پیوند قرنیه در بیمارستان‌های آپولو، لکهنو

پیوند قرنیه یکی از قدیمی‌ترین و موفق‌ترین اشکال پیوند بافت انسانی است. برای بیمارانی که در اوتار پرادش با اسکار قرنیه، قوز قرنیه یا نقص قرنیه زندگی می‌کنند، این عمل می‌تواند بینایی مفید را بازگرداند، اگرچه نتایج از فردی به فرد دیگر متفاوت است و هیچ نتیجه‌ای را نمی‌توان تضمین کرد. این صفحه توضیح می‌دهد که چگونه جراحی پیوند قرنیه در بیمارستان‌های آپولو در لکنو برنامه‌ریزی و انجام می‌شود، بهبودی واقعی شامل چه مواردی است و اگر از یک منطقه نزدیک به اینجا سفر می‌کنید، چگونه باید برای آن آماده شوید.

چرا بیماران بیمارستان‌های آپولو در لکنو را برای پیوند قرنیه انتخاب می‌کنند؟

• بخشی از گروه بیمارستان‌های آپولو، تأسیس‌شده در سال ۱۹۸۳ ? اولین شبکه بزرگ بیمارستان‌های شرکتی هند، با بیش از چهار دهه تجربه بالینی و بیش از ۷۰ بیمارستان در سراسر کشور. بیمارستان‌های آپولو لکهنو به عنوان یک مرکز ارجاع سطح سوم برای اوتار پرادش، بیهار و ایالت‌های همسایه عمل می‌کند.
• یک بخش تخصصی چشم پزشکی با حضور چشم پزشکان متخصص و جراحان آموزش دیده قرنیه، به همراه تیم‌های بیهوشی، رادیولوژی و پزشکی داخلی در یک مکان - این موضوع مهم است زیرا بسیاری از بیماران قرنیه مبتلا به دیابت، فشار خون بالا یا بیماری خودایمنی نیز هستند که بر روند بهبودی تأثیر می‌گذارد.
• تجربه مشاوره ترکیبی که به چندین دهه می‌رسد خدمات قرنیه، آب مروارید، گلوکوم و شبکیه. تعداد دقیق تیم فعلی قرنیه و تجربه فردی هر جراح را می‌توانید هنگام رزرو با میز OPD تأیید کنید، زیرا این پنل با گذشت زمان تغییر می‌کند.
• میکروسکوپ‌های جراحی مدرن و ابزارهای میکروسکوپی جراحی در صورت مناسب بودن مورد، از هر دو تکنیک تمام ضخامت (نافذ) و لایه‌ای مدرن مانند DSEK، DMEK و DALK پشتیبانی می‌کند. انتخاب تکنیک به لایه‌های قرنیه آسیب‌دیده بستگی دارد، نه فقط به ترجیح.
• انجام کامل آزمایش‌های تشخیصی در داخل شرکت توپوگرافی و توموگرافی قرنیه، میکروسکوپی اسپکولار برای شمارش سلول‌های اندوتلیال، تصویربرداری از بخش قدامی، بیومتری و سونوگرافی B-scan در مواردی که قرنیه بیش از حد کدر است و نمی‌توان از میان آن چیزی دید.
• مسیر بافت اهدایی ساختاریافته پیوندهای قرنیه در هند فقط از طریق بانک‌های چشم دارای مجوز که تحت قانون پیوند اعضا و بافت‌های انسانی فعالیت می‌کنند، تأمین می‌شوند. بیمارستان‌های آپولو در لکنو با بانک‌های چشم شناخته‌شده هماهنگی دارند؛ از آنجا که در دسترس بودن بافت به اهدا بستگی دارد، یک دوره انتظار طبیعی است و نمی‌توان از قبل آن را تعیین کرد.
• مسیرهای مراقبتی برای همه سنین شامل کدورت قرنیه کودکان و بیماری‌های مادرزادی (که با پشتیبانی بیهوشی کودکان و پیگیری دقیق‌تر آمبلیوپی مدیریت می‌شوند)، بزرگسالان در سن کار که نیاز به توانبخشی بینایی زودهنگام دارند، و بیماران مسن مبتلا به دیستروفی فوکس یا جبران‌ناپذیری قرنیه پس از آب مروارید که نیاز به پاکسازی قلبی و دیابتی قبل از جراحی دارند.
• توانبخشی فراتر از پیوند ✔️تعیین عینک و لنز تماسی پس از پیوند، گزینه‌های لنز سخت نفوذپذیر به گاز و لنز اسکلرال برای آستیگماتیسم نامنظم، و راهنمایی شغلی برای افرادی که به کشاورزی، رانندگی، تدریس، خیاطی یا کارهای مبتنی بر صفحه نمایش بازمی‌گردند.
• میز بیمه و TPA در محل برای کمک به پیش مجوز، تأیید بدون پول نقد و مستندسازی برای طرح‌های دولتی و خصوصی.
• پشتیبانی اورژانس و بستری 24 ساعتهکه برای رد پیوند، افزایش فشار چشم یا مشکلات مربوط به بخیه که نیاز به بررسی در همان روز دارند، اهمیت دارد.

