Angiography ຢູ່ໂຮງໝໍ Apollo, Indore

ການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ (Angiography) ຈະເບິ່ງພາຍໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຫົວໃຈເພື່ອຊອກຫາບ່ອນທີ່ເສັ້ນເລືອດຕັນ ຫຼື ແຄບລົງ. ທ່ານໝໍຈະປະຕິບັດຂັ້ນຕອນນີ້ເມື່ອຄົນເຈັບມີ ອາການປວດໜ້າເອິກ ຫຼື ຫາຍໃຈບໍ່ອອກ, ຫຼື ເມື່ອການກວດຫົວໃຈກ່ອນໜ້ານີ້ບໍ່ກັບມາເປັນປົກກະຕິ. ການກວດເສັ້ນເລືອດດ້ວຍສີຍ້ອມສີທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ ໃຊ້ເວລາ 30 ຫາ 45 ນາທີ, ໂດຍຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ຈະອອກຈາກໂຮງໝໍໃນມື້ດຽວກັນ. ມັນບໍ່ເຈັບ, ພຽງແຕ່ມີອາການບີບຕົວຈາກຢາສະລົບ ແລະ ກົດເລັກນ້ອຍຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແລະ ການຟື້ນຕົວໃຊ້ເວລາສອງສາມມື້.

ຖ້າມີການອຸດຕັນໃຫຍ່, ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ ສາມາດເຮັດໄດ້ທັນທີໃນເວລາດຽວກັນ, ຖ້າຈຳເປັນສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຈອງ ການກວດເສັ້ນເລືອດໃນອິນໂດຣ.

Angiography ແມ່ນຫຍັງ?

ການກວດເສັ້ນ ເລືອດແດງ (Angiography) ແມ່ນການກວດທີ່ສະແດງໃຫ້ທ່ານໝໍເຫັນຢ່າງແນ່ນອນວ່າມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນພາຍໃນເສັ້ນເລືອດແດງອ້ອມຫົວໃຈ. ທໍ່ສຽບ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະໃສ່ຢູ່ຂໍ້ມື, ຈະນຳເອົາສີຍ້ອມທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນໄປຫາເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະສີຍ້ອມນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກມັນເຫັນໄດ້ໃນຮັງສີເອັກສ໌ເຣ. ບ່ອນໃດກໍຕາມທີ່ສີຍ້ອມຊ້າລົງ, ແຄບລົງ, ຫຼືຢຸດ, ນັ້ນແມ່ນບ່ອນທີ່ມີການອຸດຕັນ. ບໍ່ເຫມືອນກັບການກວດທີ່ພຽງແຕ່ບອກເຖິງບັນຫາ, ການກວດນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນເລືອດແດງເອງ, ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ມັນຍັງຖືກຖືວ່າເປັນມາດຕະຖານຄຳສຳລັບການຢືນຢັນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ອຸດຕັນ ຫຼື ແຄບລົງ.

ເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດແດງຫົວໃຈ ແລະ ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ

ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້ຮັບເລືອດຂອງຕົນເອງຜ່ານ ເສັ້ນເລືອດແດງຫົວໃຈ , ເຊິ່ງພັນອ້ອມມັນຄືກັບມົງກຸດ. ໄຂມັນສະສົມຢູ່ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແຄບລົງ. ຊ່ອງທາງເສັ້ນເລືອດແຄບລົງ, ເລືອດຜ່ານໄດ້ໜ້ອຍລົງ, ແລະກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ໄປທາງລຸ່ມເລີ່ມຂາດອົກຊີເຈນ. ຫົວໃຈວາຍມັກຈະເປັນຜົນສຸດທ້າຍຖ້າຂະບວນການນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມ.

ເປັນຫຍັງຕ້ອງກວດ Angiography?

ແພດຫົວໃຈ ສັ່ງໃຫ້ກວດເສັ້ນເລືອດເມື່ອຄົນເຈັບລາຍງານວ່າ ມີອາການປວດໜ້າເອິກ , ລອດຊີວິດຈາກ ອາການຫົວໃຈວາຍ , ຫຼືສະແດງຜົນຜິດປົກກະຕິໃນ ECG ຫຼື TMT. ຫາຍໃຈຝືດ ໂດຍບໍ່ມີສາເຫດທີ່ຊັດເຈນແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປອີກອັນໜຶ່ງ, ເພາະມັນສາມາດຊີ້ບອກເຖິງການຫຼຸດລົງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາຫົວໃຈ.

ໃຜຕ້ອງການການກວດ Angiography?

ພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ ແລະ ປະຫວັດຄອບຄົວທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈ ແມ່ນປັດໄຈສ່ຽງທີ່ຊຸກຍູ້ໃຫ້ແພດຫົວໃຈແນະນຳໃຫ້ກວດນີ້, ໂດຍສະເພາະເມື່ອຄົນເຈັບເລີ່ມສະແດງອາການ. ຜູ້ໃດກໍຕາມທີ່ຜົນການກວດຄວາມຄຽດອອກມາບໍ່ມີຜົນສະຫຼຸບຈະຖືກສົ່ງຕໍ່ດ້ວຍເຫດຜົນດຽວກັນ.

ເວລາໃດທີ່ບໍ່ຄວນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ Angiography?

ການກວດເສັ້ນເລືອດແບບມາດຕະຖານບໍ່ເໝາະສົມກັບຄົນເຈັບທຸກຄົນສະເໝີໄປ. ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ອາການແພ້ ສີຍ້ອມ , ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເລືອດອອກ, ຫຼື ການຖືພາສາມາດປະຕິເສດໄດ້. ເມື່ອເປັນແນວນັ້ນ, ແພດຫົວໃຈຈະດັດແປງວິທີການ ຫຼື ສັ່ງໃຫ້ມີການກວດອື່ນແທນ.

ປະເພດຂອງ Angiography

• ການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ: ກວດສອບເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຫົວໃຈໂດຍກົງຜ່ານທໍ່ catheter

• ການຖ່າຍພາບເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈດ້ວຍ CT: ໃຊ້ເຄື່ອງສະແກນແທນ catheter, ເໝາະສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ

• ການກວດເສັ້ນເລືອດສ່ວນປາຍ: ກວດສອບ ເສັ້ນເລືອດ ຢູ່ແຂນ ແລະ ຂາ

• ການກວດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ: ກວດສອບເສັ້ນເລືອດທີ່ສະໜອງເລືອດໃຫ້ສະໝອງ

ການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈທຽບກັບການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈດ້ວຍ CT

ການກວດເສັ້ນເລືອດດ້ວຍທໍ່ສອດເສັ້ນເລືອດມີຄວາມແມ່ນຍຳຫຼາຍກວ່າ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ທັນທີຖ້າພົບເຫັນການອຸດຕັນ. ຮູບແບບ CT ຫຼີກລ່ຽງການໃສ່ທໍ່ສອດເສັ້ນເລືອດ ແລະ ແນະນຳໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການກວດສອບເບື້ອງຕົ້ນທີ່ໄວກວ່າ ແລະ ການຜ່າຕັດໜ້ອຍກວ່າ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າພົບເຫັນການອຸດຕັນ, ມັນຈະບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວຜ່ານຂັ້ນຕອນນີ້ໄດ້.

ການວິນິດໄສກ່ອນການກວດເສັ້ນເລືອດ

ກ່ອນທີ່ຈະນັດໝາຍການສະແກນ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວທ່ານໝໍຈະເຮັດການກວດ ECG , ການ ກວດ echocardiogram , ແລະ ການກວດ TMT , ພ້ອມກັບການກວດເລືອດເພື່ອກວດການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຕັດສິນໃຈວ່າການກວດແບບຮຸກຮານນັ້ນຈຳເປັນແທ້ໆຫຼືບໍ່.

ການກະກຽມສຳລັບການກວດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ (angiography)

• ໄວຕາມເວລາທີ່ໂຮງໝໍກຳນົດໄວ້

• ແບ່ງປັນບັນຊີລາຍຊື່ຢາທີ່ຄົບຖ້ວນໃນປະຈຸບັນ

• ລາຍງານອາການແພ້ຢາ ຫຼື ສີຍ້ອມຜ້າທີ່ຮູ້ຈັກ

• ກວດການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງໃກ້ວັນກວດສຸຂະພາບ

• ດື່ມນ້ຳໃຫ້ພຽງພໍໃນມື້ກ່ອນການທົດສອບ

ວິທີການປະຕິບັດ Angiography

ກ່ອນການປະຕິບັດ: ບໍລິເວນເຂົ້າເຖິງ, ຂໍ້ມື ຫຼື ຂາໜີບ, ຈະຖືກທຳຄວາມສະອາດ ແລະ ເຮັດໃຫ້ມຶນຊາ.

ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ: ທໍ່ສອດເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈພາຍໃຕ້ ການຊີ້ນຳຂອງ fluoroscopy , ສີຍ້ອມຈະຖືກສັກ, ແລະຮູບພາບຈະຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນໜ້າຈໍໃນຂະນະທີ່ ຂັ້ນຕອນການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ ດຳເນີນໄປ.

ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ: ກົດດັນຈະຖືກໃຊ້ກັບບໍລິເວນເຂົ້າເຖິງ ແລະ ຄົນເຈັບຈະຖືກຍ້າຍໄປບໍລິເວນຟື້ນຟູເພື່ອຕິດຕາມກວດກາ.

