سرکلاژ دهانه رحم در بیمارستان‌های آپولو، لکهنو

چرا خانواده‌ها در لکنو بیمارستان‌های آپولو را برای سرکلاژ دهانه رحم انتخاب می‌کنند؟

• یک تیم متخصص زنان و زایمان چند تخصصی زیر یک سقف: بیمارستان‌های آپولو در لکنو یک بخش اختصاصی زنان و زایمان با همکاری مشاوران، متخصصان طب جنین، متخصصان بیهوشی و متخصصان نوزادان دارد، بنابراین سرکلاژ هرگز جدا از بقیه دوران بارداری برنامه‌ریزی نمی‌شود.
• میراث گروه از سال ۱۹۸۳: بیمارستان‌های آپولو در سال ۱۹۸۳ به عنوان اولین زنجیره بیمارستان‌های شرکتی هند تأسیس شد و امروزه یک شبکه بزرگ چندشهری را اداره می‌کند، به این معنی که پروتکل‌ها، سیستم‌های حسابرسی و دسترسی به نظرات ثانویه به جای فردی، استاندارد شده‌اند.
• مشاوران دارای آموزش ارشد مامایی: تیم زنان و زایمان لکنو شامل مشاورانی با مدارک تحصیلات تکمیلی (MD/DNB/MS زنان و زایمان) و سال‌ها سابقه‌ی کار در زمینه‌ی بارداری‌های پرخطر است. نام دقیق مشاوران، مدارک تحصیلی و سال‌های تجربه‌ی آنها در فهرست «یافتن پزشک» خود بیمارستان ذکر شده است و می‌توان آنها را در میز پذیرش تأیید کرد.
• زیرساخت بیمارستان‌های مورد تایید NABH: بیمارستان‌های آپولو در لکنو، اتاق‌های عمل مدولار، یک مجتمع زایمان و تولد نوزاد و یک مرکز مراقبت‌های ویژه از جمله مراقبت‌های ویژه نوزادان را اداره می‌کنند - این امر از آن جهت اهمیت دارد که بیمار سرکلاژ شده ممکن است با وجود بخیه، هنوز زودتر از موعد زایمان کند.
• تصویربرداری که تصمیم را هدایت می‌کند، نه فقط جراحی: اندازه‌گیری طول دهانه رحم از طریق واژن، اسکن آنومالی و مطالعات داپلر در داخل کلینیک موجود است، بنابراین تصمیم برای انجام، به تعویق انداختن یا اجتناب از سرکلاژ بر اساس طول دهانه رحم اندازه‌گیری شده است، نه صرفاً شرح حال.
• هر سه مسیر سرکلاژ در نظر گرفته شده: مک‌دونالد، شیرودکار و در موارد منتخب با سرکلاژ واژینال ناموفق قبلی، سرکلاژ ترانس ابدومینال به عنوان گزینه‌های جایگزین و نه یک روش بخیه یکسان برای همه، مورد بحث قرار می‌گیرند.
• پوشش اورژانس و مامایی 24 ساعته و 7 روز هفته: خدمات اورژانس شبانه‌روزی فعال هستند، که این موضوع برای تصمیم‌گیری در مورد سرکلاژ نجات‌بخش و خونریزی، نشت یا درد بعد از بخیه در اواخر شب اهمیت دارد.
• میز بیمه و TPA در محل: یک میز کمک بیمه اختصاصی، از پیش‌مجوز بدون پول نقد با بیمه‌های اصلی و TPAها پشتیبانی می‌کند و می‌تواند دوره‌های انتظار زایمان را قبل از پذیرش شما توضیح دهد.
• مراقبت‌های برنامه‌ریزی‌شده برای خانوارهای هندی: مشاوره شامل توصیه‌های واقع‌بینانه برای خانواده‌های مشترک، خوابیدن روی زمین، توالت‌های چمباتمه زده، پله‌ها و رفت و آمد از مناطق اطراف می‌شود - مسائل عملی که تعیین می‌کند آیا توصیه‌های مربوط به استراحت واقعاً در خانه رعایت می‌شود یا خیر.

بررسی اجمالی

سرکلاژ دهانه رحم یک عمل جراحی تخصصی است که برای حمایت از دهانه رحم در دوران بارداری، به ویژه برای زنانی که سابقه نارسایی دهانه رحم دارند، طراحی شده است. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما به شهرت خود در مراقبت‌های عالی از مادران افتخار می‌کنیم و با استفاده از تصویربرداری پیشرفته و تکنیک‌های جراحی تثبیت‌شده، به دنبال بهترین نتایج قابل دستیابی برای بیماران خود هستیم. تیم متخصصان زنان و زایمان ما متعهد به ارائه مراقبت‌های شخصی‌سازی‌شده است و از شما دعوت می‌کنیم تا بررسی کنید که چگونه تخصص ما می‌تواند در طول بارداری از شما حمایت کند.

