Найкраща лікарня гастроентерології в Індії | Найкраща гастроентерологічна лікарня - Інститут гастроентерології Аполлона

1. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
ГЕРХ — це хронічний розлад травлення, який виникає, коли шлункова кислота повертається назад (рефлюкс) у стравохід. Цей кислотний рефлюкс може дратувати слизову оболонку стравоходу, викликаючи такі симптоми, як печія, біль у грудях і утруднене ковтання. ГЕРХ вражає людей будь-якого віку, від немовлят до літніх людей, і є одним із найпоширеніших розладів травлення.

Нижній стравохідний сфінктер (LES), м’язове кільце, яке діє як клапан між стравоходом і шлунком, зазвичай запобігає рефлюксу. Коли цей сфінктер стає слабким або розслабляється неналежним чином, може виникнути ГЕРХ. Фактори, які можуть сприяти ГЕРХ, включають ожиріння, вагітність, куріння та певну їжу та напої.

управління 

• Зміни способу життя:
  • Підніміть узголів'я ліжка на 6-8 дюймів
  • Уникайте лежати протягом 3 годин після їжі
  • Їжте менше, частіше
  • Підтримуйте здорову вагу
  • Кинути курити
  • Уникайте облягаючого одягу
     
• Зміни в дієті:
  • Уникайте таких продуктів, як гостра, жирна або кисла
  • Обмежте вживання кофеїну, шоколаду та алкоголю
  • Зменшіть споживання газованих напоїв

Лікування 

• Можуть бути призначені інгібітори протонної помпи, Н2-блокатори.

Зазвичай ГЕРХ можна контролювати шляхом контролю способу життя та прийому ліків. У випадках, коли немає полегшення, можна спробувати хірургічні варіанти, такі як фундоплікація, коли хірург обертає верхню частину шлунка навколо нижнього сфінктера стравоходу, щоб підтягнути м’яз і запобігти рефлюксу.

Запобігання 

• Підтримуйте здорову вагу: Зайва вага тисне на живіт, виштовхуючи вміст шлунка в стравохід.
• Дотримуйтеся збалансованого харчування: Зробіть наголос на фрукти, овочі, цільнозернові продукти та нежирні білки.
• Уникайте тригерних продуктів: Звичайними тригерами є гостра, жирна або кисла їжа, шоколад, м’ята та продукти на основі помідорів.
• Їжте уважно: Ретельно пережовуйте їжу і їжте повільно, щоб полегшити травлення.
• Обмежте алкоголь і кофеїн: Обидва можуть розслабити нижній стравохідний сфінктер.
• Кинути палити: Куріння може послабити нижній сфінктер стравоходу.
• Керуйте стресом: Стрес може збільшити вироблення кислоти та загострити симптоми ГЕРХ.
• Носіть вільний одяг: Тісний одяг може тиснути на живіт і нижній сфінктер стравоходу.
• Час прийому їжі: Уникайте великої їжі перед сном.
• Залишайтеся вертикально після їжі: Зачекайте принаймні три години після їжі, перш ніж лягти.

Впроваджуючи ці стратегії лікування та профілактики, багато людей з ГЕРХ можуть значно зменшити свої симптоми та покращити якість життя. 

Детальніше
 

2. Синдром подразненого кишечника (СРК)
СРК — це поширений функціональний розлад шлунково-кишкового тракту, що характеризується рецидивуючим болем у животі та зміною випорожнень. Він впливає на товсту кишку (товсту кишку) і може викликати ряд симптомів, включаючи спазми, здуття живота, гази, діарею та запор.

СРК — це хронічний стан, який вимагає тривалого лікування, хоча симптоми можуть з’являтися і зникати з часом. Точна причина невідома, але фактори, які можуть відігравати роль, включають скорочення м’язів у кишечнику, аномалії нервової системи, важку інфекцію та зміни мікробів у кишечнику. Стрес, певна їжа та гормональні зміни можуть викликати або погіршити симптоми.

управління 

• Дієтичні зміни:
  • Дотримуйтеся дієти з низьким вмістом FODMAP під керівництвом дієтолога
  • Поступово збільшуйте споживання клітковини, щоб зменшити запори
  • Залишайтеся гідратованим, пиючи багато води
  • Обмежте вживання кофеїну, алкоголю та жирної їжі
     
• Управління стресом:
  • Практикуйте техніки релаксації, такі як глибоке дихання або медитація
  • Займайтеся регулярними фізичними вправами
  • Розгляньте когнітивну поведінкову терапію (КПТ) або гіпнотерапію
     
• Пробіотики: Деякі штами пробіотиків можуть допомогти полегшити симптоми СРК, хоча докази неоднозначні

Запобігання 
Хоча СРК не завжди можна запобігти, кілька стратегій можуть допомогти впоратися з симптомами та зменшити спалахи:

• Визначте та уникайте тригерних продуктів: Ведіть харчовий щоденник, щоб відстежувати, які продукти посилюють симптоми.
• Харчуйтеся регулярно: Уникайте пропусків їжі або занадто швидкої їжі.
• Залишитися гідратним: Пийте багато води протягом дня.
• Вправи регулярно: Прагніть принаймні 30 хвилин помірної активності більшість днів тижня.
• Керуйте стресом: Розробіть ефективні методи боротьби зі стресом, такі як медитація, йога або регулярні фізичні вправи.
• Висипайтеся: Прагніть до 7-9 годин якісного сну на добу.
• Розгляньте харчові добавки з клітковиною: поступово збільшуйте споживання клітковини, щоб допомогти регулювати випорожнення.
• Уникайте кофеїну та алкоголю: Вони можуть стимулювати роботу кишечника та посилювати діарею.
• Кинути палити: Куріння може посилити симптоми СРК.
• Практикуйте хороші звички в туалеті: Не ігноруйте бажання спорожнити кишечник і виділіть достатньо часу для відвідування туалету.
• Розгляньте пробіотики: Хоча докази неоднозначні, деякі люди знаходять полегшення за допомогою пробіотичних добавок.

