Apendicitas

Šiame tinklaraštyje sužinosite apie apendicito priežastis ir simptomus. Taip pat sužinokite apie geriausią apendicito gydymą Indijoje.

Apžvalga

Geriausios apendicitas yra apendikso uždegimas. Apendiksas yra mažas, kirmėlės formos maišelis, esantis storosios žarnos pradžioje. Paprastai jis yra nuo 5 iki 10 cm ilgio. Apendikso funkcija nežinoma, tačiau kai kurie mokslininkai teigia, kad jis veikia kaip gerųjų bakterijų sandėlis. Kiti mano, kad tai nenaudingas žmogaus evoliucijos likutis. Priedo padėtis tarp asmenų skiriasi.

Apendicitas yra skubi medicininė pagalba, kuriai reikia skubios pagalbos. Tai taip pat dažniausia pilvo chirurgijos priežastis. Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir vienodai paveikti tiek vyrus, tiek moteris. Tačiau ji šiek tiek labiau paplitusi tarp 15–25 metų amžiaus vyrų. Naujausi tyrimai parodė, kad Vakarų šalyse sumažėjo apendicito atvejų. Sergamumas Azijos ir Afrikos šalyse gali būti mažesnis. Tačiau faktinių duomenų iš šių šalių nėra. Apendicito paplitimas yra mažas kultūrose, kuriose reguliariai vartojama daug skaidulų turinčio maisto.

Apendicitas atsiranda, kai dėl apendikso užsikimšimo jis užsikrečia ir uždega. Esant tokiai situacijai, apendiksas patinsta, užkrėstas ir skausmingas. Uždegimas taip pat gali plisti į kūno struktūras, esančias aplink apendiksą.

Atsiradęs skausmas ir simptomai gali imituoti kitas sąlygas, pvz šlapimo takų infekcija arba skrandžio opa. Tačiau apendicitas yra nepaprastoji būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Apendicito diagnozė labai priklauso nuo gydytojo patirties. Diagnozė nustatoma pagal fizinius paciento požymius ir tyrimus. Skausmas dešinėje apatinėje pilvo srityje yra labiausiai paplitęs simptomas, susijęs su apendicitu. Tyrimai kaip ultragarsas ir atliekami laboratoriniai tyrimai tolimesniam įvertinimui ir aiškiam apendicito stebėjimui. Apendicito gydymas apima vaistus, skirtus infekcijai kontroliuoti ir apendikso pašalinimą chirurginiu būdu. Chirurginis apendikso pašalinimas vadinamas apendektomija. Jei apendicito gydymas atidedamas, pacientui gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip perforacija, abscesas ir peritonitas.

Priežastys

• Tiksli priežastis, kodėl kai kuriems asmenims išsivysto apendicitas, iš tikrųjų nežinoma. Yra žinoma, kad prisideda keli veiksniai, tokie kaip apendikso užsikimšimas, infekcijos, mityba ir šeimos istorija.
• Apendicitas dažniausiai atsiranda dėl apendikso obstrukcijos dėl išmatų masės, susiaurėjimo (susiaurėjimo), pašalinių daiktų ir kirmėlių, limfoidinio audinio padidėjimo, infekcijų, traumų ir navikų.
• Išmatų masė, svetimkūnis ar virusinė infekcija sukelia priedėlio patinimą ir dirginimą. Apendikso užsikimšimas padidina gleivių gamybą, o tai daro didesnį spaudimą priedėlio sienelėms. Didelis spaudimas prie apendikso šviesinės sienelės sukelia trombozę (susiformuoja a kraujo krešulys) smulkiųjų kraujagyslių.
• Vidinėje apendikso gleivinėje paprastai yra keletas limfoidinių audinių. Tai imuninių ląstelių, vadinamų limfocitais, rinkiniai. Šie limfoidiniai audiniai gali padidėti sergant tokiomis žarnyno ligomis kaip uždegiminė žarnų ligatymai, amebiazė ir virusinės infekcijos. Tai taip pat gali sukelti apendikso užsikimšimą.
• Parazitai, tokie kaip sliekai ir sliekai, taip pat gali užkimšti apendiksą. Apendikso užsikimšimas taip pat buvo parodytas dėl traumų, pvz., šautinių pilvo žaizdų ir dėl netinkamai padėtos intrauterinės kontracepcijos priemonės, tokios kaip CuT. Infekcijos kaip tuberkuliozė o vėžys taip pat gali baigtis apendicitu.
• Didėjantis slėgis sumažina kraujo tekėjimą į audinį. Kad ląstelės išliktų sveikos, reikalingas pakankamas kraujo tiekimas. Kraujo tiekimo trūkumas sukelia ląstelių mirtį ir apendikso nekrozę. Kai taip atsitinka, bakterijos gali daugintis užsikimšusio apendikso vamzdelyje. Kai bakterijos dauginasi, imuninės ir uždegiminės ląstelės, tokios kaip baltieji kraujo kūneliai (WBC), kaupiasi infekcijos vietoje ir visas procesas sukelia uždegimą.
• Dėl uždegimo apendiksas gali išsipūsti ir tapti skausmingas. Jis taip pat gali išplisti į audinį ir struktūras, esančias šalia apendikso, ir sukelti infekciją, trombozėir nekrozė.
• Jei negydoma, užkrėstas ar uždegęs apendiksas sprogs (perforuos), išsilies infekcinę medžiagą į pilvo ertmę ir sukels peritonitą. Kartais pūliais užpildytas abscesas (audiniuose susikaupusi pūlių kišenė) susidaro už uždegimo apendikso ribų. Dėl šių komplikacijų apendicitas yra nepaprastoji būklė, kai reikia nedelsiant chirurgiškai pašalinti priedą.

