Комплетан водич о узроцима, симптомима и лечењу туберкулозе

Преглед ТБ

Туберкулоза или ТБ је заразна болест коју изазива бактерија Мицобацтериум туберцулосис. Према глобалном извештају о туберкулози који је дала Светска здравствена организација или СЗО, ТБ је највећи узрочник највеће стопе смртности од заразних болести у свету. То је девети водећи узрок смрти у свету. У 2016. било је процењених 1.3 милиона смртних случајева од туберкулозе ХИВ-а-негативни људи (мање са 1.7 милиона у 2000. години). У 2016. години од свих оболелих од туберкулозе око 90% су биле одрасле особе. 56% људи живи у пет земаља (Индија, Индонезија, Кина, Филипини и Пакистан). Процењује се да је 10.4 милиона људи патило од туберкулозе у 2016.

Бактерија туберкулозе се обично шири са једне особе на другу кроз ситне капљице које се ослобађају у ваздух током кашљања и кихања. Ове бактерије обично инфицирају плућа, али могу инфицирати и друге делове тела, као што су мозак, бубрези или кичма. Извор туберкулозе код људи са активном плућном инфекцијом. Када особа са активном плућном туберкулозом кашље, прича, кије, пева или се смеје, она шири туберкулозу. То је потенцијално тешка инфекција која се може излечити одговарајућим антибиотицима.

Можда ћете морати да посетите лекара ако имате необјашњив губитак тежине, упоран кашаљ, ноћно знојење и необјашњиво грозница. Лекар може да потврди да ли имате туберкулозу или не тако што ће урадити специфичне тестове. Симптоми се могу разликовати од особе до особе и деле се на латентну и активну туберкулозу у зависности од симптома изражених код појединаца.

Латентна ТБ инфекција

• Код неких особа, након уласка у организам, ТБ бактерије постају неактивне, а пацијент не осећа никакве симптоме. Међутим, ако њихов имуни систем ослаби у каснијој фази живота, онда могу развити активну болест.

Активна ТБ

• Може се развити у првих неколико недеља или може потрајати и годинама након што бактерија туберкулозе уђе у тело. Ово стање се може ширити са једне особе на другу.
• Људи са дијагнозом ХИВ-а или СИДА а људи који користе алкохол и ИВ наркоманије су у већем ризику од инфекције ТБ. Остали фактори ризика укључују завршну болест бубрега, дијабетес, потхрањеност и одређени канцери. Ризик од туберкулозе је висок када путујете у регионе (земље као што су подсахарска Африка, Индија и Мексико) где су стопе туберкулозе високе.
• Последњих година појавило се много сојева туберкулозе отпорних на лекове. Јавља се када антибиотик не успе да убије све бактерије, а преживеле бактерије постану отпорније на лек. Неке ТБ бактерије су развиле отпорност на изониазид и рифампин (најчешћи лекови који се користе у лечењу туберкулоза).

Узроци ТБ (туберкулозе)

Туберкулоза је заразна болест коју изазивају бактерије, Мицобацтериум туберцулосис које се такође називају бацили туберкулозе. Може се ширити са једне особе на другу особу кроз микроскопске капљице које се у ваздух испуштају од заражене особе (активна ТБ). Ове бактерије су интрацелуларни аеробни, споро растући паразити. Имају јединствен ћелијски зид који их штити од одбрамбених механизама тела.

Бактерије првенствено инфицирају плућа, али се путем крви или лимфног система могу проширити на већину органа као што су бубрези и кости (нарочито оне органе који имају богато снабдевање кисеоником). Могу задржати одређене боје попут фуксина, црвенкасте боје чак и након испирања киселином. Бактерије инфицирају ткиво и изазивају некрозу. Ове области имају сув, мекан и сирасти изглед.

Код пацијената са ХИВ инфекцијом, имуни систем је слаб, што отежава телу да се бори против бацила туберкулозе. Код ових особа постоје веће шансе за прогресију латентне инфекције у активну.

