Ordinace TAVR v nemocnicích Apollo, Lucknow

Proč si pacienti pro TAVR vybírají nemocnice Apollo v Lucknow

• Strukturovaný tým kardiologů, ne jediný specialista. Operaci TAVR v nemocnici Apollo plánuje kardiologický tým, který sdružuje intervenční kardiology, kardiochirurgy, kardiologické anesteziology, specialisty na diagnostiku srdce a lékaře intenzivní péče, což je model doporučovaný mezinárodními a indickými pokyny pro intervence na chlopních.
• Tradice skupiny Apollo trvající více než 40 let. Skupina Apollo Hospitals byla založena v roce 1983 a rozrostla se v jednu z největších integrovaných sítí zdravotní péče v Asii s více než 70 nemocnicemi a jedním z největších kumulativních objemů kardiochirurgických zákroků a intervencí v soukromém sektoru v Indii.
• Hloubka kardiologických věd v Lucknow. Oddělení v Lucknow provozuje kompletní kardiologické oddělení, které zahrnuje intervenční kardiologii, elektrofyziologii a kardiostimulaci, kardiochirurgii a péči o pacienty se srdečním selháním, s nepřetržitým provozem katetrizační laboratoře a kardiologické JIP. Přesný počet konzultantů a jejich individuální zkušenosti je nejlépe ověřit na oddělení kardiologických věd, protože složení se v průběhu času mění.
• Diagnostika, která určí vhodnost TAVR, je k dispozici interně. Transtorakální a transezofageální echokardiografie, CT aortografie s určením velikosti anulu a posouzením přístupových cév, koronární angiografie a posouzení plicních funkcí a křehkosti se provádějí pod jednou střechou, takže pacienti mimo Lucknow nemusí pendlovat mezi centry.
• Moderní hybridní prostředí katetrizační laboratoře. TAVR se provádí v katetrizační laboratoři s vysoce rozlišovací fluoroskopií, hemodynamickým monitorováním, kardiostimulační podporou a okamžitou chirurgickou rezervou, což umožňuje u vhodných pacientů transfemorální, převážně sedativní přístup za vědomí.
• Péče přizpůsobená věku a riziku. Existují samostatné postupy pro starší a křehké pacienty (skórování křehkosti, prevence deliria, časná mobilizace), pro pacienty s onemocněním ledvin (protokoly minimalizující kontrastní látku), pro mladší pacienty s bikuspidálním nebo revmatickým onemocněním chlopní, kde chirurgický zákrok může být stále lepší volbou, a pro dětské a vrozené onemocnění chlopní, které je řešeno spíše v rámci dětské kardiologie a kardiochirurgie než TAVR.
• Kontinuita po propuštění. Strukturované následné vyšetření s echokardiografií, vyšetření rytmu pro případ problémů s vedením vzruchů, stomatologické poradenství a poradenství v oblasti prevence endokarditidy a rady v oblasti kardiologické rehabilitace přizpůsobené domácímu životu v Indii.

Přehled

Transkatetrální náhrada aortální chlopně (TAVR), nazývaná také TAVI, je katetrální zákrok používaný k léčbě aortální stenózy, což je stav, kdy se aortální chlopeň srdce zužuje a omezuje průtok krve z levé komory. V nemocnicích Apollo Hospitals Lucknow je TAVR poskytována jako strukturovaná týmová služba využívající chlopňové systémy současné generace a podrobné zobrazovací vyšetření před zákrokem. Kardiologický a kardiochirurgický tým sestavuje pro každého pacienta individuální plán s důrazem na bezpečnost, pohodlí a upřímnou diskusi o tom, čeho lze a čeho nelze zákrokem dosáhnout.

TAVR není lékem na srdeční onemocnění a není vhodná pro každého se zúženou chlopní. Její role, volba mezi TAVR a otevřenou chirurgickou náhradou chlopně a očekávaný přínos u konkrétního pacienta se určují po vyšetření. Nemocnice Apollo Hospitals Lucknow jsou uznávaným jménem pro kardiologickou péči v Uttarpradéši a cílem této stránky je pomoci pacientům a rodinám dostatečně dobře porozumět zákroku, aby si mohli klást správné otázky.

