جراحی بای پس قلب در لکنو

جراحی بای پس قلب در لکنو؟ مراقبت‌های قلبی پیشرفته و کم تهاجمی

در حوزه مداخلات قلبی نجات‌بخش، دقت عمل جراحی بای‌پس همچنان سنگ بنای بیماران مبتلا به بیماری‌های قلبی پیچیده است. جراحی بای‌پس قلب در لکنو، که از نظر بالینی با عنوان پیوند بای‌پس عروق کرونر (CABG) شناخته می‌شود، یک روش پیچیده است که برای هدایت جریان خون در اطراف شریان‌های قلب مسدود شده طراحی شده است. در بیمارستان فوق تخصصی آپولو مدیکس، ما به عنوان یک مرکز اختصاصی برای جراحی قلب پیشرفته در لکنو فعالیت می‌کنیم و از بیمارانی که نیاز به مداخله کرونری بحرانی دارند مراقبت می‌کنیم. بخش جراحی قلب و عروق (CTVS) ما برای دقت بالا سازماندهی شده است و از هر دو روش جراحی بای‌پس سنتی و کم تهاجمی در لکنو برای پشتیبانی از بهترین نتایج قابل دستیابی برای بیمار استفاده می‌کند.

فلسفه بالینی ما بر بازیابی کیفیت زندگی متمرکز است. جراحان قلب ما با انجام جراحی بای‌پس عروق کرونر با یک طرز فکر دقیق و مبتنی بر چک‌لیست، هدفشان بازگرداندن جریان خون کافی به عضله قلب، تسکین علائم ناتوان‌کننده و بهبود بقای طولانی‌مدت در بیماران منتخب است. چه این یک عمل انتخابی باشد و چه یک مداخله اورژانسی، بیمارستان فوق تخصصی آپولو مدیکس زیرساخت‌های مدرن و یک تیم جراحی باتجربه را برای جراحی قلب پیشرفته در لکنو ارائه می‌دهد.

جراحی بای پس عروق کرونر چیست؟

جراحی بای‌پس عروق کرونر یک عمل جراحی بزرگ است که برای درمان بیماری انسدادی عروق کرونر استفاده می‌شود. در طول عمل، یک رگ خونی سالم (پیوند) از قسمت دیگری از بدن بیمار - معمولاً پا، بازو یا قفسه سینه - برداشته شده و به شریان قلب بیمار متصل می‌شود. این کار یک مسیر جدید ایجاد می‌کند و به طور مؤثر انسداد را دور می‌زند تا خون غنی از اکسیژن را به عضله قلب برساند.

هدف اصلی این مداخله، بازیابی جریان خون مناسب است. با دور زدن بخش‌های تنگ (تنگ) عروق کرونر، این روش حوادث ایسکمیک را کاهش می‌دهد، خطر حملات قلبی در آینده را در بسیاری از بیماران کم می‌کند و به مدیریت عوارض مزمن مرتبط با انسدادهای شریانی طولانی مدت کمک می‌کند.

چه کسانی در لکنو به جراحی بای پس قلب نیاز دارند؟

هر بیماری قلبی نیاز به بای پس ندارد. با این حال، برای برخی از مشخصات بالینی خاص، این روش پایدارترین راه حل باقی می‌ماند. کاندیداهای جراحی بای پس قلب در لکنو معمولاً شامل افرادی با شرایط زیر هستند:

• بیماری شدید عروق کرونر: تنگی قابل توجه شریان‌های اصلی قلب، به ویژه شریان اصلی چپ.
• انسدادهای متعدد شریانی: اغلب به عنوان بیماری رگ سه‌گانه شناخته می‌شود، که در آن آنژیوپلاستی ممکن است کافی یا بادوام نباشد.
• آنژیوپلاستی یا استنت گذاری ناموفق: وقتی مداخلات قبلی نتوانسته‌اند با موفقیت شریان را باز نگه دارند.
• درد قفسه سینه مکرر (آنژین صدری): علائم مداوم که به مدیریت پزشکی بهینه پاسخ نمی‌دهند.
• کاهش عملکرد قلب: کسر تخلیه پایین ناشی از محرومیت مزمن از جریان خون، که در آن عضله زنده اما با خونرسانی ناکافی باقی می‌ماند.

