Тест функції нирок (KFT): що він вимірює, що він пропускає та як читати ваш звіт

Ключові вивезення

• KFT оцінює фільтрацію, а не причину. Підвищений рівень креатиніну свідчить про зниження фільтрації; він не вказує, чи є причиною зневоднення, обструкція, прийом ліків чи хронічне захворювання.
• Одних лише аналізів крові не є повними. Співвідношення альбуміну до креатиніну сечі (ACR) виявляє пошкодження нирок, які креатинін та eGFR можуть повністю пропустити.
• Нормальний показник KFT не виключає захворювання нирок. Значне пошкодження нирок може існувати навіть при нормальному рівні креатиніну, особливо у людей з низькою м'язовою масою.
• Один аномальний результат не є діагнозом. Хронічна хвороба нирок вимагає, щоб відхилення зберігалися протягом щонайменше трьох місяців і були підтверджені повторним тестуванням.
• Інтерпретація потребує контексту. Тільки лікар, який запросив KFT-тест, може його звірити з вашим віком, м’язовою масою, ліками, симптомами та попередніми показниками.

З одного погляду

Також відомий як

• КФТ / РФТ (тест функції нирок)
• Нирковий профіль, профіль нирок, ниркова панель
• "Нирковий аналіз", "тест на креатинін", "тест на сечовину та креатинін"
• Використання хінді/розмовної мови: гурде кі джаанч, нирковий кі джаанч, "аналіз крові нирок"
• Супутні аналізи сечі, які зазвичай призначаються разом із: загальним аналізом та мікроскопією сечі, аналізом сечі на альбумін (ACR)

Що таке тест на функцію нирок

Нирки фільтрують відходи та надлишок рідини з крові, балансують солі та кислоту, допомагають регулювати кров'яний тиск, активують вітамін D та виробляють еритропоетин, який стимулює вироблення еритроцитів. KFT-тест – це непрямий спосіб перевірки роботи фільтрації за допомогою маркерів у крові та сечі.

Звичайні компоненти та їхній внесок:

• Сироватковий креатинін: продукт життєдіяльності в результаті нормального обміну м’язів, що виводиться переважно нирками. Його рівень підвищується зі зниженням фільтрації, але його рівень також залежить від м’язової маси, дієти та віку.
• Розрахункова ШКФ (eШКФ): розрахунок на основі креатиніну плюс вік і стать, який оцінює фільтрацію в мл/хв/1.73 м? Поточне рівняння креатиніну CKD-EPI 2021 не використовує расову змінну. eGFR – це оцінка, а не вимірювання.
• Сечовина крові / сечовина крові: відображає розпад білка та кліренс нирками. Сильно залежить від гідратації, харчового білка, шлунково-кишкової кровотечі та стероїдів, тому є слабшим самостійним маркером нирок.
• Електроліти та мінерали: Натрій, калій, кальцій, фосфат і бікарбонат демонструють наслідки порушення функції нирок, а не саму фільтрацію.
• Співвідношення альбуміну до креатиніну сечі (ACR): виявляє витік альбуміну через пошкоджені фільтри. ACR може бути аномальним, навіть якщо eGFR залишається нормальною, тому лише аналізів крові недостатньо.
• Звичайний аналіз сечі та мікроскопія: шукає білок, кров, лейкоцити, цилиндри, кристали та глюкозу, що дає підказки про інфекцію, запалення або камені.
• Цистатин С: альтернативний маркер фільтрації, на який менше впливає м'язова маса, що використовується, коли рШКФ на основі креатиніну може призвести до помилкових результатів. Доступність та вартість варіюються в різних лабораторіях.