Proč je operace TAVR nezbytná

Neléčená těžká aortální stenóza může vést k závažným komplikacím, včetně srdečního selhání, arytmií, mdlob a smrti. Jakmile se objeví příznaky, je náhrada chlopně jedinou léčbou, u které je prokázáno, že mění přirozený průběh onemocnění; léky mohou zmírnit příznaky, ale nemohou chlopeň znovu otevřít. TAVR se zvažuje u pacientů s příznaky, jako je dušnost při námaze, tlak na hrudi, neobvyklá únava, závratě nebo ztráta vědomí způsobená těžkou aortální stenózou. Mezi její výhody patří:

• Minimálně invazivní přístup: Na rozdíl od tradičních operací na otevřeném srdci se TAVR obvykle provádí malým vpichem nebo řezem v tříslech, což obecně zkracuje dobu rekonvalescence a pobytu v nemocnici.
• Zlepšená kvalita života: Mnoho pacientů po zákroku uvádí výrazné zlepšení dušnosti, výdrže a každodenních funkcí.
• Nižší riziko u pacientů s vysokým rizikem: TAVR je obzvláště cenná pro starší pacienty a pacienty s jinými onemocněními, která činí otevřenou operaci nebezpečnou, jako je předchozí operace srdce, špatná funkce plic nebo významná křehkost.

V nemocnicích Apollo v Lucknow se používá technologie chlopní současné generace a detailní plánování před zákrokem k dosažení nejlepšího dosažitelného výsledku pro každého pacienta, přičemž je jasné, že výsledky závisí na celkovém zdravotním stavu daného pacienta.

Rizika zpoždění

Odkládání léčby těžké symptomatické aortální stenózy může mít vážné následky. S postupující obstrukcí srdeční sval ztlušťuje a tuhne a levá komora je vystavena rostoucí zátěži. To může vést k:

• Zhoršující příznaky: Závažnější dušnost, invalidizující únava, bolest na hrudi a epizody téměř mdlob.
• Srdeční selhání: Dlouhodobá těžká aortální stenóza může způsobit srdeční selhání, které ovlivňuje kvalitu života a může být život ohrožující. Jakmile je komora trvale poškozena, náhrada chlopně může zlepšit příznaky, ale nemůže plně obnovit ztracenou funkci.
• Vyšší procedurální riziko: Pacienti, kteří se dostaví pozdě, s dekompenzovaným srdečním selháním nebo s postižením ledvin a jater, jsou obecně vystaveni vyššímu riziku během jakéhokoli zákroku, proto je včasné odeslání k lékaři důležité.

Z tohoto důvodu nemocnice Apollo v Lucknow kladou důraz na včasnou echokardiografickou diagnózu a okamžité odeslání pacienta k vyšetření chlopně, spíše než na ostražité čekání, jakmile se příznaky objeví.

Výhody chirurgie TAVR

• Rychlejší návrat k rutině: Mnoho pacientů se během několika dní vrátí k lehkým denním aktivitám, protože nedochází k hojení řezu na hrudní kosti.
• Kratší pobyt v nemocnici: Nekomplikované transfemorální případy jsou často propuštěny do 24 až 72 hodin, ačkoli skutečná doba hospitalizace závisí na monitorování rytmu, funkci ledvin a celkovém zotavení.
• Zlepšená srdeční hemodynamika: Uvolnění obstrukce obvykle zlepšuje tok dopředu, snižuje tlak v komorách a zmírňuje příznaky.
• Uklidňující střednědobá data: Randomizované studie sledovaly pacienty s TAVR po dobu pěti let a déle, přičemž trvanlivost a přežití byly ve studovaných populacích v podstatě srovnatelné s chirurgickým zákrokem. Údaje o velmi dlouhodobé trvanlivosti, zejména u mladších pacientů, se stále shromažďují a o tom se otevřeně diskutuje během poradenství.

Příprava a zotavení

Tipy pro přípravu

• Konzultace: Komplexní vyšetření kardiologickým týmem k posouzení symptomů, anamnézy a funkčního stavu.
• Předoperační vyšetření: Echokardiografie, CT aortografie, koronární angiografie, krevní testy včetně vyšetření funkce ledvin a další zobrazovací vyšetření dle potřeby.
• Řízení léků: Pečlivě dodržujte pokyny týkající se léků na ředění krve, antiagregačních léků, léků na cukrovku a diuretik, přičemž některé z nich je třeba před zákrokem upravit.
• Úpravy životního stylu: Zdravá strava s nízkým obsahem soli pro srdce, vysazení tabáku a gutky a lehká aktivita dle doporučení.

