استنت گذاری شریان کاروتید در بیمارستان آپولو، لاکنو

چرا بیماران بیمارستان‌های آپولو، لکنو را برای استنت‌گذاری شریان کاروتید انتخاب می‌کنند؟

• میراث گروه از سال ۱۹۸۳: بیمارستان‌های آپولو پیشگام مراقبت‌های بهداشتی شرکتی در هند بودند و امروزه شبکه‌ای متشکل از بیش از ۷۰ بیمارستان با بیش از ۱۰،۰۰۰ تخت را اداره می‌کنند که به واحد لکنو امکان دسترسی به پروتکل‌های بالینی در سطح گروه، سیستم‌های حسابرسی و مسیرهای نظرخواهی دوم را می‌دهد.
• تیم کاروتید چند رشته‌ای: استنت‌گذاری شریان کاروتید در اینجا تصمیم یک پزشک واحد نیست. متخصصان قلب و عروق مداخله‌ای، مغز و اعصاب، جراحی مغز و اعصاب، جراحی عروق، بیهوشی و مراقبت‌های ویژه هر مورد را با هم بررسی می‌کنند، که همان چیزی است که دستورالعمل‌های فعلی پیشگیری از سکته مغزی توصیه می‌کنند.
• تجربه اپراتور ارشد: تیم‌های مداخله‌ای و عصبی در بیمارستان فوق تخصصی آپولومدیکس، لکنو، توسط مشاورانی هدایت می‌شوند که معمولاً ۱۵ تا ۲۵ سال سابقه کار انفرادی دارند و چندین دهه تجربه ترکیبی در زمینه کاتتر-آزمایشگاه در زمینه‌های کرونری، محیطی و عصبی-عروقی را در کارنامه خود دارند.
• عمق کاتتریزاسیون و تصویربرداری: آزمایشگاه کاتتریزاسیون دیجیتال صفحه تخت، آنژیوگرافی تفریقی دیجیتال، سی تی آنژیوگرافی، آنژیوگرافی ام آر آی و سونوگرافی داپلکس کاروتید در یک پردیس ارائه می‌شوند، بنابراین تشخیص، برنامه‌ریزی و درمان نیازی به مراجعه جداگانه به بیمارستان ندارد.
• محافظت در برابر آمبولی به عنوان یک روش استاندارد: در مواردی که آناتومی اجازه می‌دهد، از فیلترهای دیستال یا دستگاه‌های محافظ جریان معکوس پروگزیمال در طول استنت‌گذاری استفاده می‌شود تا احتمال انتقال ذرات به مغز کاهش یابد.
• پشتیبانی آماده برای ضربه زدن 24x7: خدمات اورژانس، مراقبت‌های ویژه مغز و اعصاب و پشتیبانی تصویربرداری شبانه‌روزی به این معنی است که بیماری که با حمله ایسکمیک گذرا یا سکته مغزی خفیف مراجعه می‌کند، می‌تواند بدون تأخیر ارزیابی شود.
• مراقبت متناسب با سن و خطر: برنامه‌های درمانی برای بیماران جوان‌تر که دچار تنگی ناشی از پرتودرمانی یا پس از جراحی شده‌اند، برای بزرگسالان شاغل که نیاز به بازگشت زودهنگام به کار دارند و برای بیماران مسن مبتلا به بیماری کلیوی، دیابت یا آناتومی دشوار قوس آئورت، به‌طور جداگانه تنظیم می‌شوند.
• پیگیری ساختار یافته: نظارت دوگانه، کنترل فشار خون و چربی خون، مدیریت دیابت و مشاوره ترک سیگار یا دخانیات به جای اینکه به بیمار واگذار شود، در برنامه مراقبت‌های پس از درمان گنجانده شده است.

بررسی اجمالی

استنت‌گذاری شریان کاروتید یک روش کم‌تهاجمی است که برای درمان شریان‌های کاروتید تنگ یا مسدود شده که خون را به مغز می‌رسانند، طراحی شده است. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما به شهرت خود در زمینه مراقبت‌های عروقی، با استفاده از فناوری پیشرفته و تکنیک‌های تثبیت‌شده برای پشتیبانی از نتایج خوب برای بیمار، افتخار می‌کنیم. تیم متخصصان ماهر ما به ارائه مراقبت‌های شخصی‌سازی‌شده اختصاص دارد و همین امر ما را به انتخابی مناسب برای استنت‌گذاری شریان کاروتید در منطقه تبدیل می‌کند. با تمرکز بر اعتماد و رضایت بیمار، ما متعهد هستیم که شما را در هر مرحله از سفر درمانی‌تان راهنمایی کنیم.

