Лакхнау дахь Аполло эмнэлэгт уушиг шилжүүлэн суулгах

Уушги шилжүүлэн суулгах мэс заслыг зөвхөн хүнд хэлбэрийн, эргэлт буцалтгүй уушгины өвчин эм, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон тохиолдолд л авч үздэг. Энэ бол зохион байгуулалттай шилжүүлэн суулгах хөтөлбөр, 24 цагийн эрчимт эмчилгээ, халдварын хяналт, насан туршийн хяналтыг шаарддаг хүнд эмчилгээ юм. Доорх мэдээлэлд Лакхнау дахь Аполло эмнэлэгт ийм тусламж үйлчилгээг хэрхэн зохион байгуулдаг, энэ үйл явц юунаас бүрддэг, Уттар Прадеш мужийн өвчтөнүүд болон гэр бүлүүд бодитоор юу хүлээж байх ёстойг тайлбарласан болно.

Уушги шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд гэр бүлүүд яагаад Аполло эмнэлгийг авч үздэг вэ

• 1983 оноос хойшхи бүлгийн өв уламжлал: Аполло эмнэлэг нь 1983 онд Энэтхэгийн анхны корпорацийн эмнэлгийн бүлэг болж байгуулагдсан бөгөөд өнөөдөр 10,000 гаруй ортой 70 гаруй эмнэлэг ажиллуулдаг бөгөөд Лакхнаугийн нэгжид сүлжээнд хэрэглэгддэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах, зүрх судасны болон эрчимт эмчилгээний протоколуудад хандах боломжийг олгодог.
• Бүлэг даяар эрхтэн шилжүүлэн суулгах туршлага: Аполло эмнэлэг нь Ченнай, Хайдарабад дахь зүрх судасны шилжүүлэн суулгах төвүүддээ зүрх, уушги шилжүүлэн суулгах зэрэг нэгжүүддээ 25,000 гаруй хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсэн бөгөөд Лакхнаугаас ирсэн нарийн төвөгтэй тохиолдлуудыг хэлэлцэж, шаардлагатай бол энэ сүлжээнд шилжүүлэн суулгах боломжтой.
• Олон талт баг: Лакхнау дахь Аполло эмнэлэгт уушгины өвчний хүндэрсэн үе шатны үнэлгээнд уушгины эмч, зүрх судасны болон судасны мэс засалч, эрчимт эмчилгээний эрчимт эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, нефрологич, халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэдээгүйжүүлэгч, физик эмчилгээний эмч, хоол зүйч, эрхтэн шилжүүлэн суулгах зохицуулагч нар хэдэн арван жилийн клиник туршлагатай нэг баг болж ажилладаг.
• Лакхнау дахь NABH-ийн магадлан итгэмжлэгдсэн эмнэлэг: Лакхнаугийн тасаг нь модульчлагдсан мэс заслын өрөөнүүд, тусгай эрчимт эмчилгээний тасгууд, 24/7 цусны банкны дэмжлэг, 24/7 яаралтай болон эрчимт эмчилгээний үйлчилгээтэй олон мэргэжлийн гуравдагч шатлалын эмнэлэг юм.
• Оношлогоо болон дэмжлэгийн технологи: Өндөр нарийвчлалтай компьютер томографи, уушгины компьютер томографийн ангиографи, зүрхний эхокардиографи, заалтын дагуу баруун зүрхний катетержуулалт, уушгины бүрэн үйл ажиллагаа болон зургаан минутын алхалтын шинжилгээ, бронхоскопи, амьсгалын аппаратын дэвшилтэт дэмжлэг, шилжүүлэн суулгах зэрэг халдварын хяналтын микробиологийн лаборатори.
• Шилжүүлэн суулгахаас өмнөх бүтэцлэгдсэн нөхцөл байдал: Хувь хүнд тохирсон уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээ, хоол тэжээлийн залруулга, тамхи татах, тамхинаас гарах, вакцинжуулалтын хяналт, сэтгэл зүйн зөвлөгөө - өвчтөн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг аюулгүй тэсвэрлэж чадах эсэхэд хамгийн их нөлөөлдөг бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
• Янз бүрийн насны бүлгүүдэд зориулсан эмчилгээний аргууд: Насанд хүрэгчид, олон хавсарсан өвчтэй ахмад настан, цистик фиброз эсвэл бронхоэктаз зэрэг өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан тусдаа протокол, үүнд хүүхдийн эрчимт эмчилгээний дэмжлэг орно.
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах болон ноцтой өвчний дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ: Биеийн хүчний ажил, фермийн ажил эсвэл суралцах ажилдаа эргэн орох шаардлагатай хүмүүст зориулсан шаталсан физик эмчилгээ, амьсгалын замын давтан сургалт, тэсвэр тэвчээрийн дасгал болон идэвхтэй амьдралд эргэн орох хөтөлбөрүүд.
• Бүс нутгийн хандалт: Лакхнау мужийн Канпур замд байрладаг тус эмнэлэг нь Уттар Прадеш болон хөрш зэргэлдээ мужуудаас ирсэн өвчтөнүүдийг хүлээн авах практик цэг бөгөөд олон улсын өвчтөн болон даатгалын тусламжийн төвүүд байрладаг.

