EMG (elektromiografija): ką rodo nervų ir raumenų tyrimas ir ko jis negali

Svarbiausi paėmimai

• EMG yra fiziologinis, o ne vaizdinis tyrimas. Elektromiografija matuoja elektrinę funkciją; MRT, ultragarsas ir rentgeno nuotraukos rodo struktūrą.
• EMG retai kada būna vienas. Įprastoje praktikoje EMG ir nervų laidumo tyrimai atliekami to paties posėdžio metu ir interpretuojami kartu.
• Laikas svarbus. Pokyčiai po ūminio nervų pažeidimo ar radikulopatijos gali pasireikšti po kelių dienų ar net savaičių, todėl ankstyvas tyrimas gali būti normalus.
• Rezultatai yra modeliai, o ne diagnozės. EMG išvados nurodo ligų kategorijas ir gydytojas, kuris užsakė tyrimą, turi jas vertinti kartu su jūsų simptomais, apžiūros ir kitais tyrimais.
• Ribos yra realios. EMG negali įvertinti mažų nemielinuotų nervinių skaidulų, centrinės nervų sistemos takų ar anatomijos, sukeliančios nervo suspaudimą.

Iš pirmo žvilgsnio

Taip pat žinomas kaip

• EMG tyrimas
• Elektromiografija
• Nervų tyrimas (dažnas paciento terminas Indijoje)
• EMG-NCV arba NCV testas (nervų laidumo greitis), techniškai lydintis tyrimas, dažnai naudojamas visam seansui apibūdinti
• Adatinė EMG (kad būtų galima atskirti nuo paviršinės EMG, naudojamos tyrimuose ir biologinio grįžtamojo ryšio srityje)
• Elektrodiagnostinis tyrimas (EDX)

Kas yra EMG

Elektromiografija įvertina raumenų skaidulų skleidžiamus elektrinius signalus. Į pasirinktą raumenį įkišamas plonas sterilus adatos elektrodas. Tyrėjas stebi elektrinį aktyvumą, kai raumuo atsipalaidavęs, ir kai jį švelniai, o vėliau stipriau susitraukiate. Nenormalus savaiminis aktyvumas ramybės būsenoje ir signalų dydžio, formos bei pritraukimo modelio pokyčiai susitraukimo metu rodo arba nervų tiekimo problemą (neurogeninis modelis), arba paties raumens problemą (miopatinis modelis).

Nervų laidumo tyrimuose naudojami maži paviršiniai elektrodai ir trumpi elektros impulsai ant odos, siekiant išmatuoti, kaip greitai ir kaip stipriai nervai perduoda signalus. Kadangi raumenų ir nervų sutrikimų simptomai sutampa, šie du tyrimai vienas kitą papildo; adatinės EMG interpretavimas be nervų laidumo duomenų yra neįprastas.

Kodėl atliekama EMG

• Kad atskirtų nervą nuo raumens. Silpnumas gali atsirasti dėl raumenų ligos, nervų šaknelių suspaudimo, periferinių nervų pažeidimo, neuromuskulinės jungties arba paties motorinio neurono. EMG padeda juos išspręsti.
• Nervų pažeidimo lokalizavimui. Pavyzdžiui, atskirti riešo kanalo sindromą nuo kaklo nervų šaknelių problemos arba nustatyti, kuris šaknelių lygis yra pažeistas.
• Neuropatijai apibūdinti. Ar procesas pažeidžia aksoną, ar mielino dangalą, ar jis simetriškas, ar netolygus, ir koks jo sunkumas.
• Įvertinti įtariamą motorinių neuronų ligą pavyzdžiui, amiotrofinė lateralinė sklerozė, kai svarbus atradimas yra plačiai paplitusi denervacija įvairiuose kūno regionuose.
• Įvertinti įtariamą uždegiminę raumenų ligą ir padėti pasirinkti vietą raumenų biopsijai.
• Sekti atsigavimą po nervo pažeidimo, traumos ar operacijos, kai serijiniai tyrimai gali parodyti reinnervaciją.
• Procedūroms vadovauti pavyzdžiui, botulino toksino injekcijos taikymas distonijos ar spazmiškumo atveju.