ການກວດເສັ້ນເລືອດແບບ Radial ທຽບກັບ Femoral Angiography

• ການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ ແບບ radial angiography ຈະຜ່ານຂໍ້ມື. ຄົນເຈັບຈະລຸກຂຶ້ນນັ່ງ ແລະ ເລີ່ມຍ່າງພາຍໃນຊົ່ວໂມງ, ແລະ ເລືອດອອກຫຼາຍແມ່ນຫາຍາກ.

• ການກວດເສັ້ນເລືອດໃນຂາ ຫຼື ການກວດເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກຂາ ແມ່ນໃຊ້ເມື່ອເສັ້ນເລືອດແດງ radial ບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການກວດເສັ້ນເລືອດຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ femoral ໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງ Angiography

• ໃຫ້ມຸມມອງທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ຖືກຕ້ອງຂອງ ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ

• ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຫົວໃຈວາງແຜນການປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນ

• ອະນຸຍາດໃຫ້ ມີການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ ຫຼື ການໃສ່ stent ໃນເວລາດຽວກັນ ຖ້າພົບການອຸດຕັນ

• ຫຼຸດຜ່ອນເວລາລະຫວ່າງ ການວິນິດໄສພະຍາດຫົວໃຈອຸດຕັນ ແລະ ການປິ່ນປົວ

ຄວາມສ່ຽງຂອງການຊັກຊ້າການກວດເສັ້ນເລືອດແດງ

• ການອຸດຕັນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ ແລະ ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ

• ພະຍາດຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ ບໍ່ຢຸດຊົ່ວຄາວໃນຂະນະທີ່ການຕັດສິນໃຈຖືກຊັກຊ້າ

• ໜ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈສາມາດຫຼຸດລົງຕື່ມອີກຖ້າການປິ່ນປົວຖືກເລື່ອນອອກໄປດົນກວ່ານັ້ນ

ຄວາມສ່ຽງແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້

ຮອຍຊ້ຳ ຫຼື ມີເລືອດອອກເລັກນ້ອຍຢູ່ບໍລິເວນທໍ່ສຽບເສັ້ນເລືອດ ເປັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງ ການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ . ມີຄົນເຈັບຈຳນວນໜ້ອຍທີ່ມີປະຕິກິລິຍາຕໍ່ກັບສີຍ້ອມ, ແລະ ບາງຄັ້ງການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈທີ່ຜິດປົກກະຕິກໍ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ. ການບາດເຈັບ ແລະ ການຕິດເຊື້ອຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງກໍ່ເປັນໄປໄດ້ເຊັ່ນກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າທັງສອງຢ່າງນີ້ແມ່ນຫາຍາກ. ໂດຍລວມແລ້ວ, ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຍັງຄົງເປັນເລື່ອງແປກ.

ການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກ Angiography

• 24 ຊົ່ວໂມງທຳອິດ : ສິ່ງສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການພັກຜ່ອນ, ພ້ອມກັບການດື່ມນ້ຳໃຫ້ພຽງພໍເພື່ອຊ່ວຍລ້າງສີຍ້ອມສີອອກຈາກລະບົບ. ຫຼີກລ່ຽງການຍົກຂອງໜັກໃນຊ່ວງເວລານີ້ດີທີ່ສຸດ.

• ອາທິດທຳອິດ : ມາຮອດຈຸດນີ້, ບໍລິເວນທີ່ເຈາະໄດ້ຫາຍດີແລ້ວ, ແລະ ຮອຍຊ້ຳໃດໆທີ່ປາກົດຂຶ້ນກ່ອນໜ້ານີ້ກໍ່ເລີ່ມຈາງລົງ.

• ກັບຄືນໄປເຮັດກິດຈະກຳປະຈຳວັນ : ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ກັບມາເຮັດວຽກໂຕະພາຍໃນສອງຫາສາມມື້. ກິດຈະກຳທາງດ້ານຮ່າງກາຍຄວນລໍຖ້າຈົນກວ່າບໍລິເວນທີ່ເຈາະຈະຫາຍດີ.

ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າພົບເຫັນການອຸດຕັນ?

• ການໃຊ້ຢາ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາມັກຈະພຽງພໍສຳລັບການອຸດຕັນເລັກນ້ອຍ

• ກໍລະນີປານກາງຫາຮຸນແຮງມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ stent , ວາງໄວ້ໃນຂັ້ນຕອນດຽວກັນ.

