কোমা: কারণ, প্রকার এবং রোগ নির্ণয়

সংক্ষিপ্ত বিবরণ 

কোমা হল এমন একটি শব্দ যা লোকেরা সিনেমা এবং সংবাদ থেকে জানে বা শুনে। কিন্তু বেশিরভাগ ব্যক্তিই কারণ, ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং উপলব্ধ চিকিত্সা সম্পর্কে নিশ্চিত না হতে পারে। এই ব্লগটি কোমা, এর কারণ এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলির আশেপাশের সমস্ত কারণকে সম্বোধন করে।  

কোমা কি? 

অজ্ঞান হওয়ার বর্ধিত সময়কে কোমা বলা হয়। কোমায় থাকা একজন ব্যক্তি পারিপার্শ্বিক অবস্থা সম্পর্কে অবগত নন এবং ঘুমিয়ে আছেন। গভীর ঘুমের বিপরীতে, কোমা রোগীদের ব্যথা সহ কোনো উস্কানি দিয়ে জাগানো যায় না। 

কোমা বিভিন্ন ধরনের কি কি? 

কোমা বিভিন্ন ধরনের হয়। তারা হল:  

• ধ্রুবক উদ্ভিজ্জ অবস্থা: এটি একটি গভীরভাবে অচেতন অবস্থা। ব্যক্তি স্বাধীনভাবে চলাফেরা করতে পারে না এবং তার চারপাশ সম্পর্কে অজ্ঞ। ক্রমাগত উদ্ভিজ্জ অবস্থায় থাকা একজন ব্যক্তি জাগ্রত থাকতে পারে কিন্তু তার কোনো উচ্চতর জ্ঞানীয় ক্ষমতা থাকবে না। এই অবস্থায়, তারা শ্বাস নিতে থাকে, রক্ত ​​​​সঞ্চালন ঘটে এবং তারা একটি ঘুম-জাগরণ চক্র অনুসরণ করে। 
• বিষাক্ত বিপাকীয় এনসেফালোপ্যাথি: বিভ্রান্তি এবং প্রলাপ এই তীব্র মস্তিষ্কের কর্মহীনতার ব্যাধির লক্ষণ এবং বেশিরভাগই নিরাময়যোগ্য। বিভিন্ন কারণ বিষাক্ত-মেটাবলিক এনসেফালোপ্যাথি হতে পারে। পদ্ধতিগত রোগ, সংক্রমণ, অঙ্গ ব্যর্থতা, এবং অন্যান্য অসুস্থতা কিছু কারণ। 
• চিকিৎসাগতভাবে প্ররোচিত: এটি এক ধরণের সংক্ষিপ্ত কোমা বা গভীর ঘুম যা চিকিৎসা পেশাদাররা আঘাতের পরে মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়া রোধ করতে এবং শরীরকে সুস্থ হওয়ার জন্য সময় দেয়। একটি নিয়ন্ত্রিত পরিমাণে অ্যানেস্থেটিক রোগীকে দেওয়া হয়, যার ফলে সংবেদন বা সচেতনতার অভাব হয়। চিকিত্সকরা রোগীর অত্যাবশ্যক লক্ষণগুলির উপর গভীর নজর রাখেন। 

কোন ব্যক্তিকে কোমায় নিয়ে যায়? 

50% এরও বেশি কোমা ক্ষেত্রে মাথায় আঘাত বা মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহের সমস্যার কারণে হয়। বর্ধিত চাপ, রক্তপাত, অক্সিজেনের ক্ষয় বা টক্সিন তৈরি হওয়া সবই মস্তিষ্কের আঘাতের কারণ হতে পারে। কখনও কখনও ক্ষতি ক্ষণস্থায়ী এবং পুনরুদ্ধারযোগ্য হতে পারে, অন্য সময়, এটি দীর্ঘস্থায়ীও হতে পারে। 

নিম্নলিখিত সমস্যা কোমা হতে পারে: 