دستورالعمل‌های فعلی در مورد انتخاب جراحی بای‌پس چه می‌گویند؟

تصمیمات در آپولو مدیکس به جای ترجیحات، بر اساس شواهد منتشر شده هدایت می‌شوند. اسناد مرجع اصلی مورد استفاده عبارتند از:

• بیانیه موضع انجمن قلب و عروق هند (CSI) در مورد مدیریت بیماری عروق کرونر پایدار (2023) و راهنمای عملی CSI در مورد سندرم‌های حاد کرونری، که توصیه‌هایی را برای جمعیت هند، از جمله میانگین سنی پایین‌تر برای مراجعه و شیوع بالای دیابت، ارائه می‌دهد.
• انجمن جراحان قلب و عروق و قفسه سینه هند (IACTS) مواد مورد اجماع و طرح‌های ملی حسابرسی CABG، که به طور مداوم نسبت بالای جراحی بدون پمپ انجام شده در هند را در مقایسه با روش غربی مستند کرده‌اند.
• دستورالعمل ۲۰۲۱ ACC/AHA/SCAI برای بازسازی عروق کرونر و دستورالعمل‌های ESC/EACTS سال ۲۰۱۸ در مورد بازسازی عروق میوکارد (با به‌روزرسانی سندرم‌های مزمن کرونری ESC در سال 2024)، که به‌طور گسترده در سطح بین‌المللی دنبال می‌شوند.

دو شیفت برای بیماران مهم است:

1. تصمیم تیم قلب اکنون استاندارد است. برای بیماری شریان اصلی چپ و بیماری پیچیده چند رگی، دستورالعمل‌ها انتظار دارند که یک متخصص قلب مداخله‌ای و یک جراح قلب، با استفاده از نمره‌دهی پیچیدگی آناتومیکی، به جای تصمیم‌گیری بر عهده متخصصی که بیمار ابتدا با او ملاقات کرده است، گفتگوی مشترکی داشته باشند.
2. پیوند شریانی با تأکید بیشتری مورد توجه قرار گرفته است. شریان پستانی داخلی به شریان نزولی قدامی چپ، یک توصیه کلاس I است؛ دستورالعمل 2021 ایالات متحده همچنین استفاده از شریان رادیال را بر روی ورید صافن برای اهداف دوم مناسب، ترجیح داده است. به دلیل نگرانی در مورد بهبود زخم جناغ، دستورالعمل‌های مربوط به استفاده روتین از شریان پستانی داخلی دو طرفه، به ویژه در بیماران دیابتی و چاق، همچنان با احتیاط ادامه دارد.

همچنین دستورالعمل‌ها اکنون تأکید کمتری بر بازسازی عروق صرفاً برای بهبود بقا در بیماران پایدار با عملکرد قلب حفظ شده و بیماری غیرپیچیده دارند و بیشتر بر تسکین علائم و شناسایی زیرگروه‌ها - بیماری اصلی چپ، بیماری چند رگی همراه با دیابت، عملکرد ضعیف بطن چپ - که در آن‌ها جراحی هنوز مزیت آشکاری را نشان می‌دهد، تأکید دارند. شواهد همچنان در حال تکامل است و جراح شما توضیح خواهد داد که مورد شما در کجا قرار دارد.

انواع روش‌های بای پس قلب که ما ارائه می‌دهیم

بیمارستان فوق تخصصی آپولو مدیکس، لکنو، مجهز به انجام طیف وسیعی از تکنیک‌های بای‌پس متناسب با نیازهای آناتومیکی خاص بیمار است.

جراحی بای پس عروق کرونر سنتی

این روش مرسوم قلب باز شامل استرنوتومی (باز کردن قفسه سینه) و استفاده از دستگاه قلب و ریه است. این دستگاه به طور موقت عملکرد قلب و ریه‌ها را بر عهده می‌گیرد و به جراح اجازه می‌دهد تا روی یک قلب ساکن و بدون خون عمل جراحی انجام دهد. این روش همچنان قابل پیش‌بینی‌ترین روش برای رگ‌های بسیار پیچیده یا به شدت کلسیفیه شده است.

