Kortizolio testas: ką jis matuoja, kada jis padeda ir ko jis negali pasakyti

Svarbiausi paėmimai

• Laiko pavarų reikšmė: Kortizolis atitinka dienos ritmą, todėl tas pats skaičius gali būti normalus 8 val. ryto ir nenormalus vidurnaktį.
• Viena vertybė retai kada išsprendžia klausimą: Paprastai reikalingi dinaminiai testai, tokie kaip trumpas Synacthen (AKTH stimuliacijos) testas arba naktinis deksametazono slopinimo testas.
• Normalus rezultatas nėra išimtis: jis apibūdina tą pavyzdį tuo metu, tomis sąlygomis.
• Įprasti vaistai ir ligos iškreipia rezultatus nuspėjamomis kryptimis, estrogenų turinčios tabletės, bet kokios formos steroidai, nėštumas, kritinė liga, pamaininis darbas.
• „Antinkščių nuovargis“ nėra pripažinta medicininė diagnozė; Kortizolio tyrimas to nenustato.

Iš pirmo žvilgsnio

Taip pat žinomas kaip

• Serumo kortizolis, plazmos kortizolis
• Rytinis kortizolis, 8 val. kortizolis
• Vėlyvos nakties seilių kortizolis (LNSC)
• 24 valandų laisvojo kortizolio šlapime (UFC) kiekis
• Indijoje dažnai prašoma atlikti „kortizolio hormono tyrimą“, „streso hormono tyrimą“ arba „antinksčių tyrimą“.
• Susiję, bet skirtingi: AKTH testas, Synacthen testas, deksametazono slopinimo testas

Kas yra kortizolio testas

Kortizolį gamina antinksčiai, kontroliuojami hipofizės AKTH. Kortizolis padeda reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje, kraujospūdį, imuninį atsaką ir organizmo gebėjimą susidoroti su fiziniu stresu. Kortizolio sekrecija yra pulsuojanti ir vyksta pagal cirkadinį ritmą: didžiausia anksti ryte, mažiausia apie vidurnaktį žmonėms, kurių miego režimas įprastas.

Dėl šio ritmo kortizolio testas interpretuojamas kartu su tiksliu mėginio paėmimo laiku. Trys mėginių tipai atsako į skirtingus klausimus:

• Serumo kortizolis: Momentinė nuotrauka. Naudingiausia anksti ryte įtariant antinksčių nepakankamumą arba atliekant dinaminį tyrimą.
• Vėlyvą naktį seilių kortizolis: tikrina, ar išlieka normalus kortizolio sumažėjimas naktį. Naudojamas įtarus Kušingo sindromą.
• 24 valandų laisvas kortizolis šlapime: integruotas kortizolio išsiskyrimo per dieną matas. Taip pat naudojamas įtariamo Kušingo sindromo atveju.

Kodėl atliekamas kortizolio testas

• Įtariamas antinksčių nepakankamumas (įskaitant Adisono ligą): nepaaiškinamas nuovargis su svorio kritimu, žemas kraujospūdis arba galvos svaigimas dėl laikysenos, mažas natrio kiekis, potraukis druskai, patamsėjusios odos raukšlės, nepaaiškinamas žemas gliukozės kiekis kraujyje.
• Įtariamas Kušingo sindromas: lengvai atsirandančios mėlynės, violetinės strijos, proksimalinių raumenų silpnumas, naujai išsivystęs arba sunkiai kontroliuojamas diabetas ir hipertenzija kartu, riebalų persiskirstymas, plonėjanti oda.
• Įtariamas antrinis antinksčių nepakankamumas po hipofizės ligos, hipofizės operacijos, galvos traumos arba sumažinus arba nutraukus ilgalaikį gliukokortikoidų vartojimą.
• Antinksčių incidentaloma: Antinksčių masės, rastos skenuojant dėl ​​kitos priežasties, dažnai reikia atlikti hormonų tyrimą.
• Stebėsena gydymas dėl žinomos antinksčių ar hipofizės ligos, kaip nurodė endokrinologas.
• Ūminė liga: Kartais atsitiktinis kortizolio kiekio tyrimas atliekamas pacientui, kuris žlunga arba yra šoko būsenoje ir įtariama antinksčių krizė. Šiuo atveju gydymas pradedamas dar negavus rezultatų.

