Nejlepší gastroenterologická nemocnice v Indii | Nejlepší gastroenterologická nemocnice - Gastroenterologický institut Apollo

1. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
GERD je chronická porucha trávení, ke které dochází, když žaludeční kyselina proudí zpět (refluxuje) do jícnu. Tento kyselý reflux může dráždit výstelku jícnu, což způsobuje příznaky, jako je pálení žáhy, bolest na hrudi a potíže s polykáním. GERD postihuje lidi všech věkových kategorií, od kojenců po starší dospělé, a je jednou z nejčastějších poruch trávení.

Dolní jícnový svěrač (LES), prstenec svalu, který funguje jako ventil mezi jícnem a žaludkem, normálně brání refluxu. Když tento svěrač zeslábne nebo se nevhodně uvolní, může dojít k GERD. Mezi faktory, které mohou přispět k GERD, patří obezita, těhotenství, kouření a některé potraviny nebo nápoje.

management 

• Úpravy životního stylu:
  • Zvedněte čelo postele o 6-8 palců
  • Vyhněte se ležet 3 hodiny po jídle
  • Jezte menší, častější jídla
  • Udržujte si zdravou váhu
  • Přestat kouřit
  • Vyhněte se přiléhavému oblečení
     
• Dietní změny:
  • Vyhněte se spouštěcím potravinám, jako jsou kořeněná, tučná nebo kyselá jídla
  • Omezte příjem kofeinu, čokolády a alkoholu
  • Snižte spotřebu sycených nápojů

Lékařské ošetření 

• Mohou být předepsány inhibitory protonové pumpy, H2 blokátory.

GERD lze obvykle kontrolovat řízením životního stylu a léky. V případech, kdy nedochází k žádné úlevě, lze vyzkoušet chirurgické možnosti, jako je Fundoplikace, kdy chirurg obalí horní část žaludku kolem dolního jícnového svěrače, aby napnul sval a zabránil refluxu.

Prevence 

• Udržujte zdravou váhu: Nadměrná hmotnost vyvíjí tlak na břicho a tlačí obsah žaludku do jícnu.
• Dodržujte vyváženou stravu: Zdůrazněte ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a libové bílkoviny.
• Vyhněte se spouštěcím potravinám: Mezi běžné spouštěče patří kořeněná, tučná nebo kyselá jídla, čokoláda, máta a produkty na bázi rajčat.
• Jezte pozorně: Jídlo důkladně žvýkejte a jezte pomalu, abyste podpořili trávení.
• Omezte alkohol a kofein: Oba mohou uvolnit dolní jícnový svěrač.
• Přestat kouřit: Kouření může oslabit dolní jícnový svěrač.
• Zvládat stres: Stres může zvýšit produkci kyseliny a zhoršit příznaky GERD.
• Noste volné oblečení: Těsné oblečení může vyvíjet tlak na vaše břicho a dolní jícnový svěrač.
• Čas jídla: Vyhněte se konzumaci velkých jídel těsně před spaním.
• Po jídle zůstaňte ve vzpřímené poloze: Po jídle počkejte alespoň tři hodiny, než si lehnete.

Zavedením těchto strategií řízení a prevence může mnoho lidí s GERD významně snížit své příznaky a zlepšit kvalitu svého života. 

Přečíst více
 

2. Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
IBS je běžná funkční gastrointestinální porucha charakterizovaná opakujícími se bolestmi břicha a změnami ve vyprazdňování. Postihuje tlusté střevo (tlusté střevo) a může způsobit řadu příznaků včetně křečí, nadýmání, plynatosti, průjmu a zácpy.

IBS je chronický stav, který vyžaduje dlouhodobou léčbu, i když příznaky mohou časem přicházet a odcházet. Přesná příčina není známa, ale faktory, které mohou hrát roli, zahrnují svalové kontrakce ve střevě, abnormality nervového systému, závažnou infekci a změny mikrobů ve střevě. Stres, některé potraviny a hormonální změny mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky.

management 

• Dietní úpravy:
  • Dodržujte dietu s nízkým obsahem FODMAP pod vedením dietologa
  • Ke snížení zácpy zvyšujte příjem vlákniny postupně
  • Zůstaňte hydratovaní pitím velkého množství vody
  • Omezte kofein, alkohol a tučná jídla
     
• Zvládání stresu:
  • Cvičte relaxační techniky, jako je hluboké dýchání nebo meditace
  • Věnujte se pravidelnému cvičení
  • Zvažte kognitivně behaviorální terapii (CBT) nebo hypnoterapii
     
• Probiotika: Některé kmeny probiotik mohou pomoci zmírnit příznaky IBS, ačkoli důkazy jsou smíšené

Prevence 
Zatímco IBS nelze vždy zabránit, několik strategií může pomoci zvládnout příznaky a snížit vzplanutí:

• Identifikujte a vyhněte se spouštěcím potravinám: Veďte si deník potravin, abyste mohli sledovat, které potraviny zhoršují příznaky.
• Jezte pravidelně: Vyvarujte se přeskakování jídla nebo příliš rychlého jídla.
• Zůstaňte hydratovaní: Pijte hodně vody po celý den.
• Cvičit pravidělně: Zaměřte se na alespoň 30 minut mírné aktivity většinu dní v týdnu.
• Zvládat stres: Rozvíjejte účinné techniky zvládání stresu, jako je meditace, jóga nebo pravidelné cvičení.
• Dostatečně se vyspat: Zaměřte se na 7-9 hodin kvalitního spánku za noc.
• Zvažte doplňky vlákniny: Postupně zvyšujte příjem vlákniny, abyste pomohli regulovat pohyby střev.
• Vyhněte se kofeinu a alkoholu: Ty mohou stimulovat střeva a zhoršit průjem.
• Přestat kouřit: Kouření může zhoršit příznaky IBS.
• Cvičte dobré návyky na toaletě: Neignorujte nutkání na stolici a dopřejte si dostatek času na návštěvu koupelny.
• Zvažte probiotika: Zatímco důkazy jsou smíšené, někteří lidé nacházejí úlevu u probiotických doplňků.

Více informací

3. Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
Inflammatory Bowel Disease (IBD) je termín, který zahrnuje dva hlavní chronické stavy: Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu. Jedná se o autoimunitní onemocnění charakterizované chronickým zánětem gastrointestinálního traktu. I když mají některé podobnosti, ovlivňují různé části trávicího systému.