Тухайн уушги шилжүүлэн суулгах мэс заслыг Лакхнаугийн нэгжид хийдэг үү эсвэл өөр Аполло шилжүүлэн суулгах төвтэй зохицуулдаг уу гэх мэт хөтөлбөрийн тодорхой мэдээллийг захиалга өгөх үед шилжүүлэн суулгах зохицуулалтын ширээнээс баталгаажуулах ёстой.

Тойм

Уушги шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтэй эсвэл гэмтсэн уушгийг донорын эрүүл уушгаар солих амь аврах мэс засал юм. Аполло эмнэлэг Лакхнау хотод уушгины хүнд хэлбэрийн өвчнийг эмчлэх нь нарийн үнэлгээ, дэвшилтэт технологи, өвчтөний энэрэнгүй тусламж үйлчилгээний үндсэн дээр хийгддэг. Өндөр мэргэшсэн мэс засалч, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн баг өвчтөн бүр өөрийн өвөрмөц хэрэгцээнд тохирсон хувь хүнд тохирсон эмчилгээ хийлгэхийг баталгаажуулахын тулд ажилладаг. Ил тод зөвлөгөө, урт хугацааны хяналтад онцгой анхаарал хандуулдаг Аполло эмнэлэг Лакхнау уушгины эрүүл мэндийг сайжруулах аялалд найдвартай түнш байхыг зорьж байна.

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал яагаад зайлшгүй шаардлагатай вэ

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD), уушгины фиброз, цистик фиброз, уушгины гипертензи зэрэг хүнд хэлбэрийн уушгины өвчтэй өвчтөнүүдэд уушги шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь амьсгалын замын дутагдалд хүргэж, амьдралын чанарт ноцтой нөлөөлдөг. Уушги шилжүүлэн суулгах мэс засал нь олон өвчтөний уушгины үйл ажиллагааг сэргээж, илүү хялбар амьсгалах, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд оролцох, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Уушги шилжүүлэн суулгах эмчилгээний ач холбогдол нь ихээхэн ач холбогдолтой. Энэ нь бусад эмчилгээг дуусгасан хүмүүст нэмэлт сонголтыг санал болгодог. Гэмтсэн уушгины эдийг эрүүл шилжүүлэн суулгаснаар тохиромжтой өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд мэдэгдэхүйц сайжирч, эрч хүч сайжирч, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, итгэл найдвар сэргэж чадна. Үр дүн нь хувь хүмүүсийн хооронд харилцан адилгүй байдаг бөгөөд баталгаатай биш юм.

Саатуулах эрсдэл

Уушги шилжүүлэн суулгах мэс заслын үзлэгийг хойшлуулах нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Уушгины өвчин хүндрэхийн хэрээр өвчтөнүүд амьсгал давчдах, ядрах, дасгал хөдөлгөөний тэсвэр тэвчээр буурах зэрэг шинж тэмдгүүд улам дордож болзошгүй. Үзлэгийг хойшлуулах нь амьсгалын дутагдал, давтан эмнэлэгт хэвтэх, уушгины гипертензи, жингийн огцом бууралт, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэх зэрэг хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

Түүнчлэн, өвчтөн удаан хүлээх тусам булчин сулрах, бөөрний суналт эсвэл халдвар нь шилжүүлэн суулгахыг аюултай болгох магадлал өндөр бөгөөд биеийн байдал муудах тусам боломжийн цонх нарийсдаг. Аполло эмнэлэг Лакхнау хотод өвчтөнүүдийг хангалттай эрүүл байх хугацаанд нь үзлэгт хамруулахын тулд цаг тухайд нь үнэлгээ, шилжүүлэн суулгахад гол анхаарлаа хандуулдаг.

Уушиг шилжүүлэн суулгахын ашиг тус

• Уушигны үйл ажиллагаа сайжирсан: Амжилттай шилжүүлэн суулгалт нь амьсгалын чадварыг мэдэгдэхүйц сэргээж, олон өвчтөн өмнө нь орхисон үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.
• Эрчим хүчний түвшин нэмэгдсэн: Өвчтөнүүд эдгэрсний дараа амьсгал давчдах, ядрах нь багасдаг тул өдөр тутмын үйл ажиллагаа, нийгмийн амьдралд оролцох боломжийг олгодог гэж мэдээлдэг.
• Амьдралын чанарыг сайжруулах: Сайжруулсан үйл ажиллагаа нь илүү их бие даасан байдал, илүү сайн унтах, аялах, гэр бүлтэйгээ цагийг өнгөрөөх чадварыг бий болгодог.
• Сонгосон өвчтөнүүдийн амьд үлдэх давуу тал: Мэс заслын техник, эрхтэн хадгалах, дархлаа дарангуйлах чиглэлээр гарсан дэвшил нь сайтар сонгосон хүлээн авагчдын амьдрах чадварыг сайжруулсан. Үр дүн нь суурь өвчин, нас болон бусад эрхтний үйл ажиллагаанаас хамаарна.
• Сэтгэлзүйн ашиг тус: Амьсгал давчдах, хүчилтөрөгчийн хамаарлаас ангижрах нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл санааны хямралыг бууруулдаг боловч зарим өвчтөнд зөвлөгөө өгөх дэмжлэг шаардлагатай байдаг.

