Бүйрек функциясын сынау (KFT)

Бүйректің қалыпты қызметі қандай?

Бүйректер – бұршақ тәрізді мүшелер, көлемі жұдырықтай. Екі бүйрек омыртқаның екі жағында, құрсақ қуысының артында және қабырға торының астында жатыр.

Бүйрек ағзадағы судың және әртүрлі маңызды минералдардың деңгейін сақтайды. Олар қандағы қалдықтарды және артық сұйықтықты сүзеді және оларды несеп ретінде денеден шығарады.

Бүйректің қосымша функцияларына мыналарды өндіру жатады:

• D витаминінің
• Қызыл қан жасушалары
• Реттейтін гормондар қан қысымы

Бүйрек ақауларының белгілері қандай?

Бүйрек ақауын көрсететін белгілерге мыналар жатады:

• Жоғарғы қан қысымы
• Зәрдегі қан
• Жиі зәр шығаруға шақыру
• Зәр шығаруды бастаудың қиындауы
• Ауыр зәр шығару
• Қолдар мен аяқтардың ісінуі 

Дәрігер КФТ-ны қашан ұсынады?

• егер дәрігер тәуекел факторларына, клиникалық белгілерге және белгілерге байланысты бүйрек жұмыс істемеуі мүмкін деп санайды
• Бүйрек дисфункциясының себебін анықтау және бағалау
• сияқты бүйрекке зиян келтіретін жағдайлар болса диабет немесе жоғары қан қысымы да қатар жүреді
• Бүйрек ауруларының дамуын және емдеуге реакциясын бақылау

KFT түрлері қандай?

Бүйрек қызметін бағалаудың әртүрлі әдістеріне мыналар жатады:

• Зәр анализі: Зәрдегі ақуызды, қанды, іріңді, бактерияларды және қантты тексереді. Ол әртүрлі бүйректі анықтауға көмектеседі және зәр шығару жолдарының бұзылуықоса алғанда, созылмалы бүйрек ауруы, қант диабеті, қуық инфекциялары және бүйрек тастары. Зәрдегі ақуыздың әртүрлі себептері болғандықтан, бүйрек ауруы әрқашан себеп факторы бола бермейді. Нәтижелердің ұқсастығын көру үшін дәрігер бірнеше аптадан кейін бұл сынақты қайталай алады. Кейбір зәр анализдері аз ғана көлемді қажет етеді, ал басқалары соңғы жиырма төрт сағат ішінде несеп жинауды қажет етеді. 24 сағаттық зәр анализі сіздің бүйректеріңіз қаншалықты зәр шығаратынын көрсетеді және бүйректеріңіздің күнделікті қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін дәл өлшейді.

Зәр үлгісін алу үшін контейнер беріледі және кейіннен дәрігердің клиникасында талдау үшін зертханаға жіберіледі немесе аурухана. 

• Зәр протеині: Зәрдегі ақуыздың болуы протеинурия деп аталады. Сізде бұл өлшемді зәр анализінің бөлігі немесе өлшегіш сынағы ретінде алуыңыз мүмкін. Дисплейдің оң сынағы (≥1+) мыналармен расталуы керек:

• Микроальбуминурияны тексеру: Бұл альбуминнің аздаған мөлшерін (несептегі ақуыздың ең көп тараған түрі) анықтай алатын анағұрлым сезімтал өлшегіш сынағы. Зәрдегі альбуминнің жоғары мөлшері бүйрек қызметінің бұзылуын көрсетуі мүмкін. Бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар адамдар (мысалы, диабет or гипертония) протеинурияға арналған стандартты өлшеуіш сынағы теріс болса, осы сынама немесе альбумин-креатинин арақатынасы (ACR) болуы керек.
• ACR: Зәрдегі альбуминнің мөлшерін несептегі креатининге бөлгенде, біз ACR аламыз. ACR < 30 қалыпты болып саналады. 30-300 арасындағы ACR орташа альбуминурияны көрсетеді. ACR > 300 ауыр альбуминурияны білдіреді. 

• Креатинин клиренсі: Бұл бағалау несептің 24 сағаттық үлгісіндегі креатинин деңгейін қандағы креатинин мөлшерімен салыстырып, бүйрек минут сайын қанша қалдық өнімдерді сүзіп жатқанын көрсетеді.

• Қан үлгілері: Дәрігердің клиникасында немесе аурухана жағдайында алынған қан үлгісін қажет ететін екі сынаққа BUN және сарысудағы креатинин сынақтары кіреді. Техник алдымен жоғарғы қолдың айналасында серпімді жолақты байлайды, бұл қолдың бүгілген жеріндегі тамырларды айқынырақ етеді. Техник тамырдың үстіндегі аумақты тазартады, содан кейін олар қуыс инені тері арқылы және тамырға өткізіп, пробиркаға қан ағынын жасайды. Тексеруден кейін техник пункция орнына дәке мен таңғыш салады. Техник түтікшені талдау үшін зертханаға жібереді.

