ടോബ്രാമൈസിൻ - ഉപയോഗങ്ങൾ, അളവ്, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവയും അതിലേറെയും

ആമുഖം: ടോബ്രാമൈസിൻ എന്താണ്?

അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡ് വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്ന ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ് ടോബ്രാമൈസിൻ, പ്രധാനമായും വിവിധ ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകളുടെ ഒരു ശ്രേണിക്കെതിരെ ഇത് ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ ആശുപത്രികളിലും ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണങ്ങളിലും ഇത് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് പോലുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു സാധാരണ രോഗകാരിയായ സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ടോബ്രാമൈസിൻ പ്രത്യേകിച്ചും അറിയപ്പെടുന്നു. ഇൻഹാലേഷൻ ലായനികൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, കണ്ണ് തുള്ളികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ ലഭ്യമായ ടോബ്രാമൈസിൻ ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ടോബ്രാമൈസിൻ ഉപയോഗങ്ങൾ

ടോബ്രാമൈസിൻ നിരവധി മെഡിക്കൽ ഉപയോഗങ്ങൾക്ക് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ ചിലത് ഇതാ:

• ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധകൾ: സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ശ്വാസകോശ അണുബാധ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകൾ (UTIs): സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ യുടിഐകൾക്കെതിരെ ഫലപ്രദമാണ്.
• ബാക്ടീരിയ അണുബാധ: ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• നേത്ര അണുബാധകൾ: ബാക്ടീരിയ കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസിനും മറ്റ് നേത്ര അണുബാധകൾക്കും ടോബ്രാമൈസിൻ കണ്ണ് തുള്ളികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• പ്രാദേശിക അണുബാധകൾ: ടോബ്രാമൈസിൻ അടങ്ങിയ ക്രീമുകളും ലേപനങ്ങളും ചർമ്മ അണുബാധകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അതെങ്ങനെയാണ് പ്രവര്ത്തിക്കുന്നത്?

ബാക്ടീരിയൽ പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസ് തടയുന്നതിലൂടെയാണ് ടോബ്രാമൈസിൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഇത് ബാക്ടീരിയയുടെ 30S റൈബോസോമൽ ഉപയൂണിറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും, അവയുടെ വളർച്ചയ്ക്കും പുനരുൽപാദനത്തിനും ആവശ്യമായ പ്രോട്ടീനുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനം ആത്യന്തികമായി ബാക്ടീരിയയുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് അണുബാധയെ ഇല്ലാതാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ടോബ്രാമൈസിൻ ബാക്ടീരിയകൾക്ക് അതിജീവിക്കാൻ ആവശ്യമായ പ്രോട്ടീനുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നത് തടയുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ അണുബാധ ഇല്ലാതാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും

അണുബാധയുടെ തരം, രോഗിയുടെ പ്രായം, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ടോബ്രാമൈസിൻ കഴിക്കുന്നതിന്റെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇതാ:

മുതിർന്നവർ:

• കുത്തിവയ്പ്പ്: സാധാരണയായി, അണുബാധയുടെ തീവ്രതയനുസരിച്ച്, ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 1.5 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ 4-6 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം.
• ശ്വസനം: സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് 300 മില്ലിഗ്രാം ദിവസേന രണ്ടുതവണ.
• കണ്ണ് തുള്ളികൾ: ബാധിച്ച കണ്ണിൽ (കണ്ണുകളിൽ) ഓരോ 4-6 മണിക്കൂറിലും 1-2 തുള്ളികൾ.

പീഡിയാട്രിക്സ്:

• കുത്തിവയ്പ്പ്: കുട്ടിയുടെ ഭാരവും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 6-7.5 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ദീർഘിപ്പിച്ച ഇടവേളയിൽ നൽകുന്ന തത്തുല്യമായ ഡോസ്) ക്രമീകരിക്കുന്നു.
• ശ്വസനം: TOBI പോഡാലർ വഴി 12 മില്ലിഗ്രാം (6-12 വയസ്സ്) അല്ലെങ്കിൽ 300 മില്ലിഗ്രാം (±13 വയസ്സ്) ദിവസേന രണ്ടുതവണ; നെബുലൈസ് ചെയ്ത TOBI-ക്ക്, കുട്ടിയുടെ പ്രത്യേക ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് 300 മില്ലിഗ്രാം ദിവസേന രണ്ടുതവണ (±6 വയസ്സ്).

കൃത്യമായ അളവിനും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിക്കും എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവിന്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക.