Бэлтгэл ба сэргээх

Бэлтгэх зөвлөмжүүд

1. Зөвлөгөө: Лакхнау дахь Аполло эмнэлгийн уушгины өвчний хүнд явцтай үе шат болон эрхтэн шилжүүлэн суулгах багтай зөвлөлдөх цаг товлож, тэнцэх эсэхийг бүрэн үнэлнэ үү.
2. Эмнэлгийн үнэлгээ: Уушгины эрүүл мэнд болон ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд цогц шинжилгээнд хамрагдах - дүрс оношилгоо, цусны шинжилгээ, уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ, зүрхний үнэлгээ, халдварын скрининг.
3. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд: Тамхи татах, бүх төрлийн тамхи татахаа болих, тамхи, согтууруулах ундаа зажлахаа бүрэн болих, тэнцвэртэй, өндөр уургийн агууламжтай хоолны дэглэм барих, тогтоосон дасгалын төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь нэр дэвших болон үр дүнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.
4. Дэмжлэгийн систем: Хүлээлгийн хугацаа, мэс засал болон удаан хугацааны нөхөн сэргээх хугацаанд тусалж чадах гэр бүл, найз нөхдийн найдвартай дэмжлэгийн сүлжээг бий болго. Сэтгэл санааны болон практик дэмжлэг зайлшгүй шаардлагатай.

Сэргээх зөвлөмжүүд

1. Дараагийн арчилгаа: Төлөвлөсөн үзлэг бүрт хамрагдаарай. Уушгины үйл ажиллагааны үзлэг, зөвлөмжийн дагуу бронхоскопи хийх зэрэг тогтмол хяналт нь татгалзал болон халдварыг эрт илрүүлдэг.
2. Эмийг дагаж мөрдөх: Бүх эмийг жороор нь ягштал ууна. Дархлаа дарангуйлах эмийг хэзээ ч алгасах эсвэл өөрөө тохируулж болохгүй, учир нь энэ нь татгалзах эрсдэлтэй.
3. Бие махбодийн нөхөн сэргээлт: Хүч чадал, тэсвэр тэвчээр, амьсгалын үр ашгийг сэргээхийн тулд бүтэцлэгдсэн уушгины нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдана уу.
4. Эрүүл амьдралын хэв маяг: Тэнцвэртэй хооллолт, аюулгүй хооллолтын дадал зуршил, тогтмол дасгал хөдөлгөөнийг үргэлжлүүлээрэй.
5. Мэдээлэлтэй байх: Татгалзах болон халдварын анхааруулах шинж тэмдгүүдийг мэдэж, хэзээ яаралтай эмнэлгийн тусламж авахаа мэдэж аваарай.

Сонголт болон дараагийн алхмуудыг удирдан чиглүүлдэг одоогийн удирдамжууд

Орчин үеийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах хөтөлбөрийн шийдвэрүүд нь хувь хүний ​​​​сонголтоос илүүтэй нийтлэгдсэн зөвшилцлийн баримт бичигт тулгуурладаг:

• Уушги шилжүүлэн суулгах мэс засалд нэр дэвшигчдийг сонгох ISHLT 2021-ийн зөвшилцлийн баримт бичиг (Зүрх, уушги шилжүүлэн суулгах олон улсын нийгэмлэг, 2021 онд хэвлэгдсэн) нь үндсэн лавлагаа юм. 2014 оны хувилбараас хамгийн чухал өөрчлөлт нь хатуу тоон хязгаарлалт болон ганц үнэмлэхүй хязгаараас татгалзаж, ... руу шилжсэн явдал юм. хуримтлагдсан эрсдэл Үнэлгээ гэдэг нь хэд хэдэн дунд зэргийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг хамтад нь (жишээлбэл, ахмад нас, булчингийн массын бага хэмжээ, бөөрний хөнгөн дутагдал) нэг тооноос илүү чухал байж болохыг илэрхийлдэг. Мөн таргалалт ба жингийн дутагдал, сул дорой байдал, титэм судасны өвчин, цээжний мэс засал, сэтгэл зүйн нийгмийн бэлэн байдлын талаархи удирдамжийг боловсронгуй болгосон.
• Энэтхэгийн Цээжний Нийгэмлэг (ICS) болон Цээжний Эмч нарын Үндэсний Коллеж (Энэтхэг)-ийн хамтарсан удирдамж Уушгины завсрын өвчин ба идиопатик уушгины фиброзын оношилгоо, менежментийн талаар (2020) болон Энэтхэгийн нөхцөлд өвчтөнийг эрхтэн шилжүүлэн суулгах үнэлгээнд хэзээ илгээх ёстой талаарх COPD (Энэтхэгийн удирдамж, шинэчилсэн хэвлэл)-ийн талаар, мөн Энэтхэгийн өвчтөнүүд ихэвчлэн хожуу ирдэг тул эрт илгээхийг онцолсон.
• Хүний эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах тухай хууль (THOTA), 1994, 2011 оны нэмэлт өөрчлөлт болон 2014 оны дүрмийн хамтNOTTO, SOTTO Уттар Прадеш болон бүс нутгийн сүлжээгээр дамжуулан удирддаг энэхүү хөтөлбөр нь донорын зөвшөөрөл, тархины ишний үхлийн гэрчилгээ, хүлээн авагчийн бүртгэл, хүлээлгийн жагсаалтын хуваарилалт, эмнэлгийн лицензийг зохицуулдаг. Энэтхэгийн хууль ёсны бүх эрхтэн шилжүүлэн суулгах хөтөлбөр энэ хүрээнд үйл ажиллагаагаа явуулдаг.
• Эсрэгбиеийн зуучлалтай татгалзал, уушгины аллотрансплантацийн архаг үйл ажиллагааны алдагдал болон халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаарх ISHLT/ATS-ийн удирдамж урт хугацааны хяналтын хуваарийг мэдээлдэг.