• অ্যানোক্সিক মস্তিষ্কের ক্ষতি: এই স্নায়বিক সমস্যা মস্তিষ্ক শূন্য অক্সিজেন গ্রহণের কারণে হয় - অক্সিজেন ছাড়া কয়েক মিনিট মস্তিষ্কের টিস্যু কোষের মৃত্যু ঘটায়। হার্ট অ্যাটাক (হৃদস্পন্দন), ড্রাগ ওভারডোজ, মাথায় আঘাত বা ট্রমা, ডুবে যাওয়া, বা বিষক্রিয়া সবই অ্যানোক্সিক মস্তিষ্কের আঘাতের কারণ হতে পারে। 
• ফোলা: সমস্ত ফোলা আঘাতের কারণে ঘটতে হবে না। একটি অক্সিজেনের ঘাটতি, একটি ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, বা সংক্রমণ ফুলে যেতে পারে। 
• মাথায় আঘাত: মাথায় আঘাতের ফলে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ বা ফুলে যেতে পারে। মস্তিষ্কের তরল মাথার খুলির বিরুদ্ধে ধাক্কা দেয় কারণ এটি আঘাতের কারণে ফুলে যায়। বৃদ্ধির ফলে, মস্তিষ্ক অবশেষে মস্তিষ্কের স্টেমের বিরুদ্ধে চাপ দিতে পারে, আরএএস (রেটিকুলার অ্যাক্টিভেটিং সিস্টেম), মস্তিষ্কের একটি অংশ যা উত্তেজনা এবং সচেতনতায় সহায়তা করে। 
• অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ: কখনও কখনও, একটি ক্ষত মস্তিষ্কের একটি অংশকে ফুলে যায় এবং সংকুচিত করে, যার ফলে মস্তিষ্কের স্তরগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয়। এই সংকোচনের কারণে মস্তিষ্ক স্থানান্তরিত হয়, ব্রেনস্টেম এবং আরএএসের ক্ষতি করে। এর ফলে কোমা হতে পারে। মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণের অ-ট্রমাটিক কারণ অন্তর্ভুক্ত উচ্চ্ রক্তচাপ এবং ম্যালিগন্যান্সি। 
• স্ট্রোক: মস্তিষ্কের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ রক্ত ​​​​গ্রহণ না করলে বা যখন রক্তক্ষরণ এবং ফুলে যায় তখন কোমা হতে পারে। 
• হৃদরোগের আক্রমণ: কোমা কদাচিৎ একক খিঁচুনির কারণে হয়। ক্রমাগত খিঁচুনি পর্বগুলি কোমা হতে পারে। ঘন ঘন খিঁচুনি খিঁচুনির মধ্যে মস্তিষ্কের পুনরুদ্ধারের ক্ষমতাকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে কোমা হয়। 
• রক্তে শর্করা: যখন রক্তে শর্করার মাত্রা অবিশ্বাস্যভাবে বেশি থাকে, তখন ব্যক্তি কোমায় চলে যেতে পারে। এই ধরনের চিকিৎসা শব্দ হাইপারগ্লাইসেমিয়া। কারণে কোমা হতে পারে হাইপোগ্লাইসিমিয়া বা খুব কম রক্তে শর্করা। একবার রক্তে শর্করা স্থিতিশীল হয়ে গেলে, এই কোমা সাধারণত পুনরুদ্ধারযোগ্য। কিন্তু ক্রমাগত হাইপোগ্লাইসেমিয়া আজীবন মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং অচেতনতার কারণ হতে পারে। 
• সংক্রমণ: স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের কারণেও কোমা হতে পারে, যেমন মেনিনজাইটিস এবং মস্তিষ্কপ্রদাহ. 
• হার্টের সমস্যা: মস্তিষ্কের সঠিক কার্যকলাপের জন্য অক্সিজেন প্রয়োজন। হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ফলে মস্তিষ্কে রক্ত ​​প্রবাহ এবং অক্সিজেন সরবরাহ হঠাৎ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন পাওয়ার পর প্রায়ই কোমায় থাকে (সি পি) দম বন্ধ করা বা ডুবে যাওয়ার ফলে অক্সিজেন বঞ্চিত হতে পারে। 
• বিষ: যদি শরীর সঠিকভাবে কিছু পদার্থ যেমন অ্যামোনিয়া, কার্বন ডাই অক্সাইড এবং ইউরিয়া নির্মূল করতে না পারে তবে তারা বিষাক্ত মাত্রা পর্যন্ত তৈরি করতে পারে এবং ক্ষতির কারণ হতে পারে। অ্যালকোহল এবং ওষুধের বড় ডোজ মস্তিষ্কের নিউরনের কার্যকারিতাও ব্যাহত করতে পারে। 