Хронічна хвороба нирок визначається порушеннями структури або функції нирок, що спостерігаються більше трьох місяців, і стадіюється з використанням як рШКФ (стадії G), так і альбумінурії (стадії A), а не лише рШКФ. [Підтвердьте поточну редакцію рекомендацій KDIGO щодо ХХН, ПІДЛЯГАЄ ПЕРЕВІРЦІ]

Чому проводиться тест на функцію нирок

• Для оцінки фільтрації нирок, коли симптоми або клінічні ознаки вказують на проблему
• Для обстеження людей з групи підвищеного ризику, таких як ті, хто має діабет або гіпертонію
• Для моніторингу відомої хронічної хвороби нирок та швидкості її змін
• Для перевірки функції нирок перед контрастною візуалізацією, певними операціями або прийомом певних препаратів
• Для моніторингу лікарських засобів, які можуть впливати на нирки або потребують корекції дози залежно від функції нирок
• Для оцінки підозри на гостре ураження нирок під час хвороби, зневоднення або сепсису
• Для оцінки аномальних електролітів, нез'ясованої анемії або резистентного високого кров'яного тиску

Кому варто пройти цей тест

KFT зазвичай рекомендується для:

• Люди з діабетом: щорічний рШКФ та СКА сечі, або частіше, якщо вже відхилено від норми
• Люди з гіпертензією, особливо якщо артеріальний тиск важко контролювати
• Люди із серцево-судинними захворюваннями або серцевою недостатністю
• Будь-хто з сімейним анамнезом захворювань нирок, діалізу або трансплантації
• Люди з рецидивуючими каменями в нирках або рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів
• Люди, які приймають ліки тривалої дії такі як деякі діуретики, інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II, літій, довготривалі НПЗЗ або комбінації знеболювальних бальзамів/знеболювальних засобів, або протитуберкульозна терапія
• Люди з незрозумілим набряком, пінистою сечею, кров’ю в сечі або зниженим діурезом
• Люди з аутоімунними захворюваннями, ВІЛ, гепатитом B або C, або множинною мієломою
• Люди похилого віку та люди, яким заплановано серйозне хірургічне втручання або контрастне посилення.

Симптоми, які можуть спонукати до обстеження, включають набряк обличчя, ніг або рук, пінисту або пінисту сечу, кров у сечі, зменшення або надмірне виділення сечі, постійну нудоту, поганий апетит, свербіж, незрозумілу втому або задишку. Багато людей із ранньою формою захворювання нирок взагалі не мають жодних симптомів, тому важливе проведення скринінгу в групах ризику.

Що не може виявити або виключити тест на функцію нирок

• Воно не може вказати причини. KFT не дозволяє відрізнити діабетичну хворобу нирок від гломерулонефриту, обструкції, лікарської травми або інтерстиціального захворювання.
• Нормальний креатинін не виключає захворювання нирок. Креатинін може залишатися в межах лабораторного діапазону, доки не буде втрачено значну частину фільтрації, особливо у людей з низькою м’язовою масою, людей похилого віку та багатьох жінок.
• Він не може надійно відокремити гостру форму від хронічної окремо. Без попередніх значень, один підвищений рівень креатиніну не може сказати вам, чи зміни відбулися кілька днів чи років тому.
• Він не може виявити обструкцію, камені, кісти, пухлини або структурні аномалії. Це потребує візуалізації, такої як ультразвукове дослідження (УЗД, КУБ) або КТ.
• Він не може діагностувати захворювання на рівні тканин. Тільки біопсія нирки може охарактеризувати багато клубочкових та інтерстиціальних захворювань.
• РШКФ ненадійна в нестабільних станах. Під час швидкої зміни функції нирок, вагітності, екстремальних розмірів тіла, ампутації, цирозу або тяжкого недоїдання рівняння eGFR показують погану результативність.
• Негативний результат тест-смужки сечі на білок не виключає альбумінурію. Індикаторні смужки нечутливі до втрати альбуміну на незначному рівні; необхідний кількісний ACR.

Якщо показник KFT нормальний, але симптоми не зникають, зверніться до лікаря. Нормальний результат описує те, що було виміряно в цей день; це не доводить, що все гаразд.

Пов'язані, але різні обстеження

Який тест слід проводити першим, залежить від клінічної проблеми. Для скринінгу діабету першими слід використовувати рШКФ плюс СКА сечі. При болю в попереку, що свідчить про наявність каменю, - візуалізаційні відведення. При лихоманці з печією при сечовипусканні - стандартний аналіз сечі та посів. При пінистій сечі з набряком - кількісні відведення з протеїнурією. Жоден окремий тест не є універсально кращим, вони відповідають на різні питання.