بررسی اجمالی

پیوند قرنیه که با نام کراتوپلاستی نیز شناخته می‌شود، یک عمل جراحی حیاتی است که شامل جایگزینی قرنیه آسیب دیده یا بیمار با قرنیه سالم اهدایی می‌شود. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، تیم مراقبت از چشم از فناوری‌های فعلی و تکنیک‌های جراحی تثبیت شده با هدف دستیابی به بهترین نتیجه ممکن برای هر بیمار استفاده می‌کند. تیم چشم پزشکی متعهد به مراقبت فردی و مشاوره شفاف و صادقانه در مورد آنچه پیوند می‌تواند و نمی‌تواند به دست آورد، است. تمرکز بر بازگرداندن بینایی عملکردی و بهبود کیفیت زندگی افرادی است که واقعاً به این عمل نیاز دارند، در عین حال که شفاف است که بهبودی بینایی پس از کراتوپلاستی تدریجی و متغیر است.

چرا پیوند قرنیه ضروری است

پیوند قرنیه اغلب برای افرادی که از بیماری‌های مختلف قرنیه مانند کراتوکونوس، زخم قرنیه یا دیستروفی قرنیه رنج می‌برند، ضروری است. این شرایط می‌تواند منجر به اختلال بینایی قابل توجهی شود که بر فعالیت‌های روزانه و کیفیت کلی زندگی تأثیر می‌گذارد. قرنیه بیرونی‌ترین لایه شفاف چشم است و شفافیت و شکل منظم آن برای بینایی مناسب بسیار مهم است. هنگامی که قرنیه کدر، نازک یا تحریف می‌شود، نور نمی‌تواند وارد چشم شود و به طور موثر در آن متمرکز شود و در نتیجه بینایی تار، تحت تأثیر تابش خیره‌کننده یا کاهش می‌یابد.

مزایای بالقوه پیوند قرنیه قابل توجه است. با جایگزینی قرنیه بیمار با بافت اهدایی سالم، بسیاری از بیماران بهبود بینایی، کاهش ناراحتی و بازگشت به فعالیت‌های عادی را تجربه می‌کنند. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، تیم به اهمیت مداخله به موقع و تأثیر معناداری که یک پیوند قرنیه موفق می‌تواند داشته باشد، واقف است - در عین حال روشن است که برخی از چشم‌ها با آسیب طولانی مدت به شبکیه یا عصب بینایی ممکن است حتی با یک پیوند کاملاً شفاف، بهبود محدودی داشته باشند.

نشانه‌های رایج مشاهده شده در این منطقه

• زخم قرنیه پس از عفونت کراتیت باکتریایی، قارچی یا ویروسی. کراتیت قارچی به ویژه در مناطق کشاورزی اوتار پرادش شایع است و اغلب پس از آسیب به مواد رویشی در حین برداشت یا خرمن کوبی ایجاد می‌شود.
• قوز قرنیه نازک شدن پیشرونده و برآمدگی مخروطی شکل، که معمولاً از نوجوانی یا بیست سالگی شروع می‌شود و اغلب با مالش مزمن چشم و بیماری‌های آلرژیک چشم مرتبط است.
• جای زخم پس از سانحه آسیب‌های ناشی از تصادفات جاده‌ای، آسیب ناشی از ترقه، سوختگی با آهک یا مواد شیمیایی، و آسیب‌های صنعتی یا کارگاهی.
• کراتوپاتی بولوز تورم قرنیه و تاول‌های دردناک پس از جراحی پیچیده آب مروارید یا نارسایی طولانی مدت اندوتلیال.
• دیستروفی اندوتلیال فوکس و سایر دیستروفی‌های ارثی.
• نازک شدن، ذوب شدن یا سوراخ شدن قرنیه نیاز به پیوند تکتونیکی فوری برای حفظ ساختار چشم.
• شکست پیوند نیاز به تکرار عمل (پیوند مجدد).

