ORIF (کاهش باز و تثبیت داخلی) در بیمارستان آپولو، لاکنو

چرا بیماران بیمارستان‌های آپولو لکنو را برای ORIF انتخاب می‌کنند؟

• میراث گروه آپولو: بیمارستان‌های آپولو از سال ۱۹۸۳ در هند مراقبت‌های سطح سوم ارائه می‌دهند و یکی از بزرگترین شبکه‌های بیمارستانی خصوصی این کشور را با برنامه‌های ارتوپدی و تعویض مفصل در چندین شهر اداره می‌کنند.
• تیم تخصصی ارتوپدی و تروما: بیمارستان فوق تخصصی آپولو مدیکس، لکهنو (بیمارستان‌های آپولو لکهنو) یک بخش کامل ارتوپدی و تعویض مفصل با جراحان ارتوپدی مشاور، جراحان تروما، جراحان ستون فقرات و متخصصان آرتروپلاستی، با پشتیبانی تیم‌های بیهوشی، مراقبت‌های ویژه و فیزیوتراپی، دارد. تعداد دقیق جراحان شاغل و علایق هر یک از آنها در زمینه‌های تخصصی فرعی را می‌توان در زمان رزرو با میز OPD تأیید کرد.
• پوشش اورژانس و تروما به صورت شبانه روزی: این بیمارستان یک سرویس اورژانس ۲۴ ساعته و ۷ روز هفته را اداره می‌کند، که اهمیت دارد زیرا بیشتر موارد ORIF به عنوان شکستگی‌های حاد ناشی از تصادفات جاده‌ای، زمین خوردن در خانه یا آسیب‌های ورزشی به بیمارستان مراجعه می‌کنند.
• اتاق‌های عمل مدولار و پشتیبانی تصویربرداری: ORIF به تصویربرداری حین عمل وابسته است. این بیمارستان اتاق‌های مدولار با جریان آرام، فلوروسکوپی تقویت‌کننده تصویر C-arm برای جااندازی شکستگی و رادیوگرافی دیجیتال، سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی داخلی را فراهم می‌کند تا برنامه‌ریزی قبل از عمل و بررسی‌های پس از تثبیت، زیر یک سقف انجام شود.
• محدوده ایمپلنت تحت یک طرح: صفحات فشرده‌سازی قفل‌شونده، پیچ‌های کانوله‌شده، میخ‌های داخل استخوانی، سیم‌کشی باند کششی و سیستم‌های قطعات کوچک، که بر اساس الگوی شکستگی انتخاب می‌شوند و نه بر اساس یک تکنیک پیش‌فرض واحد.
• پشتیبانی چند رشته‌ای برای ترومای پیچیده: دسترسی به جراحی پلاستیک برای پوشش بافت نرم، ورودی عروقی، غدد درون ریز برای دیابت و پوکی استخوان، نفرولوژی و قلب و عروق برای خطر قبل از بیهوشی - برای پلی تروما و برای بیماران مسن مبتلا به شکستگی لگن مهم است.
• توانبخشی ساختار یافته: فیزیوتراپی داخلی که از بخش شروع می‌شود، با برنامه‌هایی که به طور جداگانه برای کودکان، بزرگسالان شاغل، ورزشکاران و بیماران مسن تنظیم شده‌اند، از جمله آموزش مجدد برای فعالیت‌های سطح زمین به سبک هندی.
• میز بیمه و TPA در محل: کمک در زمینه پیش‌مجوز بدون پول نقد، درخواست‌های پوشش بیمه حوادث و مستندسازی، به علاوه پشتیبانی از بیمارانی که از مناطق اطراف لکهنو ارجاع داده می‌شوند.

بررسی اجمالی

در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، هدف ما ارائه مراقبت‌های ارتوپدی به‌روز، مبتنی بر شواهد و صادقانه در مورد آنچه جراحی می‌تواند و نمی‌تواند به آن دست یابد، از جمله در روش‌های پیشرفته‌ای مانند ORIF (جااندازی باز و تثبیت داخلی) است. تمرکز ما بر تیم‌های جراحی ماهر، فناوری مناسب و رویکرد بیمارمحور، ما را به بیمارستانی تبدیل کرده است که بسیاری از خانواده‌ها در اوتار پرادش برای جراحی شکستگی به آن مراجعه می‌کنند. با جراحان ارتوپدی باتجربه و امکانات جراحی و توانبخشی مجهز، ما تلاش می‌کنیم تا استاندارد مراقبتی ثابتی را ارائه دهیم و بیماران و بستگان را در هر مرحله از مسیر درمان در جریان امور قرار دهیم.