Өвчтөн хүндээр өвдөхөөсөө өмнө үнэлгээнд шилжүүлэхийг ерөнхийдөө зөвлөдөг - жишээлбэл, фиброзын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн ч уушгины үйл ажиллагаа буурсан даамжирсан фиброзтой ILD-ийн үед, уушгины үйл ажиллагаа маш муу, давтан сэдрэлтэй УБӨ-ийн үед, давтан хүнд халдвартай цистик фиброз эсвэл бронхоэктазын үед, эсвэл оновчтой эмчилгээ хийснээр хяналтанд ороогүй уушгины гипертензийн үед. Таны эмчилдэг уушгины эмч эдгээр шалгуурыг таны хувийн тохиолдолд хэрэглэнэ.

Хугацаа, хүлээх хугацаа болон процедурын өмнөх үе шат

Ихэнх мэс заслаас ялгаатай нь уушги шилжүүлэн суулгах мэс заслыг тодорхой хугацаанд товлох боломжгүй. Дараалал нь ихэвчлэн:

1. Шилжилтийн болон анхны зөвлөгөө: Бүртгэл, дүрслэл, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ болон өмнөх эмчилгээг хянах.
2. Албан ёсны үнэлгээ (ихэвчлэн хоёроос зургаан долоо хоног): Уушгины үйл ажиллагаа, зургаан минутын алхалтын шинжилгээ, зүрхний булчингийн хэт авиан шинжилгээ, зүрхний хэт авиан шинжилгээ, зүрхний эхо, зүрхний булчингийн шинжилгээ, зүрхний үнэлгээ, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, цусны бүлэг болон эдийн төрөл, шүдний болон чих хамар хоолойн өвчнийг оношлох, насанд тохирсон хорт хавдрын илрүүлэг, гепатит, ХДХВ, сүрьеэ болон бусад халдварын илрүүлэг, хоол тэжээл болон сэтгэл зүйн үнэлгээ.
3. Олон салбарын зөвлөлийн шийдвэр: Жагсаалтад орсон, нөхцөл байдалтай (жишээлбэл, жин нэмэх, турах, тамхинаас татгалзах баримтжуулсан, шүдний эмчилгээ) хойшлуулсан, эсвэл өөр эмчилгээ төлөвлөсөн эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзахыг зөвлөсөн.
4. Жагсаалтад хүлээж байна: Улсын болон үндэсний бүртгэлд бүртгүүлэх. Энэтхэгт хүлээх хугацаа нь урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд цусны бүлэг, цээжний хэмжээ, мэдрэг чанар, эмнэлзүйн яаралтай байдал, донорын бэлэн байдлаас хамаарна. Зарим өвчтөнүүд хэдэн долоо хоног, зарим нь олон сар хүлээдэг бол зарим нь эрхтэн авах боломжтой болохоос өмнө биеийн байдал нь мууддаг. Үүнийг эхнээс нь шударгаар хэлэлцэх ёстой.
5. Дуудлага: Тохирох донор тогтоогдсон үед өвчтөн эмнэлэгт хурдан, мацаг барьж, бичиг баримтаа бэлэн байлгаж хүрэх боломжтой байх ёстой. Олон хөтөлбөр жагсаалтад байгаа өвчтөнүүдээс шилжүүлэн суулгах хотын ойролцоо нүүхийг хүсдэг.
6. Мэс засал: Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор дан эсвэл хоёр талын уушги шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх бөгөөд ихэвчлэн зургаагаас арван хоёр цаг үргэлжилдэг бөгөөд заримдаа зүрх уушгины тойрог зам эсвэл цахилгаан моторын тусламжтай хийгддэг.

Техник ба эмчилгээний сонголтуудыг харьцуулсан

Танд аль арга тохирох нь таны оношлогоо, цээжний анатоми, халдварын байдал, зүрхний үйл ажиллагаа, донорын бэлэн байдлаас хамаарна. Техникийн сонголтыг зөвхөн өвчтөний сонголтоос бус, шилжүүлэн суулгах зөвлөл хийнэ.

Заримдаа нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг процедурууд

• Өмнөх халдвар эсвэл мэс заслын улмаас нягт наалдац үүссэн тохиолдолд гялтангийн наалдац эсвэл декортикат.
• Мэс заслын үеэр илэрсэн тосгуурын таславчийн гажиг эсвэл зууван нүхний нээлттэй гажигийг засах.
• Өмнө нь танигдаагүй, мэдэгдэхүйц титэм судасны өвчтэй сонгогдсон хүмүүст титэм артерийн тойрог замын залгаас залгах мэс засал.
• Ер бусын анатомийн нөхцөлд өрц эсвэл цээжний ханыг сэргээн засварлах.
• Шилжүүлэн суулгах үед болон дараа нь ECMO эсвэл зүрх уушгины тойрог замын дэмжлэг байрлуулах.
• Хэрэв амьсгалын аппаратаас гарах хугацаа удаан байвал мэс заслын дараах үед трахеостомийн эмчилгээ хийлгэнэ.