مهم است که از همان ابتدا صادق باشید: سرکلاژ یک اقدام حمایتی است، نه یک تضمین. این عمل در زنانی که با دقت انتخاب شده‌اند، خطر را کاهش می‌دهد و در برخی دیگر هیچ فایده‌ای ندارد و ممکن است خطر را افزایش دهد. انتخاب بیمار مناسب، مهمترین بخش این عمل است.

چرا سرکلاژ دهانه رحم ضروری است؟

نارسایی دهانه رحم وضعیتی است که در آن دهانه رحم ضعیف شده و زودتر از موعد باز می‌شود و منجر به خطر سقط جنین در سه ماهه دوم یا زایمان زودرس می‌شود. سرکلاژ دهانه رحم یک اقدام پیشگیرانه است که شامل بخیه زدن اطراف دهانه رحم برای بسته نگه داشتن آن در دوران بارداری است. این روش به ویژه برای زنانی که سابقه سقط جنین به دلیل نارسایی دهانه رحم داشته‌اند و برای کسانی که در سونوگرافی دهانه رحم کوتاهی دارند، مناسب است.

مزایای بالقوه آن معنادار است. این روش با فراهم کردن پشتیبانی بیشتر برای دهانه رحم، می‌تواند به طولانی‌تر شدن بارداری کمک کند، به جنین اجازه رشد بیشتر بدهد و احتمال زایمان سالم را افزایش دهد. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، تیم ما هر مورد را به صورت جداگانه ارزیابی می‌کند تا بررسی کند که آیا سرکلاژ دهانه رحم واقعاً انتخاب مناسبی برای شماست یا اینکه پروژسترون واژینال، پساری یا نظارت ساده برای شما بهتر خواهد بود.

خطرات تاخیر

زمان‌بندی مهم است. تأخیر در ارزیابی می‌تواند منجر به عواقب جدی، از جمله زایمان زودرس، سقط جنین در سه ماهه دوم یا پریشانی عاطفی قابل توجه برای مادر باردار شود. هنگامی که دهانه رحم شروع به کوتاه شدن و قیفی شدن می‌کند، دریچه‌ای که در آن بخیه می‌تواند کمک کند به سرعت تنگ می‌شود و اتساع پیشرفته با بیرون زدگی غشاها، هر روشی را دشوارتر و غیرقابل اعتمادتر می‌کند.

در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما فوریت وضعیت شما را درک می‌کنیم. تیم ما مجهز به ارائه ارزیابی و مداخله سریع است تا شما بدون تأخیر غیرضروری مراقبت‌های لازم را دریافت کنید. اگر به نارسایی دهانه رحم مشکوک هستید یا سابقه عوارض بارداری دارید، لطفاً در اسرع وقت با متخصصان ما مشورت کنید - ترجیحاً قبل از لقاح یا در سه ماهه اول.

مزایای سرکلاژ دهانه رحم

برای زنانی که به طور مناسب انتخاب شده‌اند، سرکلاژ دهانه رحم می‌تواند مزایای متعددی داشته باشد:

• افزایش طول مدت بارداری: سرکلاژ می‌تواند به طولانی شدن دوره بارداری کمک کند، امکان رشد بهتر جنین را فراهم کند و خطر زایمان زودرس را کاهش دهد.
• نتایج بهبود یافته: بسیاری از زنانی که به دلایل مشخص سرکلاژ انجام می‌دهند، بارداری‌های موفق و زایمان‌های سالمی را تجربه می‌کنند.
• نظارت پیشرفته: تیم ما در طول دوران بارداری نظارت ساختاریافته‌ای را ارائه می‌دهد تا مشکلات در مراحل اولیه شناسایی شوند.
• مراقبت شخصی: متخصصان با شما همکاری می‌کنند تا یک برنامه مراقبتی متناسب با سابقه، عوامل خطر و شرایط شما تهیه کنند.
• حمایت عاطفی: عوارض بارداری، به خصوص پس از سقط جنین قبلی، از نظر عاطفی طاقت‌فرسا هستند. پشتیبانی مشاوره‌ای در طول دوران بارداری در دسترس است.