چرا ORIF (کاهش باز و تثبیت داخلی) ضروری است

ORIF یک روش جراحی است که عمدتاً برای شکستگی‌هایی استفاده می‌شود که نمی‌توان آنها را با روش‌های غیرجراحی مانند گچ‌گیری یا کشش به طور مناسب تراز کرد. این تکنیک برای بازیابی آناتومی طبیعی استخوان در نظر گرفته شده است تا بهبودی و عملکرد تا حد امکان به حالت طبیعی نزدیک باشد. این روش شامل ایجاد برشی برای رسیدن به استخوان شکسته، تراز کردن مجدد قطعات (جااندازی) و نگه داشتن آنها در موقعیت مناسب با دستگاه‌های تثبیت داخلی مانند صفحات، پیچ‌ها، میخ‌ها یا سیم‌ها است.

اهمیت بالینی ORIF به خوبی اثبات شده است. این روش از بهبودی در موقعیت صحیح پشتیبانی می‌کند و خطر مشکلات مرتبط با شکستگی‌های بد تنظیم شده، از جمله درد مداوم، آرتروز پس از سانحه و محدودیت حرکت را کاهش می‌دهد. برای بسیاری از الگوهای شکستگی - شکستگی‌های داخل مفصلی جابجا شده، شکستگی‌های ناپایدار مچ پا، شکستگی‌های ساعد جابجا شده، شکستگی‌های کشکک و اولکرانون و بسیاری از شکستگی‌های لگن - تثبیت جراحی بهبودی قابل پیش‌بینی‌تری نسبت به درمان محافظه‌کارانه ارائه می‌دهد. نتایج هنوز به خود آسیب، کیفیت استخوان، سن و میزان پیگیری توانبخشی بستگی دارد، بنابراین هیچ نتیجه فردی را نمی‌توان تضمین کرد.

خطرات تاخیر

به تعویق انداختن ORIF می‌تواند منجر به عوارض قابل توجهی شود. هنگامی که شکستگی‌ها در زمان معقول درمان نشوند، ممکن است در موقعیت نامناسبی بهبود یابند (بدجوش‌خوردگی) یا اصلاً جوش نخورند (جوش‌نخوردگی). این می‌تواند منجر به درد مزمن، بدشکلی قابل مشاهده و از دست دادن عملکرد در اندام آسیب‌دیده شود. شکستگی‌های درمان نشده یا درمان نشده، خطر عفونت بیشتری را نیز به همراه دارند، به ویژه در شکستگی‌های باز که پوست پاره شده و استخوان در معرض دید قرار می‌گیرد.

مداخله به موقع اهمیت دارد. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما بیماران را تشویق می‌کنیم که پس از هرگونه شکستگی مشکوک، فوراً به پزشک مراجعه کنند. تیم ما ارزیابی کاملی - معاینه بالینی، تصویربرداری و ارزیابی قبل از بیهوشی - ارائه می‌دهد و جراحی را در یک بازه زمانی مناسب برای الگوی آسیب ترتیب می‌دهد. برای شکستگی‌های لگن ناشی از شکنندگی در بزرگسالان مسن، دستورالعمل‌های فعلی بین‌المللی و در عمل هند، جراحی زودهنگام، عموماً ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از بستری شدن، زمانی که بیمار از نظر پزشکی سالم است، را ترجیح می‌دهد، زیرا تأخیر با نتایج ضعیف‌تر همراه است.

مزایای ORIF

انجام ORIF، در صورت تجویز بالینی، مزایای بالقوه متعددی را ارائه می‌دهد:

• بازیابی عملکرد: تراز کردن مجدد استخوان شکسته، بازگشت حرکت و تحرک طبیعی را پشتیبانی می‌کند و به بیماران کمک می‌کند تا زودتر از زمانی که بی‌حرکتی طولانی مدت معمولاً اجازه می‌دهد، به فعالیت‌های روزانه خود بازگردند.
• کاهش درد: تثبیت پایدار شکستگی‌های متحرک و دردناک معمولاً درد را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد و راحتی را در طول دوره بهبودی بهبود می‌بخشد.
• خطر کمتر عوارض خاص: ORIF با زمان‌بندی مناسب، احتمال جوش نخوردن نامناسب، جوش نخوردن و سفتی طولانی‌مدت را کاهش می‌دهد.
• پایداری افزایش یافته: دستگاه‌های تثبیت داخلی، محل شکستگی را ثابت نگه می‌دارند که باعث بهبودی شده و امکان فیزیوتراپی کنترل‌شده و زودهنگام را فراهم می‌کند.
• مراقبت شخصی: در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، برنامه‌های درمانی متناسب با سن، شغل، کیفیت استخوان، سایر بیماری‌ها و شرایط خانه هر فرد تنظیم می‌شوند و همگی بر انتخاب ایمپلنت و برنامه توانبخشی تأثیر می‌گذارند.