Читати далі

3. Запальне захворювання кишечника (IBD)
Запальне захворювання кишечника (ВЗК) — це термін, який охоплює два основних хронічних захворювання: хворобу Крона та виразковий коліт. Це аутоімунні розлади, що характеризуються хронічним запаленням шлунково-кишкового тракту. Хоча вони мають певну схожість, вони впливають на різні частини травної системи.

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту від рота до заднього проходу, але найчастіше охоплює кінець тонкої кишки та початок товстої кишки. З іншого боку, виразковий коліт обмежений товстою та прямою кишками. Обидва стани можуть викликати сильну діарею, біль у животі, втому та втрату ваги.

Точна причина IBD невідома, але вважається, що це результат складної взаємодії між генетикою, імунною системою та факторами навколишнього середовища. ЗЗК може розвинутися в будь-якому віці, але часто починається в молодому віці.

управління 

• Дієтичні зміни:
  • Визначте та уникайте тригерних продуктів
  • Розгляньте спеціальні дієти, такі як дієта з вуглеводами або дієта з низьким вмістом FODMAP під наглядом лікаря
  • Забезпечте достатнє харчування та зволоження
     
• Управління стресом:
  • Практикуйте прийоми релаксації
  • Розгляньте когнітивну поведінкову терапію
  • Займайтеся регулярними фізичними вправами, якщо ви переносите

Лікарські препарати 

Тип ліків, які ви приймаєте, залежить від ваших симптомів і ділянки товстої кишки, яка уражена:

• Протизапальні препарати: Це часто є першим кроком при легкому та помірному виразковому коліті. Приклади включають аміносаліцилати, такі як мезаламін, бальзалазид і олсалазин.
• Кортикостероїди: це сильні протизапальні стероїди, які дають у великих дозах, а потім знижують. Їх слід застосовувати лише короткочасно через серйозні побічні ефекти.
• Імуномодулятори: вони блокують імунну реакцію, яка призводить до запалення. Приклади включають азатіоприн і 6-меркаптопурин.
• Біопрепарати: вони блокують хімічні речовини імунної системи, які викликають запалення. Приклади включають Remicade, Inflectra, Humira, Cimzia, Entyvio, Stelara та Xeljanz. 
   

Хірургія

Це може бути зроблено для видалення або розширення ділянок кишечника, які були сильно уражені. Зазвичай це розглядають після того, як інші методи лікування виявилися неефективними. 

Запобігання 
 Хоча IBD не можна повністю запобігти, кілька стратегій можуть допомогти зменшити ризик або впоратися із захворюванням:

• Ведіть здоровий спосіб життя:
  • Регулярні вправи
  • Збалансована дієта, багата фруктами, овочами та нежирними білками
  • Достатній сон
     
• Уникайте відомих тригерів:
  • Ведіть харчовий щоденник, щоб виявити проблемні продукти
  • Ефективно керуйте стресом
     
• Не палити: Особливо шкідливо куріння при хворобі Крона
• Подумайте про додавання вітаміну D: Деякі дослідження вказують на зв’язок між дефіцитом вітаміну D і ЗЗК
• Пробіотики: Може допомогти підтримувати ремісію, особливо при виразковому коліті
• Регулярні покази: Колоноскопія для моніторингу активності захворювання та виявлення колоректального раку
• Групи підтримки: Спілкування з іншими хворими на ЗЗК може надати емоційну підтримку та практичні поради

Читати далі
 

4. Виразкова хвороба
 Виразкова хвороба (ПВХ) — це стан, що характеризується виразками, які розвиваються на внутрішній оболонці шлунка та верхній частині тонкої кишки. Найпоширенішою причиною є зараження бактерією Helicobacter Pylori (H. Pylori) і тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як аспірин та ібупрофен.

Пептична виразка виникає, коли захисний шар слизу в травному тракті зменшується, що дозволяє шлунковій кислоті пошкоджувати підлеглі тканини. Симптоми можуть включати пекучий біль у животі, відчуття повноти, здуття живота, печію, нудоту та непереносимість жирної їжі. У важких випадках виразка може призвести до серйозних ускладнень, таких як кровотеча або перфорація стінки шлунка чи кишки.

управління 

• Медпрепарати:
  • Інгібітори протонної помпи (ІПП) для зниження кислотності шлунка
  • Блокатори H2-рецепторів як альтернатива ІПП
  • Антациди для швидкого полегшення симптомів
  • Цитозахисні агенти, такі як сукральфат, для захисту слизової оболонки шлунка та тонкої кишки
     
• Ерадикація H. pylori: Зазвичай передбачає поєднання антибіотиків і засобів, що пригнічують кислотність
• Припинення застосування НПЗЗ:
  • Якщо можливо, припинити або зменшити використання НПЗП
  • Якщо необхідні НПЗП, використовуйте найменшу ефективну дозу
     
• Зміни способу життя:
  • Уникайте продуктів, які викликають дискомфорт
  • Кинути курити
  • Обмежте вживання алкоголю
  • Керуйте стресом за допомогою методів релаксації або консультування
     
• Контрольна ендоскопія: Забезпечити загоєння виразки, особливо якщо вона велика або ускладнена

Запобігання 

• Обмежте використання НПЗП:
  • Якщо необхідне регулярне застосування, приймайте з їжею та використовуйте найменшу ефективну дозу
  • Розгляньте альтернативні знеболювальні, коли це можливо
     
• Захист від H. pylori:
  • Дотримуйтесь гігієни, особливо мийте руки
  • Уникайте їжі або води, які можуть бути забруднені
     
• Не палити: Куріння може збільшити шлункову кислоту та порушити захисну оболонку шлунка
• Обмежити вживання алкоголю: Надмірне вживання алкоголю може дратувати і роз'їдати слизову оболонку шлунка
• Керуйте стресом: Хоча стрес не викликає виразки, він може посилити симптоми
• Дотримуйтеся здорової дієти: Включіть фрукти, овочі та цільні зерна. Уникайте продуктів, які викликають дискомфорт
• Залишитися гідратним: Пийте багато води протягом дня
• Регулярні огляди: Якщо у вас в анамнезі були виразки, регулярні медичні огляди можуть допомогти вчасно виявити та лікувати рецидиви
• Пробіотики: Дослідження показують, що пробіотики можуть допомогти запобігти інфекції H. pylori

Читати далі
 

5. Дивертикулярна хвороба
Дивертикулярна хвороба відноситься до стану, коли невеликі опуклі мішечки (дивертикули) розвиваються в слизовій оболонці травної системи, найчастіше в нижній частині товстого кишечника (товста кишка). Коли ці мішечки запалюються або інфікуються, стан називається дивертикулітом.

