کاشت ضربان‌ساز در بیمارستان‌های آپولو، لکهنو

ضربان‌ساز قلب، دستگاهی کوچک و باتری‌دار است که زیر پوست و زیر استخوان ترقوه قرار می‌گیرد و فعالیت الکتریکی قلب شما را رصد می‌کند و هنگامی که ریتم طبیعی قلب خیلی کند یا غیرقابل اعتماد است، تکانه‌های الکتریکی ملایمی را ارسال می‌کند. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، کاشت ضربان‌ساز قلب در یک برنامه قلبی کامل انجام می‌شود که شامل الکتروفیزیولوژی، کاردیولوژی غیرتهاجمی، جراحی قلب و پیگیری ساختاریافته با دستگاه است.

چرا بیماران بیمارستان‌های آپولو لکنو را برای کاشت ضربان‌ساز انتخاب می‌کنند؟

• بخشی از گروه بیمارستان‌های آپولو، که در سال ۱۹۸۳ پیشگام مراقبت‌های بهداشتی شرکتی در هند بود و از آن زمان یکی از بزرگترین برنامه‌های قلبی آسیا را راه‌اندازی کرده است که چندین میلیون عمل جراحی قلبی در سراسر شبکه این گروه انجام شده است.
• یک تیم متخصص علوم قلب در واحد لکنو، کاردیولوژی مداخله‌ای، الکتروفیزیولوژی و درمان با دستگاه، که توسط بیهوشی قلب و جراحی قلب و قفسه سینه در یک جا پشتیبانی می‌شود، ارائه می‌شود. این موضوع مهم است زیرا تصمیمات مربوط به ضربان‌سازی اغلب در کنار تصمیمات مربوط به آنژیوپلاستی، دریچه یا بای‌پس قرار می‌گیرد.
• مشاوران ارشد با دهه‌ها تجربه بالینی ترکیبی در مدیریت برادی‌آریتمی. تعداد دقیق متخصصان قلب در فهرست فعلی و تجربه فردی آنها را می‌توان از فهرست قلب و عروق بیمارستان‌های آپولو لکنو یا در میز نوبت‌دهی تأیید کرد.
• آزمایشگاه اختصاصی کاتتریزاسیون قلبی با فلوروسکوپی دیجیتال، امکان کاشت تحت بی‌حسی موضعی با نظارت مداوم بر همودینامیک و ریتم قلب فراهم می‌شود.
• دسترسی به طیف کامل دستگاه‌ها ضربان‌سازهای تک حفره‌ای، دو حفره‌ای و حساس به ضربان، سیستم‌های MRI شرطی، و در صورت لزوم بالینی، درمان هماهنگ‌سازی قلبی (CRT) و دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (ICD). در دسترس بودن گزینه‌های جدیدتر مانند ضربان‌سازهای بدون سیم یا ضربان‌ساز سیستم هدایتی باید با الکتروفیزیولوژیست معالج تأیید شود.
• پیگیری ساختاریافته کلینیک دستگاه برای بررسی‌های برنامه‌نویسی، بهینه‌سازی آستانه و ردیابی طول عمر باتری، به طوری که بیماران خارج از لکنو بتوانند به جای سفرهای مکرر و برنامه‌ریزی نشده، برای ویزیت برنامه‌ریزی کنند.
• پشتیبانی 24 ساعته در مواقع اضطراری و مراقبت‌های ویژه، با ضربان ساز موقت برای بیمارانی که با بلوک کامل قلبی یا برادی کاردی علامت دار مراجعه می کنند، قبل از قرار دادن دستگاه دائمی.
• مسیرهای مراقبتی متناسب با بزرگسالان و بیماران مسنشامل بیماران مسن ضعیف با بیماری‌های همراه متعدد، و ارجاعات کودکان یا بزرگسالان جوان که در صورت لزوم با متخصص قلب کودکان هماهنگ شده‌اند.
• میز بیمه و TPA در محل برای پیش‌مجوز پرداخت نقدی از شرکت‌های بیمه اصلی، CGHS/ECHS و طرح‌های ایالتی در صورت لزوم؟ پوشش بیمه‌ای بسته به نوع بیمه‌نامه متفاوت است و در زمان پذیرش تأیید می‌شود.

