KT angiograma (KTA): ką ji rodo, kaip ji atliekama ir ko ji negali pasakyti

Svarbiausi paėmimai

• KTA vaizdai kraujagyslėse bet kurioje kūno vietoje, vainikinėse arterijose, smegenyse, plaučiuose, aortoje, inkstuose, kojose.
• KTA naudoja rentgeno spinduliuotę ir joduotą kontrastinę medžiagą, todėl inkstų funkcija, alergijų istorija ir nėštumo statusas yra svarbūs.
• Įprastas CTA yra raminantis, bet negarantuojantisTai neatmeta visų Jūsų simptomų priežasčių, o išliekančius simptomus reikia peržiūrėti.
• Koronarinė KT ir kateterinė angiografija atsako į skirtingus klausimusVienas neinvaziškai kartografuoja anatomiją, kitas leidžia atlikti gydymą to paties vizito metu.
• Pasiruošimas, badavimo taisyklės ir skenerio protokolai skirtinguose skyriuose skiriasi. Jūsų vaizdo gavimo įrenginio rašytinės instrukcijos yra svarbesnės už viską, ką perskaitėte internete.

Iš pirmo žvilgsnio

Taip pat žinomas kaip

• Kompiuterinė tomografija (KT), KT angiografija
• KT angio / KT angio tyrimas (dažnai naudojamas Indijoje)
• KT vainikinių arterijų angiograma, KT koronarografija, „KT širdies angiograma“
• KTPA, KT plaučių angiograma
• „Dye wala CT scan“ – neoficialus aprašymas; dažiklis yra jodo kontrastinė medžiaga, o ne vaistas.

Kas yra KT angiografija

KT skaitytuvas, kai pacientas slenka per portalą, padaro daug plonų rentgeno nuotraukų. KT angiogramoje jodo turinti kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną, o skenavimas suveikia tuo metu, kai kontrastinė medžiaga užpildo tiriamą kraujagyslę. Tada kompiuteris rekonstruoja duomenis į dvimačius pjūvius ir trimačius kraujagyslių žemėlapius.

Svarbus žodis yra laikas . Tas pats skeneris, atliekantis paprastą KT, tampa KT angiograma tik todėl, kad duomenų rinkimas sinchronizuojamas su kontrastinės medžiagos doze. Atliekant vainikinių arterijų KT, skenavimas papildomai sinchronizuojamas su EKG, nes širdis juda. Štai kodėl elektrodai klijuojami prie krūtinės ir kodėl lėtas, reguliarus širdies ritmas sukuria geresnius vaizdus.

Kodėl atliekama KT angiografija

• Krūtinės skausmas su įtariama vainikinių arterijų ligaVainikinių arterijų KT rodo susiaurėjimą ir apnašas vainikinėse arterijose.
• Įtariama plaučių embolijaKTPA ieško krešulio plaučių arterijose.
• Įtariama aortos disekcija arba aneurizmaKT aortograma.
• Smegenų aneurizmos, arterioveninės malformacijos ar insulto įvertinimasGalvos ir kaklo kraujagyslių KT angiografija.
• Kojų skausmas einant, negyjančios opos arba kritinė galūnės išemijaperiferinė CTA.
• Trauma: nustatyti kraujagyslės pažeidimą arba aktyvų kraujavimą.
• Planavimas prieš operaciją ar endovaskulinę procedūrą, ir vėliau tikrinti stentus, transplantatus ir šuntus.
• Įtariamas inkstų arterijos susiaurėjimas esant rezistentiškai hipertenzijai.

Kas turėtų atlikti šį testą

KT angiograma yra nukreiptas tyrimas, o ne savarankiškai atliekamas atrankos testas. Gydytojas nusprendžia, ar KT angiograma geriau nei alternatyvos atsako į jūsų konkretų klinikinį klausimą.