Kas turėtų atlikti šį testą

Kortizolio tyrimas yra tikslinis tyrimas, o ne bendras atrankos ar „sveikatos“ tyrimas. Jis tinka, kai:

• Gydytojas nustatė klinikinį modelį, atitinkantį kortizolio perteklių arba trūkumą.
• Jums buvo atlikta hipofizės ar antinksčių operacija, taikyta radioterapija arba nustatytas navikas.
• Ilgą laiką vartojote geriamuosius, injekcinius, inhaliuojamuosius arba stiprius vietinio poveikio steroidus ir jūsų gydytojas vertina antinksčių funkcijos atsigavimą.
• Atsitiktinai rasta antinksčių masė.
• Jums yra nepaaiškinamas elektrolitų sutrikimas, pasikartojanti hipoglikemija arba rezistentinė hipertenzija su hipokalemija.

Kam to paprastai nereikia: žmonėms, kurie jaučiasi pavargę, įsitempę ar perdegę, bet neturi jokių aukščiau išvardytų požymių. Šioje grupėje kortizolio tyrimas retai keičia valdymą, o nenormalūs rezultatai dažniau atspindi laiką, vaistus ar ligą, o ne antinksčių ligą. Pasitarkite su gydytoju apie tai, kas iš tikrųjų sukelia simptomus, skydliaukės liga, anemija, miego sutrikimai, depresija ir diabetas yra daug dažnesnės priežastys.

Ko kortizolio testas negali aptikti arba atmesti

• Jis negali diagnozuoti ar atmesti „antinksčių nuovargio“ ar „perdegimo“. Tai nėra pripažintos endokrininės diagnozės ir jų neapibrėžia joks kortizolio modelis.
• Vienas normalus kortizolio kiekis neatmeta Kušingo sindromo. Kortizolio perteklius gali būti protarpinis (ciklinis Kušingo sindromas), o lengvais atvejais patikros rezultatai gali būti normalūs. Gali prireikti pakartotinio arba alternatyvaus tyrimo.
• Vienas normalus kortizolio kiekis neatmeta antinksčių nepakankamumo, ypač dalinio ar antrinio nepakankamumo atveju. Paprastai reikalingas stimuliacijos testas.
• Tai nelokalizuoja problemos. Didelis kortizolio kiekis neparodo, ar šaltinis yra hipofizė, antinksčių navikas, AKTH gaminantis navikas kitur, ar egzogeniniai steroidai. Tam reikia išmatuoti AKTH, atlikti slopinimo tyrimus ir atlikti vaizdinius tyrimus.
• Tai nematuoja „kiek patiriate stresą“ jokiu kliniškai naudingu būdu ir negali kiekybiškai įvertinti psichologinio streso.
• Jis nematuoja audinių steroidų poveikio. Žmogui, vartojančiam steroidinius vaistus, gali būti žemas išmatuotas kortizolio kiekis, net ir esant stipriai veikiamam steroidų, nes dauguma tyrimų neaptinka sintetinių steroidų, tokių kaip prednizolonas ar deksametazonas.
• Jis nevertina kitų antinksčių hormonų. Aldosterono, renino, DHEAS ir katecholaminų tyrimai yra atskiri.
• Neigiamas arba normalus rezultatas nėra tas pats, kas atmesti būklę. Jei simptomai išlieka nepaisant normalaus kortizolio rezultato, grįžkite pas gydytoją, o ne manykite, kad klausimas išspręstas.

