CABG Surgery v Apollo Hospitals, Lucknow

Koronární bypass (CABG) je jednou z nejrozšířenějších operací srdce prováděných v Indii a nemocnice Apollo Hospitals Lucknow ji nabízí jako součást komplexního programu kardiologických věd zahrnujícího diagnostiku, chirurgii, intenzivní péči a kardiologickou rehabilitaci pod jednou střechou.

• Součást skupiny Apollo Hospitals, založené v roce 1983 První indický řetězec korporátních nemocnic s celoskupinovou zkušeností s kardiologickou praxí, která zahrnuje více než 200 000 operací srdce v celé jeho síti, a s dokumentovanou institucionální protokolární kulturou pro bypassové operace.
• Specializovaný tým kardiologických věd v Lucknow kardiotorakální a cévní chirurgové, intervenční kardiologové, kardiální anesteziologové, kardiologičtí intenzivisté a perfuzionisté pracující jako jeden celek, přičemž vedoucí konzultanti mají obvykle 15 až 30 let individuální praxe a několik desetiletí kombinovaných operačních zkušeností.
• Rozhodování kardiologického týmu Jak doporučují indické i mezinárodní směrnice, volbu mezi CABG, angioplastikou (PCI) a medikamentózní terapií provádí společně kardiolog a kardiochirurg, nikoli jeden lékař.
• Kompletní škála chirurgických technik konvenční CABG s použitím pumpy, CABG bez použití pumpy (s bijícím srdcem), totální arteriální revaskularizace s využitím vnitřních mamárních i radiálních tepen a minimálně invazivní/maloincizní přístupy u vybraných pacientů.
• Technická podpora laboratoř pro srdeční katetrizaci, echokardiografii včetně transezofageální echokardiografie, CT koronární angiografii, intraoperační hodnocení průtoku štěpu, intraaortální balonkovou pumpu a možnosti ECMO a specializovanou jednotku intenzivní péče o srdeční pacienty s ventilátorem a záložním dialýzovým zařízením.
• Strukturovaný pooperační program fyzioterapie od prvního dne, motivační spirometrie, protokoly stupňované chůze, poradenství s dietologem v hindštině a angličtině a fázový plán kardiologické rehabilitace.
• Péče přizpůsobená věku a riziku Samostatné plánování pro starší pacienty (křehkost, porucha funkce ledvin, onemocnění karotid), diabetiky (velmi časté v severní Indii), pacienty se špatnou ejekční frakcí a pacienty vyžadující opakované operace nebo urgentní zákroky. Vrozené a dětské srdeční problémy posuzuje pediatrický kardiologický tým, protože CABG samotný téměř nikdy není operací v dětství.
• Pojišťovací a TPA přepážka na místě Pro bezhotovostní zpracování u hlavních pojišťoven, Ayushman Bharat a případně u vládních programů – způsobilost se potvrzuje na přepážce pojišťovny v nemocnici.
• Referenční centrum pro východní a střední Uttarpradéš, přijímající pacienty z Kanpur, Barabanki, Sitapur, Unnao, Rae Bareli, Hardoi, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Pratapgarh, Jaunpur, Basti a částí Biháru a Nepálu.

Přehled

Koronární bypass (CABG) je kritický zákrok určený ke zlepšení průtoku krve do srdce. V nemocnicích Apollo Hospitals Lucknow se snažíme poskytovat dobře organizovanou, na důkazech založenou kardiochirurgickou péči s využitím současných technologií. Náš tým kardiologů, kardiochirurgů, anesteziologů a intenzivistů spolupracuje na sestavení léčebných plánů přizpůsobených anatomii, symptomům a dalším zdravotním stavům každého pacienta. Zaměřujeme se spíše na pečlivý výběr pacientů, transparentní poradenství a konzistentní perioperační péči než na jakoukoli jednotlivou techniku.

Při CABG se z hrudní stěny, nohy nebo předloktí odebere zdravá céva a použije se k vytvoření nové cesty pro krev kolem zablokovaného segmentu koronární tepny. V závislosti na počtu postižených tepen může být zapotřebí jeden, dva, tři nebo více štěpů.