• Žmonės, kenčiantys nuo neaiškios priežasties sukelto stabilaus krūtinės skausmo, ypač esant mažai arba vidutinei vainikinių arterijų ligos tikimybei, kai vainikinių arterijų KT turi didelį gebėjimą nustatyti normalias vainikines arterijas.
• Žmonės, kurių streso testas yra neįtikinamas arba dviprasmiškas ir nuolatinis klinikinis įtarimas.
• Žmonės, kenčiantys nuo ūminio dusulio ar pleurito sukelto krūtinės skausmo kai įtariama plaučių embolija atlikus klinikinį įvertinimą arba nustačius D-dimerą.
• Žmonės, kuriems diagnozuota aneurizma ar disekacija reikalingas dydžio nustatymas, stebėjimas arba prieš procedūrą atliekamas kartografavimas.
• Žmonės, sergantys periferinių arterijų liga svarstoma angioplastika arba šuntavimas.

KTA paprastai nėra tinkamas pirmasis pasirinkimas asmenims, sergantiems širdies priepuoliu (skubi kateterinė angiografija yra tinkama), besimptomiams asmenims be rizikos veiksnių, norintiems atlikti „kontrolinį skenavimą“, arba kai jau žinoma, kad dėl didelio vainikinių arterijų kalcifikacijos ar stentų kiekio sunku interpretuoti vaizdus. Rezultatai skiriasi priklausomai nuo individualių klinikinių aplinkybių.

Ko KT angiograma negali aptikti ar atmesti

Šis skyrius yra toks pat svarbus kaip ir indikacijų sąrašas.

• KTA tiesiogiai nematuoja kraujotakos apribojimo. Vainikinių arterijų KT tyrimu matomas susiaurėjimas nebūtinai reiškia, kad susiaurėjimas neleidžia širdies raumeniui gauti kraujo. Į šį atskirą klausimą atsako funkciniai tyrimai (streso vaizdinimas, invazinė slėgio viela arba, jei įmanoma, KT tyrimu gauta srauto analizė).
• Didelis kalcifikacijos kiekis mažina tikslumą. Tankūs kalcio ir metalo stentai sukuria „žydėjimo“ artefaktus, dėl kurių kraujagyslė gali atrodyti labiau susiaurėjusi nei yra iš tikrųjų, arba visiškai paslėpti spindį.
• Maži ir distaliniai indai dažnai nėra gerai matomi. Vainikinių arterijų KT tyrimas yra daug patikimesnis tiriant dideles proksimalines arterijas nei mažas distalines šakas ar kolaterales.
• Judėjimas gadina vaizdą. Greitas arba nereguliarus širdies ritmas (pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas) arba negalėjimas sulaikyti kvėpavimo gali padaryti vainikinių arterijų tyrimą nediagnostinį.
• KTA nevertina širdies vožtuvų, širdies raumens funkcijos ar perikardo ligos taip, kaip tai daro echokardiografija.
• Įprastas KTPA neatmeta visų dusulio priežasčių: jis patikimai nediagnozuoja astmos, anemijos, nerimo, širdies nepakankamumo ar daugelio mažų subsegmentinių krešulių.
• Neigiami rezultatai nėra tas pats, kas išskyrimas. Ataskaitoje, kurioje teigiama „nėra plaučių embolijos požymių“, aprašoma, ką radiologas galėjo matyti atlikdamas tyrimą, o ne garantuojama, kad tokių požymių nėra. Jei simptomai išlieka arba pablogėja nepaisant įprastos KT angiogramos, grįžkite pas gydytoją.

Susiję, bet skirtingi egzaminai

Nė vienas iš šių tyrimų nėra universaliai „geresnis“. Kuris tyrimas atliekamas pirmiau, priklauso nuo jūsų kreipimosi į jus, jūsų inkstų funkcijos, širdies ritmo, prieinamumo ir to, ką jūsų gydytojas turi nuspręsti toliau.

Kaip paruošti

Pasiruošimą nustato atliekantis padalinys ir jis skiriasi priklausomai nuo skenuojamos kūno dalies ir naudojamo skaitytuvo. Vadovaukitės rašytinėmis instrukcijomis, kurias jums pateikia jūsų vaizdavimo padalinys; jos pakeičia bendrąsias gaires.