Susiję, bet skirtingi egzaminai

Nė vienas iš šių tyrimų nėra universaliai „geresnis“. Kuris iš jų atliekamas pirmiau, priklauso nuo klinikinio klausimo: įtariamas kortizolio trūkumas paprastai prasideda nuo ankstyvo ryto kortizolio kiekio serume tyrimo; įtariamas kortizolio perteklius paprastai prasideda nuo vėlyvo vakaro seilių kortizolio tyrimo, 24 valandų laisvo kortizolio kiekio šlapime arba naktinio deksametazono slopinimo testo, kurį pasirenka gydantis gydytojas.

Kaip paruošti

Paruošimą nustato laboratorija ir konkretus protokolas, kurį nurodė jūsų gydytojas. Instrukcijos skiriasi priklausomai nuo prietaisų ir tyrimų, todėl jūsų prietaiso rašytinės instrukcijos yra svarbesnės už viską, kas pateikta šiame puslapyje.

• Pasakykite savo gydytojui apie kiekvieną steroidų poveikį: tabletės, injekcijos į sąnarius, inhaliatoriai, nosies purškalai, akių lašai, stiprūs odos kremai ir nepaženklinti ajurvediniai, homeopatiniai, vaistažolių ar sporto salės / kultūrizmo preparatai. Nustatyta, kad keliuose tokiuose produktuose yra nepatvirtintų steroidų, kurie slopina kortizolį.
• Išvardinkite visus vaistus ir papildus, įskaitant estrogenų turinčius kontraceptikus, hormonų terapiją, vaistus nuo epilepsijos, rifampiciną ir priešgrybelinius vaistus.
• Nenutraukite ir nekeiskite jokių paskirtų vaistų vartojimoįskaitant steroidus, kad pasiruoštumėte šiam tyrimui. Pasitarkite su gydytoju, kuris skyrė vaistus; staigus steroidų vartojimo nutraukimas gali būti pavojingas.
• Miegas ir pamaininis darbas: užsiminkite apie naktines pamainas ar neseniai kirstas laiko juostas, nes jos keičia kortizolio ritmą.
• Pasninkas: Daugelyje laboratorijų vien tik kortizolio tyrimas paprastai nereikalingas, tačiau kartais reikalingas, kai tuo pačiu metu atliekami ir kiti tyrimai. Pasitikrinkite su savo surinkimo centru.
• Seilių mėginiai: Paprastai prieš surinkimą kurį laiką negalima valgyti, gerti, rūkyti, vartoti tabako gaminių / „paan“ ar valytis dantų, taip pat tuo metu nekraujuoti dantenos. Tiksliai laikykitės nurodymų, pateiktų ant jūsų rinkinio.
• 24 valandų šlapimas: Išmeskite pirmąjį rytinį mėginį, tada 24 valandas, įskaitant kito ryto pirmąjį mėginį, surinkite kiekvieną lašą ir laikykite pagal laboratorijos nurodymus.

Jeigu esate nėščia arba maitinate krūtimi

Nėštumo metu kortizolio ir kortizolį surišančio globulino kiekis fiziologiškai padidėja, todėl standartiniai etaloniniai intervalai ir standartiniai atrankos testai nėra taikomi vienareikšmiškai. Tyrimai nėštumo metu turėtų būti atliekami ir interpretuojami atsižvelgiant į endokrininės sistemos duomenis.

Jei sergate diabetu ir vartojate gliukozės kiekį mažinančius vaistus.

Jei jūsų paprašys nevalgyti arba dalyvauti dinaminiame teste, iš anksto pasiteiraukite gydytojo, kaip tą rytą elgtis su insulinu ar sulfonilkarbamido dariniais, ir su savimi turėkite gliukozę. Nevalgykite ilgai be šios konsultacijos.

Jei sergate lėtine inkstų liga

24 valandų laisvojo kortizolio šlapime tyrimas tampa nepatikimas, nes inkstų funkcija susilpnėja, o rezultatai gali būti klaidinančiai maži. Aptarkite alternatyvius tyrimus su gydytoju.