Туберкулоза отпорна на лекове

Неколико пацијената је отпорно на два најснажнија лека за туберкулозу (изониазид и рифампин) и познато је да имају туберкулозу отпорну на више лекова. Ова резистенција микобактерија се развија у случајевима када пацијент не узима одговарајући третман или се примећује неуспех лечења.

У ретким случајевима, мали број пацијената је отпоран на рифампин и изониазид, плус било који флуорокинолон заједно са најмање једним од три лека друге линије као што су канамицин, амикацин или капреомицин. Познато је да ови пацијенти имају КСДР туберкулозу (велика резистенција на лекове)

Знаци и симптоми оф ТБ

плућна туберкулоза

Одговоран је за 85% инфекција ТБ. Класични клинички симптоми и знаци плућне туберкулозе могу укључивати следеће

• Ноћно знојење
• Необјашњива грозница, хронични кашаљ
• Смањење или губитак апетита, необјашњиви губитак тежине
• хемоптизу (искашљавање крвавог спутума), кратак дах
• Бол у грудима
• Оток лимфних чворова и умор
• Код старијих пацијената, пнеумонитис (инфекција која запаљује ваздушне кесе у плућима) може се видети

Екстра плућна туберкулоза

Симптоми екстра плућне туберкулозе се јављају када туберкулоза захвати подручја која нису плућа (неспецифична подручја)

• Плеурални излив (течност у плућима) и емпием (сакупљање гноја у плеуралној шупљини плућа) се виде код плеуралне туберкулозе,
• Бол у кичми, укоченост леђа и парализа је могуће код туберкулозе (такође се назива Поттова болест).
• Упорне главобоље, менталне промене и кома се виде код ТБ менингитиса.
• TB артритис: Најчешће су захваћени кукови и колена и углавном се ради о боловима у једном зглобу.
• Бол у боку, дисурија (бол током мокрења), повећана учесталост мокрења, масе или квржице (грануломи) у бубрезима се виде код генитоуринарне туберкулозе.
• Вишеструки мали чворићи били су распрострањени у органима који подсећају на семе проса код милијарне туберкулозе.
• Потешкоће при гутању, бол у стомаку, малапсорпција, чиреви који не зарасту, пролив (може или не мора да садржи крв) се види код гастроинтестиналне туберкулозе.
• Ретко ТБЦ може да инфицира области које окружују ваше срце. Може изазвати накупљање течности око срца и упалу. Ово стање може бити фатално и може довести до смрти. Позната је као тампонада срца.

Фактори ризика ТБ (туберкулоза)

Ризик од туберкулозе се повећава када пацијент има ослабљен имуни систем. Многи фактори ризика су повезани са туберкулозом као нпр

• Деца и старије особе са ослабљеним имунолошким системом (посебно они са позитивним кожним тестом на ТБ)
• Пацијенти са ХИВ инфекцијом и дијабетесом
• Особе које злоупотребљавају дроге (нарочито оне које користе ИВ дроге чији је имуни систем слаб имају већи ризик када су изложене ТБ бактеријама)
• Посетиоци и имигранти из области за које се зна да имају високу учесталост туберкулозе (Африка, Русија, Источна Европа, Азија, Латинска Америка и Карипска острва)
• Пацијенти са трансплантацијом
• Пацијенти са болестима бубрега
• Људи који су подвргнути имуносупресивној терапији као нпр ХЕМОТЕРАПИЈА
• Неухрањеност и силикоза
• Употреба дувана
• Неки лекови који се користе за лечење реуматоидног артритиса, псоријаза и, Црохнова болест.
• У земљама где су сиромаштво и пренасељеност високи

Дијагноза оф ТБ

Туберкулоза се може дијагностиковати следећим тестовима

Скин Тест

Кожни тест је познат као Мантоук туберкулински кожни тест (или) туберкулински кожни тест (или) ТСТ. Овај кожни тест се може урадити да би се утврдило да ли носите бактерију туберкулозе. У овом тесту, 0.1 мЛ ППД (пречишћени протеински дериват или туберкулин – екстракт направљен од убијених микобактерија) се убризгава испод горњег слоја ваше коже. Ако се након 2-3 дана на вашој кожи уоче избочина или учвршћење, можда сте позитивни. Овај тест не утврђује да ли имате активну инфекцију, али може рећи да ли сте раније били изложени туберкулози или не.