Crohnova choroba může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu od úst po konečník, ale nejčastěji zahrnuje konec tenkého střeva a začátek tlustého střeva. Ulcerózní kolitida je na druhé straně omezena na tlusté střevo a konečník. Oba stavy mohou způsobit těžký průjem, bolesti břicha, únavu a ztrátu hmotnosti.

Přesná příčina IBD není známa, ale předpokládá se, že je výsledkem komplexní interakce mezi genetikou, imunitním systémem a faktory životního prostředí. IBD se může vyvinout v jakémkoli věku, ale často začíná v mladé dospělosti.

management 

• Dietní úpravy:
  • Identifikujte spouštěcí potraviny a vyhněte se jim
  • Zvažte specifické diety, jako je specifická sacharidová dieta nebo dieta s nízkým obsahem FODMAP pod lékařským dohledem
  • Zajistěte dostatečnou výživu a hydrataci
     
• Zvládání stresu:
  • Procvičte si relaxační techniky
  • Zvažte kognitivně behaviorální terapii
  • Věnujte se pravidelnému cvičení, jak je tolerováno

Léky 

Typ léků, které užíváte, závisí na vašich příznacích a oblasti vašeho tlustého střeva, která je postižena:

• Protizánětlivé léky: Ty jsou často prvním krokem u mírné až středně těžké ulcerózní kolitidy. Příklady zahrnují aminosalicyláty jako mesalamin, balsalazid a olsalazin.
• kortikosteroidy: Jedná se o silné protizánětlivé steroidy, které se podávají ve velkých dávkách a poté se snižují. Měly by být používány pouze krátkodobě kvůli závažným vedlejším účinkům.
• Imunomodulátory: Ty blokují imunitní reakci, která vede k zánětu. Příklady zahrnují azathioprin a 6-merkaptopurin.
• Biologie: Ty blokují chemické látky imunitního systému, které spouštějí zánět. Příklady zahrnují Remicade, Inflectra, Humira, Cimzia, Entyvio, Stelara a Xeljanz. 
   

Chirurgie

To lze provést k odstranění nebo rozšíření oblastí střev, které byly vážně postiženy. Obvykle se o ní uvažuje poté, co jiná léčba selhala. 

Prevence 
 Zatímco IBD nelze zcela zabránit, několik strategií může pomoci snížit riziko nebo zvládnout stav:

• Udržujte zdravý životní styl:
  • Pravidelné cvičení
  • Vyvážená strava bohatá na ovoce, zeleninu a libové bílkoviny
  • Adekvátní spánek
     
• Vyhněte se známým spouštěčům:
  • Veďte si potravinový deník, abyste identifikovali problematické potraviny
  • Zvládejte stres efektivně
     
• Nekuřte: Kouření je zvláště škodlivé pro Crohnovu chorobu
• Zvažte suplementaci vitaminu D: Některé studie naznačují souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a IBD
• Probiotika: Může pomoci udržet remisi, zejména u ulcerózní kolitidy
• Pravidelné projekce: Kolonoskopie ke sledování aktivity onemocnění a screeningu kolorektálního karcinomu
• Skupiny podpory: Spojení s ostatními, kteří mají IBD, může poskytnout emocionální podporu a praktické tipy

Více informací
 

4. Peptický vřed
 Peptická vředová choroba (PUD) je stav charakterizovaný vředy, které se vyvíjejí na vnitřní výstelce žaludku a horní části tenkého střeva. Nejčastější příčinou je infekce bakterií Helicobacter pylori (H. pylori) a dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen.

Peptické vředy se objevují, když je ochranná vrstva hlenu v trávicím traktu snížena, což umožňuje žaludeční kyselině poškozovat spodní tkáň. Příznaky mohou zahrnovat palčivou bolest žaludku, pocit plnosti, nadýmání, pálení žáhy, nevolnost a nesnášenlivost tučných jídel. V závažných případech mohou vředy vést k závažným komplikacím, jako je krvácení nebo perforace žaludku nebo střevní stěny.

management 

• Léky:
  • Inhibitory protonové pumpy (PPI) ke snížení žaludeční kyseliny
  • Blokátory H2 receptorů jako alternativa k PPI
  • Antacida pro rychlou úlevu od příznaků
  • Cytoprotektivní látky jako sukralfát k ochraně sliznice žaludku a tenkého střeva
     
• Eradikace H. pylori: Typicky zahrnuje kombinaci antibiotik a látek potlačujících kyselinu
• Vysazení NSAID:
  • Pokud je to možné, přestaňte nebo omezte užívání NSAID
  • Pokud jsou NSAID nezbytná, použijte nejnižší účinnou dávku
     
• Úpravy životního stylu:
  • Vyhněte se potravinám, které způsobují nepohodlí
  • Přestat kouřit
  • Omezte konzumaci alkoholu
  • Zvládejte stres pomocí relaxačních technik nebo poradenství
     
• Následná endoskopie: K zajištění hojení vředu, zvláště pokud byl velký nebo komplikovaný

Prevence 

• Omezte používání NSAID:
  • Pokud je nutné pravidelné užívání, užívejte s jídlem a užívejte nejnižší účinnou dávku
  • Pokud je to možné, zvažte alternativní léky proti bolesti
     
• Ochrana proti H. pylori:
  • Dodržujte správnou hygienu, zejména mytí rukou
  • Vyhněte se potravinám nebo vodě, které mohou být kontaminovány
     
• Nekuřte: Kouření může zvýšit žaludeční kyselinu a narušit ochrannou výstelku žaludku
• Omezit příjem alkoholu: Nadměrný alkohol může dráždit a narušovat sliznici žaludku
• Zvládat stres: Zatímco stres nezpůsobuje vředy, může zhoršit příznaky
• Jezte zdravou stravu: Zařaďte ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky. Vyhněte se potravinám, které způsobují nepohodlí
• Zůstaňte hydratovaní: Pijte hodně vody po celý den
• Pravidelné kontroly: Máte-li v anamnéze vředy, pravidelné lékařské prohlídky mohou pomoci včas zachytit a léčit recidivy
• Probiotika: Studie naznačují, že probiotika mohou pomoci zabránit infekci H. pylori

Více informací
 

5. Divertikulární nemoc
Divertikulární onemocnění označuje stav, kdy se ve výstelce trávicího systému, nejčastěji v dolní části tlustého střeva (tlusté střevo), vyvíjejí malé vyboulené váčky (divertikly). Když se tyto váčky zanítí nebo infikují, tento stav se nazývá divertikulitida.

