Brain saratoni

So'nggi yuz yil ichida tibbiyot insoniyat tarixida kuzatilmagan yutuqlarga erishdi. Natijada bugun biz o‘tmishdagidan ko‘ra sog‘lom va uzoqroq yashayapmiz. Millionlab odamlarning o'limiga sabab bo'lgan chechak kabi kasalliklar endi emlash va sil kasalligining dahshatli balosi tufayli butunlay yo'q qilindi, endi antibiotiklar bilan muvaffaqiyatli davolanadi. Sog'lom ovqatlanish va faol turmush tarzi kasallik va o'limni kamaytirishga yordam berdi diabet, yurak xurujlari va qon tomirlari.

Biroq, ushbu juda optimistik sog'liqni saqlash muhitida, birlamchi kasallik bo'lib qolmoqda - bu hali ham juda ayanchli ko'rinishga ega. miya saratoni. Miyaning o'smalari bolalar va kattalarga ta'sir qilishi mumkin va bir necha turdagi. Miya pardasi yoki miya qoplamining o'smalari odatda yaxshi xarakterga ega va endi jarrohlik yo'li bilan butunlay davolanadi. Bolalardagi o'smalar saraton yoki yaxshi xulqli bo'lishi mumkin, ammo umuman olganda, kattalarga ta'sir qiladigan saratonga qaraganda ancha yaxshi prognozga ega. Ammo kattalarda glial hujayralardan boshlanadigan o'smalar (bular miyadagi hujayralar va asab hujayralarini qo'llab-quvvatlaydi va oziqlantiradi), gliomalar deb ham ataladi, umuman olganda, juda yomon natijaga ega. Gliomalar xavfli o'smaning "darajasi" ga qarab 1-4 ball bo'yicha baholanadi va glioblastoma (4-daraja) eng keng tarqalgan va eng yomon natijaga ega. Glioblastomalar 5 100,000 kishidan 9 tasi ta'sir qiladi, eng yaxshi davolash usuli bilan 14-XNUMX oylik omon qolish muddati yomon.

Biroq, hamma narsa yo'qolmadi va bu dahshatli kasallikka davo topishga bo'lgan intilish so'nggi 10 yil ichida hech qachon bo'lmagan. Barcha saratonlar hujayralarning nazoratsiz ko'payishini to'xtatish uchun odatda mavjud bo'lgan nazorat va muvozanatlarni chetlab o'tadigan hujayralarning tartibga solinmagan ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu ko'payish odatda genetik koddagi mutatsiya (o'zgarish) tomonidan qo'zg'atiladi. Mutatsiya bir genga (ba'zi qon saratonlarida ko'rinib turganidek) yoki miya va ko'plab genlarga ta'sir qilishi mumkin yo'g'on ichak saratoni.

Patologiya hali ham saraton diagnostikasi uchun asos bo'lib qolmoqda, bu saratondan tayyorlangan slaydda malign hujayralarni tan olish orqali amalga oshiriladi. biopsiya namuna. Miya skanerlashda g'ayritabiiy topilmalar bo'lgan bemorlar odatda KT yoki KT tomonidan boshqariladigan biopsiyadan o'tadilar. MRI skanerlash yoki radikal eksizyon. Keyin o'simta namunasi yakuniy tashxis qo'yish uchun patolog tomonidan tekshiriladi. Gliomada o'simtaning turli darajalari birga bo'lishi mumkin, ammo natija o'simtaning eng yuqori darajasi bilan belgilanadi. KT yoki MRI skanerlashda eng yuqori darajani ko'rsatadigan bir oz to'qimalarning joylashishini taxmin qilishning iloji bo'lmagani uchun, biopsiya natijasida olingan patologik to'qima namunasi o'simtaning vakili bo'lmasligi mumkin. Tajribasiz qo'llarda va ayrim turdagi o'smalarda biopsiya xatosi darajasi 30% gacha bo'lishi mumkin.

