Тест на кортизол: що він вимірює, коли він допомагає і що він не може вам сказати

Ключові вивезення

• Значення синхронізації: Рівень кортизолу дотримується добового ритму, тому один і той самий показник може бути нормальним о 8 ранку та патологічним опівночі.
• Одна цінність рідко вирішує питання: Зазвичай потрібні динамічні тести, такі як короткий тест Synacthen (стимуляція АКТГ) або тест на супресію дексаметазону протягом ночі.
• Нормальний результат не є винятком: він описує цей зразок, у той момент, за цих умов.
• Звичайні ліки та захворювання спотворюють результати у передбачуваних напрямках, таблетки, що містять естроген, стероїди в будь-якій формі, вагітність, критичні захворювання, робота на зміщення.
• «Втома надниркової залози» не є визнаним медичним діагнозом; Тестування на кортизол не діагностує це.

З одного погляду

Також відомий як

• Сироватковий кортизол, плазмовий кортизол
• Ранковий кортизол, кортизол 8 ранку
• Нічний рівень слинного кортизолу (LNSC)
• 24-годинний рівень вільного кортизолу в сечі (ВКС)
• В Індії цей тест часто називають «тестом на гормон кортизолу», «тестом на гормон стресу» або «тестом на надниркові залозки».
• Пов'язані, але різні: тест на АКТГ, тест на синактен, тест на супресію дексаметазону

Що таке тест на кортизол

Кортизол виробляється наднирковими залозами під контролем АКТГ з гіпофіза. Кортизол допомагає регулювати рівень глюкози в крові, артеріальний тиск, імунну відповідь та здатність організму справлятися з фізичним стресом. Секреція кортизолу є пульсуючою та відповідає циркадному ритму, найвищий рано вранці, а найнижчий близько півночі у людини зі звичайним режимом сну.

Через цей ритм тест на кортизол інтерпретується разом із точним часом взяття зразка. Три типи зразків відповідають на різні питання:

• Сироватковий кортизол: знімок. Найбільш корисно рано вранці при підозрі на недостатність надниркових залоз або як частина динамічного тесту.
• Нічний рівень кортизолу в слині: перевіряє, чи збережено нормальне нічне зниження рівня кортизолу. Використовується при підозрі на синдром Кушинга.
• Вільний кортизол у сечі за 24 години: інтегрований показник вироблення кортизолу протягом доби. Також використовується при підозрі на синдром Кушинга.

Чому роблять аналіз на кортизол

• Підозра на недостатність надниркових залоз (включаючи хворобу Аддісона): незрозуміла втома зі втратою ваги, низький кров'яний тиск або постуральне запаморочення, низький рівень натрію, тяга до солі, потемніння шкірних складок, незрозумілий низький рівень глюкози в крові.
• Підозра на синдром Кушинга: легке утворення синців, фіолетові розтяжки, слабкість проксимальних м’язів, новий або важко контрольований діабет та гіпертонія разом, перерозподіл жиру, витончення шкіри.
• Підозра на вторинну надниркову недостатність після захворювання гіпофіза, операції на гіпофізі, травми голови або після тривалого зменшення або припинення застосування глюкокортикоїдів.
• Інциденталома надниркової залози: пухлина надниркової залози, виявлена ​​на скануванні, проведеному з іншої причини, часто потребує гормонального обстеження.
• Моніторинг лікування відомого захворювання надниркових залоз або гіпофіза за призначенням ендокринолога.
• Гостре захворювання: У пацієнта, який втрачає свідомість або перебуває в шоці з підозрою на адренальну кризу, іноді перевіряють випадковий рівень кортизолу, і в цьому випадку лікування починають до отримання результатів.

Кому варто пройти цей тест

Тест на кортизол – це цілеспрямований тест, а не загальний скринінговий чи «оздоровчий» тест. Він доцільний, коли:

• Лікар виявив клінічну картину, яка відповідає надлишку або дефіциту кортизолу.
• Ви перенесли операцію на гіпофізі або наднирниках, променеву терапію або мали підтверджену пухлину.
• Ви приймали пероральні, ін'єкційні, інгаляційні або сильнодіючі місцеві стероїди протягом тривалого періоду, і ваш лікар оцінює відновлення надниркових залоз.
• Випадково було виявлено пухлину надниркової залози.
• У вас незрозумілий електролітний порушення, рецидивуюча гіпоглікемія або резистентна гіпертензія з гіпокаліємією.