Үе шаттайгаар сэргээх хугацаа

Хэвийн үйл ажиллагаа, ажил болон Энэтхэгийн өдөр тутмын хэвшилдээ эргэн орох

Хугацаа нь хувь хүн бөгөөд мэс засалчийн зөвлөгөө нь ерөнхий удирдамжаас давж гардаг. Ерөнхийдөө:

• Дотор алхах: эмнэлэгт эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн эхний долоо хоногт багтдаг.
• Цээжний ясны эдгэрэлт: Зургаагаас арван хоёр долоо хоногийн турш цээжний яс эсвэл хана эдгэрч байх хооронд хэдэн килограммаас илүү жин өргөх, түлхэх, татах, гар дээрээ жин нэмэхээс зайлсхий.
• Суугаад суух болон Энэтхэг маягийн жорлон: Эхний долоо хоногуудад гүн суулт болон Энэтхэг маягийн жорлонгоос зайлсхий, учир нь эдгээр нь цээж, хэвлийг ачаалж, хүч чадал багатай үед унах эрсдэлтэй. Одоо байгаа жорлонгийн дээгүүр комод эсвэл өндөр суултуур, мөн бариулын тулгуур тавихыг зөвлөж байна. Суллалт нь ихэвчлэн хүч чадал, тэнцвэр сэргэсний дараа болон мэс засалч зөвшөөрсний дараа л дахин хийгддэг.
• Шалан дээр завилан суух: Тав тухтай байсан ч ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгддөг боловч гар ашиглахгүйгээр шалан дээрээс босох нь хэцүү байдаг; эхлээд хооллох, залбирахдаа сандал ашиглаарай.
• Шалны унтлагын өрөө: Шалнаас босоход гар, цээж их ачаалалтай байдаг тул эхний хоёроос гурван сарын хугацаанд хүүхдийн ор эсвэл хатуу ор илүү тохиромжтой. Толгойгоо бага зэрэг өргөж унтах нь амьсгалах, шээс хөөх үйл явцад тусалдаг.
• Жолооч: Цээж тогтворжих, өвдөлт бага байх, хариу үйлдэл үзүүлэх хугацаа хэвийн байх, тайвшруулах эм уухаа болихоос өмнө биш - ихэвчлэн зургаагаас найман долоо хоногийн өмнө биш, зөвхөн эмнэлгийн зөвшөөрөл авсны дараа л.
• Ширээ эсвэл оффисын ажил: Хэрэв эдгэрэлт хэвийн явагдвал гурван сарын орчимд боломжтой байдаг; эхлээд хагас цагаар.
• Гар ажиллагаа, фермийн ажил, барилга, манди ажил: Эдгээр нь тоос шороо, хөгц мөөгөнцөр болон хүнд зүйл өргөхөд өртдөг. Олон хүлээн авагчид ажлаа солих эсвэл хамгаалалтын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг тул буцаж ирэхээсээ өмнө энэ талаар тусгайлан ярилцаарай.
• Дасгал хөдөлгөөн ба спорт: Нөхөн сэргээлтийн үеэс эхлэн алхах, суурин дугуй унах, зэрэглэлийн аэробикийн дасгал хийхийг зөвлөж байна. Тогтвортой өвчтөнүүдэд зургаан сараас нэг жилийн дараа холбоо барихгүй спортоор хичээллэх боломжтой байж болно. Холбоо барих спорт, өрсөлдөөнт крикет, кабадди төрлийн үйл ажиллагааг ихэвчлэн хориглодог.
• Шашны цугларалт, хурим, сүм хийд, баяр ёслол болон хүн ихтэй галт тэргээр аялах: Эхний гурваас зургаан сар хүртэл хойшлуулж, дараа нь зөвхөн сайн зүүсэн масктай, вакцинжуулалтын хуваарь дууссаны дараа хамрагдана.
• Гал тогоо болон гэрийн ажил: Мөөгөнцрийн спор үүсэх эрсдэлээс болж утаатай чулха эсвэл модны гал дээр хоол хийх, утлага болон шумуулны ороомог ашиглах, маскгүйгээр тоос шороо арчих, шүүрдэх, бордоо, хөрс эсвэл нойтон үр тариатай харьцахаас зайлсхий.

Шинэ уушгийг хамгаалах болон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