Suyuq biopsiya bunday xatolarni chetlab o'tadigan texnologiyalardan biridir. Miya o'smalari, qon oqimi va miya omurilik suyuqligi ichida nano va mikro pufakchalar (shuningdek, ekzosomalar deb ataladi va tirik hujayralar tomonidan chiqariladi), aylanma o'simta DNKsi (qonda o'lik hujayralar tomonidan chiqariladi) va o'simta hujayralari o'z-o'zidan chiqariladi. Ushbu substratlarning qondagi izolyatsiyasi va tahlili bizga nafaqat tashxisning aniq tasvirini berishi, balki saratonni keltirib chiqaradigan yo'llarni aniqlashga yordam beradi. O'simta darajasiga qarab ekzosoma chiqarilishining miqdori eksponent ravishda oshib borishi sababli, kichik yuqori darajadagi lezyon yashiringan asosan past darajadagi o'simta bo'lib, an'anaviy biopsiyada o'tkazib yuborilishi mumkin bo'lgan suyuqlik shaklida namoyon bo'ladi. MIT tomonidan 2015-yilning eng ilg‘or texnologiyalaridan biri sifatida tan olingan suyuq biopsiya hali ham go‘daklik bosqichida. Biroq, miya shishi diagnostikasida ushbu texnologiyadan foydalanish Haydaroboddagi Apollo Research and Innovations laboratoriyasi tomonidan bir necha yil oldin chop etilgan tadqiqotda ko'rsatildi.

Patologiyaning boshqa cheklovlaridan biri shundaki, bizga tashxis qo'yish imkonini beradigan bo'lsa-da, hujayralar arxitekturasi saratonni keltirib chiqaradigan mumkin bo'lgan mutant yo'llar haqida kam gapiradi. Ushbu yo'llarning ba'zilari endi kasallikning tarqalishini to'xtatuvchi maxsus dorilar bilan yo'naltirilishi mumkin. Yaqinda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti xalqaro patologlar guruhiga sof patologik tasnif tizimini qayta ko'rib chiqishni va tashxisga nafaqat tashxisning aniqligini oshiradigan, balki mumkin bo'lgan davolanishni ham boshqaradigan genomik komponentni kiritishni topshirdi. So'nggi 5 yil ichida glioma diagnostikasi uchun 5-6 ta genetik o'sma belgilari majburiy bo'lib qoldi. Bugungi kunda o'simta namunalarida bir vaqtning o'zida 30,000 XNUMX xil gen mutatsiyalarini sinab ko'rish texnologiyasi mavjud. Vaqt va genomik ma'lumotlarning qo'shilishi bilan bunday bemorlarni prognozlash va davolash yaxshilanadi.

