Transkateterska zamjena aortne valvule (TAVR) - postupci, priprema, troškovi i oporavak

Transkateterska zamjena aortnog zaliska (TAVR) minimalno je invazivni kirurški postupak osmišljen za liječenje aortne stenoze, stanja u kojem se aortni zalistak sužava, ograničavajući protok krvi iz srca u ostatak tijela. Ovo sužavanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući zatajenje srca, bol u prsima, pa čak i smrt ako se ne liječi. TAVR nudi manje invazivnu alternativu tradicionalnoj operaciji otvorenog srca, što ga čini prikladnom opcijom za pacijente koji mogu biti u visokom riziku od kirurških komplikacija. Međutim, prema trenutnim istraživanjima, TAVR je prikladan za određene pacijente s teškom simptomatskom aortnom stenozom s visokim ili srednjim kirurškim rizikom.

Tijekom TAVR postupka, novi se zalistak ubacuje kroz kateter, obično putem femoralne arterije u preponama. Kateter vodi novi zalistak do oboljelog aortnog zaliska u srcu. Nakon što se postavi, novi zalistak se širi i preuzima funkciju starog zaliska, omogućujući poboljšani protok krvi i ublažavanje simptoma povezanih s aortnom stenozom.

Primarna svrha TAVR-a je ublažavanje simptoma aortne stenoze i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Posebno je koristan za starije osobe ili osobe s drugim zdravstvenim stanjima koja tradicionalnu operaciju čine rizičnom. TAVR je stekao popularnost zbog svoje učinkovitosti i kraćeg vremena oporavka povezanog s postupkom.

Zašto se izvodi transkateterska zamjena aortne valvule (TAVR)?

TAVR se obično preporučuje pacijentima koji pate od simptomatske aortne stenoze. Simptomi ovog stanja mogu uključivati:

• Kratkoća daha, osobito tijekom tjelesne aktivnosti
• Bol ili stezanje u prsima
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Umor ili slabost
• lupanje srca Heart

Ovi simptomi se javljaju jer srce mora jače raditi kako bi pumpalo krv kroz suženi zalistak, što dovodi do povećanog opterećenja srčanog mišića. Kako stanje napreduje, pacijenti mogu osjetiti teže simptome, što može značajno utjecati na njihov svakodnevni život.

TAVR se obično razmatra kada se pacijentima dijagnosticira teška aortna stenoza i pokazuju simptome koji utječu na kvalitetu života. Posebno se preporučuje osobama koje se smatraju visokorizičnima za tradicionalnu operaciju na otvorenom srcu zbog dobi, krhkosti ili drugih zdravstvenih problema. Odluka o nastavku TAVR-a donosi se nakon temeljite procjene multidisciplinarnog tima zdravstvenih djelatnika, uključujući kardiologe i kardiokirurge.

Indikacije za transkatetersku zamjenu aortne valvule (TAVR)

Nekoliko kliničkih situacija i dijagnostičkih nalaza može ukazivati ​​na to da je pacijent prikladan kandidat za transkatetersku zamjenu aortne valvule (TAVR). To uključuje:

• Teška aortna stenoza: Pacijenti moraju imati potvrđenu dijagnozu teške aortne stenoze, što se obično procjenjuje ehokardiografijom. Ovaj slikovni test mjeri područje aortnog zaliska i gradijent tlaka preko zaliska.
• Simptomatski pacijenti: Kandidati za TAVR obično imaju simptome povezane s aortnom stenozom, poput onih spomenutih ranije. Prisutnost simptoma ključni je faktor u određivanju potrebe za intervencijom.
• Visoki kirurški rizik: TAVR se često preporučuje pacijentima koji imaju visok rizik od komplikacija nakon tradicionalne operacije na otvorenom srcu. To može uključivati ​​starije odrasle osobe, osobe s više komorbiditeta (poput kronične opstruktivne plućne bolesti, dijabetesa ili bolesti bubrega) ili osobe s poviješću prethodnih operacija srca.
• Anatomska razmatranja: Također se procjenjuje anatomija pacijentovog srca i krvnih žila. Čimbenici poput veličine i oblika aortnog zaliska, prisutnosti nakupljanja kalcija i stanja krvnih žila mogu utjecati na odluku o nastavku TAVR-a.
• Funkcija srca: Pacijenti sa smanjenom funkcijom lijeve klijetke ili simptomima zatajenja srca mogu se razmotriti za TAVR, osobito ako imaju simptome i tešku aortnu stenozu.
• Preference pacijenata: U nekim slučajevima, preferencije pacijenta igraju ulogu u procesu donošenja odluke. Pacijenti koji žele izbjeći rizike povezane s operacijom na otvorenom srcu mogu se odlučiti za TAVR ako ispunjavaju potrebne kriterije.