Přesná příčina divertikulární choroby není plně objasněna, ale předpokládá se, že souvisí s dietou s nízkým obsahem vlákniny, stárnutím a možná genetickými faktory. Tento stav je častější u starších dospělých a v zemích, kde je strava obvykle nižší na vlákninu.

Divertikulóza (přítomnost divertiklů) často nezpůsobuje příznaky, ale divertikulitida může způsobit silnou bolest břicha, horečku, nevolnost a změny ve vyprazdňování.

management 

• Dietní úpravy:
  • Dieta s vysokým obsahem vlákniny pro prevenci zácpy a snížení tlaku v tlustém střevě
  • Dostatečná hydratace, která pomáhá vláknu efektivně pracovat
     
• Probiotika: Může pomoci udržet zdravou rovnováhu střevních bakterií
• Odpočinek a tekutá strava: Při akutním vzplanutí divertikulitidy
• Pravidelné cvičení: Pro podporu pravidelného vyprazdňování a celkového zdraví trávení
• Vyhýbání se spouštěcím potravinám: Někteří lidé zjišťují, že některé potraviny (např. ořechy, semena, popcorn) zhoršují symptomy, ačkoli nedávný výzkum naznačuje, že to nemusí být tak problematické, jak se dříve myslelo.
• Léky: 

Léky proti bolesti: Paracetamol může pomoci zmírnit bolest. Měli byste se vyvarovat aspirinu nebo ibuprofenu, které mohou dráždit váš žaludek. 

Antibiotika: Lékař může předepsat antibiotika k léčbě mírné divertikulitidy. 

Spazmolytika: Tyto léky mohou pomoci při žaludečních křečích. 

Objemová laxativa: Mohou pomoci při zácpě a průjmu. 

Chirurgická operace: 

Operace může být doporučena, pokud došlo k závažným komplikacím, jako je ruptura, zablokování tlustého střeva nebo divertikulární krvácení. 

Prevence 

• Dieta s vysokým obsahem vlákniny:
  • Zaměřte se na 25-30 gramů vlákniny denně
  • Zařaďte hodně ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a luštěnin
     
• Zůstaňte hydratovaní: Pijte alespoň 8 sklenic vody denně, aby vláknina fungovala efektivně
• Pravidelné cvičení: Zaměřte se na alespoň 30 minut mírné aktivity většinu dní v týdnu
• Udržujte zdravou váhu: Obezita je rizikovým faktorem divertikulární choroby
• Vyvarujte se namáhání během pohybu střev:
  • Neignorujte nutkání na stolici
  • Vyhněte se dlouhému sezení na záchodě
     
• Přestat kouřit: Kouření je spojeno se zvýšeným rizikem divertikulitidy
• Omezte konzumaci červeného masa: Vysoký příjem červeného masa byl spojen se zvýšeným rizikem
• Zvažte doplňky vlákniny: Pokud se snažíte získat dostatek vlákniny pouze ze stravy
• Zvládat stres: Chronický stres může zvýšit riziko vzplanutí divertikulitidy
• Pravidelné kontroly: Zvláště pokud máte v anamnéze divertikulární chorobu

Více informací
 

6. Celiakie
Celiakie je autoimunitní onemocnění, kdy požití lepku vede k poškození tenkého střeva. Lepek je protein, který se nachází v pšenici, ječmeni a žitu. Když lidé s celiakií jedí lepek, jejich tělo spustí imunitní reakci, která napadne tenké střevo, poškodí klky, výběžky podobné malým prstům, které lemují tenké střevo a podporují vstřebávání živin.

Celiakie se může rozvinout v jakémkoli věku poté, co lidé začnou jíst potraviny nebo léky, které obsahují lepek. Pokud se celiakie neléčí, může vést k dalším vážným zdravotním problémům, včetně podvýživy, osteoporózy, neplodnosti, neurologických stavů a ​​ve vzácných případech i rakoviny. 

Příznaky se mohou značně lišit a mohou zahrnovat zažívací potíže (bolesti břicha, nadýmání, průjem, zácpa), únavu, hubnutí, anémii a další. Někteří lidé s celiakií nemusí mít vůbec žádné příznaky.

management 

• Přísná bezlepková dieta:
  • Odstraňte všechny zdroje lepku, včetně skrytých zdrojů ve zpracovaných potravinách a lécích
  • Spolupracujte s registrovaným dietologem, abyste zajistili vyváženou a výživnou stravu
     
• Doplněk výživy:
  • Může být nezbytné k nápravě nedostatků, zejména u nově diagnostikovaných pacientů
  • Mezi běžné doplňky patří železo, vápník, vitamín D, zinek a vitamíny B
     
• Pravidelné lékařské kontroly: Sledovat hojení a zvládat případné komplikace
• Skenování hustoty kostí: Pro kontrolu osteoporózy, která je u celiakie běžná
• Léky: Pokud je vaše tenké střevo vážně poškozeno nebo máte refrakterní celiakii, mohou vám být doporučeny steroidy ke kontrole zánětu. Steroidy mohou zmírnit závažné příznaky celiakie, zatímco se střevo hojí. Mohou být použity jiné léky, jako je azathioprin nebo budesonid.

