পরিকল্পনা এবং মহামারী: মনে রাখা এবং অনুপ্রাণিত করার জন্য একটি বিজয়

একটি অসুস্থ শিশু উদীয়মান কোভিড সময়ে একাধিক বাধা অতিক্রম করে একটি লিভার প্রতিস্থাপন করে

স্থানান্তরের কত তাড়াতাড়ি আপনি লিভার প্রতিস্থাপন করতে পারেন? এইভাবে, মালয়েশিয়া থেকে শিশু এন-এর চিকিৎসারত হেপাটোলজিস্টের কাছ থেকে প্রশ্ন এসেছে। জরুরী পরিস্থিতিতে 24 ঘন্টার মধ্যে, সম্ভবত আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য কাগজপত্র এবং দূতাবাসের অনুমতির উপর নির্ভর করে একটু বেশি সময়, ছিল আমাদের তাত্ক্ষণিক আশ্বাস।

শিশু এন তার প্রথম নবজাতক পিরিয়ড থেকেই জন্ডিস হয়েছিল এবং যখন এটি পরবর্তী কয়েক সপ্তাহে সমাধান হয়নি, বিশদ মূল্যায়নের ফলে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। ডেক্সট্রোকার্ডিয়া, মিডলাইন লিভারের সাথে হেটেরোট্যাক্সি সহ তার সবচেয়ে গুরুতর সিন্ড্রোমিক ফর্ম ছিল, malrotation এবং পলিস্প্লেনিয়া। একটি কাসাই পোর্টোএন্টেরোস্টমি জীবনের 55 তম দিনে ম্যালরোটেশনের জন্য সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের সাথে সঞ্চালিত হয়েছিল। সময়মত কসাই পদ্ধতি যা পিত্তথলি নিষ্কাশন স্থাপনের লক্ষ্যে একটি হেপাটিকোজেজুনোস্টমি অন্তর্ভুক্ত করে, তার রোগটি দ্রুত অগ্রসর হতে থাকে এবং 6 মাস বয়সে তিনি লিভারের রোগে পচন ধরেছিলেন এবং উন্নত পোর্টালের কারণে উপরের জিআই রক্তপাতের একটি পর্ব ছিল। উচ্চ রক্তচাপ. তার একটি প্রয়োজন লিভার ট্রান্সপ্লান্ট, তার অবস্থার জন্য একমাত্র সুনির্দিষ্ট নিরাময়মূলক চিকিত্সা যা বিশ্বের বেশিরভাগ অংশে পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য প্রধান ইঙ্গিত রয়ে গেছে।

আমাদের ক্লিনিকাল বিশদ পাঠানো হয়েছিল এবং একজন দাতাকে চিহ্নিত করা হয়েছিল, ফেব্রুয়ারির শেষ নাগাদ আমাদের কাছে ভ্রমণের সমস্ত প্রস্তুতি পরিবারের দ্বারা করা হয়েছিল। টিকিট বুক করা হয়েছে এবং উড়তে প্রস্তুত কিন্তু বেবি এন-এর রুট ছিল ভিন্ন স্পর্শকাতর। তিনি গুরুতর বিকাশ নিউমোনিআ এবং এনসেফালোপ্যাথি তাকে নিবিড় পরিচর্যায় অবতরণ করে। স্যার হেনরি বিসমাথ, লিভার ট্রান্সপ্লান্টের পথপ্রদর্শকদের একজন খুব মর্মস্পর্শী এবং সঠিকভাবে বলেছিলেন "লিভার ট্রান্সপ্লান্টের সবচেয়ে খারাপ জটিলতা হল লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট না করেই মারা যাওয়া"। প্রতিটি জীবন এমন একটি সুযোগের দাবি রাখে যা অসংখ্য শিশু যারা একই পরিস্থিতিতে মারা যায় তা কখনই পায় না। স্বর্গে ফ্লাইট প্রত্যাখ্যান করার মতো, বেবি এন উন্নত হয়েছিল এবং একবার স্থিতিশীল হয়ে গেলেই তাকে ভারতে ফ্লাইটে রাখা হয়েছিল শুধুমাত্র একটি জরুরি প্রতিস্থাপনের পূর্বশর্ত গ্রহণকারী দল দ্বারা গৃহীত হয়েছিল।

কোভিড মহামারী ছড়িয়ে পড়েছিল এবং মার্চের দ্বিতীয় সপ্তাহে যখন শিশু N ভারতে পৌঁছেছিল তখন বিশ্বকে ক্রমবর্ধমানভাবে গ্রাস করেছিল। ভ্রমণ নিষেধাজ্ঞাগুলি এখনও কার্যকর ছিল না তবে নির্বাচিত নাগরিকদের জন্য পৃথকীকরণের প্রয়োজনীয়তা বাধ্যতামূলক ছিল। মালয়েশিয়া তাদের মধ্যে ছিল না। যে রাতে তারা অবতরণ করেছিল তার পর ভোরে ভারত সরকারের পক্ষ থেকে মালয়েশিয়া থেকে আসা সমস্ত ভ্রমণকারীদের 2 সপ্তাহের জন্য কোয়ারেন্টাইন করার পরামর্শ দিয়ে সমস্ত পরিকল্পনা ভেস্তে দেওয়া হয়েছিল, কারণ দেশে বেশ কয়েকটি করোনভাইরাস মামলার খবর পাওয়া গেছে।    