چرا استنت گذاری شریان کاروتید ضروری است؟

استنت‌گذاری شریان کاروتید برای بیماران منتخب مبتلا به بیماری شریان کاروتید استفاده می‌شود، بیماری‌ای که معمولاً ناشی از تصلب شرایین است، جایی که رسوبات چربی در شریان‌ها تجمع می‌یابند و منجر به تنگ شدن و کاهش جریان خون می‌شوند. این بیماری به طور قابل توجهی خطر سکته مغزی را افزایش می‌دهد که می‌تواند عواقب ویرانگری داشته باشد.

این روش شامل قرار دادن یک لوله توری کوچک، به نام استنت، در شریان آسیب دیده برای باز نگه داشتن آن و بازگرداندن جریان خون طبیعی است. مزایای استنت گذاری شریان کاروتید عبارتند از:

• کاهش خطر سکته مغزی: با بهبود جریان خون به مغز و تثبیت بخش تنگ‌شده، این روش می‌تواند احتمال سکته مغزی در آینده را در بیماران منتخب کاهش دهد.
• کم تهاجمی: برخلاف جراحی باز، استنت‌گذاری شریان کاروتید از طریق یک سوراخ کوچک در کشاله ران یا در برخی موارد، مستقیماً در گردن انجام می‌شود که معمولاً منجر به درد کمتر و بهبودی سریع‌تر می‌شود.
• اقامت کوتاهتر در بیمارستان: بسیاری از بیماران می‌توانند ظرف یک یا دو روز پس از عمل به خانه برگردند و این امر امکان بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزانه را فراهم می‌کند.

در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، تصویربرداری پیشرفته و یک تیم باتجربه به تضمین این امر کمک می‌کنند که هر بیمار درمانی متناسب با آناتومی و مشخصات خطر خاص خود دریافت کند.

خطرات تاخیر

تأخیر در درمان تنگی قابل توجه کاروتید می‌تواند عواقب جدی داشته باشد. با پیشرفت بیماری، خطر سکته مغزی افزایش می‌یابد که می‌تواند منجر به ناتوانی طولانی مدت یا حتی مرگ شود. علائمی مانند حملات ایسکمیک گذرا (TIA) که اغلب به عنوان "سکته‌های مغزی کوچک" شناخته می‌شوند، ممکن است رخ دهند که نشان می‌دهد ارزیابی سریع ضروری است.

به تعویق انداختن درمان نیز می تواند منجر به عوارض بیشتر شود، از جمله:

• افزایش شدت انسداد: هر چه انسداد مدت طولانی‌تری بدون درمان باقی بماند، ممکن است شدیدتر یا کلسیفیه‌تر شود، که می‌تواند این روش را از نظر فنی پیچیده‌تر کند.
• خطر بالاتر سکته مغزی: خطر سکته مغزی در روزها و هفته‌های بلافاصله پس از TIA یا سکته مغزی خفیف در بالاترین حد خود قرار دارد، به همین دلیل ارزیابی زودهنگام اهمیت دارد.
• احتمال آسیب دائمی: سکته مغزی کامل می‌تواند منجر به آسیب مغزی برگشت‌ناپذیری شود که استنت‌گذاری پس از آن نمی‌تواند آن را معکوس کند.

در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما بر اهمیت ارزیابی به موقع تأکید می‌کنیم و بیماران را تشویق می‌کنیم که به محض بروز علائم، به پزشک مراجعه کنند.

فواید استنت گذاری شریان کاروتید

• بهبود کیفیت زندگی: با بازگرداندن جریان خون قابل اعتماد به مغز، بسیاری از بیماران اعتماد به نفس و عملکرد روزانه بهتری را گزارش می‌دهند، اگرچه مزایای شناختی از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
• بهبودی سریع: ماهیت کم‌تهاجمی این روش معمولاً امکان بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های عادی را نسبت به جراحی باز فراهم می‌کند.
• خطر کمتر عوارض: از دستگاه‌های محافظت در برابر آمبولی، انتخاب دقیق بیمار و تصویربرداری مدرن برای پایین نگه داشتن ریسک عمل تا حد امکان استفاده می‌شود. هیچ عملی بدون ریسک نیست.
• مراقبت شخصی: برنامه‌های درمانی فردی بر اساس علائم، آناتومی، عملکرد کلیه، سن و سایر بیماری‌های هر بیمار تدوین می‌شوند.

تعهد ما به انتخاب دقیق موارد و مراقبت بیمارمحور، زیربنای نتایجی است که به صورت داخلی گزارش می‌دهیم و مرتباً بررسی می‌کنیم.