Међутим, тест није увек тачан. Људи који су недавно примили БЦГ вакцину могу бити позитивни. Неки пацијенти реагују на тест чак и ако немају активну ТБ, а други не реагују на тест чак и ако имају ТБ.

Рендген грудног коша: Ако ваш лекар утврди да је ваш ППД тест позитиван, онда вам може препоручити да урадите рендгенски снимак грудног коша. Ако се на рендгенском снимку грудног коша уоче мале тачке у плућима, то може указивати на активну туберкулоску инфекцију. Када ваше тело покуша да изолује бактерије туберкулозе, ове тачке у плућима могу се појавити на рендгенском снимку.

Испитивање спутума

Спутум се извлачи из дубоко у плућа да би се проверило да ли постоје бактерије туберкулозе. Ако је ваш тест спутума позитиван, то значи да имате активну туберкулоску инфекцију и да се лечење мора започети одмах. Морају се предузети мере предострожности као што је ношење посебне маске, избегавање јавних површина како би се спречило ширење ТБ бактерија на друге.

Културе

Раст микобактерија из културе спутума или ткива биопсија култура је коначна дијагноза активне туберкулозе. Микобактерије су споро растуће бактерије, па ће им можда требати недеље да расту на специјализованим медијима.

Остали тестови

ИГРА (интерферон- тестови ослобађања гама): Ови тестови могу мерити имуни одговор на Мицобацтериум туберцулосис.

Људи са позитивним симптомима, позитивним размазом спутума или позитивним културама сматрају се зараженим туберкулозом и заразним (активна ТБ).

Лечење оф ТБ

Ако вам је дијагностикован ТБ, можда ћете морати да узимате један или више лекова током шест до девет месеци у зависности од врсте инфекције. Лечење туберкулозе зависи од,

• Врста ТБ инфекције и
• Осетљивост микобактерија на лекове

Коришћени лекови прве линије су изониазид (ИНХ), рифампин (РИФ), етамбутол (ЕМБ) и пиразинамид. Бићете заразни око две до три недеље током лечења ако вам се дијагностикује плућна ТБ. ЦДЦ нуди водич за основне распореде лечења активне туберкулозе (ТБ организми осетљиви на лекове) како следи:

а) У почетној фази

Преферирани режим је дневни изониазид, рифампин, пиразинамид и етамбутол за 56 доза (8 недеља),

Алтернативни режими су дневни изониазид, рифампин, пиразинамид и етамбутол за 14 доза (2 недеље), затим два пута недељно по 12 доза (6 недеља).

б) У фази наставка

Туберкулоза отпорна на лекове и на више лекова

Лечење резистентне на лекове и МДР ТБ може бити тешко. ЦДЦ препоручује вишеструке приступе код пацијената са МДР и КСДР ТБ који укључују променљиве распореде лечења и друге лекове против ТБ. Можда ће бити потребно лечење са шест или више различитих лекова ако сте заражени обликом туберкулозе отпорном на лекове.

Нови лекови и распореди лечења које је одобрила ФДА су

• Бедаквилин (Сиртуро) је одобрен за лечење МДР ТБ, и
• Истраживање о моксифлоксацин (са антимикробним леком), сугерише да може помоћи у протоколима лечења.

Хируршки третмани

Хируршка ресекција оболелог плућног ткива се ради код неких пацијената када деструкција плућа може бити тешка.

Последице

Губитак апетита, жутица, мучнина или повраћање, стварање модрица (крварење) и промене вида су само неколико нежељених ефеката лечења туберкулозе.