آماده سازی و بازیابی

تهیه

• مشاوره: برای صحبت در مورد سابقه زایمان، سقط‌های قبلی، جراحی‌های قبلی روی دهانه رحم و هرگونه علائم فعلی، یک مشاوره دقیق رزرو کنید.
• تست قبل از عمل: ممکن است به سونوگرافی ترانس واژینال طول دهانه رحم، سونوگرافی بررسی زنده بودن جنین یا ناهنجاری، نمونه‌برداری از ادرار و واژن برای رد عفونت و آزمایش‌های معمول خون نیاز داشته باشید.
• دستورالعمل را دنبال کن: به دستورالعمل‌های مربوط به روزه‌داری و هرگونه توصیه در مورد قطع یا تنظیم داروهایی مانند رقیق‌کننده‌های خون پایبند باشید.
• ترتیب پشتیبانی: یکی از اعضای خانواده خود را همراه خود بیاورید، زیرا در روز عمل و یک یا دو روز اول پس از آن به کمک نیاز خواهید داشت.

بهبود

• باقی مانده: در ۲۴ تا ۷۲ ساعت اول استراحت کنید و از فعالیت‌های شدید، بلند کردن اجسام سنگین و ایستادن طولانی مدت، با رعایت توصیه‌های پزشک، خودداری کنید.
• نظارت بر علائم: مراقب درد شدید، خونریزی، نشت مایع، ترشحات بدبو یا تب باشید و فوراً این موارد را گزارش دهید.
• قرارهای بعدی: در تمام معاینات برنامه‌ریزی‌شده شرکت کنید تا طول دهانه رحم، وضعیت عفونت و سلامت جنین قابل پیگیری باشد.
• سلامت عاطفی: اگر احساس اضطراب یا پریشانی می‌کنید، از خانواده یا مشاور کمک بگیرید؛ اضطراب پس از فقدان قبلی رایج و قابل درمان است.

راهنمایی‌های بالینی فعلی پشت این تصمیم

ما در عمل از راهنمایی‌های سازمان‌های مامایی هندی و بین‌المللی پیروی می‌کنیم که با توجه به شرایط هر بیمار تنظیم شده‌اند:

• فدراسیون انجمن‌های زنان و زایمان هند (FOGSI) توصیه‌های بالینی خوب در مورد زایمان زودرس (پیشگیری و مدیریت) از طبقه‌بندی خطر بر اساس سابقه مامایی و طول دهانه رحم ترانس واژینال در سه ماهه میانی بارداری پشتیبانی می‌کند، و پروژسترون واژینال به عنوان پیشگیری خط اول برای دهانه رحم کوتاه و سرکلاژ برای موارد خاص در نظر گرفته شده است.
• دستورالعمل شماره ۷۵ سرکلاژ دهانه رحم RCOG Green-top (اصلاحیه ۲۰۲۲ دستورالعمل ۲۰۱۱) سرکلاژ با شرح حال، با سونوگرافی و سرکلاژ اورژانسی را شرح می‌دهد و سرکلاژ روتین را برای دهانه رحم کوتاه بدون سابقه مرتبط توصیه نمی‌کند.
• بولتن شماره ۲۳۴ انجمن جراحان زنان و زایمان آمریکا (ACOG)، پیش‌بینی و پیشگیری از زایمان زودرس خودبه‌خودی (۲۰۲۱، مجدداً تأیید شده) از سرکلاژ در بارداری تک‌قلویی با سابقه زایمان زودرس خودبه‌خودی و طول دهانه رحم کمتر از ۲۵ میلی‌متر قبل از ۲۴ هفته حمایت می‌کند و به‌طورکلی سرکلاژ را برای دهانه رحم کوتاه در دوقلوها توصیه نمی‌کند.
• توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی در مورد زایمان زودرس از تجویز کورتیکواستروئیدهای قبل از تولد در بازه زمانی ۲۴ تا ۳۴ هفته که زایمان زودرس پیش‌بینی می‌شود، حمایت می‌کند.

آنچه اخیراً تغییر کرده است: تأکید از سرکلاژ به عنوان اولین پاسخ به کوتاهی دهانه رحم تغییر کرده است. برای زنی که سابقه زایمان زودرس نداشته و به طور اتفاقی دهانه رحم کوتاهی دارد، پروژسترون واژینال اکنون اولین قدم ترجیحی است. سرکلاژ به سمت یک مداخله هدفمند برای سقط جنین قبلی به علاوه کوتاه شدن پیشرونده یا برای نجات در صورت وجود اتساع بدون درد حرکت کرده است. همچنین در مورد سرکلاژ در بارداری‌های دوقلویی احتیاط بیشتری وجود دارد، جایی که شواهد فایده آن به جز در موارد منتخب اتساع پیشرفته محدود است.