Kas turėtų atlikti šį testą

EMG ir nervų laidumo tyrimai reikalingi, kai anamnezė ir tyrimas rodo nervų ar raumenų problemą, o atsakymas pakeis gydymą. Dažniausios situacijos:

• Tirpimas, dilgčiojimas ar deginimas rankose ar kojose, ypač kai yra diabetas, skydliaukės liga, vitamino B12 trūkumas ar alkoholio vartojimas.
• Rankų skausmas ir dilgčiojimas naktį, rodantys riešo kanalo sindromą, ypač prieš operaciją
• Rankos ar kojos skausmas, plintantis iš kaklo ar apatinės nugaros dalies, kai vaizdiniai tyrimai nesutampa su simptomais
• Progresuojantis arba nepaaiškinamas silpnumas, raumenų nykimas, pėdos nukarimas arba sunkumai atsistojant nuo kėdės.
• Raumenų trūkčiojimas su silpnumu ar nykimu (vien trūkčiojimas be silpnumo paprastai yra gerybinis)
• Svyruojantis silpnumas, nukarę vokai arba dvigubas regėjimas, kai atliekami specialūs neuromuskulinių jungčių tyrimai, pvz., kartotinė nervų stimuliacija
• Nervų pažeidimas po traumos, lūžio, injekcijos ar operacijos, kai reikia įvertinti pažeidimo mastą ir pasveikimo perspektyvas
• Padidėjęs raumenų fermentų (KFK) kiekis su silpnumu arba įtariama uždegiminė miopatija

EMG nėra atrankinis tyrimas. Jis nenaudingas įprastam kūno skausmui, nuovargiui ar kaip bendros patikros tyrimas.

Ko EMG negali aptikti arba atmesti

• EMG nieko nerodo. Elektromiografija negali parodyti disko prolapso, stuburo kanalo susiaurėjimo, naviko ar raumens struktūros. Anatomijos tyrimui reikalingas MRT.
• EMG tiesiogiai nevertina smegenų ar nugaros smegenų. Išsėtinė sklerozė yra centrinė demielinizuojanti liga, kuri nėra diagnozuojama EMG tyrimu; naudojamas MRT ir, kai kuriais atvejais, sukeltų potencialų tyrimas. Senesnis turinys, kuriame išsėtinė sklerozė nurodoma kaip EMG diagnozė, yra netikslus.
• Standartinis EMG-NCS tyrimas netiria smulkių nervinių skaidulų. Deginimo pojūtis pėdose arba skausminga smulkiųjų skaidulų neuropatija gali pasireikšti ir visiškai normaliu tyrimu. Gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip odos biopsija ar autonominės nervų sistemos tyrimai.
• Gali būti nepastebėtas tik sensorinis nervų šaknelių dirginimas. Adatinės EMG tyrimais tiriami motoriniai pluoštai; radikulopatija, sukelianti skausmą be motorikos pažeidimo, gali būti elektriškai normali.
• Ankstyvieji radiniai galėjo ir nebūti išsivystę. Po ūminio aksonų pažeidimo savaiminis nenormalus aktyvumas paprastai pasireiškia tik po kelių dienų ar savaičių, todėl labai ankstyvas tyrimas gali būti klaidingai patikimas.
• Vertinami tik paimti raumenys ir nervai. Tyrimas yra tikslinis. Ribotas protokolas nieko nesako apie netirtas sritis.
• Normalus EMG nereiškia „nėra ligos“. „Nenustatyta“ reiškia, kad tuo metu tirtuose raumenyse ir nervuose nebuvo pastebėta nieko nenormalaus. Jei simptomai išlieka arba pablogėja nepaisant normalaus rezultato, kreipkitės į gydytoją, o ne manykite, kad problema buvo atmesta.
• Priežastis paprastai neparodoma. EMG gali parodyti sensorimotorinę aksoninę neuropatiją, bet negali pasakyti, ar priežastis yra diabetas, vitamino B12 trūkumas, vaistas ar kažkas kita. Į tai atsako kraujo tyrimai ir klinikinis įvertinimas.

