کیفوپلاستی در بیمارستان‌های آپولو، لکنو

چرا بیماران بیمارستان‌های آپولو لکنو را برای کیفوپلاستی انتخاب می‌کنند؟

• میراث گروه آپولو از سال ۱۹۸۳: بیمارستان‌های آپولو به عنوان اولین زنجیره بیمارستان‌های شرکتی هند در سال ۱۹۸۳ در چنای آغاز به کار کردند و امروزه یکی از بزرگترین شبکه‌های بیمارستانی چند تخصصی در آسیا را اداره می‌کنند و پروتکل‌های بالینی استاندارد در سراسر واحدهای آن، از جمله لکنو، اعمال می‌شود.
• تیم تخصصی ستون فقرات و نوروسافاری: بیمارستان‌های آپولو در لکنو (Apollomedics) دارای بخش‌های جراحی مغز و اعصاب، ارتوپدی و جراحی ستون فقرات، مدیریت درد، رادیولوژی مداخله‌ای، غدد درون‌ریز و توانبخشی است، بنابراین شکستگی فشاری مهره توسط بیش از یک تخصص به جای یک نظر واحد ارزیابی می‌شود. تعداد دقیق مشاوران موجود برای مداخله ستون فقرات در هر هفته خاص، بهتر است با میز وقت ملاقات تأیید شود، زیرا پنل‌ها تغییر می‌کنند.
• جراحان ارشد با دهه‌ها تجربه مشترک: عمل‌های جراحی ستون فقرات توسط مشاورانی انجام می‌شود که معمولاً دارای مدارک کارشناسی ارشد/کارشناسی ارشد جراحی مغز و اعصاب یا مدرک دکترای پزشکی عمومی (DNB) در رشته ارتوپدی یا جراحی مغز و اعصاب با آموزش فلوشیپ در جراحی ستون فقرات هستند و تجربه عملی ترکیبی گروه جراحی ستون فقرات و مغز و اعصاب به چندین دهه می‌رسد. پروفایل‌های فردی و سال‌های تجربه در فهرست پزشکان بیمارستان منتشر می‌شود.
• تنظیمات با هدایت تصویر و حداقل تهاجم: کیفوپلاستی نیاز به تصویربرداری حین عمل با کیفیت بالا دارد. این بیمارستان مجهز به فلوروسکوپی مدرن C-arm، اتاق‌های عمل دیجیتال، MRI با میدان بالا و سی‌تی‌اسکن چند برشی برای تعیین مشخصات شکستگی قبل از عمل و ارزیابی ادم استخوان است.
• پوکی استخوان درمان می‌شود، نه فقط شکستگی: آزمایش تراکم استخوان DEXA، بررسی ویتامین D و کلسیم و اطلاعات غدد درون‌ریز به این معنی است که بیماری استخوانی زمینه‌ای مورد توجه قرار گرفته و احتمال شکستگی مهره بعدی کمتر می‌شود.
• شکستگی‌های مرتبط با سرطان که به طور مشترک درمان می‌شوند: در مواردی که شکستگی فشاری ناشی از میلوما یا متاستاز باشد، متخصص انکولوژی، متخصص پرتودرمانی و جراحی ستون فقرات با هم برنامه‌ریزی می‌کنند.
• مراقبت در گروه‌های سنی مختلف: پروتکل‌ها برای بیماران مسن ضعیف که داروهای متعددی مصرف می‌کنند، زنان میانسال یائسه و بیماران جوان‌تر دچار تروما یا آسیب‌های ورزشی که شکستگی‌هایشان با بریس یا تثبیت بهتر از سیمان درمان می‌شود، تطبیق داده شده‌اند.
• توانبخشی داخلی: فیزیوتراپی، آموزش راه رفتن و حفظ تعادل، مشاوره پیشگیری از سقوط و برنامه‌های تقویت کمر در همان دانشگاه ارائه می‌شود که برای عملکرد طولانی مدت، اهمیت بیشتری نسبت به خود عمل جراحی دارد.
• پشتیبانی عملی: مراقبت‌های اورژانسی و ویژه ۲۴ ساعته، داروخانه و خدمات تشخیصی داخلی، میز بیمه و TPA برای پردازش بدون پول نقد، و اقدامات کنترل عفونت مطابق با استاندارد NABH.