Як підготуватися

Підготовка визначається лабораторією або лікарнею, яка проводить тест, і залежить від відділення. Письмова інструкція вашого відділення має пріоритет над будь-чим, що наведено на цій сторінці.

• голодування: Вимірювання креатиніну, сечовини та електролітів зазвичай не потребує голодування. Голодування може бути рекомендоване, якщо аналізи на глюкозу, ліпіди або інші аналізи входять до комплексу з KFT.
• Гідратація: Пийте воду зазвичай, якщо вам не було призначено обмеження рідини. Ні зневоднення, ні раптове велике навантаження водою не дають точнішого результату.
• Ліки та добавки: Візьміть із собою повний список, включаючи знеболювальні, аюрведичні або трав'яні препарати, добавки для тренажерного залу або протеїнові добавки та креатин. Не припиняйте прийом жодних призначених ліків, щоб підготуватися до KFT, спочатку запитайте у лікаря, який виписав рецепт.
• Білок і креатин: Їжа з високим вмістом білка, велика кількість вареного м’яса або вживання креатинових добавок незадовго до тесту можуть підвищити рівень креатиніну. Згадайте про нещодавнє вживання.
• Важкі фізичні вправи: Напружені тренування протягом попередніх 24-48 годин можуть підвищити рівень креатиніну та спричинити тимчасову протеїнурію. Повідомте лабораторію, якщо це стосується вас.
• Зразок сечі: Для точкового ACR зазвичай перевага надається ранковому зразку. Очистіть ділянку, викиньте першу частину струменя та зберіть середній потік у наданий стерильний контейнер.
• Збір за певний час: Для 24-годинного аналізу сечі викиньте першу ранкову порцію сечі, потім збирайте кожну краплю протягом наступних 24 годин, включаючи першу порцію сечі наступного ранку, зберігаючи контейнер у прохолодному місці, як зазначено в інструкції.

Якщо ви вагітні

Рівень креатиніну зазвичай знижується під час вагітності, і стандартні рівняння eGFR не валідовані для вагітних жінок. Оцінка протеїнурії під час вагітності інтерпретується по-різному через прееклампсію. Повідомте про це лабораторію та свого акушера-гінеколога.

Якщо у вас діабет, який приймає цукрознижувальну терапію

Якщо було запропоновано голодування, запитайте у лікаря, як поводитися з інсуліном або таблетками, такими як сульфонілсечовина, вранці в день тесту, і майте при собі джерело цукру. Не голодуйте протягом тривалого часу без рекомендації лікаря.

Якщо у вас серцева недостатність, прогресуюча ХХН або обмеження рідини

Не збільшуйте споживання рідини для «промивання нирок» перед тестуванням. Дотримуйтесь встановленої норми рідини та повідомте про це персонал, який проводить забір аналізів.

Діти

Діапазони креатиніну та рівняння eGFR у дітей відрізняються від показників у дорослих, і результати має інтерпретувати педіатр або дитячий нефролог. Краще використовувати менші об’єми зразків та флеботомію, яку проводить педіатр, навчений цим лікарем.

Старші дорослі

ШКФ незначно знижується з віком, а низька м'язова маса може створювати обнадійливий вигляд рівня креатиніну. У цій групі особливо важливі показники ACR сечі та попередні тенденції.

Що відбувається під час тесту

• Реєстрація та перевірка: ваші дані, запитувані аналізи та будь-які інструкції щодо голодування підтверджені.
• Зразок крові: На плече накладають джгут, очищають шкіру та за допомогою голки забирають кров з вени в ліктьовому згині в одну або кілька пробірок. Далі роблять тиск і накладають невелику пов'язку.
• Зразок сечі: зібрані у стерильний контейнер у туалеті або принесені з дому за певний час.
• Сенсація: короткочасне печіння під час уколу голкою, іноді легкий синець після нього.

