Abciksimabas - vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Abciksimabas yra į veną leidžiamas vaistas nuo trombocitų agregacijos, vartojamas siekiant išvengti kraujo krešulių pacientams, kuriems atliekamos tam tikros didelės rizikos širdies ir kraujagyslių procedūros, ypač perkutaninė koronarinė intervencija (PCI). Kaip glikoproteino IIb/IIIa receptorių inhibitorius, jis neleidžia trombocitams agreguotis, taip sumažindamas širdies priepuolio, insulto ar pakartotinio kraujagyslės užsikimšimo riziką šių procedūrų metu ir netrukus po jų. Šiame vadove pateikiama visa informacija apie abciksimabą, įskaitant jo vartojimą, dozavimą, šalutinį poveikį, sąveiką ir naudą.

Kas yra Abciksimabas?

Abciksimabas yra monokloninio antikūno fragmentas (Fab), kuris jungiasi prie glikoproteino IIb/IIIa receptoriaus trombocituose – paskutinio bendro trombocitų agregacijos kelio. Blokuodamas šį receptorių, abciksimabas padeda sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką, ypač atliekant didelės rizikos širdies ir kraujagyslių procedūras. Jis dažniausiai naudojamas angioplastikos ir susijusių procedūrų metu.

Abciksimabo vartojimas

Abciksimabas pirmiausia naudojamas siekiant išvengti krešulių susidarymo tam tikrose širdies ir kraujagyslių sistemose. Pagrindiniai naudojimo būdai:

• Perkutaninės koronarinės intervencijos (PCI) metu: Abciksimabas dažnai skiriamas pacientams, kuriems atliekama PCI – procedūra, kuria siekiama atidaryti užsikimšusias ar susiaurėjusias vainikines arterijas, siekiant sumažinti krešulių susidarymo riziką.
• Sergant ūminiu koronariniu sindromu (ŪKS): Sergant AKS, kai staiga susilpnėja arba užblokuojamas kraujo tekėjimas į širdį, Abciximab gali sumažinti širdies priepuolio riziką.
• Didelės rizikos koronarinės intervencijos: Pacientams, kuriems yra padidėjusi staigaus kraujagyslių užsikimšimo ar trombozės rizika.
• Nestabili krūtinės angina arba miokardo infarktas be ST pakilimo (NSTEMI): Pacientams, kuriems per 24 valandas numatyta atlikti PCI, siekiant sumažinti širdies išemijos riziką.
• Valdymas po PCI: Abciksimabas kartais vartojamas kaip trumpalaikė prevencinė priemonė, siekiant užtikrinti, kad po PCI ar panašių procedūrų nebūtų tiesioginių komplikacijų.

Abciksimabo dozavimas

Abciksimabo dozė skiriasi priklausomai nuo procedūros ir paciento savybių. Tipinės dozavimo gairės yra šios:

• Pradinė boliuso dozė: Viena 0.25 mg/kg boliuso injekcija į veną suleidžiama maždaug 10–60 minučių prieš PKI.
• Infuzijos dozė: Po pradinės dozės suleidimo 12 valandų atliekama nuolatinė 0.125 μg/kg/min. infuzija.

Šis dozavimo protokolas dažniausiai naudojamas suaugusiesiems, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija (PCI); tačiau individuali dozė gali skirtis. Gali prireikti koreguoti dozę atsižvelgiant į paciento svorį, inkstų funkciją ir kraujavimo riziką. Vartojant abciksimabą, svarbu atidžiai laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų.

Kaip veikia abciksimabas

Abciksimabas veikia blokuodamas trombocitų glikoproteino IIb/IIIa receptorių, kuris yra paskutinis trombocitų agregacijos etapas. Tai neleidžia fibrinogenui ir kitoms adhezinėms molekulėms prisijungti prie trombocitų, taip sumažinant trombų susidarymą vainikinių arterijų intervencijų metu.

Abciksimabo šalutinis poveikis

Kaip ir visi vaistai, Abciximab gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

Dažnas šalutinis poveikis:

• Kraujavimas (ypač arterijos punkcijos vietoje)
• Pykinimas ar vėmimas
• Hipotenzija
• Nugaros skausmas

Sunkus šalutinis poveikis:

• Didelis kraujavimas: ypač virškinimo trakto, intrakranijinis arba retroperitoninis kraujavimas.
• Trombocitopenija: kartais per kelias valandas po vartojimo gali smarkiai sumažėti trombocitų skaičius.
• Alerginės arba anafilaksinės reakcijos: retos, bet galimos, ypač esant pakartotiniam poveikiui.

Būtina pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokį šalutinį poveikį, ypač jei jis yra sunkus arba užsitęsęs.

Pastaba: Abciksimabo negalima skirti pacientams, kuriems pasireiškia aktyvus kraujavimas, neseniai atlikta operacija arba anksčiau buvo trombocitopenija, susijusi su glikoproteino IIb/IIIa inhibitoriais.

Sąveika su kitais vaistais

Abciksimabas gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl gali padidėti šalutinio poveikio rizika arba sumažėti veiksmingumas. Pagrindinės sąveikos apima:

• Antikoaguliantai ir kiti antitrombocitai: Kartu su vaistais, tokiais kaip heparinas, aspirinas ar klopidogrelis, kraujavimo rizika žymiai padidėja. Būtina atidžiai stebėti.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, gali dar labiau padidinti kraujavimo riziką, kai jie vartojami kartu su abciksimabu.
• Trombolitinės medžiagos: Vaistai, tirpdantys kraujo krešulius, gali sąveikauti su abciksimabu, todėl gali kilti pernelyg didelė kraujavimo rizika.
• AKF inhibitoriai ir beta blokatoriai: Nors ir nesąveikauja tiesiogiai su abciksimabu, jų derinimas su abciksimabu gali padidinti hipotenzijos riziką.