Proč je operace CABG nezbytná

Chirurgie CABG je často nezbytná u pacientů trpících onemocněním koronárních tepen (CAD), což je stav, kdy se koronární tepny zúží nebo zablokují v důsledku nahromadění plaku. To může vést k bolesti na hrudi (angina pectoris), dušnosti a dokonce i infarktu. Primárním cílem operace CABG je obnovit adekvátní průtok krve do srdečního svalu, a tím zmírnit příznaky a snížit riziko závažných komplikací.

Výhody operace CABG jsou významné. Díky obejití ucpaných tepen může zákrok zlepšit srdeční funkci, zvýšit kvalitu života a u vhodně vybraných pacientů i dlouhodobé přežití. Mnoho pacientů pociťuje úlevu od anginy pectoris a jsou schopni se s obnovenou energií vrátit ke svým běžným aktivitám. V nemocnicích Apollo Hospitals Lucknow používáme současné techniky a technologie s cílem dosáhnout co nejlepšího dosažitelného výsledku pro každého pacienta, přičemž si uvědomujeme, že výsledky závisí na individuálních rizikových faktorech.

Rizika zpoždění

Odložení operace CABG může mít vážné následky. S progresí onemocnění koronárních tepen se zvyšuje riziko srdečních infarktů a dalších kardiovaskulárních příhod. Pacienti mohou zaznamenat zhoršení příznaků, což může vést k poklesu celkového zdraví a kvality života. V některých případech může opožděná léčba vést k nevratnému poškození srdečního svalu, takže zotavení je náročnější.

V nemocnicích Apollo v Lucknow chápeme důležitost včasného zásahu. Náš tým se snaží poskytovat rychlé vyšetření a jasné možnosti léčby, aby pacienti nemuseli zbytečně čekat. Pokud vy nebo váš blízký pociťujete příznaky ischemické choroby srdeční, nečekejte? Domluvte si konzultaci s naším kardiologickým týmem. Bolest na hrudi v klidu, bolest na hrudi, která se zvyšuje, nebo dušnost s pocením by měly být léčeny jako naléhavé stavy.

Výhody CABG chirurgie

• Zlepšená funkce srdce: Obnovením průtoku krve do srdečního svalu může CABG zlepšit pumpovací funkci v srdcích, kde sval trpí nedostatkem krve, ale je stále životaschopný, a zmírnit příznaky srdečních onemocnění.
• Zvýšená kvalita života: Mnoho pacientů uvádí výrazné zlepšení kvality života po operaci, se snížením bolesti na hrudi a lepší schopností vykonávat každodenní činnosti.
• Zlepšení přežití ve vybraných skupinách: Studie ukazují výhodu v přežití po CABG u pacientů s onemocněním levého hlavního kmenového cévního mozku, rozsáhlým třítepenným onemocněním, diabetem s vícetepenným onemocněním a sníženou funkcí levé komory.
• Personalizovaná péče: Každý pacient obdrží plán přizpůsobený jeho koronární anatomii, funkci ledvin, stavu plic, kontrole diabetu a rodinné podpoře.
• Pokročilá technologie: Moderní operační sály, monitorování srdeční činnosti na JIP a současné chirurgické techniky podporují zotavení, ačkoli výsledky vždy závisí na individuálním riziku.

Pokud zvažujete operaci CABG, nemocnice Apollo v Lucknow vám mohou poskytnout podrobné posouzení a otevřenou diskusi o očekávaných přínosech a rizicích ve vašem konkrétním případě.