কোমা কিভাবে নির্ণয় করা হয়? 

কোমা নির্ণয়ের জন্য, একজন চিকিত্সকের রোগীর বন্ধুবান্ধব এবং আত্মীয়দের সহায়তা প্রয়োজন। তারা এমন কোনো ঘটনা বা উপসর্গের সাথে সাহায্য করতে পারে যা রোগীর সচেতনতার দুর্বলতায় অবদান রাখতে পারে। এছাড়াও, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ব্যক্তিটির জীবনের সাম্প্রতিক পরিবর্তন, চিকিৎসা পটভূমি এবং প্রেসক্রিপশন, ওভার-দ্য-কাউন্টার এবং বিনোদনমূলক ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।  

তদন্ত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

শারীরিক পরীক্ষা

পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

1. কোমার কারণ নির্ণয় করতে শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ পর্যবেক্ষণ করা 
2. আক্রান্ত ব্যক্তির প্রতিচ্ছবি, নড়াচড়া এবং বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া এবং ছাত্রের আকার পরীক্ষা করা
3. চোয়ালের কোণে চাপ দেওয়া বা জোরে চূড়া বা পেরেকের বিছানায় উত্তেজনার লক্ষণগুলি দেখার সময়, যেমন নড়াচড়া, চোখ খোলা বা কণ্ঠস্বর 
4. আঘাতজনিত কারণে ক্ষতের চিহ্নের জন্য ত্বক পরীক্ষা করা
5. আক্রান্ত ব্যক্তির কানের নালীতে উষ্ণ বা ঠাণ্ডা লাগা এবং চোখের প্রতিক্রিয়া 
6. কোমার কারণ এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির অবস্থান খুঁজে বের করতে সাহায্য করার জন্য রিফ্লেক্সিভ চোখের নড়াচড়া পরীক্ষা করা

ল্যাবরেটরি পরীক্ষা

পরীক্ষা করার জন্য রক্তের নমুনা নেওয়া হবে:

1. গ্লুকোজ, ইলেক্ট্রোলাইটস, থাইরয়েড, লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা
2. কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া
3. সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা
4. অ্যালকোহল বা ড্রাগ ওভারডোজ
5. একটি কটিদেশীয় খোঁচা (স্পাইনাল ট্যাপ) স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করতে পারে

ব্রেন স্ক্যান

ইমেজিং পরীক্ষা ডাক্তারদের মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রগুলি চিহ্নিত করতে সহায়তা করে। পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাফি (ইইজি)
• এমআরআই
• সিটি স্ক্যান

গ্লাসগো কোমা স্কেল কি? 

গ্লাসগো কোমা স্কেল হল সময়ের সাথে রোগীর পরিবর্তনগুলি ট্র্যাক করার একটি পদ্ধতি এবং রোগীর চেতনার মাত্রা বৃদ্ধি, স্থিতিশীল বা হ্রাস পাচ্ছে কিনা তা ট্র্যাক করা। এটি শারীরিক পরীক্ষার সময় লক্ষণগুলির তীব্রতা রেট করতেও ব্যবহৃত হয়। এই সিস্টেমটি 1 থেকে 5 এর স্কেলে 'মৌখিক প্রতিক্রিয়া' এর মতো উপাদানগুলি পরিমাপ করে। 

• 5 – ভিত্তিক 
• 4 - বিভ্রান্ত 
• 3 - অনুপযুক্ত শব্দ 
• 2 - বোধগম্য শব্দ 
• 1 - কোন মৌখিক প্রতিক্রিয়া 

একটি কোমা জন্য কার্যকর ঔষধ আছে? 