آماده سازی و بازیابی

نکات تهیه

• مشاوره: برای بررسی سوابق پزشکی، علائم و نگرانی‌های خود، یک جلسه مشاوره دقیق با متخصصان ما برنامه‌ریزی کنید.
• تست قبل از عمل: ممکن است برای ارزیابی وضعیت خود و برنامه‌ریزی برای روش درمانی، تحت سونوگرافی داپلکس کاروتید، آنژیوگرافی سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی، آزمایش خون، نوار قلب و اکوکاردیوگرافی قرار بگیرید.
• مدیریت دارو: در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید. درمان ضد پلاکت دوگانه معمولاً قبل از عمل شروع می‌شود، در حالی که ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها مانند داروهای ضد انعقاد خاص یا متفورمین با توصیه پزشک متوقف شود. هرگز خودسرانه هیچ دارویی را قطع یا شروع نکنید.
• روزه داری: دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد ناشتا بودن، معمولاً چند ساعت قبل از عمل، دنبال کنید.

نکات بازیابی

• باقی مانده: به بدن خود اجازه دهید تا بهبود یابد و دستورالعمل‌های مربوط به سطح فعالیت را، به خصوص در هفته اول، دنبال کنید.
• قرارهای بعدی: در تمام معاینات برنامه‌ریزی‌شده شرکت کنید تا استنت و جریان خون با سونوگرافی کنترل شوند.
• پایبندی به دارو: داروهای ضد پلاکت، استاتین، فشار خون و دیابت تجویز شده را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.
• اصلاح شیوه زندگی یک سبک زندگی سالم برای قلب، شامل رژیم غذایی متعادل، پیاده‌روی منظم، کنترل وزن و ترک کامل سیگار، قلیان، تنباکوی سیاه و سایر دخانیات، را در پیش بگیرید.

تیم ما مراقبت‌های جامع قبل و بعد از عمل را برای پشتیبانی از بهبودی روان ارائه می‌دهد.

دستورالعمل‌های فعلی چه می‌گویند؟

تصمیم‌گیری در مورد بیماری کاروتید در هند عموماً از راهنمایی‌های بین‌المللی پیروی می‌کند که در کنار توصیه‌های نهادهای حرفه‌ای هند مانند انجمن سکته مغزی هند، انجمن قلب و عروق هند تفسیر می‌شوند.

• La دستورالعمل ۲۰۲۱ AHA/ASA برای پیشگیری از سکته مغزی در بیماران مبتلا به سکته مغزی و حمله ایسکمیک گذرا از بازسازی عروق برای بیماران علامت‌دار با تنگی ۵۰ تا ۹۹ درصد، زمانی که خطر حین عمل کمتر از ۶ درصد تخمین زده می‌شود، در حالت ایده‌آل ظرف دو هفته از رویداد شاخص، پشتیبانی می‌کند.
• La دستورالعمل چند انجمنی AHA/ASA/SVS برای مدیریت بیماری عروق مغزی خارج جمجمه‌ای در سال ۲۰۲۳ اندآرترکتومی کاروتید را به عنوان استاندارد مرجع برای اکثر بیماران علامت‌دار مجدداً تأیید کرد، استنت‌گذاری شریان کاروتید را به عنوان یک جایگزین معقول در بیماران با خطر بالای جراحی یا با آناتومی گردن نامناسب قرار داد، و رواسکولاریزاسیون شریان ترانس کاروتید (TCAR) را به عنوان یک گزینه در آناتومی پرخطر به رسمیت شناخت.
• La دستورالعمل‌های بالینی انجمن اروپایی جراحی عروق (ESVS) برای سال ۲۰۲۳ تأکید می‌کنند که بسیاری از بیماران بدون علامت تنها با درمان پزشکی فشرده به خوبی بهبود می‌یابند، و مداخله در بیماری بدون علامت باید برای افرادی که دارای تصویربرداری یا ویژگی‌های بالینی پرخطر دیگری هستند، در نظر گرفته شود.
• مهمترین تغییر اخیر در عمل، افزایش وزنی است که به درمان پزشکی بهینهاستاتین‌های با دوز بالا، کنترل فشار خون، درمان ضد پلاکت، کنترل دیابت و ترک دخانیات اکنون به عنوان پایه و اساس درمان در نظر گرفته می‌شوند و استنت‌گذاری یا جراحی تنها در مواردی که موازنه خطر به نفع آن باشد، اضافه می‌شود.
• La انجمن سکته مغزی هند و اسناد اجماعی مراقبت از سکته مغزی در هند بر تریاژ سریع TIA و سکته مغزی خفیف تأکید دارند، زیرا بالاترین خطر سکته مغزی در روزهای اول پس از بروز علائم رخ می‌دهد.

