Лакхнау дахь Аполло эмнэлэг дэх TAVR мэс засал

Өвчтөнүүд яагаад TAVR-д зориулж Лакхнаугийн Аполло эмнэлгийг сонгодог вэ

• Ганц мэргэжилтэн биш, харин бүтцийн зүрхний баг. Аполло дахь TAVR-ийг интервенцийн зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалч, зүрхний мэдээгүйжүүлэгч, зүрхний дүрс оношилгооны мэргэжилтэн, эрчимт эмчилгээний эмч нарыг нэгтгэсэн Зүрхний баг төлөвлөж байгаа бөгөөд энэ загварыг олон улсын болон Энэтхэгийн хавхлагын интервенцийн удирдамжийн зөвлөмжийн дагуу санал болгож байна.
• Аполло Группийн 40 гаруй жилийн өв уламжлал. Аполло Эмнэлэгийн групп нь 1983 онд байгуулагдсан бөгөөд 70 гаруй эмнэлэгтэй, Энэтхэгийн хувийн хэвшил дэх хамгийн том зүрхний мэс засал, зүрхний оролцооны хэмжээ бүхий Азийн хамгийн том нэгдсэн эрүүл мэндийн сүлжээнүүдийн нэг болж өргөжсөн.
• Лакхнау дахь зүрхний шинжлэх ухааны гүнзгийрүүлсэн сургалт. Лакхнаугийн тасаг нь интервенцийн кардиологи, электрофизиологи ба зүрхний цохилт, зүрхний мэс засал, зүрхний дутагдлын тусламж үйлчилгээг хамарсан зүрхний ухааны бүрэн тасгийг ажиллуулдаг бөгөөд 24 цагийн турш ажилладаг катетер лаборатори, зүрхний эрчимт эмчилгээний тасагтай. Зөвлөхүүдийн тоо болон тэдний хувийн туршлагыг цаг хугацааны явцад зөвлөл өөрчлөгдөхийн хэрээр зүрхний ухааны хэлтсээс хамгийн сайн баталгаажуулдаг.
• TAVR-ийн тохирох эсэхийг тодорхойлох оношилгоог дотооддоо хийх боломжтой. Цээжний хөндийн болон улаан хоолойн эхокардиографи, цагирагны хэмжээг тодорхойлох компьютер томографи, судасны ханалтын үнэлгээ, титэм судасны ангиографи, уушгины үйл ажиллагаа болон сул дорой байдлын үнэлгээг бүгдийг нь нэг дор хийдэг тул Лакхнаугаас гаднах өвчтөнүүд төвүүд хооронд шилжих шаардлагагүй.
• Орчин үеийн эрлийз катетерын лабораторийн орчин. TAVR-ийг катетерын лабораторид өндөр нарийвчлалтай флюроскопи, гемодинамик хяналт, зүрхний цохилтын дэмжлэг болон яаралтай мэс заслын нөөц тусламжтай хийдэг бөгөөд энэ нь тохиромжтой өвчтөнүүдэд трансфемораль, ихэвчлэн ухамсартай тайвшруулах аргыг ашиглах боломжийг олгодог.
• Нас болон эрсдэлд тохируулан сонгосон тусламж үйлчилгээний аргууд. Ахмад настан болон сул дорой өвчтөнүүдэд (сул дорой байдлын оноо, дэмийрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эрт дайчлах), бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд (тодруулалтыг багасгах протокол), мэс засал нь илүү сайн сонголт байж болох хоёр талт хавхлагын өвчтэй эсвэл хэрх хавхлагын өвчтэй залуу өвчтөнүүдэд, мөн хүүхдийн болон төрөлхийн хавхлагын өвчнийг TAVR-ийн оронд хүүхдийн зүрх судлал, зүрхний мэс заслын аргаар эмчилдэг тусдаа замууд байдаг.
• Эмнэлгээс гарсны дараа үргэлжлэл. Энэтхэгийн гэрийн амьдралд тохирсон эхокардиографи, хэмнэлийн хяналт, шүдний болон эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө, зүрхний нөхөн сэргээх зөвлөгөө бүхий бүтэцлэгдсэн хяналт.

Тойм

Транскатетер аортын хавхлагыг солих (TAVR) буюу TAVI нь зүрхний аортын хавхлага нарийсч, зүүн ховдолоос гарах цусны урсгалыг хязгаарладаг аортын нарийсалтыг эмчлэхэд ашигладаг катетер дээр суурилсан процедур юм. Лакхнау дахь Аполло эмнэлэгт TAVR нь одоогийн үеийн хавхлагын систем болон нарийвчилсан урьдчилсан дүрслэлийг ашиглан бүтэцлэгдсэн, баг дээр суурилсан үйлчилгээ хэлбэрээр хийгддэг. Зүрх судасны болон зүрхний мэс заслын багууд өвчтөн бүрийн хувьд аюулгүй байдал, тав тух, процедурын үр дүнд юу хүрч болох, юу хийж чадахгүй талаар шударгаар хэлэлцэх зэрэгт онцгой анхаарал хандуулж, хувь хүний ​​төлөвлөгөө боловсруулдаг.

