Розуміння Мелени: причини, симптоми, діагностика та лікування

Вступ

Мелена означає виділення чорного смолистого стільця, що часто є ознакою шлунково-кишкової кровотечі. Темний колір калу викликаний окисленням крові під час її руху по травному тракту. Мелена може бути ознакою серйозного захворювання та потребує негайного обстеження постачальником медичних послуг. У цій статті ми розглянемо причини, симптоми, діагностику та лікування мелени, щоб допомогти вам зрозуміти цей потенційно тривожний симптом.

Що викликає Мелену?

Мелена зазвичай викликається кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, де кров перетравлюється та змінюється травними ферментами. Поширені причини мелени включають:

1. Виразкова хвороба

• Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки: Відкриті виразки слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки) можуть кровоточити, що призводить до мелени. Ці виразки часто викликані інфекцією Helicobacter pylori або тривалим прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

2. Варикозне розширення вен стравоходу

• Стравохідна кровотеча: У людей з цирозом печінки вени стравоходу можуть розширюватися та бути схильними до розриву, що призводить до значної кровотечі та мелени.

3. Гастрит

• Запалення слизової оболонки шлунка: Запалення в шлунку, викликане інфекцією, надмірним вживанням алкоголю або тривалим прийомом НПЗЗ, може призвести до кровотечі та мелени.

4. Сльози Меллорі-Вайса

• Шлунково-кишкові розриви: Сильна блювота або блювота можуть викликати розриви слизової оболонки в місці з’єднання шлунка та стравоходу, що призводить до кровотечі та мелени.

5 Рак

• Рак шлунково-кишкового тракту: Рак шлунка, стравоходу або товстої кишки може призвести до кровотечі, яка може проявлятися як мелена.

6. Аномалії кровоносних судин

• Ангіодисплазія: Аномальні кровоносні судини шлунково-кишкового тракту можуть розірватися та спричинити кровотечу, що призведе до мелени.

Супутні симптоми

Мелена зазвичай супроводжується іншими симптомами, пов’язаними з шлунково-кишковою кровотечею. Вони можуть включати:

• Слабкість або втома внаслідок втрати крові
• Біль або дискомфорт у животі
• Нудота або блювота, особливо якщо блювота містить кров (гематемезис)
• Вертиго або запаморочення, особливо під час стояння
• Серцебиття або прискорене серцебиття (тахікардія)
• Блідість або відчуття непритомності

Коли звертатися за медичною допомогою

Мелена є серйозним симптомом, який вимагає негайної медичної допомоги. Слід звернутися за медичною допомогою, якщо:

• Ви помічаєте чорний смолистий стілець, який може супроводжуватися неприємним запахом.
• Ви відчуваєте симптоми крововтрати, такі як слабкість, запаморочення або прискорене серцебиття.
• В анамнезі є шлунково-кишкові проблеми, такі як виразка, варикозне розширення вен або захворювання печінки.
• Ви блюєте кров'ю або помічаєте кров у блювотних масах (гематемезис).

Діагноз Мелена

Щоб діагностувати причину мелени, медичний працівник проведе ретельне обстеження, включаючи:

• Медичний огляд: Лікар перевірить наявність ознак анемії (низький рівень крові), болючість живота або інші фізичні симптоми кровотечі.
• Аналіз крові: Аналізи крові можуть оцінити ступінь крововтрати, перевірити наявність анемії та надати підказки до основних захворювань, таких як захворювання печінки або інфекція.
• Ендоскопія: Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (EGD) часто виконується для візуалізації стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки на наявність джерел кровотечі, таких як виразки або варикозне розширення вен.
• Комп'ютерна томографія: Комп’ютерна томографія черевної порожнини може бути виконана, якщо джерело кровотечі не з’ясовано одразу за допомогою ендоскопії чи інших тестів.
• Аналізи калу: Зразки калу можуть бути перевірені на приховану кров, що може допомогти підтвердити наявність шлунково-кишкової кровотечі.