دستورالعمل‌ها میانگین‌ها را توصیف می‌کنند. توصیه شما به میزان تنگی، وجود علائم، ظاهر پلاک، آناتومی قوس، سن، عملکرد کلیه و سایر شرایط بستگی دارد.

چه کسی کاندیدای مناسبی است و چه کسی نیست

اغلب برای استنت گذاری مناسب است

• تنگی علامت‌دار در جایی که گردن پس از جراحی یا پرتودرمانی قبلی، وضعیت نامناسبی دارد.
• تنگی مجدد در محل اندآرترکتومی قبلی.
• باریک کردن در نزدیکی قاعده جمجمه یا در نزدیکی ترقوه، جایی که دسترسی جراحی دشوار است، انجام می‌شود.
• بیماران مبتلا به بیماری شدید قلبی یا ریوی که خطر بیهوشی عمومی را افزایش می‌دهد.
• تراکئوستومی، فلج تارهای صوتی طرف مقابل یا بی‌حرکتی شدید گردن.

اغلب با جراحی یا دارو به تنهایی بهتر عمل می‌شود

• پلاک‌های بسیار کلسیفیه، زخمی یا قطعات طولانی از پلاک با بقایای شل.
• قوس آئورت به شدت پیچ خورده یا به شدت بیمار، به ویژه در بیماران مسن.
• انسداد کامل شریان، که در آن استنت گذاری معمولاً مفید نیست.
• عدم توانایی در دریافت ایمن درمان ضد پلاکتی دوگانه به دلیل خطر خونریزی.
• تنگی متوسط ​​بدون علامت با کنترل پزشکی خوب و بدون ویژگی‌های پرخطر.

زمان انجام عمل و مرحله آماده‌سازی

مرحله آماده‌سازی در عمل

1. مشاوره، معاینه عصبی و بررسی سوابق و اسکن‌های قبلی.
2. سونوگرافی داپلر کاروتید، و به دنبال آن سی تی اسکن یا ام آر آنژیوگرافی قوس، گردن و مغز.
3. آزمایش خون شامل عملکرد کلیه، شمارش سلول‌های خون، قند، چربی و مشخصات انعقاد خون؛ نوار قلب و اغلب اکوکاردیوگرافی.
4. درمان ضد پلاکت دوگانه، که معمولاً چند روز قبل از عمل، همراه با یک استاتین با دوز بالا شروع می‌شود.
5. بیهوشی و پاکسازی قلب در صورت لزوم، و پروتکل‌های هیدراتاسیون در صورت عملکرد کلیوی در مرز.
6. بحث رضایت‌نامه که شامل گزینه‌های درمانی، مزایای مورد انتظار و خطرات خاص در مورد شما می‌شود.

گزینه‌های درمانی در مقایسه با هم

رویه‌هایی که گاهی اوقات همزمان یا در نزدیکی هم انجام می‌شوند

• آنژیوگرافی تشخیصی مغز در همان جلسه، قبل از تصمیم‌گیری در مورد استنت‌گذاری، قوس، شریان‌های کاروتید و مهره‌ای هر دو بررسی می‌شوند.
• آنژیوگرافی کرونر جایی که علائم قفسه سینه یا نوار قلب غیرطبیعی، بیماری قلبی همزمان را نشان می‌دهد. درمان مرحله‌ای رایج‌تر از انجام هر دو با هم است.
• درمان تنگی دوم مانند ضایعه شریان ساب کلاوین یا ورتبرال، که معمولاً برای محدود کردن بار کنتراست، در تاریخ جداگانه‌ای مرحله‌بندی می‌شوند.
• سیم ضربان ساز موقت این کار به عنوان یک اقدام احتیاطی انجام می‌شود، زیرا باد کردن بادکنک در پیاز کاروتید می‌تواند ضربان قلب را کند کند.
• پروتکل‌های هیدراتاسیون محافظ کلیه برای بیمارانی که عملکرد کلیه آنها کاهش یافته است.