کل شریانی CABG

در اینجا همه پیوندها شریان هستند - معمولاً یک یا هر دو شریان پستانی داخلی، گاهی اوقات با شریان رادیال از ساعد - به جای پیوند ورید پا. مجاری شریانی معمولاً مدت طولانی‌تری نسبت به پیوند ورید باز می‌مانند، بنابراین این رویکرد اغلب برای بیماران جوان‌تر و کسانی که طول عمر طولانی‌تری دارند در نظر گرفته می‌شود. مناسب بودن این روش به کالیبر شریان‌ها، وضعیت دیابت، عملکرد کلیه و نتایج آزمایش آلن روی ساعد بستگی دارد.

جراحی عروق کرونر قلب (CABG) رباتیک و با کمک رباتیک

در موارد منتخب، می‌توان از کمک رباتیک برای برداشتن شریان پستانی داخلی از طریق پورت‌های کوچک استفاده کرد و سپس پیوند از طریق یک برش محدود به شریان کرونری متصل می‌شود. این یک گزینه بسیار انتخابی است که برای الگوهای خاص بیماری مناسب است نه برای همه، و در دسترس بودن برای یک تاریخ مشخص باید با بخش CTVS تأیید شود.

جراحی بدون پمپ یا قلب تپنده

یکی از ویژگی‌های بارز جراحی قلب پیشرفته در مرکز ما، تکنیک بدون پمپ یا قلب تپنده است. در این روش از دستگاه قلب و ریه استفاده نمی‌شود. در عوض، تجهیزات تثبیت‌کننده تخصصی، بخش کوچکی از قلب را بی‌حرکت نگه می‌دارند در حالی که بقیه آن همچنان به تپش ادامه می‌دهد. در بیمارانی که به طور مناسب انتخاب شده‌اند، این روش ممکن است نیاز به تزریق خون، فشار بر کلیه و خطر سکته مغزی ناشی از دستکاری آئورت را کاهش دهد و می‌تواند بهبودی را کوتاه‌تر کند. نکته منفی این است که این روش از نظر فنی دشوار است و برای دستیابی به آن، نباید از بازسازی کامل عروق صرف نظر کرد.

جراحی بای پس کم تهاجمی در لکنو (MICS CABG)

برای داوطلبان واجد شرایط، ما بای‌پس عروق کرونر با حداقل تهاجم را ارائه می‌دهیم. این شامل موارد زیر است:

• برش های کوچکتر: به جای تقسیم استخوان سینه، بین دنده‌ها انجام می‌شود.
• کاهش از دست دادن خون: نیاز کمتر به تزریق خون در بیشتر موارد.
• اقامت کوتاهتر در بیمارستان: بسیاری از بیماران ظرف ۳ تا ۴ روز به خانه برمی‌گردند.
• بازگشت سریع‌تر به زندگی روزمره: از آنجا که جناغ سینه سالم است، رانندگی، بلند کردن اجسام و فعالیت‌های سطح زمین معمولاً زودتر از استرنوتومی کامل از سر گرفته می‌شوند.

مقایسه گزینه‌های تکنیکی

هیچ تکنیک واحدی برای همه بیماران برتر نیست. انتخاب درست، روشی است که امکان بازسازی کامل عروق را با کمترین خطر برای آناتومی خاص و سلامت عمومی شما فراهم کند.

چرا بیمارستان فوق تخصصی آپولو مدیکس را برای جراحی بای پس قلب در لکهنو انتخاب کنیم؟

بیمارستان فوق تخصصی آپولو مدیکس، یک مرکز مراقبت‌های چهارگانه در شمال هند است که یک اکوسیستم جامع قلبی ارائه می‌دهد.