Příprava a zotavení

Tipy pro přípravu

• Konzultace: Domluvte si důkladnou konzultaci s kardiologickým a kardiochirurgickým týmem, abyste prodiskutovali svou anamnézu, příznaky a obavy.
• Předoperační vyšetření: Můžete podstoupit krevní testy, zobrazovací vyšetření, echokardiografii, Dopplerovu diagnostiku karotických tepen, testy plicních funkcí a zubní prohlídku k posouzení vaší zdravotní způsobilosti a naplánování operace.
• Léky: Dodržujte pokyny svého lékaře ohledně léků. Některé léky, jako například některé léky na ředění krve, může být nutné před operací vysadit nebo změnit – nikdy je nevysazujte sami.
• Úpravy životního stylu: Přestat kouřit a žvýkat tabák, kontrolovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak a mírná aktivita – to vše zlepšuje bezpečnost chirurgického zákroku.
• Podpůrný systém: Zajistěte si pomoc během rekonvalescence, protože budete několik týdnů potřebovat pomoc s koupáním, oblékáním a domácími pracemi.

Tipy pro zotavení

• Následná péče: Účastněte se všech následných kontrol, aby bylo možné zkontrolovat hojení ran, kontrolu cukru v krvi a léky.
• Postupný návrat k aktivitám: Postupně se vraťte k běžným aktivitám dle doporučení. Naslouchejte svému tělu a vyvarujte se přetížení.
• Kardiorehabilitace: Kontrolovaný program kardiologické rehabilitace poskytuje strukturované rady ohledně cvičení, výživy a změny životního stylu.
• Zdravý životní styl: Pokračujte ve vyvážené stravě, pravidelném cvičení a úplném vyhýbání se kouření a tabáku.
• Emocionální podpora: Špatná nálada a úzkost po operaci srdce jsou běžné. V případě potřeby vyhledejte podporu rodiny, přátel nebo poradce.

Nemocnice Apollo v Lucknow si klade za cíl vás podporovat po celou dobu chirurgického zákroku, od přípravy až po rekonvalescenci.

Aktuální směrnice pro CABG v Indii

Rozhodování v nemocnicích Apollo v Lucknow se řídí spíše národně a mezinárodně uznávanými pokyny než individuálními preferencemi:

• Kardiologická společnost Indie (CSI) prohlášení o pozicích a konsenzuální dokumenty CSI/IAE o léčbě ischemické choroby srdeční a o kardiologické rehabilitaci u indických pacientů, které zdůrazňují rozhodnutí kardiologického týmu a strukturovanou rehabilitaci po propuštění.
• Indická asociace kardiovaskulárních a hrudních chirurgů (IACTS) standardní postupy pro kardiochirurgii u dospělých, včetně preference štěpu vnitřní mamární tepny a rostoucího používání vícečetných arteriálních štěpů u mladších indických pacientů.
• Pokyny ACC/AHA/SCAI pro revaskularizaci koronárních tepen z roku 2021 ? nejnovější směrnice pro hlavní revaskularizaci. Mezi významné změny v tomto vydání patří snížení dříve silného doporučení týkajícího se poměru přežití a přínosu pro CABG u stabilního třítepního onemocnění s normální pumpovací funkcí (nyní slabší doporučení), silné doporučení pro štěpy radiální tepny přes safénu pro vhodné druhé cíle a silné doporučení pro multidisciplinární kardiologický tým u komplexního onemocnění.
• Pokyny ESC/EACTS pro revaskularizaci myokardu z roku 2018, stále široce odkazovaný pro použití skóre SYNTAX při volbě mezi CABG a PCI.
• Rozpoznávání indického CAD vzoru Indičtí pacienti se často dostaví o deset let dříve, s difúznějším onemocněním, menšími cévami, vysokou mírou výskytu diabetu a silnou rodinnou anamnézou. Na to zdůrazňují jak CSI, tak Indická kardiologická asociace, což ovlivňuje výběr štěpu a dlouhodobou medikamentózní terapii.

Pokyny se mění s novými důkazy a individuální doporučení se mohou lišit od obecného pravidla. Váš chirurg vám vysvětlí, které doporučení se vztahuje na váš případ a proč.

Načasování operace a předoperační fáze

Jak naléhavá je operace?

