Liệu pháp sốc điện (ECT) – Nó là gì, Tại sao cần thiết, Rủi ro và Lợi ích

Giới thiệu chung

Liệu pháp sốc điện (ECT) là một thủ thuật được thực hiện bởi các bác sĩ trong khi gây mê toàn thân, trong đó bệnh nhân được truyền dòng điện đến não. Điều này cố ý kích hoạt một thời gian ngắn thu giữ. ECT có thể gây ra những thay đổi trong phản ứng hóa học của não, giúp nhanh chóng đảo ngược các triệu chứng của một số tình trạng sức khỏe tâm thần. 

Quy trình này được chứng minh là có tác dụng tích cực trong điều trị các bệnh nặng, kháng thuốc. sức khỏe tâm thần vấn đề. Lịch sử của nó có từ hơn 80 năm trước và sau một loạt các nghiên cứu sâu rộng, nó đã chứng minh rằng đây là một kỹ thuật điều trị hiệu quả và an toàn. Nếu bạn đang có kế hoạch trải qua phương pháp điều trị này, hãy lưu ý rằng nó không đau vì bạn sẽ được gây mê. 

Thông thường, mọi người có suy nghĩ tiêu cực khi nói đến phương pháp điều trị ECT. Điều này là do hầu hết các bộ phim, chương trình truyền hình và các phương tiện truyền thông khác đều mô tả không chính xác cách thức tiến hành thủ thuật, gây ra nỗi sợ hãi về mức độ đau đớn của thủ thuật và cho rằng nó không hiệu quả. Những hình ảnh này không đúng sự thật và không cho thấy cách thức tiến hành thủ thuật một cách an toàn và nhân đạo của các bác sĩ và nhóm của họ.

Những bệnh nào được điều trị bằng ECT?

Sau đây là một số tình trạng mà ECT có thể điều trị được.

• Trầm cảm: dành cho người trên 60 tuổi.
• Tâm thần phân liệt: Điều này bao gồm các tình trạng phổ tâm thần phân liệt khác và rối loạn tâm thần.
• Rối loạn lưỡng cực và các tình trạng khác có thể liên quan mania

Tại sao phải thực hiện ECT?

ECT đã được chứng minh là có thể cải thiện ngay lập tức và đáng kể các tình trạng sức khỏe tâm thần của bạn. Quy trình này đã được sử dụng khi hầu hết các phương pháp điều trị khác đều thất bại. ECT hiện đang được sử dụng để điều trị:

1. Trầm cảm kháng trị: Một tình trạng trầm cảm nặng mà không có dấu hiệu cải thiện khi dùng thuốc.
2. Trầm cảm nặng:Điều này được biểu hiện bằng sự tách biệt khỏi thực tế, từ chối ăn uống và muốn tự tử.
3. Cơn hưng cảm nghiêm trọng: Nó được đặc trưng bởi trạng thái tinh thần kích động và tăng động. Đây cũng được coi là một phân nhóm của rối loạn lưỡng cực.
4. Catatonia:Điều này được đặc trưng bởi việc thiếu chuyển động và lời nói ngoài các triệu chứng khác. Điều này đôi khi cũng liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác.
5. Sự kích động và xâm lăng ở những bệnh nhân với sa sút trí tuệ rất khó quản lý và điều trị, ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống.

ECT cũng được coi là một lựa chọn điều trị tốt cho

• Mang thai, khi dùng thuốc có thể gây hại cho thai nhi bên trong.
• Dành cho những người thích ECT hơn các phương pháp điều trị khác.
• Người lớn không chịu được tác dụng phụ của thuốc.

Đặt lịch hẹn

ECT phổ biến như thế nào?

Như đã đề cập trước đó, đây là một thủ thuật hiệu quả và an toàn nhưng không phổ biến. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này được khuyến nghị vì một số lý do bao gồm:

• Hiếm khi nó là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh trầm cảm
• Nhiều loại thuốc mới có thể điều trị nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần.
• Có ít bệnh viện cung cấp ECT hơn

Những rủi ro liên quan đến ECT là gì?