• Тамхи татах, биди, кальян, зажлах тамхи болон идэвхгүй тамхинаас насан туршдаа бүрэн татгалзах.
• Эмийн хайрцаг, дохиолол, бичгээр бичсэн хүснэгт ашиглан эмийг хатуу дагаж мөрдөнө үү; эмийн санч эсвэл хөршийнхөө зөвлөгөөгөөр тунг хэзээ ч тохируулж болохгүй.
• Томуу, уушгины хатгалгаа, COVID-19 болон гепатит В зэрэг шилжүүлэн суулгах багийн зөвлөсний дагуу вакцинжуулалт хийдэг; шилжүүлэн суулгасны дараа амьд вакцин хийлгэхээс зайлсхийдэг.
• Хүнсний аюулгүй байдал: шинэхэн болгосон халуун хоол, чанасан эсвэл шүүсэн ус, гудамжны хоол, түүхий нахиа, пастержуулаагүй сүү, худалдагчаас хэрчсэн жимс эсвэл дахин дахин халааж үлдсэн хоол хүнс хэрэглэхгүй байх.
• Барилгын тоос, засварын талбай, фермийн тоос, шувууны аж ахуй, тагтаа, ваарны хөрс, хөгц мөөгөнцөр болон чийгтэй агуулахаас зайлсхий.
• Гарын ариун цэвэр, хүн ихтэй эсвэл дотор олон нийтийн газар маск зүүх, халуурсан, ханиалгасан эсвэл салхин цэцэг өвчтэй хүнтэй харьцахаас зайлсхийх.
• Өдөр бүр гэрийн спирометр болон шинж тэмдгийн тэмдэглэл хийх үү? Гэрийн заалтууд удаан хугацаанд буурах нь ихэвчлэн татгалзлын хамгийн эхний шинж тэмдэг болдог.
• Дархлаа дарангуйллын үед илүү түгээмэл тохиолддог чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, ясны сийрэгжилт болон арьсны өөрчлөлтийг илрүүлэх, эмчлэх.
• Дархлаа дарангуйлал нь хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул нарны хамгаалалт болон арьс, хорт хавдрын үе үе илрүүлэг шинжилгээ хийлгэх.
• Шүдний үзлэгийг жилд дор хаяж нэг удаа хийлгэх; дархлаа дарангуйлагчтай харилцан үйлчилж болох Аюрведийн, гомеопатик эсвэл ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн зэрэг аливаа процедур эсвэл шинэ жор бичихээс өмнө та эрхтэн шилжүүлэн суулгасан гэдгээ эмч, шүдний эмч бүрт мэдэгдээрэй.

Хүүхэд, өсвөр насныхан болон ахмад насанд хүрэгчдэд анхаарах зүйлс

Хүүхэд ба өсвөр насныхан

Хүүхдийн уушги шилжүүлэн суулгах мэс засал Энэтхэгт ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн цистик фиброз, бронхоэктаз, хүнд хэлбэрийн уушгины гипертензи эсвэл төрөлхийн уушгины зарим өвчний үед хийгддэг. Хүүхдүүдэд хэмжээ нь тохирсон донор хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүлээх хугацааг уртасгахаас гадна өсөлтийн хяналт, сургуулийн төлөвлөгөө, дархлаажуулалтын нөхөн төлбөр, зохион байгуулалттай гэр бүлийн сургалт шаардлагатай байдаг. Өсвөр насныханд эмийн хэрэглээг дагаж мөрдөхөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь өсвөр насандаа тунгаа алдсан нь шилжүүлэн суулгах мэс засал алдагдах шалтгаан болдог; залуу хүнийг шийдвэрт шууд оролцуулах нь тусалдаг.

Хуучин насанд хүрэгчид

ISHLT-ийн 2021 оны зөвшилцөлд насны хязгаарыг арилгасан тул 65 настай, эрүүл чийрэг хүн 55 настай хүнээс илүү сайн нэр дэвшигч байж магадгүй юм. Хамгийн чухал нь хуримтлагдсан эрсдэл юм: бөөрний үйл ажиллагаа, титэм судасны өвчин, булчингийн масс ба сулрал, хоол тэжээл, чихрийн шижингийн хяналт, ясны нягтрал болон нарийн төвөгтэй эмийн хуваарийг зохицуулах чадвар. Ахмад настнууд халдвар болон стероидын гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадвар муутай тул шилжүүлэн суулгахаас өмнөх нөхцөл байдал болон асран хамгаалагчийн төлөвлөлт бүр ч чухал юм.

Энэтхэгт хамтарсан гэр бүлийн асрамжийн үйлчилгээ

Энэтхэг гэр бүлүүд ихэвчлэн хэд хэдэн сайн дурын асран хамгаалагчтай байдаг нь давуу тал юм. Гэхдээ энэ нь эмийн хугацаа болон холимог мессежийн талаар төөрөгдөл үүсгэдэг. Практик арга барил: нэг үндсэн асран хамгаалагч болон нэг нөөц асран хамгаалагчийг томилох, шилжүүлэн суулгах сургалтад хоёуланг нь илгээх, ханан дээр нэг бичсэн эмийн хүснэгтийг хадгалах, эхний гурван сард зочдыг хязгаарлах. Өвчтөнийг эрт эдгэрэх үед тоос шороо, амьтан, модны гал дээр хоол хийх эсвэл найдваргүй усны хангамжтай тосгоны гэрт илгээхээс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм.

Хэрэв та эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас татгалзвал

Шилжүүлэн суулгахаас татгалзсан эсвэл тохиромжгүй гэж үзсэн нь эмчилгээ дууссан гэсэн үг биш юм. Шилжүүлэн суулгахгүй бүрэн төлөвлөгөө нь тав тух, үйл ажиллагааг сайжруулж чадна.