Точна причина дивертикулярної хвороби до кінця не вивчена, але вважається, що вона пов’язана з дієтою з низьким вмістом клітковини, старінням і, можливо, генетичними факторами. Захворювання частіше зустрічається у людей похилого віку та в країнах, де в раціоні зазвичай мало клітковини.

Дивертикулез (наявність дивертикулів) часто не викликає симптомів, але дивертикуліт може викликати сильний біль у животі, лихоманку, нудоту та зміни в роботі кишечника.

управління 

• Дієтичні зміни:
  • Дієта з високим вмістом клітковини запобігає запорам і знижує тиск у товстій кишці
  • Адекватне зволоження для ефективної роботи клітковини
     
• Пробіотики: Може допомогти підтримувати здоровий баланс кишкових бактерій
• Відпочинок і рідка дієта: Під час гострих загострень дивертикуліту
• Регулярні вправи: Для сприяння регулярному випорожненню та загальному здоров’ю травної системи
• Уникайте тригерних продуктів: Деякі люди вважають, що деякі продукти (наприклад, горіхи, насіння, попкорн) посилюють симптоми, хоча останні дослідження показують, що це не так проблематично, як вважалося раніше.
• Медпрепарати: 

Знеболюючі: Парацетамол може допомогти полегшити біль. Вам слід уникати аспірину або ібупрофену, які можуть розладнати ваш шлунок. 

Антибіотики: лікар може призначити антибіотики для лікування легкого дивертикуліту. 

Спазмолітики: ці ліки можуть допомогти при спазмах шлунка. 

Об’ємні проносні засоби: вони можуть допомогти при запорах і діареї. 

Хірургія: 

Хірургічне втручання може бути рекомендовано, якщо виникли серйозні ускладнення, такі як розрив, закупорка товстої кишки або дивертикулярна кровотеча. 

Запобігання 

• Дієта з високим вмістом клітковини:
  • Прагніть до 25-30 грамів клітковини щодня
  • Додайте багато фруктів, овочів, цільного зерна та бобових
     
• Залишитися гідратним: Випивайте принаймні 8 склянок води щодня, щоб допомогти клітковині ефективно працювати
• Регулярні вправи: Прагніть принаймні 30 хвилин помірної активності більшість днів тижня
• Підтримуйте здорову вагу: Ожиріння є фактором ризику дивертикулярної хвороби
• Уникайте напруги під час дефекації:
  • Не ігноруйте позиви до дефекації
  • Уникайте тривалого сидіння на унітазі
     
• Кинути палити: Куріння пов’язане з підвищеним ризиком дивертикуліту
• Обмежити споживання червоного м'яса: Велике споживання червоного м’яса пов’язане з підвищеним ризиком
• Розгляньте харчові добавки з клітковиною: Якщо вам важко отримати достатню кількість клітковини лише зі свого раціону
• Керуйте стресом: Хронічний стрес може збільшити ризик загострення дивертикуліту
• Регулярні огляди: Особливо, якщо у вас в анамнезі є дивертикулярна хвороба

Читати далі
 

6. Целіакія
Целіакія - це аутоімунне захворювання, при якому споживання глютену призводить до пошкодження тонкої кишки. Глютен - це білок, який міститься в пшениці, ячмені та житі. Коли люди з целіакією вживають глютен, їхній організм розвиває імунну відповідь, яка атакує тонку кишку, пошкоджуючи ворсинки, маленькі пальцеподібні виступи, які вистилають тонку кишку та сприяють засвоєнню поживних речовин.

Целіакія може розвинутися в будь-якому віці після того, як люди починають вживати продукти або ліки, що містять глютен. Залишена без лікування целіакія може призвести до додаткових серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи недоїдання, остеопороз, безпліддя, неврологічні захворювання та в окремих випадках рак. 

Симптоми можуть бути дуже різними та включати проблеми з травленням (біль у животі, здуття живота, діарея, запор), втома, втрату ваги, анемію тощо. Деякі люди з целіакією можуть взагалі не мати симптомів.

управління 

• Сувора безглютенова дієта:
  • Виключіть усі джерела глютену, включаючи приховані джерела в оброблених харчових продуктах і ліках
  • Працюйте з зареєстрованим дієтологом, щоб забезпечити збалансоване, поживне харчування
     
• Харчові добавки:
  • Може знадобитися для усунення недоліків, особливо у вперше виявлених пацієнтів
  • Звичайні добавки включають залізо, кальцій, вітамін D, цинк і вітаміни групи B
     
• Регулярні медичні огляди: Для моніторингу загоєння та лікування будь-яких ускладнень
• Сканування щільності кісткової тканини: Щоб перевірити наявність остеопорозу, який часто зустрічається при целіакії
• Лікарські препарати: Якщо ваш тонкий кишечник серйозно пошкоджений або у вас резистентна целіакія, можуть бути рекомендовані стероїди для контролю запалення. Стероїди можуть полегшити важкі симптоми целіакії, поки кишечник загоюється. Можна використовувати інші препарати, такі як азатіоприн або будесонід.