جدول زمانی بازیابی مرحله به مرحله

بازگشت به فعالیت عادی، کار و ورزش

• پیاده روی: معمولاً از روز بعد از عمل، در داخل خانه، سپس به تدریج در مسافت‌های طولانی‌تر.
• حمام کردن: دستورالعمل‌های مربوط به خشک نگه داشتن محل سوراخ شدن را دنبال کنید؛ حمام کردن با سطل در حالت نشسته اغلب در هفته اول آسان‌تر است.
• چمباتمه زدن، نشستن روی زمین و توالت به سبک هندی: از خم کردن عمیق لگن تا حدود یک هفته پس از سوراخ کردن کشاله ران خودداری کنید. از توالت فرنگی یا صندلی توالت فرنگی استفاده کنید. خوابیدن روی زمین بهتر است با خوابیدن روی تخت یا تشک سفت روی تخت کودک جایگزین شود تا زمانی که بتوانید بدون زور زدن بلند شوید.
• رانندگی و وسایل نقلیه دو چرخ: فقط پس از اینکه پزشک تأیید کند که از نظر عصبی پایدار هستید و مصرف داروهای آرام‌بخش را قطع کرده‌اید. رانندگی با دوچرخه در جاده‌های ناهموار معمولاً برای مدت طولانی‌تری به تعویق می‌افتد.
• کار پشت میزی: اغلب ظرف یک تا دو هفته.
• کار یدی، کشاورزی، ساخت و ساز، بلند کردن اجسام سنگین: معمولاً چهار تا شش هفته، و فقط پس از بررسی.
• باشگاه، یوگا و ورزش: به تدریج از سر بگیرید. از وزنه‌های سنگین، وارونگی عمیق و حالت‌های حبس نفس تا زمان بهبودی کامل خودداری کنید. ورزش‌های تماسی به طور کلی در هنگام درمان ضد پلاکتی دوگانه به دلیل خطر خونریزی توصیه نمی‌شوند.
• سفر با هواپیما: با پزشک خود مشورت کنید؛ پروازهای کوتاه معمولاً پس از اولین معاینه قابل قبول هستند.

جلوگیری از عود و محافظت از شریان دیگر

• داروهای ضد پلاکت را دقیقاً طبق تجویز مصرف کنید. درمان دوگانه معمولاً محدود به زمان است و پس از آن یک داروی واحد برای مدت طولانی تجویز می‌شود.
• استاتین‌ها برای تثبیت پلاک تجویز می‌شوند، نه فقط برای کاهش کلسترول. به خاطر اینکه نتیجه آزمایش طبیعی به نظر می‌رسد، مصرف آنها را قطع نکنید.
• فشار خون و دیابت را در محدوده‌ی هدفی که پزشک برای شما تعیین کرده است، نگه دارید.
• مصرف تمام دخانیات، از جمله سیگار، بیدی، گوتخا، خینی و زردا را به طور کامل کنار بگذارید. همچنین از دود سیگار دیگران در خانه خودداری کنید.
• مصرف غذاهای سرخ‌شده، شیرینی‌ها، واناسپاتی، نمک اضافی در ترشی و پاپاد و نوشیدنی‌های شیرین را کاهش دهید. مصرف سبزیجات، حبوبات، غلات کامل، آجیل و میوه را افزایش دهید.
• پس از رفع مشکل، فعالیت متوسط ​​منظم را در بیشتر روزهای هفته هدف قرار دهید.
• حتی اگر احساس می‌کنید کاملاً خوب هستید، در جلسات سونوگرافی مراقبتی شرکت کنید. تنگی مجدد اغلب بی‌سروصدا است.

ملاحظات مربوط به بزرگسالان مسن و بیماران جوان

بزرگسالان سالمند

افزایش سن، به ویژه پس از ۷۰ تا ۷۵ سال، با خطر بالاتر سکته مغزی در حین استنت‌گذاری همراه است، که عمدتاً به دلیل آناتومی قوس آئورت پیچ‌خورده و کلسیفیه شده است. برای بسیاری از این بیماران، ممکن است جراحی یا درمان دارویی توصیه شود. عملکرد کلیه، ضعف، اختلال شناختی موجود، خطر زمین خوردن و تعداد داروهای روزانه، همگی قبل از تصمیم‌گیری بررسی می‌شوند.

بزرگسالان جوان و علل غیرمعمول

بیماران جوان‌تر اغلب علل غیر آترواسکلروتیک مانند تنگی ناشی از پرتودرمانی پس از درمان سرطان سر و گردن، دیسپلازی فیبروماسکولار، دیسکسیون یا آرتریت تاکایاسو دارند. این موارد در کنار هر عملی به درمان پزشکی متفاوتی نیاز دارند و پیگیری طولانی‌مدت مهم است.

اطفال

استنت گذاری کاروتید در کودکان بسیار نادر است و فقط برای شرایط خاص در مراکز تخصصی نوروواسکولار کودکان انجام می‌شود. کودکان مبتلا به سکته مغزی یا بیماری عروقی در بیمارستان‌های آپولو در لکنو توسط تیم‌های اطفال و مغز و اعصاب ارزیابی می‌شوند و درمان بسیار فردی است.

