স্তনের ফিলোডস টিউমারের চ্যালেঞ্জ।

রোগী এবং অবস্থা সম্পর্কে

একজন 27 বছর বয়সী মহিলা (নব বিবাহিত), তার ডান স্তনে দীর্ঘস্থায়ী পিণ্ড ছিল যা অন্য কোথাও মূল্যায়ন করা হয়েছিল। স্তনের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান নির্দেশ করে যে এটি একটি এনক্যাপসুলেটেড, হাইপোকোইক ক্ষত 32mmx23mm আকারের। একটি ফাইন নিডেল অ্যাসপিরেশন সাইটোলজি (এফএনএসি) এটিকে ফাইব্রো এপিথেলিয়াল ক্ষত হিসাবে নির্দেশ করেছে, খুব সম্ভবত এটি একটি ফাইব্রোডেনোমা। রোগী নিয়মিত ফলোআপের সাথে রক্ষণশীল চিকিত্সা বেছে নিয়েছিলেন।

3 মাস পরে, আকার বৃদ্ধি পায় এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান দেখায় যে ক্ষতটি 8mmx53mmx51mm আকারের, আংশিকভাবে শক্ত এবং আংশিকভাবে সিস্টিক, চলমান প্রতিধ্বনি এবং পার্শ্ববর্তী শোথ সহ। রেডিওলজিস্টের ধারণা ছিল যে ফাইব্রোডেনোমা এখন সিস্টিক অবক্ষয় এবং পার্শ্ববর্তী প্রদাহ ছিল।

কেস দৃশ্যকল্প

এই সময়ে, রোগী চেন্নাইয়ের অ্যাপোলো হাসপাতালের কনসালটেন্ট ব্রেস্ট অ্যান্ড অনকোপ্লাস্টিক সার্জন ডাঃ উমা কৃষ্ণস্বামীর কাছে পেশ করেন। পরীক্ষায় একটি 10cmsx10cms টেন্ডার, স্তনবৃন্ত অ্যারিওলা কমপ্লেক্স সংলগ্ন ডান স্তনে সিস্টিক ভর, 6টা থেকে 9টা পর্যন্ত বিস্তৃত ত্বকে ক্ষত দেখা দেয়। ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসটি একটি দৈত্য ফাইব্রোডেনোমা এবং এফএনএসি-এর পরে অমীমাংসিত হেমাটোমা সহ একটি দৈত্য ফাইব্রোডেনোমা সম্পর্কে পরামর্শ দেয়। দ্বিতীয় নির্ণয়টি ছিল স্তনের ফিলোডস টিউমার, সম্ভবত ম্যালিগন্যান্ট।

রুটিন প্রিপারেটিভ রক্তের পরামিতি কোন জমাট অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করেনি। ট্রিপল ডায়াগনস্টিক পথের অংশ হিসাবে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান পরীক্ষা করা হয়েছিল। এটি একটি 66mmx53mm, আংশিকভাবে ভালভাবে সংজ্ঞায়িত, এনক্যাপসুলেটেড, ব্রাউনিয়ান আন্দোলনের সাথে কঠিন কাম সিস্টিক ভর প্রকাশ করেছে। কালার ডপলার ন্যূনতম অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার প্রবাহ দেখিয়েছে। আবারও, রেডিওলজির ফলাফলগুলি আশেপাশের হেমাটোমা সহ একটি ক্ষয়প্রাপ্ত ফাইব্রোডেনোমার ইঙ্গিত দেয়।

এটি একটি চিত্র নির্দেশিত কোর নিডেল বায়োপসি সহ একই বৈঠকে অনুসরণ করা হয়েছিল। 60ml ফ্র্যাঙ্ক, তাজা রক্ত ​​অবিলম্বে রিফিল করার সাথে উচ্চাকাঙ্খিত হয়েছিল, যা রক্তক্ষরণের ভয়ে ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্টকে বায়োপসিতে যেতে বাধা দেয়। এই ঘটনাটি এই সম্ভাবনার জন্ম দিয়েছে যে এটি রক্তপাতের সাথে একটি ইন্ট্রাসিস্টিক প্যাপিলারি ক্ষত বা একটি ফিলোডস টিউমার।

ডায়াগনস্টিক পথ অনুসরণ করে, একটি এমআর ম্যামোগ্রাম করা হয়েছিল। এটি সম্ভাব্য নেক্রোটিক এবং হেমোরেজিক বিষয়বস্তু সহ একটি এনক্যাপসুলেটেড এবং হেটেরো তীব্র ক্ষত দেখায়। কোন অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক তথ্য ছিল না.