Co se děje před přijetím

1. Koronární angiografie, ať už provedená jinde nebo zde, je posuzována kardiologickým týmem.
2. Echokardiogram k posouzení pumpovací funkce a chlopní; Dopplerovské vyšetření karotických tepen u starších pacientů nebo kuřáků.
3. Krevní testy včetně stanovení funkcí ledvin, HbA1c, virových markerů a krevní skupiny; odběr krve domluvený předem.
4. Rentgen hrudníku a vyšetření plicních funkcí, zejména u kuřáků a pacientů s astmatem nebo CHOPN.
5. Zubní prohlídka k odstranění infikovaných zubů a léčba infekcí moči nebo kůže.
6. Fyzioterapeutická výuka dechových cvičení a podpory kašle před operací, což snižuje plicní komplikace.
7. Posouzení anestezie, souhlas a rodinná diskuse týkající se rizik, očekávané doby pobytu na JIP a odhadu nákladů.

Kouření nebo tabák by se ideálně měly přestat alespoň dva až čtyři týdny před operací. Pečlivě se kontroluje hladina cukru v krvi, protože špatně kontrolovaný diabetes zvyšuje riziko infekce rány a hrudníku.

Porovnání technik a možností léčby

Srovnávací přínos se liší v závislosti na anatomii, stavu diabetu a pumpovací funkci. Neexistuje jediná nejlepší možnost pro každého a kardiologický tým vám vysvětlí, co je pro vaše vyšetření vhodné.

Postupy někdy prováděné současně

• Oprava nebo výměna ventilu nejčastěji aortální nebo mitrální chlopeň, pokud se vedle koronárních blokád zjistí i závažné onemocnění.
• Oprava mitrální chlopně z důvodu netěsnosti způsobené předchozím infarktem.
• Oprava aneuryzmatu levé komory kde se vytvořila oslabená, vyboulená oblast svalu.
• Uzavření otevřeného foramen ovale nebo defektu síňového septa pokud je detekován na echu.
• Chirurgická ablace nebo uzávěr ouška levé síně u pacientů s fibrilací síní.
• Intervence karotidy, stadijní nebo kombinované, u pacientů s těžkým zúžením krčních tepen.
• Oprava vzestupné aorty když je aorta výrazně zvětšená.

Kombinované operace trvají déle a nesou vyšší riziko než izolované CABG. Rozhodnutí je prodiskutováno s rodinou před operací a souhlas zahrnuje možnost dalšího kroku potřebného na základě intraoperačních nálezů.

Časová osa obnovy po fázích

Toto jsou obecné vzorce. Diabetici, starší pacienti, pacienti s onemocněním ledvin nebo plic a ti, kteří podstoupili urgentní operaci, mohou trvat podstatně déle.

Návrat k běžné aktivitě, práci a sportu

Obecná kritéria před postupem

• Rána suchá, uzavřená a bez výtoku.
• Žádná bolest na hrudi, žádná dušnost při současné úrovni aktivity.
• Hrudní kost stabilní – žádné cvakání, skřípání ani pohyb při kašlání.
• Hladina cukru v krvi a krevní tlak přiměřeně kontrolované.
• Vyřešeno při následné kontrole, ideálně po rehabilitačním vyšetření.