بررسی اجمالی

کیفوپلاستی یک عمل جراحی کم تهاجمی است که برای درمان شکستگی‌های فشاری مهره‌ها، که اغلب ناشی از پوکی استخوان، ضربه یا تومورها هستند، طراحی شده است. در بیمارستان‌های آپولو لاکنو، ما فناوری فعلی را با انتخاب دقیق بیمار ترکیب می‌کنیم تا بهترین نتیجه ممکن را در هر مورد به دست آوریم. تیم متخصصان ستون فقرات ما بر ارزیابی شخصی به جای رویکردی یکسان برای همه تمرکز دارند، به همین دلیل است که بسیاری از بیماران در منطقه، بیمارستان‌های آپولو لاکنو را از جمله گزینه‌های ترجیحی خود برای کیفوپلاستی می‌دانند. تعهد ما این است که به شما کمک کنیم تا عملکرد و راحتی خود را بازیابید، و انتظارات واقع‌بینانه شما قبل از رضایت، به طور آشکار مورد بحث قرار گیرد.

چرا کیفوپلاستی ضروری است

کیفوپلاستی برای بیمارانی که دچار شکستگی‌های فشاری دردناک مهره هستند، در نظر گرفته می‌شود. این شکستگی‌ها می‌توانند باعث درد قابل توجه، کاهش تحرک و کاهش کیفیت کلی زندگی شوند. این عمل شامل قرار دادن یک بالون در مهره شکسته است که سپس برای ایجاد حفره و بازیابی نسبی ارتفاع مهره، باد می‌شود. پس از تثبیت مهره، سیمان استخوانی برای ایجاد پشتیبانی داخلی و در بیشتر بیماران، تسکین درد شکستگی تزریق می‌شود.

ارزش بالینی کیفوپلاستی چیزی بیش از کنترل درد است. با تثبیت قطعه شکسته، می‌تواند به محدود کردن فروپاشی پیشرونده، پشتیبانی از راستای ستون فقرات، بهبود تحرک و بازیابی توانایی انجام فعالیت‌های روزانه کمک کند. در بیمارانی که به دلیل درد شکستگی قادر به حرکت نیستند، حرکت زودهنگام همچنین خطرات استراحت طولانی مدت در رختخواب، مانند عفونت قفسه سینه، زخم‌های فشاری و از دست دادن بیشتر استخوان را کاهش می‌دهد. توجه به این نکته مهم است که بخشی از شکستگی‌های تازه ناشی از پوکی استخوان تنها با مدیریت پزشکی بهبود می‌یابند، بنابراین کیفوپلاستی زمانی پیشنهاد می‌شود که درد شدید، مداوم یا ناتوان‌کننده باشد، نه برای هر بیمار مبتلا به شکستگی.

خطرات تاخیر

به تعویق انداختن درمان شکستگی فشاری دردناک می‌تواند منجر به مشکلاتی شود. با گذشت زمان، مهره شکسته ممکن است بیشتر فرو بریزد و باعث افزایش درد و بدشکلی پیشرونده ستون فقرات شود. این می‌تواند منجر به کیفوز، انحنای غیرطبیعی رو به جلو که باعث اختلال در وضعیت بدن، ظرفیت تنفس و تحرک می‌شود، شود.

شکستگی‌های فشاری درمان نشده همچنین می‌توانند به دلیل تغییر بیومکانیک و افزایش فشار بر بخش‌های مجاور، با شکستگی‌های اضافی در مهره‌های مجاور همراه باشند. این توالی می‌تواند درمان را پیچیده و بهبودی را طولانی‌تر کند. شواهد همچنین نشان می‌دهد که تقویت با سیمان در شکستگی‌های بسیار قدیمی و بهبود یافته، نسبت به شکستگی‌های تازه با ادم مغز استخوان در MRI، کمتر قابل پیش‌بینی است. بنابراین ارزیابی به موقع، هم برای فراهم کردن امکان کیفوپلاستی و هم برای شروع زودهنگام درمان پوکی استخوان، اهمیت دارد.

مزایای کیفوپلاستی

• مسکن درد: بسیاری از بیماران کاهش قابل توجهی در درد شکستگی را در عرض چند روز پس از عمل گزارش می‌دهند، اگرچه میزان تسکین بین افراد متفاوت است.
• تحرک بهبود یافته: تثبیت مهره شکسته اغلب امکان راه رفتن زودتر را فراهم می‌کند و می‌تواند از آسیب‌دیدگی و خطر زمین خوردن بکاهد، که این امر به ویژه برای بیماران مسن اهمیت دارد.
• کیفیت زندگی بازیابی شده: با درد کمتر و تحرک بهتر، بیماران اغلب به فعالیت‌های اجتماعی، دعا، کارهای روزمره خانه و سرگرمی‌هایی که قبلاً کنار گذاشته بودند، بازمی‌گردند.
• کم تهاجمی: این عمل از طریق ایجاد سوراخ‌های کوچک روی پوست انجام می‌شود، بنابراین آسیب بافتی کمتر، جای زخم حداقل و معمولاً بهبودی سریع‌تری نسبت به جراحی باز ستون فقرات وجود دارد.
• اقامت کوتاه مدت در بیمارستان: بسیاری از بیماران همان روز یا روز بعد به خانه می‌روند و تعدادی از آنها بسته به سن، کیفیت استخوان و سایر شرایط پزشکی، ظرف یک هفته فعالیت‌های سبک روزمره خود را از سر می‌گیرند.