Prevence 
Zatímco celiakii nelze zabránit, protože se jedná o autoimunitní poruchu s genetickou složkou, existují strategie, jak předejít komplikacím a tento stav efektivně zvládnout:

• Přísné dodržování bezlepkové diety: Toto je jediná účinná léčba celiakie
• Pravidelné lékařské prohlídky: Sledovat hojení a včas zachytit případné komplikace
• Vzdělávat členy rodiny: Příbuzní prvního stupně by měli být vyšetřeni na celiakii
• Buďte opatrní ohledně křížové kontaminace: Používejte oddělené kuchyňské náčiní a prostory pro přípravu bezlepkových potravin
• Čtěte pozorně etikety: Lepek se může skrývat v mnoha zpracovaných potravinách a dokonce i v některých lécích
• Plánujte při jídle venku: Zavolejte do restaurací předem a proberte bezlepkové možnosti
• Udržujte celkové zdraví: Pravidelné cvičení, zvládání stresu a dostatečný spánek mohou podpořit celkovou pohodu

Více informací

Přečíst více

1.Apendektomie
Apendektomie je chirurgický zákrok k odstranění apendixu, malého váčku připojeného k tlustému střevu. Je to jedna z nejběžnějších urgentních operací prováděných na celém světě. Zákrok lze provést klasickou otevřenou operací nebo laparoskopicky, v závislosti na stavu pacienta a preferencích chirurga.

Proč je to hotové
Apendektomie se primárně provádí k léčbě akutní apendicitidy, což je zánět slepého střeva. Pokud se apendicitida neléčí, může vést k prasknutí apendixu, což způsobí potenciálně život ohrožující infekci nazývanou peritonitida. Celoživotní riziko rozvoje apendicitidy je 8.6 % u mužů a 6.7 ​​% u žen.

Symptomy:

• Náhlá bolest, která začíná na pravé straně podbřišku
• Bolest, která se zhoršuje, když kašlete, chodíte nebo děláte jiné prudké pohyby
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Horečka nízkého stupně, která se může zhoršovat, jak nemoc postupuje
• Zácpa nebo průjem
• Nadýmání břicha

Výhody
Mezi hlavní výhody apendektomie patří:

• Úleva od bolesti a nepohodlí: Odstraněním infikovaného apendixu se odstraní zdroj bolesti a zánětu.
• Prevence komplikací: Operace zabraňuje prasknutí apendixu a vzniku zánětu pobřišnice, který může být život ohrožující.
• Definitivní léčba: Jakmile je apendix odstraněn, apendicitida se nemůže opakovat.
• Rychlé obnovení: Většina pacientů může jít domů 1 den po laparoskopickém nebo otevřeném výkonu.
• Nízké riziko dlouhodobých komplikací: Apendektomie je bezpečný výkon s nízkým rizikem dlouhodobých komplikací.
• Zlepšená kvalita života: Pacienti se po operaci mohou poměrně rychle vrátit k běžným činnostem.

Více informací

2. Cholecystektomie (odstranění žlučníku)
Cholecystektomie je chirurgický zákrok k odstranění žlučníku, malého orgánu umístěného pod játry, který ukládá žluč. Tato operace se obvykle provádí k léčbě žlučových kamenů a dalších stavů souvisejících se žlučníkem. Zákrok lze provést laparoskopicky (minimálně invazivní) nebo otevřenou operací.

Proč je to hotové
 Cholecystektomie se obvykle doporučuje v následujících situacích:

• Žlučové kameny: Tvorba žlučových kamenů je častým problémem žlučníku, který může způsobit intenzivní bolest a zánět.
• Cholecystitida: Zánět žlučníku, obvykle způsobený žlučovými kameny, může vést k závažným komplikacím.
• Polypy žlučníku: Jedná se o výrůstky na vnitřní výstelce žlučníku. Zatímco většina z nich je benigních, větší polypy mohou vyžadovat odstranění.
• Biliární dyskineze: Stav, kdy žlučník nefunguje správně, což vede k přetrvávající bolesti a nepohodlí.

Výhody
 Mezi výhody cholecystektomie, zejména laparoskopické cholecystektomie, patří:

• Rychlejší zotavení: Pacienti obvykle pociťují méně bolesti a nepohodlí po laparoskopické operaci a často se mohou rychleji vrátit k běžným aktivitám.
• Snížená tvorba jizev: Malé řezy mají za následek minimální zjizvení ve srovnání s většími řezy požadovanými při otevřené operaci.
• Kratší pobyt v nemocnici: Laparoskopická cholecystektomie vyžaduje mnohem kratší dobu pobytu v nemocnici.
• Úleva od příznaků: Odstranění nemocného žlučníku odstraňuje bolest a nepohodlí spojené se stavy žlučníku.
• Prevence komplikací: Operace zabraňuje potenciálním komplikacím, jako je prasknutí žlučníku nebo obstrukce žlučovodů.
• Zlepšená kvalita života: Pacienti mohou jíst normálně bez strachu z dyspepsie a bolesti související se žlučníkem.

Více informací

3. Kolektomie 

Kolektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části (tlusté střevo). Často se provádí k léčbě závažných případů zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, stejně jako rakovina tlustého střeva.

Proč je to hotové
Kolektomie může být doporučena v následujících situacích:

• Závažné příznaky, které nereagují na léky
• Rakovina tlustého střeva
• Krvácení, které nelze kontrolovat
• Komplikace, jako je obstrukce střev, perforace nebo silné krvácení
• Prekancerózní změny v tlustém střevě
• Toxický megakolon, závažná a potenciálně život ohrožující komplikace zánětlivého onemocnění střev
   

Výhody

• Úleva od příznaků: Odstranění nemocných částí střeva může významně snížit nebo odstranit příznaky, jako je bolest břicha, průjem a krvácení z konečníku.
• Léčba rakoviny: Pomáhá při léčbě rakoviny tlustého střeva
• Prevence komplikací: Operace může zabránit vážným komplikacím, jako je perforace nebo toxické megakolon.
• Dlouhodobé řešení pro zánětlivé onemocnění střev: Kolektomie sice Crohnovu chorobu nevyléčí, ale mnoha pacientům může poskytnout dlouhodobou úlevu od symptomů. V případech ulcerózní kolitidy odstranění celého tlustého střeva eliminuje riziko rakoviny tlustého střeva. Někteří pacienti mohou být schopni snížit nebo zcela eliminovat svou potřebu imunosupresivních léků.

4. Resekce střeva 

Resekce střeva je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění nemocné části střeva a opětovné připojení zdravých konců. 

Proč je to hotové

Resekce tenkého střeva: Odstraňuje část tenkého střeva, které je také známé jako tenké střevo. Tato operace se provádí, když je tenké střevo nemocné nebo zablokované. 

Resekce tlustého střeva: Tato operace, známá také jako kolektomie, odstraňuje celé nebo část tlustého střeva, které je také známé jako tlusté střevo. Typ provedené kolektomie závisí na tom, která část tlustého střeva je odstraněna. 
 