TAVR нь зүрхний өвчнийг эмчлэх эмчилгээ биш бөгөөд хавхлага нарийссан хүн бүрт тохиромжгүй. Үүний үүрэг, TAVR болон нээлттэй мэс заслын хавхлага солих хоёрын хоорондох сонголт, тухайн өвчтөнд үзүүлэх хүлээгдэж буй ашиг тусыг үнэлгээний дараа шийддэг. Аполло эмнэлэг Лакхнау нь Уттар Прадеш мужид зүрхний тусламж үйлчилгээний салбарт хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэр бөгөөд энэ хуудасны зорилго нь өвчтөн болон түүний гэр бүлд процедурыг хангалттай сайн ойлгож, зөв ​​асуулт асуухад нь туслах явдал юм.

TAVR мэс засал яагаад зайлшгүй шаардлагатай вэ?

Эмчилгээгүй хүнд хэлбэрийн аортын нарийсал нь зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, ухаан алдах, үхэлд хүргэх зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг. Шинж тэмдэг илэрмэгц хавхлагыг солих нь өвчний байгалийн түүхийг өөрчлөх цорын ганц эмчилгээ юм; эм нь шинж тэмдгийг намдааж болох ч хавхлагыг дахин нээх боломжгүй. Аортын хүнд хэлбэрийн нарийсалаас үүдэлтэй дасгал хийх үед амьсгал давчдах, цээж чангарах, ер бусын ядрах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд TAVR-ийг авч үздэг. Үүний ашиг тус нь:

• Бага зэргийн инвазив арга: Уламжлалт нээлттэй зүрхний мэс заслаас ялгаатай нь TAVR-ийг ихэвчлэн цавины жижиг хатгалт эсвэл зүсэлтээр хийдэг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө эдгэрэх хугацаа болон эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгодог.
• Амьдралын чанар сайжирсан: Олон өвчтөн процедурын дараа амьсгал давчдах, тэсвэр тэвчээр, өдөр тутмын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдээлдэг.
• Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн эрсдэл багатай: TAVR нь ахмад настан болон өмнө нь зүрхний мэс засал хийлгэсэн, уушгины үйл ажиллагаа муудсан эсвэл мэдэгдэхүйц сулралтай байсан гэх мэт нээлттэй мэс заслыг аюултай болгодог бусад өвчтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Аполло эмнэлэг Лакхнау хотод өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд одоогийн үеийн хавхлагын технологи болон процедурын өмнөх нарийвчилсан төлөвлөлтийг ашигладаг бөгөөд үр дүн нь хувь хүний ​​ерөнхий эрүүл мэндээс хамаардаг гэдгийг тодорхой зааж өгдөг.

Саатуулах эрсдэл

Хүнд хэлбэрийн аортын нарийслын эмчилгээг хойшлуулах нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Бөглөрөлт үргэлжлэх тусам зүрхний булчин зузаарч, хөшиж, зүүн ховдолд ачаалал нэмэгдэж эхэлдэг. Энэ нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

• Шинж тэмдгүүр алдагдах: Илүү хүнд хэлбэрийн амьсгаа давчдах, ядрах, цээжээр өвдөх, ухаан алдах шахах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрнэ.
• Зүрхний дутагдал: Удаан хугацааны хүнд хэлбэрийн аортын нарийсал нь зүрхний дутагдалд хүргэж, амьдралын чанарт нөлөөлж, амь насанд аюултай байж болно. Ховдол бүрмөсөн гэмтсэний дараа хавхлагыг солих нь шинж тэмдгийг сайжруулж болох ч алдагдсан үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж чадахгүй.
• Процедурын эрсдэл өндөр: Хожуу, декомпенсацилагдсан зүрхний дутагдалтай эсвэл бөөр, элэгний гэмтэлтэй өвчтөнүүд аливаа хөндлөнгийн оролцооны үед ерөнхийдөө илүү өндөр эрсдэлтэй тулгардаг тул цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх нь чухал юм.

Ийм учраас Лакхнау дахь Аполло эмнэлэг нь шинж тэмдэг илэрмэгц болгоомжтой хүлээхийн оронд эхокардиографийн эрт оношлогоо, хавхлагын үнэлгээнд яаралтай хамрагдахыг чухалчилдаг.

TAVR мэс заслын ашиг тус

• Ердийн байдалдаа хурдан буцах: Хөхний ясны зүсэлт эдгэрэхгүй тул олон өвчтөн хэдхэн хоногийн дотор өдөр тутмын хөнгөн дасгал хөдөлгөөнөө үргэлжлүүлдэг.
• Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богиноссон: Хүндрэлгүй трансфеморал тохиолдлуудыг ихэвчлэн 24-72 цагийн дотор эмнэлгээс гаргадаг боловч бодит хэвтэх хугацаа нь хэмнэлийн хяналт, бөөрний үйл ажиллагаа, ерөнхий эдгэрэлтээс хамаарна.
• Зүрхний гемодинамик сайжирсан: Бөглөрлийг арилгах нь ихэвчлэн урагшлах урсгалыг сайжруулж, ховдлын даралтыг бууруулж, шинж тэмдгийг намдаана.
• Дунд хугацааны өгөгдлийг баталгаажуулах: Санамсаргүй туршилтууд нь TAVR өвчтөнүүдийг таван жил ба түүнээс дээш хугацаанд судалсан популяцид мэс заслын эмчилгээтэй харьцуулахад тэсвэр тэвчээр, амьдрах чадвараараа харьцангуй өндөр байна. Маш урт хугацааны тэсвэр тэвчээрийн өгөгдөл, ялангуяа залуу өвчтөнүүдийн талаарх мэдээлэл хуримтлагдсаар байгаа бөгөөд үүнийг зөвлөгөө өгөх үеэр шударгаар хэлэлцдэг.

