ERCP

內視鏡逆行性胰膽管攝影 (ERCP) 是一種專門的醫療程序，用於診斷和治療影響膽管、胰臟和膽囊的疾病。透過結合內視鏡檢查和透視檢查，ERCP 可提供詳細的影像和治療能力，用於治療膽結石、腫瘤和膽管阻塞等問題。該程序在確定消化系統和胰腺疾病的根本原因方面起著關鍵作用。

什麼是ERCP？

ERCP，即內視鏡逆行性胰膽管攝影術，是一種診斷和治療程序，可讓醫生檢查膽管、胰管和膽囊。它在檢測和治療這些管道中的阻塞或異常時特別有用。

ERCP 如何運作？

ERCP 結合了兩種醫療技術：

1. 內窺鏡： 將一根帶有攝影機的柔性管（內視鏡）透過口腔插入並引導至胃和小腸。
2. 透視： 注射顯影劑後，使用特殊的 X 光技術來觀察膽管和胰管。

透過這種組合，醫生可以看到管道的詳細圖像，並執行諸如取石、放置支架或組織取樣等程序。

ERCP 是如何進行的？

ERCP 是一種微創手術，在醫院或專門的門診環境中在鎮靜或全身麻醉下進行。過程通常如下：

1. 準備工作： 為確保患者舒適，我們會給患者註射鎮靜劑或麻醉劑。護齒套用於保護牙齒和內視鏡。
2. 插入內視鏡： 內視鏡小心地從口腔插入，穿過食道、胃，進入十二指腸（小腸的第一部分）。
3. 注射對比染料： 透過內視鏡將細導管注入膽管或胰管，形成顯影劑。
4. 透視成像： 進行 X 光檢查以觀察管道並識別任何堵塞、結石或異常情況。
5. 治療介入： 如果需要，醫生可以執行其他程序，例如：
   • 取石：可以取出阻塞膽管的膽結石。
   • 支架放置：可插入支架以保持管道暢通。
   • 切片檢查：可以收集組織樣本進行進一步分析。
6. 完成時間： 該過程通常需要 30 至 90 分鐘。小心地取出內視鏡，並在患者恢復期間進行監測。

ERCP 的正常範圍

在ERCP中，正常範圍是指膽管、胰管、膽囊沒有異常。健康的 ERCP 結果將顯示：

• 膽管和胰管暢通，沒有阻塞、結石或狹窄的跡象。
• 管道內或周圍沒有腫瘤或異常生長。
• 膽汁和胰液流動正常，無阻塞。

如果發現任何異常，則需要進一步分析或治療。

ERCP 的用途

ERCP 是一種用於診斷和治療各種醫療狀況的工具。以下是其主要用途：

• 診斷膽道和胰臟疾病： ERCP 有助於識別膽結石、膽管狹窄、胰臟炎或胰臟囊腫等問題。
• 檢測並去除膽結石： 可以透過 ERCP 識別並移除進入膽管的膽結石，從而緩解黃疸或疼痛等症狀。
• 評估黃疸： ERCP 用於確定阻塞性黃疸的原因，通常與膽管阻塞或腫瘤有關。
• 評估胰臟健康： 可以使用 ERCP 評估慢性胰臟炎、胰臟腫瘤或導管漏等病症。
• 治療膽管感染： 膽管感染（膽管炎）可以在 ERCP 期間透過清除阻塞物和確保膽汁正常流動來治療。
• 放置支架或引流管： ERCP 允許插入支架或引流管來緩解腫瘤或發炎引起的膽管或胰管阻塞。
• 活檢和癌症診斷： 可以在 ERCP 期間對可疑生長或狹窄進行活檢，以確認或排除癌症。