آماده سازی و بازیابی

1. مشاوره: یک جلسه مشاوره دقیق با متخصصان ستون فقرات ما رزرو کنید. این مشاوره شامل بررسی سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و عصبی و تصویربرداری برای تأیید سطح و سن شکستگی است.
2. دستورالعمل قبل از عمل: دستورالعمل‌های داده شده توسط تیم پزشکی را دنبال کنید، که ممکن است شامل الزامات ناشتایی، توصیه‌های غذایی و تنظیم داروهایی مانند رقیق‌کننده‌های خون، داروهای دیابت و قرص‌های فشار خون باشد.
3. ترتیب حمل و نقل: از آنجا که این عمل کم تهاجمی است، اغلب ترخیص در همان روز امکان‌پذیر است، اما ترتیب دهید که یکی از اعضای خانواده شما را همراهی کند و شما را به خانه برساند.
4. مراقبت های بعد از عمل: پس از عمل، دستورالعمل‌های مربوط به محدودیت‌های فعالیت، داروهای مسکن، مراقبت از زخم و ویزیت‌های بعدی را دنبال کنید.
5. فیزیوتراپی: فیزیوتراپی تحت نظارت، عضلات کمر و عضلات مرکزی بدن را تقویت می‌کند، وضعیت بدن را اصلاح می‌کند و تعادل را در طول دوره نقاهت بهبود می‌بخشد.

بهبودی معمولاً سریع است و بسیاری از بیماران ظرف چند روز متوجه بهبود می‌شوند. پیروی از دستورالعمل‌های جراح برای بهبودی و کاهش احتمال شکستگی مجدد ضروری است.

راهنمایی‌های فعلی و آنچه تغییر کرده است

کیفوپلاستی در مقالات علمی مورد بحث قرار گرفته است، و طبابت هندی‌ها به جای شور و شوق فراگیر، این نکته ظریف را منعکس می‌کند.

• La بیانیه موضع انجمن تحقیقات استخوان و مواد معدنی هند (ISBMR) برای تشخیص و مدیریت پوکی استخوان در بزرگسالان (به‌روزرسانی ۲۰۲۳) و بیانیه قبلی ۲۰۲۰ بر درمان پوکی استخوان زمینه‌ای با درمان ضد تحلیل استخوان یا آنابولیک، کلسیم و ویتامین D کافی و پیشگیری از زمین خوردن، در کنار هر روشی برای خود شکستگی، تأکید دارد. تقویت مهره به عنوان گزینه‌ای برای درد مداوم و شدید شکستگی مطرح شده است، نه به عنوان جایگزینی برای درمان پزشکی.
• La انجمن یائسگی هند و راهنمای ISBMR هر دو تأکید می‌کنند که یک شکستگی مهره‌ای ناشی از شکنندگی، خود به تنهایی تشخیص پوکی استخوان است و درمان دارویی را صرف نظر از نمره T در DEXA الزامی می‌کند.
• La راهنمای بالینی آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS) در مورد شکستگی‌های فشاری مهره‌ای ناشی از پوکی استخوان (۲۰۲۰) توصیه‌ای با قدرت متوسط ​​ارائه می‌دهد که می‌توان کیفوپلاستی را برای بهبود درد و عملکرد در بیماران منتخب مناسب ارائه داد، در حالی که ورتبروپلاستی را به عنوان یک گزینه معمول توصیه نمی‌کند، که تغییر قابل توجهی نسبت به نسخه ۲۰۱۰ است که ورتبروپلاستی را توصیه نمی‌کرد و کیفوپلاستی را فقط به عنوان یک گزینه ارزیابی می‌کرد.
• راهنمایی NICE (TA279، بریتانیا) از ورتبروپلاستی از راه پوست و کیفوپلاستی بالون برای درد شدید و مداوم ناشی از شکستگی مهره‌های ناشی از پوکی استخوان که به درمان دارویی بهینه پاسخ نداده است، پشتیبانی می‌کند.
• تأکید اخیر در انجمن جراحان ستون فقرات هند انجمن‌های دانشگاهی به دنبال پیگیری به سبک خدمات ارتباطی شکستگی بوده‌اند، به طوری که هر بیماری که برای شکستگی ناشی از شکنندگی تحت درمان قرار می‌گیرد، مصرف داروهای محافظ استخوان را شروع کرده و وضعیت او را بررسی می‌کنند، زیرا بخش بزرگی از بیماران هندی از نظر تاریخی این عمل را دریافت می‌کنند اما پس از آن هیچ داروی پوکی استخوان دریافت نمی‌کنند.

