সেরিব্রাল ইনফার্কশন- কারণ, লক্ষণ ও চিকিৎসা

একটি সেরিব্রাল ইনফার্কশন হল একটি চিকিৎসা অবস্থা যা তখন ঘটে যখন মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয় যা এটি সরবরাহকারী ধমনীগুলির সমস্যার কারণে। মস্তিষ্কের কোষগুলিতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহের অভাব তাদের অক্সিজেন এবং গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি থেকে বঞ্চিত করে, যা মস্তিষ্কের কোষগুলির সম্ভাব্য মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থাকে ইস্কেমিক স্ট্রোকও বলা হয়। 

কারণ কি?

এথেরোস্ক্লেরোসিস, যা রক্তনালীতে ফ্যাটি ফলকের গঠন, মস্তিষ্কের রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাস করে। এই আমানত একটি thrombus প্ররোচিত করতে পারেন বা রক্তপিন্ড মস্তিষ্ক সরবরাহকারী ধমনীতে বা শরীরের অন্য কোথাও। এই জমাট বাঁধার একটি অংশ ভেঙে মস্তিষ্কের রক্তের ধমনীতে স্থানান্তরিত হতে পারে, যা সেখানে অবস্থান করে এবং সেরিব্রাল এমবোলিজম সৃষ্টি করে।

অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা যা হৃৎপিণ্ডে জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে, এছাড়াও বিচ্ছিন্ন হয়ে যেতে পারে এবং রক্তের মাধ্যমে মস্তিষ্কে সরবরাহকারী রক্তনালীতে চলে যেতে পারে।

সেরিব্রাল ইনফার্কশন বেশি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে যাদের রক্তে কোলেস্টেরল বেশি থাকে এবং রক্তচাপ. ডায়াবেটিস, ধূমপান, অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ, স্থূলতা এবং হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস, সবই ঝুঁকির কারণ।

সেরিব্রাল ইনফার্কশন কিভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়?

প্রাথমিক লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, সেরিব্রাল ইনফার্কশনকে চারটি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

নিম্নলিখিত চারটি বিভাগ রয়েছে:

• টোটাল অ্যান্টিরিয়র সার্কুলেশন ইনফার্কট (TACI)
• আংশিক অগ্রবর্তী সঞ্চালন ইনফার্কট (PACI)
• ল্যাকুনার ইনফার্কট (LACI)
• পোস্টেরিয়র সার্কুলেশন ইনফার্কট (POCI)

অক্সফোর্ড কমিউনিটি স্ট্রোক প্রজেক্ট ক্লাসিফিকেশন (OCSP) শ্রেণীবিভাগ স্ট্রোকের উত্স, ক্ষতির পরিমাণ, প্রভাবিত মস্তিষ্কের অবস্থান এবং রোগীর প্রত্যাশিত ফলাফলকে শ্রেণিবদ্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

আরেকটি শ্রেণীকরণ ব্যবস্থা, TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment), ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং অন্যান্য পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে স্ট্রোককে শ্রেণীবদ্ধ করে। তারপরে স্ট্রোকের কারণ নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটি হিসাবে নির্ধারিত হয়:

• এমবোলিজম বা রক্তের ঘনীভবন একটি বড় ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে
• হৃদয়ে উদ্ভূত এমবোলিজম
• একটি ছোট রক্তনালী আটকে যাওয়া
• অন্যান্য চিহ্নিত কারণ
• অন্যান্য অনির্ধারিত কারণ

অ্যাপোলো হাসপাতালে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অনুরোধ করুন

উপসর্গ গুলো কি?

 কনট্রাল্যাটারাল হেমিপারেসিস হল একটি উপসর্গ যা প্রাথমিক মোটর কর্টেক্সে ইনফার্ক হলে দেখা দেয়। 

ইনফার্কশন দুর্বলতা এবং সংবেদন হারানোর কারণ। শারীরিক পরীক্ষায়, নিম্নলিখিতগুলি আবিষ্কৃত হয়:

• হঠাৎ বিভ্রান্তি
• হঠাৎ কথা বলতে সমস্যা হওয়া বা কথা বুঝতে অসুবিধা হওয়া
• হঠাৎ দুর্বলতা, বা মুখ, বাহু বা পায়ে অসাড়তা, বিশেষ করে শরীরের একপাশে
• দৃশ্যমানতায় হঠাৎ সমস্যা - এক বা উভয় চোখে।
• হঠাৎ মাথা ঘোরা, ভারসাম্য হারানো, হাঁটতে সমস্যা বা সমন্বয়ের অভাব।

সেরিব্রাল ইনফার্কশনের প্যাথোফিজিওলজি কী?