اگر تصمیم به انجام این عمل گرفتید

رد کردن استنت‌گذاری یک انتخاب مشروع است و برای برخی از بیماران انتخاب درستی است. چیزی که نباید رد شود، کل درمان است.

• شما به درمان‌های پزشکی فشرده ادامه خواهید داد: داروهای ضد پلاکت، استاتین با دوز بالا، کنترل فشار خون، کنترل دیابت و ترک دخانیات.
• نظارت منظم با سونوگرافی داپلکس برای پیگیری پیشرفت تنگی انجام خواهد شد.
• شما باید علائم هشدار دهنده را فوراً تشخیص داده و اقدام کنید، زیرا خطر سکته مغزی از بین نمی‌رود.
• تیم شما می‌تواند در هر زمانی تصمیم خود را دوباره بررسی کند. بسیاری از بیماران درمان دارویی را شروع می‌کنند و در صورت بروز علائم یا تشدید تنگی، مداخله را دوباره بررسی می‌کنند.
• برای تنگی شدید علامت‌دار، خطر سکته مغزی درمان نشده در سال‌های بعد قابل توجه است. از پزشک خود بخواهید که به جای تکیه بر ارقام کلی، تخمین شخصی شما را توضیح دهد.

علائم هشدار دهنده ای که نیاز به بررسی فوری پزشکی دارند

در صورت مشاهده موارد زیر، با اورژانس تماس بگیرید یا فوراً به بیمارستان مراجعه کنید:

• ضعف یا بی‌حسی ناگهانی صورت، بازو یا پا، به خصوص در یک طرف.
• مشکل ناگهانی در صحبت کردن، لکنت زبان یا مشکل در درک صحبت دیگران.
• از دست دادن ناگهانی یا تاری دید در یک چشم، یا دوبینی.
• سردرد شدید و ناگهانی که قبلاً سابقه نداشته، همراه با استفراغ یا گیجی.
• از دست دادن ناگهانی تعادل، بی‌ثباتی یا افتادن بدون توضیح.

در صورت بروز موارد زیر، فوراً با بیمارستان تماس بگیرید، البته نه لزوماً به عنوان اورژانس:

• تورم، بزرگ شدن توده، درد شدید یا خونریزی مداوم در محل سوراخ شدن کشاله ران یا گردن.
• تب، قرمزی یا ترشح از محل سوراخ شدن.
• سردی، بی‌حسی یا کبودی رنگ پا در سمت تحت درمان.
• فشار خون بسیار پایین یا بسیار بالا به طور مداوم، یا نبضی که به طور مداوم کند است.
• کبودی غیرمعمول، مدفوع سیاه، خون در ادرار یا خونریزی لثه در هنگام مصرف داروهای ضد پلاکت.

عواملی که بر هزینه درمان تأثیر می‌گذارند

هزینه‌ها از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است. بیمارستان‌های آپولو در لکنو قبل از پذیرش، یک برآورد کتبی ارائه می‌دهند. برای اطلاع از ارقام به‌روز، لطفاً با پذیرش، پذیرش یا میز بیمه صحبت کنید.