Бэлтгэл ба сэргээх

Бэлтгэх зөвлөмжүүд

• Зөвлөгөө: Шинж тэмдэг, өвчний түүх, үйл ажиллагааны байдлыг хянахын тулд зүрх судасны эмчийн багтай цогц үнэлгээ хийнэ.
• Мэс заслын өмнөх шинжилгээ: Зүрхний эхокардиографи, компьютер томографи, титэм судасны ангиографи, бөөрний үйл ажиллагаа зэрэг цусны шинжилгээ болон шаардлагатай бол бусад дүрс оношилгоо хийнэ.
• Эмийн менежмент: Цус шингэлэх, ялтас ялгаруулах эм, чихрийн шижингийн эм, шээс хөөх эмийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөнө үү, заримыг нь процедурын өмнө тохируулах шаардлагатай.
• Амьдралын хэв маягийн тохируулга: Зүрхэнд эрүүл, давс багатай хоолны дэглэм барьж, тамхи, гутка хэрэглэхээ больж, зөвлөгөөний дагуу хөнгөн дасгал хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй.

Сэргээх зөвлөмжүүд

• Дараагийн уулзалтууд: Хавхлагын үйл ажиллагаа болон зүрхний цохилтыг хянахын тулд төлөвлөсөн бүх үзлэгт хамрагдаарай.
• Амралт ба үйл ажиллагаа: Амралтаа зөөлөн алхахтай тэнцвэржүүлж, зөвлөмжийн дагуу аажмаар нэмэгдүүлээрэй.
• Шинж тэмдгийг ажиглаарай: Цавины хавдар эсвэл цус алдалт, цээжээр өвдөх, халуурах, ухаан алдах, судасны цохилт маш удаан байх эсвэл гэнэт амьсгаадах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл нэн даруй мэдээлнэ үү.
• Дэмжлэгийн систем: Ялангуяа эхний хэдэн өдөр гэр бүлийн гишүүнээ тантай хамт байлгахаар зохион байгуул.

Процедурын хугацаа болон процедурын өмнөх үе шат

TAVR нь бараг үргэлж төлөвлөсөн процедур юм. Зүрх судасны эмчид анхны үзлэгээс эхлээд процедурын огнооны хооронд ихэвчлэн хэдэн өдрөөс хоёр, гурван долоо хоног хүртэлх нөхөн сэргээх үе шат байдаг бөгөөд энэ хугацаанд тохирох эсэхийг баталгаажуулдаг.

1. Хүнд байдлыг баталгаажуулах: Зүрхний эхокардиографи нь хавхлагын талбай, дундаж градиент болон тийрэлтэт хурдыг хэмжиж, ховдлын үйл ажиллагаа болон бусад хавхлагуудыг үнэлдэг.
2. Анатомийн төлөвлөлт: Компьютер томографи нь аортын цагираг, үндэсний хэмжээ, титэм судасны өндөр, дунд чөмөг болон ташааны артерийн калибр болон шохойжилтыг хэмждэг бөгөөд энэ нь хавхлагын хэмжээ болон нэвтрэх замыг тодорхойлдог.
3. Титэм судасны үнэлгээ: Титэм судасны ангиографи нь хэвтэн эмчлүүлэхээс өмнө эсвэл хэвтэн эмчлүүлэх үед стент суулгах шаардлагатай байж болзошгүй бөглөрлийг тодорхойлдог.
4. Ерөнхий биеийн тамир: Бөөрний үйл ажиллагаа, гемоглобин, сахарын хяналт, уушгины үйл ажиллагаа, гүрээний артерийн байдал, шүдний үзлэг, сулралын үнэлгээ.
5. Зүрхний багийн шийдвэр: Тус баг нь TAVR, мэс заслын хавхлага солих, эсвэл зарим тохиолдолд эмнэлгийн менежмент болон хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээг санал болгож, шалтгааныг нь гэр бүлийнхэнд тайлбарлаж байна.

Зүрхний дутагдлын декомпенсацитай өвчтөнүүдийг тогтворжуулахын тулд эрт хэвтүүлж болох бөгөөд ховор тогтворгүй тохиолдолд хавхлагыг эцсийн байдлаар солихоос өмнө бөмбөлөг хэлбэрийн аортын хавхлага солих мэс заслыг гүүр болгон ашигладаг.

Одоогийн удирдамжид юу гэж заасан байна

Энэтхэгийн туршлагатай төвүүдэд шийдвэр гаргахдаа Энэтхэг болон олон улсын удирдамжийг хослуулан хэрэглэдэг:

• The Энэтхэгт аортын хавхлагын транскатетер суулгацын талаарх Энэтхэгийн Зүрх судасны нийгэмлэгийн (CSI) байр суурийн мэдэгдэл (2022) Энэтхэгийн нөхцөлд TAVI-д өвчтөний сонголт, байгууллагын шаардлага, Зүрхний багийн бүрэлдэхүүн, операторын сургалт, аудитын хүлээлтийг тодорхойлж, Энэтхэгийн онцлог шинж чанартай асуудлууд, тухайлбал залуу нас, хэрх болон хоёр хавтаст хавхлагын өвчин, өртөг зэргийг онцолсон.
• The Зүрхний хавхлагын өвчнийг эмчлэх 2021 оны ESC/EACTS удирдамж Аортын хүнд хэлбэрийн нарийслын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд TAVI болон мэс заслын аль нэгийг нас, мэс заслын эрсдэл, анатоми болон өвчтөний сонголтоос хамааран сонгохыг зөвлөж байна. Энэхүү удирдамжид TAVI нь ерөнхийдөө өндөр настай өвчтөнүүдэд, ерөнхийдөө 75 ба түүнээс дээш насны хүмүүс эсвэл мэс заслын өндөр эрсдэлтэй хүмүүст илүүд үздэг бол залуу, эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд мэс засал хийхийг илүүд үздэг.
• The Зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх 2020 оны ACC/AHA удирдамж, тосгуурын фибрилляцитай холбоотой асуудлуудад чиглэсэн 2023 оны шинэчлэлттэй хамт, ойролцоогоор 65-80 насны дунд зэргийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд TAVR болон мэс заслыг боломжийн хувилбар болгон авч үздэг бөгөөд нас болон эрсдэлд суурилсан ижил төстэй аргыг хэрэглэдэг.

Саяхан юу өөрчлөгдсөн бэ: сүүлийн хэдэн жилийн хамгийн чухал өөрчлөлт бол TAVR нь мэс засал хийх боломжгүй эсвэл өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хязгаарлагдахаа больсон явдал юм. Эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд хийсэн туршилтын нотолгоо нь зөвлөмжийг нас дээр суурилсан хамтын шийдвэрт шилжүүлсэн бөгөөд насан туршийн менежментэд, өөрөөр хэлбэл эхний хавхлага доройтсон тохиолдолд хоёр дахь хавхлагын процедурыг дараа нь хэрхэн хийж болохыг төлөвлөхөд улам бүр анхаарал хандуулж байна. Мөн удирдамжид хавхлагын интервенцийг хангалттай эзэлхүүнтэй, албан ёсны зүрхний багтай төвүүдэд хийх ёстойг онцолж байна.

Зааварчилгаа өөрчлөгдөж, өвчтөн бүрт өгөх зөвлөмж нь ерөнхий дүрмээс өөр байж болно. Таны Аполло зүрх судасны эмч эдгээр зарчмууд танд хэрхэн хамаарахыг тайлбарлах болно.

TAVR-ийг бусад эмчилгээний сонголтуудтай харьцуулсан

Хавхлагын тавцангууд нь бас өөр өөр байдаг. Бөмбөлөгөөр тэлдэг болон өөрөө тэлдэг системүүд нь цагирагны хэмжээ, кальцийн хэв маяг, титэм судасны өндөр болон ирээдүйд титэм судасны хүртээмж шаардлагатай эсэхээс хамааран давуу талтай байдаг. Зүрхний баг төхөөрөмжийг сонгодог; брэндийн бэлэн байдал болон үнийг төлөвлөлтийн үед хэлэлцэх хэрэгтэй.

Заримдаа нэгэн зэрэг эсвэл ойролцоо хийгддэг процедурууд

• Титэм судасны ангиопластик ба стент суулгах мэс засал: Титэм судасны мэдэгдэхүйц бөглөрлийг ихэвчлэн хэвтэн эмчлүүлэхээс өмнө эсвэл хэвтэх үед эмчилдэг.
• Байнгын зүрхний аппарат суулгах: Зарим өвчтөнд хавхлага байрлуулсны дараа дамжуулалтын бөглөрөл үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хэвтэн эмчлүүлэх үед зүрхний аппарат шаардлагатай болдог.
• Захын артерийн эмчилгээ: Заримдаа бүдүүн гэдэсний эсвэл дунд чөмөгний артерид аюулгүй нэвтрэх боломжийг олгохын тулд ангиопластик мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
• Зүүн тосгуурын хавсарга буюу митрал интервенц: Сонгосон өвчтөнүүдэд авч үздэг боловч ихэвчлэн хамтад нь хийхээс илүүтэй үе шаттайгаар хийдэг.
• Шүдний цэвэрлэгээ ба эмчилгээ: Хавхлагын халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд идэвхтэй шүдний халдварыг урьдчилан эмчилдэг.
• Хавхлага доторх TAVR: Өмнө нь суулгасан мэс заслын эдийн хавхлага доройтсон үед заримдаа TAVR хавхлагыг дотор нь байрлуулж болно.

Үе шаттайгаар нөхөн сэргээх

Мэс засал хийлгэхээс өмнө бие нь сульдаж байсан, өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байсан эсвэл хүндрэл гарсан өвчтөнүүдийн эдгэрэлт удаан байдаг. Эдгээр хугацаа нь ердийнхөөс илүү баталгаатай биш юм.