خطرات تاخیر

به تعویق انداختن پیوند قرنیه در زمانی که به وضوح مشخص شده است، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. با پیشرفت بیماری قرنیه، می‌تواند آسیب جبران‌ناپذیری به چشم وارد کند و منجر به از دست دادن بیشتر بینایی یا در موارد شدید، نابینایی شود. زخم یا بیماری طولانی‌مدت قرنیه همچنین می‌تواند منجر به افزایش ناراحتی و خطر بیشتر ابتلا به بیماری‌های ثانویه چشم مانند گلوکوم یا آب مروارید شود.

ارزیابی به موقع مهم است. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، تیم بیماران را تشویق می‌کند که به محض مشاهده علائم بیماری قرنیه، به جای انتظار برای بدتر شدن بیشتر بینایی، به پزشک مراجعه کنند. عواقب دیگر تأخیر طولانی مدت عبارتند از:

• رشد رگ‌های خونی جدید در قرنیه (رگ‌سازی)که به طور قابل توجهی خطر رد پیوند را در آینده افزایش می‌دهد. پیوندی که در قرنیه‌ای با رگ‌های عمیق و اسکار قرار می‌گیرد، پیش‌آگهی ضعیف‌تری نسبت به پیوندی دارد که در بستری شفاف و بدون رگ قرار می‌گیرد.
• از دست دادن گزینه انجام یک عمل جراحی ساده‌تر. قوز قرنیه در مراحل اولیه ممکن است با کراس لینکینگ کلاژن، لنزهای تماسی یا حلقه‌های داخل استرومایی درمان شود. هنگامی که اسکار یا هیدروپس قرنیه ایجاد شود، پیوند قرنیه ممکن است تنها گزینه باشد.
• آمبلیوپی در کودکان کودکی که کدورت مرکزی قرنیه متراکم دارد و در بازه زمانی رشد بینایی درمان نشود، ممکن است حتی پس از پیوند موفقیت‌آمیز، بینایی خوب خود را بازیابد.
• خطر سوراخ شدن در نازک شدن پیشرونده یا عفونت درمان نشده، تبدیل یک عمل برنامه‌ریزی شده به یک عمل اورژانسی با نتیجه ضعیف‌تر.
• درد مزمن و وابستگی به دیگران در بیماری دو طرفه، با از دست دادن توانایی کسب درآمد و صلاحیت رانندگی.

با این حال، تأخیر همیشه مضر نیست. در برخی شرایط پایدار، توصیه صحیح، مشاهده دقیق است و عجله در پیوند به نفع بیمار نیست. جراح شما توضیح خواهد داد که چشم شما در کدام دسته قرار می‌گیرد.

فواید پیوند قرنیه

انجام پیوند قرنیه می‌تواند مزایای متعددی از جمله موارد زیر را به همراه داشته باشد:

• بینایی بازیابی شده: بسیاری از بیماران بهبود قابل توجهی در بینایی خود تجربه می‌کنند که به آنها امکان می‌دهد به فعالیت‌های روزمره خود بازگردند و از کیفیت زندگی بهتری برخوردار شوند.
• کاهش ناراحتی: بیماران اغلب پس از عمل، کاهش درد و ناراحتی چشم را گزارش می‌کنند، زیرا بافت سالم اهداکننده، تورم و تاول مرتبط با بیماری قرنیه را تسکین می‌دهد.
• بهبود ظاهر زیبایی: قرنیه شفاف، ظاهر کلی چشم را بهبود می‌بخشد که می‌تواند به افزایش عزت نفس و اعتماد به نفس کمک کند - یک نکته مهم برای بیماران جوان و کسانی که با مصاحبه‌های ازدواج یا استخدام روبرو هستند.
• نتایج طولانی مدت: با پیشرفت در تکنیک جراحی و مراقبت‌های پس از عمل، بسیاری از بیماران از بقای طولانی مدت پیوند و بینایی پایدار بهره‌مند می‌شوند. پیوندها در همه موارد دائمی نیستند و برخی از بیماران سال‌ها بعد نیاز به تکرار عمل دارند.
• مراقبت شخصی: در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، برنامه‌های درمانی متناسب با تشخیص، سن، شغل و سلامت عمومی هر بیمار، با هدف دستیابی به بهترین نتیجه واقع‌بینانه، تنظیم می‌شوند.