Запобігання 
Хоча целіакію неможливо запобігти, оскільки це аутоімунне захворювання з генетичним компонентом, існують стратегії запобігання ускладнень і ефективного лікування захворювання:

• Суворе дотримання безглютенової дієти: Це єдиний ефективний спосіб лікування целіакії
• Регулярні медичні огляди: Для спостереження за загоєнням і своєчасного виявлення будь-яких ускладнень
• Виховувати членів сім'ї: Родичі першого ступеня повинні пройти обстеження на целіакію
• Будьте пильні щодо перехресного забруднення: Використовуйте окремий посуд і зони для приготування їжі без глютену
• Уважно читайте етикетки: Глютен може бути прихований у багатьох оброблених харчових продуктах і навіть у деяких ліках
• Плануйте під час їжі поза домом: Заздалегідь зателефонуйте в ресторани, щоб обговорити безглютенові варіанти
• Підтримуйте загальний стан здоров'я: Регулярні фізичні вправи, боротьба зі стресом і достатній сон можуть підтримувати загальне самопочуття

Читати далі

Детальніше

1.Апендектомія
Апендектомія - це хірургічна процедура для видалення апендикса, невеликого мішечка, прикріпленого до товстої кишки. Це одна з найпоширеніших невідкладних операцій у всьому світі. Процедуру можна виконати за допомогою традиційної відкритої хірургії або лапароскопічно, залежно від стану пацієнта та переваг хірурга.

Чому це зроблено
Апендектомія в основному виконується для лікування гострого апендициту, який є запаленням апендикса. Якщо апендицит не лікувати, він може призвести до розриву апендикса, викликаючи потенційно небезпечну для життя інфекцію під назвою перитоніт. Ризик розвитку апендициту протягом життя становить 8.6% у чоловіків і 6.7% у жінок.

Симптоми:

• Раптовий біль, що починається з правого боку внизу живота
• Біль, який посилюється, якщо ви кашляєте, ходите або робите інші різкі рухи
• Нудота і блювота
• Втрата апетиту
• Субфебрильна температура, яка може посилюватися в міру прогресування хвороби
• Запор або діарея
• Здуття живота

Переваги
Основні переваги апендектомії включають:

• Зняття болю та дискомфорту: Видалення інфікованого апендикса усуває джерело болю і запалення.
• Профілактика ускладнень: Хірургічне втручання запобігає розриву апендикса та виникненню перитоніту, який може бути небезпечним для життя.
• Остаточне лікування: Після видалення апендикса апендицит не може повторитися.
• Швидке відновлення: Більшість пацієнтів можуть йти додому через 1 день після лапароскопічної або відкритої процедури.
• Низький ризик віддалених ускладнень: Апендектомія є безпечною процедурою з низьким ризиком віддалених ускладнень.
• Поліпшення якості життя: Пацієнти можуть відносно швидко повернутися до нормальної діяльності після операції.

Читати далі

2. Холецистектомія (видалення жовчного міхура)
Холецистектомія - це хірургічна процедура видалення жовчного міхура, невеликого органу, розташованого під печінкою, який зберігає жовч. Цю операцію зазвичай проводять для лікування каменів у жовчному міхурі та інших захворювань, пов’язаних із жовчним міхуром. Процедура може бути виконана лапароскопічно (малоінвазивно) або відкритою хірургією.

Чому це зроблено
 Холецистектомію зазвичай рекомендують у таких ситуаціях:

• Жовчні камені: Утворення жовчних каменів є поширеною проблемою жовчного міхура, яка може спричинити сильний біль і запалення.
• Холецистит: Запалення жовчного міхура, як правило, через камені в жовчному міхурі, може призвести до серйозних ускладнень.
• Поліпи жовчного міхура: Це новоутворення на внутрішній оболонці жовчного міхура. Хоча більшість з них є доброякісними, більші поліпи можуть потребувати видалення.
• Дискінезія жовчних шляхів: Стан, коли жовчний міхур не функціонує належним чином, що призводить до постійного болю та дискомфорту.

Переваги
 Переваги холецистектомії, особливо лапароскопічної холецистектомії, включають:

• Швидше відновлення: Пацієнти зазвичай відчувають менше болю та дискомфорту після лапароскопічної операції та можуть швидше повернутися до нормальної діяльності.
• Зменшення рубців: Маленькі розрізи призводять до мінімальних рубців порівняно з більшим розрізом, необхідним під час відкритої хірургії.
• Коротке перебування в лікарні: Лапароскопічна холецистектомія потребує набагато коротшого перебування в лікарні.
• Полегшення симптомів: Видалення хворого жовчного міхура усуває біль і дискомфорт, пов’язаний із захворюваннями жовчного міхура.
• Профілактика ускладнень: Хірургічне втручання запобігає можливим ускладненням, таким як розрив жовчного міхура або обструкція жовчних проток.
• Поліпшення якості життя: Пацієнти можуть нормально харчуватися, не боячись диспепсії та болю, пов’язаних з жовчним міхуром.

Читати далі

3. Колектомія 

Колектомія - це хірургічна процедура, яка передбачає видалення всієї або частини товстої кишки. Його часто проводять для лікування важких випадків запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона та виразковий коліт, а також раку товстої кишки.

Чому це зроблено
Колектомія може бути рекомендована в наступних ситуаціях:

• Сильні симптоми, які не піддаються лікуванню
• Рак товстої кишки
• Кровотеча, яку неможливо зупинити
• Такі ускладнення, як кишкова непрохідність, перфорація або сильна кровотеча
• Передракові зміни товстої кишки
• Токсичний мегаколон, важке та потенційно небезпечне для життя ускладнення запального захворювання кишечника
   

Переваги

• Полегшення симптомів: Видалення уражених ділянок кишечника може значно зменшити або усунути такі симптоми, як біль у животі, діарея та ректальна кровотеча.
• Лікування раку: Допомагає в лікуванні раку товстої кишки
• Профілактика ускладнень: Хірургічне втручання може запобігти серйозним ускладненням, таким як перфорація або токсичний мегаколон.
• Довгострокове рішення для запальних захворювань кишечника: Хоча колектомія не лікує хворобу Крона, вона може забезпечити тривале полегшення симптомів для багатьох пацієнтів. У випадках виразкового коліту видалення всієї товстої кишки усуває ризик раку товстої кишки. Деякі пацієнти можуть зменшити або усунути свою потребу в імуносупресивних препаратах.

4. Резекція кишки 

Резекція кишки – це хірургічна процедура, яка передбачає видалення ураженої частини кишки та повторне з’єднання здорових кінців. 

Чому це зроблено

Резекція тонкої кишки: Видаляється частина тонкої кишки, яка також відома як тонка кишка. Цю операцію проводять, коли тонка кишка хвора або заблокована. 