Хэвийн үйл ажиллагаа, ажил болон Энэтхэгийн өдөр тутмын хэвшилдээ эргэн орох

• Алхах: Гэртээ өнгөрүүлсэн эхний өдрөөсөө эхлээд богино хугацаанд дотор алхаж, дөрвөөс зургаан долоо хоногийн хугацаанд 20-30 минут хүртэл тухтай алхах боломжтой.
• Шат: Дунд чөмөг трансмемораль TAVR-ийн дараа нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор эмчилж болох бөгөөд удаанаар, бариултайгаар ууна.
• Суугаад суух болон Энэтхэг маягийн жорлон: Гүн суулт нь цавины хатгалтын хэсэгт ачаалал өгдөг тул хоёроос дөрвөн долоо хоногийн хугацаанд үүнээс зайлсхийх нь дээр. Энэ хугацаанд боломжтой бол барууны хэв маягийн комод эсвэл жорлонгийн дээгүүр байрлуулсан комод сандал ашиглаж, өндөр настай өвчтөнүүдэд зориулсан бариул суурилуулна.
• Шалан дээр завилан суух: Цавины хэсэг бүрэн эдгэрч, өвдөлтгүй болсны дараа, ихэвчлэн хоёроос гурван долоо хоногийн дараа хүлээн зөвшөөрөгддөг боловч үе мөч нь хөшсөн өндөр настай өвчтөнүүд сандал дээр суухад илүү хялбар байж магадгүй юм.
• Шалны унтлагын өрөө: Шалнаас босоход гар, ташаагаар түлхэх шаардлагатай бөгөөд эхний хоёр долоо хоногт ядрааж болно. Ялангуяа өндөр настай хүмүүсийн унах эрсдлийг бууруулахын тулд орны өндөрт байрлах хүүхдийн ор эсвэл хатуу гудас эхэндээ илүү аюулгүй байдаг.
• Усанд орох: Цавины хэсэг хуурайшиж, битүүмжилтэл хөвөн усанд ороод, дараа нь шүршүүрт ороорой. Суугаад суухыг зөвшөөртөл хувингаар суухаас зайлсхий; ванны сандал ашиглаарай.
• Жолоодох болон хоёр дугуйт тээврийн хэрэгсэл: Ихэвчлэн хоёроос дөрвөн долоо хоногоос өмнө биш, хэрэв зүрхний аппарат суулгасан бол хожим нь хийдэг. Энэтхэгийн зам дээр хэт их хөдөлгөөн хийх нь цавины хэсгийг цочроодог тул хойшлуулах нь хамгийн сайн арга юм.
• Ажил: Ширээний болон хяналтын ажил ихэвчлэн хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дараа дахин сэргэдэг. Биеийн хүч хөдөлмөр, газар тариалан, ачих болон холын зайн жолоодлого хийхэд ихэвчлэн зургаан долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хувийн зөвшөөрөл шаардлагатай байдаг.
• Өргөх: Эхний хоёроос дөрвөн долоо хоногт усны хувин, хийн цилиндр, ач зээ нар зэрэг 5 кг-аас дээш жин өргөхөөс зайлсхий.
• Дасгал хөдөлгөөн ба спорт: Бүтэцтэй алхалт, хөдөлгөөнгүй дугуй унах, хөнгөн йог нь ихэнх өвчтөнд тохирно. Амьсгал түгжих эсвэл сунгах зэрэг өрсөлдөөнт спорт, хүнд жингийн бэлтгэл, хүнд асанас зэрэг дасгалууд нь тодорхой зөвшөөрөл шаарддаг бөгөөд залуу өвчтөнүүдэд албан ёсны дасгалын үнэлгээ шаардлагатай.
• Шашны болон нийгмийн амьдрал: Ариун сүмд очих, залбирах, гэр бүлийн үйл ажиллагаанууд ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор дахин эхэлж болно. Урт хугацааны мөргөл, мацаг барих, хүн ихтэй аялалын талаар, ялангуяа цус шингэлэх эм уудаг өвчтөнүүдийн талаар дараагийн үзлэгээр ярилцах хэрэгтэй.

Шинэ хавхлагыг хамгаалах болон асуудлаас урьдчилан сэргийлэх

• Тромбоцитын эсрэг эсвэл антикоагулянт эмийг зааврын дагуу яг таг ууж болохгүй бөгөөд шүдний болон бусад эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хэзээ ч өөрөө зогсоож болохгүй.
• Шүдний эрүүл ахуйг маш сайн сахиж, тогтмол шүдний үзлэгт хамрагдаарай; шүдний эмч, эмч бүрт хиймэл аортын хавхлагатай гэдгээ хэлээрэй, учир нь зарим шүдний эмчилгээ хийлгэхээс өмнө антибиотик урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
• Халуурах, арьсны халдвар, шээсний замын халдвар болон буглааг цаг алдалгүй эмчил, мөн хавхлагын халдварын шинж тэмдэг болох шалтгаан тодорхойгүй удаан үргэлжилсэн халууралтыг үл тоомсорлож болохгүй.
• Зохицуулалтгүй шивээс хийлгэх, чих, хамар цоолох болон ариутгаагүй процедур хийхээс зайлсхий.
• Цусны даралт, чихрийн шижин, холестерин болон жингээ хянах; тамхи татах, тамхи зажлах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих.
• Хэрэв зүрхний дутагдал байгаа бол давс, папад, даршилсан ногоо, савласан намкин болон рестораны хоолыг багасгах хэрэгтэй.
• Бүрэн эрүүл болсон үедээ ч жил бүр зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаарай, ингэснээр хавхлагын доройтлыг эрт илрүүлдэг.
• Аялалд явахдаа хавхлагын имплантын карт болон гадагшлуулах хураангуйгаа авч яваарай, мөн тэдгээрийн зургийг утсан дээрээ хадгалаарай.