آماده سازی و بازیابی

آماده شدن برای ORIF شامل چندین مرحله است که از یک جراحی ایمن و بهبودی سریع‌تر پشتیبانی می‌کند.

نکات تهیه

• مشاوره: با متخصصان ارتوپدی ما در مورد آسیب‌دیدگی، گزینه‌های درمانی، ایمپلنت پیشنهادی و هرگونه نگرانی که دارید، گفتگوی مفصلی داشته باشید.
• دستورالعمل‌های قبل از عمل: دستورالعمل‌های جراح و متخصص بیهوشی خود، از جمله الزامات ناشتا بودن و راهنمایی‌های مربوط به رقیق‌کننده‌های خون، داروهای دیابت و سایر داروهای معمول را دنبال کنید.
• ترتیب حمل و نقل: از آنجا که ORIF تحت بیهوشی انجام می‌شود، ترتیب دهید که یکی از اعضای خانواده یا مراقب شما را همراهی کند و هنگام ترخیص شما را به خانه ببرد.
• برنامه ریزی برای بهبودی: خانه خود را از قبل آماده کنید - یک فضای استراحت راحت، مسیرهای پیاده‌روی تمیز و برداشتن فرش‌های شل، سیم‌ها و سایر خطرات احتمالی.

نکات بازیابی

• دستورالعمل‌های بعد از عمل را رعایت کنید: به توصیه‌های مراقبت از زخم، تعویض پانسمان، تحمل وزن و مصرف دارو که به شما داده شده است، پایبند باشید.
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپی را طبق توصیه شروع و ادامه دهید تا دامنه حرکتی، قدرت و اعتماد به نفس خود را بازیابید.
• استراحت و تغذیه: استراحت کافی داشته باشید و یک رژیم غذایی متعادل با پروتئین، کلسیم و ویتامین D کافی برای حمایت از بهبود استخوان‌ها داشته باشید.
• پیگیری های منظم: در تمام جلسات معاینه و عکس‌برداری‌های رادیولوژی شرکت کنید تا روند بهبودی تحت نظر باشد و هرگونه مشکلی زودهنگام تشخیص داده شود.

در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما بیماران را در کل دوره بهبودی، از بستری شدن در بخش تا توانبخشی سرپایی، پشتیبانی می‌کنیم تا نتیجه جراحی با بهبودی عملکردی مطابقت داشته باشد.

راهنمایی‌های بالینی فعلی در پشت عمل ما

روش تثبیت شکستگی ما از اصولی پیروی می‌کند که توسط نهادهای ارتوپدی شناخته‌شده آموزش داده و تأیید شده‌اند و با تکامل دستورالعمل‌ها، مورد بازنگری قرار می‌گیرند:

• انجمن ارتوپدی هند (IOA): نهاد تخصصی ملی جراحان ارتوپدی در هند، که مجموعه مقالات کنفرانس‌ها و انتشارات سالانه آن در مجله ارتوپدی هند (مجله رسمی IOA) در مورد تروما، انتخاب ایمپلنت و مدیریت پوکی استخوان، به پزشکان محلی اطلاع‌رسانی می‌کند.
• انجمن تحقیقات استخوان و مواد معدنی هند (ISBMR): بیانیه موضع ISBMR در مورد مدیریت پوکی استخوان در هند (به‌روزرسانی ۲۰۲۰) زمانی استفاده می‌شود که شکستگی از نوع شکستگی ناشی از شکنندگی باشد و آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان، اصلاح ویتامین D و کلسیم و شروع درمان دارویی ضد پوکی استخوان پس از جراحی را هدایت کند - گامی که اغلب در مراقبت‌های معمول شکستگی نادیده گرفته می‌شود.
• اصول بنیادی مدیریت شکستگی AO (ویرایش سوم، ۲۰۱۸): مرجع استاندارد برای تکنیک‌های جااندازی، پایداری مطلق در مقابل پایداری نسبی، استفاده از پلاک قفل‌شونده و حفظ پوشش بافت نرم.
• مراقبت از شکستگی باز: در حال حاضر، تأکید بر تجویز زودهنگام آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی در اسرع وقت پس از آسیب، پیشگیری از کزاز و دبریدمان کامل جراحی، به همراه زمان‌بندی قطعی تثبیت داخلی بر اساس آلودگی زخم و وضعیت بافت نرم است. دستورالعمل NICE NG38 (شکستگی‌ها، غیرپیچیده) و NG37 (شکستگی‌های پیچیده)، که هر دو در سال ۲۰۱۶ منتشر و از آن زمان مورد بررسی قرار گرفته‌اند، این رویکرد را منعکس می‌کنند و به طور گسترده به آنها ارجاع داده می‌شود.
• آنچه در سال‌های اخیر تغییر کرده است: تغییر به سمت تثبیت قطعی زودهنگام با قرار دادن پلاک‌های کم‌تهاجمی و سازگار با بافت نرم در صورت امکان؛ استفاده گزینشی‌تر از برداشتن روتین ایمپلنت؛ تحمل وزن محافظت‌شده زودتر پس از تثبیت‌های متعدد اندام تحتانی به جای عدم تحمل وزن طولانی‌مدت؛ و تأکید بسیار بیشتر بر درمان پوکی استخوان زمینه‌ای پس از شکستگی ناشی از شکنندگی، نه فقط استخوان شکسته. مدل‌های خدمات ارتباط با شکستگی اکنون در سطح بین‌المللی توصیه می‌شوند و در مراکز عالی هند نیز در حال پذیرش هستند.

راهنمایی با وعده دادن یکی نیست. در مواردی که شواهد نامشخص است - به عنوان مثال زمان ایده‌آل برداشتن ایمپلنت یا بهترین انتخاب تثبیت برای برخی شکستگی‌های اطراف مفصل در استخوان بی‌کیفیت - جراح شما به جای ارائه یک گزینه به عنوان گزینه‌ای که قطعاً برتر است، بده‌بستان‌ها را توضیح می‌دهد.

زمان جراحی و مرحله قبل از عمل

عمل جراحی ORIF همیشه یک عمل فوری نیست. زمان انجام آن به شکستگی، تورم و وضعیت پزشکی بیمار بستگی دارد.

مرحله قبل از عمل معمولاً شامل عکس‌برداری با اشعه ایکس و اغلب سی‌تی‌اسکن برای شکستگی‌های مفاصل، آزمایش خون، تعیین گروه خونی، نوار قلب و تصویربرداری از قفسه سینه در صورت لزوم، بررسی داروی بیهوشی، کنترل قند خون و فشار خون، ترک سیگار و دخانیات و قطع یا قطع مصرف رقیق‌کننده‌های خون تحت نظر پزشک است. دندان مصنوعی، جواهرات، لاک ناخن و زیورآلات فلزی قبل از عمل برداشته می‌شوند.

مقایسه‌ی جایگزین‌ها و گزینه‌های تکنیکی

رویه‌هایی که گاهی اوقات همزمان انجام می‌شوند

• پیوند استخوان یا جایگزین استخوان برای از دست دادن استخوان، خرد شدن یا جوش نخوردن آن.
• ترمیم یا بازسازی رباط - به عنوان مثال، تثبیت سین دسموز با پیچ یا بخیه در شکستگی‌های مچ پا، یا ترمیم رباط جانبی اطراف آرنج و زانو.
• جااندازی به کمک آرتروسکوپی برای برخی از شکستگی‌های پلاتوی تیبیا و مفصل مچ پا.
• آزادسازی تونل کارپال یا رفع فشار از روی عصب، زمانی که عصب در اثر شکستگی یا تورم فشرده شده باشد.
• ترمیم تاندون یا فاشیوتومی در صورت بالا بودن فشار کمپارتمان.
• پوشش بافت نرم با فلپ یا پیوند پوست، همراه با جراحی پلاستیک، برای شکستگی‌های باز.
• حذف سخت‌افزار قبلی قبل از اصلاح و تثبیت.
• بررسی پوکی استخوان و شروع درمان در همان زمان بستری برای شکستگی‌های ناشی از شکنندگی.