Resekce střeva se provádí k léčbě stavů, jako jsou:

• Crohnova nemoc
• Střevní obstrukce
• Abscesy
• Traumatické poranění tlustého střeva
• Nekontrolované gastrointestinální krvácení
• Kolorektální karcinom nebo některé prekancerózní stavy 
   

Během operace chirurg:

1. Zkontrolujte, zda ve střevě nejsou nezdravá místa
2. Odstraňte poškozenou část
3. Sešijte dva odříznuté konce k sobě a vytvořte souvislou trubici 
    

Operace může být provedena laparoskopicky nebo otevřenou operací. 

Výhody
Mezi výhody resekce střev patří:

• Úleva od příznaků: Chirurgie může poskytnout významnou úlevu od bolesti, průjmu a dalších příznaků spojených s Crohnovou chorobou.
• Zlepšení výživy: Odstranění nemocných částí střeva může zlepšit vstřebávání živin a celkový stav výživy.
• Redukce léků: Někteří pacienti mohou být schopni snížit nebo eliminovat potřebu imunosupresivních léků po operaci.
• Léčba komplikací: Chirurgie může účinně léčit komplikace, jako jsou píštěle, abscesy a striktury.
• Léčba rakoviny: Resekce střeva je nezbytnou součástí léčby kolorektálního karcinomu.
• Dlouhodobá léčba Crohnovy choroby: I když to není vyléčení, resekce střeva může mnoha pacientům s Crohnovou chorobou poskytnout dlouhodobou kontrolu symptomů.

5. Oprava kýly

Oprava kýly je běžný chirurgický zákrok prováděný za účelem nápravy kýly, ke které dochází, když orgán nebo tuková tkáň protlačí slabé místo v okolním svalu nebo pojivové tkáni zvané fascie. Nejběžnější typy kýly jsou tříselné (vnitřní třísla), incizní (vyplývající z řezu), femorální (vnější třísla), pupeční (břišní) a hiátové (horní část žaludku).

Proč je to hotové

Operace opravy kýly se obvykle doporučuje z následujících důvodů:

• Pro zmírnění nepohodlí: Kýla může způsobit bolest, zejména při kašli, ohýbání nebo zvedání těžkých předmětů.
• Abyste předešli komplikacím: Neléčená kýla může vést k vážným komplikacím, jako je střevní neprůchodnost nebo uškrcení.
• Pro zlepšení kvality života: Kýla může narušovat každodenní aktivity a způsobovat kosmetické problémy.
• Jak řešit rostoucí kýlu: Vzhledem k tomu, že kýly mají tendenci se časem zvětšovat, včasná oprava může zabránit pozdějším složitějším operacím.

Mnoho kýl lze opravit laparoskopicky, což vede k menším řezům a rychlejšímu zotavení.

Výhody
 Mezi výhody operace opravy kýly patří:

• Úleva od bolesti: U většiny pacientů dochází k významnému snížení nebo odstranění bolesti související s kýlou.
• Prevence komplikací: Chirurgie snižuje riziko závažných komplikací, jako je obstrukce střev nebo uškrcení.
• Vylepšená funkce: Pacienti se často po uzdravení mohou vrátit k běžným aktivitám bez omezení.
• Kosmetické vylepšení: Oprava kýly může zlepšit vzhled výdutí způsobených kýlou.
• Dlouhodobé řešení: Zatímco recidiva je možná, většina oprav kýly poskytuje dlouhodobé řešení.

Více informací

6. Operace střevní obstrukce

Chirurgie pro střevní obstrukci je postup, který zahrnuje odstranění blokády a všech poškozených nebo mrtvých částí střeva. Typ operace závisí na příčině obstrukce a na postižené části střeva. 

Zde jsou některé typy operací střevní obstrukce:

• Oprava střevní obstrukce: Chirurg provede řez do břicha, aby lokalizoval a odblokoval blokádu. Poškozené části střeva mohou být odstraněny nebo opraveny.
• Umístění stentu: Do střeva se vloží trubice z drátěného pletiva, aby zůstalo otevřené a zmírnilo příznaky. To může být dočasné řešení, dokud není pacient připraven k operaci.
• Kolostomie nebo ileostomie: Pokud je třeba odstranit část střeva a konce nelze znovu připojit, chirurg může vytáhnout jeden konec otvorem v břiše. 

Proč je to hotové

Operace střevní obstrukce se obvykle provádí v následujících situacích:

• Kompletní střevní obstrukce: Když dojde k celkovému ucpání zabraňujícímu průchodu jakéhokoli obsahu střevem.
• Částečná obstrukce, která neřeší: Některé částečné obstrukce lze zvládnout konzervativně, ale pokud přetrvávají nebo se zhoršují, je nutná operace.
• Uškrcená překážka: Jedná se o lékařskou pohotovost, kdy je přerušen přívod krve do části střeva.
• Chronické, opakující se obstrukce: V případech, kdy se obstrukce stále opakují kvůli základním podmínkám, jako jsou srůsty nebo nádory.

Výhody

Mezi výhody operace střevní obstrukce patří:

• Úleva od příznaků: Chirurgie může rychle zmírnit silnou bolest a nepohodlí spojené s obstrukcí střev.
• Prevence komplikací: Včasný chirurgický zákrok může zabránit vážným komplikacím, jako je perforace, sepse nebo odumření tkáně.
• Obnovení funkce střev: Úspěšná operace umožňuje normální průchod střevního obsahu.
• Diagnostika a léčba základních onemocnění: Chirurgie může odhalit a umožnit léčbu základních příčin, jako jsou nádory nebo srůsty.

8. Fundoplikace u refluxní choroby

Fundoplikace je chirurgický zákrok používaný k léčbě gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a hiátové kýly. Nejběžnějším typem je Nissenova fundoplikace, kdy se horní část žaludku (fundus) ovine kolem dolního jícnu, aby se posílila bariéra mezi jícnem a žaludkem, což zabraňuje refluxu kyseliny.

