Physostigmine - Uses, Dosage, Side Effects and More

Įvadas: Kas yra fizostigminas?

Fizostigminas, dar žinomas kaip ezerinas, yra vaistas, kuris padeda pagerinti nervinių ląstelių komunikaciją, neleisdamas skaidyti smegenų cheminei medžiagai, vadinamai acetilcholinu. Šis vaistas daugiausia naudojamas tam tikrų tipų apsinuodijimams gydyti ir yra taikomas kontroliuojant su kognityviniu nuosmukiu susijusias būkles. Jis padidina acetilcholino, neurotransmiterio, būtino nervinių ląstelių komunikacijai, kiekį, taip pagerindamas nervų funkciją.

Fizostigmino panaudojimas

Gydytojai skiria fizostigminą kelioms ligoms, įskaitant:

• Priešnuodis nuo anticholinerginio apsinuodijimo: Jis ypač veiksmingas gydant apsinuodijimą anticholinerginiais vaistais, tokiais kaip atropinas ar tam tikri antihistamininiai vaistai.
• Glaukomos gydymas: Fizostigminas gali būti vartojamas akispūdžiui mažinti pacientams, sergantiems glaukoma.
• Kognityviniai sutrikimai: Fizostigminas istoriškai buvo tiriamas gydant tokias ligas kaip Alzheimerio liga. Tačiau jis neberekomenduojamas šiam tikslui, nes tyrimai parodė ribotą naudą ir didesnę šalutinio poveikio riziką. Jo vartojimas kognityviniams sutrikimams gydyti tebėra eksperimentinis ir nėra įprastinės medicinos praktikos dalis.

Kaip veikia fizostigminas?

Fizostigminas veikia slopindamas acetilcholinesterazės, fermento, atsakingo už acetilcholino skaidymą sinapsiniame plyšyje, veikimą. Užkirsdamas kelią šiam skaidymui, fizostigminas padidina acetilcholino koncentraciją, pagerindamas ryšį tarp nervinių ląstelių. Šis mechanizmas ypač naudingas tais atvejais, kai acetilcholino kiekis yra mažas arba kai jo veikimas yra blokuojamas.

Dozavimas ir vartojimas

Fizostigmino dozė priklauso nuo gydomos būklės:

• Anticholinerginio apsinuodijimo atveju: Įprasta suaugusiųjų dozė yra 1–2 mg, leidžiama į veną, kurią prireikus galima kartoti kas 20–30 minučių.
• Dėl glaukomos: Įprasta dozė yra 1½ lašo 0.25 % ± 5 % tirpalo į pažeistą akį tepti iki keturių kartų per dieną.
• Dozavimas vaikams: Vaikams dozė paprastai apskaičiuojama pagal kūno svorį, apsinuodijimo atveju paprastai yra 0.02 mg/kg.

Fizostigminas gali būti skiriamas injekcijomis arba akių lašų tirpalu, priklausomai nuo indikacijų.

Fizostigmino šalutinis poveikis

Dažni šalutiniai poveikiai gali būti:

• Pykinimas
• vėmimas
• Viduriavimas
• Pilvo skausmai
• Padidėjęs seilėtekis
• Prakaitavimas

Rimtas šalutinis poveikis gali būti:

• Bradikardija (lėtas širdies susitraukimų dažnis)
• Traukuliai
• Kvėpavimo takų distresas
• raumenų silpnumas

Pacientai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jiems pasireiškia sunkus šalutinis poveikis.

Sąveika su narkotikais

Fizostigminas gali sąveikauti su keliais vaistais, įskaitant:

• Anticholinerginiai vaistai: Gali neutralizuoti fizostigmino poveikį.
• Beta adrenoblokatoriai: Gali padidinti reto širdies ritmo (bradikardijos) riziką.
• Kortikosteroidai: Gali padidinti skrandžio dirginimo ar kitų virškinimo trakto šalutinių poveikių riziką.
• Depresantai (pvz., benzodiazepinai): Gali maskuoti ankstyvus fizostigmino toksiškumo požymius.
• Cholinerginiai vaistai: Gali padidinti per didelio cholinerginio poveikio, pvz., prakaitavimo ar raumenų silpnumo, riziką.

Visada informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie visus vaistus, kuriuos vartojate, kad išvengtumėte galimos sąveikos.