Резекція товстої кишки: Ця операція, також відома як колектомія, видаляє весь або частину товстого кишечника, який також відомий як товста кишка. Тип колектомії залежить від того, яку частину товстої кишки видаляють. 
 

Резекція кишечника проводиться для лікування таких станів, як:

• Хвороба Крона
• Непрохідність кишечника
• Абсцеси
• Травматичні ушкодження товстої кишки
• Неконтрольована шлунково-кишкова кровотеча
• Колоректальний рак або певні передракові стани 
   

Під час операції хірург:

1. Перевірте кишечник на наявність нездорових ділянок
2. Видалити пошкоджену ділянку
3. Зшийте два обрізаних кінці разом, щоб утворити суцільну трубку 
    

Хірургічне втручання може проводитися лапароскопічно або відкрито. 

Переваги
Переваги резекції кишечника включають:

• Полегшення симптомів: Хірургічне втручання може значно полегшити біль, діарею та інші симптоми, пов’язані з хворобою Крона.
• Покращення харчування: Видалення хворих частин кишечника може покращити всмоктування поживних речовин і загальний стан харчування.
• Зменшення прийому ліків: Деякі пацієнти можуть зменшити або усунути свою потребу в імуносупресивних препаратах після операції.
• Лікування ускладнень: Хірургія може ефективно лікувати такі ускладнення, як свищі, абсцеси та стриктури.
• Лікування раку: Резекція кишечника є важливою частиною лікування колоректального раку.
• Тривале лікування хвороби Крона: Хоча резекція кишечника не лікує, вона може забезпечити тривалий контроль симптомів у багатьох пацієнтів із хворобою Крона.

5. Вправлення грижі

Реконструкція грижі – це звичайна хірургічна процедура, яка виконується для виправлення грижі, яка виникає, коли орган або жирова тканина стискається через слабке місце в оточуючій м’язі або сполучній тканині, яке називається фасцією. Найпоширенішими типами гриж є пахова (внутрішня область паху), інцизійна (утворюється внаслідок розрізу), стегнова (зовнішня частина паху), пупкова (пупок) і діафрагмальна (верхня частина живота).

Чому це зроблено

Операцію з видалення грижі зазвичай рекомендують з таких причин:

• Щоб зняти дискомфорт: Грижа може викликати біль, особливо під час кашлю, нахилу або підняття важких предметів.
• Щоб запобігти ускладненням: Нелікована грижа може призвести до серйозних ускладнень, таких як кишкова непрохідність або странгуляція.
• Щоб покращити якість життя: Грижі можуть заважати повсякденній діяльності та викликати косметичні проблеми.
• Для усунення зростаючої грижі: Оскільки грижі мають тенденцію збільшуватися з часом, раннє відновлення може запобігти більш складним операціям пізніше.

Багато гриж можна вправити лапароскопічно, що призводить до менших розрізів і швидшого відновлення.

Переваги
 Переваги операції з видалення грижі включають:

• Полегшення болю: Більшість пацієнтів відчувають значне зменшення або зникнення болю, пов’язаного з грижею.
• Профілактика ускладнень: Хірургічне втручання знижує ризик серйозних ускладнень, таких як кишкова непрохідність або странгуляція.
• Покращена функція: Після одужання пацієнти часто можуть повернутися до нормальної діяльності без обмежень.
• Косметичне вдосконалення: Вправлення грижі може покращити зовнішній вигляд опуклостей, спричинених грижами.
• Довгострокове рішення: Незважаючи на те, що рецидив можливий, більшість видалень грижі є довготривалим рішенням.

Читати далі

6. Операція кишкової непрохідності

Хірургічне втручання при кишковій непрохідності – це процедура, яка передбачає видалення закупорки та будь-яких пошкоджених або мертвих частин кишечника. Тип операції залежить від причини непрохідності та ураженої частини кишечника. 

Ось деякі види операцій з кишкової непрохідності:

• Лікування кишкової непрохідності: Хірург робить розріз черевної порожнини, щоб знайти та розблокувати закупорку. Пошкоджені частини кишечника можуть бути видалені або відремонтовані.
• Розміщення стента: Трубка з дротяної сітки вставляється в кишечник, щоб тримати його відкритим і полегшити симптоми. Це може бути тимчасовим рішенням, поки пацієнт не буде готовий до операції.
• Колостома або ілеостома: Якщо частину кишечника потрібно видалити, а кінці не можна з’єднати, хірург може вивести один кінець через отвір у черевній порожнині. 

Чому це зроблено

Хірургічне лікування кишкової непрохідності зазвичай проводиться в таких ситуаціях:

• Повна кишкова непрохідність: Коли є повна закупорка, що перешкоджає проходженню будь-якого вмісту через кишечник.
• Часткова обструкція, яка не усувається: Деякі часткові непрохідності можна лікувати консервативно, але якщо вони не зникають або погіршуються, необхідна операція.
• Защемлена обструкція: Це невідкладна медична допомога, коли припиняється кровопостачання частини кишечника.
• Хронічні рецидивуючі непрохідності: У випадках, коли обструкції постійно повторюються через основні захворювання, такі як спайки або пухлини.

Переваги

Переваги операції з кишкової непрохідності включають:

• Полегшення симптомів: Хірургічне втручання може швидко полегшити сильний біль і дискомфорт, пов’язані з кишковою непрохідністю.
• Профілактика ускладнень: Своєчасна операція може запобігти серйозним ускладненням, таким як перфорація, сепсис або відмирання тканин.
• Відновлення роботи кишечника: Успішна операція забезпечує нормальний пасаж кишкового вмісту.
• Діагностика та лікування основних захворювань: Хірургічне втручання може виявити та дозволити лікувати основні причини, такі як пухлини або спайки.

8. Фундоплікація при рефлюксній хворобі

Фундоплікація — це хірургічна процедура, яка використовується для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) і грижі діафрагми діафрагми. Найпоширенішим типом є фундоплікація за Ніссеном, коли верхня частина шлунка (дно) обертається навколо нижньої частини стравоходу, щоб зміцнити бар’єр між стравоходом і шлунком, запобігаючи кислотному рефлюксу.