ECT thường được coi là an toàn, nhưng một số rủi ro phổ biến liên quan đến quy trình này là:

1. Mất trí nhớ: Bạn có thể phát triển ngược dòng chứng hay quên trong đó bạn sẽ gặp khó khăn khi nhớ lại những khoảnh khắc ngay trước khi điều trị hoặc các sự kiện xảy ra vài tháng hoặc vài năm trước. Bạn cũng có thể gặp khó khăn khi nhớ lại quá trình điều trị. Nhưng mặc dù vậy, tình trạng mất trí nhớ đã được cải thiện trong vòng vài tuần đến vài tháng sau khi điều trị.
2. Sự nhầm lẫn: Lú lẫn là một nguy cơ phổ biến liên quan đến người lớn tuổi. Bạn có thể bị lú lẫn về môi trường xung quanh ngay sau khi điều trị. Tình trạng này thường kéo dài trong vài phút đến vài giờ sau khi điều trị. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có báo cáo rằng tình trạng lú lẫn kéo dài trong nhiều ngày.
3. Biến chứng y khoa: Một số biến chứng y khoa khác có thể được quan sát thấy, chẳng hạn như nhịp tim tăng và huyết áp. Trong một số ít trường hợp, người ta cũng quan sát thấy các vấn đề nghiêm trọng về tim.

Mong đợi điều gì?

Trước khi bạn bắt đầu quy trình ECT, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích chi tiết về quy trình, rủi ro và cách thức hoạt động của quy trình. Họ sẽ đảm bảo rằng bạn không có bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào hoặc bất kỳ lý do nào để không thực hiện quy trình này. 

Điều gì xảy ra trước khi làm thủ tục?

Trước khi bắt đầu thủ thuật, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm bao gồm

• Xét nghiệm máu và nước tiểu: Bạn có thể được yêu cầu cung cấp mẫu máu và nước tiểu cho một số xét nghiệm bao gồm công thức máu toàn bộ, Một bảng chuyển hóa cơ bản hoặc toàn diện, chức năng tuyến giáp, chức năng thận, và những người khác
• Xét nghiệm hình ảnh hộp sọ, não và cột sống: Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính (CT).
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Các xét nghiệm này được tiến hành để kiểm tra chức năng tim của bạn và có thể phát hiện bất kỳ bất thường hoặc vấn đề nào trong hệ thống điện của tim.

Lý do tại sao bạn không nên điều trị bằng ECT

Đôi khi bác sĩ của bạn có thể không tiến hành thủ thuật do một số tình trạng và lý do nhất định, được gọi là chống chỉ định. Những điều này được bác sĩ xem xét trong từng trường hợp. Tuy nhiên, nếu bạn có chống chỉ định, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều chỉnh thủ thuật để bạn có thể được điều trị bằng ECT. Các chống chỉ định bao gồm:

• Nếu bạn đã có một gần đây đau tim hoặc tình trạng tim không ổn định khác
• Một số tình trạng như nội sọ tăng huyết áp hoặc khối u não có thể làm tăng áp lực bên trong hộp sọ của bạn
• Một cơn đột quỵ gần đây, phình động mạch, hoặc các nguyên nhân khác gây chảy máu não
• Các bệnh phổi nghiêm trọng như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Các tình trạng đe dọa tính mạng khác 

Ngừng cung cấp thức ăn và chất lỏng

Vì thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bác sĩ có thể yêu cầu bạn nhịn ăn trước khi thực hiện thủ thuật. Điều này có nghĩa là bạn phải ngừng ăn thức ăn rắn trong tám giờ và không uống trong hai giờ trước khi thực hiện thủ thuật.