Кому це зазвичай не потрібно: людям, які відчувають втому, стрес або виснаження без жодної з перерахованих вище ознак. У цій групі тест на кортизол рідко змінює лікування, а аномальні результати частіше відображають час прийому, ліки або хворобу, ніж захворювання надниркових залоз. Поговоріть з лікарем про те, що насправді викликає симптоми, захворювання щитовидної залози, анемія, порушення сну, депресія та діабет є набагато поширенішими поясненнями.

Що не може виявити або виключити тест на кортизол

• Він не може діагностувати або виключити «надниркову втому» або «вигорання». Це невизнані ендокринні діагнози, і жоден патерн кортизолу їх не визначає.
• Один нормальний рівень кортизолу не виключає синдром Кушинга. Надлишок кортизолу може бути періодичним (циклічний синдром Кушинга), а легкі випадки можуть показувати нормальні результати скринінгу. Може знадобитися повторне або альтернативне тестування.
• Один нормальний рівень кортизолу не виключає недостатність надниркових залоз, особливо часткова або вторинна недостатність. Зазвичай потрібен стимуляційний тест.
• Це не локалізує проблему. Високий рівень кортизолу не вказує на те, чи є джерелом захворювання гіпофіз, пухлина надниркових залоз, пухлина, що продукує АКТГ, в іншому місці, чи екзогенні стероїди. Це вимагає вимірювання АКТГ, проведення тестів на супресію та візуалізаційних досліджень.
• Він не вимірює «наскільки ви стресовані» будь-яким клінічно корисним способом, і він не може кількісно оцінити психологічний стрес.
• Він не вимірює ефект тканинних стероїдів. У людини, яка приймає стероїдні препарати, може бути низький рівень кортизолу під час сильного впливу стероїдів, оскільки більшість аналізів не виявляють синтетичні стероїди, такі як преднізолон або дексаметазон.
• Він не оцінює інші гормони надниркових залоз. Альдостерон, ренін, ДГЕАС та катехоламіни – це окремі тести.
• Негативний або нормальний результат не є тим самим, що виключення захворювання. Якщо симптоми не зникають, незважаючи на нормальний результат рівня кортизолу, зверніться до лікаря, а не вважайте питання вирішеним.

Пов'язані, але різні обстеження

Жоден з цих тестів не є універсально «кращим». Який з них проводиться раніше, залежить від клінічного питання: підозра на дефіцит кортизолу зазвичай починається з визначення рівня кортизолу в сироватці крові рано вранці; підозра на надлишок кортизолу зазвичай починається з визначення рівня кортизолу в слині пізно ввечері, визначення вільного кортизолу в 24-годинній сечі або проведення нічного тесту на супресію дексаметазону, що обирає лікар.

Як підготуватися

Підготовка визначається лабораторією та спеціальним протоколом, призначеним вашим лікарем. Інструкції відрізняються залежно від одиниць вимірювання та аналізів, тому письмові інструкції вашої окремої одиниці вимірювання мають пріоритет над будь-якою інформацією на цій сторінці.

• Повідомте свого лікаря про кожен прийом стероїдів: таблетки, ін'єкції в суглоби, інгалятори, назальні спреї, очні краплі, сильнодіючі креми для шкіри та немарковані аюрведичні, гомеопатичні, трав'яні або препарати для тренажерного залу/бодібілдингу. Було виявлено, що кілька таких продуктів містять незадекларовані стероїди, які пригнічують рівень кортизолу.
• Перелічіть усі ліки та добавки, включаючи контрацептиви, що містять естроген, гормональну терапію, протиепілептичні засоби, рифампіцин та протигрибкові засоби.
• Не припиняйте та не змінюйте жодних призначених ліків: включаючи стероїди, щоб підготуватися до цього тесту. Запитайте лікаря, який призначив препарат; різке припинення прийому стероїдів може бути небезпечним.
• Сон і робота на зміну: згадайте нічні зміни або нещодавно перетнуті часові пояси, оскільки вони зміщують ритм кортизолу.
• голодування: У багатьох лабораторіях цей показник зазвичай не потрібен лише для визначення кортизолу, але іноді його потрібно проводити, коли одночасно беруть інші аналізи. Уточнюйте у своєму центрі забору проб.
• Зразки слини: зазвичай не вживати їжу, напої, не палити, не пити тютюн/пасту, не чистити зуби протягом певного періоду перед забором аналізів, а також не допускати кровоточивості ясен. Чітко дотримуйтесь інструкцій на вашому наборі.
• 24-годинна сеча: Викиньте перший ранковий зразок, потім збирайте кожну краплю протягом 24 годин, включаючи перший зразок наступного ранку, та зберігайте згідно з інструкціями лабораторії.