آماده سازی و بازیابی

آماده شدن برای پیوند قرنیه شامل چندین مرحله مهم است:

1. مشاوره: یک معاینه جامع چشم با متخصصان بیمارستان‌های آپولو در لکنو رزرو کنید. این معاینه تعیین می‌کند که آیا این عمل لازم است یا خیر و سلامت کلی چشم شما را ارزیابی می‌کند.
2. دستورالعمل قبل از عمل: از راهنمایی‌های جراح خود پیروی کنید، که ممکن است شامل قطع یا تغییر برخی داروها یا قطره‌های چشم باشد.
3. ترتیب حمل و نقل: از آنجا که این عمل تحت بیهوشی انجام می‌شود، باید یک نفر شما را در بیمارستان همراهی کند.
4. مراقبت های بعد از عمل: پس از جراحی، دستورالعمل‌های جراح خود را به دقت دنبال کنید، از جمله استفاده از قطره‌های چشمی تجویز شده و حضور در هر جلسه ویزیت بعدی.

بهبودی پس از پیوند قرنیه از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است، اما این اصول کلی در مورد آنها صدق می‌کند:

• باقی مانده: به چشمان خود استراحت دهید و از فعالیت‌های شدید در چند هفته اول پس از عمل خودداری کنید.
• از مالیدن چشم ها خودداری کنید: چشم را از هرگونه ضربه یا تحریک محافظت کنید. مالش چشم یکی از شایع‌ترین علل قابل اجتناب آسیب به پیوند است.
• در جلسات پیگیری شرکت کنید: بررسی منظم برای نظارت بر بهبود و تشخیص زودهنگام رد پیوند ضروری است.
• گزارش هر گونه نگرانی: اگر علائم غیرمعمولی مانند افزایش درد، قرمزی یا کاهش بینایی ایجاد شد، فوراً با تیم درمانی خود تماس بگیرید.

بیمارستان‌های آپولو در لکنو در طول دوره بهبودی، از جمله کمک به برنامه‌ریزی برای رهاسازی بخیه‌ها و بررسی‌های مربوط به بخیه، پشتیبانی ارائه می‌دهند.

راهنمایی‌های بالینی فعلی و آنچه تغییر کرده است

طبابت در هند عمدتاً توسط انجمن چشم‌پزشکی سراسر هند (AIOS) و انجمن قرنیه هند ، در کنار برنامه ملی کنترل نابینایی و اختلال بینایی (NPCBVI) تحت نظر وزارت بهداشت و رفاه خانواده، و الگوی ترجیحی طبابت آکادمی چشم‌پزشکی آمریکا برای اکتازی قرنیه و ادم/کدورت قرنیه (به‌روزرسانی ۲۰۲۴) که در سطح بین‌المللی مورد استفاده قرار می‌گیرد، هدایت می‌شود . نکات زیر منعکس‌کننده رویه‌های رایج فعلی است، نه یک سند واحد:

• جراحی لایه‌ای در مواردی که بیماری اجازه می‌دهد، ترجیح داده می‌شود. وقتی فقط لایه اندوتلیال داخلی از کار افتاده باشد (دیستروفی فوکس، کراتوپاتی تاولی)، کراتوپلاستی اندوتلیال - DSEK/DSAEK یا DMEK - اکنون نسبت به کراتوپلاستی نافذ تمام ضخامت ارجحیت دارد زیرا بهبودی بینایی سریع‌تر و خطر رد پیوند کمتر است. وقتی اندوتلیوم سالم است اما لایه‌های جلویی اسکار دارند (کراتوکونوس زیاد و اسکارهای پس از عفونت)، کراتوپلاستی لایه‌ای قدامی عمیق (DALK) اندوتلیوم خود بیمار را حفظ می‌کند.
• کراتوپلاستی نافذ (PK) همچنان ضروری است برای اسکارهای تمام ضخامت، سوراخ شدگی‌ها، پیوندهای ناموفق و موارد پیچیده کودکان. این روش هنوز جایگزین نشده است؛ برای مواردی که به آن نیاز دارند، رزرو شده است.
• کراس لینکینگ کلاژن قرنیه، مدیریت قوز قرنیه را تغییر داده است. از آنجا که پیوند متقاطع می‌تواند پیشرفت بیماری را در مراحل اولیه و متوسط ​​متوقف کند، نسبت بیماران جوان هندی که در نهایت به پیوند نیاز دارند، کاهش یافته است. بنابراین ارجاع زودهنگام بیش از هر زمان دیگری ارزشمند است. پروتکل‌های تسریع‌شده و ترانس اپیتلیال اکنون به طور گسترده در مراکز هند مورد استفاده قرار می‌گیرند.
• استانداردهای بانک چشم بافت اهدایی باید طبق قانون پیوند اعضا و بافت‌های انسانی مصوب ۱۹۹۴ (اصلاح‌شده در ۲۰۱۱ و قوانین ۲۰۱۴) از طریق یک بانک چشم دارای مجوز تهیه شود. برنامه‌های بازیابی قرنیه بیمارستانی، عرضه بافت را در شهرهای هند بهبود بخشیده است، اما میزان دسترسی هنوز در نوسان است.
• استروئیدهای موضعی همچنان ستون فقرات پیشگیری از رد پیوند هستندمعمولاً طی ماه‌ها تا سال‌ها به تدریج کاهش می‌یابد. استفاده طولانی‌مدت از استروئید نیاز به نظارت بر افزایش فشار داخل چشم و آب مروارید دارد - یکی از دلایلی که پیگیری مادام‌العمر توصیه می‌شود.
• سرکوب سیستم ایمنی بدن رایج نیست برای اکثر پیوندهای قرنیه، برخلاف پیوند عضو جامد. این روش به صورت انتخابی در چشم‌های پرخطر، پیوندهای مکرر و بیماری‌های سطحی شدید در نظر گرفته می‌شود.
• کراتوپروستز (قرنیه مصنوعی) این روش مختص چشم‌هایی است که قبلاً چندین پیوند ناموفق داشته‌اند یا بیماری شدید سطح چشم دارند و فقط در مراکز تخصصی منتخب ارائه می‌شود.

دستورالعمل‌ها به صورت دوره‌ای به‌روزرسانی می‌شوند. آنچه در مورد چشم شما صدق می‌کند باید با جراح معالجتان تأیید شود، نه اینکه از هر صفحه وبی، از جمله این صفحه، حدس بزنید.

زمان جراحی و مرحله قبل از عمل

پیوند قرنیه معمولاً یک عمل برنامه‌ریزی‌شده است، با دو استثنای مهم: قرنیه‌های سوراخ‌شده و عفونت‌هایی که به دارو پاسخ نمی‌دهند، که ممکن است برای نجات چشم نیاز به پیوند فوری یا اورژانسی داشته باشند.

مسیر برنامه‌ریزی‌شده‌ی معمول

1. مشاوره اولیه و معاینه دقیق تست بینایی، معاینه با لامپ شکافی، توپوگرافی یا توموگرافی قرنیه، میکروسکوپی اسپکولار، فشار داخل چشم و ارزیابی شبکیه گشاد شده در صورت امکان دید.
2. بررسی زنده بودن شبکیه و عصب بینایی اگر قرنیه کدر باشد، سونوگرافی B-scan و آزمایش نورافکنی به تخمین میزان بینایی که پیوند می‌تواند به طور واقع‌بینانه بازیابی کند، کمک می‌کنند.
3. ابتدا سطح را درمان کنید خشکی چشم، ورم ملتحمه آلرژیک، بلفاریت، وضعیت نامناسب پلک، تریکیازیس و هرگونه عفونت فعال قبل از پیوند برطرف می‌شوند، زیرا سطح ناسالم شایع‌ترین دلیل شکست پیوند است.
4. تناسب اندام برای بیهوشی آزمایش خون، قند خون و HbA1c، نوار قلب و تایید پزشک یا متخصص قلب برای بیماران مسن یا مبتلایان به دیابت، فشار خون بالا یا بیماری قلبی. داروهای رقیق کننده خون با پزشک تجویز کننده بررسی می‌شوند؛ مصرف آنها بدون مشورت قطع نمی‌شود.
5. مشاوره و رضایت تکنیک، انتظار بصری واقع‌بینانه، خطر رد شدن، انضباط رها کردن، بار پیگیری و تخمین هزینه.
6. پیش مجوز بیمه پس از برنامه‌ریزی جراحی، از طریق صندوق بیمه بیمارستان ارسال شود.
7. فهرست بانک چشم و تخصیص بافت نام شما ثبت می‌شود و زمانی که بافت مناسب با کیفیت مناسب در دسترس قرار گیرد، جراحی برنامه‌ریزی می‌شود. این زمان انتظار را نمی‌توان از قبل تعیین کرد و اغلب دلیل تغییر تاریخ است.