Každodenní indické aktivity

• Vsedě se zkříženýma nohama na podlaze: Obvykle se zpočátku cítíte pohodlně, ale při vstávání a sestupování je zpočátku nutná opora paží. Prvních šest týdnů používejte raději zeď nebo stoličku, než abyste se tlačili rukama.
• Dřepy a toalety v indickém stylu: Samotný dřep hrudní kost nezatěžuje, ale vstávání z něj často ano. Důrazně se doporučuje západní toaleta nebo toaletní křeslo nad indickým záchodem po dobu nejméně šesti až osmi týdnů a pomůže i madlo.
• Spaní na podlaze: Je nejlepší se vyhnout po dobu šesti až osmi týdnů, protože vstávání z podlahy zatěžuje hrudník a paže. Vhodnější je pevná postel ve výšce kolen; někteří pacienti zpočátku spí poloopření na polštářích kvůli nepříjemným pocitům na hrudi.
• Koupání: Jakmile je rána zacelena a tým to dovolí, osprchujte se vlažnou vodou. Po dobu několika týdnů se vyhýbejte koupání v kbelíku a hrnku, které vyžaduje ohýbání a zvedání, a vyhýbejte se plnému ponoření do vany, rybníkům a řekám.
• Vaření a domácí práce: lehké sekání a míchání po dvou až třech týdnech; zvedání tlakových hrnců, plynových lahví, mokrého oblečení nebo mlecích kamenů až po osmi až dvanácti týdnech.
• Modlitba a náboženská praxe: S poklonami a opakovaným klečením na podlaze by se mělo počkat, dokud se hrudní kost neuvolní, obvykle šest až osm týdnů. Modlitba vsedě je v pořádku i dříve.
• Řízení a jízda na dvou kolech: řízení auta obvykle po čtyřech až šesti týdnech s povolením; jízda na dvoukolovém vozidle a cestování spolujezdcem po nerovných silnicích později, často po osmi až dvanácti týdnech, kvůli otřesům.
• Práce: kancelářská práce, často ve věku čtyř až šesti týdnů; práce v dílně, výuka nebo návštěvy terénu ve věku šesti až osmi týdnů; práce v zemědělství, nakládání, stavebnictví a další těžké manuální práce obvykle ve věku tří měsíců nebo déle.

Cvičení a sport

• Chůze je od prvního týdne základem, postupně se zvyšuje spíše čas než rychlost.
• Strukturovaná kardiologická rehabilitace, doporučená CSI, je nejbezpečnější cestou k návratu k cvičení a je spojena s lepšími dlouhodobými výsledky.
• Cyklistika, plavání, badminton a jóga se obvykle znovu zavádějí po osmi až dvanácti týdnech po vymizení obtíží; posilování horní části těla a jakákoli aktivita s rizikem nárazu na hrudník až po úplném zhojení hrudní kosti, obvykle kolem tří měsíců.
• Soutěžní nebo kontaktní sport vyžaduje individuální posouzení, často s pomocí zátěžového testu.
• Jógové ásany, které zahrnují silné otevírání hrudníku, inverze nebo zadržování dechu, by měly být zahajovány pouze pod vedením.

Prevence recidivy a selhání štěpu

CABG obchází stávající blokády, ale nezastavuje základní onemocnění. Štěpy se mohou zúžit a v původních tepnách se mohou tvořit nové blokády. Zachování výsledku do značné míry závisí na pacientovi:

• Léky: antiagregační terapii, vysoce intenzivní statiny a léky na krevní tlak a srdeční frekvenci dle předpisu. Nepřerušujte léčbu žádným z těchto léků, protože se „cítíte dobře“.
• Cíle cholesterolu: Pokyny doporučují agresivní snižování LDL po revaskularizaci; cílovou hodnotu stanoví váš kardiolog a bude kontrolována pravidelnými krevními testy.
• Kontrola diabetu: obzvláště důležité u indických pacientů, u kterých je diabetes hlavní příčinou onemocnění štěpu a nativní cévy.
• Úplné odvykání od tabáku, včetně bidi, gutky, khaini a vodní dýmky. Pokračování v kouření je jedním z nejsilnějších prediktorů selhání štěpu.
• Strava: Omezte smažená jídla, vanaspati, sladkosti, rafinovanou mouku a nadměrný příjem soli; zvyšte konzumaci zeleniny, celozrnných obilovin, jako je bajra a jowar, luštěnin, ořechů s mírou a ovoce. Snižte množství ghí a kokosového/palmového oleje, místo abyste tradiční vaření zcela vynechali.
• Hmotnost a pas: Indické hranice pro abdominální obezitu jsou nižší než západní – obvod pasu nad 90 cm u mužů a 80 cm u žen je považován za vysoce rizikový.
• Aktivita: alespoň 150 minut mírné aktivity týdně po vyčištění.
• Následovat: pravidelné kontroly s opakovaným testováním pouze v případě návratu příznaků. Rutinní angiografie bez příznaků se nedoporučuje.

