انکولوژی کودکان

انکولوژی کودکان

انکولوژی کودکان چیست؟

آنکولوژی اطفال شاخه ای از پزشکی است که به سرطان در نوزادان، کودکان و نوجوانان می پردازد. مانند سرطان های بزرگسالان، انواع مختلفی از سرطان های کودکان وجود دارد که به دوره های درمانی متفاوتی نیاز دارند.

رشد، رشد، وضعیت تغذیه ای پویا و عملکرد اندام نابالغ کودکان نیازمند دقت دوز و نظارت برای عوارض جانبی حاد و طولانی مدت خاص اندام است. از این رو نیاز به متخصصین آموزش دیده اطفال در این زمینه است.

چه نوع سرطان هایی در کودکان شایع است؟

سرطان‌های شایع در بزرگسالان با سرطان‌های شایع در کودکان متفاوت است. برخی از این سرطان‌ها عبارتند از:

● سرطان خون

● سرطان های مغز و سیستم عصبی

● لنفوم هوچکین و غیر هوچکین

● رابدومیوسارکوم

● رتینوبلاستوما

● سرطان های استخوان

● نوروبلاستوما

● نفروبلاستوما/ ویلمستوم

● تومورهای سلول زاینده

کشنده ترین سرطان دوران کودکی چیست؟

هر دو سرطان مغز و لوسمی بالاترین میزان مرگ و میر را در میان سرطان های کودکان دارند. در حالی که در سال های اخیر پیشرفت های زیادی در درمان لوسمی دیده شده است، درمان سرطان مغز هنوز در بیشتر موارد چالش برانگیز است. سرطان های استخوان نیز دارای نرخ مرگ و میر بالایی هستند.

سرطان دوران کودکی چقدر شایع است؟

حدود 3 تا 5 درصد از کل بیماران سرطانی در هند کودک هستند. علاوه بر این، طبق گزارش انجمن سرطان هند، سالانه حدود 50,000 کودک مبتلا به سرطان تشخیص داده می شوند. گفته می شود، اگر این سرطان ها به موقع تشخیص داده شوند و تحت نظر متخصصان مجرب درمان شوند، قابل درمان هستند. درمان پس از اثربخشی، کودکان مبتلا می توانند به زندگی عادی ادامه دهند و همه فعالیت ها را مانند همسالان خود انجام دهند.

انواع

سرطان خون

لوسمی نوعی سرطان خون است که باعث رشد غیرطبیعی گلبول‌های سفید خون در بدن می‌شود. این رشد ممکن است منجر به کاهش گلبول‌های قرمز و سفید سالم شود و علائم زیر را ایجاد کند:

● درد استخوان و مفاصل

● خستگی/ سرگیجه

● ضعف

● خونریزی

● تب

● کاهش وزن

● عفونت های مکرر

● از دست دادن اشتها

شایع ترین انواع لوسمی در کودکان لوسمی لنفوبلاستیک حاد و لوسمی میلوئید حاد است.

تومورهای مغز و نخاع

اصطلاح تومورهای مغز و نخاع به رشد سلول‌های غیرطبیعی در مغز یا نخاع اشاره دارد. شایع ترین آنها در کودکان مدولوبلاستوما است که در مخچه ایجاد می شود و گلیوما که در بافت حمایت کننده مغز ایجاد می شود. در حال حاضر هیچ عامل خطر شناخته شده ای برای تومورهای مغزی و ستون فقرات به جز قرار گرفتن در معرض اشعه وجود ندارد.

نوروبلاستوما

نوروبلاستوما یکی از شایع ترین تومورهای جامد است که نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهد و در بافت های عصبی آنها ایجاد می شود. شناخته شده است که به سرعت متاستاز می دهد و تشخیص زودهنگام را برای درمان موفقیت آمیز ضروری می کند. مانند سایر سرطان های کودکان، علل و عوامل خطر نوروبلاستوما مشخص نیست. با این حال، در برخی موارد نادر، به نظر ارثی است. درمان ممکن است شامل ترکیبی از جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی، پیوند مغز استخوان اتولوگ و ایمونوتراپی باشد.