بررسی اجمالی

کاشت ضربان‌ساز یک روش حیاتی است که برای تنظیم ریتم قلب در بیمارانی که از آریتمی یا سایر مشکلات مرتبط با قلب رنج می‌برند، طراحی شده است. در بیمارستان‌های آپولو لکنو، ما به شهرت خود در زمینه مراقبت‌های قلبی، با استفاده از فناوری‌های فعلی و روش‌های پزشکی معتبر، افتخار می‌کنیم. تیم ما از متخصصان قلب و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی ماهر، متعهد به ارائه مراقبت‌های شخصی‌سازی شده است و تضمین می‌کند که هر بیمار توجه و تخصص لازم را دریافت می‌کند. بیمارستان‌های آپولو لکنو با سابقه‌ای قوی در مدیریت اختلالات پیچیده ریتم، یک مرکز قابل اعتماد برای کاشت ضربان‌ساز برای بیماران و خانواده‌های آنها در سراسر اوتار پرادش است.

چرا کاشت پیس میکر ضروری است؟

کاشت ضربان‌ساز اغلب برای افرادی که ضربان قلب نامنظم، معروف به آریتمی، را تجربه می‌کنند، ضروری است. این شرایط می‌تواند منجر به علائمی مانند خستگی، سرگیجه، غش و در برخی موارد نارسایی قلبی شود. ضربان‌ساز دستگاه کوچکی است که در زیر پوست کاشته می‌شود و سیگنال‌های الکتریکی را به قلب می‌فرستد و به آن کمک می‌کند تا ریتم منظمی داشته باشد.

اهمیت پزشکی این روش را نمی‌توان نادیده گرفت. با بازگرداندن ضربان قلب قابل اعتماد، ضربان‌سازها می‌توانند کیفیت زندگی بیمار را به طور قابل توجهی بهبود بخشند و به آنها اجازه دهند بدون ترس از غش ناگهانی یا بیهوشی به فعالیت‌های روزانه خود بپردازند. در بیماران مناسب، ضربان‌سازی همچنین از مکث‌های خطرناک جلوگیری می‌کند و خطر آسیب ناشی از غش را کاهش می‌دهد، که مداخله به موقع را مهم می‌کند.

خطرات تاخیر

به تعویق انداختن کاشت ضربان‌ساز در زمانی که به وضوح مشخص شده است، می‌تواند خطرات قابل توجهی را برای سلامت بیمار ایجاد کند. با پیشرفت بیماری هدایتی زمینه‌ای، عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش خطر سکته مغزی: برخی از اختلالات ریتم قلب، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی که با سندرم سینوس بیمار رخ می‌دهد، باعث تشکیل لخته‌های خون در قلب می‌شوند که ممکن است به مغز رفته و باعث سکته مغزی شوند. درمان ضد انعقاد، نه خود ضربان‌ساز، درمانی است که این خطر را کاهش می‌دهد.
• نارسایی قلبی: ریتم‌های طولانی، بسیار آهسته یا نامنظم می‌توانند برون‌ده قلبی را کاهش داده و نارسایی قلبی را بدتر یا آشکار کنند، وضعیتی که می‌تواند به شدت بر زندگی روزمره تأثیر بگذارد.
• سنكوپ: بیماران ممکن است دچار غش یا از دست دادن هوشیاری شوند که می‌تواند منجر به سقوط‌های خطرناک، شکستگی‌ها، تصادفات جاده‌ای یا غرق شدن شود - نگرانی ویژه‌ای برای افراد مسن و کسانی که رانندگی می‌کنند یا در ارتفاعات کار می‌کنند.

با توجه به این عوارض بالقوه، ارزیابی به موقع بسیار مهم است. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما بر ارزیابی زودهنگام تأکید داریم و آزمایش‌های جامعی را برای تعیین بهترین اقدام برای هر بیمار ارائه می‌دهیم.

مزایای کاشت پیس میکر

• بهبود عملکرد قلب: حفظ ضربان قلب کافی، برون‌ده قلبی را که به دلیل برادی‌کاردی محدود شده بود، بازیابی می‌کند.
• بهبود کیفیت زندگی: بیماران اغلب گزارش می‌دهند که احساس انرژی بیشتری می‌کنند و می‌توانند در فعالیت‌هایی که قبلاً به دلیل سرگیجه یا ترس از افتادن از آنها اجتناب می‌کردند، شرکت کنند.
• کاهش علائم: بسیاری از بیماران کاهش قابل توجهی در سرگیجه، خستگی، تنگی نفس هنگام فعالیت و از دست دادن هوشیاری را تجربه می‌کنند.
• مدیریت بلند مدت: باتری‌های ضربان‌ساز مدرن معمولاً سال‌های زیادی دوام می‌آورند و تعویض ژنراتور نسبت به ایمپلنت اصلی، فرآیند ساده‌تری است. بررسی‌های منظم کلینیکی دستگاه همچنان ضروری است.