• جراحان قلب باتجربه: تیم ما توسط مشاوران ارشد با تخصص گسترده در مدیریت رویه‌های پیچیده CTVS رهبری می‌شود.
• اتاق‌های عمل قلب مدرن: دستگاه‌های کاردرمانی مدولار با جریان هوای آرام و مانیتورینگ همودینامیک پیشرفته.
• بخش مراقبت‌های ویژه قلب: یک بخش مراقبت‌های ویژه تخصصی، بخشی از یک مجتمع مراقبت‌های ویژه چند تخصصی بزرگ، که در آن بیماران پس از بای پس، مراقبت‌های پرستاری نزدیک و انفرادی دریافت می‌کنند.
• مراقبت های اورژانس قلبی 24 ساعته: اورژانس قلبی ما به صورت شبانه‌روزی برای بحران‌های حاد قلبی، از جمله در صورت نیاز، برای بازسازی عروق اورژانسی، در دسترس است.

مراحل جراحی بای پس قلب؟ گام به گام

ارزیابی قبل از جراحی

هر بیمار تحت یک بررسی تشخیصی دقیق، از جمله آنژیوگرافی عروق کرونر، اکوکاردیوگرافی، تصویربرداری سی تی اسکن در صورت لزوم، و یک ارزیابی جامع ریسک برای تعیین مناسب‌ترین روش جراحی قرار می‌گیرد.

روش جراحی

تحت بیهوشی عمومی، جراح پیوندهای بای‌پس (شریان پستانی داخلی، شریان رادیال یا ورید صافن) را برمی‌دارد. سپس پیوندها دقیقاً در خارج از محل انسداد بخیه زده می‌شوند و مجرای جدیدی برای جریان خون ایجاد می‌کنند. اکوکاردیوگرافی مداوم از طریق مری (TEE) برای نظارت بر عملکرد قلب در زمان واقعی استفاده می‌شود.

مراقبت‌های پس از عمل در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)

پس از جراحی، بیماران به بخش مراقبت‌های ویژه قلب منتقل می‌شوند. ما خارج کردن زودهنگام لوله تراشه، حرکت زودهنگام، فیزیوتراپی قفسه سینه و مدیریت درد ساختارمند را در اولویت قرار می‌دهیم تا ریه‌ها و قلب بلافاصله بهبود یابند.

زمان جراحی و مرحله آماده‌سازی

زمان‌بندی بستگی به نحوه ارائه شما دارد.

• اضطراری: حمله قلبی مداوم با آناتومی نامناسب برای استنت گذاری، عوارض مکانیکی مانند پارگی سپتوم یا شوک. جراحی ممکن است ظرف چند ساعت انجام شود.
• اورژانس، بستری در بیمارستان: آنژین ناپایدار یا بیماری شریان اصلی چپ که در آنژیوگرافی تشخیص داده شود. جراحی معمولاً در همان زمان بستری، اغلب ظرف چند روز، پس از در نظر گرفتن شستشوی ضد پلاکتی انجام می‌شود.
• برنامه ریزی شده: بیماری پایدار. شما پس از آنژیوگرافی به خانه می‌روید و در تاریخ تعیین‌شده، معمولاً ظرف دو تا شش هفته، برمی‌گردید.

آماده‌سازی در طول دو تا چهار هفته قبل از عمل برنامه‌ریزی‌شده معمولاً شامل موارد زیر است:

• ترک کامل دخانیات. حتی چند هفته پرهیز از مصرف مشروبات الکلی به طور قابل توجهی عملکرد ریه و بهبود زخم را بهبود می‌بخشد. گوتکا، خاینی و بیدی به یک اندازه موثرند.
• کنترل قند خون. HbA1c شما بررسی خواهد شد؛ کنترل ضعیف آن خطر عفونت زخم جناغ سینه را افزایش می‌دهد. ممکن است انسولین به طور موقت شروع شود.
• بررسی دندانپزشکی. عفونت دندانی درمان نشده منبع باکتری‌هایی است که می‌توانند پیوند یا دریچه جدید ایجاد کنند. اغلب درخواست می‌شود که دندانپزشک معاینه لازم را انجام دهد.
• تنظیم دارو. کلوپیدوگرل، تیکاگرلور و داروهای مشابه معمولاً حدود پنج روز قبل از عمل جراحی قطع می‌شوند؛ آسپرین اغلب ادامه می‌یابد. هرگز هیچ داروی قلبی را خودسرانه قطع نکنید.
• تمرین تنفس با یک اسپیرومتر تشویقی، که قبل از جراحی شروع شده است، بنابراین این تکنیک پس از آن نیز آشنا است.
• غربالگری برای بیماری کاروتید، عملکرد کلیه، عملکرد ریه و کلونیزاسیون MRSA در صورت لزوم.
• اصلاح کم خونی و گروه خونی و کراس مچ؛ ممکن است از اهداکنندگان خون خانوادگی درخواست شود.