نکته‌ی کاربردی: کیفوپلاستی شکستگی را درمان می‌کند اما پوکی استخوان را درمان نمی‌کند. هر دو مورد نیاز هستند.

زمان انجام عمل و مرحله آماده‌سازی

• ۰ تا ۲ هفته اول پس از شکستگی: معمولاً یک دوره آزمایشی از مراقبت‌های محافظه‌کارانه، مسکن، کلسیم و ویتامین D، در صورت توصیه، استفاده از بریس و حرکت تدریجی. بسیاری از شکستگی‌ها در این بازه زمانی بهبود می‌یابند.
• ۱ تا ۲ هفته: اگر درد شدید باقی بماند، مانع از ایستادن یا راه رفتن شود، یا نیاز به مصرف داروهای مسکن قوی داشته باشد، ام آر آی انجام می‌شود تا تأیید شود که شکستگی هنوز تازه است و در مورد کیفوپلاستی صحبت می‌شود. این به طور کلی به عنوان مطلوب‌ترین بازه زمانی برای بازیابی قد در نظر گرفته می‌شود.
• فراتر از ۶ تا ۸ هفته: اگر MRI ادم مغز استخوان یا جوش نخوردن استخوان را نشان دهد، تقویت استخوان هنوز هم می‌تواند به بیماران منتخب کمک کند، اما افزایش قد معمولاً کمتر است.
• ارزیابی فوری: هرگونه ضعف در پاها، بی‌حسی در ناحیه زین، مشکل در دفع ادرار یا تب همراه با کمردرد نیاز به ارزیابی در همان روز دارد، نه یک دوره انتظار.

بررسی‌های قبل از عمل معمولاً شامل موارد زیر است: عکس‌برداری با اشعه ایکس از ستون فقرات در حالت ایستاده و خوابیده، ام‌آر‌آی از ناحیه آسیب‌دیده، اسکن DEXA، شمارش سلول‌های خون، بررسی انعقاد خون، عملکرد کلیه و کبد، قند خون و HbA1c، کلسیم، فسفات، ویتامین D و PTH سرم، نوار قلب و بررسی کلیرانس قلب در بیماران مسن‌تر، و غربالگری تومور یا میلوما در مواردی که الگوی شکستگی غیرمعمول است. داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپرین، کلوپیدوگرل یا وارفارین نیاز به قطع یا کاهش دوز برنامه‌ریزی‌شده طبق توصیه پزشک معالج دارند، هرگز خودسرانه این کار را انجام ندهید.

مقایسه گزینه‌ها و جایگزین‌های تکنیکی

رویه‌هایی که گاهی اوقات در یک جلسه انجام می‌شوند

• بیوپسی استخوان از طریق همان کانول وقتی که به عفونت، میلوما یا متاستاز مشکوک باشیم.
• تقویت چند سطحی جایی که دو یا چند مهره مجاور به تازگی شکسته شده باشند، در صورتی که وضعیت عمومی بیمار اجازه دهد.
• تثبیت پیچ از راه پوست به تقویت سیمان در شکستگی‌های با پایداری مرزی اضافه می‌شود.
• بلوک ریشه عصبی یا بلوک شاخه میانی جایی که درد فاست یا رادیکولار همراه با درد شکستگی وجود دارد.
• درمان استخوانی داخل وریدی مانند تزریق زولدرونیک اسید که طبق توصیه متخصص غدد درون ریز، پس از اصلاح ویتامین D و کلسیم، در همان پذیرش برنامه‌ریزی شده است.