• PasninkavimasDaugelyje skyrių kontrastinių tyrimų metu prašoma kelių valandų nevalgyti, tačiau leidžiama gerti paprastą vandenį. Kai kuriuose skyriuose nevalgymo visai nereikalaujama.
• kofeinasPrieš koronarinę širdies scheminę diagnostiką (KTA) skyriai dažnai prašo kelias valandas vengti arbatos, kavos, kolos, energinių gėrimų ir šokolado, nes kofeinas pagreitina širdies ritmą.
• Širdies ritmo vaistaiAtliekant vainikinių arterijų KT tyrimą, prieš tyrimą arba jo dieną gali būti skiriamas beta blokatorius širdies ritmui sulėtinti ir nitratų purškalas po liežuviu vainikinėms arterijoms išplėsti. Šiuos vaistus skiria komanda, o ne gydytojas.
• Kraujo tyrimaiSerumo kreatininas / eGFR dažnai tikrinamas prieš jodo turinčio kontrasto skyrimą, ypač vyresnio amžiaus suaugusiesiems, žmonėms, sergantiems diabetu arba diagnozuotomis inkstų ligomis.
• VaistaiToliau vartokite paskirtus vaistus, nebent siunčiantis gydytojas arba radiologijos komanda nurodys kitaip. Nieko nenutraukite ir nekeiskite savarankiškai. Pasakykite komandai apie metforminą, diuretikus, kraują skystinančius vaistus ir visus vaistus nuo erekcijos disfunkcijos (aktualu, jei planuojate vartoti nitratus).
• Alergijos istorijaPranešti apie bet kokią ankstesnę reakciją į kontrastinius dažus, jodą ar sunkias alergijas ir astmą. Gali būti sudarytas premedikacijos protokolas.
• Praktiškumasdėvėkite drabužius be metalo, nusiimkite papuošalus ir atsineškite ankstesnių skenavimų rezultatus bei ataskaitas palyginimui.

Jei esate nėščia arba galite būti nėščia

Prieš skenavimą pasakykite komandai. KTA tyrimas apima jonizuojančiąją spinduliuotę ir jodo kontrastinę medžiagą, todėl nėštumo metu reikia atidžiai aptarti individualią rizikos ir naudos santykį bei apsvarstyti alternatyvas, tokias kaip ultragarsas ar MRT. Tai nėra automatinis, absoliutus draudimas atlikti tyrimą; gyvybei pavojingoje situacijoje, pavyzdžiui, įtariama didelė plaučių embolija, KTPA vis tiek gali būti tinkamas tyrimas, atliekamas sumažinant dozę.

Jei sergate diabetu ir vartojate gliukozės kiekį mažinančius vaistus.

Ilgalaikis badavimas gali sukelti hipoglikemiją, ypač vartojant insuliną ar sulfonilkarbamido darinius. Iš anksto pasiteiraukite skyriaus darbuotojų, kaip vartoti vaistus ir valgyti, ir turėkite greitai veikiančio cukraus šaltinį. Metforminas dažnai aptariamas atskirai, atsižvelgiant į kontrastinę medžiagą. Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vykdykite konkrečius savo komandos nurodymus, o ne nutraukite vartojimą patys.

Jei sergate lėtine inkstų liga

Jodo turinčios kontrastinės medžiagos kelia su kontrastine medžiaga susijusio inkstų pažeidimo riziką sergant pažengusia lėtine inkstų liga (LIK). Paprastai pirmiausia patikrinama inkstų funkcija, sumažinamas kontrastinės medžiagos tūris ir planuojamas hidratacijos gydymas. Gali būti svarstomos alternatyvos. Pasakykite komandai, jei Jums atliekama dializė.

Jei sergate širdies nepakankamumu arba ribojate skysčių vartojimą

Bendras patarimas „gerti daug vandens“ tinka ne visiems. Jei sergate širdies nepakankamumu, pažengusia lėtine inkstų liga arba jums nustatytas skysčių limitas, prieš ir po skenavimo pasiteiraukite, koks hidratacijos tūris jums tinka.