رویه‌هایی که گاهی اوقات همزمان انجام می‌شوند

حدود یک پنجم عمل‌های قلب، ترکیبی از عمل‌های جراحی هستند. اگر اکوکاردیوگرام یا اسکن‌های شما مشکل دیگری را نشان دهد، جراح ممکن است در همان جلسه به آن رسیدگی کند تا از عمل دوم جلوگیری شود:

• ترمیم یا تعویض دریچه آئورت یا میترال برای بیماری روماتیسمی یا دژنراتیو قابل توجه دریچه قلب - که هنوز در جمعیت هند رایج است.
• ترمیم آنوریسم بطن چپ پس از یک حمله قلبی بزرگ قبلی.
• بسته شدن پارگی دیواره بین بطنی پس از انفارکتوس در تنظیمات اضطراری
• ابلیشن جراحی برای فیبریلاسیون دهلیزی و بسته شدن گوشک دهلیز چپ.
• ترمیم آنوریسم آئورت صعودی اگر در کنار بیماری عروق کرونر قلب یافت شود.
• مداخله کاروتیدگاهی اوقات، زمانی که تنگی شدید کاروتید همزمان وجود دارد، به جای ترکیبی، مرحله‌ای انجام می‌شود.

عمل‌های ترکیبی زمان بیشتری می‌برند، حتی اگر عمل بدون پمپ برنامه‌ریزی شده باشد، ممکن است به دستگاه قلب و ریه نیاز داشته باشند و عموماً به معنای بستری طولانی‌تر در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) هستند. فرم‌های رضایت‌نامه معمولاً این احتمالات را از قبل پوشش می‌دهند.

هزینه جراحی بای پس قلب در لکنو؟ چه عواملی بر آن تأثیر می‌گذارند؟

هزینه جراحی بای پس قلب در لکنو توسط چندین متغیر بالینی تعیین می‌شود. شفافیت یک ارزش اصلی در بیمارستان فوق تخصصی آپولو مدیکس است و برای موارد برنامه‌ریزی شده، قبل از پذیرش، یک برآورد کتبی و با ذکر جزئیات ارائه می‌شود.

عوامل موثر بر هزینه

ما از بیمه‌های اصلی و گزینه‌های بدون پول نقد پشتیبانی می‌کنیم. برای اطلاع از رقم دقیق مورد خود، لطفاً از بخش صدور صورتحساب و بیمه آپولو مدیکس، برآورد کتبی هزینه بسته را درخواست کنید. محدوده‌های منتشر شده از وب‌سایت‌های شخص ثالث برای یک بیمار خاص قابل اعتماد نیستند.