Якщо ви вагітні або годуєте грудьми

Рівень кортизолу та кортизолзв'язуючого глобуліну фізіологічно підвищується під час вагітності, тому стандартні референтні інтервали та стандартні скринінгові тести не є однозначними. Результати тестування під час вагітності слід планувати та інтерпретувати з урахуванням ендокринних даних.

Якщо у вас діабет, який приймає цукрознижувальну терапію

Якщо вас попросять не голодувати або з’явитися на динамічний тест, заздалегідь запитайте у лікаря, як поводитися з інсуліном або сульфонілсечовиною того ранку, і візьміть із собою глюкозу. Не голодуйте протягом тривалого часу без цієї поради.

Якщо у вас хронічна хвороба нирок

Вимірювання вільного кортизолу в сечі за 24 години стає ненадійним зі зниженням функції нирок, і результати можуть бути оманливо заниженими. Обговоріть альтернативні тести з лікарем.

Якщо у вас серцева недостатність або обмеження рідини

Не збільшуйте споживання рідини для збору сечі. Зберіть будь-який об’єм, який ви виділяєте звичайним чином, і продовжуйте дотримуватися призначеного обмеження.

Діти

Тестування на рівень кортизолу у дітей, дозування для стимуляційних тестів та інтерпретація результатів відрізняються від дорослих і повинні контролюватися педіатром або дитячим ендокринологом. Часто перевагу надають збору слини для зменшення навантаження на голку, використовуючи пристрої, відповідні віку.

Старші дорослі

Прийом кількох ліків, поганий сон, супутні захворювання та труднощі з повним 24-годинним збором аналізів ускладнюють інтерпретацію. Простіше та своєчасне тестування часто є кориснішим.

Що відбувається під час тесту на кортизол

• Зразок крові: накладається джгут, кров береться з вени на руці та фіксується час забору. Сам забір триває кілька хвилин.
• Зразок слини, отриманий пізно вночі: Ви збираєте аналіз вдома у визначений час, зазвичай з 23:00 до півночі, жуючи тампон або пускаючи слину в пробірку, потім зберігаєте та повертаєте його згідно з інструкцією. Збір кожного зразка займає кілька хвилин.
• 24-годинна сеча: Збір триває цілий день і ніч у маркованому контейнері.
• Короткий тест Synacthen: базовий зразок, ін'єкція синтетичного АКТГ, потім один або два додаткові зразки через встановлені проміжки часу. Очікуйте перебування в зоні денного догляду приблизно 30-60 хвилин, іноді довше, залежно від протоколу.
• Тест на супресію дексаметазону протягом ночі: таблетку вдома у визначений пізній час, а потім наступного ранку здати зразок крові.

Результати залежать від індивідуальних клінічних обставин, а час надання звіту залежить від того, чи проводиться аналіз власними силами, чи його направляють до центральної лабораторії. Запитайте у своєму центрі збору даних, коли очікувати звіт.

Розуміння вашого звіту про рівень кортизолу

Ознайомтеся з результатом аналізу кортизолу разом із трьома пунктами, надрукованими у звіті або доданими до нього: типом зразка, точним часом збору та власним референтним інтервалом лабораторії. Аналізи на кортизол відрізняються залежно від платформи, тому референтні інтервали залежать від лабораторії, і результати з двох лабораторій не можна безпосередньо порівнювати. Не порівнюйте свій результат із діапазоном, знайденим в Інтернеті або у старішому звіті з іншої лабораторії.

У широкому сенсі:

• Однозначно високий результат підвищує ймовірність надлишку кортизолу внаслідок прийому стероїдних препаратів, аденоми гіпофіза (хвороба Кушинга), пухлини надниркових залоз або позаматкової секреції АКТГ. Це також може свідчити про гостре захворювання, біль, вагітність, терапію естрогенами або сильний стрес під час взяття проб.
• Явно низький результат, особливо рано вранці з відповідними симптомами, підвищує ймовірність надниркової недостатності, первинної (надниркової) або вторинної (гіпофізарно-гіпоталамічної), включаючи пригнічення внаслідок лікування стероїдами.
• Проміжний результат є поширеним і часто неінформативним саме по собі. Зазвичай тут додається динамічне тестування.

Сам по собі тест на кортизол не є основою для постановки діагнозу. Інтерпретацію результатів проводить лікар, який його запросив, в контексті ваших симптомів, обстеження та ліків.