روزهای قبل از عمل جراحی

• قطره‌های آنتی‌بیوتیک ممکن است یک یا دو روز قبل شروع شوند.
• مالیدن چشم را کاملاً متوقف کنید؟ این برای کراتوکونوس بسیار مهم است.
• طبق دستورالعمل، معمولاً شش تا هشت ساعت قبل از بیهوشی عمومی، و برای بی‌حسی موضعی کمتر، سریع عمل کنید.
• پاک کردن کجال، سورما، مهندی روی دست‌ها اشکالی ندارد، اما از لوازم آرایشی صورت و روغن زدن به مو در اطراف شقیقه‌ها در روز عمل خودداری کنید.
• شب قبل یا صبح همان روز حمام کنید و موهای خود را بشویید، زیرا شستن سر پس از آن محدود خواهد شد.
• ناخن‌ها را کوتاه کنید؟ این کار آسیب ناشی از مالیدن ناخودآگاه چشم در طول خواب را کاهش می‌دهد.

گزینه‌های تکنیکی در مقایسه

جراح بر اساس لایه‌های آسیب‌دیده قرنیه شما، تکنیک مورد نظر را انتخاب می‌کند. جدول زیر فقط برای درک کلی است.

گزینه‌های غیرجراحی و قبل از پیوند که ارزش بحث دارند

• لنزهای تماسی سخت نفوذپذیر به گاز، هیبریدی یا اسکلرال می‌توانند بدون هیچ جراحی، بینایی خوبی را در کراتوکونوس و قرنیه‌های نامنظم ایجاد کنند.
• پیوند متقاطع کلاژن قرنیه؟ برای جلوگیری از پیشرفت کراتوکونوس، نه برای بهبود بینایی.
• قطعات حلقه‌ای داخل استرومایی قرنیه - برای تغییر شکل قرنیه کراتوکونیک در موارد منتخب.
• کراتکتومی فوتوتراپیوتیک - برای اسکارها و ناهمواری‌های سطحی.
• مدیریت پزشکی ادم قرنیه - قطره‌های نمکی هیپرتونیک و کنترل فشار، برای تسکین علائم یا در زمان انتظار مفید است.
• پیوند غشای آمنیوتیک، تارسورافی یا چسب با لنز بانداژ - برای تثبیت قرنیه آسیب دیده قبل از جراحی قطعی.

رویه‌هایی که گاهی اوقات در یک جلسه انجام می‌شوند

برای جلوگیری از جراحی مکرر و بیهوشی مکرر، می‌توان چندین بیماری را با هم درمان کرد:

• روش سه‌گانه کراتوپلاستی به همراه برداشتن آب مروارید و کاشت لنز داخل چشمی، که در بیماران مسن‌تر رایج است.
• کاشت ثانویه لنز داخل چشمی یا تعویض لنز داخل چشمی در چشم‌هایی با عدسی جابجا شده یا نامناسب.
• ویترکتومی قدامی و سینکیولیز برای پاکسازی جلوی چشم و آزاد کردن چسبندگی‌های عنبیه.
• جراحی گلوکوم یا دستگاه تخلیه آب سیاه وقتی فشار چشم کنترل نشده باشد، کنترل فشار از پیوند محافظت می‌کند.
• جراحی مردمک یا ترمیم عنبیه پس از ضربه، که باعث کاهش خیرگی نیز می‌شود.
• اصلاح پلک و مژه ترمیم آنتروپیون، اکتروپیون یا تریکیازیس، به طوری که مژه‌ها به پیوند جدید ساییده نشوند.
• انسداد پانکتال یا روش‌های پیوند سلول‌های بنیادی لیمبال برای بهبود سطح چشم خشک یا آسیب دیده.