• Оновчтой эмийн эмчилгээ: даамжирсан фиброз хэлбэрийн архаг гажигтай өвчний үед фиброзын эсрэг эм, Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний үед амьсгалын замаар эмчилгээ хийх, уушгины артерийн гипертензийн зорилтот эмчилгээ, бронхоэктазын үед амьсгалын замыг цэвэрлэх.
• Урт хугацааны хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, шаардлагатай бол инвазив бус амьсгалын аппарат хэрэглэнэ.
• Шилжүүлэн суулгахаас үл хамааран алхах зай болон амьсгал давчдалыг сайжруулдаг уушгины нөхөн сэргээлт.
• Хоол тэжээлийн дэмжлэг, рефлюкс, нойргүйдэл, амьсгалын замын эмгэг, цус багадалтыг эмчлэх.
• Вакцинжуулалт, халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх.
• Амьсгал давчдах, ханиалгах, түгшүүр, нойргүйдлийн үед хөнгөвчлөх болон дэмжих тусламж үйлчилгээ, түүнчлэн өвчтөн болон түүний гэр бүлд зөвлөгөө өгөх, урьдчилсан тусламж үйлчилгээний талаар шударгаар ярилцах.

Шилжүүлэн суулгахгүйгээр уушгины ихэнх хүндэрсэн өвчин үргэлжилсээр байдаг. Энэхүү төлөвлөгөөний зорилго нь өвчнийг буцаахаас илүүтэй тав тух, үйл ажиллагаа, нэр төрийг хадгалах явдал юм.

Уушги шилжүүлэн суулгах зардлыг өөрчлөх хүчин зүйлс

Уушги шилжүүлэн суулгах нь анагаах ухаанд хамгийн их нөөц шаарддаг эмчилгээний нэг бөгөөд ямар ч утга учиртай ганц тоог урьдчилан хэлэх боломжгүй юм. Өөрийн тохиолдлын бичгээр, дэлгэрэнгүй тооцоог авахын тулд шилжүүлэн суулгах зохицуулагч болон Лакхнау дахь Аполло эмнэлгийн төлбөр тооцооны ширээтэй ярилцана уу. Хувьсагчдад дараахь зүйлс орно.

Энэтхэгт даатгал, бэлэн мөнгөгүй эмчилгээ, санхүүгийн төлөвлөлт

• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах даатгалыг бичгээр баталгаажуулна уу. Энэтхэгийн олон эрүүл мэндийн бодлого нь хүлээн авагчийн эмнэлэгт хэвтэх болон донорын зардлыг хамардаг боловч үг хэллэг нь харилцан адилгүй байдаг. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө уушги шилжүүлэн суулгахтай холбоотой бичгээр баталгаажуулалт авахыг даатгагч эсвэл TPA-аас хүс.
• Хүлээх хугацаа чухал. Стандарт бодлого нь өвчний нэхэмжлэлд эхний хүлээлгийн хугацаа ойролцоогоор 30 хоног, мөн өмнө нь байсан өвчний хүлээлгийн хугацаа нь бүтээгдэхүүнээс хамааран хоёроос дөрвөн жил байдаг. Уушгины хүндэрсэн өвчнийг бараг үргэлж өмнө нь байсан гэж ангилдаг тул бодлого хэрэгжиж эхэлсэн огноо болон худалдан авах үед бүрэн мэдээлэл өгөх нь чухал юм.
• Төлөвлөсөн болон ослын даатгал. Ослын улмаас учирсан хохирлыг ихэвчлэн эхний өдрөөс нь төлдөг боловч уушги шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчинтэй холбоотой төлөвлөсөн хэвтэлт тул хүлээх хугацаа, дэд хязгаарлалт болон өвчинтэй холбоотой хасалтууд хамаарна.
• Бэлэн бус үйл явц: Эмнэлзүйн тэмдэглэл, шинжилгээний тайлан, мэс засалчийн төлөвлөгөөний хамт урьдчилан зөвшөөрөл авах хүсэлтийг эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө эмнэлгийн даатгалын ширээгээр дамжуулан ирүүлнэ үү. Эрхтэн тогтолцооны бүртгэлээс яаралтай дуудлага ирэхэд цаг хугацаа байхгүй байж магадгүй тул баримт бичгийг урьдчилан бэлэн байлгаж, нөхөн төлбөр авахад бэлэн байгаарай.
• Хэсэгчилсэн төлбөрийг хүлээнэ үү. Өрөөний түрээсийн хязгаарлалт, пропорциональ суутгал, хэрэглээний материал, эмнэлгийн бус бараа, суулгац эсвэл перфузийн хэрэглээний хязгаарлалт, өвчний дэд хязгаарлалт зэрэг нь ихэвчлэн хамтран төлбөр үлдээдэг. Гэнэтийн зүйлээс зайлсхийхийн тулд эрчимт эмчилгээний тасагт байх хугацаандаа төлбөрийн түр хяналтыг хүсээрэй.
• Амбулаторийн болон эмийн зардлыг ихэвчлэн оруулаагүй болно. Хэрэв OPD-ийн өвчтөн байхгүй бол насан туршийн дархлаа дарангуйлах эм, лабораторийн шинжилгээ, OPD-ийн үзлэгийг стандарт нөхөн төлбөрийн бодлогод хамруулдаггүй.
• Засгийн газар болон ажил олгогчийн хөтөлбөрүүд: Аюушман Бхарат PM-JAY, CGHS, ECHS, ESIC, муж улсын эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүд болон төмөр зам эсвэл PSU-ийн зөвлөлүүд тус бүр өөрийн гэсэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах дүрэм журам, багцын хамрах хүрээтэй байдаг. Лакхнаугийн нэгжид энэ процедурт тодорхой схем хамаарах эсэхийг эмнэлгийн даатгалын ширээнээс баталгаажуулах шаардлагатай, учир нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах болон багцын жагсаалт өөрчлөгддөг.
• Бэлтгэлтэй байлгах баримт бичиг: бодлогын хуулбар болон карт, ажилтны эсвэл схемийн үнэмлэх, Aadhaar болон PAN, өмнөх бүх халагдсан тухай хураангуй болон тайлан, лавлагааны захидал, зөвшөөрөл авахын тулд нэр дэвшүүлсэн гэр бүлийн гишүүний холбоо барих хүн.
• Мэс заслаас цааш төлөвлөгөө гарга. Зөвхөн мэс засалд төдийгүй хүлээлгийн хугацаа, байр, давтан шинжилгээ, сар бүрийн эмийн зардлыг төсөвлөөрэй.