Коли результати аналізу на кортизол можуть бути оманливими

Результати, які можуть бути помилково підняті

• Естрогенвмісні контрацептиви, гормональна терапія та вагітність: підвищують рівень кортизолзв'язуючого глобуліну, тому загальний рівень кортизолу в сироватці крові підвищується навіть за умови нормального рівня вільного, активного кортизолу.
• Гостре захворювання, сепсис, хірургічне втручання, травма, сильний біль, неконтрольована епілепсія: справжні стресові підвищення, які не вказують на синдром Кушинга.
• Депресія, хронічне вживання алкоголю, погано контрольований діабет, обструктивне апное сну: може призвести до незначного надлишку кортизолу та патологічних супресивних тестів без синдрому Кушинга.
• Робота в нічну зміну або нещодавні поїздки на далекі відстані: «Пізно ввечері» зразок може бути взято вранці в день фізіологічного аналізу людини.
• Забруднення зразка слини: Стероїдні креми, залишки інгаляторів, тютюн/паан, їжа або кров з ясен у роті можуть спотворювати показники слини.
• Препарати, що прискорюють виведення дексаметазону (рифампіцин, фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітон) можуть призвести до помилкового враження тесту на супресію як такого, що не супресується.

Результати, які можуть бути хибно занижені

• Будь-який вплив глюкокортикоїдів, включаючи інгаляційні, назальні, внутрішньосуглобові, місцеві або приховані стероїди в немаркованих добавках та деяких традиційних засобах.
• Відбір проб вдень або ввечері, Коли рівень кортизолу фізіологічно низький, «низький рівень кортизолу» о 18:00 зазвичай нічого не означає.
• Білки з низьким рівнем зв'язування: Нефротичний синдром, тяжкі захворювання печінки, стани з втратою білка та критичні захворювання знижують загальний рівень кортизолу, тоді як вільного кортизолу може бути достатньо.
• Неповний 24-годинний збір сечі: єдина найпоширеніша причина оманливо низького рівня вільного кортизолу в сечі.
• Хронічна хвороба нирок, що зменшує екскрецію кортизолу з сечею.
• Препарати, що блокують синтез стероїдів або впливати на результати певних аналізів, а також біотинові добавки, які можуть впливати на деякі імунологічні аналізи.

Якщо результат не відповідає клінічній картині, повторення тесту в контрольованих умовах часто є більш інформативним, ніж дії на основі першого числа.

Ризики та безпека

Забір крові

Ризики невеликі та здебільшого місцеві: короткочасний біль, синці, запаморочення та, зрідка, невелика гематома або, рідше, інфекція в місці проколу. Повідомте флеботоміста, якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові або раніше непритомніли під час аналізів крові.

Збір слини та сечі

Вони не передбачають використання голки та фізичного ризику. Головною проблемою є помилка вибірки, а не шкода.

Короткий тест на синактен (стимуляція АКТГ)

Зазвичай добре переноситься. Можуть виникнути припливи, металевий присмак або тимчасова нудота. Алергічні реакції на синтетичний АКТГ трапляються рідко, але про них повідомлялося, тому тест проводиться там, де є персонал та реанімаційні центри.

Тест на пригнічення дексаметазоном

Одноразова невелика доза стероїдів зазвичай проходить без ускладнень. Може виникнути тимчасове безсоння, зміна настрою або підвищення рівня глюкози в крові, що особливо важливо, якщо у вас діабет. Повідомте лікаря, який звернувся до лікаря, якщо у вас діабет, активна інфекція або психіатричне захворювання, перед тестом.

Тест на толерантність до інсуліну

Іноді використовується в спеціалізованих центрах для оцінки осі гіпоталамус-гіпофізарно-надпочечникової системи (ГГН). Цей тест навмисно викликає гіпоглікемію, несе реальний ризик і проводиться лише під медичним наглядом та з чіткими винятками, такими як ішемічна хвороба серця або судоми.

Спеціальні ситуації

Вагітність

Рівень кортизолу, кортизолзв'язуючого глобуліну та вільного кортизолу в сечі підвищується з прогресуванням вагітності. Тест на супресію дексаметазону погано показує результати під час вагітності. Діагностика під час вагітності залежить від інтерпретації результатів спеціаліста, а також коригується вибір методів візуалізації.

Діти

Затримка росту, затримка статевого дозрівання або незрозумілі закономірності зміни ваги є важливими ознаками у дітей. Референтні інтервали, дози стимуляційного тесту та об'єми зразків залежать від віку.