Simptomai

Apendicito simptomai sudaro klasikinę skrandžio skausmo, vėmimo ir karščiavimas. Tačiau šis tipinis pristatymas gali būti pateiktas ne visais atvejais.

Pilvo skausmas yra labiausiai paplitęs apendicito simptomas. Paprastai skausmas prasideda vidurinėje pilvo dalyje, o vėliau pereina į apatinę dešinę pusę, kur dažniausiai yra apendiksas. Skausmas gali sustiprėti, jei spaudžiama vieta, kurioje yra apendiksas, arba kosint ar vaikštant. Sergant ūminiu apendicitu, paveiktas asmuo patiria nepakeliamą skausmą, dėl kurio jis sulenkia kojas prie krūtinės.

Anatominė apendikso padėtis tarp asmenų labai skiriasi. Su apendicitu susijusio skausmo vieta ir susiję simptomai taip pat gali skirtis. Uždegiminis apendiksas šalia šlapimo pūslės gali sudirginti šlapimo pūslę ir sukelti skausmingą šlapinimąsi. Jei apendiksas tęsiasi už nugaros, uždegimas gali sudirginti nervus ir raumenis ir sukelti sunkumų vaikščioti.

Kiti apendicito simptomai yra

• Karščiavimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Apetito praradimas
• Skausmas aplink bambą
• Pilvo pūtimas
• Dažnas ir skausmingas šlapinimasis

Apendicito simptomai skirtingiems asmenims skiriasi ir priklauso nuo uždegimo trukmės. Priklausomai nuo simptomų trukmės ir komplikacijų buvimo, apendicitas gali būti klasifikuojamas į ūminį, lėtinį, pasikartojantį ar komplikuotą apendicitą.

Ūminis apendicitas

Ūminis apendicitas atsiranda, kai simptomai atsiranda staiga ir labai intensyviai. Tai trunka nuo 24 iki 48 valandų. Tai yra dažniausios pilvo operacijos priežastys apendicito atveju.

Lėtinis apendicitas

Atsiranda, kai apendikso uždegimas lieka nediagnozuotas, o simptomai trunka iki 3 savaičių. Simptomai gali pasirodyti ir išnykti. Dažniausiai lėtinis apendicitas diagnozuojamas, kai sustiprėja skausmas ir pacientas pasireiškia kaip ūminis apendicitas.

Pasikartojantis apendicitas

Jis diagnozuojamas, kai pacientui pasireiškia keli apatinės pilvo dalies skausmo epizodai dėl apendicito.

Komplikuotas apendicitas

Jei negydoma, užkrėstas ar uždegęs apendiksas sprogs arba perforuos, išpildamas infekcinę medžiagą į pilvo ertmę. Komplikuotas apendicitas atsiranda, kai apendiksas plyšta dėl padidėjusio slėgio jame arba kai apendiksas praranda visą kraujo tiekimą ir tampa gangreniškas. Apendikulinis abscesas susidaro, kai pūliai kaupiasi maišelyje šalia apendikso.

Apendiksas su abscesu taip pat gali perforuoti arba sprogti. Infekcinė medžiaga gali išplisti pilvo ertmėje ir sukelti peritonitą (vidinės pilvo sienelės uždegimą).