Proč je to hotové

Fundoplikaci lze doporučit v následujících situacích:

• Závažné příznaky GERD, které adekvátně nereagují na léky.
• Touha ukončit dlouhodobé užívání léků na GERD.
• Přítomnost komplikací z GERD, jako je ezofagitida nebo Barrettův jícen.
• Recidivující aspirační pneumonie v důsledku refluxu.
• Velká hiátová kýla způsobující příznaky.
• Poruchy motility jícnu 

Výhody

Mezi výhody fundoplikace patří:

• Účinná dlouhodobá léčba: U mnoha pacientů dochází k významnému snížení nebo odstranění symptomů GERD.
• Snížená závislost na lécích: Mnoho pacientů může omezit nebo přestat užívat léky na potlačení kyselosti.
• Prevence komplikací: Chirurgie může pomoci předejít dlouhodobým komplikacím GERD, jako jsou striktury jícnu nebo Barrettův jícen.
• Zlepšená kvalita života: Pacienti často uvádějí lepší spánek, méně dietních omezení a celkově lepší pohodu.
• Léčba souvisejících stavů: Postup může současně řešit hiátovou kýlu.

9. Strikturoplastika zúžených střevních segmentů

Strikturoplastika je chirurgický zákrok používaný k léčbě zúžených segmentů střeva, typicky u pacientů s Crohnovou chorobou. Na rozdíl od resekce, která odstraňuje nemocnou část střeva, strikturaplastika rozšiřuje zúženou oblast při zachování délky střeva.

Proč je to hotové

Strikturoplastika se obvykle provádí v následujících situacích:

• Přítomnost striktury krátkých segmentů v tenkém střevě.
• Mnohočetné oblasti zúžení v tenkém střevě.
• Předchozí rozsáhlé resekce střeva, kde je zachování délky střeva zásadní.
• Recidivující striktury po předchozích operacích.
• Aby se zabránilo syndromu krátkého střeva u rizikových pacientů.

Výhody

Mezi výhody strikturoplastiky patří:

• Konzervace střev: Vyhýbáním se resekci pomáhá strikturaplastika udržovat délku a absorpční kapacitu střeva.
• Snížené riziko syndromu krátkého střeva: To je důležité zejména u pacientů, kteří již podstoupili více resekcí.
• Úleva od příznaků: Zákrok může zmírnit obstrukční příznaky způsobené zúžením střeva.
• Vylepšená výživa: Zlepšením střevní funkce může strikturaplastika zvýšit absorpci živin.
• Potenciál pro minimálně invazivní přístup: V některých případech lze strikturoplastiku provést laparoskopicky, což nabízí výhody menších řezů a rychlejší rekonvalescence.

Přečíst více

Bariatrická chirurgie, také známá jako chirurgie na hubnutí, se týká skupiny gastrointestinálních chirurgických zákroků, které mají pomoci jedincům s těžkou morbidní obezitou dosáhnout významného a trvalého úbytku hmotnosti. Tyto postupy fungují tak, že mění trávicí systém, buď omezením množství potravy, kterou žaludek dokáže pojmout, snížením vstřebávání živin nebo kombinací obojího.

Bariatrická chirurgie je obvykle zvažována u jedinců, kteří nebyli schopni dosáhnout nebo udržet zdravou váhu pouze dietou a cvičením a kteří mají zdravotní stavy související s obezitou. Je důležité si uvědomit, že bariatrická chirurgie není rychlým řešením nebo snadným řešením, ale spíše nástrojem, který v kombinaci se změnou životního stylu může vést k výraznému zlepšení zdraví a kvality života.

Gastrická bandáž

Laparoskopická nastavitelná bandáž žaludku (LAGB) je restriktivní bariatrický zákrok, který zahrnuje umístění nafukovacího silikonového bandáže kolem horní části žaludku. To vytváří malý váček, který omezuje příjem potravy a podporuje brzkou sytost. Pás lze upravit po operaci přidáním nebo odstraněním fyziologického roztoku přes subkutánní port. LAGB je reverzibilní a nemění anatomii trávicího traktu. Kvůli vysoké poruchovosti a potenciálním dlouhodobým komplikacím však upadl v nemilost.

Přečtěte si více o bandážování žaludku 

Obruba Gastrektomie

Rukávová gastrektomie je restriktivní bariatrická procedura, která zahrnuje odstranění přibližně 80 % žaludku, čímž se vytvoří tubulární „rukáv“ podél menšího zakřivení. To snižuje kapacitu žaludku a snižuje produkci ghrelinu, což vede ke snížení hladu. Zákrok se obvykle provádí laparoskopicky a trvá asi 60–90 minut. Výsledkem je významný úbytek hmotnosti a zlepšení komorbidit souvisejících s obezitou. Rukávová gastrektomie nezahrnuje změnu trasy střeva, čímž se minimalizuje riziko komplikací souvisejících s malabsorpcí.

Přečtěte si více výše Gastrektomie rukávu

Žaludeční bypass

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) je kombinovaná restriktivní a malabsorpční procedura. Zahrnuje vytvoření malého žaludečního vaku a přesměrování tenkého střeva do tvaru Y. To omezuje příjem potravy a snižuje vstřebávání živin. RYGB vede k významnému úbytku hmotnosti a zlepšení komorbidit souvisejících s obezitou, zejména diabetu 2. Zákrok se obvykle provádí laparoskopicky a trvá asi 1.5 hodiny. RYGB vyžaduje celoživotní doplňování výživy a sledování kvůli riziku nedostatku vitamínů a minerálů.

Bilio-pankreatická diverze

Biliopankreatická derivace s duodenálním spínačem (BPD/DS) je komplexní malabsorpční výkon, který kombinuje sleeve gastrektomii se střevním bypassem. Zahrnuje odstranění asi 80 % žaludku a přesměrování tenkého střeva, aby se výrazně snížilo vstřebávání živin. BPD/DS vede k nejvýraznějšímu úbytku hmotnosti mezi bariatrickými procedurami a má nejvyšší míru remise diabetu. Nese však vyšší riziko nutričních nedostatků a komplikací, které vyžadují celoživotní suplementaci a pečlivé sledování.