بازیابی فاز به فاز

اینها الگوهای کلی برای تثبیت‌های رایج اندام هستند. جراح شما جدول زمانی مربوط به شکستگی خاص شما را به شما ارائه می‌دهد که ممکن است به طور قابل توجهی کوتاه‌تر یا طولانی‌تر باشد.

معیارهای بازگشت به کار، رانندگی و ورزش

بازده بر اساس دستیابی به اهداف تعیین‌شده محاسبه می‌شود، نه صرفاً تقویم. معیارهای رایج عبارتند از:

• علائم رادیولوژیکی جوش خوردگی متناسب با بازه زمانی، بدون شل شدن ایمپلنت.
• درد در حالت استراحت کم یا بدون درد است و فقط با فعالیت درد خفیفی دارد.
• دامنه حرکتی کامل یا تقریباً کامل در مفاصل مجاور.
• قدرت در محدوده تقریباً ۸۵ تا ۹۰ درصد از سمت سالم برای ورزش‌های اندام تحتانی.
• توانایی راه رفتن بدون لنگیدن و بدون وسایل کمکی، قبل از رانندگی در نظر گرفته می‌شود.
• برای رانندگی: ترمز اضطراری ایمن، عدم مصرف مسکن‌های آرام‌بخش و توانایی کنترل وسیله نقلیه؟ این موارد باید با جراح شما و برای رانندگان تجاری، با کارفرما در میان گذاشته شود.
• برای ورزش‌های تماسی و چرخشی: تمرینات مخصوص آن ورزش، تست‌های جهش و چابکی که بدون درد یا نگرانی انجام می‌شوند، و با اجازه صریح جراح. ورزش‌های تماسی پس از پلاک‌گذاری اندام فوقانی اغلب تا زمان جوش خوردن کامل مفصل، معمولاً حداقل سه تا شش ماه، به تعویق می‌افتند.

ما عمداً نقاط عطف خاص هند را آزمایش می‌کنیم: چمباتمه زدن برای استفاده از توالت به سبک هندی، نشستن چهارزانو روی زمین، زانو زدن برای نماز، بلند شدن از تشک روی زمین، بالا رفتن از پله‌ها بدون نرده، و بلند کردن یا حمل بار برای کسانی که کارهای دستی یا کشاورزی انجام می‌دهند. این موارد به جای اینکه به طور ناگهانی در خانه انجام شوند، با فیزیوتراپیست تمرین می‌شوند. پس از تثبیت اندام تحتانی یا لگن، ممکن است به بیماران توصیه شود که برای چند هفته از توالت فرنگی غربی یا صندلی توالت فرنگی استفاده کنند و در ابتدا به جای زمین روی تخت بخوابند.

جلوگیری از شکستگی مجدد و عود آن

• استخوان را درمان کنید، نه فقط شکستگی را: پس از شکستگی ناشی از شکنندگی، آزمایش تراکم استخوان و در صورت لزوم، کلسیم، ویتامین D و داروهای خاص ضد پوکی استخوان، طبق راهنمای ISBMR انجام دهید.
• خانه را در برابر سقوط مقاوم کنید: کف خشک حمام، زیرانداز ضد لغزش، نرده‌های کمکی در نزدیکی توالت‌های سبک هندی، روشنایی کافی در شب، عدم وجود سیم یا فرش شل، از بالا رفتن از چهارپایه خودداری کنید.
• داروهایی که باعث سرگیجه می‌شوند را بررسی کنید و بینایی و شنوایی را سالانه در بزرگسالان مسن بررسی کنید.
• دو تا سه بار در هفته ورزش‌های تعادلی و قدرتی انجام دهید؛ مصرف پروتئین کافی که اغلب در رژیم‌های غذایی گیاهی هندی بدون برنامه‌ریزی، کم است.
• سیگار کشیدن، جویدن تنباکو و مصرف زیاد الکل را متوقف کنید - همه اینها باعث اختلال در بهبود استخوان و افزایش خطر جوش نخوردن استخوان می‌شوند.
• دیابت و بیماری تیروئید را به خوبی کنترل کنید.
• از کلاه ایمنی و کمربند ایمنی استفاده کنید؛ آسیب‌های ناشی از تصادفات جاده‌ای علت اصلی ORIF در بزرگسالان هندی در سن کار است.
• در ورزش، از روش بازگشت تدریجی پیروی کنید، از تجهیزات محافظ استفاده کنید و از بازگشت قبل از ترخیص خودداری کنید.