Proces procjene za TAVR uključuje sveobuhvatnu procjenu, uključujući medicinsku anamnezu, fizički pregled, slikovne pretrage, a ponekad i dodatne testove poput srčane kateterizacije. Ovaj temeljit pristup osigurava da se odaberu samo oni pacijenti koji će imati najviše koristi od postupka.

Vrste transkateterske zamjene aortne valvule (TAVR)

Iako temeljni cilj transkateterske zamjene aortnog zaliska (TAVR) ostaje isti - zamjena oboljelog aortnog zaliska - postoje različiti pristupi izvođenju postupka. Ove tehnike mogu se razlikovati ovisno o pristupnoj točki koja se koristi za umetanje katetera i specifičnoj vrsti zaliska koji se implantira. Najčešće vrste TAVR pristupa uključuju:

• Transfemoralni TAVR: Ovo je najčešći pristup, gdje se kateter uvodi kroz femoralnu arteriju u preponama. Mnogi pacijenti ga preferiraju zbog minimalno invazivne prirode i relativno jednostavnog procesa oporavka.
• Transapikalni TAVR: U slučajevima kada femoralna arterija nije prikladna za pristup, kateter se može umetnuti kroz mali rez na stijenci prsnog koša, izravno u srce. Ovaj pristup poznat je kao transapikalni TAVR i obično je rezerviran za pacijente sa specifičnim anatomskim izazovima.
• Transaortalni TAVR: Ova tehnika uključuje izravan pristup aorti kroz mali rez na prsima. Rjeđa je, ali se može koristiti kod određenih pacijenata koji ne mogu podvrgnuti transfemoralnom ili transapikalnom pristupu.
• Subklavijski TAVR: U nekim slučajevima, kateter se može umetnuti kroz subklavijsku arteriju, koja se nalazi ispod ključne kosti. Ovaj pristup se može razmotriti kod pacijenata sa složenom vaskularnom anatomijom.

Svaka od ovih tehnika ima svoje prednosti i razmatranja, a izbor pristupa prilagođen je anatomiji i općem zdravstvenom stanju pojedinog pacijenta. Razvoj različitih TAVR tehnika proširio je podobnost za ovaj postupak koji spašava život, omogućujući većem broju pacijenata da imaju koristi od zamjene zaliska bez potrebe za operacijom na otvorenom srcu. TAVR je sada odobren i za pacijente sa srednjim rizikom, a novi dokazi upućuju na prikladnost čak i kod pacijenata s niskim rizikom u nekim slučajevima.

Stoga je transkateterska zamjena aortne valvule (TAVR) revolucionarni postupak koji je transformirao liječenje aortne stenoze. Pružajući manje invazivnu opciju zamjene valvule, TAVR je poboljšao ishode i kvalitetu života mnogih pacijenata. Razumijevanje indikacija za TAVR i različitih dostupnih pristupa može osnažiti pacijente i njihove obitelji da donose informirane odluke o zdravlju svog srca. Kako istraživanja i tehnologija nastavljaju napredovati, TAVR će vjerojatno postati još sastavniji dio kardiovaskularne skrbi.

Kontraindikacije za transkatetersku zamjenu aortne valvule (TAVR)

Transkateterska zamjena aortnog zaliska (TAVR) revolucionaran je postupak za pacijente s teškom aortnom stenozom, posebno one koji imaju visok rizik od tradicionalne operacije na otvorenom srcu. Čak se i bikuspidalni aortni zalisci, koji su ranije predstavljali povijesni izazov, sada sve više liječe TAVR-om. Međutim, nisu svi pacijenti prikladni kandidat za TAVR. Razumijevanje kontraindikacija ključno je i za pacijente i za zdravstvene djelatnike. Evo nekih stanja i čimbenika koji mogu učiniti pacijenta neprikladnim za TAVR:

• Teška periferna vaskularna bolest: Pacijenti sa značajnim začepljenjima ili suženjima arterija koje vode do nogu možda nisu idealni kandidati. Ovo stanje može otežati uvođenje valvule kroz krvne žile. Morate znati da je to relativna, a ne apsolutna kontraindikacija, ovisno o tehnikama vaskularnog pristupa.
• Aktivna infekcija: Ako pacijent ima aktivnu infekciju, posebno endokarditis (infekciju srčanih zalistaka), možda će morati pričekati da se infekcija izliječi prije nego što se podvrgne TAVR-u.
• Teška bolest pluća: Pacijenti s uznapredovalom kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) ili drugim teškim plućnim stanjima mogu se suočiti s povećanim rizicima tijekom i nakon postupka.
• Nekontrolirano zatajenje srca: Oni sa srčanim zatajenjem koje nije dobro liječeno možda neće dobro podnijeti postupak, jer njihova srčana funkcija možda neće podnijeti stres operacije.
• Anatomska razmatranja: Određene anatomske značajke, poput malog aortnog anulusa (područja gdje se nalazi zalistak) ili jako kalcificirane aorte, mogu spriječiti uspješno postavljanje novog zaliska.
• Koegzistirajuća medicinska stanja: Pacijenti s teškim oštećenjem bubrega, značajnom bolešću jetre ili drugim ozbiljnim komorbiditetima možda nisu prikladni kandidati zbog povećanog rizika od komplikacija.
• Preference pacijenata: Neki pacijenti mogu odlučiti ne podvrgnuti se TAVR-u zbog osobnih uvjerenja, anksioznosti oko postupka ili želje za alternativnim tretmanima.
• Dob i krhkost: Iako se TAVR često izvodi na starijim odraslim osobama, oni koji su izrazito krhki ili imaju ograničen životni vijek možda neće imati koristi od postupka.
• Prethodna operacija zaliska: Pacijenti koji su prethodno imali operacije srčanih zalistaka mogu se suočiti s izazovima s TAVR-om, ovisno o specifičnostima njihove kirurške anamneze.

Za pacijente je ključno da prođu temeljitu procjenu od strane multidisciplinarnog tima, uključujući kardiologe i kardiokirurge, kako bi se utvrdila njihova prikladnost za TAVR. Ova procjena često uključuje slikovne pretrage, krvne pretrage i sveobuhvatan pregled pacijentove medicinske povijesti.

Kako se pripremiti za transkatetersku zamjenu aortnog ventila (TAVR)

Priprema za TAVR ključan je korak u osiguravanju uspješnog ishoda. Pacijenti bi trebali slijediti specifične upute prije postupka, proći potrebne testove i poduzeti mjere opreza kako bi optimizirali svoje zdravlje prije postupka. Evo što možete očekivati:

• Konzultacije prije zahvata: Pacijenti će se sastati sa svojim zdravstvenim timom kako bi razgovarali o postupku, njegovim prednostima i potencijalnim rizicima. Ovo je ujedno i prilika za postavljanje pitanja i izražavanje bilo kakvih nedoumica.
• Medicinska procjena: Provest će se temeljita medicinska procjena, uključujući pregled pacijentove medicinske povijesti, trenutnih lijekova i svih postojećih zdravstvenih stanja. To može uključivati ​​konzultacije s drugim specijalistima, poput pulmologa ili nefrologa.
• Dijagnostička ispitivanja: Pacijenti će proći nekoliko testova kako bi se procijenilo zdravlje srca i opće stanje. Uobičajeni testovi uključuju:
  • Ehokardiogram: Ovaj ultrazvučni test procjenjuje funkciju srca i težinu aortne stenoze.
  • Kateterizacija srca: Ovaj postupak se može izvesti za procjenu koronarne arterijske bolesti i protoka krvi u srcu.
  • CT: CT prsnog koša često se radi kako bi se procijenila aorta i anatomija srca, osiguravajući najbolji pristup za postavljanje zaliska.
• Upravljanje lijekovima: Pacijenti će možda trebati prilagoditi svoje lijekove prije postupka. To uključuje prestanak uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi ili drugih lijekova koji bi mogli povećati rizik od krvarenja. Važno je slijediti upute liječnika u vezi s liječenjem.
• Promjene načina života: Pacijentima se preporučuje da prije postupka usvoje zdrav način života za srce. To uključuje:
  • Uravnotežena prehrana bogata voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim proteinima.
  • Bavljenje laganom tjelesnom aktivnošću u skladu s tolerancijom, osim ako zdravstveni djelatnik ne savjetuje drugačije.
  • Prestanak pušenja, ako je primjenjivo, radi poboljšanja općeg zdravlja i oporavka.
• Organizacija podrške: Budući da se TAVR obično izvodi ambulantno, pacijenti bi trebali dogovoriti člana obitelji ili prijatelja da ih prati u bolnicu i pomogne im s prijevozom kući nakon zahvata.
• Upute za post: Pacijenti će dobiti posebne upute o postu prije postupka. Općenito će im se savjetovati da ne jedu i ne piju ništa nakon ponoći noć prije postupka.
• Testiranje prije postupka: Na dan postupka mogu se obaviti dodatni testovi, poput krvnih pretraga ili elektrokardiograma (EKG-a), kako bi se osiguralo da je pacijent spreman za TAVR.