如何準備 ERCP

適當的準備對於 ERCP 的成功至關重要。以下是患者需要了解的內容：

• 禁食： 檢查前至少 6-8 小時避免進食或飲水，以確保空腹並降低吸入風險。
• 藥物審查： 告知醫生所有藥物的情況，包括血液稀釋劑、非類固醇抗發炎藥和補充劑。在手術之前可能需要暫停使用某些藥物。
• 過敏揭露： 告知您的醫療保健提供者任何過敏情況，尤其是對手術過程中使用的造影劑或碘的過敏情況。
• 交通： 由於使用了鎮靜劑，因此請安排某人在手術後開車送您回家。
• 討論病史： 分享您的病史，包括任何先前的手術或糖尿病或心臟病等病症，因為這些可能會影響手術。

解釋 ERCP 結果

ERCP 的結果通常在手術後不久即可獲得。它們的解釋如下：

• 正常結果：
  • 管道暢通，沒有阻塞、結石或腫瘤的跡象。
  • 適當的膽汁從肝臟流向小腸。
• 異常結果：
  • 膽結石：膽管內有結石阻塞。
  • 腫瘤或生長：管道或周圍區域的異常腫塊。
  • 狹窄：管道變窄，通常由疤痕、發炎或癌症引起。
  • 洩漏：有液體洩漏的證據，顯示管線損壞。
• 後續建議： 根據檢查結果，可能會建議進行其他治療，例如手術、藥物或進一步的影像檢查。

ERCP 的風險和益處

為妳而設的優點:

• 診斷精準：提供清晰的膽管和胰管影像，以便準確診斷。
• 治療能力：可同時治療膽結石切除或支架置放等病症。
• 微創：在許多情況下避免了開放性手術的需要。

風險：

• 胰臟炎：最常見的併發症之一，導致胰臟發炎。
• 感染：膽管或胰臟感染的風險。
• 出血：罕見但有可能發生，尤其是在活檢或治療幹預後。
• 穿孔：消化道內壁撕裂的風險較小。

常見問題（FAQ）

1. ERCP 有何用途？

ERCP 用於診斷和治療影響膽管、胰管和膽囊的疾病。常見用途包括移除膽結石、診斷腫瘤和治療膽管感染。

2. ERCP 會痛嗎？

ERCP 是在鎮靜或麻醉下進行的，因此患者在手術過程中通常不會感到疼痛。隨後可能會出現輕微的喉嚨痛或腹脹，但通常會很快消失。

3. ERCP 需要多久？

該過程通常需要 30-90 分鐘，具體取決於其複雜程度以及是否進行支架置入等治療介入。

4. 做 ERCP 之前需要禁食嗎？

是的，手術前至少需要禁食6-8小時，以確保空腹並減少併發症的風險。

5. ERCP 有風險嗎？

雖然 ERCP 通常是安全的，但風險包括胰臟炎、感染、出血，以及在極少數情況下的消化道穿孔。您的醫生將事先與您討論這些風險。

6. 如果在 ERCP 期間發現膽結石怎麼辦？

如果在膽管中發現膽結石，通常可以透過內視鏡的專用工具在手術過程中將其取出。

7. 我該如何準備接受 ERCP 治療？

準備工作包括禁食、揭露您的病史和藥物，以及因鎮靜而安排手術後回家的交通。

8. ERCP 能檢測出癌症嗎？

是的，ERCP 可以檢測膽管或胰管內的腫瘤或異常生長。也可以採集組織樣本（活檢）進行進一步分析。

9. ERCP 術後恢復時間是多久？

大多數患者在一天內即可康復，但可能需要幾天內避免劇烈活動。如果進行治療幹預，恢復時間可能會更長。

10. ERCP 是否在保險範圍內？

當有醫療需求時，ERCP 通常由保險承保。請與您的提供者聯繫，以了解具體的覆蓋細節。

結語

ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影）是一種多功能微創手術，用於診斷和治療影響膽管、胰臟和膽囊的多種疾病。無論是找出黃疸病因、移除膽結石或診斷癌症，ERCP 都能提供診斷精確度和治療能力。了解該程序、其益處和潛在風險可以幫助患者對其醫療保健做出明智的決定。如果您有黃疸、腹痛或不明原因的體重減輕等症狀，請諮詢您的醫生，以確定 ERCP 是否適合您。