فایده‌ی فردی به تشخیص زمینه‌ای و سایر بیماری‌های قلبی که ممکن است وجود داشته باشند بستگی دارد و هیچ نتیجه‌ای را نمی‌توان تضمین کرد.

آماده سازی و بازیابی

نکات تهیه

• مشاوره: برای صحبت در مورد سابقه پزشکی، داروهای فعلی و هرگونه نگرانی، یک مشاوره کامل با تیم قلب و عروق ترتیب دهید.
• آزمایش‌های قبل از عمل: ممکن است برای ارزیابی قلب و سلامت عمومی خود، تحت الکتروکاردیوگرام (ECG)، اکوکاردیوگرام، هولتر مانیتورینگ، عکس‌برداری از قفسه سینه و آزمایش خون قرار بگیرید.
• مدیریت دارو: دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد داروها دنبال کنید. داروهای رقیق‌کننده خون، ضد پلاکت و دیابت ممکن است نیاز به تنظیم یا قطع موقت داشته باشند.
• روزه داری: معمولاً به شما توصیه می‌شود که قبل از عمل، برای مدت مشخصی ناشتا باشید. دستورالعمل‌های داده شده توسط تیم خود را با دقت دنبال کنید.

نکات بازیابی

• نظارت پس از عمل: بعد از عمل، شما در بیمارستان تحت نظر خواهید بود تا تأیید شود که دستگاه به درستی حس می‌کند و ضربان قلب را تنظیم می‌کند و سیم‌ها پایدار هستند.
• قرارهای بعدی: در تمام بازدیدهای برنامه‌ریزی‌شده کلینیک دستگاه شرکت کنید تا برنامه‌ریزی بهینه شود و وضعیت باتری پیگیری شود.
• محدودیت فعالیت: از فعالیت‌های شدید، بلند کردن اجسام سنگین و بالا بردن دست در سمت ایمپلنت بالاتر از سطح شانه برای مدتی که پزشک تعیین می‌کند، معمولاً چند هفته، خودداری کنید.
• مراقبت از زخم: محل برش را تمیز و خشک نگه دارید و دستورالعمل‌های تعویض پانسمان را دنبال کنید تا خطر عفونت کاهش یابد.

راهنمایی‌های بالینی فعلی در مورد تصمیم به کاشت ایمپلنت

تصمیم‌گیری در مورد اینکه چه کسی به ضربان‌ساز نیاز دارد، صرفاً بر اساس علائم انجام نمی‌شود. رویه‌های درمانی در هند و سایر کشورهای جهان بر اساس شواهد مشترکی بنا شده‌اند:

• انجمن قلب و عروق هند (CSI) و انجمن ریتم قلب هند (IHRS) بیانیه‌های موضع‌گیری و اسناد اجماعی در مورد ضربان‌سازی قلب و درمان با دستگاه مرتبط با طبابت در هند، از جمله راهنمایی در مورد انتخاب دستگاه، پیشگیری از عفونت و مسائل مربوط به استفاده مجدد را منتشر کنید.
• دستورالعمل‌های ESC 2021 در مورد ضربان‌سازی قلبی و درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلبی استاندارد فعلی اروپا که رسماً به رسمیت شناخته شده است ضربان‌سازی هیس-باند و سیستم هدایتی به عنوان یک گزینه در بیماران منتخب و راهنمایی واضح‌تری در مورد ضربان‌سازی پس از TAVI، پس از جراحی قلب و در بیماران مبتلا به سنکوپ رفلکسی ارائه داد.
• دستورالعمل ACC/AHA/HRS 2018 در مورد ارزیابی و مدیریت بیماران مبتلا به برادی کاردی و تأخیر هدایت قلبیکه بر تصمیم‌گیری مشترک و ترجیح بیمار به عنوان بخش رسمی از تصمیم‌گیری در مورد تنظیم ضربان قلب تأکید داشت.
• آنچه اخیراً تغییر کرده است: استفاده بیشتر از دستگاه‌های مشروط به MRI تا بیماران از اسکن‌های MRI آینده محروم نشوند؛ پذیرش گسترده‌تر ضربان‌سازهای بدون سرب برای موارد تک حفره‌ای منتخب؛ و استفاده روزافزون از ضربان‌سازی ناحیه شاخه چپ به عنوان جایگزینی فیزیولوژیکی‌تر برای ضربان‌سازی آپیکال بطن راست مرسوم. در دسترس بودن این گزینه‌ها به مورد خاص و عرضه دستگاه بستگی دارد.