ملاحظات مربوط به کودکان و بزرگسالان مسن‌تر

کودکان و نوجوانان

کودکان سریع‌تر بهبود می‌یابند و استخوان‌ها را بازسازی می‌کنند، بنابراین بسیاری از شکستگی‌های کودکان به جای پلاک‌گذاری با جااندازی بسته، گچ‌گیری یا سیم‌های پوستی درمان می‌شوند. در صورت نیاز به ORIF - برای شکستگی‌های مفصل جابجا شده، برخی شکستگی‌های ساعد یا شکستگی‌هایی که از صفحه رشد عبور می‌کنند - ایمپلنت‌هایی برای جلوگیری از آسیب به استخوان انتخاب می‌شوند و سخت‌افزارهایی مانند میخ‌های انعطاف‌پذیر یا سیم‌های K اغلب پس از جوش خوردن برداشته می‌شوند. رشد باید تحت نظر باشد، زیرا آسیب صفحه رشد گاهی اوقات می‌تواند باعث اختلاف طول یا زاویه‌دار شدن شود. والدین باید توجه دقیقی به دوز پرتودرمانی، مدیریت درد مناسب برای کودکان و برنامه‌ای برای مشارکت در مدرسه و بازی‌ها داشته باشند.

بزرگسالان سالمند

در بیماران مسن، هدف تثبیت زودهنگام و پایدار است که امکان تحرک فوری را فراهم می‌کند، زیرا استراحت طولانی مدت در بستر باعث عفونت قفسه سینه، زخم‌های فشاری، لخته شدن خون و گیجی می‌شود. کیفیت استخوان اغلب ضعیف است، بنابراین ممکن است قفل کردن صفحات، تقویت یا تعویض سیمان به جای تثبیت توصیه شود. مراقبت معمولاً شامل مدیریت مشترک با پزشکان برای مشکلات قلبی، کلیوی، ریوی و دیابت، پیشگیری از هذیان، حمایت تغذیه‌ای و شروع درمان پوکی استخوان قبل از ترخیص است. اهداف واقع‌بینانه به طور آشکار مورد بحث قرار می‌گیرند: برای برخی از بیماران ضعیف، هدف، راه رفتن راحت و با کمک است، نه بازگشت به استقلال قبلی.

اگر تصمیم به جراحی ندارید

رد کردن ORIF یک تصمیم مشروع و گاهی اوقات تصمیم درستی برای یک بیمار ضعیف است. شما باید عواقب احتمالی شکستگی جابجا شده یا ناپایدار را درک کنید:

• بهبودی در موقعیت کوتاه شده، زاویه دار یا چرخیده، همراه با بدشکلی قابل مشاهده.
• جوش نخوردن عضو، با اندامی دردناک و غیرقابل اعتماد.
• آرتریت زودرس پس از سانحه اگر شکستگی سطح مفصل را درگیر کند.
• بی‌حرکتی طولانی مدت و عوارض آن - سفتی، تحلیل رفتن عضلات، لخته شدن خون، زخم بستر، عفونت قفسه سینه.
• وابستگی طولانی مدت برای راه رفتن، دستشویی رفتن و مراقبت از خود و کاهش توانایی کار کردن.
• اگر نظرتان عوض شود، جراحی اصلاحی دشوارتر و غیرقابل پیش‌بینی‌تر خواهد بود.

برای شکستگی‌های جابجا نشده و پایدار، در واقع ممکن است درمان غیرجراحی، شامل بی‌حرکت کردن با گچ یا بریس و رادیوگرافی‌های سریالی، درمان توصیه شده باشد. به طور خاص بپرسید که شکستگی شما به کدام دسته تعلق دارد.

عواملی که هزینه ORIF را تغییر می‌دهند

هزینه ORIF بسیار متفاوت است و بدون مشاهده عکس رادیولوژی و سابقه پزشکی شما نمی‌توان قیمت دقیقی برای آن ارائه داد. لطفاً یک برآورد کتبی از پیشخوان پذیرش یا میز صدور صورتحساب در بیمارستان‌های آپولو در لکنو دریافت کنید. عوامل زیر توضیح می‌دهند که چرا برآوردها بین بیماران متفاوت است.