Jei sergate širdies nepakankamumu arba ribojate skysčių vartojimą

Nedidinkite skysčių suvartojimo šlapimo surinkimui. Surinkite įprastą išskiriamo skysčio kiekį ir tęskite nustatytą apribojimą.

Gynimas

Vaikų kortizolio tyrimai, stimuliacijos testų dozavimas ir interpretavimas skiriasi nuo suaugusiųjų tyrimų, todėl juos turėtų prižiūrėti pediatras arba vaikų endokrinologas. Seilių paėmimas dažnai yra pageidaujamas siekiant sumažinti adatų spaudimą, naudojant amžiui tinkamus prietaisus.

Vyresni suaugusieji

Keli vaistai, prastas miegas, gretutinės ligos ir sunkumai surinkti visą 24 valandų testą – visa tai apsunkina interpretavimą. Paprastesnis, laiku atliktas tyrimas dažnai yra naudingesnis.

Kas vyksta kortizolio testo metu

• Kraujo mėginys: Uždedamas turniketas, iš rankos venos paimamas kraujas ir užrašomas paėmimo laikas. Pats paėmimas trunka kelias minutes.
• Vėlyvo vakaro seilių mėginys: Mėginį surenkate namuose nurodytu laiku, paprastai apie 11 val.–vidurnaktį, kramtydami tamponą arba seilėdamiesi į mėgintuvėlį, tada jį laikote ir grąžinate pagal instrukcijas. Kiekvieno mėginio paėmimas trunka kelias minutes.
• 24 valandų šlapimas: Kolekcija vyksta visą dieną ir naktį paženklintame konteineryje.
• Trumpas „Synacthen“ testas: pradinis mėginys, sintetinio AKTH injekcija, tada dar vienas ar du mėginiai nustatytais intervalais. Dienos stacionare teks praleisti maždaug 30–60 minučių, kartais ilgiau, priklausomai nuo protokolo.
• Naktinis deksametazono slopinimo testas: tabletę nurodytu vėlyvu laiku namuose, o kitą rytą – kraujo mėginį.

Rezultatai skiriasi priklausomai nuo individualių klinikinių aplinkybių, o ataskaitos pateikimo laikas priklauso nuo to, ar tyrimas atliekamas vietoje, ar siunčiamas į centrinę laboratoriją. Paklauskite savo surinkimo centro, kada tikėtis ataskaitos.

Kortizolio ataskaitos supratimas

Kortizolio rezultatą skaitykite kartu su trimis duomenimis, atspausdintais arba prie jų pridėtais: mėginio tipu, tiksliu surinkimo laiku ir laboratorijos nustatytu pamatiniu intervalu. Kortizolio tyrimai skirtingose ​​platformose skiriasi, todėl pamatiniai intervalai priklauso nuo laboratorijos ir dviejų laboratorijų rezultatų negalima tiesiogiai palyginti. Nelyginkite savo skaičiaus su internete ar senesnėje kitos laboratorijos ataskaitoje rastu diapazonu.

Plačiąja prasme:

• Akivaizdžiai aukštas rezultatas padidina kortizolio pertekliaus dėl steroidinių vaistų vartojimo, hipofizės adenomos (Kušingo ligos), antinksčių naviko arba negimdinės AKTH gamybos galimybę. Tai taip pat gali rodyti ūmią ligą, skausmą, nėštumą, estrogenų terapiją arba didelį stresą mėginių ėmimo metu.
• Akivaizdžiai žemas rezultatas, ypač anksti ryte su panašiais simptomais, kelia pirminio (antinksčių) arba antrinio (hipofizės/hipotalaminio) antinksčių nepakankamumo, įskaitant steroidų gydymo sukeltą slopinimą, galimybę.
• Tarpinis rezultatas yra įprastas ir pats savaime dažnai neinformatyvus. Paprastai čia pridedamas dinaminis testavimas.

Pats kortizolio tyrimas pats savaime diagnozės nenustato. Jį interpretuoja gydytojas, kuris jį prašė, atsižvelgdamas į Jūsų simptomus, apžiūrą ir vaistus.