Susiję, bet skirtingi egzaminai

Kuris tyrimas atliekamas pirmiau, priklauso nuo klinikinės problemos. Įtarus riešo kanalo sindromą, elektrodiagnostinis tyrimas paprastai yra informatyvesnis pirmasis žingsnis. Esant ūminiam nugaros skausmui su kojų silpnumu ir įtariamam nugaros smegenų ar arklio uodegos suspaudimui, pirmenybė teikiama skubiam MRT tyrimui, o EMG nėra neatidėliotinas tyrimas. Įtarus uždegiminę miopatiją, prieš EMG paprastai atliekami kraujo tyrimai ir klinikinis įvertinimas.

Kaip paruošti

Pasiruošimas yra paprastas, tačiau tikslios instrukcijos priklauso nuo konkretaus įrenginio. Jūsų testavimo įrenginio rašytinės instrukcijos yra svarbesnės už viską, ką perskaitysite čia.

• Valgykite ir gerkite įprastai nebent jūsų padalinys nurodytų kitaip. Paprastai pasninkas nebūtinas.
• Praleiskite losjonus, aliejus ir kremus ant galūnių tyrimo dieną, nes jie trukdo elektrodams liestis. Geriausia naudoti švarią, sausą odą.
• Dėvėkite laisvus drabužius leidžianti pasiekti rankas, kojas ar kitą dominančią sritį. Gali būti suteiktas chalatas.
• Atsineškite savo įrašus. Ankstesnės EMG ataskaitos, MRT nuotraukos, cukraus kiekio kraujyje ir HbA1c ataskaitos bei dabartinis vaistų sąrašas yra naudingi.
• Tiksliai aprašykite savo simptomus. Kurie pirštai ar kojų pirštai, koks jų ilgis, ar skausmas stipresnis naktį, ar yra silpnumas. Tai lemia, kurie nervai ir raumenys tiriami.
• Iš anksto praneškite komandai jeigu vartojate kraują skystinančius vaistus arba vaistus nuo trombocitų agregacijos, sergate kraujavimo sutrikimu, turite širdies stimuliatorių, implantuotą defibriliatorių arba gilųjį smegenų stimuliatorių, sergate limfedema arba dializės fistule galūnėje arba turite odos infekciją ar atvirą žaizdą šalia tyrimo vietos.

Nenutraukite, nepradėkite ir nekeiskite jokių paskirtų vaistų savarankiškai. Jei vaistas, pvz., antikoaguliantas arba vaistas nuo miastenijos, gali turėti įtakos tyrimui, skyriaus darbuotojai tai aptars su jus skyrusiu gydytoju, o gydytojas priims sprendimą.

Jei vartojate kraują skystinančius vaistus arba turite polinkį kraujuoti.

Adatinė EMG paprastai vis dar gali būti atliekama daugeliui žmonių, vartojančių antikoaguliantus, dažnai atliekant mažiau įvedimų ir vengiant giliųjų raumenų. Tai yra gydytojas, peržiūrėjęs jūsų vaistus ir visus naujausius INR ar trombocitų rezultatus. Niekada nepraleiskite dozės patys, kad pasiruoštumėte tyrimui.

Jei turite širdies stimuliatorių, IKD arba implantuotą širdies stimuliatorių

Pats adatinis EMG tyrimas paprastai nėra problema. Elektrinė stimuliacija nervų laidumo tyrimų metu reikalauja atsargumo, ypač arti krūtinės ląstos arba virš implantuoto prietaiso ar jo laidų, taip pat šalia centrinių veninių linijų. Privaloma deklaruoti prietaisą, kad protokolą būtų galima pritaikyti.

Jeigu sergate cukriniu diabetu

Valgykite ir vartokite vaistus kaip įprastai, nebent nurodyta kitaip, nes tyrimui nereikia nevalgyti. Jei vartojate insuliną arba sulfonilkarbamido darinį ir tikėtina, kad dėl tyrimo valgis bus atidėtas, pasiimkite užkandį ir gliukozės kiekio kraujyje matuoklį.

Kofeinas ir stimuliatoriai

Bendras nurodymas 24 valandas vengti kofeino nėra visuotinai privalomas atliekant įprastinę EMG-NCS ir nėra laikomas bendrąja taisykle. Kai kurie padaliniai prašo to prieš taikant konkrečius protokolus. Laikykitės savo padalinio nurodymų, o ne bendrosios taisyklės.