Radikal jarrohlik yuqori darajadagi o'smalarda omon qolishni yaxshilaydi. Biroq, bunday operatsiya faqat ishlab chiqarmasa foydali bo'ladi falaj tananing qarama-qarshi tomonida. Radikal o'simta jarrohligida natijalarni o'zgartirgan ikkita texnologiya - bu "uyg'ongan" behushlik va operatsiya ichidagi MRI. Bunday lezyonni olib tashlashda jarroh duch keladigan asosiy muammo, hatto zamonaviy operatsiya mikroskopida ham oddiy miyaga o'xshab ko'rinadigan o'simtaning "qirrasini" aniq taxmin qilishdir. Chetdan uzoqlashish falajga olib kelsa-da, "chekkani" olib tashlamaslik omon qolishning pasayishiga olib keladi. Uyg'ongan behushlik nisbatan yangi usul bo'lib, bemorni operatsiya o'rtasida o'simta ochiq holda, butunlay og'riqsiz uyg'otishga imkon beradi. Ular gapirish, oyoq-qo'llarini harakatga keltirish va jarrohga o'simtani olib tashlashda davom etayotganda oyoq-qo'llarini qimirlatishlari yoki biron bir g'ayritabiiy narsani his qilishlari uchun etarlicha hushyor. Jarrohlik muammosining birinchi belgisida to'xtatilishi mumkin, bu esa kasallikni sezilarli darajada kamaytiradi. Operatsiya ichidagi MRI, shuningdek, real vaqtda o'smaning qoldiq chetini aniqlashga yordam beradi. Uyg'ongan behushlik bilan birgalikda foydalanilganda radikal jarrohlik natijalarini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Radikal jarrohlik yoki biopsiya (operatsiya qilib bo'lmaydigan o'smalari bo'lgan bemorlarda) davolashda birinchi qadam bo'lsa-da, radiatsiya terapiyasi bunday bemorlar uchun majburiydir. Odatda tashqi nur orqali yuboriladigan yuqori dozali nurlanish o'simta DNKsiga zarar etkazadi, bu esa replikatsiya paytida o'simta hujayralarining nobud bo'lishiga olib keladi. Bu radiatsiya davolash tugagandan keyin uzoq davom etadi. Biroq, radiatsiya nafaqat saraton hujayralariga, balki uni o'rab turgan normal to'qimalarga ham zarar etkazadi. Ushbu nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun yangi radiatsiya usullari paydo bo'ldi. Stereotaktik radiojarrohlik yuzlab subklinik rentgen nurlarini o'simtaning bir nuqtasiga qaratishga imkon beradi, shu bilan o'simtaga etkazilgan dozani maksimal darajada oshiradi, lekin atrofdagi to'qimalarga ta'sirini kamaytiradi, qo'shni oddiy miyani radiatsiyaning zararli ta'siridan himoya qiladi. . An'anaviy nurlanish elektronlardan foydalansa-da, proton nurlaridan foydalanish ba'zi holatlarda miya shishi nurlanishini inqilob qilmoqda. Protonlar elektronlardan ko'ra kattaroq zarralar bo'lib, ko'proq energiya olib yuradi va o'simta ichida aniqroq yo'naltirilishi mumkin. Protonning butun energiyasi o'simta to'shagida etkazilganligi sababli, o'simtadan tashqari radiatsiya ta'siri bo'lmaydi. An'anaviy tarzda bunday aniq nishonga olish mumkin emas radiatsiya terapiyasi tizimlari. Janubiy Osiyodagi birinchi proton terapiya markazi Chennayda ochildi.

Kemoterapevtik vositalardan foydalanish miya o'smalarini davolashda oldingi qatorda bo'lmagan, ammo kelgusi yillarda bu o'zgarishi mumkin. Glioma kichik guruhlarining o'ziga xos mutatsiyalar bilan kimyoviy sezgirligi ko'p yillar davomida ma'lum. Agar gliomalarda aniq maqsadli mutatsiyalar borligi aniqlansa, natijalari kemoterapi diqqatga sazovor bo'lishi mumkin. Kasallikning biologiyasi haqidagi tushunchamiz yaxshilangani sari yangi maqsadlar ochiladi. 200 dan ortiq klinik sinovlar gliomalarda saratonni keltirib chiqaradigan bir nechta yo'llarni aniqlash va blokirovka qilish uchun butun dunyodan glioma bilan og'rigan bemorlarni jalb qilmoqda. "Immunitetni nazorat qilish punkti inhibitörleri" ko'rinishidagi kimyoterapiyaning yangi shakllari saraton hujayralarini nishonga olish uchun tananing o'z immun tizimidan foydalanadi. Birinchi bunday dorilar endi FDA tomonidan tasdiqlangan. Bu, albatta, kelajakda miya shishini boshqarishda muhim rol o'ynaydi.

Butunjahon miya shishi kunini nishonlar ekanmiz, biz o'tmishdagidan ko'ra ko'proq optimistik bo'lishimiz kerak, chunki biz bu kasallikni davolashga har qachongidan ham yaqinroqmiz. Jarrohlik va radiatsiya usullarini takomillashtirish omon qolishni 3 yil oldingi 4-30 oydan hozir deyarli 14 oygacha oshirdi. Ammo bugungi kunda ham barcha saraton kasalliklarining atigi 1 foizini tashkil etuvchi gliomalar saraton bilan bog'liq o'limlarning 3 foizini tashkil qiladi va bu boshqa saraton turlarini davolashda erishilgan yutuqlarni ta'kidlaydi. Biz ushbu dahshatli kasallikning biologiyasini tushunishda qadam tashladik va terapiyaga javob beradigan kichik guruhlarni ajratish strategiyaning muhim qismi bo'ladi. Umid qilamizki, biz bu so'nggi chegarani zabt etishimizga ko'p vaqt qolmaydi.