Tipy pro obnovení

• Následné schůzky: Zúčastněte se všech plánovaných kontrol, aby bylo možné sledovat funkci chlopní a srdeční rytmus.
• Odpočinek a aktivita: Vyvažte odpočinek s mírnou chůzí, kterou postupně zvyšujte dle doporučení.
• Sledujte příznaky: Okamžitě nahlaste otok nebo krvácení v tříslech, bolest na hrudi, horečku, mdloby, velmi pomalý puls nebo náhlou dušnost.
• Podpůrný systém: Zajistěte, aby s vámi zůstal člen rodiny, zejména v prvních několika dnech.

Načasování procedury a předprocedurní fáze

TAVR je téměř vždy plánovaný zákrok. Mezi první návštěvou kardiologa a datem zákroku probíhá fáze přípravy, obvykle trvající několik dní až dva nebo tři týdny, během níž se potvrzuje vhodnost zákroku.

1. Potvrzení závažnosti: Echokardiografie měří plochu chlopně, průměrný gradient a rychlost proudění krve a hodnotí funkci komor a dalších chlopní.
2. Anatomické plánování: CT aortografie měří aortální anulus, rozměry kořene, výšku koronárních tepen a kalibr a kalcifikaci femorálních a iliakálních tepen, což určuje velikost chlopně a přístupovou cestu.
3. Koronární vyšetření: Koronární angiografie identifikuje blokády, které mohou vyžadovat zavedení stentu před nebo během stejné hospitalizace.
4. Obecná fyzická zdatnost: Funkce ledvin, hemoglobin, kontrola cukru v krvi, funkce plic, stav karotidy, zubní vyšetření a posouzení křehkosti.
5. Rozhodnutí kardiologického týmu: Tým doporučuje TAVR, chirurgickou náhradu chlopně nebo v některých případech lékařskou péči a paliativní péči a vysvětluje rodině důvody.

Pacienti s dekompenzovaným srdečním selháním mohou být přijati dříve ke stabilizaci a ve vzácných nestabilních případech se jako můstek před definitivní náhradou chlopně používá balonková aortální valvuloplastika.

Co říkají současné směrnice

Rozhodování v zkušených indických centrech se řídí kombinací indických a mezinárodních pokynů:

• Jedno Stanovisko Indické kardiologické společnosti (CSI) k transkatétrové implantaci aortální chlopně v Indii (2022) stanoví výběr pacientů, požadavky instituce, složení kardiologického týmu, školení operátorů a očekávání auditu pro TAVI v indickém prostředí a zdůrazňuje problémy specifické pro Indii, jako je nižší věk při prezentaci, revmatické a bikuspidální onemocnění chlopně a náklady.
• Jedno Pokyny ESC/EACTS z roku 2021 pro léčbu srdečních onemocnění doporučit intervenci u symptomatické těžké aortální stenózy, přičemž volba mezi TAVI a chirurgickým zákrokem je založena na věku, chirurgickém riziku, anatomii a preferencích pacienta. V těchto pokynech je TAVI obecně upřednostňována u starších pacientů, obecně u pacientů ve věku 75 let a více, nebo u pacientů s vysokým chirurgickým rizikem, zatímco chirurgický zákrok je upřednostňován u mladších pacientů s nižším rizikem.
• Jedno Směrnice ACC/AHA pro léčbu pacientů s chlopenní chorobou srdce z roku 2020 s aktualizací z roku 2023 zaměřenou na aspekty související s fibrilací síní, zaujímá podobný přístup založený na věku a riziku a u pacientů se středním rizikem ve věku přibližně 65 až 80 let uvádí TAVR a chirurgický zákrok jako rozumné alternativy.

Co se v poslední době změnilo: nejdůležitějším posunem za posledních několik let je, že TAVR již není omezena na inoperabilní nebo vysoce rizikové pacienty. Důkazy ze studií u pacientů s nízkým rizikem posunuly doporučení směrem ke sdílenému rozhodování založenému na věku a stále více se klade důraz na celoživotní péči, tj. na plánování, jak by se mohl později provést druhý zákrok na chlopni, pokud dojde k degeneraci první chlopně. Pokyny nyní také zdůrazňují, že zákroky na chlopních by měly být prováděny v centrech s dostatečným objemem pacientů a formálním kardiologickým týmem.