বিশ্বব্যাপী দৃশ্যকল্প

স্তনের ফিলোডস টিউমারের অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা, তা সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট, চ্যালেঞ্জে পরিপূর্ণ। এই রোগটি একটি সুপ্রতিষ্ঠিত, সমস্ত স্তনের টিউমারের 1% এরও কম ঘটনা। তবে, সৌম্য ফিলোডস এবং একটি ম্যালিগন্যান্ট ফিলোডসের মধ্যে অপারেটিভ রোগ নির্ণয় এবং পার্থক্যের ক্ষেত্রে প্রধান চ্যালেঞ্জ রয়েছে, যদিও সৌম্য ক্ষতগুলি বেশি সাধারণ। এই চ্যালেঞ্জটি শল্যচিকিৎসা কৌশল দ্বারা জটিল হয় যা পুনরাবৃত্তি রোধ করতে এবং সেইসাথে স্তনের কসমেসিস সংরক্ষণের জন্য একটি স্পষ্ট মার্জিন দিয়ে তাদের এক্সাইজ করার জন্য ব্যবহার করা হবে। এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ ফিলোডস টিউমারগুলি তুলনামূলকভাবে অল্প বয়সী (25-30 বছর) এশিয়ান জনসংখ্যার মধ্যে দেখা যায় যেখানে মহিলাদের মধ্যে প্রাধান্য রয়েছে এবং খুব কমই গাইনাইকোমাস্টিয়ায় আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে।

অ্যাপোলো হাসপাতালের বিশেষজ্ঞ

সাধারণ এবং চেতনানাশক মূল্যায়নের পরে, রোগীকে অবহিত সম্মতিতে অস্ত্রোপচারের জন্য নেওয়া হয়েছিল। ফলাফলগুলি হল আংশিকভাবে আবদ্ধ, পুরানো রক্ত ​​এবং জমাট বাঁধা নেক্রোটিক ভর, আশেপাশে প্রদাহজনক চর্বি এবং শোথ। ভর একটি বিস্তৃত excision করা হয়েছে. আয়তনের ঘাটতি পূরণ করতে, একটি ইন্ট্রা স্তন্যপায়ী ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন করা হয়েছিল। রোগীকে 24 ঘন্টা পরে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

হিস্টোপ্যাথলজি পরীক্ষায় গাঢ় লাল ভঙ্গুর উপাদান সহ একটি 9x6x4 সেমি কঠিন কাম সিস্টিক ভর দেখা গেছে। মাইক্রোস্কোপি এপিথেলিয়াম রেখাযুক্ত স্থান সহ একটি নিওপ্লাস্টিক ক্ষত এবং বিক্ষিপ্ত মাইটোসিস এবং স্পষ্ট মার্জিন সহ একটি স্পিন্ডল সেল স্ট্রোমা দেখায়। (চিত্র 3)।

ইমিউনো হিস্টোকেমিস্ট্রি পরীক্ষায় প্রকাশিত হয়েছে: 67 এবং p7-এর Ki53 মান নেতিবাচক হবে। তাই ছাপটি কম ম্যালিগন্যান্ট সম্ভাবনা সহ বর্ডারলাইন গ্রেডের ফিলোডস। ফাইব্রোপিথেলিয়াল ক্ষতগুলির জন্য একটি জিনোমিক প্যানেল বর্তমানে ভারতে বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ নয় বলে এটি অনুসরণ করা হয়নি।

অ্যাপোলো হাসপাতাল - মর্মস্পর্শী জীবন

অ্যাপোলো হাসপাতালের মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল রেডিওথেরাপি নিয়ে এগিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। এটি সম্পন্ন হওয়ার পরে, রোগীকে নিবিড় নজরদারিতে রাখা হয়। রোগীর সন্তুষ্টি উচ্চ ছিল কারণ আজ পর্যন্ত ফিলোডস টিউমারের কোনো পুনরাবৃত্তি ঘটেনি এবং প্রসাধনী ফলাফল চমৎকার।

রোগীর প্রশংসাপত্র

রোগীরা অ্যাপোলো হাসপাতালের সেবা ও চিকিৎসা নিয়ে সন্তুষ্ট।

[Caption id = "attachment_32227" align = "alignnone" প্রস্থ = "700"] চিত্র ১: ডান স্তনের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা [/ক্যাপশন]

[Caption id = "attachment_32228" align = "alignnone" প্রস্থ = "700"] চিত্র ২: এমআর ম্যামোগ্রাম [/ক্যাপশন]

[Caption id = "attachment_32229" align = "alignnone" প্রস্থ = "700"] চিত্র 3: ফটোমাইক্রোগ্রাফ দ্বিস্তরযুক্ত নালীগুলিকে দেখায়
এপিথেলিয়াম এবং বর্ধিত স্ট্রোমাল সেলুলিটি এবং অ্যাটিপিয়া
(x৪০০ ম্যাগনিফিকেশন)[/ক্যাপশন]

[Caption id = "attachment_32226" align = "alignnone" প্রস্থ = "700"] চিত্র ৪: কিতাব ৬৭: ৭[/ক্যাপশন]

চিত্র {
প্রস্থ: 100%! গুরুত্বপূর্ণ;
টেক্সট-সারিবদ্ধ: কেন্দ্র;
}