Скільки часу триває процес

• Забір крові: зазвичай 5-10 хвилин від накладання джгута до пов'язки.
• Загальний візит: зазвичай 15-30 хвилин, включаючи реєстрацію та очікування.
• Точкова сеча: кілька хвилин.
• Збір 24-годинної сечі: повні 24 години вдома, плюс візит для здавання зразка.
• Доступність звіту: залежить від лабораторії та від того, чи є KFT плановим чи терміновим запитом. Запитайте в центрі збору, коли ваш звіт буде готовий.

Розуміння вашого звіту KFT

Звірте звіт з референтним діапазоном, надрукованим лабораторією, яка проводила дослідження. Діапазони відрізняються між лабораторіями через різні аналізатори та методи, тому не порівнюйте свої показники з діапазоном з іншої лабораторії або з інтернету.

• Сироватковий креатинін: Вищі значення зазвичай свідчать про знижену фільтрацію, але м'язова маса, стать, вік, дієта та гідратація впливають на це число. «Високе нормальне» значення у молодого м'язистого чоловіка цілком очікуване; «нормальне» значення у кволої літньої жінки може приховувати реальне порушення.
• рШКФ: повідомляється в мл/хв/1.73 м? Нижчі значення свідчать про знижену фільтрацію. Одноразово низький показник ШКФ не є хронічним захворюванням нирок, він повинен тривати більше трьох місяців. ШКФ також ненадійний, коли функція нирок швидко змінюється.
• Сечовина / BUN: підвищується при зниженій фільтрації, а також при зневодненні, високому споживанні білка, шлунково-кишковій кровотечі, стероїдах та катаболічних захворюваннях. Підвищений рівень сечовини при нормальному рівні креатиніну часто вказує на один із цих факторів, а не на захворювання нирок.
• СКА сечі: Вищі значення вказують на більший витік альбуміну. ​​Категорії використовуються для визначення стадії альбумінурії, і підтвердження повторним ранковим зразком є ​​стандартним перед позначенням персистуючої альбумінурії.
• Калій: Як високі, так і низькі значення мають значення та можуть бути клінічно невідкладними. Гемоліз під час збору може хибно підвищити рівень калію.
• Тренд перевищує одне значення. Напрямок змін у кількох звітах зазвичай є більш інформативним, ніж будь-яке одне число.

Звіт про KFT не є діагнозом. Віднесіть його до лікаря, який його запросив, разом із вашими попередніми звітами та списком ліків. Результати залежать від індивідуальних клінічних обставин.

Коли результати KFT можуть бути оманливими

Хибно підвищений рівень креатиніну (нирки функціонують краще, ніж здається)

• Велика м'язова маса, бодібілдинг, креатин або білкові добавки у високих дозах
• Велика м’ясна трапеза або інтенсивні фізичні вправи незадовго до взяття проби
• Препарати, що блокують секрецію креатиніну без зниження фільтрації, такі як триметоприм та циметидин
• Зневоднення, що викликає підвищення преренального рівня, яке коригується регідратацією
• Деякі інтерференційні методи аналізу, включаючи виражену гіпербілірубінемію або деякі кетони

Хибно обнадійливий рівень креатиніну (функція нирок гірша, ніж здається)

• Низька м'язова маса, крихкість, саркопенія, недоїдання, хронічні захворювання
• Ампутація кінцівок або параліч
• Запущена хвороба печінки
• Вегетаріанські дієти з низьким споживанням білка
• Вагітність, коли рівень креатиніну фізіологічно падає

Сечовина/BUN вводять в оману в будь-якому напрямку

• Хибно високий рівень: зневоднення, високе споживання білка, шлунково-кишкова кровотеча, кортикостероїди, катаболічні стани
• Хибно низький рівень: низьке споживання білка, захворювання печінки, вагітність, гіпергідратація

Хибно підвищений показник ACR сечі

• Інфекція сечовивідних шляхів, лихоманка, менструальна кров або забруднення вагінальних виділень
• Інтенсивні фізичні навантаження протягом попередніх 24 годин
• Виражена гіперглікемія, декомпенсована серцева недостатність, дуже високий артеріальний тиск
• Тривале вертикальне положення тіла (ортостатична протеїнурія, частіше зустрічається у підлітків)