পরিবারটি বিধ্বস্ত, মেডিকেল টিম গভীর দ্বিধায়। বেবি এন বর্তমানে স্থিতিশীল ছিল কিন্তু তার শেষ পর্যায়ে বিবেচনা করে যে কোনো সময় অবনতি হতে পারে যকৃতের অকার্যকারিতা. একটি সংক্রমণের ভয়ে জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচারকে অস্বীকার করা যা তিনি প্রথম স্থানে বহন করবেন না, এটি কতটা নৈতিক ছিল? তবুও, সে খুব ভালভাবে ইনকিউবেশন পিরিয়ডে থাকতে পারে এবং যদি সে একটি ট্রান্সপ্লান্ট পায় এবং তারপরে কোভিড রোগ প্রকাশ করে তবে কী ফলাফল আশা করা যেতে পারে? কীভাবে তার দাতা, তার মা, একজন সুস্থ সুন্দরী যুবতীকে এমন একটি অস্ত্রোপচারের শিকার হতে পারে যা তাকে সংক্রামিত হলে মারাত্মক ঝুঁকিতে ফেলবে? কিভাবে চিকিৎসা কর্মীরা ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে? কোভিড পরীক্ষা সরকারি নিয়ন্ত্রণের অধীনে ছিল এবং এখনও বেসরকারি হাসপাতালে উপলব্ধ ছিল না। পরীক্ষার কিট সীমিত হওয়ায় এটি শুধুমাত্র নির্বাচিত সরকারি হাসপাতালে লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিদের দেওয়া হয়েছিল। শিশু N এবং তার পিতামাতার জন্য কোভিড পরীক্ষার অনুরোধ প্রয়োজনীয় কর্তৃপক্ষ প্রত্যাখ্যান করেছিল কারণ বেশিরভাগ অস্ত্রোপচার আটকে রাখা হয়েছিল। এছাড়াও, একটি নেতিবাচক পরীক্ষা এখনও বাধ্যতামূলক কোয়ারেন্টাইনকে এড়িয়ে যাবে না। এই রোগটি ভারতে খুব নতুন ছিল, ভাইরাস সম্পর্কে খুব কমই জানা ছিল এবং চিকিত্সাগুলি কেবল গবেষণা করা হচ্ছে। ভয় বেশি ছিল, সাহসী হওয়া এবং বেপরোয়া হওয়ার মধ্যে পাতলা রেখাটি অস্পষ্ট ছিল। প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষা করতে হবে। শিশু N তার কোভিড অবস্থা নির্বিশেষে একটি কোভিড মৃত্যু হবে? 

কেনা সময়টিকে তার পুষ্টির অবস্থা গড়ে তোলার সুযোগ হিসেবে ব্যবহার করা হয়েছিল এবং তিনি তার নতুন জীবনের কাছাকাছি চলে এসেছেন কারণ তিনি প্রায় 45 মিলিগ্রাম/ডিএল বিলিরুবিন মাত্রার আশংকাজনকভাবে উচ্চ মাত্রা থাকা সত্ত্বেও স্থিতিশীল থাকতেন এবং প্রতি দিন দিন ওজন বাড়াতে থাকেন। যেহেতু তিনি 2 সপ্তাহের শেষের দিকে চলে এসেছেন, কোভিড পরীক্ষাও আমাদের কাছে উপলব্ধ হয়ে উঠেছে এবং মা এবং মেয়ে উভয়েরই নেতিবাচক পরীক্ষা করা হয়েছে। তার ট্রান্সপ্লান্ট অবশেষে ঘটতে নির্ধারিত ছিল, নাকি ছিল?

 তার আসার ঠিক 14 দিন পর, ডেক্সট্রোকার্ডিয়াক হার্টের SA নোডে বিপজ্জনকভাবে উচ্চ বিলিরুবিনের মাত্রার প্রভাব তাকে হার্ট ব্লক তৈরি করতে পরিচালিত করেছিল। 40-45/মিনিটের মধ্যে হৃদস্পন্দন সহ, তিনি আবার হার্ট ব্লকের জন্য প্রতিষ্ঠিত মেডিকেল থেরাপির সাথে নিবিড় পরিচর্যায় ছিলেন। ডোজ বৃদ্ধি এবং কোন প্রতিক্রিয়া সঙ্গে titrated ছিল. বিলিরুবিন কমাতে প্লাজমাফেরেসিস কি সাহায্য করবে? এই পরিস্থিতিতে এর পরিচর্যার ঝুঁকি সহ, বিকল্পটি বেছে নেওয়া হয়নি। তার একটি পেসমেকার লাগবে। তার অস্বাভাবিক শারীরস্থান বিবেচনা করে জটিল ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারির জন্য নেওয়ার আগে অস্থায়ী গতি শুরু হয়েছিল। সম্ভবত তার সমস্ত ট্রায়াল এবং ক্লেশের জন্য ছাড় হিসাবে, ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারিটি কোনও বড় ইন্ট্রাঅপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতা ছাড়াই সম্পন্ন হয়েছিল। মৃত্যু প্রকৃতপক্ষে শিশু এন থেকে নিজেকে আলাদা করা বেছে নিয়েছিল এবং তাকে একটি সুন্দর দীপ্তিমান ছোট্ট মেয়েতে প্রস্ফুটিত হতে দেয়, মানব স্থিতিস্থাপকতার এক বিস্ময়, আধুনিক চিকিৎসা এবং ঐশ্বরিক অনুগ্রহ।