Pokyny se vyvíjejí a doporučení pro každého jednotlivého pacienta se může lišit od obecného pravidla. Váš kardiolog z centra Apollo vám vysvětlí, jak se tyto zásady vztahují na vás.

TAVR ve srovnání s jinými možnostmi léčby

Platformy chlopní se také liší. Balonkově roztažitelné a samoroztažitelné systémy mají výhody v závislosti na velikosti anulu, kalcifikačním vzorci, výšce koronární tepny a na tom, zda bude v budoucnu nutný koronární přístup. Kardiologický tým vybírá zařízení; dostupnost značky a cena by měly být projednány v době plánování.

Zákroky někdy prováděné současně nebo blízko sebe

• Koronární angioplastika a stentování: Významné koronární blokády se často léčí před hospitalizací nebo během ní.
• Implantace permanentního kardiostimulátoru: U některých pacientů se po zavedení chlopně vyvine blok vedení vzruchů a je nutné zavést kardiostimulátor, obvykle během stejné hospitalizace.
• Léčba periferních tepen: Občas je kyčelní nebo femorální tepna nutná angioplastika, aby byl umožněn bezpečný přístup.
• Intervence na oušku levé síně nebo mitrální chlopni: U vybraných pacientů zvažováno, ačkoli obvykle se provádí spíše ve stádiu než společně.
• Zubní čištění a ošetření: Aktivní zubní infekce se předem léčí, aby se snížilo riziko infekce chlopně.
• TAVR s ventilem ve ventilu: Pokud dříve implantovaná chirurgická tkáňová chlopeň degeneruje, lze do ní někdy umístit chlopeň TAVR.

Obnova po fázích

Rekonvalescence je pomalejší u pacientů, kteří byli před zákrokem slabí, potřebovali alternativní přístup nebo u kterých se objevily komplikace. Tyto časové harmonogramy jsou typické, nikoli zaručené.

Návrat k normálním aktivitám, práci a indické denní rutině

• Chůze: Krátké procházky v interiéru od prvního dne doma, postupně zvyšující se na 20 až 30 minut pohodlné chůze během čtyř až šesti týdnů.
• Schody: Obvykle zvládnutelná během jednoho až dvou týdnů po transfemorální TAVR, prováděné pomalu a s dodržováním pokynů.
• Dřepy a toalety v indickém stylu: Hluboké dřepy namáhají místo vpichu do třísel a je nejlepší se jim vyhnout po dobu dvou až čtyř týdnů. Pokud je to možné, používejte během tohoto období západní toaletu nebo toaletní křeslo umístěné nad indickou toaletou a pro starší pacienty instalujte madlo.
• Vsedě se zkříženýma nohama na podlaze: Obecně přijatelné, jakmile je oblast třísel zcela zahojená a bezbolestná, obvykle po dvou až třech týdnech, i když starším pacientům se ztuhlými klouby může být židle snazší.
• Spaní na podlaze: Vstávání ze země vyžaduje namáhání paží a boků a v prvních dvou týdnech může být únavné. Dětská postýlka nebo pevná matrace ve výšce postele je zpočátku bezpečnější, zejména pro snížení rizika pádu u starších osob.
• Koupání: Koupejte se houbou, dokud oblast třísel nebude suchá a uzavřená, poté se osprchujte. Vyhněte se koupání v dřepu z kbelíku, dokud nebudete moci dřepět; použijte koupací stoličku.
• Řízení a jízda na dvou kolech: Obvykle ne dříve než za dva až čtyři týdny, a později, pokud byl implantován kardiostimulátor. Jízda na spolujezdci na indických silnicích otřese oblast třísel a je nejlepší ji odložit.
• Práce: Kancelářská a dohledová práce se často obnovuje za dva až čtyři týdny. Manuální práce, zemědělství, nakládání a řízení na dlouhé vzdálenosti vyžadují individuální povolení, často po šesti týdnech nebo i déle.
• Zdvihání: Během prvních dvou až čtyř týdnů se vyhněte zvedání více než 5 kg, včetně kbelíků s vodou, plynových lahví a vnoučat.
• Cvičení a sport: Většině pacientů vyhovují strukturovaná chůze, jízda na stacionárním kole a lehká jóga. Soutěžní sporty, silový trénink a namáhavé ásany zahrnující zadržování dechu nebo napínání vyžadují explicitní schválení a u mladších pacientů i formální posouzení cvičení.
• Náboženský a společenský život: Návštěvy chrámů, modlitby a rodinné oslavy lze obvykle obnovit během několika týdnů. Dlouhé poutě, půst a cestování v přeplněných prostorách by měly být probrány při následné návštěvě, zejména u pacientů užívajících léky na ředění krve.