تومور ویلمز

تومور ویلمز سرطان نادری است که در کلیه‌ها ایجاد می‌شود. دو نوع اصلی تومور ویلمز وجود دارد - بافت‌شناسی مطلوب و بافت‌شناسی آناپلاستیک. درد شکم، تورم یا ناراحتی. علائم شایع مرتبط با این بیماری عبارتند از:

● توده/تورم شکم

● حالت تهوع

● یبوست

● از دست دادن اشتها

● تب

خستگی

● وجود خون در ادرار

● فشار خون بالا

درمان آن شامل جراحی (نفرکتومی رادیکال) و شیمی درمانی و پرتودرمانی است.

لنفوم

لنفوم در سیستم لنفاوی کودکان ایجاد می شود و به سرعت به سایر قسمت های بدن متاستاز می دهد. بیشترین علائم مرتبط با این بیماری تب، خستگی و تورم غدد لنفاوی است. دو نوع سرطانی که کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد عبارتند از: لنفوم هوچکین: سرطان خون که با رشد غیرعادی لنفوسیت ها ایجاد می شود و لنفوم غیر هوچکین.

رابدومیوسارکوم

رابدومیوسارکوم به رشد سلول‌های سرطانی در بافت عضلانی کودک اشاره دارد. چهار نوع اصلی رابدومیوسارکوم وجود دارد:

• جنینی: معمولاً در ناحیه سر و گردن یا اندام تناسلی رخ می‌دهد.
• آلوئولار: معمولاً در بازوها یا پاها، قفسه سینه، شکم یا اندام تناسلی رخ می‌دهد.
• سلول دوکی/اسکلروزه شدن: معمولاً در ناحیه طناب اسپرماتیک و سر و گردن رخ می‌دهد.
• Pleomorphic: رشد در اشکال و اندازه های متعدد

رتینوبلاستوم

رتینوبلاستوما شبکیه را درگیر می کند و بیشتر کودکان زیر دو سال را مبتلا می کند. شایع ترین علامت این بیماری کدر شدن مردمک سفید، بزرگ شدن مردمک چشم، دید ضعیف مردمک چشم یا قرمزی یا تورم چشم در مراحل پیشرفته است. دو شکل رتینوبلاستوما پراکنده و ارثی هستند و زمانی که سرطان هر دو چشم را درگیر می کند، به آن رتینوبلاستوما دو طرفه می گویند.

سرطان استخوان

همانطور که از نامش پیداست، سرطان استخوان نوعی سرطان است که استخوان‌های فرد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

استئوسارکوم بیشترین سرطان استخوانی است که در کودکان رخ می دهد و در افراد بین 10 تا 20 سال شایع است. این سرطان از استخوان ها شروع می شود و می تواند به سایر قسمت های بدن متاستاز دهد.

سارکوم یوینگ معمولا در استخوان ها شروع می شود، اما می تواند در بافت های نرم مانند تاندون ها، رباط ها، غضروف ها یا ماهیچه ها نیز شروع شود.

علائم و نشانه های سرطان دوران کودکی

تشخیص سرطان‌های کودکان می‌تواند به دلایل مختلف برای والدین و سرپرستان دشوار باشد: والدین ممکن است علائم رایج سرطان را با بیماری‌های رایج اشتباه بگیرند، کودکان ممکن است در بیان تغییرات در سلامتی خود کوتاهی کنند یا ممکن است بدون علامت باشند.

در اینجا برخی از علائم رایج وجود دارد که باید به دنبال آنها باشید:

● کاهش وزن بدون دلیل

● خستگی/ضعف

● سردرد

● حالت تهوع

● استخوان ها/ درد مفاصل

 ● توده‌های بی‌دلیل روی بدن

● کبودی بدون دلیل و مکرر

● تغییرات در چشم‌ها مانند لکه‌های سفید یا مشکلات بینایی/کم چشم

● تب های مکرر یا مداوم

اولین علائم لوسمی در کودک چیست؟

سرطان خون (لوسمی) شایع‌ترین سرطان در کودکان است و درصد زیادی از کل سرطان‌های دوران کودکی را تشکیل می‌دهد. این سرطان از مغز استخوان بیمار شروع می‌شود و به خون و سپس به اندام‌ها گسترش می‌یابد. از این رو، تشخیص زودهنگام می‌تواند کلید درمان موفقیت‌آمیز باشد.

در اینجا علائم رایج مرتبط با لوسمی در کودکان آورده شده است:

● درد استخوان و مفاصل

● خستگی/ سرگیجه

● ضعف

● خونریزی

● تب

● کاهش وزن

● عفونت های مکرر

● از دست دادن اشتها

علائم لنفوم در کودک چیست؟

دو نوع اصلی لنفوم وجود دارد: لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین. علائم و نشانه‌های رایج مرتبط با آنها عبارتند از:

● تورم غدد لنفاوی/گردن متورم

● تب یا لرز

● کاهش وزن بدون دلیل

● تعریق شبانه

● خارش

خستگی

● مشکلات تنفسی یا سرفه.