Kai kortizolio rezultatai gali būti klaidinantys

Rezultatai, kurie gali būti klaidingai iškelti

• Estrogenų turintys kontraceptikai, hormonų terapija ir nėštumas: Padidina kortizolį surišančio globulino kiekį, todėl bendras kortizolio kiekis serume padidėja net tada, kai laisvas, aktyvus kortizolis yra normalus.
• Ūminė liga, sepsis, chirurgija, trauma, stiprus skausmas, nekontroliuojama epilepsija: Tikri streso sukelti padidėjimai, kurie nerodo Kušingo sindromo.
• Depresija, lėtinis alkoholio vartojimas, blogai kontroliuojamas diabetas, obstrukcinė miego apnėja: gali sukelti nedidelį kortizolio perteklių ir nenormalius slopinimo testus be Kušingo sindromo.
• Darbas naktinėje pamainoje arba neseniai vykusios tolimos kelionės: Asmens fiziologinį rytą gali būti imamas „vėlyvos nakties“ mėginys.
• Seilių mėginių užterštumas: Steroidiniai kremai, inhaliatorių likučiai, tabakas/paan, maistas ar kraujas iš dantenų burnoje gali iškreipti seilių rodmenis.
• Vaistai, kurie pagreitina deksametazono išsiskyrimą (rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis) gali sukelti klaidingą slopinimo testo rezultatą.

Rezultatai, kurie gali būti klaidingai sumažinti

• Bet koks gliukokortikoidų poveikis, įskaitant inhaliuojamuosius, į nosį vartojamus, į sąnarius vartojamus, vietinio poveikio ar paslėptus steroidus, esančius nepaženklintuose maisto papilduose ir kai kuriuose tradiciniuose vaistuose.
• Mėginių ėmimas po pietų arba vakare, Kai kortizolio lygis fiziologiškai žemas, „žemas kortizolio lygis“ 6 val. paprastai nieko nereiškia.
• Mažai jungiamieji baltymai: Nefrozinis sindromas, sunki kepenų liga, baltymų netekimo būsenos ir kritinės ligos sumažina bendrą kortizolio kiekį, o laisvo kortizolio gali pakakti.
• Neišsamus 24 valandų šlapimo surinkimas: dažniausia klaidinamai mažo laisvojo kortizolio kiekio šlapime priežastis.
• Lėtinė inkstų liga, kuris sumažina kortizolio išsiskyrimą su šlapimu.
• Vaistai, blokuojantys steroidų sintezę arba trukdyti specifiniams tyrimams, ir biotino papildai, kurie gali trukdyti kai kuriems imunologiniams tyrimams.

Jei rezultatas neatitinka klinikinio vaizdo, pakartotinis tyrimas kontroliuojamomis sąlygomis dažnai yra informatyvesnis nei remdamiesi pirmuoju skaičiumi.

Rizika ir saugumas

Kraujo mėginių ėmimas

Rizika nedidelė ir dažniausiai lokali: trumpalaikis skausmas, mėlynės, galvos svaigimas ir nedažnai maža hematoma arba, retai, infekcija dūrio vietoje. Pasakykite flebotomistui, jei vartojate kraują skystinančius vaistus arba anksčiau buvote alpęs atliekant kraujo tyrimus.

Seilių ir šlapimo surinkimas

Šiuose tyrimuose nenaudojamos adatos ir nėra jokios fizinės rizikos. Pagrindinė problema yra mėginių ėmimo paklaida, o ne žala.

Trumpas Synacthen (AKTH stimuliacijos) testas

Paprastai gerai toleruojamas. Gali pasireikšti paraudimas, metalo skonis burnoje arba trumpalaikis pykinimas. Alerginės reakcijos į sintetinį AKTH yra retos, tačiau apie jas buvo pranešta, todėl tyrimas atliekamas ten, kur yra personalo ir gaivinimo įrangos.