Људи који узимају лекове против туберкулозе треба да избегавају велике дозе антибиотика који могу да нашкоде јетри и морају бити свесни симптома као што су тамни урин, губитак апетита, необјашњиво мучнина или повраћање, жутица или жутило коже или ако грозница траје дуже од три дана.

Превенција оф ТБ

1) Цео ток лекова: Код пацијената са активном ТБ најважнији корак је да се заврши цео курс лечења. Бактерије туберкулозе могу развити отпорност на најмоћније лекове (нпр. рифампин и изониазид) ако престанете са лечењем рано или прескочите дозе. Сојеве отпорне на лекове је теже лечити и могу бити фаталне за пацијента.

2) ТБ тест: Ако живите у областима где је преваленција туберкулозе висока или ако сумњате да бисте могли бити заражени ТБ бактеријама, онда морате да се тестирате на туберкулозу. Ако је тест позитиван, ваш здравствени радник ће вам можда саветовати да узимате лекове.

3) Заштитите себе и своју породицу: Само активна ТБ је веома заразна. У случају активне инфекције туберкулозом, можете предузети одређене мере предострожности да спречите ширење туберкулозе на вашу породицу и пријатеље.

• Покријте уста марамицом или салветом док кашљете или разговарате са другим људима (да бисте спречили ширење бактерија у ваздуху),
• Можете да носите маску да бисте смањили ризик од преноса током прве 3 недеље лечења.
• Неопходно је правилно проветравање просторија. Бактерије туберкулозе могу се лакше ширити у затвореним просторијама и малим просторима.
• Током првих неколико недеља активне инфекције туберкулозом, избегавајте боравак или спавање у истој просторији са другим људима. Избегавајте одлазак на јавна места као што су радна места, школа, паркови итд.
• ТБ резистентна на више лекова и екстензивна ТБ резистентна на лекове могу се спречити брзим дијагностиковањем случајева сумњивих појединаца у областима са преовлађујућим ТБ. Брзо праћење пацијената, пратећи препоручене смернице за лечење, праћење одговора пацијената на лечење и уверавање да је лечење завршено, такође може спречити МДР и КСДР ТБ.
• Морају се консултовати стручњаци за контролу инфекција и здравствене заштите на раду како би се предузеле мере предострожности како би се спречило ширење туберкулозе (нарочито на местима са великим бројем људи као што су затвори, старачки домови, склоништа за бескућнике).
• Морају се предузети неопходне еколошке и административне процедуре да би се спречило ширење туберкулозе. Ризик од излагања ТБЦ-у се смањује када се те мере предострожности или процедуре примене. Могу се предузети и додатне личне мере које укључују коришћење личних респираторних заштитних средстава.
• Бациллус Цалметте-Гуерин (БЦГ) вакцина се даје новорођенчади да би се спречили тешки облици туберкулозе у областима где је преваленција туберкулозе висока.

Често постављана питања оф ТБ

1) Како да спречим да добијем туберкулозу?

Избегавајте блиски контакт са познатим пацијентима са туберкулозом у препуним и затвореним срединама као што су болнице, клинике, затвори или склоништа за бескућнике.

2) Шта да радим ако мислим да сам био изложен некоме ко има туберкулозу?

Ако мислите да сте били изложени некоме оболелом од туберкулозе, требало би да контактирате свог лекара и обавестите га о својој изложености и урадите кожни тест на ТБ или тест крви на ТБ.

3) Може ли вакцина против ТБ (БЦГ) помоћи у превенцији КСДР ТБ?

Вакцина против туберкулозе се зове Бацилле Цалметте-Гуерин (БЦГ) и користи се у многим земљама за превенцију тешких облика туберкулозе код деце. Међутим, није доказано да у потпуности спречава туберкулозу код особе која је примила БЦГ вакцину.

Болнице Аполо имају најбоље лекаре за туберкулозу у Индији. Да бисте пронашли најбоље лекаре за туберкулозу у вашем оближњем граду, посетите линкове испод:
https://www.askapollo.com/book-health-check