زمان انجام عمل و مرحله آماده‌سازی

مرحله آماده‌سازی معمولاً طی یک تا دو جلسه انجام می‌شود: اسکن ترانس واژینال تأییدی، غربالگری عفونت ادراری و واژن، بررسی بی‌حسی و بحث در مورد اینکه اگر بخیه بسته نشود چه اتفاقی خواهد افتاد. عفونت فعال، زایمان آغاز شده، پارگی غشاها، خونریزی قابل توجه یا ناهنجاری کشنده جنین از دلایلی هستند که این روش ارائه نمی‌شود.

گزینه‌های تکنیکی در مقایسه

جایگزین‌ها و درمان‌های اضافی

اقداماتی که گاهی اوقات در همان جلسه انجام می‌شوند شامل آمنیوسنتز برای رد عفونت داخل آمنیوتیک قبل از سرکلاژ نجات‌بخش، آمنیورداکشن ملایم در مواردی که غشاها متورم شده‌اند و معاینه تحت بیهوشی است. این موارد به صورت موردی تصمیم‌گیری شده و از قبل با شما در میان گذاشته می‌شوند.

جدول زمانی بازیابی مرحله به مرحله

بازگشت به فعالیت عادی: راهنمایی عملی هندی

• توالت‌های چمباتمه زده و به سبک هندی: چمباتمه زدن عمیق فشار داخل شکمی را افزایش می‌دهد و بهتر است پس از سرکلاژ از آن اجتناب شود. اگر خانه شما فقط توالت فرنگی به سبک هندی دارد، یک تبدیل توالت فرنگی یا صندلی توالت فرنگی مرتفع، خریدی ارزان و ارزشمند است.
• نشستن چهارزانو و خوابیدن روی زمین: نشستن چهارزانو در صورت راحتی، عموماً قابل قبول است، اما بلند شدن مکرر از روی زمین و نشستن روی آن به شکم فشار می‌آورد. برای بقیه دوران بارداری، یک تخت سفت یا تشک روی تخت کوتاه ترجیح داده می‌شود.
• کارهای خانه: جارو کردن، تمیز کردن کف با دست، حمل سطل آب، آسیاب کردن و بلند کردن سیلندرهای گاز باید به اعضای خانواده سپرده شود یا از آنها کمک گرفته شود.
• مراقبت مشترک خانوادگی: یکی از اعضای خانواده را به عنوان مراقب اصلی مشخص کنید و او را به جلسه مشاوره بیاورید، تا دستورالعمل‌ها با توصیه‌های دست دوم تضعیف نشوند.
• سفر و وسایل نقلیه دو چرخ: از رانندگی با دوچرخه در جاده‌های ناهموار خودداری کنید. برای سفرهای طولانی‌تر از ماشینی استفاده کنید که مرتباً توقف می‌کند.
• مقاربت: معمولاً پس از سرکلاژ از این روش اجتناب می‌شود؛ با پزشک خود مشورت کنید.
• کار: کار پشت میزی اغلب ظرف یک تا دو هفته از سر گرفته می‌شود؛ مشاغلی که شامل ایستادن، سفرهای میدانی یا کار فیزیکی هستند معمولاً به مرخصی طولانی‌تر یا تغییر وظیفه نیاز دارند.
• استراحت مطلق در رختخواب به طور معمول توصیه نمی‌شود بی‌تحرکی طولانی‌مدت خطر لخته شدن خون را افزایش می‌دهد و به‌طور قابل اعتمادی از زایمان زودرس جلوگیری نمی‌کند. هدف، کاهش فعالیت است، نه حبس کامل.

پیشگیری از عود در بارداری‌های بعدی

• قبل از بارداری مجدد، یک مشاوره قبل از بارداری رزرو کنید، تا بتوانید به جای واکنش به ریسک، آن را برنامه‌ریزی کنید.
• خلاصه‌های ترخیص‌های قبلی، یادداشت‌های عمل و گزارش‌های اسکن را همراه داشته باشید؛ تاریخ دقیق سقط جنین قبلی به شدت بر برنامه تأثیر می‌گذارد.
• عفونت دستگاه ادراری، واژینوز باکتریایی و بیماری پریودنتال را زود درمان کنید، زیرا این موارد با زایمان زودرس مرتبط هستند.
• در صورت امکان، بین بارداری‌ها حداقل ۱۸ ماه فاصله بگذارید و قبل از بارداری به کم‌خونی، اختلال تیروئید و دیابت رسیدگی کنید.
• از مصرف دخانیات به هر شکلی، از جمله دود سیگار و دود غیرفعال در خانه خودداری کنید.
• اگر سرکلاژ واژینال قبلاً یک بار شکست خورده است، در مورد اینکه آیا سرکلاژ شکمی قبل از بارداری بعدی مناسب است یا خیر، بحث کنید.