Přečtěte si více o Bilio-pankreatické nemoci

Metabolická chirurgie

Metabolická chirurgie označuje bariatrické výkony primárně zaměřené na léčbu metabolických poruch, zejména diabetu 2. typu, u pacientů s obezitou. Tyto postupy, jako je RYGB a sleeve gastrektomie, mění střevní hormony a metabolismus, což vede ke zlepšení kontroly glykémie a vyřešení složek metabolického syndromu. Metabolická operace je indikována u pacientů s BMI ≥30 kg/m² (≥27.5 kg/m² pro asijské populace) se špatně kontrolovaným diabetem 2. typu nebo jinými komorbiditami souvisejícími s obezitou.

Přečtěte si více o metabolické chirurgii

Endoskopická bariatrická chirurgie

Endoskopické bariatrické terapie (EBT) jsou minimálně invazivní výkony prováděné pomocí flexibilních endoskopů. Zahrnují techniky, jako jsou intragastrické balónky, endoskopická rukávová gastroplastika a aspirační terapie. Cílem EBT je překlenout propast mezi lékařským managementem a tradiční bariatrickou chirurgií a nabídnout méně invazivní možnost pro snížení hmotnosti. Tyto postupy jsou obecně reverzibilní a mohou být vhodné pro pacienty s nižším BMI nebo pro ty, kteří nejsou kandidáty na chirurgické zákroky.

Přečtěte si více o EBT

Laparoskopická chirurgie s jedním řezem (SILS)

Single Incision Laparoscopic Surgery (SILS) je pokročilá minimálně invazivní technika, která k provádění bariatrických zákroků využívá jeden řez, typicky na pupku. Tento přístup nabízí lepší kosmetické výsledky a potenciálně menší pooperační bolest ve srovnání s tradiční víceportovou laparoskopií. SILS lze aplikovat na různé bariatrické procedury, včetně sleeve gastrektomie a gastrického bypassu. Vyžaduje však specializované vybavení a pokročilé laparoskopické dovednosti.

Přečtěte si více o SILS

Robotická chirurgie

Robotická bariatrická chirurgie využívá počítačově podporovaný robotický systém k provádění procedur hubnutí. Chirurg ovládá robotická ramena z konzoly a nabízí vylepšenou 3D vizualizaci a přesnou manipulaci s nástroji. Tento přístup lze aplikovat na různé bariatrické výkony, včetně sleeve gastrektomie a gastrického bypassu. Robotická chirurgie může nabídnout výhody, jako je zlepšená obratnost ve stísněných prostorách a potenciálně snížená míra komplikací. Vyžaduje však speciální školení a vybavení.

Přečtěte si o tématu Robotická chirurgie 

Přečíst více

Pochopení rakoviny trávicího traktu
Gastrointestinální (GI) karcinomy jsou skupinou onemocnění, která postihují trávicí systém. Tyto rakoviny se mohou vyvinout v různých částech GI traktu, včetně jícnu, žaludku, jater, slinivky břišní, tenkého střeva, tlustého střeva a konečníku. V Apollo Institute of Gastroenterology se specializujeme na diagnostiku, léčbu a management těchto složitých stavů.

Typy rakoviny trávicího traktu
Některé z nejběžnějších typů rakoviny GI zahrnují:

• Rakovina jícnu - Více informací
• Rakovina žaludku - Více informací
• Kolorektální karcinom - Více informací
• Rakovina slinivky - Více informací
• Rakovina jater - Více informací
• Rakovina tenkého střeva - Více informací  

Léčba rakoviny gastrointestinálního traktu (GI) závisí na typu a umístění rakoviny a také na cílech pacienta. Možnosti léčby zahrnují: 

• Chirurgie: Kompletní odstranění nádoru a okolní tkáně. Typ operace závisí na umístění rakoviny.

• Chemoterapie: Léky, které ničí rakovinné buňky tím, že jim brání v růstu a dělení. 

  Více informací

• Radiační terapie: Používá se ke zmenšení nádorů nebo zabití zbývajících rakovinných buněk po operaci. 

  Více informací

• Cílená terapie: Léky, které se zaměřují na specifické geny, proteiny nebo tkáňová prostředí, které přispívají k růstu rakoviny. 

  Více informací

• imunoterapie: Léky, které potlačují nebo stimulují imunitní systém, aby pomohly v boji proti rakovině. 

  Více informací

• Neoadjuvantní terapie: Léčebné procedury podávané před operací za účelem zmenšení nádoru nebo zvýšení bezpečnosti a účinnosti operace.

• Adjuvantní terapie: Léčebné procedury podávané po operaci ke snížení rizika návratu rakoviny.

• Anastomóza: Postup pro připojení zdravých částí jícnu nebo žaludku k obnovení funkce.

• Transplantace jater: Možnost pro některé pacienty s rakovinou jater. 

  Více informací

U velmi pokročilých případů se mohou lékaři zaměřit spíše na úlevu od příznaků než na vyléčení nemoci. 

Více informací

Některé chirurgické léčby rakoviny trávicího traktu 

1. Gastrektomie (odstranění žaludku)
 Gastrektomie zahrnuje odstranění celého žaludku nebo jeho části. V celkové anestezii chirurg vstoupí do žaludku buď velkým břišním řezem (otevřená operace) nebo několika malými řezy (laparoskopický přístup). Při totální gastrektomii je odstraněn celý žaludek spolu s blízkými lymfatickými uzlinami. Při částečné gastrektomii je odstraněna pouze část žaludku. Trávicí trakt se pak rekonstruuje připojením jícnu přímo k tenkému střevu (při totální gastrektomii) nebo opětovnému připojení zbývajícího žaludku k tenkému střevu (při částečné gastrektomii).

Proč se to dělá?
Gastrektomie se provádí:

• Léčit rakovinu žaludku
• Odstraňte prekancerózní léze
• Prevence rakoviny u jedinců s vysokým genetickým rizikem
• Zmírněte příznaky v pokročilých případech

Výhody

• Může být léčivý pro některá stádia rakoviny žaludku
• Zabraňuje rozvoji rakoviny u vysoce rizikových jedinců
• Poskytuje úlevu od příznaků v pokročilých případech
• Umožňuje přesné stanovení stadia a přizpůsobenou následnou léčbu

Více informací

2. Kolektomie pro rakovinu tlustého střeva
Kolektomie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části. Chirurg provádí řezy v břiše, a to buď otevřenou operací, nebo laparoskopicky. Část tlustého střeva obsahující rakovinu je odstraněna spolu s okrajem zdravé tkáně a blízkými lymfatickými uzlinami. Zdravé konce tlustého střeva jsou pak znovu spojeny (anastomóza). V některých případech může být nutná dočasná nebo trvalá kolostomie, kdy je konec tlustého střeva vyveden otvorem v břišní stěně.