Những gì bạn nên tháo ra hoặc loại bỏ

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tháo đồ trang sức, thiết bị y tế, phụ kiện hoặc bộ phận giả trước khi thực hiện thủ thuật. Các ví dụ phổ biến bao gồm tháo kính, kính áp tròng, trợ thính, răng giả, hoặc các tấm răng giả, và những thứ khác. Khi bạn lấy những vật này ra khỏi cơ thể, bạn sẽ tránh được nguy cơ bị thương hoặc nghẹt thở. 

Ngừng thuốc

Có một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến cách ECT tác động đến bạn, chẳng hạn như hiệu quả của phương pháp điều trị. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng một số loại thuốc hoặc giảm liều dùng. Tuy nhiên, tốt nhất là chỉ nên ngừng hoặc đổi thuốc sau khi có chỉ định của bác sĩ.

Điều gì xảy ra trong quá trình này?

Quy trình này được thực hiện với nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe như bác sĩ tâm thần, gây mêvà các nhân viên được đào tạo chuyên môn khác.

• Gây mê và các chế phẩm khác: Khi thực hiện thủ thuật này, gây mê toàn thân sẽ đưa bạn vào giấc ngủ sâu và giảm thiểu mọi cảm giác đau đớn, khó chịu hoặc lo âu trong quá trình thực hiện. Bác sĩ cũng có thể cho bạn dùng thuốc giãn cơ để tránh bất kỳ chấn thương hoặc căng thẳng nào có thể xảy ra trong cơn động kinh. Bác sĩ cũng có thể chèn miếng bảo vệ răng vào miệng bạn để bảo vệ răng và kim tiêm tĩnh mạch cho phép tiêm thuốc gây mê nhanh chóng. 
• Vị trí đặt điện cực: Bác sĩ có thể đặt điện cực – đây là các điểm tiếp xúc để dòng điện chạy qua – vào da đầu của bạn. Vị trí đặt tùy thuộc vào yêu cầu và bác sĩ sẽ chọn đặt điện cực có khả năng gây ra tác dụng phụ thấp nhất.
• Nhu cầu về điện: Bác sĩ có thể bắt đầu bằng cách giảm liều dòng điện và tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn. Thời gian cũng ngắn và có thể chỉ kéo dài trong vài giây. Điều này liên quan đến dòng điện rất nhỏ, khoảng 0.4 ampe.
• Cơn động kinh do kích thích: Quy trình này sử dụng dòng điện gây ra động kinh. Co giật xảy ra khi một luồng hoạt động điện xảy ra trong não của bạn và khiến não bị ảnh hưởng bắn nhanh. Điều này gây ra những thay đổi về điện và hóa học trong não bị ảnh hưởng dẫn đến cải thiện cách thức hoạt động của các vùng não đó. Thông thường, co giật kéo dài từ 30 đến 90 giây. Nếu kéo dài hơn, bác sĩ có thể ngăn chặn cơn co giật bằng thuốc tiêm.

Điều gì xảy ra sau thủ tục này?

Khi cơn co giật dừng lại và thuốc mê hết tác dụng, bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn và kiểm tra các dấu hiệu của bất kỳ tác dụng phụ hoặc các vấn đề liên quan đến thuốc mê khác có thể xảy ra. Hầu hết mọi người đều tỉnh táo hoàn toàn trong vòng 10 đến 15 phút sau khi thực hiện thủ thuật và họ có thể đứng dậy trong vòng 30 phút.

Kết quả

Nhiều bệnh nhân bắt đầu nhận thấy sự cải thiện đáng kể sau khoảng sáu lần điều trị bằng ECT. Sự cải thiện hoàn toàn có thể mất nhiều thời gian hơn, tuy nhiên ECT có thể không hiệu quả với tất cả mọi người. Liệu pháp này mang lại kết quả nhanh hơn so với phản ứng với thuốc chống trầm cảm mất vài tuần hoặc lâu hơn.