Slijedeći ove korake pripreme, pacijenti mogu osigurati da su u najboljem mogućem stanju za TAVR postupak, što može dovesti do boljih ishoda i lakšeg oporavka.

Transkateterska zamjena aortne valvule (TAVR): Postupak korak po korak

Razumijevanje TAVR postupka može pomoći u ublažavanju tjeskobe i pripremiti pacijente za ono što mogu očekivati. Evo detaljnog pregleda postupka:

• Dolazak u bolnicu: Pacijenti će stići u bolnicu na dan zahvata. Prijavit će se i mogu biti odvedeni u predoperativni prostor gdje će se presvući u bolničku haljinu.
• Procjena prije postupka: Prije početka postupka, zdravstveni tim će obaviti završnu procjenu, uključujući provjeru vitalnih znakova i potvrdu identiteta pacijenta i detalja postupka.
• Anestezija: TAVR se može izvesti u lokalnoj anesteziji sa sedacijom ili općoj anesteziji, ovisno o stanju pacijenta i preporuci liječnika. Anesteziolog će s pacijentom razgovarati o najboljoj opciji.
• Priprema pristupnog mjesta: Liječnik će odabrati mjesto pristupa, obično u preponama (femoralna arterija) ili, u nekim slučajevima, kroz prsni koš (transapikalni ili transaortalni pristup). Područje će biti očišćeno i umrtvljeno lokalnom anestezijom.
• Umetanje katetera: Tanka, fleksibilna cijev nazvana kateter bit će umetnuta u odabrano mjesto pristupa. Pomoću slikovnog navođenja, kateter se pažljivo provlači kroz krvne žile do srca.
• Isporuka ventila: Nakon što kateter dosegne srce, novi aortni zalistak, koji je komprimiran unutar sustava za dostavu, postavlja se na mjesto oboljelog zaliska. Liječnik će zatim rasporediti zalistak, omogućujući mu da se proširi i zauzme mjesto starog zaliska.
• Procjena funkcije zaliska: Nakon što je novi zalistak postavljen, liječnik će procijeniti njegovu funkciju pomoću ehokardiografije i drugih tehnika snimanja kako bi se osiguralo da ispravno radi.
• Uklanjanje katetera: Nakon što je postupak završen, kateter će se pažljivo ukloniti. Ako je korištena femoralna arterija, može se postaviti uređaj za zatvaranje kako bi se mjesto pristupa zatvorilo.
• Oporavak: Pacijenti će biti premješteni u prostoriju za oporavak gdje će biti pod nadzorom nekoliko sati. Vitalni znakovi će se redovito provjeravati, a pacijenti mogu primati tekućinu i lijekove po potrebi.
• Njega nakon zahvata: Nakon oporavka, pacijenti će biti prebačeni u bolničku sobu radi daljnjeg praćenja. Većina pacijenata može očekivati ​​da će ostati u bolnici jedan do dva dana, ovisno o napretku oporavka.
• Upute za pražnjenje: Prije otpusta, pacijenti će dobiti detaljne upute o tome kako se brinuti o sebi kod kuće, uključujući upravljanje lijekovima, ograničenja aktivnosti i kontrolne preglede.
• Naknadna njega: Pacijenti će imati kontrolne preglede sa svojim zdravstvenim timom kako bi pratili svoj oporavak i osigurali da novi zalistak ispravno funkcionira. Mogu se zakazati redoviti ehokardiogrami kako bi se s vremenom procijenila funkcija srca.