لطفاً توجه داشته باشید که لنفوم بسته به جایی که در بدن است می تواند علائم و نشانه های مختلفی ایجاد کند. در صورت مشاهده هر یک از علائم فوق، در اولین فرصت با یک متخصص مشورت کنید.

لنفوم معمولا از کجا شروع می شود؟

لنفوم در لنفوسیت ها، نوعی گلبول سفید، شروع می شود. با تأثیر بر غدد لنفاوی و بافت ها، می تواند بیشتر به مغز استخوان و اندام های اطراف گسترش یابد. در حالی که علت دقیق لنفوم ناشناخته است، عوامل خطر زیادی با این بیماری مرتبط هستند.

علل مختلف سرطان دوران کودکی

وقتی صحبت از بزرگسالان می شود، ما درک درستی از علل برخی سرطان ها داریم. و عوامل سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، چاقی، رژیم غذایی ناسالم و غیره را می توان به عنوان عوامل خطر نسبت داد. با این حال، در کودکان علت این بیماری ها مشخص نیست.

در حالی که ممکن است برای والدین مهم باشد که بدانند چه چیزی باعث شده فرزندشان از این بیماری‌های سخت رنج می‌برد، اما باهوش‌ترین ذهن‌های پزشکی همچنان در تلاش هستند تا پاسخی قاطع به آنها بدهند.

عوامل خطر مختلف / چه عواملی خطر ابتلا به سرطان دوران کودکی را افزایش می دهد؟

جهش های متعددی وجود دارد که در نهایت منجر به سرطان در فرد می شود. برخی از این جهش های ژنی می توانند اکتسابی باشند، در حالی که برخی می توانند ژنتیکی باشند - این نادر است. قرار گرفتن در معرض اشعه یا شیمی درمانی قبلی می تواند در برخی موارد مسئول این جهش ها باشد. عوامل دیگری که برای افزایش خطر شناخته شده اند عبارتند از شرایط پزشکی، مشکلات رشد در رحم و قرار گرفتن در معرض عفونت ها. کودکانی که تحت تاثیر برخی شرایط پزشکی مانند سندرم داون قرار دارند نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان هایی مانند لوسمی هستند.

عوامل خطر ژنتیکی و غیر ژنتیکی سرطان دوران کودکی

همانطور که قبلاً ذکر شد، در حالی که برخی از جهش‌های ژنی که منجر به سرطان می‌شوند اکتسابی هستند، برخی دیگر ژنتیکی هستند.

عوامل ژنتیکی عبارتند از:

● ناهنجاری های مادرزادی

● وزن کم مادر

● وزن هنگام تولد

عوامل خطر غیر ژنتیکی عبارتند از:

● مصرف الکل / سیگار کشیدن مادر

● قرار گرفتن در معرض تشعشعات

● شیمی درمانی قبلی

● رژیم غذایی والدین

● داروی مادر

● قرار گرفتن در معرض آلودگی

سرطان دوران کودکی چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش‌ها و ارزیابی‌های متعددی وجود دارد که می‌تواند به تشخیص سرطان‌های دوران کودکی کمک کند. بسته به نوع سرطان مشکوک و علائم، پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:

● معاینه فیزیکی

● سونوگرافی

● سی تی

● ام آر آی

● بیوپسی

● آزمایش خون

● آسپیراسیون مغز استخوان

● اسکن PET

● پونکسیون کمری

چگونه لوسمی را در کودکان تشخیص دهیم؟

هنگام تشخیص بیماری، پزشک ممکن است به دنبال علائم فیزیکی باشد که ممکن است نشان دهنده لوسمی باشد. اگر کودکی مشکوک به لوسمی است، که سرطان خون است، ممکن است پزشک از شما بخواهد آزمایش خون برای شمارش غیرطبیعی گلبول‌های سفید انجام دهید یا بیوپسی مغز استخوان را تجویز کند. آزمایشات تخصصی مغز استخوان (ایمونوفنوتایپ و سیتوژنتیک، MRD) برای دانستن نوع فرعی و پیش آگهی مورد نیاز است.