Apendicito simptomus gali imituoti kelios sąlygos. Tai apima

• Gimdos ir aplinkinių struktūrų infekcijos
• Akmenys šlapimo takuose
• Šlapimo takų infekcijos
• Endometriozė
• Žarnyno infekcija
• Tulžies pūslės akmenys ir infekcija

Rizikos veiksniai

• Amžius: Apendicito rizika didesnė paaugliams ir jauniems suaugusiems (nuo 15 iki 25 metų).
• Lytis: Vyrams kyla didesnė rizika nei moterims
• Infekcija: Virškinimo trakto infekcija padidina apendicito riziką
• Trauma: Vidinis apendikso pažeidimas padidino apendicito riziką
• Dieta su mažai skaidulų: Mažai skaidulų dieta sukelia vidurių užkietėjimas ir dėl to dalis išmatų patenka į apendiksą ir sukelia apendicitą.

Diagnozė

Apendicitą diagnozuoja gydytojas, surinkęs paciento istoriją, fizinę apžiūrą ir atlikdamas tyrimus.

Medicininė apžiūra

Fizinės apžiūros metu gydytojas patikrina gyvybinius požymius, tokius kaip kraujospūdis, kūno temperatūra, kvėpavimo dažnis ir širdies plakimas. Gydytojas taip pat atliks išsamų pilvo tyrimą ir nustatys skausmo vietą. Sergantieji apendicitu karščiuoja, padažnėja pulsas, skauda dešinę apatinę pilvo dalį, sulėtėja žarnyno judėjimas.

Laboratorinis tyrimas

• Kraujo tyrimas: Kraujas tiriamas siekiant nustatyti baltųjų kraujo kūnelių (WBC), skaičių. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis yra dažnas infekcijos požymis.
• Kiti laboratoriniai tyrimai gali prireikti pašalinti pilvo organų, pvz., kepenų ir inkstų, ligas arba nustatyti komplikacijas. Šie testai apima
• CRP arba C reaktyvus Baltymų kiekis padidėja esant komplikuotam apendicitui
• Šlapimo tyrimas atliekama siekiant nustatyti šlapimo takų infekcijas ir inkstų akmenys. Tai taip pat gali imituoti apendicito simptomus. Kai kuriais apendicito atvejais šlapime gali atsirasti pūlingų ląstelių.
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Amilazės testas nustatyti kasos ligas, kurios gali imituoti apendicitą
• A Nėštumo testas rekomenduojamas moterims, nes apendicito simptomus gali imituoti negimdinis nėštumas.

Vaizdo testas

• Pilvo ultragarsas: Ultragarsas yra pirminis pasirinkimas pacientams, kuriems įtariamas apendicitas. Sociologas naudoja ultragarso aparatą, kad pamatytų priedą ir komplikacijų buvimą.
• CT Scan: KT nuskaitymas yra jautresnis nei ultragarsas. Jis gali aptikti apendicitą pacientams, kuriems pasireiškia netipiniai simptomai ir kurių apendiksas yra už storosios žarnos
• Rentgeno spinduliai (bario klizma): padeda gydytojui ištirti paciento tiesiąją žarną, storąją žarną ir apatinę plonosios žarnos dalį. Skystis, vadinamas bariu, pacientui skiriamas tiesiosios žarnos klizmos pavidalu. Tada atliekama pilvo rentgenograma, kuria apžiūrima pilvas, obstrukcija apendikso srityje ir nustatomas neprisipildantis priedas. Šis testas dabar nėra plačiai atliekamas.

Gydymas

Vaistai

Pacientams, sergantiems lengvu apendicitu, skiriami vaistai. Kai kurie vaistai, kuriuos gydytojas gali skirti, jei sergate lengvu apendicitu, yra šie:

• Antibiotikai: bakterinės infekcijos mažinimui
• Skausmo malšintojai: sumažinti skausmo stiprumą

Chirurgija

Apendicito gydymas visų pirma susideda iš chirurginio apendikso pašalinimo (apendektomijos). Chirurgas pašalins apendiksą vienu iš dviejų būdų: atvirą arba laparoskopinę operaciją.

a) Atvira apendektomija

Atviros apendektomijos metu apatinėje dešinėje pilvo srityje padaromas vienas pjūvis, kad būtų pašalintas apendiksas. Tačiau šią techniką plačiai pakeitė laparoskopinė chirurgija.

b) Laparoskopinė apendektomija

Laparoskopinė chirurgija reikalauja mažesnių pjūvių ir yra mažiau invazinė. Chirurgas padaro tris mažus pjūvius (kiekvienas 1/4–1/2 colio) ir per kaniulę į vieną iš pjūvių įterpia laparoskopą (mažą teleskopą, prijungtą prie vaizdo kameros). Tai padeda chirurgui padidinti vidaus organų vaizdą televizoriaus monitoriuje. Per kitus pjūvius įkišamos kelios kitos kaniulės ir pašalinamas apendiksas. Laparoskopinė chirurgija apima mažesnius pjūvius, o atsigavimo laikotarpis yra trumpesnis.