اندیکاسیون‌های رایج پذیرفته‌شده شامل اختلال عملکرد گره سینوسی علامت‌دار، بلوک اکتسابی دهلیزی-بطنی موبیتز II درجه دو و بلوک دهلیزی-بطنی درجه سه (کامل)، بلوک شاخه‌ای متناوب، برادی‌کاردی علامت‌دار ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی آهسته، و حساسیت بیش از حد سینوس کاروتید یا سنکوپ رفلکسی مکرر با مکث‌های ثبت‌شده است.

زمان انجام عمل و مرحله قبل از عمل

• ضربان سازی اضطراری: بیمارانی که با بلوک کامل قلبی، مکث‌های طولانی یا برادی‌کاردی که باعث شوک می‌شود، مراجعه می‌کنند، با داروها و یک سیم ضربان‌ساز موقت تثبیت می‌شوند و پس از تثبیت وضعیت، معمولاً ظرف چند روز، یک دستگاه دائمی کاشته می‌شود.
• فوری اما برنامه‌ریزی‌شده: بیماران علامت‌دار اما پایدار معمولاً طی چند روز تا چند هفته تحت معاینه قرار گرفته و ایمپلنت می‌شوند.
• انتخابی: در مواردی که اندیکاسیون ثبت شده باشد اما علائم خفیف باشند، پذیرش با صلاحدید بیمار و با هماهنگی قبلی بیمه و خانواده انجام می‌شود.
• علل برگشت‌پذیر ابتدا رد می‌شوند: داروهای کاهنده ضربان قلب (بتا بلاکرها، ایوابرادین، دیگوکسین، برخی از بلاکرهای کانال کلسیم)، کم کاری تیروئید، اختلال الکترولیتی، عفونت لایم یا سایر عفونت‌ها و انفارکتوس حاد میوکارد تحتانی همگی می‌توانند باعث برادی کاردی شوند که برطرف می‌شود. دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند قبل از استفاده از دستگاه دائمی، این موارد را اصلاح کنید.
• غربالگری عفونت: هرگونه آبسه دندان، عفونت پوست، عفونت ادراری یا دیابت کنترل نشده ابتدا درمان می‌شود، زیرا عفونت دستگاه عارضه‌ای است که به احتمال زیاد نیاز به برداشتن کل سیستم دارد.

مقایسه گزینه‌های دستگاه و تکنیک

رویه‌هایی که گاهی اوقات همزمان یا در اطراف ایمپلنت انجام می‌شوند

• سیم ضربان ساز موقت قرار دادن قبل از ایمپلنت دائمی در بیماران ناپایدار.
• آنژیوگرافی کرونر اگر بیماری عروق کرونر به عنوان علت بیماری هدایتی مشکوک باشد.
• مطالعه الکتروفیزیولوژی برای تأیید محل انسداد یا توصیف سنکوپ بدون دلیل.
• ابلیشن گره AV با ضربان ساز در بیماران منتخب مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی سریع و مقاوم به دارو.
• تعویض ژنراتور با بررسی سرب در پایان عمر باتری، که گاهی اوقات با ارتقاء از تک محفظه به دو محفظه یا به CRT همراه است.
• اصلاح یا استخراج سرب اگر سرب جابجا شده، شکسته یا آلوده شده باشد.

