Leukozė

Leukemija yra gyvybei pavojingas kraujo vėžys, kurį reikia anksti diagnozuoti ir gydyti. Žemiau pateikiamas trumpas atvejo aprašymas, kad būtų galima geriau suprasti ligą.

2020 m. gruodžio pradžioje jos tėvai atvežė devyniolikmetę mergaitę į mūsų nelaimėlį Apollo ligoninėje, Navi Mumbajuje, jos tėvai skundėsi, kad pastarąsias dvi savaites mergaitei skauda sąnarius ir nuolat karščiuoja. Ji taip pat turėjo kelis vėmimo epizodus per pastarąsias 3–4 dienas. Be to, merginai pastarąsias aštuonias dienas užsitęsė mėnesinės. Apžiūros metu ji buvo išblyškusi ir pavargusi. Jai buvo apčiuopiamas kaklo patinimas, o ant apatinių galūnių – raudonos petechinės dėmės. Jos pagrindiniai kraujo tyrimai parodė žemą hemoglobino kiekį (sunkią anemiją), mažą trombocitų skaičių (trombocitopeniją) ir labai didelį baltųjų ląstelių skaičių (leukocitozė). Greitai pažvelgus į periferinį mikroskopijos tepinėlį laboratorijoje, kilo įtarimas dėl pagrindinės leukemijos (kraujo vėžio). Leukemijos yra kraujo vėžys, atsirandantis dėl genų mutacijų ir sukeliantis eksponentinį ir nenormalų baltųjų kraujo kūnelių augimą; tai trukdo normalių kraujo kūnelių augimui ir vystymuisi kaulų čiulpuose. Šios leukemijos ląstelės neleidžia kitiems kraujo kūneliams (raudoniesiems kraujo kūneliams ir trombocitams) augti ir funkcionuoti, todėl tokiems pacientams išsivysto anemija ir trombocitopenija. Be to, nenormalus jų augimo greitis sukelia kaulų ertmių išsiplėtimą ir taip sukelia diskomfortą ir skausmą, kurį šie pacientai patiria. Kadangi WBC yra organizmo ląstelės, kovojančios su infekcijomis, jų anomalijos veikia paciento imuninę sistemą, todėl pablogėja gebėjimas kovoti su infekcijomis. Taigi dažnai aukštą karščiavimą tokiems pacientams iš dalies lemia būklė, kurią jie išsivysto dėl susilpnėjusios imuninės sistemos.

Šį pacientą toliau vertinome kaulų čiulpų biopsijos tyrimu su keliais molekuliniais tyrimais ir patvirtinome ūminės limfoblastinės leukemijos (ŪLL) diagnozę. Pacientas buvo paguldytas į Apolono ligoninės izoliacinį palatą, pradėtas gydymas. Jai buvo taikoma 8 savaičių indukcinė chemoterapija, po kurios sekė dviejų mėnesių konsolidacinė chemoterapija. Jos genetinis tyrimas patvirtino didelę VIS riziką, todėl ji atliko atitinkamų brolių ir seserų donorų kamieninių ląstelių transplantaciją „Apollo“ ligoninėse, Navi Mumbajuje. Ji yra 1 metai po transplantacijos ir yra visiškai remisija, sveika ir reguliariai stebima. Ji įstojo į savo kolegiją ir tęsia studijas, kad baigtų mokslus.

Leukemijos, nors ir retos tarp visų vėžio formų, gali būti skirstomos į ūminę ir lėtinę leukemiją.

Lėtinės leukemijos apima

· Lėtinė mieloidinė leukemija

· Lėtinė limfocitinė leukemija

Ūminės leukemijos apima

· Ūminė mieloidinė leukemija,

· Ūminė promielocitinė leukemija

· Ūminė limfoblastinė leukemija (T ląstelių, B ląstelių)

· Kai kurios kitos mišrios leukemijos

Keletas įspėjamųjų ženklų, leidžiančių įtarti piktybinį hematologinį naviką: šie požymiai yra svarbesni, kai jie pasireiškia kartu, nes dažnesnės priežastys gali būti virusinė karštligė, tuberkuliozė, autoimuniniai sutrikimai ir kt.

– Nuolatiniai karščiavimo šuoliai mažėjant svoriui

- Sparčiai didėjantis baltųjų kraujo kūnelių skaičius

– Naujas kaklo ar kirkšnies patinimas

- Masyvi splenomegalija, sukelianti blogą apetitą ir svorio mažėjimą

– Lengvos kraujosruvos dėl mažo trombocitų kiekio arba sutrikusių krešėjimo baltymų.

– Stipri leukemijos šeimos istorija

Leukemiją reikia laiku diagnozuoti, kad būtų pasiekti optimalūs rezultatai. Kadangi ilgas gydymo laikotarpis šeimoms gali būti finansiškai ir emociškai išsekintas, kelios tokios šeimos gauna finansinę paramą iš NVO ir kelių kitų organizacijų. Be to, pacientams ir jų šeimoms reikia daug socialinės ir psichologinės paramos, kad išgyventų šiuos sunkius laikus. Todėl visapusiškam hematologijos / onkologijos skyriui reikalinga ekspertų komanda su hematologais arba onkologais, infekcinių ligų komanda, onkologijos slaugytojos, pilnai veikiantis kraujo bankas, geras intensyviosios terapijos skyriaus atsarginis atsarginis personalas, atsidavusių socialinių darbuotojų, klinikinių psichologų ir, svarbiausia, vėžio priežiūrai pritaikytos organizacijos.

Įvesdavo Daktaras Punit Jain, konsultantas, hemato-onkologijos ir kaulų čiulpų transplantacijos gydytojas, Apollo vėžio centrai, Navi Mumbajus