موقعیت های خاص

مادران نوجوان و بسیار جوان

زنان جوان‌تر ممکن است دیر مراجعه کنند و سابقه‌ی مامایی محدودی داشته باشند. ارزیابی بر اندازه‌گیری طول دهانه‌ی رحم و غربالگری عفونت تمرکز دارد، نه صرفاً شرح حال، بلکه حمایت تغذیه‌ای و اجتماعی نیز در آن لحاظ می‌شود.

مادران مسن و بارداری پس از درمان ناباروری

زنان بالای ۳۵ سال و زنانی که پس از IVF باردار شده‌اند، اغلب عوامل خطر اضافی و گاهی اوقات بارداری‌های چندقلویی را به همراه دارند. تصمیمات سرکلاژ در دوقلوها با احتیاط گرفته می‌شود، زیرا سرکلاژ روتین برای دوقلوهای دارای دهانه رحم کوتاه در خارج از موقعیت‌های نجات منتخب، پشتیبانی نمی‌شود.

زنانی که قبلاً جراحی دهانه رحم داشته‌اند

سابقه‌ی LEEP، بیوپسی مخروطی یا اتساع و کورتاژ مکرر می‌تواند دهانه‌ی رحم را کوتاه یا ضعیف کند. در اولین ویزیت خود، حتی اگر سال‌ها پیش انجام شده است، هرگونه عمل جراحی از این دست را ذکر کنید.

دوقلوها و بارداری‌های با تعداد بیشتر

این بارداری‌ها با نظارت فشرده، پروژسترون در صورت لزوم، و بحث فردی در مورد سرکلاژ به جای یک پروتکل استاندارد مدیریت می‌شوند.

اگر تصمیم به انجام این عمل گرفتید

رد کردن سرکلاژ یک انتخاب مشروع است و مراقبت از شما بدون هیچ قضاوتی ادامه خواهد یافت. چیزی که تغییر می‌کند، برنامه نظارت است:

• اسکن‌های مکرر طول دهانه رحم از طریق واژن در اواسط سه ماهه بارداری.
• پروژسترون واژینال در صورت لزوم به عنوان یک اقدام پیشگیرانه جایگزین ارائه می‌شود.
• دستورالعمل‌های کتبی واضح در مورد علائمی که نیاز به بررسی فوری دارند.
• برنامه‌ریزی اولیه برای کورتیکواستروئیدهای دوران بارداری و در صورت لزوم، انتقال به بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان در صورت احتمال زایمان زودرس.

موضع صادقانه این است که بدون مداخله، زنی که نارسایی واقعی دهانه رحم دارد، خطر بیشتری برای سقط جنین در سه ماهه دوم یا زایمان بسیار زودرس دارد. با مداخله، این خطر در بیماران منتخب کاهش می‌یابد اما از بین نمی‌رود.

عوامل موثر بر هزینه

ما قیمت واحدی را منتشر نمی‌کنیم، زیرا برآورد نهایی به وضعیت بالینی شما بستگی دارد. لطفاً قبل از پذیرش، از پذیرش یا میز صدور صورتحساب در بیمارستان‌های آپولو لکنو، برآورد کتبی دریافت کنید.