Ахмад настан, залуу өвчтөнүүд болон хүүхдүүд

Ахмад настан болон сул дорой насанд хүрэгчид

Энэтхэгт TAVR-тай өвчтөнүүдийн ихэнх нь 70-аас дээш настай. Үнэлгээнд сул дорой байдал, ой санамж, хоол тэжээл, цус багадалт, бөөрний үйл ажиллагаа, унах эрсдэл багтдаг. TAVR нь энэ бүлгийн шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц намдааж чаддаг боловч хэрэв хүнд хэлбэрийн солиорол, хүнд хэлбэрийн хорт хавдар эсвэл гүн гүнзгий сулрал нь өвчтөнд ашиг тусаа өгөх магадлал багатай бол Зүрхний баг үүнийг шударгаар хэлж, шинж тэмдэгт чиглэсэн тусламж үйлчилгээний талаар ярилцах болно. Делириумаас урьдчилан сэргийлэх, тодосгогч бодисыг болгоомжтой хэрэглэх, эрт дайчлах нь ахмад настны замын нэг хэсэг юм.

Залуу болон эрсдэл багатай насанд хүрэгчид

Дөч, тавин болон жаран насны өвчтөнүүдийн хувьд мэс заслын хавхлагыг удаан хугацаанд бат бөх байлгах нь илүү сайн тогтоогдсон бөгөөд амьдралынхаа төлөвлөлт чухал ач холбогдолтой тул мэс заслын хавхлагыг солих нь ихэвчлэн илүүд үздэг сонголт хэвээр байдаг. Энэтхэгт түгээмэл тохиолддог хоёр талт хавхлаг болон ревматикийн дараах хавхлагууд нь TAVR-д анатоми багатай байж болно. Энэ нь бат бөх чанар, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээ, ажил мэргэжил болон гэр бүлийн төлөвлөгөөг жинлэдэг нийтлэг шийдвэр юм.

Хүүхэд ба төрөлхийн хавхлагын өвчин

Энд дурдсан TAVR нь насанд хүрэгчдийн аортын шохойжилтын нарийслын үед хийгддэг процедур бөгөөд хүүхдэд хэрэглэдэггүй. Аортын хавхлагын өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныхныг хүүхдийн зүрх судлал, хүүхдийн зүрхний мэс заслын тусламжтайгаар анатомийн онцлогоос хамааран бөмбөлөг хавхлага, хавхлагын засвар, Россын процедур эсвэл мэс заслын аргаар солих эмчилгээ хийдэг. Гэр бүлүүд TAVR-ийн замаас илүү хүүхдийн зүрхний багт хандахыг хүсэх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүд, жирэмслэлт ба антикоагулянтууд

Аортын хүнд хэлбэрийн нарийсалтай төрөх насны эмэгтэйчүүдэд жирэмсний өмнөх зөвлөгөө шаардлагатай байдаг, учир нь хавхлагын сонголт нь жирэмсний үед антикоагулянт эмчилгээний аюулгүй байдалд нөлөөлдөг. Энэ нь хавхлагын аливаа мэс заслын өмнө зүрх судасны эмч, эх барихын хамтарсан хэлэлцүүлэг шаарддаг.

Хэрэв та процедурыг хийхгүй байхыг сонговол

Хавхлаг солихоос татгалзах нь хууль ёсны сонголт бөгөөд мэдээлэлтэй байх ёстой. Интервенц хийхгүй бол хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй аортын нарийсал ерөнхийдөө даамжирдаг; түүхэн цуврал судалгаагаар шинж тэмдэг эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дотор нас баралт өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд зүрхний дутагдал, ухаан алдах эсвэл зүрхний бах үүссэний дараа хамгийн муу төлөвтэй байдаг. Эм нь шингэний хэт ачаалал болон амьсгал давчдалыг бууруулж болох ч механик бөглөрлийг арилгаж чадахгүй бөгөөд зарим эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь тогтмол нарийсал нь зүрхний цусны даралт буурахад хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг хязгаарладаг.

Хэрэв та TAVR эсвэл мэс засал хийлгэхээс татгалзсан ч гэсэн баг нь шээс хөөх эмийн тунг тохируулах, цус багадалт болон чихрийн шижин өвчний хяналт, шинж тэмдэг дээр суурилсан үйл ажиллагааны зөвлөгөө, гэрээр үзүүлэх дэмжлэг, шаардлагатай бол хөнгөвчлөх тусламжийн талаар тусалж чадна. Зүрхний үйл ажиллагаа цаашид суларвал эрсдэл ба ашиг тусын тэнцвэр өөрчлөгдөж болох ч та бодлоо өөрчилж болно. Гэр бүлүүд мөн эмчилгээний зорилго, эмнэлэгт хэвтэх сонголтыг урьдчилан ярилцах хэрэгтэй.

TAVR-ийн өртөгт нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

TAVR нь Энэтхэгт хамгийн үнэтэй зүрхний интервенцийн нэг бөгөөд голчлон хавхлагын төхөөрөмж өөрөө байдагтай холбоотой. Аполло эмнэлэг Лакхнау нь үнэлгээний дараа бичгээр тооцоолол өгдөг. Доорх хүчин зүйлүүд нь хоёр өвчтөн яагаад маш өөр тооцоолол авч болохыг тайлбарлаж байна.