جدول زمانی بازیابی مرحله به مرحله

معیارهای بازگشت به فعالیت عادی، کار و ورزش

• پیاده‌روی مستقل در داخل خانه: معمولاً ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت، زمانی که درد اجازه دهد و تعادل برقرار شود.
• کار پشت میزی یا کار در پیشخوان فروشگاه: اغلب ۱ تا ۲ هفته، با یک صندلی که از کمر پشتیبانی می‌کند و استراحت‌های ایستاده ساعتی.
• رانندگی: فقط زمانی که می‌توانید راحت بنشینید، برگردید تا نقاط کور را بررسی کنید و بدون تردید ترمز اضطراری بگیرید، و زمانی که داروهای مسکن آرام‌بخش را قطع کرده‌اید؛ معمولاً ۲ تا ۴ هفته.
• کارهای خانه، آشپزی، بازدید از معابد: به تدریج از هفته دوم، با استفاده از صندلی یا چهارپایه به جای زمین.
• کار دستی یا مزرعه، بلند کردن اجسام سنگین، رانندگی طولانی با دوچرخه در جاده‌های ناهموار: معمولاً نه قبل از ۶ تا ۸ هفته و فقط پس از ترخیص با فیزیوتراپی.
• یوگا، شنا، دوچرخه‌سواری روی دوچرخه ثابت: معمولاً از ۶ هفته، اجتناب از آساناهای خم به جلو مانند پاسچیموتاناسانا و هالاسانا؛ تمرینات کششی و ایزومتریک برای پوکی استخوان ایمن‌تر هستند.
• ورزش‌های تماسی، دویدن، فعالیت‌های سنگین در باشگاه: تصمیم فردی جراح بر اساس تراکم استخوان و بهبود شکستگی؛ اغلب بیش از ۳ ماه به تعویق می‌افتد و گاهی اوقات در پوکی استخوان شدید به طور دائم توصیه نمی‌شود.

تنظیمات زندگی روزمره هندی‌ها

• چمباتمه زدن و چهارزانو نشستن: حداقل به مدت ۶ هفته از انجام این کار خودداری کنید؛ پس از آن فقط در صورت موافقت جراح، دوباره آن را انجام دهید. به بسیاری از بیماران مسن مبتلا به پوکی استخوان توصیه می‌شود که برای همیشه از چمباتمه زدن عمیق دست بکشند.
• توالت‌های سبک هندی: توالت فرنگی را جایگزین کنید یا از صندلی توالت فرنگی یا صندلی بلند بالای توالت موجود استفاده کنید. یک دستگیره روی دیوار نصب کنید.
• خوابیدن روی زمین: یک تخت سفت در ارتفاع زانو از تشک روی زمین ایمن‌تر است، زیرا بلند شدن از روی زمین دقیقاً شامل خم شدن و چرخیدنی است که به مهره‌های در حال بهبود فشار می‌آورد. اگر استفاده از تخت روی زمین اجتناب‌ناپذیر است، یک چهارپایه کوتاه در کنار آن قرار دهید تا بتوانید از روی آن بلند شوید.
• ایمنی در حمام: کف‌پوش‌های مرمر یا موزاییک مرطوب باعث بسیاری از شکستگی‌های لگن و ستون فقرات می‌شوند. از زیراندازهای ضد لغزش، دمپایی‌های کف لاستیکی و نور کافی در شب استفاده کنید.
• آشپزخانه و اتاق عبادت: وسایلی را که مرتباً استفاده می‌کنید، بین ارتفاع کمر و شانه نگه دارید؛ برای خرد کردن و نماز خواندن به جای نشستن روی زمین، روی صندلی بنشینید.
• مراقبت مشترک خانوادگی: یک مراقب اصلی برای زمان‌بندی دارو و نظارت بر فیزیوتراپی تعیین کنید. تقسیم مراقبت بین بسیاری از بستگان اغلب منجر به فراموش کردن دوزهای کلسیم و عدم پیگیری می‌شود.
• رژیم غذایی: شیر، کشک، پنیر، راگی، کنجد، برگ‌های آمارانت، ماهی‌های کوچک با استخوان و سویا منابع مفید کلسیم هستند. چای زیاد، سیگار کشیدن، جویدن تنباکو و الکل، تحلیل استخوان را بدتر می‌کند.
• نور خورشید: کمبود ویتامین D در شمال هند، از جمله لکهنو، بسیار رایج است. قرار گرفتن در معرض نور خورشید به تنهایی اغلب کافی نیست و معمولاً مکمل‌های غذایی مورد نیاز است.