সেরিব্রাল ইনফার্কশন রক্ত ​​​​সরবরাহে ব্যাঘাতের কারণে উত্পাদিত হয় যা যথেষ্ট গুরুতর এবং টিস্যু মৃত্যুর জন্য যথেষ্ট দীর্ঘস্থায়ী হয়। অনেক কারণ রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• থ্রম্বোসিস - একটি রক্ত ​​​​জমাট যা স্থানীয়ভাবে গঠন করে এবং একটি রক্তনালীকে বাধা দেয়।
• এমবোলিজম - শরীরের অন্য অংশ থেকে রক্ত ​​জমাট বাধা সৃষ্টি করে।
• সিস্টেমিক হাইপোপারফিউশন - শক, উদাহরণস্বরূপ, রক্ত ​​সরবরাহে সাধারণ হ্রাস ঘটায়।
• সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস
• স্কুবা ডাইভিংয়ে দ্রুত আরোহণ থেকে গ্যাস এমবোলিজম একটি অস্বাভাবিক কারণ।

এমনকি যদি মস্তিষ্কে সরবরাহকারী একটি প্রধান রক্তনালী সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ থাকে, তবে সাধারণত সমান্তরাল রক্তনালীগুলির মাধ্যমে নীচের দিকের টিস্যুতে কিছু রক্ত ​​​​প্রবাহ থাকে, যা টিস্যুটিকে কিছু সময়ের জন্য বেঁচে থাকতে দেয়।

যখন রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস পায়, তখন অক্সিজেন সরবরাহ সীমিত হয়, যার ফলে টিস্যু ইস্কেমিক ক্যাসকেডের মধ্য দিয়ে যায়। ইস্কেমিক ক্যাসকেড নিউরনে শক্তির ব্যর্থতা ঘটায়, সক্রিয় পরিবহনের মাধ্যমে যথেষ্ট আয়ন সরাতে বাধা দেয়। এটি তাদের গুলি চালানো বন্ধ করে দেয় এবং বিধ্বংসী করে তোলে এবং এর ফলে ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়। এই ভারসাম্যহীনতা, ঘুরে, তরল প্রবাহ এবং সেলুলার প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং অবশেষে একটি জটিল শৃঙ্খলের মধ্য দিয়ে যায় যা এক বা একাধিক পথ দ্বারা কোষের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

সেরিব্রাল ইনফার্কশন কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

এমআরআই এবং সিটি স্ক্যান মস্তিষ্কের যে অংশগুলি আহত হয়েছে তা প্রকাশ করতে পারে। এটি ইঙ্গিত দেয় যে উপসর্গগুলি সাবডুরাল হেমাটোমা, টিউমার বা অন্যান্য মস্তিষ্কের সমস্যার কারণে নয়। এনজিওগ্রাফিতেও ব্লকেজ দেখা যায়।

সেরিব্রাল ইনফার্কশনের চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?

• জরুরী IV ঔষধ: ওষুধের সাথে থেরাপি, যা জমাট বাঁধতে পারে (যদি শিরায় দেওয়া হয়) লক্ষণগুলি প্রথম শুরু হওয়ার 4.5 ঘন্টার মধ্যে পরিচালনা করা উচিত। যত তাড়াতাড়ি এই ওষুধগুলি পরিচালনা করা হয়, তত ভাল। দ্রুত চিকিৎসা শুধু বেঁচে থাকার সম্ভাবনাই বাড়ায় না, জটিলতাও কমাতে পারে।

রিকম্বিন্যান্ট টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (টিপিএ), একটি IV ইনজেকশন যাকে আলটেপ্লেস (অ্যাক্টিভাস)ও বলা হয়, এটিকে ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য স্বর্ণের মানক চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। সাধারণত, টিপিএর একটি ইনজেকশন প্রথম 3 ঘন্টার মধ্যে বাহুতে শিরার মাধ্যমে বিতরণ করা হয়। অনেক সময়, টিপিএ ইনজেকশনের পরে 4.5 ঘন্টা পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে স্ট্রোকের লক্ষণ শুরু করেন।