Аполло эмнэлэг Лакхнау энэ хуудсан дээр тогтмол TAVR үнийг нийтэлдэггүй бөгөөд гуравдагч этгээдийн үнийн вэбсайтуудын иш татсан тоо баримтууд нь найдваргүй юм. Эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнө зүрхний өвчний хэлтэс эсвэл төлбөр тооцоо, даатгалын хэлтсээс одоогийн, дэлгэрэнгүй тооцооллыг лавлана уу.

Энэтхэгт даатгал, бэлэн мөнгөгүй эмчилгээ болон TPA үйл явц

• Төлөвлөсөн, ослын бус хамгаалалт: Аортын нарийсал нь өвчин тул TAVR-ийг хувийн ослын даатгалд бус, харин таны бодлогын өвчин эсвэл эмнэлэгт хэвтэх тэтгэмжийн хүрээнд авдаг. Хувийн ослын даатгал нь ихэвчлэн дегенератив хавхлагын өвчнийг нөхдөггүй.
• Хүлээх хугацаа чухал: Энэтхэгийн ихэнх нөхөн төлбөрийн бодлого нь эхний хүлээлгийн хугацаа ойролцоогоор 30 хоног, тодорхой жагсаалтад орсон өвчний хувьд нэгээс хоёр жилийн хугацаатай тодорхой өвчний хүлээлгийн хугацаа, мөн одоогийн IRDAI хэм хэмжээний дагуу 36 сар хүртэл үргэлжилж болох өвчний хүлээлгийн хугацааг хамардаг. Хэрэв таны хавхлагын өвчин бодлого эхлэхээс өмнө оношлогдсон эсвэл шинж тэмдэг илэрсэн бол үүнийгээ мэдэгдээд даатгагчаас төлбөр төлөх эсэхийг бичгээр асуугаарай.
• Даатгалын дүн болон төхөөрөмжийн өртгийн хэмжээ: Протез нь үнэтэй тул даатгалын бага хэмжээний мөнгө хурдан дуусч болно. Та нэмэлт эсвэл супер нэмэлт, корпорацийн бодлого эсвэл үлдэгдлийг нь нөхөж болох хоёр дахь бодлоготой эсэхээ шалгаарай.
• Бэлэн бус урьдчилсан зөвшөөрөл: Төлөвлөсөн журмын хувьд баримт бичгийг хэд хоногийн өмнө TPA эсвэл даатгагчид ирүүлнэ үү. Зөвшөөрөл нь ихэвчлэн 24-72 ажлын цаг шаарддаг бөгөөд асуулт асууж лавлахад энэ хугацаа сунгагдаж болзошгүй тул өргөдөл гаргасан өдрөө элсэлтээ төлөвлөх хэрэггүй.
• Ихэвчлэн шаардлагатай баримт бичиг: бодлогын хуулбар болон карт, зурагтай үнэмлэх болон Aadhaar, оношлогоо, зүрхний хэт авиан шинжилгээ болон компьютер томографийн тайлан, өмнөх эмчилгээний бүртгэл, эмнэлгийн тооцоо бүхий эмчийн зөвлөгөөний тэмдэглэл.
• Нөхөн төлбөрийн зам: Хэрэв бэлэн мөнгөгүй төлбөрийг цуцалсан эсвэл таны даатгагч хамрагдаагүй бол та төлбөрөө төлж, дараа нь нэхэмжлэх боломжтой. Анхны төлбөрийн баримт, хавхлагын наалт эсвэл суулгацын наалттай төхөөрөмжийн дэлгэрэнгүй нэхэмжлэх, эмнэлгээс гарсан тухай дүгнэлт, бүх тайлан болон төлбөрийн баримтыг хадгална уу.
• Төлбөргүй зүйлс: Хэрэглээний хэрэгсэл, бээлий, зарим нэг удаагийн хэрэглээний зүйлс, дагалдах хоол хүнс, утас болон тухтай хэрэглээний зүйлсийг ихэвчлэн хасдаг бөгөөд та өөрөө төлдөг. Хэрэв та бодлогын зөвшөөрөгдсөнөөс өндөр ангиллыг сонговол өрөөний түрээсийн хязгаар болон пропорциональ суутгалын заалтууд нь төлбөрийг бууруулж болзошгүй.
• Засгийн газар болон ажил олгогчийн хөтөлбөрүүд: CGHS, ECHS, муж улсын засгийн газрын ажилчдын хөтөлбөрүүд, PSU хөтөлбөрүүд эсвэл Аюшман Бхаратын хамрах хүрээ нь даатгалын ажилтнууд болон тодорхой процедур болон суулгац жагсаалтад орсон эсэхээс хамаарна. Даатгалын ажилтнууд болон багцын дүрэм өөрчлөгдөх тул даатгалын албанд орохоосоо өмнө одоогийн байдлыг даатгалын ширээнээс баталгаажуулна уу.

Бодлогын нөхцөл, даатгалын гэрээ болон багцын үнэ өөр өөр байдаг тул ерөнхий мэдээлэлд найдахаас илүүтэй Аполло Эмнэлгүүдийн Лакхнаугийн даатгал болон TPA-ийн ширээнээс бүх хамрах хүрээний асуултыг шууд баталгаажуулна уу.