Razumijevanjem TAVR postupka, pacijenti se mogu osjećati osnaženije i informiranije dok se kreću kroz svoj proces liječenja.

Rizici i komplikacije transkateterske zamjene aortne valvule (TAVR)

Kao i svaki medicinski postupak, TAVR nosi određene rizike i potencijalne komplikacije. Iako mnogi pacijenti imaju uspješne ishode, bitno je biti svjestan i uobičajenih i rijetkih rizika povezanih s postupkom. Evo detaljnijeg pregleda:

Uobičajeni rizici:

• Krvarenje: Budući da TAVR uključuje pristup krvnim žilama, postoji rizik od krvarenja na tom mjestu. To je obično podnošljivo, ali može zahtijevati dodatno liječenje.
• Infekcija: Postoji rizik od infekcije na mjestu uvođenja katetera ili, u rijetkim slučajevima, endokarditisa (infekcije srčanog zaliska).
• Aritmije: Neki pacijenti mogu osjetiti nepravilan rad srca tijekom ili nakon postupka. Većina aritmija je privremena i prolazi sama od sebe.
• Moždani udar: Postoji mali rizik od moždanog udara tijekom postupka zbog ispadanja ostataka iz aorte ili srca. Rizik je općenito nizak, ali se uzima u obzir.
• Nepravilan položaj ventila: U nekim slučajevima, novi zalistak možda nije pravilno postavljen, što bi moglo dovesti do komplikacija. Ako se to dogodi, mogu biti potrebni dodatni postupci.
• Ozljeda bubrega: Kontrastna boja koja se koristi tijekom snimanja može utjecati na funkciju bubrega, posebno kod pacijenata s već postojećim problemima s bubrezima.

Rijetki rizici:

• Srčani udar: Iako rijetko, postoji mogućnost srčanog udara tijekom ili ubrzo nakon postupka.
• Potreba za pacemakerom: Nekim pacijentima nakon TAVR-a može biti potreban pacemaker zbog promjena u srčanom ritmu ili provođenju.
• Disekcija aorte: Ovo je rijetka, ali ozbiljna komplikacija kod koje dolazi do pucanja slojeva aorte, što može dovesti do životno opasnih situacija.
• Smrt: Iako je TAVR općenito siguran, postoji mali rizik od smrtnosti povezan s postupkom, posebno kod pacijenata sa značajnim komorbiditetima.
• Disfunkcija protetske valvule: U rijetkim slučajevima, novi ventil možda neće funkcionirati kako je predviđeno, što dovodi do potrebe za daljnjom intervencijom.

Važno je da pacijenti razgovaraju o tim rizicima sa svojim zdravstvenim timom kako bi razumjeli svoje individualne čimbenike rizika i donijeli informirane odluke o svojim mogućnostima liječenja. Sveukupno, pokazalo se da TAVR značajno poboljšava kvalitetu života i ishode za mnoge pacijente s teškom aortnom stenozom, što ga čini vrijednom opcijom u području kardiologije.

Oporavak nakon transkateterske zamjene aortne valvule (TAVR)

Proces oporavka nakon transkateterske zamjene aortne valvule (TAVR) općenito je lakši u usporedbi s tradicionalnom operacijom na otvorenom srcu. Većina pacijenata može očekivati ​​da će ostati u bolnici oko 1 do 3 dana, ovisno o njihovom općem zdravstvenom stanju i svim komplikacijama koje se mogu pojaviti. Tijekom tog vremena, zdravstveni djelatnici će pratiti funkciju vašeg srca i liječiti bilo kakvu bol ili nelagodu.

Očekivani vremenski okvir oporavka:

• Prvi tjedan: Pacijenti obično osjećaju umor i mogu imati određenu nelagodu na mjestu uvođenja katetera. Lagane aktivnosti, poput hodanja, preporučuju se za poticanje cirkulacije.
• Tjedan 2-4: Mnogi pacijenti počinju se osjećati znatno bolje, s poboljšanom razinom energije. Većina se može vratiti laganim dnevnim aktivnostima, ali treba izbjegavati dizanje teških tereta i naporne vježbe.
• 1-3 mjeseca: Do tog vremena, mnogi pacijenti mogu nastaviti s normalnim aktivnostima, uključujući vožnju i povratak na posao, ovisno o njihovom individualnom oporavku i savjetu liječnika.