এই ওষুধটি দ্রবীভূত করে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে মস্তিষ্কে রক্ত ​​জমাট বাঁধা স্ট্রোক ঘটাচ্ছে। অপসারণ স্ট্রোকের কারণ দ্রুত লোকেদের এটি থেকে আরও সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করতে পারে। আপনার ডাক্তার নির্দিষ্ট ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে টিপিএ আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করবেন, যেমন মস্তিষ্কে সম্ভাব্য রক্তপাত।

• জরুরী এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতি: কখনও কখনও ডাক্তাররা অবরুদ্ধ রক্তনালীতে সরাসরি ইস্কেমিক স্ট্রোকের চিকিৎসা করেন। এন্ডোভাসকুলার থেরাপি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত ফলাফল দেখিয়েছে এইভাবে ইস্কেমিক স্ট্রোকের পরে দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা হ্রাস করে। এই পদ্ধতিগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত:
• স্টেন্ট রিট্রিভার দিয়ে ক্লট অপসারণ: চিকিত্সকরা মস্তিষ্কের অবরুদ্ধ রক্তনালী থেকে সরাসরি জমাট অপসারণের জন্য পাতলা, দীর্ঘ টিউব (ক্যাথেটার) এর সাথে সংযুক্ত একটি যন্ত্র ব্যবহার করতে পারেন। এই পদ্ধতিটি বিশেষত তাদের জন্য উপকারী যাদের বড় ক্লট রয়েছে যা টিপিএ ইনজেকশন দিয়ে সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত করা যায় না। প্রায়শই, এই পদ্ধতিটি ইনজেকশনের টিপিএর সাথে একত্রে সঞ্চালিত হয়।
• ওষুধ সরাসরি মস্তিষ্কে সরবরাহ করা হয়: চিকিত্সক কুঁচকিতে একটি ধমনী দিয়ে একটি ক্যাথেটার ঢোকান এবং যেখানে স্ট্রোক হচ্ছে সেখানে সরাসরি টিপিএ দেওয়ার জন্য এটি মস্তিষ্কে থ্রেড করুন। এই থেরাপির জন্য সময় উইন্ডোটি ইনজেকশন দেওয়া টিপিএর তুলনায় কিছুটা দীর্ঘ, তবে এখনও সীমিত।

নতুন ইমেজিং প্রযুক্তির কারণে, এই পদ্ধতিগুলি কখন বিবেচনা করা যেতে পারে তার সময় উইন্ডোটি প্রসারিত হচ্ছে। বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা স্ট্রোক চিকিত্সা একজন ব্যক্তি এন্ডোভাসকুলার থেরাপি থেকে কতটা উপকৃত হতে পারে তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করার জন্য পারফিউশন ইমেজিং পরীক্ষার আদেশ দিতে পারে, যা MRI বা CT ব্যবহার করে করা হয়।

অন্যান্য পদ্ধতি

আরেকটি স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি কমাতে/ অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ, আপনার চিকিত্সাকারী ডাক্তার একটি প্লেক দ্বারা সংকীর্ণ একটি ধমনী খোলার জন্য একটি পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, তবে এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

1. ক্যারোটিড endarterectomy: ক্যারোটিড ধমনী হল রক্তনালী যা ঘাড়ের প্রতিটি পাশে যায়, মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ করে। ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমি হল একটি সার্জারি যা একটি ক্যারোটিড ধমনীকে ব্লক করে প্লেক অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়, যা ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে পারে। ক্যারোটিড এন্ডার্টারেক্টমিতেও ঝুঁকি থাকতে পারে, বিশেষ করে যাদের আছে তাদের জন্য হৃদরোগ বা অন্যান্য চিকিৎসা সমস্যা।
2. অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্ট: একটি এনজিওপ্লাস্টিতে, একজন চিকিত্সক কুঁচকির একটি ধমনীর মাধ্যমে ক্যারোটিড ধমনীতে একটি ক্যাথেটার থ্রেড করেন। তারপরে, সংকীর্ণ ধমনীটি প্রসারিত করার জন্য একটি বেলুন স্ফীত করা হয়। এবং তারপরে, খোলা ধমনীকে সমর্থন করার জন্য একটি স্টেন্ট ঢোকানো যেতে পারে। জরুরী চিকিত্সার পরে, আপনাকে কমপক্ষে এক দিনের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে। এর পরে, স্ট্রোক ব্যবস্থাপনা রোগীকে যতটা সম্ভব কাজ পুনরুদ্ধার করতে এবং একটি স্বাধীন জীবনযাপনে ফিরে আসতে সাহায্য করার দিকে মনোনিবেশ করবে।