Starší pacienti, mladší pacienti a děti

Starší pacienti

Věk sám o sobě nediskvalifikuje nikoho z CABG. Důležitá je křehkost, funkce ledvin, kapacita plic, onemocnění karotických tepen a samostatnost při každodenních činnostech. Starší pacienti mají vyšší pravděpodobnost fibrilace síní, dočasné zmatenosti po operaci, pomalejšího hojení ran a delší hospitalizace a někdy se preferují techniky bez pumpy. Při propuštění je obvykle nutná další podpora rodiny.

Mladší pacienti

Ischemická choroba srdeční ve třicátých a čtyřicátých letech je v Indii bohužel běžná. U těchto pacientů jsou arteriální štěpy upřednostňovány, protože obvykle vydrží déle a celoživotní kontrola rizikových faktorů je ještě důležitější, protože pacient může po operaci žít i několik desetiletí.

Ženy

Ženy se často dostaví později a s atypickými příznaky, jako je únava nebo dušnost, spíše než s klasickou bolestí na hrudi, a mívají menší koronární cévy. Rady ohledně rekonvalescence po domácích pracích a zvedání břemen musí být explicitní, protože ženy se k těžkým domácím pracím často vracejí příliš brzy.

Děti a dospívající

CABG je u dětí nutný velmi zřídka. Zvažuje se pouze v neobvyklých situacích, jako je Kawasakiho choroba s koronárními aneurysmaty, vrozené koronární anomálie, homozygotní familiární hypercholesterolémie nebo po některých vrozených srdečních operacích. Tyto případy řeší pediatrický kardiologický tým s věkově specifickou anestezií, péčí na JIP a plánováním štěpu a dlouhodobým sledováním do dospělosti.

Pokud se rozhodnete nepodstoupit operaci

Odmítnutí operace je legitimní volba a tým se o vás bude i nadále starat. Je důležité pochopit, co tato cesta obnáší:

• Bude předepsána optimální lékařská terapie, která by měla být užívána celoživotně; snižuje riziko, ale blokádu neodstraňuje.
• Angína pectoris může přetrvávat nebo se zhoršovat a omezovat chůzi, práci a náboženské či společenské aktivity.
• U vysoce rizikových anatomických struktur, jako je závažné onemocnění levého hlavního tepny nebo onemocnění tří tepen se slabou pumpovací funkcí, je riziko infarktu, srdečního selhání a úmrtí bez revaskularizace významně vyšší.
• Angioplastika může být alternativou u některých pacientů, kteří odmítají operaci, i když u složitějšího onemocnění může být méně trvanlivá.
• Pokud se rozvine dušnost nebo srdeční selhání, léčba se přesouvá k lékům na srdeční selhání, ve vybraných případech k terapii pomocí přístrojů a ke kontrole symptomů.
• Své rozhodnutí můžete později změnit, ale riziko obecně roste s postupem času a operace oslabeného srdce je nebezpečnější.

Pokud si nejste jisti, požádejte o druhý názor. Bude vám poskytnuto jasné písemné shrnutí nálezů angiogramu a doporučení.

Faktory ovlivňující náklady na CABG

Cena není jedno číslo. Fakturační a pojišťovací oddělení nemocnice vám po provedení testů poskytne písemný odhad na základě níže uvedených faktorů. Zde nejsou zveřejněny žádné orientační údaje.