Ochrana nového ventilu a předcházení problémům

• Užívejte antiagregační nebo antikoagulační léky přesně podle lékařského předpisu a nikdy je sami nevysazujte před zubními nebo jinými zákroky.
• Udržujte si vynikající dentální hygienu a pravidelně chodte na zubní prohlídky; informujte každého zubaře a lékaře, že máte protetickou aortální chlopeň, protože před některými zubními zákroky se doporučuje antibiotická profylaxe.
• Horečku, kožní infekci, infekci močových cest a vředy léčte okamžitě a neignorujte dlouhodobou nevysvětlitelnou horečku, která může signalizovat infekci chlopně.
• Vyhýbejte se neregulovanému tetování, piercingu uší nebo nosu a nesterilním procedurám.
• Kontrolujte krevní tlak, cukrovku, cholesterol a hmotnost; přestaňte kouřit, žvýkat tabák a alkohol.
• Pokud máte srdeční selhání, omezte sůl, papad, nakládanou zeleninu, balené nudle namkeen a jídlo z restaurací.
• Docházejte každoročně na echokardiografii, i když se cítíte zcela v pořádku, aby se degenerace chlopně odhalila včas.
• Noste s sebou na cesty kartu s implantátem chlopně a propouštěcí souhrn a mějte je vyfocené v telefonu.

Starší dospělí, mladší pacienti a děti

Starší a slabí dospělí

Většina pacientů po TAVR v Indii je starší 70 let. Posouzení zahrnuje křehkost, paměť, výživu, anémii, funkci ledvin a riziko pádů. TAVR může v této skupině podstatně zmírnit příznaky, ale pokud těžká demence, pokročilý karcinom nebo hluboká křehkost znamenají, že pacientovi pravděpodobně nebude prospěšná, kardiologický tým to upřímně řekne a místo toho probere péči zaměřenou na symptomy. Součástí léčby seniorů je prevence deliria, pečlivé používání kontrastní látky a včasná mobilizace.

Mladší a méně rizikoví dospělí

Pro pacienty ve věku čtyřicátých, padesátých a šedesátých let zůstává chirurgická náhrada chlopně často preferovanou možností, protože dlouhodobá trvanlivost chirurgických chlopní je lépe prokázána a je důležité plánování celoživotního růstu. Bikuspidální chlopně a postrevmatické chlopně, které jsou v Indii běžné, mohou mít anatomii méně příznivou pro TAVR. Jedná se o společné rozhodnutí, které zvažuje trvanlivost, antikoagulaci, povolání a rodinné plány.

Děti a vrozené onemocnění chlopní

TAVR, jak je zde popsána, je zákrok pro kalcifikovanou aortální stenózu u dospělých a nepoužívá se u dětí. Děti a dospívající s onemocněním aortální chlopně jsou léčeni dětskou kardiologií a dětskou kardiochirurgií s balonkovou valvuloplastikou, opravou chlopně, Rossovou operací nebo chirurgickou náhradou, v závislosti na anatomii. Rodiny by měly požádat o doporučení k dětskému kardiologickému týmu, spíše než o postup TAVR.

Ženy, těhotenství a antikoagulace

Ženy v plodném věku s těžkou aortální stenózou potřebují předtěhotenské poradenství, protože výběr chlopně ovlivňuje bezpečnost antikoagulační léčby v těhotenství. To vyžaduje společnou konzultaci kardiologa a porodníka před jakýmkoli zákrokem na chlopni.