بازیابی فاز به فاز

بازگشت به روال‌های روزمره هندی

• نشستن چهارزانو و چمباتمه زدن توسط ضربان‌ساز محدود نمی‌شوند، زیرا دستگاه در قفسه سینه قرار دارد، نه در لگن یا زانو. فقط در هفته‌های اول مراقب باشید اگر بلند شدن نیاز به فشار دادن با بازوی سمت ایمپلنت دارد.
• توالت‌های سبک هندی می‌توان از آن استفاده کرد، اما برای دو تا چهار هفته اول، استفاده از توالت فرنگی یا چهارپایه راحت‌تر است زیرا از کشیده شدن روی شانه جلوگیری می‌کند.
• خوابیدن روی زمین اشکالی ندارد، اگرچه بسیاری از بیماران در ابتدا تخت مرتفع را ترجیح می‌دهند تا مجبور نباشند با بازوی سمت ایمپلنت به بالا فشار بیاورند. در چند هفته اول به پهلوی مخالف یا به پشت بخوابید.
• حمام کردن با سطل و لیوان تا زمان بهبودی کامل زخم، از دوش گرفتن ایمن‌تر است؛ از یکی از اعضای خانواده بخواهید کمک کند تا محل زخم خشک بماند.
• پختن، آسیاب کردن ماسالا، آب گرفتن، آویزان کردن لباس‌های شسته شده روی طناب و حرکات مشابه بالای سر یا حرکات پرقدرت بازو باید تا زمانی که پزشک آنها را برطرف کند، معمولاً در چهار تا شش هفته، صبر کنید.
• دوچرخه سواری به شانه فشار وارد می‌کند و محل را در معرض لرزش و گرد و غبار قرار می‌دهد؛ تا زمان بررسی به تعویق بیندازید.
• مراقبت مشترک خانوادگی به بهبودی کمک می‌کند؟ یکی از اعضای خانواده را به عنوان همراه اصلی تعیین کنید که در مشاوره ترخیص شرکت کند، مراقبت از زخم را بیاموزد و کارت دستگاه، نسخه‌ها و گزارش‌ها را با هم نگه دارد.
• مناسک مذهبی در مورد روزه‌داری طولانی مدت، به خصوص اگر داروهای ادرارآور، رقیق‌کننده خون یا داروهای دیابت مصرف می‌کنید، باید با پزشک خود مشورت کنید.
• تلفن همراه باید در گوش طرف مقابل نگه داشته شود و در جیب پیراهن روی دستگاه قرار نگیرد. اجاق‌های القایی، جوشکاری قوسی، بلندگوهای بزرگ و آهنرباهای قوی نیاز به احتیاط دارند؛ مایکروویوهای معمولی، تلویزیون‌ها و لوازم خانگی بی‌خطر هستند.
• امنیت فرودگاه و مترو: کارت دستگاه خود را نشان دهید و درخواست بازرسی دستی کنید، نه اینکه بارها و بارها از طاق عبور کنید.

معیارهای بازگشت به ورزش و تمرین

• زخم کاملاً بهبود یافته و هیچ ترشح، قرمزی یا حساسیتی ندارد.
• بررسی رضایت‌بخش دستگاه با آستانه‌های سربی و امپدانس پایدار.
• حرکت کامل و بدون درد شانه در سمت ایمپلنت.
• از زمان کاشت ایمپلنت، هیچ سرگیجه، غش یا تنگی نفس بی‌دلیل نداشته‌ام.
• بیماری قلبی زمینه‌ای - نارسایی قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیومیوپاتی - پایدار و به طور جداگانه بررسی شده باشد.
• ورزش‌های تماسی و برخوردی مانند کبدی، کشتی، کریکت در استامپ، هاکی و هنرهای رزمی خطر ضربات مستقیم به جیب و آسیب سربی را به همراه دارند؛ این موارد نیاز به بحث فردی دارند و اغلب به طور دائم توصیه نمی‌شوند.
• شنا معمولاً پس از بهبودی کامل زخم مجاز است، اما اگر سابقه‌ی بیهوشی دارید، هرگز به تنهایی شنا نکنید.
• تیراندازی با تفنگ یا اعمال بار سنگین بر شانه در سمت ایمپلنت ممکن است نیاز به قرار دادن دستگاه در سمت مقابل داشته باشد؟ این موضوع را قبل از جراحی ذکر کنید.

کاهش احتمال مشکلات بیشتر

• در صورت وجود، علت زمینه‌ای را درمان کنید - فشار خون، دیابت، بیماری تیروئید و بیماری عروق کرونر قلب را کنترل کنید.
• هرگز داروی کاهنده ضربان قلب را که بدون مشورت با متخصص قلب قطع شده است، دوباره مصرف نکنید.
• طبق برنامه به کلینیک دستگاه مراجعه کنید؛ تشخیص زودهنگام تخلیه باتری از تعویض اضطراری آن جلوگیری می‌کند.
• بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید و عفونت‌های پوستی، دندانی و ادراری را به سرعت درمان کنید، زیرا باکتری‌های موجود در جریان خون می‌توانند به دستگاه نفوذ کنند.
• دستگاه را زیر پوست فشار ندهید، نچرخانید یا دستکاری نکنید.
• در صورت توصیه، واکسیناسیون آنفولانزا و پنوموکوک را به روز نگه دارید، به خصوص در بیماران مسن.
• کارت دستگاه را همراه داشته باشید و قبل از هرگونه اقدام درمانی، دیاترمی یا ام آر آی، به هر پزشک، دندانپزشک، فیزیوتراپیست و رادیوگرافی اطلاع دهید که ضربان ساز دارید.