Чому це зроблено

Фундоплікація може бути рекомендована в таких ситуаціях:

• Сильні симптоми ГЕРХ, які не реагують адекватно на ліки.
• Бажання припинити тривалий прийом ліків при ГЕРХ.
• Наявність ускладнень ГЕРХ, таких як езофагіт або стравохід Барретта.
• Рецидивна аспіраційна пневмонія внаслідок рефлюксу.
• Велика грижа стравохідного отвору діафрагми, що викликає симптоми.
• Порушення моторики стравоходу 

Переваги

Переваги фундоплікації включають:

• Ефективне тривале лікування: Багато пацієнтів відчувають значне зменшення або усунення симптомів ГЕРХ.
• Зниження залежності від ліків: Багато пацієнтів можуть зменшити або припинити прийом препаратів, що пригнічують кислоту.
• Профілактика ускладнень: Хірургічне втручання може допомогти запобігти тривалим ускладненням ГЕРХ, таким як стриктури стравоходу або стравохід Барретта.
• Поліпшення якості життя: Пацієнти часто повідомляють про кращий сон, менше дієтичних обмежень і загальне поліпшення самопочуття.
• Лікування супутніх станів: Процедура може одночасно усунути грижі діафрагми діафрагми.

9. Стриктуропластика звужених відділів кишки

Стриктуропластика — це хірургічна процедура, яка використовується для лікування звужених сегментів кишечника, як правило, у пацієнтів із хворобою Крона. На відміну від резекції, яка видаляє уражену частину кишки, стриктуропластика розширює звужену ділянку, зберігаючи довжину кишки.

Чому це зроблено

Стриктуропластика зазвичай виконується в таких ситуаціях:

• Наявність стриктур короткого сегмента в тонкій кишці.
• Множинні ділянки звуження в тонкій кишці.
• Попередні великі резекції кишки, де збереження довжини кишки має вирішальне значення.
• Рецидивні стриктури після попередніх операцій.
• Щоб уникнути синдрому короткої кишки у пацієнтів групи ризику.

Переваги

До переваг стриктурної пластики відносяться:

• Збереження кишечника: Уникаючи резекції, стриктуропластика допомагає підтримувати довжину та абсорбційну здатність кишечника.
• Зниження ризику синдрому короткої кишки: Це особливо важливо для пацієнтів, які вже перенесли кілька резекцій.
• Полегшення симптомів: Процедура може полегшити симптоми непрохідності, викликані звуженням кишечника.
• Покращене харчування: Покращуючи функцію кишечника, стриктуропластика може покращити всмоктування поживних речовин.
• Потенціал для малоінвазивного підходу: У деяких випадках стриктурну пластику можна виконати лапароскопічно, що забезпечує менші розрізи та швидше відновлення.

Детальніше

Баріатрична хірургія, також відома як хірургія втрати ваги, відноситься до групи шлунково-кишкових хірургічних процедур, розроблених для того, щоб допомогти особам із важким патологічним ожирінням досягти значної та стійкої втрати ваги. Ці процедури впливають на травну систему, обмежуючи кількість їжі, яку може вмістити шлунок, зменшуючи засвоєння поживних речовин, або поєднуючи обидва способи.

Баріатричну хірургію, як правило, розглядають для осіб, які не змогли досягти або підтримувати здорову вагу лише за допомогою дієти та фізичних вправ, і які мають захворювання, пов’язані з ожирінням. Важливо зазначити, що баріатрична хірургія — це не швидке чи просте рішення, а радше інструмент, який у поєднанні зі зміною способу життя може призвести до значних покращень здоров’я та якості життя.

Шлунковий бандаж

Лапароскопічне регульоване бандажування шлунка (LAGB) — це обмежувальна баріатрична процедура, яка передбачає розміщення надувного силіконового бандажа навколо верхньої частини шлунка. Це створює невеликий мішечок, що обмежує споживання їжі та сприяє швидкому насиченню. Гумку можна регулювати після операції, додаючи або видаляючи фізіологічний розчин через підшкірний порт. LAGB є оборотним і не змінює анатомію травного тракту. Однак він впав у немилість через високий рівень невдач і потенційні довгострокові ускладнення.

Дізнайтеся більше про бандаж шлунка 

Рукав гастрэктомия

Рукавна гастректомія – це обмежувальна баріатрична процедура, яка передбачає видалення приблизно 80% шлунка, утворюючи трубчастий «рукав» уздовж малої кривизни. Це зменшує місткість шлунка та зменшує вироблення греліну, що призводить до зменшення почуття голоду. Процедура зазвичай виконується лапароскопічно і займає приблизно 60-90 хвилин. Це призводить до значної втрати ваги та покращення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням. Рукавна гастректомія не передбачає зміни маршруту кишечника, мінімізуючи ризик ускладнень, пов’язаних із мальабсорбцією.

Докладніше про рукавну гастректомію

Шлунковий обхід

Шлункове шунтування Roux-en-Y (RYGB) є комбінованою рестриктивною та мальабсорбційною процедурою. Він передбачає створення невеликого шлункового мішка та зміну маршруту тонкої кишки для формування Y-подібної конфігурації. Це обмежує споживання їжі та зменшує засвоєння поживних речовин. RYGB призводить до значної втрати ваги та покращення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, зокрема діабету 2 типу. Процедура зазвичай виконується лапароскопічно і займає близько 1.5 години. RYGB потребує довічних харчових добавок і подальшого спостереження через ризик дефіциту вітамінів і мінералів.

Жовчо-панкреатичне відведення

Біліопанкреатичне відведення з дуоденальним перемиканням (BPD/DS) — це складна процедура з порушенням всмоктування, яка поєднує в собі рукавну гастректомію з кишковим шунтуванням. Це передбачає видалення приблизно 80% шлунка та зміну маршруту тонкої кишки, щоб значно зменшити всмоктування поживних речовин. BPD/DS призводить до найсуттєвішої втрати ваги серед баріатричних процедур і має найвищий рівень ремісії діабету. Однак це несе в собі вищий ризик дефіциту харчування та ускладнень, що вимагає довічного прийому добавок і ретельного спостереження.

