آرتروپلاستی در بیمارستان آپولو، لاکنو

چرا بیماران بیمارستان آپولو لکنو را برای آرتروپلاستی انتخاب می‌کنند؟

• یک تیم چند تخصصی ارتوپدی و تعویض مفصل این خدمات شامل جراحی تعویض مفصل ران، زانو، شانه و تعویض مجدد مفصل ران می‌شود و توسط تیم‌های بیهوشی، مراقبت‌های ویژه، قلب و عروق، نفرولوژی، غدد درون ریز و بیماری‌های عفونی زیر یک سقف پشتیبانی می‌شود. این خدمات از این جهت اهمیت دارد که اکثر بیماران تعویض مفصل در هند بالای ۶۰ سال سن دارند و اغلب به دیابت، فشار خون بالا یا بیماری قلبی مبتلا هستند.
• میراث گروه بیمارستان‌های آپولو از سال ۱۹۸۳زمانی که اولین زنجیره بیمارستان‌های شرکتی هند در چنای تأسیس شد؛ این گروه اکنون شبکه بزرگی از بیمارستان‌ها را در سراسر هند اداره می‌کند و چندین دهه است که جراحی تعویض مفصل را در واحدهای خود انجام می‌دهد.
• بیمارستان‌های آپولو در لکنو، یک مرکز مراقبت‌های عالی معتبر NABH است. خدمت‌رسانی به اوتار پرادش، با اتاق‌های عمل مدولار اختصاصی، جریان هوای آرام و مراقبت‌های ویژه پس از عمل - ترکیب زیرساخت‌ها با کاهش خطر عفونت مفصل اطراف پروتز مرتبط است.
• گزینه‌های فناوری و تکنیک مورد بحث موردیکه ممکن است شامل هم‌ترازی با هدایت کامپیوتری یا با کمک کامپیوتر، برنامه‌ریزی قبل از عمل مخصوص بیمار از روی سی‌تی‌اسکن یا رادیوگرافی‌های بلند پا، یاتاقان‌های پلی‌اتیلنی مدرن با اتصالات عرضی بالا، تثبیت سیمانی و بدون سیمان، طرح‌های زانو با خمیدگی بالا و تثبیت خلفی، و تعویض مفصل زانوی تک‌کوندیلی (جزئی) برای بیماری تک‌کمپارتمانی مناسب باشد. در دسترس بودن هر پلتفرم خاص باید در زمان مشاوره با متخصص ارتوپدی تأیید شود.
• توانبخشی ساختاریافته و آگاه از سبک زندگی هندیپروتکل‌های فیزیوتراپی که نشستن روی زمین، چمباتمه زدن، توالت‌های سبک هندی، بازدید از معابد و چیدمان خانه‌های مشترک خانوادگی را در نظر می‌گیرند، نه یک الگوی کلی غربی.
• مسیرهای مراقبتی جداگانه برای گروه‌های مختلف بیماران آسیب‌های مفصلی مرتبط با ورزش و فعالیت در بزرگسالان جوان، آرتریت دژنراتیو در بزرگسالان و بیماران مسن، آرتریت التهابی (روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان) با هماهنگی روماتولوژی، و بیماری‌های مفصل ران کودکان و نوجوانان با هماهنگی ارتوپدی کودکان.
• پیوستگی کامل در یک بازدیدرادیولوژی در محل (اشعه ایکس، سی تی اسکن، ام آر آی)، آزمایشگاه، کلینیک قبل از بیهوشی، خدمات بانک خون، داروخانه، TPA و میز بیمه، و فیزیوتراپی؟ کاهش سفرهای مکرر برای بیمارانی که از خارج از لکنو سفر می‌کنند.
• اصول بهبود یافته بازیابی از جمله کنترل درد چندوجهی، تحرک زودهنگام، و پیشگیری مکانیکی به همراه دارویی از لخته شدن خون، مطابق با دستورالعمل‌های ملی و بین‌المللی فعلی.

ما نتیجه‌ی مشخصی را تضمین نمی‌کنیم. تعویض مفصل یک عمل جراحی جاافتاده با نتایج منتشر شده‌ی عموماً خوب است، اما نتایج با توجه به مفصل، تشخیص، سن، وزن، کیفیت استخوان، سایر بیماری‌ها و میزان پیگیری مداوم توانبخشی متفاوت است.