Deksametazono slopinimo testas

Vienkartinė maža steroidų dozė paprastai nesukelia jokių komplikacijų. Gali pasireikšti trumpalaikė nemiga, nuotaikos pokyčiai arba gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, o tai dar svarbiau, jei sergate diabetu. Prieš tyrimą pasakykite prašančiam gydytojui, jei sergate diabetu, aktyvia infekcija ar psichikos liga.

Insulino tolerancijos testas

Kartais naudojamas specializuotuose centruose HPA ašiai įvertinti. Šis tyrimas sąmoningai sukelia hipoglikemiją, kelia realią riziką ir atliekamas tik prižiūrint gydytojui bei esant aiškioms išimtims, tokioms kaip išeminė širdies liga ar traukuliai.

Ypatingos situacijos

Nėštumas

Kortizolio, kortizolį surišančio globulino ir laisvojo kortizolio kiekis šlapime didėja progresuojant nėštumui. Deksametazono slopinimo tyrimai nėštumo metu nėra veiksmingi. Diagnozė nėštumo metu priklauso nuo specialisto interpretacijos, o vaizdiniai tyrimai taip pat yra koreguojami.

Gynimas

Svarbūs požymiai vaikams yra augimo sutrikimas, uždelstas brendimas arba nepaaiškinami svorio kitimo modeliai. Standartiniai intervalai, stimuliacijos testo dozės ir mėginių tūriai priklauso nuo amžiaus.

Vyresni suaugusieji

Kortizolio pertekliaus arba trūkumo simptomai labai sutampa su kitomis su amžiumi susijusiomis būklėmis ir polifarmatija. Atidus vaistų vertinimas yra interpretavimo dalis.

Žmonės, vartojantys ilgalaikį steroidų gydymą

Ilgalaikiai steroidai, vartojami astmai, artritui, odos ligoms, nefroziniam sindromui ar transplantacijai gydyti, slopina HPA ašį. Žemas kortizolio kiekis šiais atvejais paprastai atspindi vaisto poveikį, o ne naują antinksčių ligą. Steroidų mažinimą turi suplanuoti gydytojas, todėl gali prireikti nedarbingumo dienos dozavimo plano.

Kritinė liga

Kortizolio kiekio interpretavimas intensyviosios terapijos skyriuje yra specialisto sprendimas; įprastos ribos ir prielaidos apie prisijungimą prie baltymų negalioja.

Kortizolio testas Indijos kontekste

• Neatskleistas steroidų poveikis yra realus ir dažnas painus veiksnys. Nereceptiniai steroidiniai kremai nuo odos ligų, steroidų turinčios injekcijos į sąnarius, nereglamentuojami sporto papildai ir kai kurie nepaženklinti AYUSH arba „skausmą malšinantys“ preparatai gali slopinti kortizolio gamybą arba sukelti jatrogeninį Kušingo sindromą. Į konsultaciją atsineškite kiekvieną naudojamą produktą, įskaitant pakuotę.
• Rinkodaros teiginiai: Indijos įstatymas (1954 m. Vaistų ir magiškų vaistų (nepageidaujamos reklamos) įstatymas) riboja reklamą, kuri žada tokių ligų gydymą. Skeptiškai vertinkite „antinksčių atstatymo“ arba „kortizolio detoksikacijos“ paketus, parduodamus tiesiogiai vartotojams.
• Tuberkuliozė Indijoje išlieka pirminio antinksčių nepakankamumo priežastimi, istoriškai svarbus, o vaizdiniuose tyrimuose gali būti matoma antinksčių kalcifikacija. Tyrimams taip pat svarbus prieštuberkuliozinis gydymas: rifampicinas pagreitina steroidų metabolizmą ir gali trukdyti deksametazono tyrimams bei padidinti steroidų pakeitimo poreikį.
• Metabolizmo liga esant mažesniam KMI: Pietų Azijos gyventojai diabetu ir hipertenzija suserga esant mažesniam kūno masės indeksui, todėl ankstyvo diabeto, hipertenzijos ir centrinio riebalų pasiskirstymo derinys yra dažnas ir paprastai nėra Kušingo sindromas. Kortizolio tyrimas būtinas, kai yra specifinių skiriamųjų požymių, tokių kaip lengvai atsirandančios mėlynės, proksimalinių raumenų silpnumas arba plačios violetinės strijos.
• Tyrimo kintamumas: Indijos laboratorijos naudoja skirtingus analizatorius ir metodus. Pakartotiniai tyrimai toje pačioje laboratorijoje leidžia palyginti duomenis prasmingiau.
• Duomenų apsauga: Asmeninei sveikatos informacijai, surinktai tyrimams, taikomas 2023 m. Indijos skaitmeninių asmens duomenų apsaugos įstatymas. Pasiteiraukite, kaip saugomos ir bendrinamos jūsų ataskaitos ir tapatybės duomenys.