Pojištění, bezhotovostní platby a vládní programy

• Bezhotovostní platba: Nemocnice Apollo v Lucknow spolupracují s většinou hlavních pojišťoven a externích správců. Před přijetím do nemocnice si ověřte, zda je vaše konkrétní pojišťovna zařazena do programu, u kterého se nacházíte.
• Předběžná autorizace: V případě plánované operace se žádost o TPA podává spolu s angiogramem, poznámkami z konzultace a odhadem nákladů, obvykle několik dní předem. Doba schválení závisí na pojišťovně, nikoli na nemocnici.
• Nouzový příjem: Informování pojišťovny je obvykle nutné do 24 hodin; léčba začíná okamžitě a následuje vyřízení dokumentů.
• Dokumenty k uložení: kopie zdravotní karty nebo pojistky, průkaz totožnosti s fotografií vydaný vládou, předchozí recepty, CD a zpráva o angiografii a předchozí propouštěcí zprávy.
• Čekací doby: Většina indických zdravotních pojistek uplatňuje počáteční čekací dobu přibližně 30 dnů v případě nemoci a stanovenou čekací dobu obvykle dva až čtyři roky v případě již existujících onemocnění, jako je prokázané srdeční onemocnění a hypertenze. Přečtěte si přílohu pojistky – CABG pro již existující onemocnění může být vyloučeno, pokud je čekací doba neúplná.
• Úrazové versus plánované krytí: Úrazové pojistky obvykle kryjí pouze zranění a nehradí CABG pro ischemickou chorobu srdeční. Chirurgické zákroky na srdci jsou hrazeny z pojištění odpovědnosti za škodu nebo jsou placeny jednorázově v rámci pojistek pro kritická onemocnění, jakmile jsou splněna definovaná kritéria a doba přežití.
• Nájemné a poměrná srážka: Pokud si vyberete kategorii pokoje nad limitem daným v rámci pojistných podmínek, mnoho pojistných podmínek vám úměrně sníží všechny související poplatky. Před upgradem se informujte.
• Neproplatitelné položky: rukavice, některé spotřební materiály, související jídlo a administrativní poplatky jsou často vyloučeny a hradí je rodina.
• Vládní programy: Programy Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, státní a PSU jsou akceptovány, pokud je nemocnice pro daný balíček zařazena do programu. Způsobilost, dostupnost balíčku a požadavky na doporučení je nutné potvrdit v programu nemocnice nebo na pojišťovně.
• Spoluúčast: Pojistky pro seniory a některé firemní pojistky obsahují procento spoluúčasti; personál může odhadnout váš pravděpodobný podíl.

Plánování přijímacího řízení a co si s sebou přinést

Než cestujete

• Ověřte si s koordinátorem kardiochirurgie datum přijetí, čas hlášení a pokyny pro hladovění.
• Zajistěte alespoň jednoho doprovodu, který může zůstat po celou dobu pobytu, a ideálně dva, kteří se mohou střídat.
• Udržujte v rodině identifikované dárce krve, protože může být požadována náhrada.
• Před cestou dokončete zbývající zubní ošetření a vyřešte případnou infekci.

Co balí

• Všechny aktuální lékové pásky a krabičky plus písemný seznam s dávkami.
• Angiografické CD/zpráva, echokardiografická zpráva, všechny předchozí propouštěcí souhrny, EKG a nedávné krevní zprávy.
• Aadhaar nebo jiný průkaz totožnosti s fotografií pro pacienta a jeho ošetřovatele, karta pojištěnce a případně karta programu.
• Volné košile nebo kurty s rozparky vpředu, pyžamo, nazouvací kalhoty s přiléhavým materiálem a lehký šál.
• Toaletní potřeby, hřeben, malý ručník, brýle, zubní protéza s pouzdrem, naslouchátko.
• Mobilní telefon s nabíječkou a dlouhým kabelem, plus zápisník a pero s instrukcemi.
• Malý pevný polštář nebo srolovaný ručník pro oporu hrudníku při kašlání po operaci.
• Vyhněte se nošení šperků, velkého množství hotovosti nebo cenností.

Příprava domova na návrat

• Pokud je to možné, umístěte postel v pohodlné výšce v přízemí a zpočátku se vyhněte schodům.
• Zařiďte si toaletní křeslo nebo přístup k toaletě v západním stylu a madlo v koupelně nebo pevnou plastovou stoličku.
• Mějte doma váhu, tlakoměr, glukometr a teploměr