Kas vyksta bandymo metu

Paprastai sėdėsite arba gulėsite ant sofos šiltame kambaryje; šaltos galūnės keičia nervų laidumo vertes, todėl pirmiausia gali būti sušildyta oda.

• Daugumoje skyrių pirmiausia atliekamas nervų laidumo tyrimas. Paviršiniai elektrodai priklijuojami prie odos. Mažas stimuliatorius skleidžia trumpus impulsus, kurie jaučiasi kaip aštrus bakstelėjimas arba lengvas elektros šokas ir sukelia raumens trūkčiojimą. Kiekvienas impulsas trunka sekundės dalį.
• Toliau adatinė EMG. Oda nuvaloma ir į pasirinktą raumenį įkišamas plonas adatos elektrodas. Jaučiamas trumpas dilgčiojimas. Jūsų bus paprašyta visiškai atsipalaiduoti, tada švelniai, o vėliau stipriau sutraukti raumenį. Adata gali būti šiek tiek perkelta į kitą raumens vietą, kad būtų galima paimti mėginius iš skirtingų sričių, ir paprastai tiriami keli raumenys.
• Gyva interpretacija. Signalai rodomi ekrane ir girdimi kaip garsas. Apžiūros gydytojas pritaiko protokolą, kai atsiranda išvadų, todėl tiriamų raumenų skaičius nustatomas tyrimo metu, o ne iš anksto nustatomas.
• Nėra sedacijos. Jūs budriai atliekate savo darbą ir bendradarbiaujate, nes savanoriškas susitraukimas yra testo dalis.

Kiek laiko trunka procesas

• Koncentruotas vienos galūnės tyrimas (pavyzdžiui, įtariamas riešo kanalo sindromas): dažnai apie 20–40 minučių.
• Standartinis EMG-NCS neuropatijos ar radikulopatijos atveju: paprastai 30–60 minučių.
• Išsamūs tyrimai apimantis kelias galūnes, parapinalinius raumenis arba kaukolės raumenis arba įtraukiantis pasikartojančią stimuliaciją: gali trukti ilgiau nei valandą.
• Bendras laikas skyriuje yra ilgesnis nei pats testas, įskaitant registraciją, sutikimą, odos pašildymą ir stebėjimą po testo.
• Pranešimas ir diskusija: Apžiūros gydytojas analizuoja bangų formas ir parengia aiškinamąją ataskaitą; išleidimo terminai skirtinguose skyriuose skiriasi, o ataskaita skirta perskaityti kartu su gydančiu gydytoju.

Po to dauguma žmonių iš karto grįžta prie įprastos veiklos, įskaitant vairavimą, nes raminamieji vaistai nenaudojami. Nedidelis skausmas ar nedidelė mėlynė adatų dūrio vietose gali trukti dieną ar dvi.

Ataskaitos supratimas

EMG-NCS ataskaita yra aprašomojo pobūdžio. Joje išvardijami tirti nervai ir raumenys, išmatuotos vertės palyginamos su laboratorijos nustatytomis etaloninėmis vertėmis, o pabaigoje pateikiama interpretacijos pastraipa. Etaloninės vertės priklauso nuo laboratorijos ir amžiaus, todėl vienos laboratorijos rezultatų negalima tiesiogiai lyginti su kitos. Dažniausiai aprašomi modeliai:

• Įprastas tyrimas: nervų laidumo vertės laboratorijos referenciniuose diapazonuose, ramybės būsenoje nėra nenormalaus savaiminio aktyvumo ir normalus motorinių vienetų dydis bei raumenų, iš kurių buvo paimti mėginiai, susikaupimas.
• Neurogeninis modelis: Sumažėjęs didelių, ilgai veikiančių motorinių vienetų aktyvumas, kartais su virpėjimo potencialu arba teigiamomis aštriomis bangomis. Rodo nervų ar motorinių neuronų pažeidimą; dažnai galima įvertinti lėtinį pobūdį.
• Miopatinis modelis: Maži, trumpalaikiai motoriniai vienetai, kurie anksti įsijungia. Rodo raumenų lygmens procesą.
• Demielinizacijos ypatybės: ryškus laidumo greičio sulėtėjimas, pailgėjusi latencija, laidumo blokada arba laikinė dispersija.
• Aksonų ypatybės: sumažintos atsako amplitudės su santykinai išsaugotais greičiais.
• Židinio anomalija: sulėtėjimas arba blokada, apsiribojanti vienu segmentu, kaip riešo sąnaryje esant riešo kanalo sindromui arba alkūnės sąnaryje esant alkūninio nervo sąnariui.