একটি কোমা সাধারণত সহায়ক যত্ন সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়. একটি কোমা মধ্যে মানুষ একটি যত্ন করা হয় ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এবং তাদের অবস্থার উন্নতির জন্য অপেক্ষা করার সময় প্রায়শই সম্পূর্ণ জীবন সহায়তার প্রয়োজন হয়। এছাড়াও, কোমার চিকিত্সা কার্যকারক এজেন্টের উপর নির্ভর করে। পরিবার এবং বন্ধুদের সাহায্যে, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী অবস্থার উৎপত্তি ট্র্যাক করতে পারেন। 

সম্ভাব্য চিকিৎসাযোগ্য কোমার চিকিৎসা দ্রুত চিকিৎসার মাধ্যমে সম্ভব। মস্তিষ্কের সংক্রমণের কারণ হলে চিকিৎসকরা অ্যান্টিবায়োটিক দিতে পারেন। ডায়াবেটিক কোমা হলে, শরীরে গ্লুকোজ প্রয়োজন হতে পারে এবং অবস্থা নিরাময় করতে পারে। একটি টিউমার অপসারণ বা মস্তিষ্কের উপর চাপ কমাতেও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে যদি কার্যকারক এজেন্ট ফুলে যায়। ওষুধের মাধ্যমেও ফোলা নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। খিঁচুনির ক্ষেত্রেও একই রকম। তাদের ওষুধ দিয়েও চিকিৎসা করা যেতে পারে।   

উপসংহার  

অক্সিজেন বঞ্চিত কোমা থেকে মাথায় আঘাতের কারণে কোমায় প্রায়শই পুনরুদ্ধারের শতাংশ বেশি থাকে। ওষুধ ব্যবহারের ফলে সৃষ্ট কোমা সময়মত চিকিৎসা সেবা দিয়ে নিরাময় করা যায়। সুতরাং, নিরাময় বেশিরভাগ কারণের উপর নির্ভর করে। 

যখন একজন ব্যক্তি কোমায় থাকে, তখন পুনরুদ্ধারের প্রত্যাশা করা অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। যেহেতু প্রতিটি ব্যক্তি অনন্য, তাই স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলা অপরিহার্য। কোমা পিরিয়ড যত বেশি হবে, প্রাগনোসিস তত কঠিন। এটি সত্ত্বেও, অনেক ব্যক্তি কয়েক সপ্তাহ পরে কোমা থেকে জাগ্রত হতে পারে। তবে তারা গুরুতর অক্ষমতায় ভুগতে পারে। কিন্তু সবসময় চিকিৎসা সহায়তা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। 

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী) 

কোমা থেকে পুনরুদ্ধার সম্ভব? 

কোমা থেকে পুনরুদ্ধার কারণের উপর নির্ভর করে। কিছু ওষুধ, থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে। একই সময়ে, কেউ কেউ আজীবন সেই পর্যায়ে থাকে। কোমা রোগীদের পুনরুদ্ধার প্রায় অপ্রত্যাশিত।  

কোমা নির্ণয়ের জন্য কোন পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়? 

রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা, এবং মস্তিষ্কের ইমেজিং পরীক্ষা যেমন এমআরআই, সিটি স্ক্যান, এবং ইইজি কোমা রোগীদের চিকিত্সা পদ্ধতি চূড়ান্ত করার জন্য পরিচালিত হতে পারে।  

মস্তিষ্কের মৃত্যু এবং কোমা কি একই? 

না। পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের মৃত্যু কোমা থেকে আলাদা। মস্তিষ্কের মৃত্যু অপরিবর্তনীয়, যেখানে কোমা বিপরীত হওয়ার সম্ভাবনা দেয়।