جلوگیری از شکستگی بعدی

• طبق توصیه پزشک، درمان‌های محافظت‌کننده استخوان مانند بیس‌فسفونات‌ها، دنوزوماب یا داروهای آنابولیک را شروع و ادامه دهید؛ پس از تسکین درد، مصرف آنها را قطع نکنید.
• ابتدا کمبود ویتامین D را برطرف کنید، سپس با مصرف منظم مکمل و 1000 تا 1200 میلی‌گرم کلسیم روزانه از رژیم غذایی به علاوه مکمل‌های توصیه شده، سطح ویتامین D خود را حفظ کنید.
• برای بررسی پاسخ، DEXA را معمولاً یک تا دو سال بعد تکرار کنید.
• داروهایی که خطر زمین خوردن را افزایش می‌دهند، از جمله آرام‌بخش‌ها، برخی داروهای ضد فشار خون و داروهای ضد دیابت که باعث افت قند خون می‌شوند را بررسی کنید.
• آب مروارید را درمان کنید و بینایی را اصلاح کنید، شنوایی را بررسی کنید و راه رفتن و تعادل را ارزیابی کنید.
• خانه را ایمن کنید: فرش‌ها و سیم‌های شل را بردارید، پله‌ها و راهرو را روشن کنید، میله‌های دستگیره حمام را تعمیر کنید، از بالا رفتن از چهارپایه خودداری کنید.
• مصرف پروتئین و وزن بدن را حفظ کنید؛ کمبود وزن خطر شکستگی را افزایش می‌دهد.
• غربالگری و درمان علل ثانویه مانند بیماری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید، بیماری سلیاک و مصرف طولانی مدت استروئید.

بزرگسالان مسن، بیماران جوان و کودکان

• بیماران بسیار مسن و ضعیف: بی‌حسی موضعی همراه با آرام‌بخش اغلب به بیهوشی عمومی ترجیح داده می‌شود. ارزیابی بیهوشی، قلب و کلیه، پیشگیری از هذیان و تحرک زودهنگام از قبل برنامه‌ریزی شده است. داروهای متعدد برای کاهش تداخلات دارویی بررسی می‌شوند.
• زنان پس از یائسگی: شایع‌ترین گروه. شکستگی مهره در این سن باید ارزیابی و درمان کامل پوکی استخوان، همراه با نظر متخصص زنان یا متخصص غدد درون‌ریز در صورت لزوم، را آغاز کند.
• مردان بالای 50 سال: پوکی استخوان در مردان هندی کمتر از حد تشخیص داده می‌شود. کمبود تستوسترون، الکل، سیگار کشیدن و مصرف استروئید بررسی می‌شود.
• بزرگسالان جوان و آسیب‌های ورزشی: شکستگی فشاری در یک فرد جوان معمولاً به معنای ضربه قابل توجه، یا تومور زمینه‌ای، عفونت مانند سل ستون فقرات یا بیماری متابولیک استخوان است. تقویت با سیمان به ندرت اولین راه حل است. معمولاً استفاده از بریس، تثبیت یا درمان بیماری زمینه‌ای ترجیح داده می‌شود، زیرا سیمان تا آخر عمر باقی می‌ماند.
• کودکان و نوجوانان: کیفوپلاستی به ندرت مناسب است. شکستگی‌های مهره‌ای کودکان توسط متخصص ارتوپدی کودکان با استفاده از بریس، درمان عللی مانند استروئید درمانی، سرطان خون یا استئوژنز ایمپرفکتا و فقط گاهی اوقات جراحی درمان می‌شوند.
• بیماران سرطانی: امید به زندگی، شیمی‌درمانی مداوم، زمان رادیوتراپی، شمارش سلول‌های خونی و خطر عفونت، همگی در تصمیم‌گیری تأثیر می‌گذارند.

اگر تصمیم به انجام این عمل گرفتید

کیفوپلاستی کاهنده در بسیاری از موارد یک انتخاب منطقی است و باید آگاهانه انجام شود.

• درد اکثر شکستگی‌های تازه ناشی از پوکی استخوان تقریباً در عرض ۶ تا ۱۲ هفته با مسکن، بریس و فعالیت تدریجی کاهش می‌یابد، اگرچه برخی از بیماران همچنان درد دارند.
• مهره ممکن است بیشتر فرو بریزد و باعث کاهش دائمی قد و خمیدگی به جلو شود که در موارد شدید بر تنفس، هضم و تعادل تأثیر می‌گذارد.
• استراحت طولانی مدت در رختخواب در سالمندان خطرات واقعی را به همراه دارد: ذات الریه، عفونت ادراری، لخته شدن خون در پاها، زخم های فشاری، تحلیل بیشتر استخوان و از دست دادن اعتماد به نفس در راه رفتن.
• درد مزمن می‌تواند منجر به مصرف طولانی مدت مسکن‌ها شود که عوارض جانبی کلیوی و معده‌ای به همراه دارد.
• درمان پوکی استخوان، مصرف کلسیم، ویتامین D، پیشگیری از زمین خوردن و فیزیوتراپی چه عمل جراحی انجام دهید و چه ندهید، همچنان ضروری هستند و برای جلوگیری از شکستگی بعدی، اهمیت بیشتری نسبت به خود عمل جراحی دارند.