بررسی اجمالی

آرتروپلاستی، که معمولاً به عنوان جراحی تعویض مفصل شناخته می‌شود، یک روش تحول‌آفرین است که برای کاهش درد و بازیابی عملکرد مفاصل آسیب‌دیده طراحی شده است. در بیمارستان‌های آپولو لاکنو، هدف ما ارائه مراقبت‌های آرتروپلاستی با کیفیت بالا و مبتنی بر شواهد با فناوری پیشرفته و انتخاب دقیق بیمار برای دستیابی به نتایج خوب است. تیم جراحان ارتوپد ما، با کار با ایمپلنت‌ها و تصویربرداری‌های مدرن، مراقبت‌های شخصی‌سازی‌شده متناسب با نیازهای منحصر به فرد هر بیمار را ارائه می‌دهند. با تمرکز بر حاکمیت بالینی و اعتماد بیمار، بیمارستان‌های آپولو لاکنو انتخابی مناسب برای افرادی در اوتار پرادش است که به دنبال تسکین درد طولانی‌مدت مفاصل خود هستند.

آرتروپلاستی یک عمل جراحی واحد نیست. این عمل شامل تعویض کامل مفصل زانو، تعویض جزئی مفصل زانو (تک کندیلی)، تعویض کامل مفصل ران، تعویض سطح مفصل ران در موارد منتخب، تعویض شانه (آناتومیک یا معکوس)، تعویض آرنج و مچ پا در تعداد کمی از بیماران و جراحی ترمیمی در مواردی که ایمپلنت قبلی شل، فرسوده یا عفونی شده باشد، می‌شود.

راهنمایی‌های بالینی فعلی در پشت عمل ما

رویکرد ما منعکس کننده جهت گیری دستورالعمل های ارتوپدی فعلی است، نه یک قانون ثابت واحد:

• انجمن ارتوپدی هند (IOA) و انجمن جراحان لگن و زانو هند (ISHKS) حفظ رجیستری مفاصل ISHKS، رجیستری ملی آرتروپلاستی هند که در سال ۲۰۰۶ راه‌اندازی شد و به تدریج گسترش یافت. داده‌های رجیستری هند بارها نشان داده است که بیماران آرتروپلاستی هندی، به طور متوسط، جوان‌تر و بیشتر از گروه‌های غربی زن هستند و نسبت بالایی از تعویض دو طرفه زانو و بدشکلی پیشرفته در زمان مراجعه دارند - که از بحث زودهنگام در مورد جراحی به جای انتظار تا زمانی که مفصل به شدت بدشکل شود، پشتیبانی می‌کند.
• دستورالعمل‌های انجمن بین‌المللی تحقیقات آرتروز (OARSI) در سال ۲۰۱۹ و دستورالعمل سال ۲۰۱۹ کالج روماتولوژی آمریکا/بنیاد آرتروز برای آرتروز دست، لگن و زانو هر دو، کاهش وزن، ورزش منظم و فیزیوتراپی را به عنوان مراقبت‌های اولیه اصلی قرار می‌دهند و توصیه‌های اکیدی در مورد عدم استفاده روتین از تزریق داخل مفصلی هیالورونیک اسید برای آرتروز زانو و عدم مصرف طولانی مدت مواد افیونی دارند. جراحی برای افرادی که با وجود درمان غیرجراحی کافی، درد مداوم و از دست دادن عملکرد دارند، در نظر گرفته شده است.
• راهنمای بالینی AAOS در مورد مدیریت آرتروز زانو، ویرایش سوم (۲۰۲۱)و دستورالعمل AAOS در مورد مدیریت آرتروز مفصل ران (2023) از آرتروپلاستی کامل مفصل برای بیماری در مرحله نهایی حمایت می‌کنند و شواهد قوی برای کاهش خونریزی با ترانکسامیک اسید و پیشگیری از آنتی‌بیوتیک قبل از عمل ارائه می‌دهند.
• پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی: رویه‌های مبتنی بر آگاهی AAOS/ACCP به سمت پیشگیری بر اساس ریسک طبقه‌بندی شده تغییر یافته است، و آسپرین اکنون به عنوان یک عامل درمانی معقول در بسیاری از بیماران تعویض مفصل ران و زانو با ریسک استاندارد به جای هپارین با وزن مولکولی پایین برای همه پذیرفته شده است. جراح و پزشک شما به صورت جداگانه این عامل درمانی را برای شما انتخاب می‌کنند.
• پیشگیری از عفونتراهنمایی‌های فعلی (از جمله دستورالعمل‌های جهانی سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۱۸ در مورد پیشگیری از عفونت محل جراحی و توصیه‌های نشست اجماع بین‌المللی ۲۰۱۸ در مورد عفونت‌های اسکلتی-عضلانی) از پاکسازی سپسیس دندانی و پوستی، غربالگری و بهینه‌سازی قند خون، ترک سیگار قبل از جراحی و یک دوز آنتی‌بیوتیک قبل از برش با زمان‌بندی مناسب به جای آنتی‌بیوتیک‌های طولانی‌مدت پس از عمل پشتیبانی می‌کند.
• کم خونی و بهینه سازی تغذیه قبل از آرتروپلاستی انتخابی اکنون بخشی از مسیرهای قبل از عمل شناخته شده است - در هند مرتبط است، جایی که کم خونی فقر آهن و کمبود ویتامین D شایع و قابل اصلاح قبل از عمل جراحی هستند.

