Тести функції нирок (KFT)

Яка нормальна функція нирок?

Нирки мають бобоподібну форму і розміром з кулак. Дві нирки розташовані по обидва боки від хребта, позаду живота і під грудною кліткою.

Нирки підтримують рівень води та різноманітних необхідних мінералів в організмі. Вони фільтрують відпрацьовані речовини та надлишок рідини з крові та виводять їх з організму у вигляді сечі.

Додаткові функції нирок включають вироблення:

• Вітамін D
• червоні кров'яні тільця
• Гормони, що регулюють кров'яний тиск

Які симптоми проблем з нирками?

Симптоми, які можуть вказувати на проблеми з нирками, включають:

• Високий кров'яний тиск
• Кров у сечі
• Часті позиви до сечовипускання
• Утруднений початок сечовипускання
• Болісне сечовипускання
• Набряклість рук і ніг 

Коли лікар порекомендує KFT?

• Якщо лікар вважає, що нирки можуть не працювати на основі факторів ризику, клінічних ознак і симптомів
• Щоб виявити та визначити причину дисфункції нирок
• Якщо стани можуть пошкодити нирки, наприклад діабет або високий кров'яний тиск, також співіснують
• Для моніторингу прогресування захворювання нирок і реакції на лікування

Які бувають типи KFT?

Різні методології для оцінки функції нирок включають:

• Аналіз сечі: перевіряє наявність білка, крові, гною, бактерій і цукру в сечі. Це може допомогти виявити різні нирки та розлади сечовивідних шляхів, У тому числі хронічна хвороба нирок, діабет, інфекції сечового міхура та камені в нирках. Оскільки існують різні причини появи білка в сечі, хвороба нирок не завжди може бути причиною. Лікар може повторити цей тест через кілька тижнів, щоб побачити, чи результати схожі. Деякі аналізи сечі вимагають лише невеликого об’єму, тоді як інші вимагають збору сечі за останні двадцять чотири години. 24-годинний аналіз сечі продемонструє, скільки сечі виробляють ваші нирки, і точно вимірює, наскільки добре ваші нирки працюють щодня.

Для збору зразка сечі буде надано контейнер, який згодом буде відправлено до лабораторії для аналізу в клініці лікаря або лікарні.

• Білок сечі: Наявність білка в сечі відома як протеїнурія. Ви можете провести це вимірювання як частину аналізу сечі або тесту на тест-смужці. Позитивний тест на тест-смужці (≥1+) повинен бути підтверджений:

• Перевірка мікроальбумінурії: Це більш чутливий тест-смужка, який може виявити невелику кількість альбуміну (найпоширеніший тип білка в сечі). Висока кількість альбуміну в сечі може сигналізувати про порушення функції нирок. Особи з ризиком порушення функції нирок (наприклад, з діабет or гіпертонія) повинні пройти цей тест або співвідношення альбумін-креатинін (ACR), якщо їхній стандартний тест-смужка на протеїнурію негативний.
• ACR: Коли ми ділимо кількість альбуміну в сечі на креатинін у сечі, ми отримуємо ACR. ACR < 30 вважається нормальним. ACR між 30-300 вказує на помірну альбумінурію. ACR > 300 означає важку альбумінурію. 

• Очищення креатиніну: Ця оцінка порівнює рівень креатиніну в 24-годинному зразку сечі з кількістю креатиніну в крові, щоб визначити, скільки продуктів життєдіяльності нирки відфільтровують щохвилини.

• Зразки крові: Два тести, які вимагають взяття зразка крові в клініці або лікарні, включають тести на BUN і креатинін сироватки. Технік спочатку зав’язує еластичну стрічку навколо плеча, що робить вени на згині руки більш помітними. Технік очищає область над веною, після чого вони просувають порожнисту голку через шкіру та у вену, змушуючи кров текти в пробірку. Після тесту технік накладе марлю та бинт на місце проколу. Технік надішле пробірку в лабораторію для аналізу.

• Тест на креатинін сироватки: Креатинін є нормальним продуктом розпаду м’язів у результаті фізіологічного зношування, який зазвичай повністю фільтрується з крові нирками. За даними National Kidney Foundation, рівень креатиніну > 1.2 міліграма/децилітр (мг/дл) для жінок і > 1.4 мг/дл для чоловіків свідчить про дисфункцію нирок. При прогресуючому порушенні функції нирок підвищується рівень креатиніну в крові. Тест на креатинін сироватки є життєво важливою оцінкою функції нирок і визначає підвищення рівня креатиніну сироватки.

• Азот сечовини крові (BUN): Команда тест BUN допомагає визначити кількість азоту сечовини, продукту розпаду харчового білка, в крові. Поряд із пошкодженням нирок, підвищений рівень BUN також може виникати внаслідок прийому певних ліків, зокрема аспірину та деяких типів антибіотиків. Люди повинні повідомити своїх лікарів про історію прийому ліків і добавок. Якщо цей тест необхідний, людині потрібно буде припинити прийом цих ліків за кілька днів до тесту. Типовий рівень BUN коливається від 7 до 20 мг/дл. Оскільки функція нирок поступово знижується, рівень BUN підвищується, і більш високе значення може вказувати на проблеми зі здоров’ям, включаючи дисфункцію нирок.

• Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ): Це свідчить про те, наскільки добре нирки фільтрують відходи та надлишок рідини з крові. Ми можемо визначити швидкість, враховуючи різні клінічні параметри:
  • Рівень креатиніну в сироватці крові
  • вік
  • Стать
  • Гонки
  • висота
  • Маса

Цей тест вимірює, наскільки добре нирки виводять відходи та надлишок рідини з крові. Нормальна ШКФ може змінюватися залежно від віку (може знижуватися з віком). Ми можемо розрахувати ШКФ у мілілітрах/хвилину/1.73 ^м² . Стандартне значення ШКФ становить 90 або вище. ШКФ нижче 60 означає, що розвинулася певна форма ниркової дисфункції. Якщо ШКФ у людини падає нижче 15, вона має високий ризик необхідності діалізу або трансплантації.

Візуалізаційні тести, які можуть допомогти у консолідації діагнозів разом із KFT

• Ультразвук і КТ: вони можуть бути використані для виявлення аномалій у розмірі або положенні нирок або таких перешкод, як камені чи пухлини.
• Нам може знадобитися a нирка біопсія за таких обставин:
  • Визначити початок і прогресування захворювання та визначити потенційну відповідь на лікування
  • Для оцінки ступеня ураження нирок 
  • Для виявлення причин пересадка нирки відхилення

Які підходи до лікування ранньої хвороби нирок?

Якщо КФТ вказують на основне захворювання нирок, втручання лікаря буде спрямоване на причинну патологію. Окрім навчання пацієнта щодо змін способу життя та дієти, лікарі можуть призначити ліки для контролю гіпертонії та діабету. Залежно від результатів аналізів та загальної клінічної картини може знадобитися направлення до кардіолога або ендокринолога . Повторні КФТ будуть потрібні для моніторингу прогресування та відповіді на лікування.

Застереження: ця стаття призначена лише для інформаційних цілей і не може замінити медичну консультацію. Зверніться до медичного працівника щодо діагностики, лікування чи проблем.