چه چیزی هزینه را تغییر می‌دهد؟

بیمارستان‌های آپولو در لکنو قیمت ثابتی برای کیفوپلاستی منتشر نمی‌کنند، زیرا کل هزینه به متغیرهای بالینی و اداری متعددی بستگی دارد. برای دریافت یک برآورد کتبی مختص مورد خود، پس از مشاوره با پذیرش، پیشخوان پذیرش یا میز صدور صورتحساب صحبت کنید.

بیمه، درمان بدون پول نقد و فرآیند TPA در هند

• پوشش برنامه‌ریزی‌شده در مقابل پوشش حادثه: شکستگی ناشی از تصادف جاده‌ای یا سقوط معمولاً به عنوان آسیب تصادفی در نظر گرفته می‌شود و بسیاری از بیمه‌ها آن را از روز اول پوشش می‌دهند. شکستگی ناشی از پوکی استخوان اغلب به عنوان یک خسارت مرتبط با بیماری در نظر گرفته می‌شود که در آن می‌توان دوره انتظار اعمال کرد.
• دوره‌های انتظار: اکثر بیمه‌های درمانی هند، دوره انتظار اولیه‌ای حدود ۳۰ روز برای بیماری و ۲۴ تا ۴۸ ماه برای برخی بیماری‌های ذکر شده یا از قبل موجود دارند. پوکی استخوان که در زمان خرید بیمه‌نامه به عنوان بیماری از قبل موجود اعلام شده باشد، ممکن است تحت بند انتظار بیماری از قبل موجود قرار گیرد. متن خاص بیمه‌نامه خود را بررسی کنید.
• بند مربوط به مهدکودک و پذیرش: از آنجا که کیفوپلاستی ممکن است به عنوان یک عمل جراحی سرپایی انجام شود، بررسی کنید که آیا بیمه نامه شما جراحی سرپایی را پوشش می‌دهد یا بر بستری شدن ۲۴ ساعته در بیمارستان اصرار دارد.
• پیش مجوز: برای درمان بدون پول نقد، میز بیمه بیمارستان یک درخواست پیش‌مجوز به همراه گزارش‌های بالینی، تصویربرداری و برآورد هزینه برای بیمه‌گر یا TPA شما ارسال می‌کند. موارد برنامه‌ریزی‌شده معمولاً بهتر است چند روز کاری قبل از پذیرش ارسال شوند؛ موارد اورژانسی پس از پذیرش بررسی می‌شوند.
• مدارکی که باید همراه داشته باشید: کپی بیمه نامه یا کارت الکترونیکی، کارت شناسایی عکس دار مانند Aadhaar و PAN، نامه کارفرما برای بیمه نامه های شرکتی، نسخه ها و تصویربرداری های قبلی و توصیه پزشک معالج.
• تاییدیه‌های جزئی: شرکت‌های بیمه ممکن است برای اجاره اتاق سقف تعیین کنند، لوازم مصرفی، بریس، واکر یا اقلام غیرپزشکی را شامل نشوند و برای بیمه‌های سالمندان، فرانشیز اعمال کنند. هرگونه مابه‌التفاوت در زمان ترخیص توسط شما قابل پرداخت است.
• بیماران دولتی و طرح‌های حمایتی: پوشش تحت پوشش CGHS، ECHS، طرح‌های ایالتی یا آیوشمان بهارات به وضعیت مجوز اقامت و نرخ‌های بسته مصوب بستگی دارد. قبل از پذیرش، مجوز اقامت فعلی را با میز بیمه تأیید کنید، زیرا این ترتیبات تغییر می‌کنند.
• مسیر بازپرداخت: اگر پرداخت بدون پول نقد امکان‌پذیر نیست، اصل صورتحساب‌ها، خلاصه ترخیص، برچسب یا فاکتور ایمپلنت، گزارش‌های تحقیق و رسیدهای پرداخت را برای مطالبه خود نگه دارید.

سوالات مربوط به بیمه نامه و قیمت باید مستقیماً به بخش بیمه و TPA بیمارستان ارجاع داده شوند، نه اینکه از طریق آمار آنلاین حل و فصل شوند.