دستورالعمل‌ها تغییر می‌کنند. در مواردی که شواهد نامشخص است - به عنوان مثال، مزیت عملکردی بلندمدت تعویض مفصل زانو با کمک ربات نسبت به روش مرسوم - ما این را می‌گوییم و مزایای اثبات نشده را به عنوان واقعیت ارائه نمی‌کنیم.

چرا آرتروپلاستی ضروری است

آرتروپلاستی اغلب برای افرادی که از درد مفاصل شدید به دلیل شرایطی مانند استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید یا آسیب های تروماتیک رنج می برند ضروری است. این شرایط می تواند منجر به بدتر شدن قابل توجه مفصل و در نتیجه درد مزمن، کاهش تحرک و کاهش کیفیت زندگی شود. هدف اصلی آرتروپلاستی جایگزینی سطوح آسیب دیده مفصل با اجزای مصنوعی است که در نتیجه درد را کاهش داده و عملکرد را بازیابی می کند.

مزایای آرتروپلاستی فراتر از تسکین درد است. بیماران اغلب بهبود تحرک، افزایش فعالیت بدنی و بازگشت به فعالیت‌های روزانه‌ای را که قبلاً به دلیل درد مفاصل با مشکل مواجه بودند، تجربه می‌کنند. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما اهمیت این نتایج را درک می‌کنیم و تیم ما در هر مرحله از این فرآیند از شما پشتیبانی می‌کند.

سایر نشانه‌های رایج مشاهده شده در عمل ما عبارتند از نکروز آواسکولار سر استخوان ران (که اغلب با مصرف استروئید، الکل، بیماری سلول داسی شکل یا ترومای قبلی مرتبط است)، آرتریت پس از سانحه پس از شکستگی نادیده گرفته شده یا بد جوش خورده، آسیب لگن و زانو ناشی از اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت سلی با مفصل بهبود یافته سوخته و شکستگی‌های گردن استخوان ران در بزرگسالان مسن که در آنها تعویض مفصل اغلب به تثبیت ترجیح داده می‌شود.

خطرات تاخیر

به تعویق انداختن آرتروپلاستی می‌تواند منجر به عوارضی شود که ممکن است وضعیت شما را بدتر کند. با پیشرفت آسیب مفصلی، بیماران ممکن است درد، سفتی و کاهش بیشتر تحرک را تجربه کنند. این امر می‌تواند منجر به سبک زندگی بی‌تحرک شود و به مشکلات سلامتی دیگری مانند افزایش وزن، اختلال در عملکرد قلب و عروق و تحلیل رفتن عضلات منجر شود.

به تعویق انداختن عمل جراحی همچنین می‌تواند خود عمل جراحی را پیچیده کند. دژنراسیون پیشرفته مفصل، بدشکلی شدید واروس یا والگوس، انقباض خمشی ثابت، از دست دادن و کوتاه شدن استخوان ممکن است نیاز به مداخله جراحی گسترده‌تر، پیوند استخوان یا ایمپلنت‌های محدود، با مدت زمان عمل طولانی‌تر و احتمال بیشتر عوارض داشته باشد. عدم استفاده طولانی مدت همچنین عضلات چهار سر ران و ابداکتورهای ران را ضعیف می‌کند، که حتی پس از یک عمل از نظر فنی بی‌نقص، روند بهبودی را کند می‌کند. در بیمارستان‌های آپولو در لکنو، ما بر درمان به موقع و در زمان مناسب - نه درمان عجولانه - برای کاهش این خطرات تأکید داریم.