Proč se to dělá?
Kolektomie se provádí:

• Odstraňte rakovinu tlustého střeva
• Zabraňte šíření rakoviny
• Zmírněte příznaky v pokročilých případech
• Získejte tkáň pro přesnou diagnózu a stanovení stadia
   

Výhody

• Může být léčivý pro rané stadium rakoviny tlustého střeva
• Poskytuje přesné informace o inscenaci
• Může zabránit komplikacím, jako je obstrukce střev
• Zlepšuje kvalitu života zmírněním příznaků
• Umožňuje přizpůsobenou adjuvantní terapii na základě výsledků patologie

3. Chirurgie slinivky břišní: Whippleova procedura 
Operace pankreatu se liší v závislosti na umístění a rozsahu rakoviny. Nejběžnějším postupem je Whippleova procedura (pankreatikoduodenektomie), při které se odstraní hlava slinivky břišní, část tenkého střeva, žlučník a někdy i část žaludku. Mezi další výkony patří distální pankreatektomie (odstranění těla a ocasu pankreatu) a totální pankreatektomie (odstranění celého pankreatu). Chirurg pak rekonstruuje trávicí trakt, aby obnovil funkci.

Proč se to dělá?
Operace pankreatu se provádí:

• Odstraňte rakovinu slinivky
• Léčba prekancerózních lézí
• Zmírněte příznaky v pokročilých případech
• Získejte tkáň pro přesnou diagnózu a stanovení stadia

Výhody

• Může být léčebný pro rané stadium rakoviny slinivky břišní
• V pokročilejších případech může významně prodloužit přežití
• Poskytuje úlevu od příznaků, jako je žloutenka a bolest
• Umožňuje přesné stanovení stadia a přizpůsobenou následnou léčbu
• V mnoha případech zlepšuje kvalitu života

Více informací

4. Resekce jater
Resekce jater zahrnuje chirurgické odstranění části jater obsahující rakovinu. Chirurg provede řez v břiše, aby se dostal do jater. Pomocí pokročilého zobrazovacího vedení je nádor lokalizován a pečlivě odstraněn spolu s okrajem zdravé jaterní tkáně. Množství odstraněných jater závisí na velikosti a umístění nádoru. V některých případech může být operace provedena laparoskopicky. Po odstranění se zbývající játra zkontrolují, zda nemají známky šíření rakoviny.

Proč se to dělá?
Resekce rakoviny jater se provádí za účelem:

• Odstranit primární rakovinu jater (hepatocelulární karcinom)
• Odstraňte metastatické nádory, které se rozšířily do jater z jiných orgánů
• Poskytněte úlevu od příznaků v pokročilých případech
• Získejte tkáň pro přesnou diagnózu a stanovení stadia
   

Výhody

• Může být léčivý pro rané stadium rakoviny jater
• V pokročilejších případech může prodloužit přežití
• Zlepšuje kvalitu života zmírněním příznaků
• Umožňuje přesné stanovení stadia a přizpůsobenou následnou léčbu
• Poskytuje játrům příležitost k regeneraci zdravé tkáně

Přečíst více

Transplantace jater 

Transplantace jater je komplexní chirurgický zákrok, který zahrnuje nahrazení nemocných nebo poškozených jater zdravými od dárce. Tato život zachraňující operace se obvykle doporučuje u pacientů s konečným stádiem onemocnění jater nebo akutním jaterním selháním, když byly vyčerpány jiné možnosti léčby.

Jak se to dělá?
Transplantační operace zahrnuje odstranění nemocných jater pacienta a jejich nahrazení buď celými játry nebo částí zdravých jater od dárce. Existují tři hlavní typy transplantací jater:
 

1. Ortotopická transplantace: Nejběžnější typ, kdy se používají celá játra od zemřelého dárce.

2. Transplantace od žijícího dárce: Transplantuje se část jater žijícího dárce.

3. Dělené darování: Játra zemřelého dárce jsou rozdělena mezi dospělého a dětského příjemce.

Chirurg během operace provede řez v břiše pacienta, odstraní nemocná játra a opatrně napojí játra dárce s cévami a žlučovými cestami pacienta.

 

Důvody pro transplantaci jater

Transplantace jater se doporučuje, když játra již nefungují adekvátně k udržení života. Mezi běžné důvody patří:

• Cirhóza způsobená chronickou hepatitidou C nebo dlouhodobým zneužíváním alkoholu
• Primární rakovina jater
• Cholangitida
• Akutní selhání jater v důsledku infekce nebo komplikací souvisejících s léky

Výhody

Transplantace jater nabízí pacientům v konečném stádiu onemocnění jater řadu výhod:

• Zlepšená kvalita života: Pacienti se mohou vrátit k běžným každodenním činnostem a vést produktivnější život.
• Zvýšená délka života: Zákrok je pro mnoho pacientů život zachraňující.
• Zlepšená funkce jater: Nová játra obnovují normální metabolické procesy.
• Nápor energie: Většina příjemců uvádí zvýšenou hladinu energie a lepší schopnost zvládat každodenní činnosti.
• Zvýšená produktivita: Pacienti se často mohou vrátit do práce a věnovat se různým činnostem.
• Zlepšená plodnost: U osob v plodném věku může být plodnost obnovena.

Typy dárců
K transplantaci jater lze použít orgány od dvou typů dárců:

1. Zemřelí dárci: Většina darovaných jater pochází od osob, které se samy zařídily jako dárci orgánů nebo jejichž rodiny k tomu po mozkové smrti udělily souhlas.

2. Žijící dárci: Příbuzní nebo přátelé příjemce často podstupují rozsáhlé lékařské a psychologické vyšetření před darováním části svých jater.

Potransplantační péče 

Po transplantaci musí pacienti po zbytek života užívat imunosupresivní léky, aby zabránili odmítnutí nových jater. Pravidelné sledování a monitorování jsou zásadní pro zajištění úspěchu transplantace a zvládnutí případných komplikací.

Přečíst více