Хибно знижений або розведений показник ACR сечі

• Дуже розбавлена ​​сеча після вживання великої кількості рідини
• Неповний або несвоєчасний 24-годинний збір даних, що є поширеною причиною помилок у дослідженнях очищення

Артефакти електролітів

• Хибно підвищений рівень калію внаслідок гемолізу, тривалого часу накладання джгута, стискання кулаків або затримки обробки зразків
• Низький рівень натрію при тяжкій гіперліпідемії або парапротеїнемії за даними деяких методів

Ризики та безпека

Зразок крові (венепункція)

Зазвичай низький ризик. Можливі наслідки включають короткочасний біль, синці, невелику гематому, запаморочення або непритомність, а рідко місцеву інфекцію або подразнення нервів. Повідомте персонал, якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, легко утворюються синці або раніше непритомніли під час аналізів крові.

Зразок сечі

Відсутність фізичного ризику. Основною проблемою є помилка зразка, забруднення або неповний збір зразків у певний час, що призводить до помилкового результату та непотрібного повторного тестування.

Пов'язані розслідування з різними профілями ризику

Ризик неоднорідний для різних досліджень нирок. Ультразвукове дослідження КУБ не передбачає опромінення. КТ КУБ передбачає іонізуюче випромінювання. Дослідження з контрастуванням мають особливості, пов'язані з контрастуванням, які залежать від функції нирок. Біопсія нирки є інвазивною та несе значний ризик кровотечі, що потребує моніторингу. Ці питання обговорюються окремо лікарем, який їх рекомендує.

Спеціальні ситуації

Вагітність

Ниркова фільтрація зазвичай збільшується, а креатинін знижується. Стандартні рівняння рШКФ не валідовані під час вагітності. Нова протеїнурія або гіпертензія після 20 тижнів потребують негайного акушерського обстеження.

Діти

Педіатричні референтні діапазони та рівняння eGFR відрізняються від дорослих. Ріст, харчування та вроджені аномалії сечовивідних шляхів мають значення, тому інтерпретація повинна бути специфічною для дитини.

Старші дорослі

Незначне зниження рШКФ є поширеним явищем з віком і не означає автоматично прогресування захворювання. Альбумінурія та тенденція з часом мають більшу вагу. Дози препаратів часто потребують корекції залежно від функції нирок.

Діабет на цукрознижувальній терапії

Щорічні показники рШКФ та показники СКА в сечі є стандартними. Деякі препарати, що знижують рівень глюкози, потребують перегляду дози в міру зміни рШКФ. Будь-які зміни повинні бути встановлені лікарем, який їх призначає, а не лише звітом.

Хронічна хвороба нирок

Частота моніторингу залежить від стадії, альбумінурії та швидкості змін. Уникайте безрецептурних НПЗЗ, неперевірених рослинних або «очисних» препаратів для нирок, а також високодозованих харчових добавок, не обговорюючи їх з нефрологом.

Серцева недостатність

Рівень креатиніну та сечовини часто коливається залежно від дози діуретика та рівня рідини в організмі. Підвищення рівня креатиніну під час лікування діуретиками не означає автоматично пошкодження нирок і потребує інтерпретації разом із симптомами та вагою.

Гостре захворювання, лихоманка або зневоднення

Значення KFT, отримані під час гострого захворювання, можуть не відображати початковий стан функції нирок. Зазвичай після одужання необхідно повторити тестування, перш ніж діагностувати хронічне захворювання.