بیمه و درمان بدون پول نقد در هند

• دوره‌های انتظار زایمان: بیشتر بیمه‌های درمانی هند، دوره انتظار زایمان را اعمال می‌کنند که معمولاً بین نه ماه تا چهار سال، بسته به نوع محصول، متغیر است. قبل از اینکه فرض کنید پوشش زایمان اعمال می‌شود، متن بیمه‌نامه خود را بررسی کنید.
• پوشش برنامه‌ریزی‌شده در مقابل پوشش حادثه: سرکلاژ دهانه رحم یک عمل برنامه‌ریزی‌شده زایمان است، نه یک خسارت ناشی از حادثه، بنابراین بیمه‌های حوادث شخصی یا بیمه‌های حوادث آن را پوشش نمی‌دهند.
• محدودیت‌های فرعی: مزایای زایمان اغلب دارای یک سقف ثابت هستند و ممکن است عوارض، اجاره اتاق بالاتر از یک دسته خاص یا مواد مصرفی را شامل نشوند. از میز بیمه بخواهید که به شما نشان دهد که یک سقف چگونه بر صورتحساب نهایی شما تأثیر می‌گذارد.
• فرآیند بدون پول نقد: شماره بیمه نامه و کارت شناسایی عکس دار خود را حداقل ۴۸ تا ۷۲ ساعت قبل از پذیرش برنامه ریزی شده، با بخش بیمه در میان بگذارید. بیمارستان درخواست پیش مجوز را با بیمه گر یا TPA شما مطرح می کند و پس از آن، تأیید، استعلام یا رد درخواست انجام می شود. برای سرکلاژ نجات اضطراری، پیش مجوز پس از پذیرش صادر می شود.
• مسیر بازپرداخت: اگر پرداخت بدون پول نقد تأیید نشد، تمام صورتحساب‌های اصلی، خلاصه ترخیص، گزارش‌های تحقیقات و نسخه‌ها را برای درخواست بازپرداخت نگه دارید.
• طرح‌های شرکتی و دولتی: اینکه آیا یک بیمه نامه شرکتی خاص، CGHS، ECHS، طرح ایالتی یا بسته Ayushman Bharat در این بیمارستان اعمال می‌شود یا خیر، باید مستقیماً با میز بیمه تأیید شود، زیرا پوشش بیمه و بسته بیمه‌ای با گذشت زمان تغییر می‌کند.
• هزینه‌های غیرپزشکی: غذای همراه، تخت اضافی و برخی مواد مصرفی معمولاً توسط بیمه‌ها پرداخت نمی‌شوند و هنگام ترخیص توسط شما تسویه می‌شوند.

برنامه‌ریزی برای پذیرش و وسایلی که باید همراه داشته باشید

• تمام خلاصه‌های ترخیص‌های قبلی، یادداشت‌های عمل جراحی و جزئیات سقط‌های قبلی به همراه سن حاملگی هر کدام.
• هر گزارش سونوگرافی از بارداری فعلی، به خصوص اسکن طول دهانه رحم از طریق واژن.
• فهرست داروهای فعلی، شامل پروژسترون، قرص‌های تیروئید، انسولین یا رقیق‌کننده‌های خون.
• کارت گروه خونی و گزارش هرگونه آزمایش خون اخیر.
• کارت شناسایی عکس‌دار (Aadhaar یا مشابه آن)، کارت بیمه، شماره بیمه‌نامه و نامه کارفرما در صورت لزوم.
• لباس‌های نخی گشاد، نوار بهداشتی، دمپایی‌های دارای دستگیره و لوازم بهداشتی.
• یک همراه بزرگسال مسئول حداقل برای ۲۴ ساعت، و اگر از خارج از شهر سفر می‌کنید، یک عضو دیگر خانواده.
• دستورالعمل‌های ناشتایی را دقیقاً رعایت کنید - معمولاً به مدت شش تا هشت ساعت از خوردن غذاهای جامد خودداری کنید و طبق دستورالعمل، مایعات شفاف بنوشید.

علائم هشدار دهنده‌ای که نیاز به بررسی فوری دارند

• انقباضات دردناک منظم یا کمردرد مداوم که با ریتم خاصی می‌آید و می‌رود.
• فوران ناگهانی یا چکه کردن مداوم مایع آبکی از واژن.
• خونریزی واژینال، هرچند کم، پس از چند روز اول لکه بینی.
• ترشحات بدبو یا سبز رنگ.
• تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد، لرز، یا احساس ناخوشی عمومی.
• سوزش هنگام ادرار یا عدم توانایی در دفع ادرار.
• درد شدید یا رو به وخامت در ناحیه تحتانی شکم یا لگن.
• کاهش حرکات جنین پس از مرحله‌ای که معمولاً آنها را احساس می‌کنید.

در صورت بروز هر یک از این موارد، فوراً با بیمارستان تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. منتظر نوبت بعدی خود نمانید.

برای بیمارانی که از مناطق و شهرهای نزدیک سفر می‌کنند

بیمارستان‌های آپولو لاکنو پذیرای بیماران از سراسر اوتار پرادش مرکزی و شرقی است، از جمله بیماران Barabanki، Sitapur، Unnao، Rae Bareli، Hardoi، Kanpur، Ayodhya، Sultanpur، Gonda، Bahraich، Lakhimpur Kheri، Pratapgarh، Amethi، Faiza آباد، و همچنین بیماران مرزی شهجهان.