ടോബ്രാമൈസിൻ ന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ടോബ്രാമൈസിൻ ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും, അത് പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം.

സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഓക്കാനം
• ഛർദ്ദി
• അതിസാരം
• റാഷ്
• ചൊറിച്ചിൽ
• പനി

ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം:

• കേൾവിക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ടിന്നിടസ് (ചെവികളിൽ മുഴങ്ങുന്നത്)
• വൃക്ക തകരാറുകൾ
• ന്യൂറോ മസ്കുലർ ബ്ലോക്ക് (പേശി ബലഹീനത)
• അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ (വീക്കം, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്)

ഗുരുതരമായതോ സ്ഥിരമായതോ ആയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ രോഗികൾ ഉടൻ തന്നെ അവരുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവിനെ അറിയിക്കണം.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപാടുകൾ

ടോബ്രാമൈസിൻ നിരവധി മരുന്നുകളുമായി ഇടപഴകിയേക്കാം, ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്തേക്കാം. പ്രധാന മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മറ്റ് അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ: നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റി, ഓട്ടോടോക്സിസിറ്റി എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
• ഡൈയൂററ്റിക്സ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്യൂറോസെമൈഡ്): വൃക്ക തകരാറിനും കേൾവിക്കുറവിനും സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
• ന്യൂറോ മസ്കുലർ ബ്ലോക്കറുകൾ (ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ ഉൾപ്പെടെ): പേശികളുടെ വിശ്രമ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് ശ്വസന വിഷാദത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
• മെത്തോക്സിഫ്ലൂറേൻ: മെച്ചപ്പെട്ട നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റി.

സാധ്യതയുള്ള ഇടപെടലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങൾ എടുക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും അനുബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ചും എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനെ അറിയിക്കുക.

ടോബ്രാമൈസിൻ ഗുണങ്ങൾ

ടോബ്രാമൈസിൻ നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു:

• വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം: വിവിധ ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾക്കെതിരെ ഫലപ്രദമാണ്.
• ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി: സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് രോഗികളിലെ അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
• ഒന്നിലധികം രൂപങ്ങൾ: വിവിധ ഫോർമുലേഷനുകളിൽ ലഭ്യമാണ്, ഇത് വ്യത്യസ്ത തരം അണുബാധകൾക്ക് വൈവിധ്യമാർന്നതാക്കുന്നു.
• ദ്രുത പ്രവർത്തനം: ബാക്ടീരിയ ലോഡ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനും വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ടോബ്രാമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ

ചില വ്യക്തികൾ ടോബ്രാമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം, അവയിൽ ചിലത് ഇതാ:

• ഗർഭിണികൾ: വിഭാഗം D; മറുപിള്ളയെ മറികടക്കുകയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഓട്ടോടോക്സിസിറ്റി/കേൾവിക്കുറവ് എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു? ആനുകൂല്യം അപകടസാധ്യതയെക്കാൾ കൂടുതലല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കുക (FDA ലെഗസി; നിലവിലെ AU TGA വിഭാഗം B2).
• വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികൾ: വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; പലപ്പോഴും ഡോസേജ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണ്.
• അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ: ടോബ്രാമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി അലർജിയുള്ള വ്യക്തികൾ ഇത് ഉപയോഗിക്കരുത്.

മുൻകരുതലുകളും മുന്നറിയിപ്പുകളും

ടോബ്രാമൈസിൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗികൾ ഇനിപ്പറയുന്ന മുൻകരുതലുകൾ പരിഗണിക്കണം:

• വൃക്ക പ്രവർത്തനം: വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിൽ.
• ശ്രവണ പരിശോധനകൾ: ദീർഘകാല ചികിത്സയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഓഡിയോമെട്രിക് പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
• ജലാംശം: വൃക്ക തകരാറിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ നല്ല ജലാംശം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും.

ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ആവശ്യമായ ലാബ് പരിശോധനകൾക്കോ ​​വിലയിരുത്തലുകൾക്കോ ​​വേണ്ടി നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനെ സമീപിക്കുക.