Vaikai ir vyresnio amžiaus suaugusieji

Vaikų kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimui naudojami pagal svorį koreguojami kontrastinės medžiagos ir dozės mažinimo protokolai, o labai mažiems vaikams kartais taikoma sedacija. Silpniems vyresnio amžiaus suaugusiesiems prieš tai įvertinama inkstų funkcija, gebėjimas atsigulti horizontaliai ir sulaikyti kvėpavimą.

Kas vyksta KT angiogramos metu

• Registracija ir sutikimas: tapatybės, alergijos ir nėštumo patikrinimai bei trumpas procedūros paaiškinimas.
• KaniulėĮvedama intraveninė linija, paprastai į dilbio arba alkūnės veną. Greitai injekcijai gali prireikti plačios kaniulės.
• ElektrodaiAtliekant vainikinių arterijų KT, EKG laidai pritvirtinami prie krūtinės ląstos, kad skenavimo laiką būtų galima susieti su jūsų širdies plakimu.
• Padėtiesgulite ant stalo, dažniausiai ant nugaros, rankas pakeldami virš galvos, atlikdami krūtinės ir pilvo tyrimus.
• Praktikuokite kvėpavimo sulaikymąJums bus nurodyta kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą.
• Kontrastinės medžiagos injekcijaKarščio pylimas, metalo skonis burnoje ir šlapinimosi pojūtis yra dažni ir išnyksta per minutę. Nedelsdami praneškite personalui, jei jaučiate niežulį, gerklės gniaužimą, dusulį ar skausmą kaniulės vietoje.
• SkenavimoStalas juda per ringą. Radiografas stebi pro stiklinį langą ir kalba su jumis per domofoną.
• StebėjimasPaprastai po kontrastinės medžiagos suleidimo jūsų prašoma šiek tiek palaukti, kol bus ištraukta kaniulė.

Kiek laiko trunka procesas

Pats skenavimas yra labai trumpas, vainikinių ar plaučių tyrimų atveju dažnai trunka tik kelias sekundes. Vizitas trunka ilgiau. Registracijai, kaniuliacijai, pozicionavimui ir stebėjimui po kontrastinės medžiagos suleidimo skyriuje prireiks maždaug 30–60 minučių. Vainikinių arterijų KT tyrimas, kurio metu reikia skirti širdies ritmą mažinančių vaistų ir jų poveikis gali pasireikšti, gali užtrukti ilgiau, kartais iki maždaug dviejų valandų. Jei reikalinga premedikacija dėl kontrastinės medžiagos alergijos, pasiruošimas gali prasidėti dieną prieš tai.

Ataskaitos supratimas

KT angiogramos ataskaitą parengia radiologas ir joje paprastai aprašomi kiekvienos kraujagyslės pakitimai, susiaurėjimo laipsnis, apnašų tipas (kalcifikuota, nekalcifikuota ar mišrus), bet kokia aneurizma, disekacija, krešulys ar anatominis variantas, taip pat atsitiktiniai radiniai aplinkiniuose organuose.

• "Nėra reikšmingos stenozės" reiškia, kad šiame tyrime nebuvo pastebėtas joks susiaurėjimas, kuris būtų laikomas svarbiu.
• "Neobstrukcinė apnaša" reiškia, kad apnašos yra, bet spindis nėra smarkiai susiaurėjęs – tai išvada, svarbi ilgalaikiam rizikos valdymui, aptarta su gydytoju.
• "Reikšminga / obstrukcinė stenozė" paprastai, priklausomai nuo simptomų, atliekami tolesni funkciniai tyrimai arba invazinė angiografija.
• „Nediagnostinis“ arba „ribotas tyrimas“ reiškia, kad artefaktas, judesys arba prastas kontrastinės medžiagos laikas neleido užtikrintai įvertinti. Gali būti rekomenduojamas pakartotinis arba kitoks tyrimas.
• Kalcio balas, jei nurodyta, atspindi tik kalcifikuotų apnašų kiekį.
• Atsitiktiniai radiniaiKartais nustatomi plaučių mazgeliai, skydliaukės ar kepenų pažeidimai, todėl gali prireikti atskiro stebėjimo.