Visada informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie visus kitus vaistus, kuriuos vartojate prieš pradėdami vartoti Abciximab.

Abciksimabo privalumai

Klinikiniai tyrimai parodė, kad abciksimabas reikšmingai sumažina išeminių komplikacijų, miokardo infarkto riziką ir skubios revaskuliarizacijos poreikį pacientams, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija (PCI). Vartojamas kartu su aspirinu ir heparinu, jis pagerina procedūros rezultatus ir sustiprina vainikinių arterijų praeinamumą.

Abciksimabo nauda, ​​ypač didelės rizikos širdies ir kraujagyslių sistemos pacientams, apima:

• Sumažina širdies priepuolio riziką PCI metu: Abciksimabo pagrindinis vartojimas yra širdies priepuolio rizikos mažinimas PCI metu ir iškart po jos.
• Sumažina insulto riziką: Užkirsdamas kelią krešulių susidarymui, jis gali sumažinti išeminio insulto riziką atliekant tam tikras širdies ir kraujagyslių procedūras.
• Padidina PCI sėkmės rodiklį: Mažindamas krešulių susidarymą, Abciximab padeda pagerinti PCI sėkmės rodiklį.
• Trumpalaikė apsauga po PCI: Abciksimabas suteikia laikiną apsaugą iškart po PCI, kuri yra labai svarbi didelės rizikos pacientams.
• Gerai toleruojamas ligoninės nustatymuose: Vartojant atidžiai stebint, abciksimabo saugumas didelės rizikos pacientams yra geras.

Dažnai užduodami klausimai

1 klausimas: Kaip skiriamas abciksimabas?

A: Abciksimabas leidžiamas į veną, paprastai vienkartine injekcija, po kurios atliekama nuolatinė infuzija PCI procedūrų metu.

2 klausimas: Ar abciksimabas gali būti vartojamas atliekant visas širdies ir kraujagyslių sistemos procedūras?

A: Ne, abciksimabas skirtas tik specifinėms koronarinėms intervencijoms ir tam tikrais AKS atvejais. Jis nerekomenduojamas įprastiniam ilgalaikiam antitrombocitiniam gydymui.

3 klausimas: Kaip greitai pradeda veikti abciksimabas?

A: Abciksimabas pradeda veikti per kelias minutes po vartojimo, todėl yra labai veiksmingas greitam krešulių susidarymo prevencijai procedūrų metu.

4 klausimas: Ką turėčiau daryti, jei pasireikštų šalutinis poveikis?

A: Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasireiškė reikšmingas šalutinis poveikis, ypač kraujavimas ar alerginės reakcijos požymiai.

5 klausimas: Ar galiu vartoti abciksimabą kartu su kitais kraują skystinančiais vaistais?

A: Abciksimabo vartojimas kartu su kitais kraują skystinančiais vaistais padidina kraujavimo riziką, todėl būtina laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų.

6 klausimas: Kiek laiko trunka abciksimabo poveikis?

A: Abciksimabo poveikis paprastai trunka apie 48 valandas po infuzijos pabaigos, nors trombocitų funkcija gali pradėti atsigauti greičiau. Trombocitų funkcija paprastai normalizuojasi per 24–48 valandas po infuzijos nutraukimo.

7 klausimas: Kam negalima vartoti abciksimabo?

A: Asmenims, kuriems pasireiškia aktyvus kraujavimas, neseniai atlikta operacija arba sunki hipertenzija, abciksimabas paprastai neskiriamas. Visada pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl konkrečių kontraindikacijų. Kontraindikuotina pacientams, kuriems yra aktyvus vidinis kraujavimas, neseniai atlikta didelė operacija ar trauma, per pastaruosius 2 metus ištikęs insultas, nekontroliuojama hipertenzija arba sunki trombocitopenija.

8 klausimas: Ar vartojant Abciximabą yra kokių nors mitybos apribojimų?

A: Nors nėra jokių specialių mitybos apribojimų, vengiant alkoholio ir NVNU, galima sumažinti kraujavimo riziką. Dėl asmeninių patarimų kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

9 klausimas: Ar abciksimabą galima vartoti ilgą laiką?

A: Abciksimabas paprastai vartojamas trumpą laiką, daugiausia perkutaninės koronarinės intervencijos ir susijusių procedūrų metu. Ilgalaikis vartojimas nėra įprastas.

10 klausimas: Kokie yra abciksimabo prekiniai pavadinimai?

A: Abciksimabas parduodamas prekės ženklu „ReoPro?“. Šiuo metu nėra generinių versijų.

Išvada

Abciksimabas yra į veną leidžiamas glikoproteino IIb/IIIa inhibitorius, vartojamas kaip pagalbinė priemonė perkutaninės koronarinės intervencijos (PCI) metu, siekiant išvengti trombocitų agregacijos ir sumažinti išemines komplikacijas. Skiriamas prižiūrint specialistui, jis suteikia trumpalaikę apsaugą nuo trombozinių reiškinių didelės rizikos pacientams. Tačiau dėl stipraus antitrombocitinio poveikio jis kelia didelę kraujavimo riziką, todėl jį reikia vartoti atidžiai stebint pacientą.