برنامه‌ریزی برای پذیرش و آنچه باید همراه داشته باشید

• تمام عکس‌های رادیولوژی قبلی، فیلم‌های MRI و CT یا CD، گزارش DEXA و خلاصه‌های ترخیص‌های قبلی.
• فهرستی کتبی از تمام داروها و دوز مصرفی آنها، از جمله رقیق‌کننده‌های خون، انسولین، اسپری‌های استنشاقی و مکمل‌های گیاهی یا آیورودا.
• گزارش‌های اخیر خون، نوار قلب و هرگونه پاکسازی قلبی یا کلیوی که قبلاً انجام شده است.
• مدرک شناسایی عکس‌دار و مدرک آدرس، کارت بیمه یا بیمه‌نامه، و شماره مرجع پیش‌مجوز در صورت دریافت قبلی.
• لباس‌های گشاد و جلو باز، کفش‌های ضد لغزش با بند پشتی و عینک، دندان مصنوعی یا سمعک خود را همراه داشته باشید.
• اگر از واکر یا عصا استفاده می‌کنید، و اگر قبلاً تجویز شده است، از بریس کمری استفاده کنید.
• یک نفر همراه که در طول پذیرش می‌ماند، به علاوه‌ی یک نفر دیگر که برای کارهای داروخانه و صدور صورتحساب در دسترس است.
• طبق دستور پزشک، روزه بگیرید، فقط داروهای صبحگاهی که پزشک اجازه داده است را با یک جرعه آب مصرف کنید و جواهرات و اشیاء قیمتی را در خانه بگذارید.
• برای سفر به خانه، به جای دوچرخه، ماشین رزرو کنید و قبل از بازگشت، تخت و توالت را در ارتفاع مناسبی قرار دهید.

علائم هشدار دهنده ای که نیاز به بررسی سریع دارند

• ضعف، بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن جدید یا رو به افزایش در پاها.
• از دست دادن کنترل مثانه یا روده، یا مشکل در دفع ادرار.
• درد شدید و ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه خونی یا تپش قلب.
• تب، لرز، یا قرمزی، تورم یا ترشح در محل سوراخ شدن.
• دردی که به جای بهتر شدن بعد از چند روز اول، بدتر می‌شود، یا درد جدیدی در سطح متفاوتی از کمر.
• درد ساق پا، تورم یا گرمی در یک پا.
• درد شدید تازه پس از افتادن، عطسه، سرفه یا تلاش برای بلند کردن اجسام.
• گیجی، خواب‌آلودگی غیرمعمول یا استفراغ مکرر در بیمار مسن.

هر یک از این موارد باید فوراً با تیم درمانی یا مراجعه به بخش اورژانس که به صورت شبانه‌روزی در دسترس است، تماس بگیرید.

برای بیمارانی که از مناطق و شهرهای نزدیک سفر می‌کنند

Lucknow مرکز ارجاع بیشتر مناطق مرکزی و شرقی اوتار پرادش است. بیماران معمولاً از Kanpur، Unnao، Barabanki، Sitapur، Hardoi، Rae Bareli، Lakhimpur Kheri، Bahraich، Gonda، Faizabad و Ayodhya، Sultanpur، Amethi، Pratapgarh، Shahjahanpur، Farrukhabad، Basti، Gorakhpur، Varanasi، و از بخش‌هایی از Biharasi، به سفر می‌روند. اوتاراکند، مناطق مرزی نپال و مادیا پرادش.

• تصاویر و گزارش‌ها را از قبل از طریق ایمیل یا در صورت اجازه تیم در واتس‌اپ ارسال کنید، تا اولین بازدید بتواند به جای یک بازدید مقدماتی، یک بازدید تصمیم‌گیری باشد.
• یک سفر اول حدود دو تا سه روزه برای مشاوره، ام آر آی، دگزا و آزمایش خون برنامه‌ریزی کنید، سپس در صورت توصیه، یک بستری کوتاه مدت دیگر برای انجام این عمل داشته باشید.
• یک بیمار مسن با شکستگی دردناک حاد معمولاً در آمبولانس یا صندلی ماشین با قابلیت خم شدن، دراز کشیدن راحت‌تر از نشستن صاف در اتوبوس برای ساعت‌ها است.
• فرودگاه بین‌المللی چودری چاران سینگ و ایستگاه‌های راه‌آهن چارباغ و گومتی ناگار در لکنو، بیشتر این مناطق را به هم متصل می‌کنند؛ بیمارستان در کریدور جاده کانپور لکنو در منطقه ساروجینی ناگار قرار دارد و از هر دو قابل دسترسی است.
• اگر خانه شما بیش از چهار تا پنج ساعت با بیمارستان فاصله دارد، حداقل یک هفته پس از عمل جراحی در نزدیکی بیمارستان اقامت داشته باشید تا پیگیری و هرگونه عارضه‌ای به صورت محلی قابل رسیدگی باشد.
• قبل از ترخیص، یک فیزیوتراپیست و یک پزشک در شهر خود برای ادامه توانبخشی و دوز بعدی درمان استخوان پیدا کنید.
• خلاصه ترخیص، جزئیات ایمپلنت و نسخه پزشک را هم به صورت کاغذی و هم به صورت دیجیتالی عکس‌دار همراه داشته باشید.

تماس و قرار ملاقات