Asistolė

Asistolija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Įvadas:

Asistolija yra neatidėliotina medicininė situacija, kuriai būdingas elektrinio aktyvumo nebuvimas širdyje, dėl kurio visiškai sutrinka širdies plakimas. Jis taip pat žinomas kaip "flatline" ir yra viena rimčiausių aritmijų. Jei negydoma nedelsiant, asistolija gali sukelti mirtį. Jos priežasčių, simptomų, diagnozės ir gydymo galimybių supratimas gali padėti išgelbėti gyvybes. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra asistolija, kaip ji atsiranda ir kaip ji gydoma.

Kas sukelia asistolę?

Asistoliją gali sukelti keli veiksniai, įskaitant pagrindines širdies ligas, traumą ir kitas skubias medicinines situacijas. Žemiau pateikiamos dažniausios ir rečiau paplitusios asistolijos priežastys:

1. Širdies būklės

• Miokardo infarktas (širdies priepuolis): Širdies priepuolis gali sukelti širdies elektros sistemos veikimą ir sukelti asistolę.
• Elektrolitų disbalansas: Kalio, kalcio ir magnio disbalansas gali sutrikdyti širdies elektrinę veiklą ir sukelti asistolę.
• Sunkios aritmijos: Tokios būklės kaip skilvelių virpėjimas ar skilvelių tachikardija gali sukelti asistolę, jei jos negydomos.

2. Trauma arba sužalojimas

• Sunki trauma: Fiziniai sužalojimai, tokie kaip stiprus smūgis į krūtinę ar elektros smūgis, gali pakenkti širdies gebėjimui efektyviai pumpuoti ir sukelti asistolę.
• Krūtinės suspaudimas: Sunki krūtinės trauma dėl didelio smūgio gali sutrikdyti širdies elektrinę veiklą.

3. Kitos medicininės būklės

• Vaistų perdozavimas: Perdozavus tam tikrų vaistų, ypač opiatų, raminamųjų ir kitų depresantų, širdis gali sustoti.
• Hipoksija (deguonies trūkumas): Deguonies trūkumas, pasiekiantis širdį ir smegenis, gali sukelti asistoliją, jei nebus greitai gydomas.
• Sunkus kraujavimas: Per didelis kraujo netekimas gali sumažinti deguonies kiekį ir sustoti širdis.

Asistolijos simptomai

Asistolija yra rimta medicininė pagalba, pasireiškianti tiesioginiais ir akivaizdžiais simptomais. Pagrindinis simptomas yra pulso nebuvimas, tačiau yra ir kitų susijusių simptomų, įskaitant:

• Sąmonės netekimas: Be širdies plakimo kraujas ir deguonis nebegali tekėti į smegenis, todėl nedelsiant prarandama sąmonė.
• Nėra pulso: Kadangi širdis neplaka, kaklo, riešo ar krūtinės srityje pulso nejaučiama.
• Nesugebėjimas kvėpuoti: Be širdies plakimo, kvėpavimas sustoja, todėl atsiranda apnėja.
• Blyški arba melsva oda: Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje gali sukelti blyškią arba melsvą odą.

Kada kreiptis į gydytoją

Asistolija yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų išvengta mirties. Jei matote, kad kažkas griūva ir atsiranda pulso ar kvėpavimo trūkumo požymių, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Ankstyva intervencija su CPR ir kitomis gelbėjimo priemonėmis gali žymiai pakeisti rezultatą.

Asistolijos diagnozė

Asistolija paprastai diagnozuojama atliekant šiuos veiksmus:

• Elektrokardiograma (EKG arba EKG): Galutinė asistolijos diagnozė nustatoma stebint, ar EKG nėra elektrinio aktyvumo, kuris pasirodys kaip plokščia linija.
• Medicininė apžiūra: Pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimas paskatins medicinos personalą patvirtinti asistolijos diagnozę.