പതിവ്

• ടോബ്രാമൈസിൻ എന്തിനുവേണ്ടിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്? ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ടോബ്രാമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് രോഗികൾക്ക് ഇത് സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• ടോബ്രാമൈസിൻ എങ്ങനെയാണ് നൽകുന്നത്? ചികിത്സിക്കുന്ന അണുബാധയുടെ തരം അനുസരിച്ച് ടോബ്രാമൈസിൻ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ്, ശ്വസന ലായനി അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണ് തുള്ളികൾ എന്നിവയായി നൽകാം.
• ടോബ്രാമൈസിൻ കൊണ്ടുള്ള സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ചർമ്മത്തിലെ ചുണങ്ങു എന്നിവയാണ് സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ. ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ കേൾവിക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക തകരാറുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.
• ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ എനിക്ക് ടോബ്രാമൈസിൻ കഴിക്കാമോ? ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ടോബ്രാമൈസിൻ കഴിക്കുന്നത് അത്യാവശ്യമാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ഒഴിവാക്കാവൂ, കാരണം അത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് ദോഷം ചെയ്യും.
• ടോബ്രാമൈസിൻ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്? ടോബ്രാമൈസിൻ ബാക്ടീരിയൽ പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസ് തടയുന്നതിലൂടെയും, ബാക്ടീരിയകളുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നതിലൂടെയും, അണുബാധകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നതിലൂടെയും പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
• ടോബ്രാമൈസിനുമായി എന്തെങ്കിലും മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ ഉണ്ടോ? അതെ, ടോബ്രാമൈസിൻ മറ്റ് അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ന്യൂറോ മസ്കുലർ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവയുമായി ഇടപഴകുകയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
• ടോബ്രാമൈസിൻ ഒരു ഡോസ് നഷ്ടമായാൽ ഞാൻ എന്തുചെയ്യണം? ഒരു ഡോസ് മറന്നുപോയാൽ, ഓർമ്മ വരുന്ന ഉടൻ തന്നെ അത് കഴിക്കുക. അടുത്ത ഡോസിന് ഏകദേശം സമയമായെങ്കിൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട ഡോസ് ഒഴിവാക്കി നിങ്ങളുടെ പതിവ് ഷെഡ്യൂൾ പുനരാരംഭിക്കുക. ഇരട്ടി ഡോസ് കഴിക്കരുത്.
• ടോബ്രാമൈസിൻ കുട്ടികൾക്ക് സുരക്ഷിതമാണോ? ടോബ്രാമൈസിൻ കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കാം, പക്ഷേ ഭാരവും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോസേജുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ക്രമീകരിക്കണം.
• ടോബ്രാമൈസിൻ പ്രവർത്തിക്കാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും? പല രോഗികൾക്കും ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സുഖം തോന്നിത്തുടങ്ങാം, പക്ഷേ ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ കോഴ്സും നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം പൂർത്തിയാക്കണം.
• ടോബ്രാമൈസിൻ കഴിക്കുമ്പോൾ എനിക്ക് മദ്യം കുടിക്കാമോ? നേരിട്ടുള്ള ഇടപെടലുകളില്ല, പക്ഷേ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും നിർജ്ജലീകരണം തടയുന്നതിനും നെഫ്രോടോക്സിസിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും അമിത മദ്യം ഒഴിവാക്കുക.

ബ്രാൻഡ് പേരുകൾ

ടോബ്രാമൈസിൻ നിരവധി ബ്രാൻഡ് നാമങ്ങളിൽ വിപണനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അവയിൽ ചിലത് ഇതാ:

• നെബ്സിൻ: കുത്തിവയ്പ്പ് രൂപം.
• ടോബി അല്ലെങ്കിൽ ബെത്കിസ്: സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് രോഗികൾക്ക് ശ്വസന പരിഹാരങ്ങൾ.
• ടോബ്രെക്സ്: നേത്ര അണുബാധയ്ക്കുള്ള കണ്ണ് തുള്ളികൾ.
• ടോബ്രാഡെക്സ്: വീക്കം, അണുബാധ എന്നിവയ്ക്ക് ഡെക്സമെതസോണുമായി കണ്ണ് തുള്ളികൾ സംയോജിപ്പിക്കുക.

പൊതുവായ പതിപ്പുകൾ വ്യാപകമായി ലഭ്യമാണ്.

തീരുമാനം

ഗുരുതരമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധകളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്നവയുടെ ചികിത്സയിൽ ടോബ്രാമൈസിൻ ഒരു സുപ്രധാന ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ്. ഇതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി, വിവിധ ഫോർമുലേഷനുകൾ, ദ്രുത പ്രവർത്തനം എന്നിവ പല ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇതിനെ ഒരു മുൻഗണനാ തിരഞ്ഞെടുപ്പാക്കി മാറ്റുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ, മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ടോബ്രാമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഏതെങ്കിലും പുതിയ മരുന്ന് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.