مزایای آرتروپلاستی

• مسکن درد: مزیت اصلی، کاهش قابل توجه و در بسیاری از بیماران تسکین تقریباً کامل درد مفاصل است که امکان بازگشت به فعالیت‌های مورد علاقه‌شان را فراهم می‌کند.
• تحرک بهبود یافته: اکثر بیماران بهبود قابل توجهی در دامنه حرکتی خود تجربه می‌کنند و می‌توانند کارهای روزانه را با سهولت بیشتری انجام دهند.
• بهبود کیفیت زندگی: با درد کمتر و حرکت بهتر، بیماران می‌توانند به روال عادی زندگی، فعالیت‌های اجتماعی و مذهبی و سبک زندگی فعال‌تری بازگردند.
• نتایج طولانی مدت: تکنیک‌های مدرن و مواد سازنده‌ی یاتاقان‌ها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که بادوام باشند. داده‌های ثبت‌شده‌ی گسترده نشان می‌دهد که بخش زیادی از تعویض مفصل ران و زانو هنوز در ۱۵ تا ۲۰ سال به خوبی عمل می‌کنند، اگرچه طول عمر افراد با توجه به سن، وزن و فعالیت متفاوت است.
• مراقبت شخصی: برنامه‌های درمانی در بیمارستان‌های آپولو در لکنو با مفصل، تشخیص، سایر بیماری‌های شما و اهداف عملکردی شما مطابقت دارند.

نقطه مقابل صادقانه: اقلیت کوچکی از بیماران حتی پس از تعویض مفصل زانو که از نظر فنی موفقیت‌آمیز است، ناراضی می‌مانند، که اغلب به دلیل انتظارات غیرواقعی، کمردرد یا درد عصبی از قبل وجود داشته، یا بیماری‌های درد گسترده است. ما قبل از رضایت شما، این موضوع را آشکارا مورد بحث قرار می‌دهیم.

آماده سازی و بازیابی

نکات تهیه

• مشاوره: برای صحبت در مورد وضعیت، گزینه‌های درمانی و نگرانی‌های خود، یک جلسه مشاوره دقیق با متخصصان ارتوپدی ما رزرو کنید.
• ارزیابی قبل از عمل: آزمایش‌های لازم، از جمله آزمایش خون و تصویربرداری، را برای ارزیابی سلامت کلی و وضعیت مفاصل انجام دهید.
• داروها: تمام داروهای فعلی خود را با پزشک خود مرور کنید. برخی از داروهای رقیق‌کننده خون، داروهای خاص دیابت، داروهای بیولوژیک و داروهای ضد روماتیسمی تعدیل‌کننده بیماری ممکن است نیاز به تنظیم یا قطع موقت داشته باشند.
• اصلاح شیوه زندگی تمرینات تجویز شده قبل از توانبخشی را برای تقویت عضلات اطراف مفصل و بهبود تناسب اندام عمومی قبل از جراحی شروع کنید.

نکات بازیابی

• دستورالعمل های بعد از عمل را دنبال کنید: به برنامه مراقبتی، از جمله برنامه‌های دارویی، مراقبت از زخم و محدودیت‌های فعالیت، پایبند باشید.
• فیزیوتراپی: طبق توصیه فیزیوتراپی را انجام دهید تا قدرت و حرکت خود را بازیابید - این بزرگترین عاملی است که شخصاً می‌توانید کنترل کنید.
• مدیریت درد: از مسکن‌های چندوجهی تجویز شده استفاده کنید تا بتوانید راحت و زودتر حرکت کنید.
• بازگشت تدریجی به فعالیت ها: طبق توصیه، فعالیت‌های روزانه را مرحله به مرحله از سر بگیرید و به بافت‌ها اجازه دهید تا بهبود یابند.

تیم ما در طول بهبودی با ارائه مراحل مشخص و دسترسی به راهنمایی بین ویزیت‌ها، از شما حمایت می‌کند.