Šie žymėjimai apibūdina elektrinį elgesį, o ne ligos pavadinimą. „Neurogeninis modelis“ pats savaime nereiškia motorinių neuronų ligos, o nedidelis ataskaitos nukrypimas nuo normos nėra jūsų negalios matas. Interpretacija jūsų klinikiniame kontekste priklauso nuo gydytojo, kuris užsakė tyrimą. Rezultatai skiriasi priklausomai nuo individualių klinikinių aplinkybių.

Kai rezultatai gali būti klaidinantys

Išvados, kurios gali atrodyti klaidingai nenormalios arba perdėtos

• Šaltos galūnės lėtas laidumas ir gali imituoti arba perdėti lėtėjimą, jei nekontroliuojama temperatūra.
• Techniniai veiksniai tokie kaip prastas elektrodų kontaktas, sausa arba riebi oda, edema, nutukimas arba elektros trukdžiai, gali iškreipti amplitudę ir latenciją.
• Neišsamus atsipalaidavimas Adatinės EMG metu gaunamas aktyvumas, kurį galima pervertinti; savanoriška apsauga dėl skausmo taip pat riboja pritraukimo vertinimą.
• Su amžiumi susiję pokyčiai. Nedidelis sensorinių reakcijų sumažėjimas, ypač vyresnio amžiaus suaugusiųjų pėdose, gali būti normalus senėjimo požymis, o ne liga.
• Atsitiktiniai besimptomiai radiniai, pvz., lengvas vidurinio nervo sulėtėjimas rieše be simptomų, savaime nepateisina gydymo.
• Neseniai atlikta adatinė EMG gali trumpam padidinti KFK kiekį serume, o tai gali supainioti netrukus atlikto kraujo tyrimo rezultatus.

Radiniai, kurie gali atrodyti klaidingai normalūs arba nepakankamai įvertinti

• Testavimas per anksti po ūminio nervo pažeidimo, prieš išsivystant denervacijos pokyčiams.
• Smulkių skaidulų neuropatija, kurių standartiniai protokolai neįvertina.
• Grynoji sensorinė radikulopatija arba lengvas šaknies dirginimas be motorinių aksonų netekimo.
• Proksimalinių arba giliųjų raumenų mėginiai nepaimti, arba anomalija, apsiribojanti neištirta sritimi.
• Miastenija gravis, kuriam paprastai reikalinga pasikartojanti stimuliacija arba vieno pluošto EMG, o ne įprastinė adatinė EMG.
• Vietinė miopatija, kur adata gali imti mėginį iš nepažeistų raumens dalių.
• Kintančios sąlygos kurie bandymo dieną yra ramybės būsenoje.

Rizika ir saugumas

Elektrodiagnostiniai tyrimai paprastai yra gerai toleruojami, o sunkios komplikacijos yra retos. Rizika skirtinguose tyrimo komponentuose nėra vienoda.

Nervų laidumo tyrimai (paviršiaus stimuliacija)

Į raumenis negalima durti adatų. Pojūčiai trumpi ir išnyksta nutraukus stimuliaciją. Galimas nedidelis odos paraudimas nuo elektrodų ar pleistro. Būtinas ypatingas atsargumas šalia širdies stimuliatorių, implantuotų defibriliatorių, implantuotų nervų ar smegenų stimuliatorių ir centrinių venų ar dializės linijų; prieš pradedant, informuokite apie šiuos prietaisus.

Adatinė EMG

Tikimasi šalutinio poveikio – trumpalaikis aštrus skausmas įdūrimo metu ir trumpalaikis maudimas. Rečiau pasitaiko nedideli sumušimai arba lokalizuota hematoma, ypač vartojantiems antikoaguliantus; vietinė odos infekcija, kuri retai pasitaiko naudojant vienkartines sterilias adatas; ir trumpalaikis galvos svaigimas arba alpimas, todėl turėtumėte pasakyti, jei tyrimo metu jaučiatės blogai. Labai retai adatų dūrimas prie krūtinės ląstos ar pažasties kelia pneumotorakso riziką, o patyrę tyrėjai taiko specialius metodus, kad ją sumažintų. Tiesioginis nervo pažeidimas adata yra labai retas.