Người ta không chắc chắn liệu ECT có giúp điều trị chứng trầm cảm nặng và các bệnh tâm thần khác hay không. Mặc dù, người ta biết rằng nhiều khía cạnh hóa học của não bị thay đổi trong và sau cơn động kinh. Những thay đổi hóa học này có thể tập hợp lại với nhau và có thể làm giảm các triệu chứng của chứng trầm cảm nặng hoặc các bệnh tâm thần khác. Do đó, ECT được coi là hiệu quả nhất ở những người được điều trị nhiều lần trong một liệu trình đầy đủ. Nếu các triệu chứng của bạn cải thiện, bạn vẫn cần tiếp tục trầm cảm điều trị để ngăn ngừa tái phát.

Ưu điểm của ECT là gì?

Do có nhiều ưu điểm nên đây là công cụ quan trọng để điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần:

•  Nó cực kỳ hiệu quả: Một số chuyên gia cho rằng ECT là một trong những phương pháp điều trị rối loạn tâm trạng như trầm cảm. Nó cũng hiệu quả nhất trong việc hỗ trợ những người bị trầm cảm bằng các phương pháp điều trị khác như thuốc hoặc liệu pháp.
• An toàn rồi: Vì bác sĩ sử dụng thuốc gây mê nên liệu pháp này nói chung là an toàn. Các phương pháp chăm sóc hiện đại khác đã cải thiện đáng kể tính an toàn tổng thể của quy trình này. Những người mắc bệnh tim thường có thể được điều trị bằng ECT với việc điều chỉnh thuốc và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn của họ.
• Nó an toàn trong thời kỳ mang thai: An toàn trong cả ba quý của thai kỳ mang thai.
• Nó hoạt động nhanh: Sau ba đến năm lần điều trị, mọi người nhận thấy các triệu chứng của mình được cải thiện, đặc biệt đối với các tình trạng như rối loạn trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng có thể gây hại cho bệnh nhân.
• Nó giúp ích cho bệnh nhân khi các phương pháp điều trị khác không khả thi: trong một số trường hợp, khi mọi người không thể dùng thuốc, nhiều lý do, vì các tình trạng sức khỏe tâm thần vẫn có thể được điều trị bằng ECT. Quy trình này có thể tạo ra sự khác biệt lớn đối với những bệnh nhân có vấn đề về chức năng cơ quan
• Thuốc này có hiệu quả nhất khi kết hợp với thuốc: Những người được điều trị bằng ECT cũng dùng thuốc để điều trị. Do đó, cải thiện thêm tình trạng sức khỏe tâm thần của họ.

Thời gian phục hồi là gì?

Những người được điều trị bằng ECT sẽ hồi phục nhanh chóng và tỉnh dậy trong vòng 15 phút sau khi thực hiện thủ thuật. Họ có thể đứng dậy trong vòng 30 phút sau khi thực hiện thủ thuật. Thủ thuật này bao gồm nhiều lần điều trị mỗi tuần và trong nhiều tuần. Nhìn chung, mọi người sẽ được điều trị 3 lần mỗi tuần.

Các phương pháp điều trị kích thích não khác

Ngoài ECT, còn có các phương pháp điều trị kích thích não khác. Chúng như sau:

• Kích thích từ trường xuyên sọ (TMS): Đây là một quá trình không xâm lấn điều trị chứng trầm cảm kháng với các liệu pháp khác. Nó sử dụng các từ trường luân phiên nhanh để kích thích một số vùng nhất định của não. Điều này không gây ra cơn động kinh và bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện. Quy trình này có thể có các tác dụng phụ nhẹ như đau đầu, co giật cơ và đau tại vị trí kích thích. Thuốc được dùng 4 đến 5 lần một tuần trong bốn đến sáu tuần.
• Kích thích dây thần kinh Vagus (VNS): Nó chủ yếu được phát triển như một phương pháp điều trị chứng rối loạn co giật nhưng cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm kháng với các liệu pháp khác. Trong phương pháp này, bệnh nhân được cấy một máy phát xung điện vào ngực để gửi kích thích điện ngắt quãng đến dây thần kinh phế vị ở cổ.