Savjeti za naknadnu njegu:

• Naknadni termini: Redoviti pregledi kod kardiologa ključni su za praćenje zdravlja srca i funkcije srčanih zalistaka.
• Upravljanje lijekovima: Pridržavanje propisanih lijekova, uključujući lijekove za razrjeđivanje krvi, ključno je za sprječavanje komplikacija.
• Dijeta i stil života: Prehrana bogata voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim proteinima, dobra za srce, može pomoći oporavku. Također se preporučuje izbjegavanje pušenja i ograničavanje unosa alkohola.
• Tjelesna aktivnost: Postupno povećavajte tjelesnu aktivnost prema savjetu vašeg liječnika. Hodanje je odličan način za početak.

Kada se mogu nastaviti normalne aktivnosti:

Većina pacijenata može se vratiti svojim normalnim rutinama unutar nekoliko tjedana, ali važno je slušati svoje tijelo i posavjetovati se s liječnikom prije nego što nastavite s bilo kakvim aktivnostima ili sportom visokog intenziteta.

Prednosti transkateterske zamjene aortne valvule (TAVR)

Transkateterska zamjena aortne valvule (TAVR) nudi brojne prednosti, posebno za pacijente s aortnom stenozom koji možda nisu prikladni kandidati za tradicionalnu operaciju. Evo nekih ključnih poboljšanja zdravlja i kvalitete života povezanih s TAVR-om:

• Minimalno invazivni postupak: TAVR se izvodi kroz mali rez, često u preponama, što rezultira manjom boli i bržim oporavkom u usporedbi s operacijom na otvorenom srcu.
• Poboljšana funkcija srca: Pacijenti često osjećaju značajna poboljšanja u radu srca i simptomima, poput kratkoće daha i umora, ubrzo nakon zahvata.
• Poboljšana kvaliteta života: Mnogi pacijenti izvještavaju o boljoj kvaliteti života nakon TAVR-a, s mogućnošću uključivanja u svakodnevne aktivnosti i potpunijeg uživanja u životu.
• Manji rizik od komplikacija: TAVR je povezan s manjim rizikom od komplikacija, poput infekcije i produljenog boravka u bolnici, u usporedbi s tradicionalnim kirurškim opcijama.
• Dugoročni ishodi: Studije su pokazale da TAVR može pružiti slične ili čak bolje dugoročne ishode u usporedbi s kirurškom zamjenom aortne valvule, posebno kod pacijenata s visokim rizikom.

Kolika je cijena transkateterske zamjene aortnog zaliska (TAVR) u Indiji?

Cijena transkateterske zamjene aortnog zaliska (TAVR) u Indiji obično se kreće od 2100,000 do 35,00,000 ₹. Nekoliko čimbenika može utjecati na ukupnu cijenu, uključujući:

• Izbor bolnice: Različite bolnice mogu imati različite cjenovne strukture na temelju svojih kapaciteta i stručnosti.
• Mjesto: Troškovi se mogu značajno razlikovati između urbanih i ruralnih područja, pri čemu su gradske bolnice općenito skuplje.
• Vrsta sobe: Izbor sobe (privatna, poluprivatna ili opća) također može utjecati na ukupnu cijenu.
• komplikacije: Bilo kakve nepredviđene komplikacije tijekom ili nakon postupka mogu povećati ukupne troškove.

U nekim slučajevima, osiguranje ili vladini programi mogu pokriti dio troškova.

Bolnice Apollo nude nekoliko prednosti, uključujući najsuvremenije objekte, iskusne medicinske stručnjake i sveobuhvatnu skrb, što TAVR čini pristupačnom opcijom u usporedbi sa zapadnim zemljama, gdje postupak može koštati znatno više. Za točne cijene i personalizirane mogućnosti skrbi, potičemo vas da izravno kontaktirate bolnice Apollo.

Često postavljana pitanja o transkateterskoj zamjeni aortnog zaliska (TAVR)