Старші дорослі

Симптоми надлишку або дефіциту кортизолу сильно перетинаються з іншими віковими станами та поліпрагмазією. Ретельний огляд препарату є частиною інтерпретації.

Люди, які проходять тривалу стероїдну терапію

Довгострокове застосування стероїдів для лікування астми, артриту, шкірних захворювань, нефротичного синдрому або трансплантації пригнічує вісь гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової залози (ГГН). Низький рівень кортизолу в цьому випадку зазвичай відображає дію ліків, а не нове захворювання надниркових залоз. Зменшення дози стероїдів має бути заплановано лікарем, і вам може знадобитися план дозування на випадок хвороби.

Критична хвороба

Інтерпретація рівня кортизолу в умовах інтенсивної терапії є рішенням спеціаліста; звичайні порогові значення та припущення щодо зв'язувальних білків не виконуються.

Тест на кортизол в індійському контексті

• Нерозголошений вплив стероїдів є реальною та частою перешкодою. Безрецептурні стероїдні креми для лікування шкірних захворювань, ін'єкції для суглобів, що містять стероїди, нерегульовані спортивні добавки та деякі немарковані препарати AYUSH або «знеболювальні» можуть пригнічувати рівень кортизолу або спричиняти ятрогенний синдром Кушинга. Візьміть із собою на консультацію кожен продукт, який ви використовуєте, включаючи упаковку.
• Маркетингові заяви: Індійське законодавство (Закон про наркотики та магічні засоби (неприпустима реклама) 1954 року) обмежує рекламу, яка обіцяє лікування таких станів. Скептично ставтеся до пакетів для «скидання надниркової залози» або «детоксикації від кортизолу», що продаються безпосередньо споживачам.
• Туберкульоз залишається причиною первинної надниркової недостатності в Індії, історично це важливо, а кальцифікація надниркових залоз може бути помітна на візуалізації. Протитуберкульозна терапія також має значення для тестування: рифампіцин прискорює метаболізм стероїдів і може як перешкоджати тестуванню на дексаметазон, так і збільшувати потребу в замісній стероїдній терапії.
• Метаболічні захворювання при нижчому ІМТ: У південних азіатів діабет та гіпертензія розвиваються при нижчому індексі маси тіла, тому поєднання раннього діабету, гіпертензії та центрального розподілу жиру є поширеним явищем і зазвичай не є синдромом Кушинга. Тестування на кортизол є виправданим, коли присутні специфічні розпізнавальні ознаки, такі як легке утворення синців, слабкість проксимальних м'язів або широкі фіолетові смуги.
• Варіабельність аналізу: Лабораторії по всій Індії використовують різні аналізатори та методи. Подальше тестування в одній лабораторії робить порівняння більш змістовним.
• Захист даних: Персональна медична інформація, зібрана для тестування, підпадає під дію Закону Індії про захист цифрових персональних даних 2023 року. Запитайте, як зберігаються та поширюються ваші звіти та ідентифікаційні дані.

Вартість та страхування в Індії

Ціни значно відрізняються між державними установами, окремими лабораторіями та ендокринними відділеннями на базі лікарень, а також між містами. Замість того, щоб називати точну суму, попросіть письмовий кошторис перед бронюванням. Фактори, що впливають на вартість:

• Тип зразка: Одноразовий рівень кортизолу в сироватці крові є найменш дорогим варіантом; аналізи слини та сечі за 24 години зазвичай коштують дорожче через наявність наборів, обробки та спеціалізованих аналізів.
• Кількість зразків: динамічні тести потребують кількох розіграшів, тому вартість зростає в рази.
• Вартість стимулюючого або пригнічуючого агента (синтетичний АКТГ, дексаметазон) та плата за денний догляд або спостереження.
• Метод аналізу: Тестування на кортизол за допомогою мас-спектрометрії зазвичай коштує дорожче, ніж звичайний імуноферментний аналіз, і результати можуть бути відправлені до референс-лабораторії.
• Додаткові тести: АКТГ, електроліти, ДГЕАС, ренін/альдостерон плазми, проби щитовидної залози та візуалізаційні дослідження суттєво додають значення.
• Консультація та подальший супровід: Огляд ендокринолога, повторне тестування та візуалізація часто є частиною шляху лікування.