Struktūrizuotos vainikinių arterijų KT angiogramos laipsnio stenozės ataskaitų teikimo sistemos, suskirstytos į kategorijas. Šie laipsniai yra gydymo pagrindas, tačiau yra interpretaciniai, ir skirtingi vertintojai gali skirtingai įvertinti ribinius pažeidimus. Jokia KT angiogramos ataskaita pati savaime nėra diagnozė. Ją interpretuoja gydytojas, kuris užsakė skenavimą, kartu su jūsų simptomais, apžiūra, EKG ir kraujo tyrimais.

Kai rezultatai gali būti klaidinantys

Išvados, kurios gali atrodyti klaidingai blogesnės nei realybė

• Tankus kalcifikavimas ir stentai: žydintis artefaktas perdėtai susiaurėja.
• Judesio artefaktasDažnas arba nereguliarus širdies plakimas arba kvėpavimas skenavimo metu gali sukelti akivaizdžius širdies nukrypimus nuo normos arba pseudostenozę.
• Prastas kontrasto laikasJuostinis arba maišymo artefaktas plaučių arterijose gali imituoti krešulį.
• Metaliniai implantai ir stimuliavimo laidai: ruožinis artefaktas uždengia gretimus kraujagysles.
• Didelio kūno sudėjimoPadidėjęs vaizdo triukšmas mažina pasitikėjimą ir gali pervertinti ligą.

Išvados, kurios gali atrodyti klaidingai geresnės nei realybė

• Suboptimalus kontrasto neskaidrumas gali suteikti laivui įspūdį, net jei jis nėra gerai įvertintas.
• Mažos distalinės šakos liga gali tiesiog būti mažesnė už nuskaitymo skiriamąją gebą.
• Mikrovaskulinė krūtinės angina sukelia tikrus simptomus su visiškai normaliai atrodančiomis didelėmis vainikinėmis arterijomis.
• Anatomija be funkcijosVidutinio dydžio susiaurėjimas gali riboti srautą, o ryškus susiaurėjimas gali būti gerai kolateralizuotas.

Jei simptomai tęsiasi nepaisant raminančio klinikinio tyrimo, šis užsitęsimas pats savaime yra kliniškai reikšmingas. Verčiau grįžkite pas gydytoją, užuot manę, kad problema išspręsta.

Rizika ir saugumas

Rizika skiriasi priklausomai nuo tyrimo tipo ir individualaus asmens. Vaizdavimo tyrimuose nėra nieko be rizikos, ir joks skenavimas neturėtų būti apibūdinamas kaip visiškai saugus.

Radiacija

KTA naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę. Dozė priklauso nuo skenuojamos srities, protokolo ir skenerio kartos; šiuolaikiniai dozės mažinimo metodai žymiai sumažino įprastas dozes. Susirūpinimą kelia nedidelė ilgalaikė rizika, labiau aktuali jaunesniems pacientams ir tais atvejais, kai planuojami pakartotiniai skenavimai. Pagrindinė apsaugos priemonė yra pagrindimas, t. y. skenavimas atliekamas tik tada, kai tai pakeis gydymą.

Joduoto kontrasto reakcijos

Dažniausios yra lengvos reakcijos, tokios kaip paraudimas, pykinimas, niežulys ar dilgėlinė. Vidutinio sunkumo ar sunkios reakcijos, įskaitant bronchų spazmą ir anafilaksiją, yra nedažnos, tačiau pasitaiko, todėl skenavimas atliekamas skyriuose, turinčiuose įrangą joms gydyti. Nedelsdami pasakykite personalui apie bet kokius simptomus injekcijos metu ar po jos.

Poveikis inkstams

Su kontrastine medžiaga susijęs inkstų pažeidimas daugiausia kelia susirūpinimą žmonėms, kuriems jau yra reikšmingas inkstų funkcijos sutrikimas, dehidratacija arba keli rizikos veiksniai. Inkstų funkcijos patikrinimas ir hidratacijos strategijos sumažina šią riziką.