• Қан сарысуындағы креатинин сынағы: Креатинин бұлшық еттердің физиологиялық тозуының қалыпты ыдырау өнімі болып табылады, әдетте ол бүйрек арқылы қаннан толығымен сүзіледі. Ұлттық бүйрек қорының мәліметі бойынша, әйелдер үшін креатинин деңгейі > 1.2 миллиграмм/децилитр (мг/дл) және ерлер үшін > 1.4 мг/дл бүйрек функциясының бұзылуын көрсетеді. Бүйрек функциясының үдемелі бұзылуымен қандағы креатинин деңгейі жоғарылайды. Қан сарысуындағы креатинин сынағы бүйрек функциясының маңызды бағасы болып табылады және қан сарысуындағы креатинин деңгейінің жоғарылауын анықтайды.

• Қандағы мочевина азоты (BUN): The BUN сынағы қандағы мочевина азотының мөлшерін анықтауға көмектеседі, диеталық ақуыздың ыдырау өнімі. Бүйректің зақымдануымен қатар, кейбір дәрі-дәрмектерді, соның ішінде аспиринді және антибиотиктердің кейбір түрлерін қабылдаудан да жоғары BUN пайда болуы мүмкін. Жеке адамдар өздерінің дәрігерлеріне дәрі-дәрмек пен қосымша қабылдау тарихы туралы хабарлауы керек. Егер бұл сынақ қажет болса, адам сынақтан бірнеше күн бұрын бұл препараттарды қабылдауды тоқтатуы керек. Әдеттегі BUN деңгейі 7 және 20 мг/дл аралығында болады. Бүйрек функциясы бірте-бірте төмендеген сайын, BUN деңгейі көтеріледі және одан жоғары мән денсаулыққа қатысты мәселелерді, соның ішінде бүйрек функциясының бұзылуын көрсетуі мүмкін.

• Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR): Бұл сынақ бүйректің қандағы қалдықтар мен артық сұйықтықты қаншалықты жақсы сүзетінін анықтайды. Әртүрлі клиникалық параметрлерді ескере отырып, жылдамдықты анықтауға болады:
  • Қан сарысуындағы креатинин деңгейі
  • жас
  • гендерлік
  • Race
  • биіктік
  • салмақ

Бұл сынақ бүйректің қандағы қалдықтар мен артық сұйықтықты қаншалықты жақсы алып тастайтынын анықтайды. Қалыпты GFR жасына байланысты өзгеруі мүмкін (жасына қарай төмендеуі мүмкін). Біз GFR-ді миллилитр/мин/1.73м ретінде есептей аламыз². GFR үшін стандартты мән 90 немесе одан жоғары. 60-тан төмен GFR бүйрек дисфункциясының қандай да бір түрі пайда болғанын білдіреді. Егер біреудің GFR деңгейі 15-тен төмен түссе, олардың қажет болу қаупі жоғары болады. диализ немесе трансплантация.

КФТ-мен бірге диагноздарды біріктіруге көмектесетін бейнелеу сынақтары

• ультрадыбыстық және КТ: Олар бүйрек өлшеміндегі немесе орналасуындағы ауытқуларды немесе тастар немесе ісік сияқты кедергілерді іздеу үшін қолданылуы мүмкін.
• Бізге қажет болуы мүмкін бүйрек биопсия келесі жағдайларда:
  • Аурудың басталуын және дамуын анықтау және емдеуге ықтимал реакцияны анықтау
  • Бүйрек зақымдану дәрежесін бағалау 
  • себептерін білу үшін бүйрек трансплантациясы бас тарту

Бүйрек ауруының ерте сатысында қандай емдеу тәсілдері бар?

Егер KFTs негізгі бүйрек ауруын көрсетсе, дәрігердің басқару араласуы себепті патологияға бағытталған. Жеке адамға өмір салты мен диетаны өзгертуге қатысты білім беруден басқа, дәрігерлер гипертония мен қант диабетін бақылау үшін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. А.-ға жолдама кардиолог or эндокринолог сынақ нәтижелеріне және жалпы клиникалық көрініске байланысты қажет болуы мүмкін. Прогрессияны және емдеуге жауапты бақылау үшін қайталама KFT қажет болады. 

Жауапкершіліктен бас тарту: Бұл мақала тек ақпараттық мақсаттарға арналған және медициналық кеңесті алмастырмайды. Диагноз, емдеу немесе алаңдаушылық туралы денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.