Варіанти лікування Мелени

Лікування мелени залежить від основної причини. Основною метою є зупинка кровотечі, усунення основного захворювання та запобігання таким ускладненням, як анемія або шок. Варіанти лікування включають:

1. Ліки

• Інгібітори протонної помпи (ІПП): ІПП допомагають зменшити кислотність шлунка та сприяють загоєнню таких станів, як виразка шлунка або гастрит.
• антибіотики: Якщо кровотеча спричинена інфекцією (наприклад, H. pylori), можуть бути призначені антибіотики.
• Вазопресори: У випадках варикозного розширення вен стравоходу можна використовувати вазопресори для звуження кровоносних судин і зменшення кровотечі.

2. Ендоскопічна терапія

• Ендоскопічний гемостаз: У випадках кровоточивих виразок або варикозних вен ендоскопічні методи, такі як припікання або накладення лігатур, можуть зупинити кровотечу.

3. Хірургія

• Хірургічне втручання: Якщо кровотечу неможливо зупинити за допомогою ліків або ендоскопії, може знадобитися хірургічне втручання для видалення джерела кровотечі, наприклад виразки або пухлини.

4. Переливання крові

• Переливання: Якщо відбувається значна втрата крові, може знадобитися переливання крові, щоб відновити рівень еритроцитів і запобігти шоку.

Міфи та факти про Мелену

Міф 1: «Мелена завжди викликана виразкою шлунка».

Факт: У той час як виразкова хвороба є поширеною причиною мелени, інші шлунково-кишкові захворювання, такі як варикозне розширення вен, рак або шлунково-кишкова кровотеча з інших джерел, також можуть спричинити чорний стілець.

Міф 2: «Якщо мелена проходить сама по собі, це несерйозно».

Факт: Навіть якщо мелена покращується або зникає без лікування, це може вказувати на основну проблему зі здоров’ям, яка може вимагати медичного втручання, щоб запобігти майбутнім ускладненням.

Ускладнення ігнорування Мелени

Якщо мелену не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень, таких як:

• Сильна крововтрата і анемія
• Шок внаслідок надмірної кровотечі
• Перфорація шлунково-кишкового тракту (у важких випадках, наприклад, виразка)
• Погіршення основних захворювань шлунково-кишкового тракту

Часті питання (FAQ)

1. Чи може мелена бути викликана стресом?

Стрес може сприяти шлунково-кишковим проблемам, таким як виразка або гастрит, що може призвести до мелени. Однак сам по собі стрес не викликає безпосередньо мелену; це зазвичай пов’язано з фізичними станами, які призводять до шлунково-кишкової кровотечі.

2. Скільки триває мелена?

Тривалість мелени залежить від тяжкості основної причини. При своєчасному лікуванні симптоми можуть зникнути протягом кількох днів. Однак кровотеча без лікування може тривати або посилюватися, що призведе до ускладнень.

3. Чи можна лікувати мелену в домашніх умовах?

Мелена потребує медичної допомоги, оскільки часто є ознакою серйозної шлунково-кишкової кровотечі. Домашні засоби не можна використовувати для лікування мелени. Важливо звернутися до лікаря для правильної діагностики та лікування.

4. Чим відрізняється мелена від гематохезії?

Мелена відноситься до чорного смолистого стільця, спричиненого кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, тоді як гематохезія відноситься до виділення яскраво-червоної крові в калі, як правило, через кровотечу в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту.

5. Чи може мелена бути ознакою раку?

Так, мелена може бути ознакою раку шлунково-кишкового тракту, особливо шлунка, стравоходу або товстої кишки. Якщо мелена супроводжується іншими симптомами, такими як втрата ваги, зміни в роботі кишечника або постійний біль у животі, необхідне додаткове обстеження.

Висновок

Мелена є серйозним симптомом, який часто вказує на шлунково-кишкову кровотечу. Важливо звернутися за медичною допомогою, якщо ви помітили чорний, смолистий стілець або інші симптоми крововтрати. За допомогою швидкої діагностики та лікування часто можна впоратися з основною причиною мелени, запобігти ускладненням і покращити загальний стан здоров’я.