Поведінка страхових компаній також різна: амбулаторні діагностичні тести часто не покриваються страховкою, якщо вони не пов’язані з госпіталізацією або полісом із визначеною виплатою OPD. Перед тестом проконсультуйтеся зі своїм страховиком або у відділі страхування лікарні та збережіть рецепт, у якому зазначено клінічне показання.

Міфи та факти

Часті питання

Що насправді перевіряє тест на кортизол?

Тест на кортизол вимірює кількість гормону кортизолу в крові, слині або сечі. Лікарі використовують тест на кортизол, щоб оцінити, чи виробляють надниркові залози занадто багато чи занадто мало кортизолу, і чи працює гіпофізарно-надниркова система контролю належним чином.

Чи потрібно мені голодувати для аналізу на кортизол?

У багатьох лабораторіях для вимірювання рівня кортизолу не є обов'язковим голодуванням, але вимоги відрізняються залежно від одиниці вимірювання та того, які інші тести зараховуються до нього. Уточнюйте у своєму центрі збору аналізів. Якщо ви приймаєте інсулін або сульфонілсечовини і вас просять голодувати, спочатку зверніться до лікаря, який призначає препарат.

Чому аналіз крові потрібно брати вранці?

Кортизол дотримується добового ритму, досягаючи піку рано вранці. Ранковий зразок є найбільш інформативним вікном при підозрі на недостатність надниркових залоз, оскільки справді низьке ранкове значення є значущим, тоді як низьке вечірнє значення зазвичай є фізіологічним та неінформативним.

Скільки часу триває весь процес?

Забір крові займає кілька хвилин. Зразок слини вдома береться протягом двох-п'яти хвилин. 24-годинний збір сечі триває цілий день. Короткий тест Synacthen зазвичай триває від 30 до 60 хвилин у дитячому садку, іноді довше, залежно від місцевого протоколу.

Чим відрізняється аналіз слини на кортизол від аналізу крові?

Нічний рівень кортизолу в слині перевіряє, чи втрачено нормальне нічне зниження рівня кортизолу, тому він скринінгує на надлишок кортизолу. Ранковий рівень кортизолу в крові перевіряє, чи є базове виробництво адекватним. Аналіз слини не може бути використаний для діагностики низького рівня кортизолу.

Чи можуть ліки змінити мій результат рівня кортизолу?

Так, і в обох напрямках. Таблетки, що містять естроген, і вагітність підвищують загальний рівень кортизолу; стероїди в будь-якій формі, включаючи креми, інгалятори та приховані стероїди в деяких добавках, знижують його. Рифампіцин та деякі протиепілептичні препарати спотворюють результати тестування на дексаметазон. Перелічіть усе, що ви приймаєте.

Мій кортизол був трохи аномальним, але я почуваюся добре. Що далі?

Незначні відхилення від норми в рівнях кортизолу є поширеним явищем і часто відображають час прийому препаратів, режим сну або супутні захворювання. Звичайним кроком є ​​огляд лікарем, який звернувся до лікаря, іноді з повторним або динамічним тестом у контрольованих умовах, а не негайним лікуванням.

Чи використовується тест на кортизол для діагностики проблем зі щитовидною залозою або полікістозних яєчників?

Ні. Захворювання щитовидної залози оцінюється за допомогою тестів на функцію щитовидної залози, а синдром полікістозних яєчників – за допомогою клінічних критеріїв, рівня андрогенів та ультразвукового дослідження. Іноді додається тест на кортизол, коли ознаки вказують на синдром Кушинга, який може імітувати СПКЯ.

Чи можна дітям робити аналіз на кортизол?

Так. Тестування на рівень кортизолу у дітей використовується при підозрі на недостатність надниркових залоз, спостереженні за вродженою гіперплазією надниркових залоз та пригніченні функції, пов'язаному зі стероїдами. Дози для стимуляційних тестів, об'єми зразків та референтні інтервали залежать від віку та повинні контролюватися педіатром або дитячим ендокринологом.

Джерела

• Клінічні рекомендації Ендокринологічного товариства щодо діагностики синдрому Кушинга
• Клінічні практичні рекомендації Ендокринологічного товариства щодо діагностики та лікування первинної надниркової недостатності
• Рекомендації Європейського товариства ендокринології та ENSAT щодо лікування інциденталом надниркових залоз
• Інформація для пацієнтів Національного інституту діабету, захворювань травної системи та нирок (NIDDK) щодо синдрому Кушинга та надниркової недостатності
• Закон про наркотичні та магічні засоби (неприйнятна реклама), 1954 р., Уряд Індії
• Закон про захист цифрових персональних даних, 2023, Уряд Індії