زمان جراحی و مرحله قبل از عمل

آرتروپلاستی انتخابی به ندرت اورژانسی است. ترتیب معمول آن به شرح زیر است:

1. هفته‌های منفی ۶ تا منفی ۴؟ تصمیم‌گیری و آماده‌سازی. معاینه بالینی، عکس‌برداری با اشعه ایکس در حالت تحمل وزن (فیلم‌های هم‌راستایی بلند پا برای زانوها) و گاهی اوقات سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی. آزمایش خون شامل هموگلوبین، HbA1c، عملکرد کلیه و کبد، ویتامین D و نشانگرهای عفونت.
2. بهینه‌سازی از منفی ۴ تا منفی ۲ هفته؟ کم خونی و کمبود ویتامین D را اصلاح کنید، در صورت امکان HbA1c را به سطح هدف برسانید، عفونت ادراری یا پوستی را درمان کنید، از دندانپزشک خود اجازه بگیرید و هرگونه سپسیس دندانی را درمان کنید، سیگار کشیدن را متوقف کنید و مصرف الکل را کاهش دهید و تمرینات قبل از توانبخشی را شروع کنید.
3. هفته منفی ۲ تا منفی ۱ ? کلینیک قبل از بیهوشی. بررسی قلبی و تنفسی در صورت نیاز، برنامه دارویی و بحث در مورد بیهوشی (اسپاینال، بلوک منطقه‌ای، عمومی یا ترکیبی).
4. آماده سازی خانه. یک توالت فرنگی به سبک غربی یا یک صندلی توالت فرنگی روی توالت هندی، یک تخت سفت در ارتفاع زانو به جای تشک روی زمین، یک صندلی بلند با دسته، یک پادری حمام ضد لغزش، نور کافی و مسیرهای پیاده‌روی باز قرار دهید. در صورت امکان فرش‌های شل و آستانه درها را بردارید.
5. روز پذیرش. ناشتا بودن طبق دستورالعمل، آماده‌سازی پوست، علامت‌گذاری اندام، تجویز آنتی‌بیوتیک و اسید ترانگزامیک در اتاق عمل.

اگر هر دو زانو یا هر دو مفصل ران به شدت آسیب دیده باشند، جراح شما در مورد اینکه آیا هر دو را در یک جلسه (همزمان دو طرفه)، هر دو را در همان پذیرش با چند روز فاصله (مرحله بندی شده در همان پذیرش) یا جداگانه پس از بهبودی کامل عمل کند، صحبت خواهد کرد. تعویض همزمان دو زانو در هند رایج است و می‌تواند برای یک بیمار سالم با بیماری متقارن مناسب باشد، اما نیاز به تزریق خون و نیاز به قلب و عروق بیشتری دارد، بنابراین به همه پیشنهاد نمی‌شود.

مقایسه تکنیک‌ها و گزینه‌های جایگزین

رویه‌هایی که گاهی اوقات همزمان انجام می‌شوند

• آزادسازی‌های متعادل‌کننده بافت نرم برای واروس، والگوس شدید یا دفورمیتی خمیدگی ثابت زانو.
• پیوند استخوان یا تقویت استخوان با فلز در مواردی که تحلیل استخوان وجود دارد، که در آرتروز و جراحی‌های اصلاحی نادیده گرفته شده رایج است، انجام می‌شود.
• برداشتن صفحات، پیچ‌ها یا میخ‌هایی که قبلاً در همان استخوان کاشته شده‌اند، قبل از تعویض مفصل.
• بازسازی سطح کشکک زانو یا عصب‌کشی کشکک زانو و تراشیدن استئوفیت در حین تعویض مفصل زانو.
• تعویض سمت دوم در یک عمل همزمان دو طرفه، زمانی که بیمار مناسب ارزیابی شود.
• بیوپسی و کشت بافت در صورت مشکوک بودن به عفونت یا سل در مفصل.
• اصلاح اختلاف طول پا در حین تعویض مفصل ران، که قبل از عمل بر روی رادیوگرافی‌های قالب‌گیری شده برنامه‌ریزی شده است.

جدول زمانی بازیابی مرحله به مرحله

این یک راهنمای کلی برای تعویض مفصل ران و زانو است. جراحی شانه و جراحی ترمیمی از برنامه‌های کندتری پیروی می‌کنند و توصیه‌های جراح شما بر هر جدول زمانی ارجحیت دارد.

بازگشت به فعالیت، کار و ورزش

تصمیمات بر اساس بهبودی، کنترل عضلات و اعتماد به نفس گرفته می‌شوند، نه فقط تقویم. معیارهای کلی:

• راه رفتن بدون کمک: زمانی که بتوانید تمام وزن را بدون لنگیدن یا درد تحمل کنید و کنترل خوبی روی عضلات چهارسر ران یا ابداکتور خود داشته باشید.
• رانندگی: وقتی مسکن‌های قوی مصرف نمی‌کنید، می‌توانید ترمز اضطراری بگیرید و می‌توانید بدون کمک داخل و خارج ماشین بنشینید؟ معمولاً چهار تا شش هفته برای زانو یا لگن راست، و گاهی اوقات زودتر برای عمل جراحی سمت چپ در ماشین اتوماتیک. با جراح و شرکت بیمه اتومبیل خود مشورت کنید.
• کار پشت میزی یا نظارتی: معمولاً چهار تا شش هفته.
• کار دستی یا میدانی، رفت و آمد طولانی با دوچرخه یا اتوبوس: معمولاً سه ماه یا بیشتر، و دوچرخه‌سواری نیاز به مجوز جداگانه دارد.
• ورزش‌های کم‌فشار در درازمدت توصیه می‌شوند: پیاده‌روی، شنا، دوچرخه‌سواری ثابت یا جاده‌ای، یوگای ملایم با حالت‌های بدنی اصلاح‌شده، بدمینتون دونفره با سرعت تفریحی، گلف.
• معمولاً پس از تعویض توصیه نمی‌شود: دویدن به عنوان ورزش منظم، پریدن، ورزش‌های تماسی، کبدی، ورزش‌های راکتی تک نفره رقابتی، چمباتمه زدن سنگین تحت فشار و زانو زدن‌های عمیق مکرر.

چمباتمه زدن، چهارزانو نشستن، خوابیدن روی زمین و توالت هندی

این موضوع در هند بیش از آنچه که اکثر منابع جهانی اذعان می‌کنند، اهمیت دارد. واقع‌بینانه:

• توالت‌های سبک هندی: پس از تعویض مفصل ران و عموماً پس از تعویض زانو، به طور نامحدود از آن اجتناب کنید. یک توالت فرنگی وسترن یا یک صندلی توالت فرنگی که روی لگن اسکات قرار می‌گیرد، راه حل عملی است.
• نشستن چهارزانو: بسیاری از بیمارانی که تعویض مفصل زانو انجام داده‌اند، پس از سه تا شش ماه و با خم شدن مناسب، تا حدی آن را به دست می‌آورند؛ پس از تعویض مفصل ران، اغلب این امر دیرتر امکان‌پذیر است، اما به دلیل خطر دررفتگی در سه ماه اول، باید توسط جراح شما تأیید شود.
• چمباتمه زدن کامل و عمیق: پس از تعویض کامل زانو، حتی اگر پروتز به عنوان فعالیتی با خمیدگی زیاد توصیف شود، به عنوان یک فعالیت روتین توصیه نمی‌شود.
• خوابیدن روی زمین: حداقل برای سه ماه اول از خوابیدن روی زمین خودداری کنید. اگر خوابیدن روی زمین در خانه شما اجتناب‌ناپذیر است، قبل از جراحی در مورد آن صحبت کنید تا فیزیوتراپی بتواند جابجایی ایمن روی زمین را آموزش دهد و به جای آن، یک تشک سفت روی تخت کوتاه در نظر بگیرید.
• زمینه‌های مذهبی و اجتماعی: در معابد، گورودوارا، مساجد یا مراسم عروسی به جای نشستن روی زمین، صندلی درخواست کنید. صندلی‌های نماز و صندلی‌های کوتاه به طور گسترده در دسترس هستند.

محافظت از ایمپلنت و پیشگیری از مشکلات

• وزن بدن را در محدوده سالم نگه دارید - هر کیلوگرم اضافی، فشار روی زانو و لگن را چند برابر می‌کند.
• تقویت عضلات ران، لگن و عضلات مرکزی بدن را تا آخر عمر، دو تا سه جلسه در هفته ادامه دهید.
• عفونت‌های دندان، ادرار، پوست و قفسه سینه را فوراً درمان کنید؛ باکتری‌های موجود در جریان خون می‌توانند سال‌ها بعد در پروتز کاشته شوند. به دندانپزشک خود بگویید که ایمپلنت مفصل دارید.
• کنترل دیابت و درمان پوکی استخوان در صورت تشخیص - کیفیت استخوان بر تثبیت ایمپلنت و خطر شکستگی اطراف پروتز تأثیر می‌گذارد.
• جلوگیری از زمین خوردن: نور کافی، دستگیره در حمام، کفش مناسب با چسبندگی مناسب، بررسی آب مروارید و بینایی، بررسی داروهای آرام‌بخش.
• طبق برنامه در معاینات دوره‌ای، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس، شرکت کنید تا ساییدگی یا شل شدن قبل از بروز علائم، تشخیص داده شود.
• هنگام سفر، کارت کاشت ایمپلنت و اطلاعات مربوط به عمل خود را همراه داشته باشید و در صورت درخواست، به ماموران امنیتی فرودگاه اطلاع دهید.