بیمه، درمان بدون پول نقد و فرآیند TPA در هند

• پوشش حادثه در مقابل پوشش برنامه‌ریزی‌شده: ORIF پس از تصادف معمولاً یک پذیرش اضطراری است. اکثر بیمه‌های درمانی غرامت، آسیب‌های ناشی از تصادف را از روز اول، بدون دوره‌های انتظاری که برای بسیاری از بیماری‌ها اعمال می‌شود، پوشش می‌دهند - اما این بستگی به متن خاص بیمه‌نامه شما دارد. بیمه‌های حوادث شخصی پرداخت متفاوتی دارند، اغلب به عنوان یک مزیت به جای بازپرداخت.
• دوره‌های انتظار: دوره‌های انتظار اولیه (معمولاً 30 روز) عموماً برای تصادفات اعمال نمی‌شوند، اما دوره‌های انتظار بیماری‌های زمینه‌ای می‌توانند بر ادعاهایی که در آنها یک بیماری قدیمی نقش داشته است، تأثیر بگذارند. روش‌های انتخابی مانند برداشتن برنامه‌ریزی‌شده ایمپلنت یا استئوتومی اصلاحی برای بدجوش‌خوردگی قدیمی ممکن است به طور متفاوتی درمان شوند. با شرکت بیمه خود مشورت کنید.
• مسیر بدون پول نقد: کارت بیمه سلامت یا شماره بیمه نامه و یک مدرک شناسایی عکس دار خود را به میز بیمه ارائه دهید. بیمارستان درخواست پیش مجوز را به همراه تشخیص، یافته‌های اشعه ایکس، روش برنامه‌ریزی شده و برآورد هزینه به بیمه گر یا TPA ارسال می‌کند. پیش مجوز اضطراری اغلب ظرف چند ساعت پردازش می‌شود؛ موارد برنامه‌ریزی شده معمولاً دو تا سه روز کاری قبل از پذیرش آغاز می‌شوند.
• مسیر بازپرداخت: اگر بیمه‌گر شما تایید نکرده باشد، باید هزینه را پرداخت کنید و بعداً درخواست غرامت دهید. خلاصه ترخیص، تمام صورتحساب‌ها و رسیدهای اصلی، برچسب و فاکتور ایمپلنت، گزارش‌های تحقیقات، عکس‌های رادیولوژی و نسخه‌های پزشک را نگه دارید.
• کسرهای رایج: لوازم مصرفی غیرپزشکی، دستکش، برخی پانسمان‌ها، غذای همراه، ارتقاء اتاق فراتر از حد مجاز، و کسر متناسب در صورتی که اجاره اتاق از سقف تعیین‌شده در بیمه‌نامه بیشتر شود.
• طرح‌های دولت و کارفرما: واجد شرایط بودن تحت پوشش طرح‌های Ayushman Bharat PM-JAY، CGHS، ECHS، طرح‌های ایالتی یا مشارکت‌های شرکتی، بسته به قرارداد بیمارستان و بسته طرح متفاوت است. لطفاً قبل از پذیرش، وضعیت قرارداد فعلی و پوشش بسته را با میز بیمه بیمارستان‌های Apollo Lucknow تأیید کنید، نه اینکه فرض کنید.
• تصادفات جاده‌ای: مدارک پزشکی قانونی (MLC)، کپی FIR و مدارک پلیس را در جای امنی نگه دارید - این مدارک ممکن است برای بیمه خودرو یا خسارت شخص ثالث مورد نیاز باشند.

برنامه‌ریزی برای پذیرش و آنچه باید همراه داشته باشید

• تمام عکس‌ها و گزارش‌های قبلی رادیولوژی، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی، از جمله گزارش‌های اولین بیمارستان یا کلینیکی که به آن مراجعه کرده‌اید.
• فهرست داروهای فعلی با دوز مصرفی، به ویژه رقیق‌کننده‌های خون، انسولین، استروئیدها و قرص‌های فشار خون.
• کارت شناسایی عکس‌دار (Aadhaar یا مشابه آن)، کارت بیمه، سند بیمه‌نامه، نامه کارفرما یا طرح توجیهی.
• در صورتی که آسیب‌دیدگی ناشی از تصادف جاده‌ای یا ضرب و جرح باشد، رونوشت MLC یا FIR ارائه دهید.
• لباس‌های گشاد و راحت که کاملاً روی اندام آسیب‌دیده باز می‌شوند، دمپایی با بند کمر، لوازم بهداشتی.
• عینک مطالعه، سمعک، قاب دندان مصنوعی، تلفن همراه و شارژر.
• در صورت توصیه قبلی، از واکر یا عصا استفاده کنید؛ می‌توان قبل از ترخیص، صندلی توالت فرنگی برای منزل تهیه کرد.
• یک مراقب مسئول که بتواند بماند، مراقبت از لباس پوشیدن را یاد بگیرد و داروها را مدیریت کند. در خانواده‌های مشترک، از قبل تصمیم بگیرید که چه کسی مراقب اصلی و چه کسی نفر دوم در تماس خواهد بود، تا دستورالعمل‌ها بین اقوام رد و بدل نشود.
• آماده‌سازی منزل قبل از ترخیص: تختی با ارتفاع مناسب به جای خوابیدن روی زمین، مسیر باز به سمت توالت، چهارپایه پلاستیکی برای حمام کردن و کسی که حداقل برای دو هفته اول به شما کمک کند.