بیمه، درمان بدون پول نقد و طرح‌های دولتی در هند

• پرداخت بدون پول نقد در مقابل بازپرداخت. برای یک جراحی برنامه‌ریزی‌شده، پیش‌مجوز بدون پول نقد باید سه تا پنج روز کاری قبل از پذیرش آغاز شود. تأیید معمولاً ظرف ۲۴ تا ۷۲ ساعت می‌رسد. برای موارد اضطراری، بیمارستان درخواست فوری ارائه می‌دهد، اما تا زمان دریافت تأییدیه، وجهی را به عنوان پیش‌پرداخت آماده نگه دارید.
• مدارکی که باید همراه داشته باشید: کپی بیمه نامه، کارت الکترونیکی، کارت شناسایی کارمندی یا TPA، کارت‌های Aadhaar و PAN، تمام نسخه‌های قبلی، گزارش آنژیوگرافی و CD و توصیه پزشک معالج برای جراحی.
• دوره‌های انتظار. اکثر بیمه‌های غرامت هند یک دوره انتظار اولیه ۳۰ روزه و یک دوره انتظار دو تا چهار ساله برای بیماری‌های زمینه‌ای اعمال می‌کنند. اگر بیماری عروق کرونر قلب شما قبل از خرید بیمه‌نامه تشخیص داده شده یا اعلام شده باشد، معمولاً بند بیماری زمینه‌ای اعمال می‌شود. این رایج‌ترین دلیل رد درخواست بای‌پس است.
• پوشش تصادف در مقابل پوشش برنامه‌ریزی‌شده بیمه‌های حوادث شخصی، جراحی عروق کرونر قلب (CABG) برای بیماری عروق کرونر قلب را پوشش نمی‌دهند، زیرا این یک بیماری است و نه یک آسیب. بیمه بیماری‌های وخیم معمولاً مبلغی را به طور یکجا برای جراحی انجام شده، جدا از بیمه بستری شما، پرداخت می‌کند - اگر هر دو را دارید، هر دو را مطالبه کنید.
• سقف اجاره اتاق و کسر متناسب. اگر دسته اتاقی را انتخاب کنید که بالاتر از سقف بیمه‌نامه شما باشد، بسیاری از شرکت‌های بیمه تمام هزینه‌های مربوطه را به تناسب کاهش می‌دهند. کلاس اتاق واجد شرایط خود را در هنگام پذیرش تأیید کنید.
• محدودیت‌های فرعی و پرداخت مشترک. برخی از بیمه‌ها برای عمل‌های جراحی قلب محدودیت تعیین می‌کنند یا برای سالمندان، حق بیمه اضافی تعیین می‌کنند. قبل از پذیرش، کتباً از TPA خود سوال کنید.
• طرح‌های دولتی و پنلی: آیوشمان بهارات PM-JAY، CGHS، ECHS، هیئت‌های دولت ایالتی و PSU و طرح‌های راه‌آهن. وضعیت مجوز اقامت بر اساس طرح متفاوت است و می‌تواند تغییر کند، بنابراین قبل از سفر، مجوز اقامت فعلی را با میز بیمه Apollo Medics بررسی کنید.
• هزینه‌های غیرپزشکی هزینه‌هایی مانند دستکش، غذای همراه و هزینه‌های اداری معمولاً قابل پرداخت نیستند و هنگام ترخیص توسط خانواده تسویه می‌شوند.

برنامه‌ریزی برای پذیرش و آنچه باید همراه داشته باشید

• معمولاً در موارد از پیش تعیین‌شده، پذیرش یک روز قبل از عمل جراحی انجام می‌شود تا بررسی‌های متخصص بیهوشی، آزمایش‌های خون نهایی، تراشیدن سینه، حمام ضدعفونی و دستورالعمل‌های ناشتایی انجام شود.
• بیاورید: تمام داروها به همراه نوارهای اصلی، سی‌دی و گزارش آنژیوگرافی، نوار قلب و گزارش‌های اکو قبلی، خلاصه ترخیص، سوابق دیابت و تیروئید، عینک، جعبه دندان مصنوعی، سمعک، اسپری‌های استنشاقی.
• هویت و پول: کارت اعتباری یا نقدی (Aadhaar)، شماره شناسایی شخصی (PAN)، کارت بیمه، نامه TPA و کارت نقدی یا اعتباری برای واریز وجه.
• تن پوش: کورت‌ها یا پیراهن‌های گشاد و جلو باز؟ کشیدن لباس روی سر تا چند هفته پس از استرنوتومی دردناک است. کفش‌های راحتی بپوشید، نه کفش‌های بنددار، زیرا خم شدن محدود می‌شود.
• جواهرات، انگشتر، النگو و پول نقد را در خانه بگذارید. لاک ناخن و حنای روی ناخن‌ها باید پاک شوند تا پروب اکسیژن به درستی عمل کند.
• یک همراه یک شب می‌ماند؛ ملاقات در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) به دلیل کنترل عفونت محدود و دارای زمان‌بندی است. زمان ملاقات فعلی را در پذیرش بخش مراقبت‌های ویژه تأیید کنید، زیرا زمان‌بندی‌ها به صورت دوره‌ای اصلاح می‌شوند.
• خانواده‌هایی که از خارج از لکنو سفر می‌کنند، باید در مجموع برای اقامت تقریباً ده تا دوازده روز برنامه‌ریزی کنند.