• بازدیدهای خود را ترکیب کنید: برای جلوگیری از سفرهای تکراری، درخواست کنید که مشاوره، اسکن و معاینات قبل از بیهوشی در همان روز انجام شود.
• گزارش‌ها را از قبل ارسال کنید: قبل از سفر، گزارش‌های اسکن را به صورت دیجیتالی به اشتراک بگذارید تا تیم بتواند به شما اطلاع دهد که آیا نیاز به مراجعه فوری دارید یا می‌توانید در یک بازه زمانی معمول ویزیت شوید.
• با خیال راحت سفر کنید: ماشین یا قطار را به سفرهای طولانی با اتوبوس در جاده‌های ناهموار ترجیح دهید. سفرهای بیش از دو ساعت را با کمی پیاده‌روی قطع کنید و مرتباً مثانه خود را خالی کنید.
• بعد از سرکلاژ نجات‌بخش، در محل بمانید: اگر بخیه اورژانسی زده شده باشد، اقامت چند روزه در لاکنو امن‌تر از یک سفر طولانی برگشت است. مهمانسراها و اقامتگاه‌ها در نزدیکی بیمارستان موجود هستند؛ پذیرش می‌تواند شما را به گزینه‌های نزدیک راهنمایی کند.
• پیگیری محلی را ترتیب دهید: برای ویزیت‌های معمول قبل از زایمان بین اسکن‌های دهانه رحم، از مشاور خود بخواهید که یک برنامه مشخص بنویسد که یک متخصص زنان و زایمان محلی بتواند از آن پیروی کند و برای اسکن‌های نظارتی و کشیدن بخیه‌ها به اینجا برگردید.

تماس و قرار ملاقات

پرسش و پاسخهای متداول

خطرات مرتبط با سرکلاژ دهانه رحم چیست؟

سرکلاژ دهانه رحم عموماً بی‌خطر تلقی می‌شود، اما مانند هر عمل جراحی دیگری خطراتی نیز به همراه دارد. این خطرات شامل عفونت، خونریزی، پارگی دهانه رحم، پارگی زودرس غشاها و گاهی اوقات، ایجاد انقباضات می‌شود. تیم ما اقدامات احتیاطی را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام می‌دهد و قبل از رضایت شما، در مورد مشخصات ریسک فردی شما صحبت خواهد کرد.

چه زمانی باید برای سرکلاژ دهانه رحم وقت بگیرم؟

زمان‌بندی بستگی به اندیکاسیون دارد. سرکلاژ انتخابی با شرح حال معمولاً حدود ۱۲ تا ۱۴ هفته، سرکلاژ با سونوگرافی بین ۱۶ تا ۲۴ هفته و سرکلاژ نجات‌بخش به عنوان یک تصمیم اورژانسی انجام می‌شود. برای اینکه زمان مناسب از دست نرود، زودتر مشورت کنید.

جراحان بیمارستان‌های آپولو در لکنو چقدر باتجربه هستند؟

تیم زنان و زایمان شامل مشاوران واجد شرایط با تحصیلات تکمیلی و تجربه قابل توجه در زمینه بارداری‌های پرخطر و سرکلاژ است. سوابق، صلاحیت‌ها و سال‌های فعالیت هر مشاور را می‌توان در فهرست پزشکان بیمارستان بررسی کرد یا در میز پذیرش تأیید نمود.

در طول دوره نقاهت چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

بهبودی عمدتاً شامل استراحت و مراقبت است. اکثر زنان ظرف چند روز فعالیت‌های سبک خود را از سر می‌گیرند و ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت مرخص می‌شوند، اگرچه ممکن است پزشک شما بسته به نوع سرکلاژ و وضعیت دهانه رحم در زمان جراحی، محدودیت‌های طولانی‌تری را توصیه کند.

چگونه می‌توانم برای سرکلاژ دهانه رحم وقت مشاوره بگیرم؟

شما می‌توانید از طریق صفحه عمل سرکلاژ دهانه رحم در وب‌سایت بیمارستان‌های آپولو لکنو، از طریق پلتفرم Apollo 24|7 یا با تماس با بیمارستان با استفاده از مسیر استعلام منتشر شده، وقت خود را رزرو کنید. لطفاً تمام سوابق زایمان قبلی خود را در اولین مراجعه همراه داشته باشید.

آیا بخیه دهانه رحم تضمین می‌کند که تا پایان دوره بارداری دوام بیاورم؟

خیر. سرکلاژ در زنانی که با دقت انتخاب شده‌اند، شانس بارداری را افزایش می‌دهد، اما نمی‌تواند بارداری کامل را تضمین کند. زایمان زودرس همچنان می‌تواند در اثر عفونت، پارگی غشاها یا انقباضات رخ دهد، به همین دلیل است که نظارت پس از بخیه زدن ادامه می‌یابد.