ترکیب روش‌ها می‌تواند جراحی را طولانی‌تر کرده و بهبودی بینایی را کمی کندتر کند، بنابراین تصمیم‌گیری در این مورد فردی است.

جدول زمانی بازیابی مرحله به مرحله

جدول زمانی زیر برای کراتوپلاستی نفوذی یا لایه‌ای معمول است و با توجه به تکنیک و روند بهبودی شما تنظیم خواهد شد.

بازگشت به فعالیت، کار و ورزش عادی

این‌ها راهنماهای کلی هستند. توصیه‌های جراح شما برای چشمتان در اولویت قرار دارد.

محافظت از پیوند و جلوگیری از عود

• هرگز چشم را نمالید. در عوض، خارش را با قطره‌های ضد حساسیت تجویز شده درمان کنید. در کودکان، ناخن‌ها را کوتاه کنید و از محافظ شبانه استفاده کنید.
• قطره‌های استروئیدی را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید و فقط با توصیه پزشک، دوز آنها را کاهش دهید. قطع زودهنگام دارو یکی از دلایل اصلی رد شدن آن است؛ ادامه طولانی مدت آن می‌تواند فشار چشم را افزایش دهد. هر دو نیاز به نظارت دارند.
• کنترل بیماری آلرژیک چشم گرد و غبار، گرده، دود و شوره حیوانات خانگی باعث سایش می‌شوند که به پیوندها آسیب می‌رساند.
• مدیریت سطح چشم روان‌کننده‌ها برای خشکی چشم، بهداشت پلک با کمپرس گرم و درمان هرگونه ناهنجاری مژه‌ها.
• از عینک محافظ استفاده کنید در حین کار در مزرعه، جوشکاری، سنگ زنی، نجاری و ورزش و هنگام اسب سواری.
• دیابت، فشار خون و هرگونه بیماری خودایمنی را کنترل کنید. کنترل ضعیف قند خون، روند بهبود اپیتلیوم را کند می‌کند.
• درمان کراتیت هرپس سیمپلکس عودکننده در صورت توصیه، با پروفیلاکسی ضد ویروسی خوراکی طولانی مدت، بیماری اصلی می‌تواند در پیوند جدید عود کند.
• در جلسات پیگیری مادام العمر شرکت کنید. رد پیوند معمولاً اگر ظرف چند روز تشخیص داده شود، قابل درمان است و اگر هفته‌ها نادیده گرفته شود، اغلب برگشت‌پذیر نیست.
• به دلیل خوب بودن بینایی، پیگیری را متوقف نکنید. از دست دادن سلول‌های اندوتلیال و رد پیوند در مراحل اولیه خاموش هستند.

ملاحظات مربوط به کودکان و بزرگسالان مسن‌تر

کودکان و نوجوانان

• کراتوپلاستی کودکان از نظر فنی سخت‌تر است - چشم نرم‌تر، بافت آن الاستیک‌تر و التهاب شدیدتر است، بنابراین میزان رد پیوند بالاتر و پیگیری آن فشرده‌تر است.
•  
• درمان تنبلی چشم - بستن چشم با چشم‌بند، عینک و اصلاح لنز تماسی - به اندازه خود عمل جراحی مهم است. پیوند شفاف بدون توانبخشی بینایی ممکن است همچنان بینایی ضعیفی را به جا بگذارد.
• بخیه‌ها در کودکان سریع‌تر شل می‌شوند و نیاز به کشیدن زودتر دارند.
• قوز قرنیه در نوجوانان اغلب با مالش آلرژیک چشم مرتبط است؛ کنترل آلرژی و توقف مالش، هم از پیوند و هم از چشم دیگر محافظت می‌کند.
• برنامه مدرسه، امتحانات و نحوه‌ی مدیریت خوابگاه باید از قبل با تیم برنامه‌ریزی شود.