Pasikartojantis nervų stimuliavimas

Prideda pasikartojančią stimuliaciją, kuri yra nepatogesnė, bet įprastinėje praktikoje nekelia papildomos ilgalaikės rizikos.

Adatinė EMG yra minimaliai invazinė, o ne neinvazinė procedūra, o senesniuose tekstuose, apibūdinančiuose ją kaip neinvazinę, netikslu. Rezultatai ir toleravimas priklauso nuo individualių klinikinių aplinkybių.

Ypatingos situacijos

Nėštumas

EMG ir nervų laidumo tyrimuose nenaudojama jonizuojanti spinduliuotė ir kontrastinė medžiaga. Riešo kanalo sindromas ir paraestheticas yra dažni nėštumo metu ir gali būti vertinami. Protokolai paprastai yra riboti, o padėtis koreguojama atsižvelgiant į patogumą. Informuokite komandą apie nėštumą, kad būtų galima tinkamai parinkti stimuliacijos ir adatų dūrio vietas.

Gynimas

Vaikų tyrimams reikalingas specialistas, turintis patirties su vaikais, sutrumpinti tiksliniai protokolai, amžių atitinkančios pamatinės vertės ir vieno iš tėvų dalyvavimas. Atsižvelgiant į skyriaus politiką, gali būti naudojamas vietinio poveikio anestezijos kremas arba, kai kuriais atvejais, sedacija. Bendradarbiavimas riboja tai, ką gali parodyti savanoriškų susitraukimų analizė labai mažiems vaikams.

Vyresni suaugusieji

Šiek tiek sumažėję sensoriniai atsakai apatinėse galūnėse yra dažni su amžiumi ir neturėtų būti pervertinti kaip liga. Plonesnė oda ir trapūs kraujagyslės šiek tiek padidina kraujosruvų tikimybę. Dažnai tinka patogi padėtis ir trumpesnis protokolas.

Diabetas ir žmonės, vartojantys gliukozės kiekį mažinančius vaistus

Diabetinė polineuropatija yra viena iš dažniausių siuntimo priežasčių. Pasninkauti nereikia; tęskite įprastą maistą ir vaistų vartojimą, nebent nurodyta kitaip, ir pasiimkite užkandį, jei vartojate insuliną arba sulfonilkarbamido darinį. Atkreipkite dėmesį, kad skausminga diabetinė neuropatija gali būti smulkiųjų skaidulų vyraujanti būklė, todėl įprastas standartinis tyrimas jos neatmeta.

Lėtinė inkstų liga ir dializė

Ureminė neuropatija ir riešo kanalo sindromas yra dažni ilgalaikės dializės metu. Venkite elektrodų, stimuliacijos ir adatų dūrio virš arterioveninės fistulės ar transplantato galūnės ir pasakykite komandai, kuri ranka yra apsaugota. Kraujavimo rizika gali būti didesnė dėl trombocitų disfunkcijos ir antikoaguliacijos dializės metu, todėl svarbu suplanuoti procedūras atsižvelgiant į dializės dienas.

Širdies nepakankamumas ir implantuoti širdies prietaisai

Galūnių edema sumažina signalo kokybę ir gali pakeisti amplitudę. Gulėti horizontaliai gali būti nepatogu, todėl kušetę galima reguliuoti. Informuokite apie bet kokį širdies stimuliatorių ar defibriliatorių, kad stimuliacija šalia prietaiso ir laidų būtų pakeista.

Limfedema arba galūnė po mastektomijos

Dėl infekcijos ir patinimo rizikos paprastai vengiama adatų dūrio ir elektrodų dėjimo ant pažeistos galūnės arba tai atliekama kuo mažiau; prieš pradedant tyrimą, informuokite komandą.