Kaina ir draudimas Indijoje

Kainos labai skiriasi tarp valstybinių įstaigų, atskirų laboratorijų ir ligoninių endokrininės sistemos skyrių, taip pat ir tarp miestų. Užuot nurodę konkrečią sumą, prieš užsisakydami paprašykite raštiško įvertinimo. Kainą lemia šie veiksniai:

• Mėginio tipas: Vienkartinis kortizolio serume tyrimas yra pigiausias variantas; seilių ir 24 valandų šlapimo kortizolio tyrimai paprastai kainuoja brangiau dėl rinkinių, tvarkymo ir specializuotų tyrimų.
• Mėginių skaičius: Dinaminiams bandymams reikia kelių bandymų, todėl kaina dauginasi.
• Stimuliuojančio arba slopinančio vaisto kaina (sintetinis AKTH, deksametazonas) ir dienos stacionaro arba stebėjimo mokesčiai.
• Tyrimo metodas: Masės spektrometrijos pagrindu atliekamas kortizolio tyrimas paprastai kainuoja daugiau nei įprastas imunologinis tyrimas ir gali būti siunčiamas į etaloninę laboratoriją.
• Papildomi testai: Reikšmingai prisideda AKTH, elektrolitų, DHEAS, plazmos renino/aldosterono, skydliaukės tyrimų ir vaizdinių tyrimų duomenys.
• Konsultacijos ir tolesni veiksmai: Endokrinologijos apžvalga, pakartotiniai tyrimai ir vaizdiniai tyrimai dažnai yra proceso dalis.

Draudimo elgsena taip pat skiriasi: ambulatoriniai diagnostiniai tyrimai dažnai nekompensuojami, nebent jie būtų susiję su hospitalizacija arba su polisu, kuriame numatyta nustatyta ambulatorinės ligoninės išmoka. Prieš atlikdami tyrimą, pasitarkite su savo draudiku arba ligoninės draudimo skyriumi ir išsaugokite receptą, kuriame nurodyta klinikinė indikacija.

Mitai ir faktai

Dažnai užduodami klausimai

Ką iš tikrųjų tikrina kortizolio testas?

Kortizolio tyrimas matuoja hormono kortizolio kiekį kraujo, seilių ar šlapimo mėginyje. Gydytojai kortizolio tyrimą naudoja norėdami įvertinti, ar antinksčiai gamina per daug, ar per mažai kortizolio, ir ar hipofizės-antinksčių kontrolės sistema veikia taip, kaip tikėtasi.

Ar man reikia pasninkauti norint atlikti kortizolio tyrimą?

Daugelyje laboratorijų kortizolio matavimui nereikalaujama nevalgyti, tačiau reikalavimai skiriasi priklausomai nuo vieneto ir nuo to, kokie kiti tyrimai yra registruojami kartu su juo. Pasitikrinkite tai savo surinkimo centre. Jei vartojate insuliną arba sulfonilkarbamido darinius ir jūsų prašoma nevalgyti, pirmiausia pasitarkite su gydytoju, skiriančiu vaistus.