ملاحظات مربوط به بیماران جوان، مسن و کودکان

بزرگسالان جوان (زیر ۵۵ سال)

دلایل رایج عبارتند از نکروز آواسکولار، اسپوندیلیت انکیلوزان، آرتریت روماتوئید، آرتریت پس از سانحه و آسیب مفصلی مرتبط با ورزش. مسئله کلیدی، بقای ایمپلنت در طول عمر طولانی باقی مانده و احتمال یک یا چند اصلاح بعدی است. گزینه‌های حفظ مفصل - استئوتومی، رفع فشار هسته، تعویض جزئی - در صورت امکان ابتدا در نظر گرفته می‌شوند. تثبیت بدون سیمان و سطوح تحمل کننده سخت اغلب ترجیح داده می‌شوند.

افراد مسن (بیش از 70 سال)

تمرکز به سمت بهینه‌سازی پزشکی، اصلاح کم‌خونی، ارزیابی قلبی و کلیوی، پیشگیری از هذیان، تحرک زودهنگام و پیشگیری از سقوط تغییر می‌کند. برای شکستگی گردن استخوان ران با جابجایی، معمولاً آرتروپلاستی به جای تثبیت ترجیح داده می‌شود. غربالگری ضعف، حمایت تغذیه‌ای و برنامه‌ریزی مراقب خانواده به همان اندازه که بر انتخاب ایمپلنت تأثیر می‌گذارند، بر نتیجه نیز تأثیر می‌گذارند.

کودکان و نوجوانان

تعویض مفصل واقعی در این گروه سنی غیرمعمول است. اکثر مشکلات مفصل ران و زانو در کودکان - بیماری پرتس، لغزش اپی‌فیز سر استخوان ران، دیسپلازی رشدی، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان، تومورهای استخوانی - با جراحی حفظ مفصل، رشد هدایت‌شده یا بازسازی مدیریت می‌شوند. تعویض مفصل برای مفاصل به شدت تخریب‌شده، معمولاً پس از بلوغ اسکلتی، در نظر گرفته می‌شود و به‌طور مشترک با ارتوپدی کودکان و روماتولوژی برنامه‌ریزی می‌شود.

اگر تصمیم به جراحی ندارید

رد آرتروپلاستی یک انتخاب مشروع است و بسیاری از افراد سال‌ها با استفاده از مراقبت‌های غیرجراحی با آرتروز زندگی می‌کنند. آنچه می‌توانید انتظار داشته باشید:

• علائم معمولاً به آرامی و به طور ناهموار پیشرفت می‌کنند، با دوره‌های عود و دوره‌های آرام‌تر.
• مسافت پیاده‌روی معمولاً کوتاه‌تر می‌شود و بدشکلی، سفتی و کوتاه شدن ممکن است در طول سال‌ها افزایش یابد.
• کاهش فعالیت معمولاً منجر به افزایش وزن، از دست دادن عضلات، کنترل ضعیف‌تر قند خون و فشار خون، خلق و خوی پایین و گوشه‌گیری اجتماعی می‌شود.
• وابستگی طولانی مدت به مسکن‌ها خطرات خاص خود را دارد؟ داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی بر معده، کلیه‌ها و فشار خون تأثیر می‌گذارند و مصرف مواد افیونی برای درد طولانی مدت آرتروز توصیه نمی‌شود.
• جراحی که خیلی دیرتر، در سنین بالاتر و با بدشکلی و مشکلات پزشکی بیشتر انجام شود، عموماً از نظر فنی سخت‌تر است و خطر بیشتری دارد.

اگر اکنون از جراحی صرف نظر کنید، ما همچنان یک برنامه ساختارمند ارائه خواهیم داد: فیزیوتراپی، مدیریت وزن، کمک به راه رفتن، توصیه به استفاده از کفش مناسب، اصلاح ویتامین D و کلسیم، تزریق در صورت لزوم و بررسی دوره‌ای تا بتوان تصمیم را دوباره بررسی کرد.