Тестування функції нирок в індійському контексті

• термінологія: Терміни KFT та RFT використовуються як взаємозамінні в індійських лабораторіях, і склад панелей відрізняється в різних лабораторіях. Перевірте, які компоненти насправді містить ваш звіт, багато панелей "KFT" не містять ACR сечі, який потрібно запитувати окремо.
• Діабет та гіпертонія є основними причинами хронічної хвороби нирок в Індії, що робить щорічний скринінг на рШКФ та АКР сечі особливо актуальним у цих групах.
• Склад тіла у Південній Азії: Метаболічні захворювання виникають при нижчому ІМТ у південноазіатів, а нижча середня м'язова маса у багатьох дорослих означає, що креатинін може недостатньо відображати порушення функції нирок. Слід використовувати рШКФ, а не лише креатинін.
• Ліки та добавки: Легкий доступ до безрецептурних НПЗЗ та комбінацій знеболювальних препаратів, деякі аюрведичні, трав'яні та препарати, що містять важкі метали, а також добавки з протеїном або креатином у спортзалі – все це впливає на результати роботи нирок. Протитуберкульозна терапія та деякі антибіотики також потребують дозування з урахуванням функції нирок.
• Інфекції та камені: Високий рівень захворювання сечовивідними каменями в деяких частинах північної та західної Індії, а також тропічні інфекції, які можуть вражати нирки, означає, що поряд з аналізом крові на кератоамінокислоти часто потрібні аналізи сечі та візуалізація.
• Гемоглобінопатії та анемія: Ознаки таласемії та залізодефіцитна анемія є поширеними та впливають на інтерпретацію пов'язаних тестів, таких як HbA1c, що виражається як у % (NGSP), так і в ммоль/моль (IFCC), коли діабет та захворювання нирок оцінюються разом.
• Захист даних: Лабораторні звіти та реєстрації на онлайн-порталах стосуються персональних даних про здоров’я, що обробляються відповідно до Закону про захист цифрових персональних даних 2023 року. Запитайте, як зберігаються та поширюються дані вашого звіту.
• Регулювання візуалізації: Там, де ультразвукове дослідження додається до оцінки стану нирок у жінок репродуктивного віку, індійські центри працюють відповідно до Закону PC-PNDT 1994 року, а визначення статі заборонено.

Вартість та страхування в Індії

Вартість значно відрізняється між містами, державними та приватними лабораторіями, а також залежно від кількості аналітів, що входять до складу панелі. Наведені будь-де цифри слід розглядати лише як орієнтовні; перед тестуванням уточнюйте поточну ціну в лабораторії.

Фактори, що впливають на суму вашої оплати:

• Розмір панелі: Базовий аналіз сечовини-креатиніну-електролітів коштує менше, ніж розширений нирковий профіль
• Додаткові тести: Дослідження ACR сечі, цистатин С та 24-годинні дослідження сечі зазвичай оплачуються окремо; цистатин С значно дорожчий і менш широко доступний.
• Тип лабораторії: державна установа, окремий центр збору, лікарняна лабораторія або референтна лабораторія
• Акредитація та обробка: акредитовані лабораторії та термінова обробка або обробка STAT зазвичай коштують дорожче
• Домашня колекція та плата за відбір проб після робочого часу
• Пакети медичних послуг, які часто включають креатинін та сечовину, але не включають показники ACR сечі
• Місто та клінічне середовище, включаючи оплати за стаціонарне та амбулаторне лікування

Щодо страхування: амбулаторні діагностичні тести часто не покриваються стандартним медичним страхуванням, якщо поліс не включає послугу офтальмологічного диспансеризації або діагностичну допомогу. KFT, проведені в рамках процедури госпіталізації або денного догляду, зазвичай покриваються страховкою на госпіталізацію. Урядові схеми та схеми медичного обслуговування роботодавців мають власні прейскуранти. Перед тестуванням зверніться до свого страховика або до відділу виставлення рахунків лікарні.

Міфи та факти

Часті питання

Чи потрібно мені поститися для KFT?

Рівень креатиніну, сечовини та електролітів зазвичай не потребує голодування. Голодування частіше вимагається, коли аналізи на глюкозу або ліпіди об’єднуються в один візит. Оскільки вимоги в різних лабораторіях різняться, дотримуйтесь письмових інструкцій відділення, яке проводить ваш тест, а не загального правила.

Чи KFT те саме, що аналіз сечі?