Докладніше про біліопанкреатичні захворювання

Метаболічна хірургія

Метаболічна хірургія відноситься до баріатричних процедур, головним чином спрямованих на лікування метаболічних розладів, особливо діабету 2 типу, у пацієнтів з ожирінням. Ці процедури, такі як RYGB і рукавна гастректомія, змінюють кишкові гормони та метаболізм, що призводить до покращення глікемічного контролю та вирішення компонентів метаболічного синдрому. Метаболічна хірургія показана пацієнтам з ІМТ ≥30 кг/м² (≥27.5 кг/м² для азіатського населення) з погано контрольованим діабетом 2 типу або іншими супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням.

Дізнайтеся більше про метаболічну хірургію

Ендоскопічна баріатрична хірургія

Ендоскопічна баріатрична терапія (EBT) — це малоінвазивні процедури, які виконуються за допомогою гнучких ендоскопів. Вони включають такі методи, як внутрішньошлункові балони, ендоскопічна рукавна гастропластика та аспіраційна терапія. Метою EBT є подолання розриву між медичним лікуванням і традиційною баріатричною хірургією, пропонуючи менш інвазивний варіант схуднення. Ці процедури, як правило, оборотні і можуть бути придатними для пацієнтів з нижчим ІМТ або тих, хто не є кандидатами на хірургічне втручання.

Докладніше про EBT

Лапароскопічна хірургія з одним розрізом (SILS)

Лапароскопічна хірургія з одним розрізом (SILS) — це передова малоінвазивна техніка, яка використовує один розріз, зазвичай на пупку, для виконання баріатричних процедур. Цей підхід забезпечує кращі косметичні результати та потенційно менший післяопераційний біль порівняно з традиційною багатопортовою лапароскопією. SILS можна застосовувати для різних баріатричних процедур, включаючи рукавну гастректомію та шунтування шлунка. Однак це вимагає спеціального обладнання та передових навичок лапароскопії.

Дізнайтеся більше про SILS

Роботична хірургія

Роботизована баріатрична хірургія використовує комп’ютерну автоматизовану систему для виконання процедур схуднення. Хірург керує роботизованими руками з консолі, пропонуючи вдосконалену 3D-візуалізацію та точні маніпуляції інструментами. Цей підхід можна застосовувати до різних баріатричних процедур, включаючи рукавну гастректомію та шунтування шлунка. Роботизована хірургія може запропонувати такі переваги, як покращена спритність у обмеженому просторі та потенційно знижена кількість ускладнень. Однак це вимагає спеціальної підготовки та обладнання.

Дізнайтеся більше про роботизовану хірургію 

Детальніше

Розуміння раку шлунково-кишкового тракту
Рак шлунково-кишкового тракту (ШКТ) — це група захворювань, які вражають травну систему. Ці види раку можуть розвиватися в різних частинах шлунково-кишкового тракту, включаючи стравохід, шлунок, печінку, підшлункову залозу, тонкий кишечник, товсту кишку та пряму кишку. В Інституті гастроентерології Apollo ми спеціалізуємося на діагностиці, лікуванні та лікуванні цих складних захворювань.

Види раку шлунково-кишкового тракту
Деякі з найпоширеніших типів раку ШКТ включають:

• Рак стравоходу - Читати далі
• Рак шлунка - Читати далі
• Колоректальний рак - Читати далі
• Рак підшлункової залози - Читати далі
• Рак печінки - Читати далі
• Рак тонкої кишки - Читати далі 

Лікування раку шлунково-кишкового тракту (ШКТ) залежить від типу та локалізації раку, а також від цілей пацієнта. Варіанти лікування включають: 

• Хірургія: повне видалення пухлини та навколишніх тканин. Тип операції залежить від локалізації раку.

• Хіміотерапія: Препарати, які знищують ракові клітини, зупиняючи їх ріст і поділ. 

  Читати далі

• Радіаційна терапія: Використовується для зменшення пухлин або знищення ракових клітин, що залишилися після операції. 

  Читати далі

• Цільова терапія: Препарати, спрямовані на певні гени, білки або тканинне середовище, які сприяють росту раку. 

  Читати далі

• імунотерапія: Препарати, які пригнічують або стимулюють імунну систему для боротьби з раком. 

  Читати далі

• Неоад'ювантна терапія: медичне лікування, яке проводиться перед операцією, щоб зменшити пухлину або зробити операцію безпечнішою та ефективнішою.

• Допоміжна терапія: Медикаментозне лікування після операції для зниження ризику рецидиву раку.

• Анастомоз: Процедура з’єднання здорових частин стравоходу або шлунка для відновлення функції.

• Трансплантація печінки: варіант для деяких хворих на рак печінки. 

  Читати далі

У дуже запущених випадках лікарі можуть зосередитися на полегшенні симптомів, а не на лікуванні хвороби. 

Читати далі

Деякі хірургічні методи лікування раку шлунково-кишкового тракту 

1. Гастректомія (видалення шлунка)
 Гастректомія передбачає видалення всього шлунка або його частини. Під загальною анестезією хірург отримує доступ до шлунка через великий розріз черевної порожнини (відкрита хірургія) або кілька невеликих розрізів (лапароскопічний доступ). При тотальній резекції шлунка видаляється весь шлунок разом з прилеглими лімфатичними вузлами. При частковій гастректомії видаляється лише частина шлунка. Потім травний тракт реконструюється шляхом з’єднання стравоходу безпосередньо з тонким кишечником (при загальній гастректомії) або повторного приєднання решти шлунка до тонкого кишечника (при частковій гастректомії).

Чому це робиться?
Гастректомія проводиться з метою:

• Лікувати рак шлунка
• Видалення передракових утворень
• Профілактика раку в осіб із високим генетичним ризиком
• Полегшення симптомів у запущених випадках

Переваги

• Може вилікувати деякі стадії раку шлунка
• Запобігає розвитку раку у людей з високим ризиком
• Забезпечує полегшення симптомів у запущених випадках
• Дозволяє точно визначити стадію та індивідуальне подальше лікування

Читати далі

2. Колектомія при раку товстої кишки
Колектомія передбачає видалення всієї або частини товстої кишки. Хірург робить розрізи в черевній порожнині за допомогою відкритої операції або лапароскопічно. Ділянка товстої кишки, яка містить рак, видаляється разом із краєм здорової тканини та прилеглими лімфатичними вузлами. Потім здорові кінці товстої кишки знову з’єднуються (анастомоз). У деяких випадках може знадобитися тимчасова або постійна колостома, коли кінець товстої кишки виводиться через отвір у черевній стінці.