بیمه، درمان بدون پول نقد و فرآیند TPA در هند

• برنامه‌ریزی‌شده در مقابل اضطراری: استنت‌گذاری انتخابی و برنامه‌ریزی‌شده نیاز به پیش‌مجوز دارد که معمولاً سه تا هفت روز کاری قبل از پذیرش ارائه می‌شود. اگر پس از حمله گذرای مغزی (TIA) یا سکته مغزی به صورت اورژانسی بستری شوید، میز بیمه پس از پذیرش، معمولاً ظرف ۲۴ ساعت، یک اطلاعیه ثبت می‌کند.
• دوره‌های انتظار: اکثر بیمه‌های غرامت هند، یک دوره انتظار اولیه ۳۰ روزه برای دعاوی مربوط به بیماری و یک دوره انتظار دو تا چهار ساله برای بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت طولانی مدت، فشار خون بالا یا بیماری عروقی که قبلاً ثبت شده است، اعمال می‌کنند. پذیرش‌های مربوط به تصادف معمولاً از روز اول تحت پوشش قرار می‌گیرند. متن بیمه خود را بررسی کنید.
• مسیر بدون پول نقد: کارت سلامت و کارت شناسایی عکس‌دار خود را به میز بیمه ارائه دهید. بیمارستان، برآورد هزینه و گزارش‌های بالینی پزشک معالج را برای TPA یا بیمه‌گر ارسال می‌کند که تأیید اولیه را صادر می‌کند، که اغلب کمتر از صورتحساب نهایی است. درخواست‌های ارتقاء در طول مدت اقامت ارسال می‌شود.
• مسیر بازپرداخت: اگر درخواست پرداخت نقدی رد شود یا بیمه‌گر شما آن را تایید نکند، شما هزینه را پرداخت کرده و بعداً درخواست خود را ثبت می‌کنید. خلاصه ترخیص، تمام صورتحساب‌ها، برچسب‌های ایمپلنت و فاکتورها، گزارش‌های تحقیقات و صورتحساب‌های داروخانه را نگه دارید.
• مدارک ایمپلنت: بارکدها و فاکتورهای استنت و دستگاه محافظ تقریباً همیشه توسط بیمه‌ها مطالبه می‌شوند. قبل از عزیمت آنها را دریافت کنید.
• طرح‌های دولتی و شرکتی: آیوشمان بهارات PM-JAY، CGHS، ECHS، طرح‌های ایالتی و پنل‌های شرکتی، وضعیت استخدام و قوانین بسته‌ی خود را دارند. قبل از پذیرش، به جای فرض پوشش، واجد شرایط بودن و استخدام را با میز بیمه‌ی بیمارستان‌های آپولو لکنو تأیید کنید.
• موارد غیرقابل پرداخت: لوازم مصرفی، دستکش، برخی لوازم یکبار مصرف، غذای همراه و ارتقاء اتاق فراتر از حد مجاز اغلب شامل نمی‌شوند. از قبل درخواست لیست کنید.

برنامه‌ریزی برای پذیرش و وسایلی که باید همراه داشته باشید

• تمام نسخه‌های قبلی، خلاصه‌های ترخیص، سی‌دی‌های آنژیوگرافی، فیلم‌های ام‌آر‌آی یا سی‌تی‌اسکن و گزارش‌های داپلکس.
• فهرستی کتبی از تمام داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، به همراه دوز مصرفی آنها.
• مدرک شناسایی عکس‌دار و مدرک آدرس برای شما و همراه اصلی‌تان، به علاوه کارت بیمه و کپی بیمه‌نامه.
• لباس‌های گشاد و راحت که به راحتی باز می‌شوند، به علاوه کفش‌های ضد لغزش.
• عینک، سمعک، دندان مصنوعی و جعبه آنها.
• دو تا سه روز وسایل ضروری شخصی، اما اشیاء قیمتی و جواهرات را در خانه بگذارید.
• یک مراقب بزرگسال مسئول برای اقامت، و یک نفر دیگر برای هفته اول در خانه. در خانواده‌های مشترک، از قبل تصمیم بگیرید که چه کسی مراقبت شبانه را انجام می‌دهد، چه کسی داروها را مدیریت می‌کند و چه کسی شما را برای پیگیری همراهی می‌کند تا مسئولیت‌ها پخش نشود.
• در خانه، جعبه دارو، در صورت لزوم دستگاه فشار خون و شماره تماس بیمارستان را در یک مکان قابل مشاهده نگه دارید.

برای بیمارانی که از خارج از لکنو سفر می‌کنند

بیماران به طور منظم برای مراقبت از کاروتید و سکته مغزی از سراسر اوتار پرادش و ایالت های همسایه، از جمله کانپور، اوننائو، بارابانکی، سیتاپور، هاردوی، رائه بارلی، سلطانپور، فیض آباد و آیودیا، گوندا، بحرایچ، باستی، گوراخپور، واراناسی، مورخ آباد، و پرایاگر و همچنین بخش‌های کانپور، اوننائو، و پرایاگر به لاکنو سفر می‌کنند. بیهار، اوتاراکند و نپال.

• بازدیدهای ترکیبی: هنگام رزرو بپرسید که آیا می‌توان مشاوره، اسکن دوپلکس و آزمایش خون را در همان روز برنامه‌ریزی کرد تا از سفرهای تکراری جلوگیری شود.
• ارسال سوابق از قبل: به اشتراک گذاشتن گزارش‌های اسکن قبل از سفر به تیم پزشکی این امکان را می‌دهد که در مورد مناسب بودن استنت‌گذاری مشاوره دهند.
• طرح اقامت: اگر شهر محل سکونت شما بیش از سه تا چهار ساعت با بیمارستان فاصله دارد، حداقل برای چند روز پس از ترخیص، محل اقامتی در نزدیکی بیمارستان ترتیب دهید.
• سفر پس از ترخیص: بهتر است از سفرهای طولانی جاده‌ای بلافاصله پس از عمل خودداری شود. در صورت امکان، سفر را متوقف کنید، به جای اتوبوس از ماشین استفاده کنید و در روز اول سفر، پای خود را صاف نگه دارید.
• پیگیری محلی: یک برنامه کتبی و واضح درخواست کنید تا بتوان نظارت اولیه بر فشار خون، قند و چربی خون را در نزدیکی خانه انجام داد، و نظارت دوطرفه در لکنو نیز انجام شود.
• دستورالعمل اضطراری: اگر علائم سکته مغزی در خانه رخ داد، به جای سفر به لاکنو، فوراً به نزدیکترین بیمارستان مجهز به خدمات درمانی سکته مغزی مراجعه کنید.