EMG Indijos kontekste

• Vietinė terminologija. Dauguma pacientų Indijoje siunčiami atlikti „EMG-NCV“ arba tiesiog „nervų tyrimą“. NCV dalis yra nervų laidumo tyrimas; EMG dalis yra raumenų tyrimas adata. Prašymas atlikti „tik NCV“ yra dažnas, bet dažnai nepilnas dėl silpnumo ar įtariamos radikulopatijos.
• Su diabetu susijusi neuropatija yra pagrindinė siuntimo priežastis, atsižvelgiant į didelę 2 tipo diabeto naštą Indijoje. Elektrodiagnostika naudojama selektyviai, nes tipinė distalinė simetrinė diabetinė neuropatija dažnai yra klinikinė diagnozė.
• Mitybos ir deficito neuropatijosKartu su elektrodiagnostikos rezultatais reikėtų atsižvelgti į vitamino B12 trūkumą, kuris dažnai pasitaiko vegetariškose dietose.
• Raupsai išlieka svarbia mononeuropatijos ir nervų sustorėjimo priežastimi kai kuriose Indijos dalyse ir gali sukelti židininius arba daugiažidininius modelius nervų laidumo tyrimuose.
• Su vaistais ir toksinais susijusi neuropatija nusipelno dėmesio: prieštuberkuliozinis gydymas (izoniazidas), tam tikri chemoterapiniai vaistai ir nereglamentuojami vaistažolių, AYUSH ar sporto papildų produktai, kurių sudėtyje yra sunkiųjų metalų arba nepažymėto kiekio.
• Su profesine veikla ir traumomis susiję siuntimai yra dažnos, peties rezginio pažeidimas po eismo įvykių, su injekcija susijęs sėdimojo nervo pažeidimas ir pasikartojančios įtampos įstrigimo neuropatijos.
• Prieinamumas. Elektrodiagnostikos laboratorijos yra sutelktos didesniuose miestuose ir mokymo ligoninėse. Kokybė labai priklauso nuo operatorių mokymo, temperatūros kontrolės ir konkrečiai laboratorijai būdingų etaloninių duomenų, todėl, jei norite gauti antrą nuomonę, turėkite originalią ataskaitą ir bangos formos spaudinius.

Kaina ir draudimas Indijoje

EMG-NCS kainos Indijoje labai skiriasi tarp vyriausybinių, patikos fondų ir privačių įstaigų, taip pat tarp miestų. Kainos nurodytos £ ir priklauso nuo tyrimo apimties, o ne nuo vieno fiksuoto mokesčio. Kainai įtakos turintys veiksniai:

• Ištirtų galūnių ir nervų skaičiusVienos galūnės riešo kanalo sindromo patikra kainuoja mažiau nei keturių galūnių tyrimas
• Ar įtraukta adatinė EMG arba atliekami tik nervų laidumo tyrimai
• Papildomi protokolai pavyzdžiui, pasikartojanti nervų stimuliacija, F bangos, mirksėjimo refleksas, vieno pluošto EMG arba autonominės nervų sistemos tyrimai
• Eksploatacinės medžiagosVienkartinio naudojimo sterilūs koncentriniai adatiniai elektrodai
• Kas atlieka ir teikia ataskaitas tyrimas ir ar konsultacija yra sujungta
• nustatymas: stacionarinis ir ambulatorinis pacientas, intensyviosios terapijos skyriaus pacientų prie lovos tyrimas, miesto pakopos ir ligoninės kategorijos
• Pakartotiniai arba serijiniai tyrimai atsigavimo stebėjimui

Dėl draudimo: ambulatoriniai diagnostiniai tyrimai dažnai nėra kompensuojami pagal standartines kompensacines sveikatos draudimo polisus Indijoje, nebent jie būtų susiję su hospitalizavimu arba kompensuojami pagal konkrečią ambulatorinės ligoninės išmoką. Kai EMG atliekamas hospitalizacijos metu, jis paprastai įtraukiamas į stacionarinio gydymo sąskaitą ir jam taikomos draudimo poliso sąlygos, laukimo laikotarpiai ir išimtys. Prieš atlikdami tyrimą, pasitarkite su ligoninės draudimo skyriumi ir savo draudiku ir paprašykite raštiško planuojamo protokolo įvertinimo.

Mitai ir faktai

Dažnai užduodami klausimai

Ar EMG yra tas pats, kas NCV tyrimas?