Fizostigmino privalumai

Klinikiniai fizostigmino vartojimo privalumai:

• Greitas veiksmas: Jis veikia greitai, todėl yra veiksmingas avarinėse situacijose, tokiose kaip apsinuodijimas anticholinerginiais vaistais.
• Kognityvinis tobulinimas: Pacientams, turintiems kognityvinių gebėjimų nuosmukį, tai gali padėti pagerinti atmintį ir mokymąsi.
• Universalus naudojimas: Jo pritaikymas tiek skubios medicinos srityje, tiek lėtinių ligų, tokių kaip glaukoma, atveju pabrėžia jo universalumą.

Fizostigmino vartojimo kontraindikacijos

Kai kurie asmenys turėtų vengti vartoti fizostigminą, įskaitant:

• Nėščia moteris: Fizostigminą nėštumo metu vartoti galima tik neabejotinai būtinu atveju ir atidžiai prižiūrint gydytojui, nes duomenų apie jo saugumą nėštumo metu yra nedaug.
• Pacientai, sergantys astma: Tai gali pabloginti kvėpavimo sutrikimus.
• Pacientai, sergantys kepenų ligomis: Kadangi kepenys padeda skaidyti fizostigminą, žmonėms, turintiems kepenų sutrikimų, gali reikėti koreguoti dozę arba atidžiau stebėti pacientą. Jis nėra griežtai kontraindikuotinas, tačiau jį reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Atsargumo priemonės ir įspėjimai

Prieš vartojant fizostigminą, pacientams reikia atlikti išsamų medicininį įvertinimą. Kai fizostigminas leidžiamas į veną, ypač gydant anticholinerginį apsinuodijimą, primygtinai rekomenduojama nuolat stebėti širdies ritmą (EKG) ir kvėpavimą. Tai padeda sveikatos priežiūros specialistams anksti nustatyti ir valdyti bradikardiją ar kvėpavimo sutrikimus.

Rekomenduojama reguliariai stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo funkciją, ypač tiems, kurie jau turi sveikatos sutrikimų. Pacientai taip pat turėtų atkreipti dėmesį į perdozavimo požymius, kurie gali būti per didelis seilėtekis, raumenų trūkčiojimas ir pasunkėjęs kvėpavimas.

DUK

• Kam vartojamas fizostigminas? Fizostigminas daugiausia naudojamas kaip priešnuodis apsinuodijimui anticholinerginiais vaistais ir glaukomai gydyti.
• Kaip vartojamas fizostigminas? Jis gali būti skiriamas injekcijos arba akių lašų pavidalu, priklausomai nuo gydomos būklės.
• Koks yra dažnas šalutinis poveikis? Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ir padidėjęs seilėtekis.
• Ar galiu vartoti fizostigminą nėštumo metu? Paprastai rekomenduojama vengti fizostigmino nėštumo metu dėl galimos rizikos.
• Kaip veikia fizostigminas? Jis slopina fermentą, kuris skaido acetilcholiną, padidina jo kiekį ir pagerina nervinį ryšį.
• Ar yra kokių nors rimtų šalutinių poveikių? Taip, sunkus šalutinis poveikis gali būti bradikardija ir kvėpavimo sutrikimas.
• Ką daryti, jei praleidau dozę? Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, bet praleiskite, jei jau beveik laikas gerti kitą dozę.
• Ar fizostigminas gali sąveikauti su kitais vaistais? Taip, jis gali sąveikauti su anticholinerginiais vaistais ir beta adrenoblokatoriais, be kita ko.
• Ar fizostigminas saugus vaikams? Taip, bet dozę reikia apskaičiuoti pagal kūno svorį.
• Kaip laikyti fizostigminą? Laikyti kambario temperatūroje, toliau nuo šviesos ir drėgmės.

Prekės pavadinimai

Fizostigminas tiekiamas keliais prekių ženklais, įskaitant:

• Antiliriumas
• Eserine
• Fizostigmino salicilatas

Išvada

Fizostigminas yra vertingas vaistas, turintis specifinių pritaikymų gydant anticholinerginį apsinuodijimą ir glaukomą. Dėl gebėjimo padidinti acetilcholino kiekį jis yra svarbi priemonė tiek skubios pagalbos, tiek lėtinių ligų atvejais. Tačiau dėl galimo šalutinio poveikio ir sąveikos šį vaistą būtina vartoti prižiūrint gydytojui.