Чому це робиться?
Колектомія виконується для:

• Видалення раку товстої кишки
• Запобігання поширенню раку
• Полегшення симптомів у запущених випадках
• Отримайте тканину для точної діагностики та встановлення стадії
   

Переваги

• Може вилікувати рак товстої кишки на ранніх стадіях
• Надає точну інформацію про постановку
• Може запобігти таким ускладненням, як кишкова непрохідність
• Покращує якість життя шляхом полегшення симптомів
• Дозволяє підібрати допоміжну терапію на основі результатів патології

3. Хірургія підшлункової залози: процедура Уіпла 
Хірургічне втручання на підшлунковій залозі залежить від локалізації та ступеня раку. Найпоширенішою процедурою є процедура Уіппла (панкреатодуоденектомія), яка передбачає видалення головки підшлункової залози, частини тонкої кишки, жовчного міхура та іноді частини шлунка. Інші процедури включають дистальну панкреатектомію (видалення тіла та хвоста підшлункової залози) і тотальну панкреатектомію (видалення всієї підшлункової залози). Потім хірург реконструює травний тракт для відновлення функції.

Чому це робиться?
Операція на підшлунковій залозі проводиться з метою:

• Видалення раку підшлункової залози
• Лікуйте передракові утворення
• Полегшення симптомів у запущених випадках
• Отримайте тканину для точної діагностики та встановлення стадії

Переваги

• Може вилікувати рак підшлункової залози на ранніх стадіях
• Може значно подовжити виживаність у більш запущених випадках
• Забезпечує полегшення таких симптомів, як жовтяниця та біль
• Дозволяє точно визначити стадію та індивідуальне подальше лікування
• У багатьох випадках покращує якість життя

Читати далі

4. Резекція печінки
Резекція печінки передбачає хірургічне видалення частини печінки, яка містить рак. Хірург робить розріз черевної порожнини для доступу до печінки. Використовуючи передові методи візуалізації, пухлина визначається та обережно видаляється разом із краєм здорової тканини печінки. Кількість видаленої печінки залежить від розміру та розташування пухлини. У деяких випадках операція може бути виконана лапароскопічно. Після видалення решту печінки перевіряють на наявність ознак поширення раку.

Чому це робиться?
Резекція раку печінки проводиться з метою:

• Видалення первинного раку печінки (гепатоцелюлярної карциноми)
• Видалення метастатичних пухлин, які поширилися в печінку з інших органів
• Забезпечити полегшення симптомів у запущених випадках
• Отримайте тканину для точної діагностики та встановлення стадії
   

Переваги

• Може вилікувати рак печінки на ранніх стадіях
• Може подовжити виживання в більш запущених випадках
• Покращує якість життя шляхом полегшення симптомів
• Дозволяє точно визначити стадію та індивідуальне подальше лікування
• Дає можливість печінці відновлювати здорові тканини

Детальніше

Пересадка печінки 

Трансплантація печінки – це складна хірургічна процедура, яка передбачає заміну хворої або пошкодженої печінки на здорову від донора. Цю рятівну операцію зазвичай рекомендують пацієнтам із термінальною стадією захворювання печінки або гострою печінковою недостатністю, коли інші варіанти лікування вичерпано.

Як це робиться?
Операція з трансплантації передбачає видалення хворої печінки пацієнта та заміну її цілою печінкою або частиною здорової печінки від донора. Існує три основних види трансплантації печінки:
 

1. Ортотопічна трансплантація: найпоширеніший тип, при якому використовується ціла печінка від померлого донора.

2. Трансплантація від живого донора: пересаджується частина печінки живого донора.

3. Роздільне донорство: печінка померлого донора розділяється між дорослим та дитиною-реципієнтом.

Під час операції хірург робить розріз черевної порожнини пацієнта, видаляє хвору печінку і акуратно з’єднує донорську печінку з кровоносними судинами та жовчними протоками пацієнта.

 

Причини трансплантації печінки

Трансплантація печінки рекомендована, коли печінка людини більше не функціонує належним чином для підтримки життя. Серед поширених причин:

• Цироз, викликаний хронічним гепатитом С або тривалим зловживанням алкоголем
• Первинний рак печінки
• Холангіт
• Гостра печінкова недостатність внаслідок інфекції або ускладнень прийому ліків

Переваги

Трансплантація печінки має численні переваги для пацієнтів із термінальною стадією захворювання печінки:

• Поліпшення якості життя: Пацієнти можуть повернутися до нормальної повсякденної діяльності та вести більш продуктивне життя.
• Збільшення тривалості життя: Ця процедура рятує життя багатьом пацієнтам.
• Поліпшення функції печінки: Нова печінка відновлює нормальні обмінні процеси.
• Підвищення енергії: Більшість отримувачів повідомляють про підвищення рівня енергії та покращення здатності справлятися з повсякденними справами.
• Підвищена продуктивність: Пацієнти можуть часто повертатися до роботи та займатися різними видами діяльності.
• Поліпшення фертильності: Для дітей дітородного віку фертильність може бути відновлена.

Види донорів
Пересадку печінки можна проводити з використанням органів двох типів донорів:

1. Померлі донори: більшість донорських органів надходять від осіб, які домовилися стати донорами органів або чиї родини дали дозвіл після смерті мозку.

2. Живі донори: Часто родичі або друзі реципієнта проходять ретельне медичне та психологічне обстеження, перш ніж пожертвувати частину своєї печінки.

Догляд після трансплантації 

Після трансплантації пацієнти повинні приймати імуносупресивні препарати протягом усього життя, щоб запобігти відторгненню нової печінки. Регулярне спостереження та моніторинг є важливими для забезпечення успіху трансплантації та боротьби з будь-якими потенційними ускладненнями.

Детальніше