بهبودی پس از جراحی بای پس عروق کرونر

بهبودی یک سفر مشترک بین تیم بالینی ما و بیمار است.

• اقامت در بیمارستان: معمولاً ۵ تا ۷ روز برای جراحی سنتی و ۳ تا ۴ روز برای جراحی با میکرواینجکشن.
• توانبخشی قلب: یک برنامه‌ی ساختارمند شامل ورزش و آموزش درجه‌بندی‌شده برای تقویت قلب.
• مدیریت دارو: مصرف طولانی مدت داروهای ضد پلاکت، استاتین‌ها و اغلب مسدودکننده‌های بتا و مهارکننده‌های ACE طبق توصیه.
• اصلاح شیوه زندگی راهنمایی در مورد رژیم‌های غذایی سالم برای قلب، وزن، خواب و ترک سیگار.

جدول زمانی بازیابی مرحله به مرحله

واقعیت‌های خانه‌داری در هند پس از جراحی استرنوتومی

• توالت‌های چمباتمه زده و به سبک هندی: چمباتمه زدن عمیق، شکم و سینه را تحت فشار قرار می‌دهد و بلند شدن بدون فشار آوردن به بازوها را دشوار می‌کند - دقیقاً همان چیزی که اقدامات احتیاطی مربوط به سینه منع می‌کنند. برای شش تا هشت هفته اول از توالت فرنگی غربی یا صندلی توالت فرنگی که روی لگن هندی قرار داده شده است استفاده کنید. در صورت امکان، یک نرده برای گرفتن توالت فرنگی نصب کنید.
• نشستن چهارزانو روی زمین: نشستن به خودی خود وقتی که بتوانید تعادل خود را حفظ کنید، اشکالی ندارد، اما بلند شدن از روی زمین نیاز به فشار دادن دست‌ها دارد. در شش هفته اول روی صندلی یا نیمکت سفت بنشینید؛ پس از اجازه جراح، برای انجام مراسم پوجا یا صرف غذا به حالت نشسته روی زمین برگردید.
• خوابیدن روی زمین: در ابتدا از این کار اجتناب کنید. روی یک تخت سفت و در ارتفاع مناسب بخوابید تا بتوانید به پهلو بچرخید و پاهایتان را بدون کشیدن با بازوها به پایین تاب دهید. یک بالش گوه ای به تنگی نفس خفیفی که بسیاری از بیماران در حالت درازکش احساس می‌کنند، کمک می‌کند.
• حمام کردن: نشستن روی چهارپایه پلاستیکی در حمام سطلی ایمن‌تر از ایستادن است. اجازه ندهید کسی شما را از بازوهایش بالا بکشد.
• مراقبت مشترک خانوادگی: وظایف را به طور واضح تعیین کنید - یک نفر برای داروها و جدول دوز مصرفی، یکی برای بررسی زخم و دمای بدن، یکی برای قرارهای بعدی و کارهای مربوط به بیمه و یکی برای رانندگی. در دو هفته اول از ازدحام بازدیدکنندگان خودداری کنید؛ عفونت‌های تنفسی پس از جراحی قفسه سینه واقعاً مشکل‌ساز هستند.
• رژیم غذایی: رژیم‌های غذایی گیاهی و غیرگیاهی هندی هر دو به خوبی عمل می‌کنند. مصرف روغن حیوانی، واناسپاتی، تنقلات سرخ‌شده، ترشی، پاپاد و نان‌کین‌های بسته‌بندی‌شده را برای نمک کاهش دهید. مصرف دال، کشک، سبزیجات و غلات کامل را ادامه دهید. بیماران دیابتی باید اندازه برنج و روتی را رعایت کنند. از رژیم‌های غذایی سخت و ناگهانی خودداری کنید؟ روند بهبودی به پروتئین نیاز دارد.
• اعیاد و روزه‌داری: قبل از اقدام به روزه‌داری در ماه‌های ناوراتری، رمضان یا کاروا چاوت، با پزشک خود مشورت کنید؛ نخوردن داروهای قلبی یا مایعات می‌تواند در ماه‌های اولیه خطرناک باشد.