Asistolijos gydymo galimybės

Asistolė yra nedefibriliuojamas ritmas. Defibriliacija (elektros šokas) yra ne veiksmingas asistolijai gydyti. Gydymas atliekamas pagal AHA pažangios širdies ir kraujagyslių sistemos gyvybės palaikymo (ACLS) protokolą:

• Skubus aukštos kokybės širdies ir plaučių gaivinimas, atliekant krūtinės ląstos paspaudimus 100–120 per minutę dažniu ir 5–6 cm gyliu.
• Epinefrino 1 mg į veną kas 3-5 minutes
• Nustatyti ir gydyti grįžtamas priežastis, dar vadinamas H ir T: hipovolemiją, hipoksiją, vandenilio jonų perteklių (acidozę), hipo-/hiperkalemiją, hipotermiją, įtemptą pneumotoraksą, tamponadą, toksinus ir trombozę (plaučių arba vainikinių arterijų).
• Pažangus kvėpavimo takų valdymas

Asistolės prognozė labai prasta. Išgyvenamumas priklauso nuo greito pagrindinės priežasties nustatymo ir gydymo.

Svarbu: Jei matote, kaip kažkas susmunka ir nereaguoja be pulso, skambinkite „Apollo“ visą parą veikiančia pagalbos linija: 1066 Nedelsdami pradėkite krūtinės ląstos paspaudimus. Nelaukite medicininės įrangos.

Mitai ir faktai apie Asistoliją

1 mitas: „Asistolija yra tas pats, kas širdies priepuolis“.

Faktas: Asistolija yra visiškas širdies plakimo trūkumas, o širdies priepuolį sukelia ribotas kraujo tekėjimas į širdies raumenį. Širdies priepuolis kartais gali sukelti asistolę, tačiau tai nėra tas pats dalykas.

2 mitas: „CPR visada veikia esant asistolijai“.

Faktas: CPR gali laikinai atkurti kraujotaką, tačiau tai nepaleidžia iš naujo širdies elektrinio aktyvumo. Asistolijai gydyti dažnai būtinos pažangios medicininės intervencijos.

Asistolijos komplikacijos

Jei asistolija negydoma nedelsiant, tai gali sukelti šias komplikacijas:

• Smegenų pažeidimą: Be kraujotakos smegenys gali patirti negrįžtamą žalą per kelias minutes.
• Mirtis: Asistolija gali būti mirtina, jei nebandoma greitai gaivinti, o daugeliu atvejų išgyvenamumas priklauso nuo intervencijos greičio.
• Organų nepakankamumas: Ilgalaikis kraujotakos trūkumas gali sukelti daugelio organų nepakankamumą, pažeidžiantį inkstus, kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus.

Dažnai užduodami klausimai (DUK)

1. Ar asistolija gali būti pakeista?

Kai kuriais atvejais asistolija gali būti panaikinta nedelsiant CPR ir pažangiomis medicininėmis intervencijomis. Tačiau sėkmės rodikliai priklauso nuo asistolijos priežasties ir nuo to, kaip greitai skiriamas gydymas.

2. Kas atsitiks, jei asistolija nebus gydoma?

Jei negydoma, asistolija baigiasi mirtimi. Neatidėliotini veiksmai, įskaitant CPR, gali padėti sutaupyti laiko, tačiau išgyvenimo tikimybė priklauso nuo pagrindinės priežasties ir intervencijos greičio.

3. Ar kas nors gali išgyventi asistolę be CPR?

Išgyvenimas be CPR yra labai mažai tikėtinas, nes kraujotakos ir deguonies trūkumas sukelia negrįžtamą smegenų pažeidimą ir organų nepakankamumą per kelias minutes. CPR yra labai svarbus norint rasti laiko, kol atvyks medicinos specialistai.

4. Per kiek laiko asistolija baigiasi mirtimi?

Negydoma asistolija gali baigtis mirtimi vos per kelias minutes. Smegenys gali būti pažeistos per 3–5 minutes be kraujotakos, o netrukus po to atsiranda organų nepakankamumas.

5. Kas gali sukelti asistolę operacijos metu?

Asistoliją operacijos metu gali sukelti anestezijos komplikacijos, kraujo netekimas, elektrolitų disbalansas ar širdies aritmija. Chirurgai ir anesteziologai atidžiai stebi pacientus, kad greitai nustatytų ir pašalintų visas problemas.

Išvada

Asistolija yra kritinė būklė, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Suprasdami jo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, galite išgelbėti gyvybes. Jei matote, kad kažkas patiria asistolę, norint gauti geriausius rezultatus, būtina atlikti gaivinimą ir skubios medicinos pagalbos paiešką. Jei reikia, visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu, kad gautumėte tolesnių patarimų ir tolesnės priežiūros.