Kodėl kraujo mėginys turi būti imamas ryte?

Kortizolio kiekis atitinka paros ritmą, o pikas pasiekiamas anksti ryte. Rytinis mėginys yra informatyviausias laikotarpis, kai įtariamas antinksčių nepakankamumas, nes iš tikrųjų maža rytinė vertė yra reikšminga, o maža vakarinė vertė paprastai yra fiziologinė ir neinformatyvi.

Kiek laiko trunka visas procesas?

Kraujo paėmimas trunka kelias minutes. Seilių mėginio paėmimas namuose trunka nuo dviejų iki penkių minučių. 24 valandų šlapimo surinkimas trunka visą dieną. Trumpas „Synacthen“ testas dienos priežiūros skyriuje paprastai trunka apie 30–60 minučių, kartais ilgiau, priklausomai nuo vietinio protokolo.

Kuo seilių kortizolio tyrimas skiriasi nuo kraujo tyrimo?

Vėlyvą naktį seilių kortizolio tyrimas rodo, ar nepraradomas įprastas kortizolio sumažėjimas naktį, todėl jis tikrina kortizolio perteklių. Rytinis kortizolio kraujo tyrimas rodo, ar pradinė gamyba yra pakankama. Seilių tyrimas negali būti naudojamas žemam kortizolio kiekiui diagnozuoti.

Ar vaistai gali pakeisti mano kortizolio rodmenis?

Taip, ir abiem kryptimis. Estrogenų turinčios tabletės ir nėštumas didina bendrą kortizolio kiekį; bet kokios formos steroidai, įskaitant kremus, inhaliatorius ir paslėptus steroidus kai kuriuose maisto papilduose, jį mažina. Rifampicinas ir kai kurie vaistai nuo epilepsijos iškreipia deksametazono tyrimus. Išvardykite viską, ką vartojate.

Mano kortizolio kiekis buvo šiek tiek nenormalus, bet jaučiuosi gerai. Kas toliau?

Šiek tiek nenormalios kortizolio vertės yra dažnos ir dažnai atspindi laiką, vaistus, miego režimą ar gretutines ligas. Įprastas žingsnis yra prašančio gydytojo apžiūra, kartais atliekant pakartotinį arba dinaminį tyrimą kontroliuojamomis sąlygomis, o ne nedelsiant gydant.

Ar kortizolio testas naudojamas skydliaukės problemoms ar PCOS diagnozuoti?

Ne. Skydliaukės liga įvertinama atliekant skydliaukės funkcijos tyrimus, o policistinių kiaušidžių sindromas – pagal klinikinius kriterijus, androgenų kiekį ir ultragarsą. Kortizolio tyrimas kartais atliekamas, kai požymiai rodo Kušingo sindromą, kuris gali imituoti PCOS.

Ar vaikams galima atlikti kortizolio tyrimą?

Taip. Vaikų kortizolio tyrimas atliekamas įtariamo antinksčių nepakankamumo, įgimtos antinksčių hiperplazijos stebėjimo ir steroidų sukeltos slopinimo atvejais. Stimuliacijos tyrimų dozės, mėginių tūriai ir etaloniniai intervalai priklauso nuo amžiaus ir juos turėtų prižiūrėti pediatras arba vaikų endokrinologas.

Šaltiniai

• Endokrininės draugijos klinikinės praktikos gairės dėl Kušingo sindromo diagnostikos
• Endokrininės draugijos klinikinės praktikos gairės dėl pirminio antinksčių nepakankamumo diagnostikos ir gydymo
• Europos endokrinologijos draugijos ir ENSAT antinksčių incidentalomų gydymo gairės
• Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK) informacija pacientams apie Kušingo sindromą ir antinksčių nepakankamumą
• 1954 m. Indijos vyriausybės narkotikų ir magiškų vaistų (nepageidaujamos reklamos) įstatymas
• 2023 m. Indijos vyriausybės skaitmeninių asmens duomenų apsaugos įstatymas