کودکان، نوجوانان و بیماران مسن‌تر

کودکان و نوجوانان

ضربان‌سازی در کودکان معمولاً برای بلوک کامل قلبی مادرزادی یا بلوک پس از جراحی بیماری‌های مادرزادی قلب است. به این معنی که در دوران رشد، لیدها باید شل قرار داده شوند و گاهی اوقات سیستم‌های اپیکاردیال در کودکان بسیار کوچک ترجیح داده می‌شوند. تعویض ژنراتور در طول زندگی بیشتر مورد نیاز خواهد بود و پیگیری طولانی مدت با متخصص قلب کودکان ضروری است. به طور کلی امکان تحصیل و بازی عادی وجود دارد، و محدودیت‌های ورزش‌های تماسی به صورت جداگانه مورد بحث قرار می‌گیرد.

بزرگسالان جوان‌تر

بحث‌ها بر روی بار دستگاه در طول عمر، شغل، برنامه‌ریزی بارداری، سخت‌افزار مشروط MRI و ترجیح حالت‌های ضربان‌سازی فیزیولوژیکی‌تر در صورت لزوم تمرکز دارند.

بیماران مسن‌تر

بسیاری از دریافت‌کنندگان ضربان‌ساز در هند بالای ۶۵ سال سن دارند و دیابت، بیماری کلیوی یا ضعف دارند. این عمل تحت بی‌حسی موضعی به خوبی تحمل می‌شود و اغلب نسبت به زمین خوردن‌های مکرر ناشی از سنکوپ، خطر کمتری دارد. نکات کاربردی شامل بررسی داروهایی است که باعث سرگیجه می‌شوند، تنظیم پشتیبانی در منزل، برنامه‌ریزی برای حمل و نقل برای ویزیت‌های بعدی و ساده‌سازی برنامه دارویی به گونه‌ای که یکی از اعضای خانواده بتواند بر آن نظارت داشته باشد.

اگر تصمیم بگیرید که ضربان‌ساز نداشته باشید چه اتفاقی می‌افتد؟

شما حق دارید که امتناع کنید، و این تصمیم باید آگاهانه و با مشورت متخصص قلب شما گرفته شود. واقع‌بینانه:

• هیچ دارویی وجود ندارد که به طور قابل اعتماد و ایمن، ضربان قلب کافی را در درازمدت در بلوک دهلیزی-بطنی درجه بالا یا بیماری علامت‌دار گره سینوسی حفظ کند.
• علائمی مانند خستگی، تنگی نفس و سرگیجه معمولاً ادامه می‌یابند یا بدتر می‌شوند.
• خطر خاموشی ناگهانی همچنان ادامه دارد، که با خطر آسیب به سر، شکستگی، سوختگی و تصادفات جاده‌ای همراه است؛ رانندگی ممکن است محدود شود.
• به ویژه در بلوک کامل قلبی، خطر مکث‌های طولانی و مرگ ناگهانی وجود دارد.
• اگر علت برگشت‌پذیر باشد، یا اگر مشکل ریتم بدون علامت و خفیف باشد، نظارت دقیق با هولتر یا ضبط حلقه‌ای می‌تواند یک جایگزین کاملاً منطقی باشد - این بحثی است که باید صریحاً انجام شود.
• در مواردی که بیمار بسیار ضعیف یا در آخرین مرحله بیماری دیگری است، تصمیم حساب‌شده مبنی بر عدم کاشت ایمپلنت، با مراقبت متمرکز بر علائم، مشروع است و باید مستند شود.

عواملی که هزینه کاشت ضربان‌ساز را تغییر می‌دهند

هیچ رقم مشخصی در اینجا ارائه نشده است. لطفاً برای مورد خاص خود، از بخش صدور صورتحساب یا بیمه بیمارستان‌های آپولو لکنو، برآورد کتبی هزینه را درخواست کنید.