Kontrastinės medžiagos ekstravazacija

Kartais kontrastinė medžiaga gali prasiskverbti į audinį aplink kaniulę, sukeldama rankos patinimą, skausmą ir tempimą. Daugeliu atvejų problema išsprendžiama paprastomis priemonėmis, tačiau nedelsdami kreipkitės į radiologą.

Vaistai, skirti skenavimui

Beta blokatoriai, vartojami širdies ritmui lėtinti, jautriems žmonėms gali sukelti nuovargį, žemą kraujospūdį ar švokštimą. Po liežuviu vartojami nitratas gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą, todėl jų reikėtų vengti, jei neseniai vartojote vaistų nuo erekcijos disfunkcijos. Juos skiria prižiūrintis gydytojas, patikrinęs jūsų ligos istoriją.

Ypatingos situacijos

Nėštumas ir maitinimas krūtimi

Pirmiausia svarstomos alternatyvos be spindulinės terapijos. Kai KTA tikrai reikalinga, dozė sumažinama iki minimumo, o tyrimas pagrindžiamas kiekvienu atveju atskirai. Žindymą paprastai galima tęsti po jodo turinčio kontrastinio preparato skyrimo; pasitarkite su savo komanda.

Prieširdžių virpėjimas ir greitas širdies ritmas

Dažniausia priežastis, kodėl vainikinių arterijų KT tyrimas neduoda diagnostinių rezultatų, yra nereguliarus širdies ritmas. Kai kurie naujesni skeneriai tai daro geriau. Jūsų kardiologas gali pageidauti kitokio tyrimo.

Skydliaukės liga

Jodo turinčios kontrastinės medžiagos gali atskleisti arba pabloginti hipertiroidizmą jautriems žmonėms. Praneškite apie bet kokią skydliaukės būklę, ypač jei laukiate gydymo radioaktyviuoju jodu arba skenavimo.

Ankstesnė kontrastinės medžiagos reakcija

Ankstesnė reakcija nebūtinai neleidžia atlikti KT. Gali būti paskirta kita kontrastinė medžiaga, paskirtas premedikavimas ir paskirtas atidesnis stebėjimas.

Claustrofobija

KT aparatas yra trumpas atviras žiedas, o ne tunelis, todėl dauguma žmonių, kuriems sunku atlikti MRT, KT atlieka lengvai.

KT angiograma Indijos kontekste

• Terminologija, kurią išgirsite: „KT angio“, „KT vainikinių arterijų angio“, „dažų skenavimas“, o kardiologijos klinikose tiesiog „KT“. Invazinis tyrimas paprastai vadinamas „angiografija“ arba „katetografija“. Tai nėra ta pati procedūra, todėl verta pasitikslinti, kuri iš jų buvo patarta.
• Priešlaikinė koronarinė širdies ligaPietų Azijos populiacijoje vainikinių arterijų liga pasireiškia jaunesniame amžiuje ir esant mažesniam kūno masės indeksui nei daugelyje Vakarų grupių, todėl liekno 40 metų žmogaus krūtinės skausmo nereikėtų ignoruoti vien dėl išvaizdos.
• Reumatinė širdies liga tebėra aktualus Indijoje. Vožtuvų liga įvertinama echokardiografija, o ne KT angiografija, nors KT gali būti naudojama prieš vožtuvų procedūras anatominiam planavimui.
• Diabetas ir inkstų liga yra dažni ir dažnai egzistuoja kartu, todėl ypač svarbus prieš skenavimą atliktas inkstų funkcijos įvertinimas.
• Tyli išemija sergant ilgalaikiu diabetu reiškia, kad krūtinės skausmo gali ir nebūti; dusulys ar nuovargis gali būti pagrindinis simptomas.
• Reglamentavimas ir duomenysKT įrenginiai veikia pagal Atominės energijos reguliavimo valdybos nustatytus radiacinės saugos reikalavimus, o gydytojai privalo laikytis NMC profesinio elgesio taisyklių. Bet kokia internetinė forma ar ataskaitų portalas, kuriame tvarkomi jūsų nuskaitymo duomenys, patenka į 2023 m. Skaitmeninių asmens duomenų apsaugos įstatymo taikymo sritį.
• Reklamos standartai1954 m. Vaistų ir magiškų vaistų (nepageidaujamos reklamos) įstatymas riboja teiginius, kad skenavimas ar paketas gali išgydyti širdies ligas arba garantuoti apsaugą nuo jų. Dėl patikros paketų reikėtų pasitarti su gydytoju, o ne juos pirkti impulsyviai.