تماس و قرار ملاقات

پرسش و پاسخهای متداول

خطرات مرتبط با استنت گذاری شریان کاروتید چیست؟

خطرات احتمالی شامل سکته مغزی، خونریزی یا هماتوم در محل سوراخ شدن، افت موقت ضربان قلب یا فشار خون، فشار کلیه مرتبط با ماده حاجب، عفونت و بعداً تنگی مجدد در داخل استنت است. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، از محافظت آمبولیک، انتخاب دقیق بیمار و نظارت مداوم برای کاهش این خطرات استفاده می‌شود، اما هیچ روشی را نمی‌توان بدون خطر انجام داد.

چه مدت طول می کشد؟

استنت گذاری شریان کاروتید معمولاً حدود یک تا دو ساعت طول می‌کشد. کل زمان بستری در بیمارستان به دلیل آماده‌سازی قبل از عمل و نظارت پس از عمل طولانی‌تر است. تیم ما در طول فرآیند، خانواده شما را در جریان امور قرار می‌دهد.

چه زمانی می توانم بعد از عمل به فعالیت های عادی برگردم؟

بیشتر بیماران فعالیت‌های سبک را ظرف چند روز از سر می‌گیرند. توصیه‌های پزشک خود را در مورد محدودیت‌های فعالیت دنبال کنید و سطح فعالیت خود را به تدریج و نه به یکباره افزایش دهید.

چگونه می‌توانم برای استنت‌گذاری شریان کاروتید وقت مشاوره بگیرم؟

می‌توانید با خط تلفن مرکزی آپولو با شماره ۱۸۶۰-۵۰۰-۱۰۶۶ تماس بگیرید، از طریق وب‌سایت بیمارستان یا اپلیکیشن Apollo 24|7 به صورت آنلاین وقت بگیرید، یا حضوری به پذیرش بیمارستان مراجعه کنید. لطفاً تمام گزارش‌ها و اسکن‌های قبلی را در اولین مراجعه همراه داشته باشید.

چه چیزی بیمارستان‌های آپولو در لکنو را به انتخابی مطمئن برای استنت‌گذاری شریان کاروتید تبدیل می‌کند؟

این بیمارستان ترکیبی از یک تیم چندرشته‌ای از متخصصان مداخله‌ای، مغز و اعصاب، عروق و مراقبت‌های ویژه با تصویربرداری پیشرفته در محل و یک آزمایشگاه مدرن کاتتریزاسیون است که توسط سیستم‌های حاکمیت بالینی گروه آپولو پشتیبانی می‌شود. برنامه‌های درمانی به صورت فردی تنظیم می‌شوند و در صورت ایمن‌تر بودن، تنها درمان دارویی توصیه می‌شود.

آیا استنت گذاری شریان کاروتید بهتر از جراحی باز است؟

هیچ‌کدام به‌طور کلی بهتر نیستند. دستورالعمل‌های فعلی چندجامعه‌ای هنوز اندآرترکتومی کاروتید را به‌عنوان استاندارد مرجع برای بسیاری از بیماران علامت‌دار در نظر می‌گیرند، در حالی که استنت‌گذاری برای گردن‌های خصمانه، سابقه پرتودرمانی، تنگی مجدد یا خطر بالای جراحی ترجیح داده می‌شود. آناتومی و سن شما معمولاً تعیین می‌کند که کدام برای شما ایمن‌تر است.

آیا در طول عمل خواب خواهم بود؟

بیشتر استنت‌گذاری کاروتید تحت بی‌حسی موضعی با آرام‌بخش سبک انجام می‌شود، بنابراین شما بیدار می‌مانید. این عمل عمدی است، زیرا به تیم پزشکی اجازه می‌دهد تا گفتار و حرکت اندام شما را در طول عمل بررسی کنند. بیهوشی عمومی فقط در شرایط خاص استفاده می‌شود.

آیا روی گردنم بریدگی وجود دارد؟

با رویکرد استاندارد ترانس فمورال، اصلاً برشی در گردن وجود ندارد، فقط یک برش کوچک