Kết luận

Nhiều bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện rõ rệt sau lần điều trị ECT thứ tư hoặc thứ sáu. Sự cải thiện hoàn toàn sẽ mất nhiều thời gian hơn. Mặc dù không ai chắc chắn về cách thức hoạt động của ECT và cách thức nó hữu ích trong việc điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần khác nhau như trầm cảm nặng, các báo cáo đã chỉ ra rằng hóa chất não dường như đã thay đổi sau khi gây ra cơn động kinh. Hơn nữa, mỗi cơn động kinh đều dựa trên sự thay đổi trong hóa chất não đạt được trong buổi trước đó, cuối cùng dẫn đến một vị trí được cải thiện vào cuối toàn bộ quá trình điều trị.

Vì quá trình điều trị không kết thúc tại đây nên bạn sẽ phải tiếp tục dùng thuốc và thậm chí có thể phải áp dụng các thủ thuật ECT nhẹ nhàng hơn trong tương lai.

Câu Hỏi Thường Gặp

ECT có đau không?

ECT không gây đau đớn vì bác sĩ sẽ gây mê cho bệnh nhân.  

ECT có an toàn không?

Có, quy trình này rất an toàn do những tiến bộ trong y học hiện đại. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về quy trình này, tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể xem xét các tình trạng sức khỏe hoặc hoàn cảnh khác của bạn và điều chỉnh quy trình cho phù hợp.

Tỷ lệ thành công của liệu pháp sốc điện là bao nhiêu? 

Những phương pháp này cải thiện tình trạng trầm cảm ở gần 70 đến 90 phần trăm bệnh nhân và tỷ lệ đáp ứng cao hơn so với thuốc chống trầm cảm. Tuy nhiên, ECT có hiệu quả, nhưng lợi ích của nó chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.

ECT điều trị bệnh tâm thần nào?

ECT hiện đang được sử dụng để điều trị:

• Trầm cảm kháng trị: Một tình trạng trầm cảm nặng mà không có dấu hiệu cải thiện khi dùng thuốc.
• Trầm cảm nặng: Tình trạng này được biểu hiện bằng sự xa rời thực tế, từ chối ăn uống và muốn tự tử.
• Cơn hưng cảm nghiêm trọng: Nó được đặc trưng bởi trạng thái tinh thần kích động và tăng động. Đây cũng được coi là một phân nhóm của rối loạn lưỡng cực.

Cũng đọc về: Rối loạn tăng động thiếu chú ý

• Trạng thái mất trương lực: Điều này được đặc trưng bởi việc thiếu chuyển động và lời nói ngoài các triệu chứng khác. Điều này đôi khi cũng liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác.
• Sự kích động và hung hăng ở những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ rất khó kiểm soát và điều trị, đồng thời ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống.

Họ có cạo đầu bạn để thực hiện ECT không?

Liệu pháp sốc điện (ECT) là một thủ thuật được bác sĩ thực hiện trong khi gây mê toàn thân, trong đó bệnh nhân được truyền dòng điện vào não.

Liệu ECT có thể khiến tình trạng của bạn tệ hơn không?

Không, liệu pháp ECT giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.

Liệu ECT có làm tình trạng lo âu trầm trọng hơn không?

Một số bác sĩ tâm thần lo ngại rằng trong khi ECT có thể giúp làm giảm các triệu chứng trầm cảm, nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng lo âu, bao gồm cả những suy nghĩ ám ảnh hoặc cuộc tấn công hoảng sợ.

Trí nhớ có hồi phục sau ECT không?

Một số người bị mất trí nhớ. Trong một số trường hợp, trí nhớ sẽ phục hồi sau một thời gian ngắn và đôi khi bệnh nhân có thể bị mất trí nhớ dài hạn.