علائم هشدار دهنده ای که نیاز به بررسی سریع دارند

در صورت مشاهده موارد زیر با بیمارستان تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• تب، قرمزی فزاینده، گرمی، یا چرک یا ترشحات بدبو از زخم.
• دردی که به جای فروکش کردن، بدتر می‌شود، یا دردی که با داروهای تجویز شده کنترل نمی‌شود.
• بی‌حسی، سوزن سوزن شدن، سردی یا رنگ‌پریدگی انگشتان دست یا پا، یا عدم توانایی در حرکت دادن انگشتان.
• تورم ناگهانی ساق پا یا ران، یا درد قفسه سینه و تنگی نفس - احتمال لخته شدن خون، نیاز به مراقبت اورژانسی.
• باز شدن زخم، باز شدن بخیه‌ها، یا اینکه به نظر برسد ایمپلنت از پوست بیرون زده است.
• یک ضربه محکم و ناگهانی، تغییر شکل ناگهانی یا عدم توانایی جدید در تحمل وزن پس از یک زمین خوردن جزئی.
• قالب یا تخته‌ای که خیلی سفت به نظر می‌رسد، یا بوی بدی از زیر آن به مشام می‌رسد.
• استفراغ مداوم، گیجی در بیمار مسن یا قند خون بسیار بالا.

راهنمایی برای بیمارانی که از مناطق و شهرهای نزدیک سفر می‌کنند

Apollo Hospitals Lucknow از سراسر مرکز و شرق اوتار پرادش و ایالت های همسایه ارجاع شکستگی و تروما دریافت می کند؟ از جمله Barabanki، Sitapur، Hardoi، Unnao، Rae Bareli، Kanpur، Sultanpur، Amethi، Ayodhya، Basti، Gonda، Bahraich، Lakhimpur Kheri، Shahjahanpur، Pratapgarh، Jaunpur، Gorakhpur، Varanasi، Prayagraj، Faizabad و بخش‌هایی از ناحیه مرزی نپال.

• قبل از سفر: با خط تلفن اورژانس تماس بگیرید، آسیب را شرح دهید و تمام تصاویر را همراه داشته باشید. اگر اندام ناپایدار است، از پزشک ارجاع دهنده بخواهید که برای سفر، آتل و مسکن کافی تجویز کند. در طول سفر، اندام را بالا نگه دارید.
• بازدید را یکپارچه کنید: در صورت امکان، مشاوره، تصویربرداری و ارزیابی قبل از بیهوشی را در همان روز یا طی دو روز متوالی ترتیب دهید تا از سفرهای مکرر جلوگیری شود.
• همراهان و محل اقامت: برای مدت زمان پذیرش، یک یا دو همراه در نظر بگیرید. گزینه‌های مهمانسرا و اقامتگاه نزدیک بیمارستان را می‌توان با پذیرش یا تیم ارتباط با بیمار در میان گذاشت.
• پیگیری ها: در مورد اینکه کدام معاینات واقعاً باید حضوری انجام شوند (معمولاً معاینه زخم در دو هفته، عکس‌برداری با اشعه ایکس در شش هفته و بعداً معاینه اتحادیه) و کدام‌ها را می‌توان از طریق مشاوره از راه دور با عکس‌های گرفته شده در محل و به اشتراک گذاشته شده به صورت دیجیتالی انجام داد، بحث کنید. درخواست یک برنامه فیزیوتراپی کنید که بتوان آن را با یک درمانگر در شهر خودتان ادامه داد.
• اسناد: خلاصه ترخیص و جزئیات ایمپلنت را در هر مراجعه همراه داشته باشید؛ یک نسخه دیجیتالی از آن را در تلفن خود نگه دارید.

تماس و قرار ملاقات