آیا این عمل دردناک است و من خواب خواهم بود؟

بیشتر سرکلاژهای واژینال تحت بی‌حسی نخاعی انجام می‌شوند، بنابراین شما بیدار هستید اما از کمر به پایین بی‌حس هستید و در طول عمل دردی احساس نمی‌کنید. مقداری گرفتگی و احساس سنگینی برای یک یا دو روز پس از آن رایج است و به مسکن‌های ساده تجویز شده پاسخ می‌دهد.

آیا بعد از سرکلاژ می‌توان زایمان طبیعی داشت؟

بله، در بیشتر موارد. بخیه‌های مک‌دونالد یا شیرودکار حدود هفته ۳۶ تا ۳۷ کشیده می‌شوند و زایمان طبیعی می‌تواند پس از آن انجام شود. سرکلاژ شکمی استثنا است، زیرا بخیه در جای خود باقی می‌ماند و زایمان از طریق سزارین انجام می‌شود.

چه مدت پس از برداشتن بخیه، زایمان شروع می‌شود؟

این موضوع بسیار متفاوت است. برخی از زنان ظرف چند روز پس از برداشتن، درد زایمان را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر تا چند هفته درد زایمان را تحمل می‌کنند. خودِ برداشتن آلت تناسلی به طور قابل اعتمادی باعث القای زایمان نمی‌شود، بنابراین نباید در مورد تاریخ زایمان هیچ فرضی کرد.

آیا در صورت بارداری دوقلو می‌توان عمل سرکلاژ انجام داد؟

سرکلاژ روتین برای دهانه رحم کوتاه در بارداری دوقلویی در حال حاضر توصیه نمی‌شود، زیرا آزمایش‌ها فایده ثابتی را نشان نداده‌اند و برخی نیز ضررهایی را مطرح کرده‌اند. در بارداری‌های دوقلویی منتخب با اتساع پیشرفته بدون درد، سرکلاژ نجات‌بخش می‌تواند پس از مشاوره دقیق در نظر گرفته شود.

من سال‌ها پیش بیوپسی LEEP یا مخروطی انجام دادم. آیا به طور خودکار به بخیه نیاز دارم؟

نه به طور خودکار. برداشتن دهانه رحم قبلی خطر ابتلا را افزایش می‌دهد، بنابراین معمولاً نظارت سریالی بر طول دهانه رحم از طریق واژن در اواسط سه ماهه بارداری توصیه می‌شود و سرکلاژ فقط در صورتی پیشنهاد می‌شود که دهانه رحم به طور قابل توجهی کوتاه شده باشد. در اولین ویزیت قبل از زایمان، در مورد جراحی به متخصص زنان و زایمان خود اطلاع دهید.

آیا در طول دوران بارداری به استراحت مطلق نیاز دارم؟

استراحت مطلق در رختخواب به طور معمول توصیه نمی‌شود، زیرا بی‌تحرکی طولانی مدت خطر لخته شدن خون و تحلیل رفتن عضلات را بدون هیچ فایده اثبات شده‌ای افزایش می‌دهد. به اکثر زنان توصیه می‌شود کارهای سنگین را کاهش دهند، از بلند کردن اجسام و ایستادن طولانی مدت خودداری کنند و در خانه تحرک معقولی داشته باشند.

آیا می‌توانم بعد از بخیه زدن به روستا یا شهر خودم برگردم؟

سفرهای کوتاه محلی معمولاً پس از بهبودی اولیه قابل قبول است، اما بهتر است از سفرهای طولانی در جاده‌های ناهموار در هفته اول اجتناب شود. اگر سرکلاژ نجات‌بخش داشته‌اید، برای اقامت چند روزه در لکنو برنامه‌ریزی کنید و قبل از عزیمت، در مورد سفر با مشاور خود صحبت کنید.

آیا استفاده از توالت فرنگی به سبک هندی با بخیه زدن بی‌خطر است؟

چمباتمه زدن عمیق فشار بر کف لگن را افزایش می‌دهد و بهتر است در ادامه بارداری از آن اجتناب شود. قرار دادن یک آداپتور توالت فرنگی روی توالت هندی یا یک توالت فرنگی قابل حمل مرتفع، یک راه حل ساده و مقرون به صرفه است.

آیا پروژسترون واژینال بعد از آن ادامه خواهد یافت؟