Pokud se rozhodnete zákrok nepodstoupit

Odmítnutí náhrady chlopně je legitimní volbou a mělo by být informované. Bez intervence těžká symptomatická aortální stenóza obvykle progreduje; historické studie ukazují vysokou úmrtnost během několika let od nástupu příznaků, přičemž prognóza je nejhorší, jakmile se objeví srdeční selhání, mdloby nebo angina pectoris. Léky mohou snížit přetížení tekutinami a dušnost, ale nemohou zmírnit mechanickou obstrukci a některé léky musí být používány opatrně, protože fixní zúžení omezuje schopnost srdce reagovat na klesající krevní tlak.

Pokud se rozhodnete proti TAVR nebo chirurgickému zákroku, tým vám stále může pomoci s titrací diuretik, kontrolou anémie a diabetu, radami ohledně aktivity na základě symptomů, domácí podporou a případně i s paliativní péčí. Svůj názor můžete změnit, i když poměr rizika a přínosu se může změnit, pokud srdce dále oslabí. Rodiny by měly také předem prodiskutovat cíle péče a preference ohledně hospitalizace.

Faktory, které ovlivňují cenu TAVR

TAVR je jedním z dražších kardiologických zákroků v Indii, a to především kvůli samotné chlopni. Nemocnice Apollo v Lucknow poskytují písemný odhad po vyhodnocení. Níže uvedené faktory vysvětlují, proč mohou dva pacienti obdržet velmi odlišné odhady.

Nemocnice Apollo v Lucknow na této stránce nezveřejňují pevnou cenu TAVR a údaje uváděné webovými stránkami třetích stran s cenami jsou nespolehlivé. Před přijetím se prosím zeptejte na oddělení kardiologie nebo na fakturačním a pojišťovacím oddělení na aktuální položkový odhad.

Pojištění, bezhotovostní zpracování a proces TPA v Indii

• Plánované, nikoli úrazové pojištění: Aortální stenóza je onemocnění, takže pojištění TAVR se uplatňuje v rámci nemoci nebo hospitalizace v rámci vaší pojistky, nikoli v rámci úrazového krytí. Úrazové pojistky obvykle nehradí degenerativní onemocnění chlopní.
• Čekací doby jsou důležité: Většina indických pojistných smluv uplatňuje počáteční čekací dobu přibližně 30 dnů, čekací dobu pro specifická onemocnění jeden až dva roky u některých uvedených stavů a ​​čekací dobu pro již existující onemocnění, která se podle současných norem IRDAI může prodloužit až na 36 měsíců. Pokud vám byla chlopňová choroba diagnostikována nebo se u ní projevily příznaky před začátkem pojistky, informujte o tom a písemně se zeptejte pojišťovny, zda je pojistné plnění splatné.
• Pojistná částka versus cena zařízení: Protože je protéza drahá, může se i malá pojistná částka rychle vyčerpat. Ověřte si, zda nemáte doplňkové nebo super doplňkové pojištění, firemní pojistku nebo druhou pojistku, kterou lze použít na doplatek.
• Bezhotovostní předběžná autorizace: V případě plánovaného zákroku předložte dokumenty úřadu pro léčbu trestů nebo pojišťovně několik dní předem. Schválení obvykle trvá 24 až 72 pracovních hodin a dotazy to mohou prodloužit, proto si neplánujte přijetí na stejný den, kdy žádáte.
• Obvykle požadované dokumenty: kopie a karta pojistky, průkaz totožnosti s fotografií a Aadhaar, lékařská rada s diagnózou, zprávy z echokardiografie a CT, záznamy o předchozí léčbě a odhad nemocnice.
• Způsob úhrady: Pokud je bezhotovostní platba zamítnuta nebo vaše pojišťovna nemá zapsanou pojišťovnu, můžete zaplatit a uplatnit si nárok později. Uschovejte si originální faktury, položkovou fakturu s nálepkou chlopně nebo implantátu, propouštěcí souhrn, všechny zprávy a doklady o zaplacení.
• Neproplatitelné položky: Spotřební materiál, rukavice, některé jednorázové potřeby, jídlo pro doprovod, telefon a toaletní potřeby jsou obvykle vyloučeny a hradí se vám. Pokud si vyberete vyšší kategorii pokoje, než umožňuje vaše pojistka, mohou také snížit cenu vyrovnání a stanovit strop nájemného za pokoj a poměrné odpočty.
• Vládní a zaměstnavatelské programy: Krytí v rámci CGHS, ECHS, programů pro zaměstnance státní správy, programů PSU nebo Ayushman Bharat závisí na typu pojištění a na tom, zda je konkrétní zákrok a implantát uveden v seznamu. Před přijetím si ověřte aktuální stav u pojišťovny, protože pravidla pro pojištění a balíčky se mění.