Kaina ir draudimas Indijoje

KT angiografijos kainos labai skiriasi priklausomai nuo miesto, sektoriaus ir ligoninių kategorijos. Įkainiai paprastai nurodomi pagal kūno regioną. Užuot nurodę vieną skaičių, supraskite veiksnius, darančius įtaką kainai:

• Nuskaitytas regionasVainikinių arterijų KT tyrimas paprastai kainuoja daugiau nei vieno regiono periferinis ar smegenų tyrimas dėl EKG sinchronizavimo ir papildomo apdorojimo.
• Regionų skaičiusAorta plius abi kojos kainuoja daugiau nei vien aorta.
• Skenerio technologijaDidesnio sluoksnio ir dviejų šaltinių skaitytuvų kainos gali skirtis.
• Kontrastinės medžiagos tūris ir tipasir ar reikalinga alergijos premedikacija.
• Pridėti prieduskalcio kiekio įvertinimas, 3D rekonstrukcijos, KT atlikta srauto analizė arba antro radiologo nuomonė.
• Prieš skenavimą atliekami kraujo tyrimai pavyzdžiui, kreatinino.
• nustatymas: vyriausybinė įstaiga, patikos fondas, atskiras diagnostikos centras arba įmonės ligoninė; skubus skenavimas ne darbo valandomis dažnai kainuoja brangiau.

Draudimas: KT angiografija, atliekama kaip priėmimo į ligoninę arba patvirtintos dienos stacionarinės procedūros dalis, paprastai yra kompensuojama, atsižvelgiant į draudimo poliso sąlygas. Ambulatoriniai diagnostiniai tyrimai dažnai nėra kompensuojami, nebent draudimo polisas apima ambulatorinės ligoninės diagnostiką. Tyrimai, atliekami tik kaip savarankiškai pageidaujamo sveikatos patikrinimo dalis, paprastai neapmokami. Ayushman Bharat PM-JAY ir valstybinės schemos apima nustatytus paslaugų paketus ligoninėse, kuriose taikomas draudimas. Prieš tyrimą paprašykite raštiško sąmatos ir patvirtinkite išankstinį leidimą. Visa čia pateikta informacija apie kainas yra tik orientacinė ir nėra citata.

Mitai ir faktai

Dažnai užduodami klausimai

Ar KT angiografija yra geresnė nei streso testas krūtinės skausmui nustatyti?

Nei vienas iš šių metodų nėra universaliai geresnis. Vainikinių arterijų KT tyrimas parodo arterijų anatomiją ir ypač gerai patvirtina, kad jos yra normalios. Streso testas parodo, ar kraujo tiekimas nepakankamas fizinio krūvio metu. Jūsų gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į jūsų simptomus, ligos tikimybę, širdies ritmą ir inkstų funkciją.

Kiek radiacijos reikia KT angiogramai?

KT angiografija naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, kurios dozė priklauso nuo kūno srities, skenerio ir naudojamo protokolo. Šiuolaikiniai dozės mažinimo metodai žymiai sumažino įprastas dozes. Rizika bet kuriam asmeniui yra maža, tačiau skenavimas pateisinamas tik tada, kai rezultatas turės įtakos gydymo sprendimams.

Ar galiu valgyti prieš KT angiogramą?

Daugelyje skyrių prašoma kelias valandas nevalgyti, leidžiant gerti paprastą vandenį; kituose pasninko visai nereikalaujama. Atliekant koronarinius tyrimus, kofeino paprastai vengiama. Laikykitės vaizdinės diagnostikos skyriaus raštiškų nurodymų ir iš anksto pasakykite, jei vartojate insuliną ar kitus gliukozės kiekį mažinančius vaistus.