Nervo laidumo greičio matavimui naudojami paviršiaus elektrodai ir maži elektros impulsai nervinio signalo greičiui ir stiprumui matuoti. EMG naudoja ploną adatą raumenų elektrinei veiklai registruoti. Indijoje abu tyrimai paprastai atliekami vienu metu ir pateikiami kartu kaip EMG-NCV, nes kiekvienas atsako į dalį klausimo.

Ar galiu vėliau pats parvažiuoti namo?

Paprastai taip. Standartinėje EMG-NCS medžiagoje nenaudojama sedacija ar anestezija, todėl budrumas nepakinta. Kai kurie žmonės jaučia galvos svaigimą ar skausmą, o keli galūnių raumenys gali būti trumpam pavargę. Jei po tyrimo jaučiate silpnumą ar blogai jaučiatės, atsisėskite, informuokite personalą ir susitarkite dėl kito transporto.

Kodėl gydytojas nuolat keisdavo, kuris raumuo buvo tiriamas?

EMG interpretuojama gyvai. Apžiūros gydytojas formuluoja hipotezes, kai atsiranda radinių, ir parenka kitus raumenis ar nervus, kad patvirtintų arba atmestų dėsningumus. Štai kodėl protokolas nėra iš anksto nustatytas ir kodėl patyręs tyrėjas yra svarbesnis nei naudojama įranga.

Mano EMG normalus, bet rankos vis dar tirpsta. Kas toliau?

Įprastas tyrimas neatmeta problemos. Smulkių skaidulų neuropatija, ankstyvas nervų pažeidimas, kaklo šaknelių dirginimas be motorikos praradimo ir neištirti nervai gali sukelti simptomus, nors ir rodo normalų rezultatą. Kreipkitės į gydytoją. Galima apsvarstyti kraujo tyrimus, vaizdinius tyrimus, pakartotinius tyrimus po pertraukos arba specializuotus tyrimus.

Ar galima pakartoti EMG ir kaip greitai?

Taip. Pakartotiniai tyrimai naudojami siekiant stebėti atsigavimą po nervo pažeidimo, ieškoti pokyčių, kurie iš pradžių buvo per anksti pastebimi, arba stebėti progresuojantį sutrikimą. Intervalas priklauso nuo klinikinio klausimo, dažnai tai būna kelios savaitės po ūminio sužalojimo arba keli mėnesiai, kai pokyčiai lėti. Sprendimą priima gydantis gydytojas.

Ar EMG yra saugus, jei vartoju aspiriną, klopidogrelį ar varfariną?

Adatinė EMG dažnai vis dar įmanoma, atliekant mažiau įdūrimų ir vengiant giliųjų raumenų, tačiau sprendimas priklauso nuo Jūsų vaisto, dozės ir naujausių kraujo tyrimų rezultatų. Iš anksto praneškite skyriaus darbuotojams, kad apžiūrą atliekantis gydytojas galėtų suplanuoti ir susisiekti su Jus skiriančiu gydytoju. Nenutraukite jokių paskirtų kraują skystinančių vaistų vartojimo patys.

Ar adatos bus naudojamos pakartotinai?

Įprastoje praktikoje naudojami vienkartiniai sterilūs adatiniai elektrodai, kurie atidaromi jūsų akivaizdoje ir po tyrimo išmetami. Nervų laidumui naudojami paviršiaus elektrodai yra vienkartiniai arba valomi pagal protokolą. Galite paprašyti personalo patvirtinti, kas naudojama.

Ar EMG gali man pasakyti neuropatijos priežastį?

Ne pats savaime. Elektromiografija ir nervų laidumo tyrimai apibūdina nervų ar raumenų pažeidimo modelį, pasiskirstymą ir sunkumą. Norint nustatyti priežastį – diabetą, vitamino B12 trūkumą, skydliaukės ligą, vaistus, paveldimą būklę ar uždegiminį procesą, reikia surinkti anamnezę, atlikti tyrimus, atlikti kraujo tyrimus ir kartais atlikti genetinius ar antikūnų tyrimus.

Ar nenormalus EMG reiškia, kad man reikia operacijos?

Ne. EMG ataskaita yra tik viena iš kelių duomenų. Sprendimai dėl operacijos esant tokioms būklėms kaip riešo kanalo sindromas ar nervų šaknelių suspaudimas priklauso nuo simptomų sunkumo, funkcinių apribojimų, reakcijos į...