بازگشت به کار، رانندگی و فعالیت بدنی

معیارهای عمومی، که توسط جراح شما به صورت جداگانه تعیین می‌شود:

• پیاده روی: از روز اول در بیمارستان، روزانه چند دقیقه افزایش می‌یابد.
• پله ها: معمولاً از هفته اول، به آرامی و با ریل.
• رانندگی با ماشین: معمولاً نه زودتر از چهار تا شش هفته پس از استرنوتومی، زیرا مانور ترمز اضطراری یا باز شدن کیسه هوا می‌تواند به استخوان جناغ سینه در حال بهبود فشار وارد کند. معمولاً استفاده از وسایل نقلیه دوچرخ مدت بیشتری به تعویق می‌افتد.
• شغل پشت میزی: معمولاً شش تا هشت هفته؛ زودتر و پاره وقت پس از MICS.
• کار دستی یا میدانی، کشاورزی، بارگیری: معمولاً سه ماه، با مجوز رسمی.
• باشگاه، وزنه، یوگا با وزنه زدن روی بازو: پس از تأیید بهبودی جناغ سینه، معمولاً پس از دوازده هفته، یوگای پرانایاما و تنفس ملایم می‌تواند خیلی زودتر شروع شود.
• شنا كردن: وقتی زخم‌ها کاملاً بهبود یافتند و خشک شدند، معمولاً حدود هشت هفته.
• فعالیت جنسی: بیشتر بیماران می‌توانند حدود چهار تا شش هفته بعد، اگر بتوانند بدون هیچ علامتی از دو طبقه پله بالا بروند، فعالیت بدنی خود را از سر بگیرند.
• مسافرت هوایی: اغلب در صورت بهبودی بدون عارضه، از حدود دو تا چهار هفته مجاز است؛ با جراح خود مشورت کنید.

در صورت بروز درد قفسه سینه، تنگی نفس غیرمعمول، تپش قلب، عرق سرد یا سرگیجه، هرگونه فعالیتی را متوقف کرده و استراحت کنید.

جلوگیری از انسدادهای جدید و شکست پیوند

جراحی بای‌پس انسدادهای موجود را درمان می‌کند؛ اما بیماری زمینه‌ای را متوقف نمی‌کند. نتایج بلندمدت به شدت به پیشگیری ثانویه بستگی دارد:

• هرگز تنباکو را دوباره شروع نکنید به هر شکلی. سیگار کشیدن قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده‌ی قابل اصلاح برای شکست پیوند ورید است.
• داروهای ضد پلاکت و استاتین‌ها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، حتی اگر کاملاً احساس خوبی داشته باشید و گزارش‌های شما طبیعی به نظر برسد. استاتین‌ها برای تثبیت پلاک تجویز می‌شوند، نه فقط برای کاهش کلسترول.
• کنترل هدف: فشار خون، کلسترول LDL و اهداف HbA1c به صورت جداگانه تعیین می‌شوند؛ متخصص قلب شما اعداد را برای شما توضیح خواهد داد.
• ۱۵۰ دقیقه فعالیت متوسط ​​در هفته پس از پاکسازی، به علاوه کنترل وزن و دور کمر.
• یک برنامه توانبخشی قلبی را تکمیل کنید در صورت ارائه خدمات توانبخشی تحت نظارت، نتایج بهتری نسبت به ورزش به تنهایی دارد.
• درمان آپنه خواب، افسردگی و اضطراب. خلق و خوی بد پس از جراحی قلب شایع است، در خانواده‌های هندی کمتر گزارش می‌شود و بر بهبودی تأثیر می‌گذارد. در پیگیری به آن اشاره کنید.
• بررسی سالانه با نوار قلب، اکو در صورت لزوم، و پروفایل لیپیدی و کلیوی.

بزرگسالان مسن، بیماران جوان و کودکان

• بزرگسالان مسن (بالای ۷۰ سال): سن به تنهایی مانع نیست. ضعف، تغذیه، شناخت، عملکرد کلیه و ذخیره ریه اهمیت بیشتری دارند. ممکن است تکنیک‌های بدون پمپ و عمل‌های کوتاه‌تر ترجیح داده شوند. هذیان بعد از عمل در این گروه شایع‌تر است و معمولاً