Kada greitai gausiu savo KT angiogramos ataskaitą?

Ataskaitos pateikimo laikas priklauso nuo skyriaus, nuo to, ar atvejis skubus, ar įprastas, ir kiek reikia trimačio papildomo apdorojimo. Skubūs tyrimai, tokie kaip įtariama plaučių embolija, pateikiami greitai. Registruodamiesi tiesiogiai paklauskite savo vaizdo gavimo skyriaus apie numatomą jų atlikimo laiką.

Ar man reikės kateterinės angiogramos po to?

Tik tuo atveju, jei KT angiogramoje matomas reikšmingas susiaurėjimas, kuriam gali prireikti gydymo, arba jei tyrimas nėra diagnostinis ir klinikinis įtarimas išlieka didelis. Daugeliui žmonių, kuriems nustatyti paguodžiantys KT angiogramos rezultatai, tolesnių invazinių tyrimų nereikia. Jūsų kardiologas priima sprendimą remdamasis ataskaita ir jūsų simptomais.

Ar KT angiografija saugi, jei turiu inkstų problemų?

Reikia atsargumo, o ne automatinio atsisakymo. Pirmiausia patikrinama inkstų funkcija, sumažinamas kontrastinės medžiagos kiekis, planuojamas hidratavimas ir gali būti svarstomos alternatyvos, pvz., MR angiografija ar ultragarsas. Prieš registruodamiesi aptarkite kreatinino ar eGFR rezultatus su siunčiančiuoju gydytoju.

Kodėl prieš koronarinę KT man reikia vaistų širdies ritmui sulėtinti?

Vainikinės arterijos yra mažos ir nuolat juda. Lėtesnis, reguliarus širdies ritmas leidžia gauti ryškesnius vaizdus ir sumažina nediagnostinio skenavimo tikimybę. Beta adrenoblokatorius skiria prižiūrinti komanda, patikrinusi, ar nėra astmos, žemo kraujospūdžio ir vartojamų vaistų.

Ar KT angiografija gali aptikti būsimą širdies smūgį?

Joks tyrimas nenumato konkretaus būsimo įvykio. Kompiuterinės širdies vaizdinimas (KT) apibūdina dabartinę apnašą ir susiaurėjimą, o tai padeda įvertinti riziką ir nukreipti prevencinį gydymą. Kai kuriuos širdies priepuolius sukelia apnašos, kurios anksčiau neatrodė labai susiaurėjusios. Rizikos mažinimas priklauso nuo nuolatinio gydymo, o ne nuo vieno skenavimo.

Ką turėčiau daryti po nuskaitymo?

Dauguma žmonių nedelsdami grįžta prie įprastos veiklos. Jei nesergate širdies nepakankamumu, pažengusia inkstų liga arba jums paskirtas skysčių vartojimo apribojimas, paprastai rekomenduojama gerti skysčius. Stebėkite, ar per kitą dieną ar dvi neatsiranda vėlyvo bėrimo ar niežulio, ir praneškite apie visus tokius simptomus savo gydytojui.

Šaltiniai

• Amerikos radiologijos koledžas, ACR kontrastinių medžiagų vadovas (dabartinis leidimas)
• Širdies ir kraujagyslių kompiuterinės tomografijos draugijos vainikinių arterijų KT angiografijos atlikimo ir ataskaitų teikimo gairės, įskaitant CAD-RADS ataskaitų teikimą
• Europos kardiologų draugijos lėtinių koronarinių sindromų gydymo gairės
• Europos kardiologų draugijos Ūminės plaučių embolijos diagnostikos ir gydymo gairės
• Inkstų liga: pasaulinių rezultatų gerinimas (KDIGO), gairės dėl ūminio inkstų pažeidimo ir kontrastinių medžiagų
• Indijos atominės energijos reguliavimo valdyba, medicininės diagnostikos rentgeno ir kompiuterinės tomografijos įrenginių saugos reikalavimai
• Nacionalinė medicinos komisija, profesinės etikos reglamentai
• 2023 m. Skaitmeninių asmens duomenų apsaugos įstatymas (Indija)