Элсэлтийн төлөвлөгөө болон юу авчрах

Эмнэлэгт очихоосоо өмнө

• Элсэлтийн огноо, тайлангийн цаг болон мацаг барих зааврыг баталгаажуулна уу.
• Зөвлөмж өгсөн тохиолдолд даатгалын урьдчилсан зөвшөөрөл болон шүдний эмчийн үзлэгийг бүрэн хийлгэнэ үү.
• Ямар эмийг, ялангуяа цус шингэлэх эм, метформин болон SGLT2 дарангуйлагчдыг хэзээ зогсоохоо тодорхой болго.
• Нэг үндсэн ажилтан болон нөөц ажилтныг томил; хамтарсан гэр бүлд хэн төлбөр тооцоо хийх, хэн хоноглох, хэн гэр орон, хүүхдүүдээ хариуцахыг шийдэж, төөрөгдөлд орохоос зайлсхийхийн тулд эмчилгээний багт нэг холбоо барих дугаар өг.

Юуг баглах вэ

• Өмнөх бүх жор, эмнэлгээс гарсан дүгнэлт, зүрхний бичлэг, эхо болон компьютер томографийн тайланг цаасан дээр, боломжтой бол CD эсвэл үзэгний диск дээр
• Одоогийн эмийн туузыг анхны савлагаанд нь хадгалдаг
• Аадхаар эсвэл гэрэл зурагтай үнэмлэх, даатгалын карт, бодлогын баримт бичиг, ажил олгогч эсвэл төлөвлөгөөний захидал
• Урд тал нь онгойдог сул хувцас, гулсдаггүй шаахай, нүдний шил, сонсголын аппарат болон хиймэл шүдний уут
• Шээс задгайрах асуудал гарвал ариун цэврийн хэрэгсэл, хөнгөн алчуур, аяга, насанд хүрэгчдэд зориулсан живх эсвэл дэвсгэр
• Цэнэглэгч болон урт кабельтай утас, зааварчилгаа авах жижиг дэвтэр
• Төлбөрийн бус зүйлсийн хувьд бага хэмжээний бэлэн мөнгө болон ажиллаж буй дебит эсвэл кредит карт

Гэртээ юу үлдээх вэ

• Үнэт эдлэл, их хэмжээний бэлэн мөнгө болон үнэт зүйлс
• Хоол зүйч зөвшөөрөөгүй л бол гэрийн нөхцөлд болгосон хоол хүнс, учир нь хавхлагын процедурын дараа давс болон шингэний хязгаарлалт үйлчилнэ.

Эмнэлэгээс гарахаас өмнө байшинг бэлтгэх

• Боломжтой бол нэг давхарт тухтай өндөрт ор эсвэл хүүхдийн ор тавь
• Комод сандал эсвэл баруун жорлон, угаалгын сандал байрлуул
• Уналтаас сэргийлж сул утас, дэвсгэр болон гулгамтгай шалыг цэвэрлэ
• Эмийн эм цуглуулагч, цусны даралт хэмжигч, жинлэлтийн жин болон термометрийг гартаа байлга

Яаралтай хяналт шаардлагатай анхааруулах тэмдгүүд

Хэрэв та дараах шинж тэмдгийг анзаарсан бол зүрхний эмчийн багтай холбоо барих эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай хандаарай.

• Гэнэт хүчтэй амьсгаадах, эсвэл хэвтэж байхдаа амьсгаадах
• Цээжний өвдөлт эсвэл даралт хэдэн минутаас удаан үргэлжилдэг
• Ухаан алдах, ухаан алдах, эсвэл судасны цохилт минутанд 45 цохилтоос байнга бага байх
• Шинээр зүрх дэлсэх, ялангуяа хурдан бөгөөд тогтмол бус байвал
• Нүүр, гар, хөлний сулрал эсвэл мэдээгүй болох, хэл ярианы бэрхшээл эсвэл хараа гэнэт муудах зэрэг нь цус харвалтын шинж тэмдэг байж болно
• Цавины хатгалтын хэсэгт хавдар тэлэх, өвдөлттэй овгор үүсэх, эсвэл шинээр цус гарах
• Цоолборын хажуу талд хүйтэн, цайвар эсвэл өвдөлттэй хөл
• 100.4 хэмээс дээш халууралт нэг эсвэл хоёр хоногоос дээш үргэлжилбэл, жихүүдэс хүрэх, эсвэл шөнө хөлрөх
• Гурван өдрийн дотор 2 кг ба түүнээс дээш жин огцом нэмэгдэх, эсвэл хөл болон хэвлийн хавдар нэмэгдэх
• Цус шингэлэх эм ууж байх үед хар өтгөн, шээсэнд цус гарах эсвэл ер бусын хөхрөлт үүсэх

Ойролцоох дүүрэг, хотуудаас зорчиж буй өвчтөнүүдэд зориулсан

Лакхнаугийн Аполло эмнэлгүүд нь Уттар Прадеш болон хөрш зэргэлдээ мужууд болох Канпур, Уннао, Барабанки, Ситапур, Хардой, Лакхимпур Кери, Рае Барели, Султанпур, Амети, Айодхья, Басти, Гонда, Бахрайч, Балрампур, Шравасти, Пратапурси, Пратапури, Гонда, Пратапура, Пратапура, Уттар Прадеш мужуудад үйлчилдэг. Барейли, Шахжаханпур, Фаррухабад, Каннауж, Фатехпур, Банда, Читракут, Жанси, мөн Бихар, Балба, Уттаракханд зэрэг нутгаас ирсэн.

Гадаад гэр бүлүүдэд зориулсан практик зөвлөгөө