Лакхнау дахь Аполло эмнэлгүүдэд хамаарах бүх бодлогын тайлбар, багцын оруулга болон төлбөрийн нөхцөлийг таамаглал биш, харин эмнэлгийн даатгал болон төлбөр тооцооны хэлтсээр баталгаажуулах ёстой.

Элсэлтийн төлөвлөгөө болон юу авчрах

Баримт бичиг

• Өвчтөн болон гол асран хамгаалагчийн засгийн газрын гэрэл зурагтай үнэмлэх, оршин суугаа газрын нотлох баримт; Схемийн нэхэмжлэлийн хувьд Аадхаар.
• Өмнөх бүх жор, эмнэлгээс гарсан дүгнэлт, компьютер томографи болон рентген зураг эсвэл CD, уушгины үйл ажиллагааны тайлан, зүрхний эхо болон биопсийн тайлан.
• Даатгалын карт эсвэл бодлогын баримт бичиг, TPA-ийн мэдээлэл болон урьдчилсан зөвшөөрлийн лавлах дугаар.
• Амьсгалын аппарат, хүчилтөрөгчийн тохиргоо, ургамлын гаралтай болон жоргүй бүтээгдэхүүн зэрэг яг тодорхой тун бүхий одоогийн эмийн жагсаалт.
• Цусны бүлгийн бүртгэл болон өмнөх цус сэлбэлт эсвэл жирэмслэлтийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь эсрэгбиеийн шинжилгээнд нөлөөлдөг.

Хувийн эд зүйлс

• Урдаас нь онгойдог сул хөвөн хувцас, гулсдаггүй шаахай эсвэл бат бөх ултай гутал.
• Ариун цэврийн хэрэгсэл, нөөц нүдний шил, хиймэл шүдний уут, батерейтай сонсголын аппарат.
• Өвчтөн болон түүний үйлчлэгчдэд зориулсан сайн тохирсон маск, гар ариутгагч.
• Гар утас, цэнэглэгч, урт кабель, гэр бүлийн холбоо барих утасны дугаарын бичгээр бичсэн жагсаалт.
• Гэрийн хүчилтөрөгчийн жорын дэлгэрэнгүй мэдээлэл болон хэрэв та CPAP эсвэл BiPAP төхөөрөмж ашигладаг бол.
• Хэрэв аль хэдийн өгсөн бол гэрийн спирометр, эмийн хугацаа болон заалтыг тэмдэглэх дэвтэр.

Практик цэгүүд

• Дуудлага хэзээ ч ирж болзошгүй тул жагсаалтад орсон даруйд савласан цүнхээ үргэлж бэлэн байлгаарай.
• Дуудлага өгөхдөө мацаг барих зааврыг яг дагаж мөрдөөрэй.
• Шөнийн аялал болон замын хөдөлгөөний төлөвлөгөөг оруулаад тээвэрлэлтийг урьдчилан зохион байгуул.
• Үнэт эдлэл, үнэт эдлэлээ гэртээ үлдээгээрэй.
• Эмнэлэгт нэг ажилтан, бичиг баримт, эмийн сангийн үйл ажиллагааг зохицуулах нэг ажилтныг томилно; халдварын хяналтыг хангах зорилгоор эрчимт эмчилгээний тасагт очих нь хязгаарлагдмал.
• Захиалга өгөхдөө одоогийн OPD-ийн цагийн хуваарь, үйлчлэгчийн бодлого болон эрчимт эмчилгээний тасгийн үзлэгийн дүрмийг эмнэлэгтэй хамт баталгаажуулна уу, учир нь эдгээр нь өөрчлөгдөж болно.

Яаралтай хяналт шаардлагатай анхааруулах тэмдгүүд

Хэрэв та дараах зүйлийг анзаарсан бол эрхтэн шилжүүлэн суулгах багтай холбоо барих эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай хандана уу:

• Халуурах, жихүүдэс хүрэх эсвэл хөлрөх, эсвэл ерөнхийдөө бие тавгүйрхэх.
• Амьсгал давчдах шинээр илэрсэн эсвэл улам дордсон, эсвэл гэрийн спирометрийн заалт хоёр ба түүнээс дээш хоног үргэлжилсэн буурсан.
• Шинээр ханиалгах, өнгөт эсвэл цустай цэр гарах, эсвэл цээжээр өвдөх.
• Мэс заслын шарх улайх, хавдах, ялгадас гарах эсвэл ангайх.
• Дархлаа дарангуйлах чадвараа хадгалахад саад болдог бөөлжих эсвэл суулгах