عواملی که بر هزینه آرتروپلاستی تأثیر می‌گذارند

ما در اینجا ارقام را منتشر نمی‌کنیم و قیمت‌ها را از وب‌سایت‌های جمع‌آوری‌کننده شخص ثالث نقل نمی‌کنیم. برای دریافت یک تخمین کتبی مختص مورد خود، با پذیرش، میز صورتحساب یا میز بیمه و TPA بیمارستان‌های آپولو در لکنو تماس بگیرید. عوامل زیر تخمین را تغییر می‌دهند:

بیمه، درمان بدون پول نقد و فرآیند TPA در هند

تعویض مفصل برنامه‌ریزی‌شده در صورت وجود شرایط پزشکی، تحت پوشش اکثر بیمه‌های درمانی هند و طرح‌های دولتی است، اما قوانین پوشش اهمیت دارد. نکاتی که باید با شرکت بیمه خود و میز بیمه ما بررسی کنید:

• دوره‌های انتظار. تعویض مفصل برای آرتریت دژنراتیو اغلب به عنوان یک بیماری مشخص یا از پیش موجود با یک دوره انتظار، اغلب دو تا چهار سال بسته به متن بیمه نامه، درمان می‌شود. برنامه بیمه نامه خود را مطالعه کنید، نه فقط بروشور را.
• پوشش برنامه‌ریزی‌شده در مقابل پوشش حادثه هزینه آرتروپلاستی پس از یک تصادف ثبت‌شده - مثلاً شکستگی گردن استخوان ران - معمولاً خیلی زودتر از جراحی انتخابی آرتروز قابل پرداخت است، زیرا آسیب تصادفی عموماً مشمول دوره انتظار یکسانی نیست. FIR یا پرونده تصادف، یادداشت‌های مصدوم و تصویربرداری را نگه دارید.
• محدودیت‌های فرعی و تعیین سقف. برخی از بیمه‌ها، هزینه تعویض مفصل، هزینه ایمپلنت یا اجاره اتاق را پوشش می‌دهند. کسر متناسب مربوط به اجاره اتاق می‌تواند مبلغ قابل پرداخت را در کل صورتحساب کاهش دهد.
• پیش مجوز بدون پول نقد. برای جراحی برنامه‌ریزی‌شده، در حالت ایده‌آل، مدارک را از طریق میز بیمه بیمارستان، هفت تا ده روز کاری قبل از پذیرش، ارسال کنید: کپی بیمه‌نامه، کارت شناسایی عکس‌دار، کارت شناسایی Aadhaar، توصیه پزشک، تشخیص، گزارش‌های اشعه ایکس و MRI و سوابق درمان‌های قبلی که نشان دهنده درمان محافظه‌کارانه ناموفق است. زمان تأیید به بیمه‌گر یا TPA بستگی دارد، نه بیمارستان.
• تبادل ملی دعاوی سلامت و پردازش سریع‌تر. بسیاری از شرکت‌های بیمه اکنون پیش‌مجوز و خسارت‌ها را به صورت دیجیتالی ارسال می‌کنند که زمان رسیدگی را کوتاه کرده است، اما تأیید هنوز به شرایط بیمه‌نامه بستگی دارد.
• مسیر بازپرداخت. اگر بیمه‌گر شما تایید نکرده باشد یا تایید آن به تعویق افتاده باشد، می‌توانید بعداً هزینه را پرداخت و درخواست خود را ثبت کنید. خلاصه ترخیص، صورتحساب نهایی با جزئیات، فاکتور ایمپلنت با برچسب یا شماره دسته، گزارش‌های تحقیقات و رسیدهای پرداخت را نگه دارید.
• طرح‌های دولتی و شرکتی. آیوشمان بهارات PM-JAY، CGHS، ECHS، طرح‌های ایالتی، راه‌آهن و هیئت‌های PSU قوانین واجد شرایط بودن، ارجاع و بسته‌های خاص خود را دارند. وضعیت استخدام می‌تواند تغییر کند، بنابراین قبل از پذیرش، طرح خاص خود را با دفتر پذیرش بیمارستان تأیید کنید.
• اقلام غیرقابل پرداخت مواد مصرفی، برخی از هزینه‌های ثبت نام و اداری، واکر و توالت فرنگی، غذای همراه و برخی اقلام معمولاً مستثنی هستند.
• مفصل دوم بعداً. اگر قصد دارید عمل تعویض دو طرفه را به صورت مرحله‌ای انجام دهید، مبلغ بیمه باقی‌مانده خود و اینکه آیا عمل جراحی دوم در همان سال بیمه‌نامه قرار می‌گیرد یا خیر را بررسی کنید.

هرگز به تضمین شفاهی در مورد پوشش بیمه‌ای اعتماد نکنید. نامه تأییدیه پیش از صدور مجوز را درخواست کنید.