بزرگسالان سالمند

• کراتوپاتی تاولی و دیستروفی فوکس غالب هستند؛ کراتوپلاستی اندوتلیال اغلب گزینه ارجح است و بهبودی سریع‌تری دارد.
• مشکلات قلبی، کلیوی، دیابت و مصرف داروهای ضد انعقاد خون نیاز به اجازه پزشک دارد. بسیاری از عمل‌ها را می‌توان تحت بی‌حسی موضعی انجام داد و از خطر بیهوشی عمومی جلوگیری کرد.
• آرتروز، لرزش یا ضعف مهارت، چکاندن قطره توسط خود بیمار را دشوار می‌کند؟ یک عضو آموزش‌دیده خانواده باید مسئولیت این کار را بر عهده بگیرد و نمودار قطره چکان کمک می‌کند.
• قرار گرفتن رو به بالا پس از DSEK یا DMEK می‌تواند در صورت ابتلا به اسپوندیلوز گردن یا تنگی نفس ناراحت‌کننده باشد؛ از قبل به تیم پزشکی اطلاع دهید تا در مورد یک برنامه جایگزین صحبت شود.
• پیشگیری از زمین خوردن مهم است؟ فرش‌های شل را بردارید، روشنایی راه‌پله‌ها را بهبود بخشید، یک چراغ خواب نزدیک توالت فرنگی بگذارید و از توالت فرنگی مرتفع استفاده کنید.
• ابتلای همزمان به گلوکوم، دژنراسیون ماکولا یا رتینوپاتی دیابتی، میزان بینایی قابل بازیابی توسط پیوند را محدود می‌کند؛ این موضوع باید قبل از رضایت دادن، آشکارا مورد بحث قرار گیرد.

اگر تصمیم به پیوند ندارید

امتناع یا به تعویق انداختن جراحی یک انتخاب مشروع است، به خصوص اگر چشم دیگر خوب ببیند یا سلامت عمومی ضعیف باشد. موارد زیر به تشخیص شما بستگی دارد:

• اسکار مرکزی پایدار: بینایی همچنان ضعیف است اما چشم راحت و ایمن است. بسیاری از افراد به خوبی از چشم سالم خود استفاده می‌کنند و برای محافظت از آن از عینک محافظ استفاده می‌کنند.
• قوز قرنیه بدون پیوند: ممکن است بینایی هنوز با لنزهای سخت یا اسکلرال قابل استفاده باشد. در صورت ادامه پیشرفت، می‌توان کراس لینکینگ را در نظر گرفت.
• کراتوپاتی تاولی: درد، خیرگی و تاول معمولاً بدتر می‌شوند. محلول نمکی هیپرتونیک، لنزهای بانداژ، کنترل فشار و در چشم‌های نابینای دردناک، غشای آمنیوتیک یا فلپ ملتحمه می‌توانند بدون پیوند، تسکین‌دهنده باشند.
• نازک شدن پیشرونده یا عفونت فعال: امتناع از جراحی، خطر سوراخ شدن، اندوفتالمیت و از دست دادن چشم را به همراه دارد. این وضعیتی است که در آن تعویق عمل جراحی بیشترین خطر را به همراه دارد.
• توانبخشی کم بینایی ذره‌بین، مطالب خواندنی با کنتراست بالا، تنظیمات دسترسی به صفحه نمایش، آموزش جهت‌یابی و صدور گواهینامه برای مزایای معلولیت؟ صرف نظر از اینکه جراحی انجام دهید یا نه، در دسترس و ارزشمند است.

از جراح خود بخواهید که ریسک خاص مربوط به مورد شما را ثبت کند تا تصمیم آگاهانه گرفته شود نه اینکه فرضی گرفته شود.

چه عواملی بر هزینه پیوند قرنیه تأثیر می‌گذارند؟

هزینه بین بیماران به طور قابل توجهی متفاوت است. بیمارستان‌های آپولو در لکنو پس از ارزیابی، یک تخمین کتبی ارائه می‌دهند. برای اطلاع از ارقام فعلی، لطفاً با پذیرش بیمارستان یا میز صدور صورتحساب و بیمه صحبت کنید. هیچ مبلغی در اینجا ذکر نشده است و ارقام منتشر شده در وب‌سایت‌های مقایسه قیمت قابل اعتماد نیستند.