Ні. КФТ крові оцінює фільтрацію через креатинін, екШКФ, сечовину та електроліти. Аналіз сечі, звичайна мікроскопія або співвідношення альбуміну до креатиніну виявляють пошкодження, витік білка, кров та інфекцію. Ці два показники відповідають на різні питання, і сам лише аналіз крові може повністю пропустити раннє пошкодження нирок.

Чи може мій креатинін бути високим без захворювання нирок?

Так. Велика м’язова маса, креатин або білкові добавки, щільна м’ясна їжа, інтенсивні фізичні вправи, зневоднення та такі препарати, як триметоприм або циметидин, можуть підвищувати рівень креатиніну без зниження фільтрації. Ваш лікар зазвичай повторить тест за стабільних умов, перш ніж робити висновки.

Що означає низький показник eGFR в одному звіті?

Один низький показник рШКФ вказує на знижену розрахункову фільтрацію лише в цей день. Це може відображати гостре захворювання, зневоднення або вплив ліків. Хронічна хвороба нирок вимагає, щоб аномалія зберігалася більше трьох місяців, тому необхідні повторні тести та порівняння з попередніми звітами.

Що краще, креатинін чи цистатин С?

Жоден з них не є універсально кращим. eGFR на основі креатиніну є недорогим і широко доступним. Цистатин С менше залежить від м'язової маси і корисний, коли креатинін може спотворити результати, наприклад, при слабкості, ампутації або дуже високій м'язовій масі. Доступність і вартість варіюються залежно від лабораторії.

Як часто слід повторювати KFT?

Частота тестування залежить від причини. Скринінг при стабільному діабеті або гіпертензії зазвичай проводиться щорічно з використанням ACR сечі. Встановлена ​​хронічна хвороба нирок, нещодавні зміни ліків або гостре захворювання можуть потребувати частішого тестування. Ваш лікар визначає інтервал на основі вашої стадії та тенденції.

Чи варто мені припинити прийом ліків для підвищення кров'яного тиску або діабету, якщо мій показник KFT (кількість кісток) є аномальним?

Ні. Не припиняйте та не змінюйте жодних призначених ліків на основі звіту. Деякі препарати для захисту нирок викликають невелике очікуване підвищення рівня креатиніну. Подайте звіт лікарю, який вирішить, чи доцільно коригувати дозу, тимчасово перервати прийом під час хвороби чи не вносити жодних змін.

Чи може KFT виявити камені в нирках?

Ненадійно. КФТ може показати порушення фільтрації, якщо камінь спричиняє обструкцію, але самі камені є структурною знахідкою. Ультразвукове дослідження КУБ показує гідронефроз та багато каменів; КТ КУБ без контрастування значно чутливіше при підозрі на ниркову коліку у більшості невагітних дорослих.

Мій KFT нормальний, але набряк і піниста сеча все ще присутні. Що далі?

Зверніться до лікаря. Нормальний рівень кальцію у крові не виключає захворювання нирок, а альбумінурія може бути присутня при нормальному рівні клубочкової фільтрації (рШКФ). Звичайними наступними кроками є кількісне визначення білка в сечі або ACR, мікроскопія сечі, оцінка артеріального тиску, а іноді й візуалізація або направлення до спеціаліста.

Джерела

• Клінічні рекомендації KDIGO щодо оцінки та лікування хронічної хвороби нирок [Підтвердити поточне видання, ПІДЛЯГАЄ ПЕРЕВІРЦІ]
• Інкер Л.А., Енеанья Н.Д., Кореш Дж. та ін. Нові рівняння на основі креатиніну та цистатину С для оцінки ШКФ без урахування раси. Медичний журнал Нової Англії, 2021.
• Національний фонд нирок та Робоча група Американського товариства нефрологів щодо перекласифікації використання раси в eGFR, спільні рекомендації, 2021.
• Індійська рада медичних досліджень, стандартне лікування та діагностичні рекомендації щодо хронічної хвороби нирок [Підтвердити поточне видання, ПІДЛЯГАЄ ПЕРЕВІРЦІ]
• Закон про методи пренатальної діагностики та пренатальної діагностики (заборона вибору статі), 1994 р., уряд Індії.
• Закон про захист цифрових персональних даних, 2023, Уряд Індії.