Vzhledem k tomu, že se podmínky pojistky, konfigurace a ceny balíčků liší, ověřte si prosím všechny otázky týkající se krytí přímo u pojišťovacího oddělení a oddělení TPA nemocnic Apollo Hospitals Lucknow, a nespoléhejte se na obecné informace.

Plánování vstupného a co si s sebou přinést

Než cestujete do nemocnice

• Potvrďte datum přijetí, čas hlášení a pokyny k půstu.
• V případě potřeby vypracujte předběžné schválení pojištění a vyřiďte zubní prohlídku.
• Objasněte, které léky je třeba vysadit a kdy, zejména léky na ředění krve, metformin a inhibitory SGLT2.
• Zajistěte jednoho hlavního ošetřovatele a náhradního; ve smíšených rodinách rozhodněte, kdo bude mít na starosti fakturaci, kdo zůstane přes noc a kdo se bude starat o domácnost a děti, a sdělte ošetřujícímu týmu jedno kontaktní číslo, aby se předešlo nejasnostem.

Co balí

• Všechny předchozí recepty, propouštěcí zprávy, EKG, echo a CT zprávy v tištěné podobě a pokud možno i na CD nebo USB flash disku
• Aktuální lékové stripy v originálním balení
• Průkaz totožnosti Aadhaar nebo průkaz totožnosti s fotografií, pojišťovací karta, dokumenty o pojistce, dopisy od zaměstnavatele nebo ze schématu
• Volné oblečení s rozparky vpředu, protiskluzové pantofle, brýle, naslouchátko a pouzdro na zubní protézu
• Toaletní potřeby, lehký ručník, hrnek a plenky nebo vložky pro dospělé, pokud je problémem inkontinence.
• Telefon s nabíječkou a dlouhým kabelem, malý zápisník s instrukcemi
• Skromné ​​množství hotovosti a funkční debetní nebo kreditní karta na neplacené položky

Co nechat doma

• Šperky, velké částky hotovosti a cennosti
• Domácí jídlo, pokud to neschválil dietolog, protože po zákroku na chlopni platí limity soli a tekutin

Příprava domu před propuštěním

• Pokud je to možné, umístěte postel nebo dětskou postýlku do pohodlné výšky v přízemí.
• Zařiďte si toaletní křeslo nebo přístup k toaletě v západním stylu a koupelnovou stoličku
• Odstraňte volné dráty, rohože a kluzké podlahy, abyste zabránili pádům
• Mějte po ruce organizér na pilulky, tlakoměr, váhu a teploměr

Varovné signály, které vyžadují naléhavou kontrolu

Pokud si všimnete: kontaktujte kardiologický tým nebo se okamžitě dostavte na nejbližší pohotovost.

• Náhlá silná dušnost nebo dušnost při poloze vleže
• Bolest nebo tlak na hrudi trvající déle než několik minut
• Mdloby, výpadky paměti nebo puls trvale pod 45 tepů za minutu
• Nové palpitace, zejména pokud jsou rychlé a nepravidelné
• Slabost nebo necitlivost obličeje, paže nebo nohy, nezřetelná řeč nebo náhlá ztráta zraku, což může naznačovat mrtvici
• Rozšiřující se otok, bolestivá bulka nebo čerstvé krvácení v místě vpichu do třísel
• Studená, bledá nebo bolestivá noha na straně vpichu
• Horečka nad 100.4 °C přetrvávající déle než jeden nebo dva dny, zimnice nebo noční pocení
• Rychlý nárůst hmotnosti o 2 kg nebo více během tří dnů nebo zhoršující se otok nohou a břicha
• Černá stolice, krev v moči nebo neobvyklé modřiny při užívání léků na ředění krve

Pro pacienty cestující z blízkých okresů a měst

Nemocnice Apollo Lucknow slouží pacientům z celého Uttarpradéše a sousedních států, včetně Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Pratapgarh, Bare Prayag, Gore Prayag, Vareakh, Varanja Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot a Jhansi, stejně jako z částí Biháru, Nepálu a Uttarakhandu.

Praktické tipy pro rodiny žijící mimo domov