• ການຜ່າຕັດ bypass ກາຍເປັນທາງເລືອກທີ່ແນະນຳເມື່ອພະຍາດແຜ່ລາມໄປຫຼາຍກວ່າເກົ່າ

ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດເພື່ອສຸຂະພາບຫົວໃຈທີ່ດີຂຶ້ນ

• ການເຊົາສູບຢາຈະຊ່ວຍໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ

• ເກືອໜ້ອຍລົງ, ໄຂມັນອີ່ມຕົວໜ້ອຍລົງ

• ກິດຈະກຳປະຈຳວັນ, ການຍ່າງກໍ່ພຽງພໍແລ້ວ

• ຄວາມດັນເລືອດ ແລະ ຄໍເລສເຕີຣອນ ຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ

• ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄວນຕິດຕາມລະດັບນ້ຳຕານໃນເລືອດຢ່າງໃກ້ຊິດ

• ການຄຸ້ມຄອງຄວາມກົດດັນ

• ຕິດຕາມການຢ້ຽມຢາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ

ອາການທີ່ທ່ານຄວນຕິດຕໍ່ຫາແພດຫົວໃຈຂອງທ່ານທັນທີ

• ມີເລືອດອອກຫຼາຍ ຫຼື ໃຄ່ບວມຢູ່ບ່ອນທີ່ສຽບທໍ່ສອດເຂົ້າໄປ

• ເຈັບ​ເອິກ

• ບັນຫາການຫາຍໃຈ

• ອາການໄຂ້

• ມີອາການມຶນຊາຢູ່ແຂນ ຫຼື ຂາທີ່ໃຊ້ສຳລັບການເຂົ້າເຖິງ

ຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດ ທຽບກັບ ຂໍ້ເທັດຈິງກ່ຽວກັບການກວດເສັ້ນເລືອດ

ຄຳຖາມທີ່ຄວນຖາມແພດຫົວໃຈຂອງທ່ານກ່ອນການກວດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ (Angiography)

• ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈຶ່ງຕ້ອງການ ການກວດ angiography ນີ້?

• ມີທາງເລືອກອື່ນທີ່ຄວນພິຈາລະນາບໍ?

• ຖ້າທ່ານພົບເຫັນການອຸດຕັນ, ທ່ານຈະໄປຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດທັນທີບໍ?

• ສິ່ງທີ່ອາດຈະຜິດພາດ?

• ຂ້ອຍຄວນເຮັດແນວໃດເພື່ອກຽມພ້ອມ?

• ອີກດົນປານໃດຂ້ອຍຈະກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ?

• ຂ້ອຍຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ກັບໄປເຮັດວຽກໄດ້ເມື່ອໃດ?

ສຸຂະພາບຫົວໃຈໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກການກວດເສັ້ນເລືອດ

ການກວດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຕີບ ແມ່ນຂັ້ນຕອນການວິນິດໄສແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວ. ທຸກຢ່າງຫຼັງຈາກນັ້ນແມ່ນຂຶ້ນກັບສິ່ງທີ່ການສະແກນພົບແທ້ໆ. ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຄວນກິນຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດສະເພາະແມ່ນຂຶ້ນກັບສິ່ງທີ່ການສະແກນສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ແລະ ການໄປກວດຕິດຕາມແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອຕິດຕາມສຸຂະພາບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຕາມການເວລາ.

ເປັນຫຍັງຕ້ອງເລືອກໂຮງໝໍ Apollo Indore ສຳລັບການກວດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ?

ໂຮງໝໍ Apollo Indore ດຳເນີນ ຫ້ອງທົດລອງ catheter ຫົວໃຈ ທີ່ມີອຸປະ ກອນຄົບຊຸດ , ພ້ອມດ້ວຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫົວໃຈທີ່ມີປະສົບການດ້ານຂັ້ນຕອນຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ເມື່ອກໍລະນີກ່ຽວຂ້ອງກັບ angiography ສຳລັບການອຸດຕັນຂອງຫົວໃຈ , ທີມງານຈະຍ້າຍໄປ angioplasty ໂດຍກົງພາຍໃນກອງປະຊຸມດຽວກັນ, ຖ້າສະຖານະການຮຽກຮ້ອງ. ປະສົມປະສານກັບເຕັກໂນໂລຊີການຖ່າຍພາບທີ່ທັນສະໄໝ ແລະ ການດູແລຫົວໃຈຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ, ໂຮງໝໍຂອງພວກເຮົາເປັນທາງເລືອກທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືສຳລັບທຸກຄົນທີ່ພິຈາລະນາ angiography ແຊກແຊງຫົວໃຈ ໃນ Indore.

ທ່ານຄວນປຶກສາແພດຫົວໃຈເວລາໃດ?

ອາການປວດໜ້າເອິກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຫາຍໃຈບໍ່ອອກໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດ, ວິນຫົວ, ECG ຜິດປົກກະຕິ , ຫຼື ມີປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ພະຍາດຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດຫຼາຍຢ່າງ ລ້ວນແຕ່ເປັນເຫດຜົນທີ່ຄວນໄປພົບ ແພດຫົວໃຈ . ບໍ່ຄວນລະເລີຍຂໍ້ນີ້. ນັດໝາຍປຶກສາໂດຍບໍ່ມີການຊັກຊ້າ.