بیمه، درمان بدون پول نقد و فرآیند TPA در هند

• پوشش: کاشت ضربان‌ساز قلب معمولاً تحت پوشش اکثر بیمه‌های درمانی هند، یک عمل بستری است، زیرا شامل بستری شدن در بیمارستان می‌شود. خود کاشت معمولاً قابل پرداخت است، اما برخی از بیمه‌ها هزینه کاشت یا "دستگاه" را پوشش می‌دهند؟ برنامه بیمه خود را بررسی کنید.
• دوره‌های انتظار: بیمه‌ها معمولاً یک دوره انتظار اولیه حدود ۳۰ روز برای بیماری و یک دوره انتظار طولانی‌تر، اغلب دو تا چهار سال، برای شرایط خاص و بیماری‌های زمینه‌ای اعمال می‌کنند. اگر اختلال ریتم قلب شما قبل از خرید بیمه‌نامه تشخیص داده شده باشد، احتمالاً بند بیماری زمینه‌ای اعمال می‌شود.
• پوشش حادثه در مقابل پوشش برنامه‌ریزی‌شده: بلوک قلبی پس از تصادف یا پس از جراحی قلب، متفاوت از یک اختلال هدایتی دژنراتیو مزمن درمان می‌شود. پذیرش‌های مرتبط با تصادف معمولاً از دوره انتظار بیماری معاف می‌شوند؛ ایمپلنت‌های برنامه‌ریزی‌شده برای بیماری‌های طولانی‌مدت این‌طور نیستند. بیمه‌های حوادث شخصی معمولاً به تنهایی، اقدامات قلبی مرتبط با بیماری را پوشش نمی‌دهند.
• مسیر بدون پول نقد: شماره بیمه نامه و کارت الکترونیکی، یک کارت شناسایی عکس دار دولتی و برای بیمه نامه های شرکتی، کارت شناسایی کارمندی خود را همراه داشته باشید. میز بیمه بیمارستان درخواست پیش مجوز را با بیمه گر یا TPA مطرح می کند. موارد برنامه ریزی شده بهتر است سه تا پنج روز کاری قبل ارسال شوند؛ موارد اورژانسی پس از پذیرش بررسی می شوند.
• تأییدیه‌ها اغلب جزئی هستند: بیمه‌ها ممکن است در ابتدا یک مبلغ پایه را تأیید کنند و پس از عمل آن را افزایش دهند. لوازم مصرفی غیرپزشکی، غذای همراه، اجاره اتاق بالاتر از رده واجد شرایط و هرگونه هزینه ثبت نام یا پذیرش معمولاً توسط شما پرداخت می‌شود.
• مسیر بازپرداخت: اگر بیمه‌گر شما هیچ گونه تعهدی ندارد، بعداً پرداخت کنید و مطالبه کنید. خلاصه ترخیص اصلی، صورتحساب تفصیلی، رسیدهای پرداخت، تمام گزارش‌های بررسی، برچسب یا فاکتور ایمپلنت و کارت شناسایی دستگاه را نگه دارید - شرکت‌های بیمه معمولاً فاکتور ایمپلنت را درخواست می‌کنند.
• بیماران دولتی و طرح‌های حمایتی: پوشش‌های CGHS، ECHS، طرح‌های ایالتی و آیوشمان بهارات از نظر واجد شرایط بودن، نرخ‌های مجوز و بسته‌ها متفاوت هستند. قبل از پذیرش، وضعیت مجوز فعلی و بسته‌های مربوطه را با میز بیمه بیمارستان‌های آپولو لکنو تأیید کنید.
• پرداخت مشارکتی و محدودیت‌های فرعی: بیمه‌های سالمندان اغلب شامل بندهایی در مورد پرداخت مشترک هستند. قبل از رضایت، از مسئول مربوطه بخواهید که سهم احتمالی شما از جیب خودتان را کتباً توضیح دهد.

برنامه‌ریزی برای پذیرش و آنچه باید همراه داشته باشید

• توصیه پزشک، تمام نوار قلب‌های قبلی، گزارش‌های هولتر، گزارش‌های اکو، سی‌دی آنژیوگرافی و خلاصه ترخیص از بیمارستان‌های دیگر.
• فهرست کاملی از داروهای فعلی در بسته‌های اصلی آنها، شامل داروهای آیورودا، هومیوپاتی و داروهای بدون نسخه.
• مدرک شناسایی عکس‌دار و مدرک آدرس برای شما و همراهتان؛ کارت بیمه و مدارک بیمه‌نامه.
• پیراهن‌ها یا کورت‌های گشاد و جلو باز، که پوشیدن آنها پس از کاشت مو بسیار آسان‌تر از پوشیدن پلیور است.
• لوازم بهداشتی، دمپایی با دستگیره، عینک، سمعک، دندان مصنوعی و جعبه آنها.
• تلفن همراه و شارژر، به علاوه یک دفترچه یادداشت برای دستورالعمل‌ها.
• یک همراه بزرگسال مسئول که بتواند شب را در خانه بماند و شما را به خانه برساند.
• از قبل در مورد دیابت، رقیق‌کننده‌های خون، آلرژی‌ها، جراحی قبلی قفسه سینه، دیالیز، بارداری یا هرگونه مشکل مربوط به دست یا شانه غالب که بر سمت قرارگیری دستگاه تأثیر می‌گذارد، به تیم پزشکی اطلاع دهید.
• در روز بستری، روغن، پودر یا کرم به سینه نزنید؛ اصلاح یا برداشتن مو در بیمارستان انجام خواهد شد.
• قبل از ترخیص، مطمئن شوید که کارت شناسایی دستگاه، دستورالعمل مراقبت از زخم، لیست داروها، تاریخ قرار ملاقات بعدی و شماره تماس اضطراری را همراه دارید.