Po operacijos gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai.

Laparoskopinės apendektomijos privalumai

• Trumpesnis buvimas ligoninėje
• Sumažėjęs žaizdos infekcijos dažnis
• Mažesni randai
• Apendektomijos komplikacijos:
• kraujavimas
• Žaizdos infekcija
• Organų, esančių šalia apendikso, sužalojimas

Ką pacientas turi daryti prieš apendektomiją?

Jei pacientui planuojama apendektomija, jis turi laikytis šių rekomendacijų, kad išvengtų komplikacijų:

• Nevalgykite ir negerkite nieko likus 8 valandoms iki operacijos.
• Suteikite chirurgui išsamią informaciją apie savo ankstesnę sveikatą.
• Informuokite chirurgą, jei esate jautrus bet kokiems vaistams ar lateksui.
• Informuokite chirurgą apie visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate.
• Pasakykite chirurgui, jei vartojate aspiriną ​​ar antikoaguliantus, nes jie veikia kraujo krešėjimą. Chirurgas gali paprašyti nutraukti vaistų vartojimą prieš operaciją.

Ką pacientas turėtų daryti po išrašymo?

• Išrašymas iš ligoninės pacientas turi būti tinkamai prižiūrimas. Tai padeda išvengti infekcijų ir padeda anksti pasveikti.
• Venkite varginančios veiklos.
• Laikykite pjūvį švarų ir sausą.
• Tinkamai pailsėkite, kol gydytojas patars pacientui grįžti į darbą ir įprastą veiklą.
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pacientas karščiuoja, vemia, skauda ir paraudo pjūvio vietoje arba atsiranda kitų simptomų.

Prevencija

• Daug skaidulų turinti dieta: Maisto, kuriame gausu skaidulų, pavyzdžiui, saldžiųjų bulvių, linų sėmenų, žalių migdolų, grybų ir kt., įtraukimas padės išvengti apendicito. Dieta, kurioje gausu skaidulų, padeda išvengti apendikso užsikimšimo išmatomis.
• Skubi medicininė pagalba: Atsiradus simptomams, galintiems reikšti apendicitą, kreipimasis į gydytoją ir gydytojo patarimas gali užkirsti kelią apendicito komplikacijų išsivystymui.
• Maistinė ląsteliena teigiama, kad jis sumažina apendikso užsikimšimą išmatomis.

DUK

• Kokios yra ilgalaikės apendektomijos pasekmės?

Su apendektomija nesusijusios ilgalaikės komplikacijos. Galite atnaujinti savo darbą praėjus 2–6 savaitėms po operacijos. Tačiau norint geros sveikatos, svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo.

• Ar chirurgija yra vienintelis būdas gydyti apendicitą?

Ne. Lengvas apendicitas gali būti gydomas antibiotikais ir skausmą malšinančiais vaistais. Tačiau pacientams, sergantiems sunkiu apendicitu, reikia chirurginiu būdu pašalinti apendiksą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir infekcijų.

• Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl apendicito?

Dėl apendicito reikia kreiptis į gydytoją, bendrosios praktikos chirurgą ar gastroenterologą.

• Ar nėštumo metu gali atsirasti apendicitas? Jei taip, koks gydymas?

Apendicitas gali pasireikšti maždaug antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai gali sukelti vaisiaus praradimą dėl infekcinių skysčių poveikio. Nėščios ir bet kurio kito paciento diagnozė ir gydymas išlieka tokie patys. Tačiau reikės papildomos priežiūros. Chirurgas, bendras gydytojas ir ginekologas atidžiai stebės pacientą.

• Kokios sąlygos gali sukelti panašius simptomus kaip ir apendicitas?

Meckel divertikulitas, dubens uždegiminė liga (PID), dešinės viršutinės pilvo dalies uždegiminės ligos, dešinės pusės divertikulitas, inkstų ligos ir Negimdinis nėštumas yra keletas sąlygų, kurios imituoja apendicito simptomus.

„Apollo Hospitals“ turi geriausius apendicitą gydančius gydytojus Indijoje. Norėdami sužinoti geriausius apendicito gydytojus netoliese esančiame mieste, apsilankykite toliau pateiktose nuorodose:

Apendicito gydytojai Bangalore

Apendicito gydytojai Čenajuje

Apendicito gydytojai Haidarabade

Apendicito gydytojai Delyje

Apendicito gydytojai Mumbajuje