علائم هشدار دهنده ای که نیاز به بررسی سریع دارند

در صورت مشاهده موارد زیر با بیمارستان تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• تب، لرز، یا قرمزی، گرما، تورم، ترشح یا درد در محل قرارگیری دستگاه.
• به نظر می‌رسد که دستگاه به پوست فشار می‌آورد یا آن را سوراخ می‌کند.
• تورم یا کبودی سریعاً در حال افزایش روی پاکت، به خصوص اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می‌کنید.
• بازگشت سرگیجه، غش یا نبضی که به طور مداوم بسیار کند احساس می‌شود.
• درد جدید قفسه سینه، تنگی نفس شدید، یا تنگی نفس در حالت درازکش.
• سکسکه مداوم، یا تکان‌های ناگهانی دیواره قفسه سینه یا دیافراگم همزمان با ضربان قلب - این می‌تواند نشان دهنده تحریک مرتبط با سرب باشد و با برنامه‌ریزی مجدد قابل اصلاح است.
• تورم ناگهانی بازو، گردن یا صورت در سمت ایمپلنت.
• هشدارهای بوق یا لرزش مکرر از دستگاه، در صورتی که مدل شما آنها را داشته باشد.
• غش کردن یا زمین خوردن پس از هرگونه ضربه به قفسه سینه یا شانه.

برای هرگونه غش ناگهانی، درد شدید قفسه سینه یا تنگی نفس، آن را به عنوان یک اورژانس در نظر بگیرید و فوراً به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه کنید، نه اینکه منتظر نوبت پزشک بمانید.

برای بیمارانی که از خارج از لکنو سفر می‌کنند

بیمارستان‌های آپولو لاکنو ارجاع‌های قلبی را از سراسر اوتار پرادش مرکزی و شرقی و مناطق مجاور دریافت می‌کند، از جمله کانپور، اوننائو، رائه بارلی، بارابانکی، سیتاپور، هاردوی، سلطانپور، آمتی، آیودیا، گوندا، بحرایچ، بالرامپور، باستی، پراتاپ‌گره، فتاپگره، پراتاپگره، شاه جهانپور، گوراخپور و بخشهایی از بیهار و کمربند ترای نپال.

• گزارش‌های نوار قلب، هولتر و اکو موجود را از طریق ایمیل یا از طریق میز وقت ملاقات ارسال کنید تا مشاوره در روز اول پربار باشد.
• در صورت امکان، مشاوره، آزمایش‌ها و برنامه‌ریزی پذیرش را در یک سفر ترکیب کنید؛ از هماهنگ‌کننده بخواهید آزمایش‌ها را در همان روز ترتیب دهد.
• برای یک ایمپلنت انتخابی ساده، تقریباً دو تا چهار روز در لکنو برنامه‌ریزی کنید، به علاوه یک ویزیت برای بررسی زخم در حدود یک تا دو هفته. بپرسید که آیا می‌توان بررسی زخم را به صورت محلی انجام داد و گزارش‌ها را به اشتراک گذاشت.
• برای همراه بیمار، محل اقامت محلی ترتیب دهید؛ هتل‌ها و مهمانسراها در نزدیکی بیمارستان و اطراف جاده کانپور و راهروهای گومتی ناگار لکنو در دسترس هستند.
• فرودگاه بین‌المللی چودری چاران سینگ، ایستگاه‌های راه‌آهن چارباغ و گومتی ناگار و بزرگراه‌های آگرا-لکنو، پوروانچال و لکهنو-کانپور به لکنو خدمات‌رسانی می‌کنند، بنابراین سفر جاده‌ای از بیشتر مناطق مرکزی اوتار پرادش یک سفر نیم‌روزه است.
• یک متخصص قلب یا پزشک در نزدیکی شهر خود برای مراقبت موقت پیدا کنید و قبل از بازگشت، مطمئن شوید که چه کسی در شب به موارد اضطراری رسیدگی خواهد کرد.
• قبل از ترک خانه، پیش‌مجوز بیمه را تکمیل کنید تا هنگام ورود معطل نشوید.
• داروهای معمول خود را به اندازه کافی برای کل سفر، به علاوه چند روز اضافی، همراه داشته باشید.

تماس و قرار ملاقات