Mất ngủ - Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị

Mất ngủ hoặc không ngủ là điểm chung rối loạn giấc ngủ có thể khiến bạn khó ngủ, khó duy trì giấc ngủ hoặc cả hai, hoặc khiến bạn thức dậy quá sớm và không thể ngủ lại được.

Nó ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Viện Y tế Quốc gia ước tính rằng gần 30% dân số thế giới bị gián đoạn giấc ngủ và gần 10% trong số họ ngủ vào ban ngày.

Mất ngủ là gì?

Mất ngủ có thể làm suy yếu chức năng tâm lý xã hội và chất lượng cuộc sống. Ngủ đủ giấc là một khía cạnh quan trọng của lối sống lành mạnh. Một người trưởng thành cần ngủ ít nhất 7 đến 8 giờ mỗi ngày. Tuy nhiên, thói quen ngủ thay đổi theo tuổi tác. Ví dụ, người lớn tuổi có thể ngủ ít hơn vào ban đêm và ngủ trưa thường xuyên vào ban ngày. Thiếu ngủ khiến một người cảm thấy mệt mỏi, chán nản, và dễ cáu kỉnh. Nó cũng làm giảm sự tập trung và làm giảm khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của một người. Mất ngủ có liên quan đến thay đổi tâm trạng, cáu gắtvà lo âu. Nó cũng làm tăng huyết áp và nguy cơ mắc các bệnh mãn tính như bệnh tiểu đường.

Mọi người đều trải qua những cơn mất ngủ thỉnh thoảng đến rồi đi mà không gây ra vấn đề nghiêm trọng nào. Nhưng đối với một số người, những cơn mất ngủ kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm và có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống.

Mất ngủ chủ yếu được chẩn đoán dựa trên tiền sử giấc ngủ của bệnh nhân. Đa ký giấc ngủ là một loại nghiên cứu về giấc ngủ, chỉ được thực hiện ở những bệnh nhân mắc các rối loạn giấc ngủ như rối loạn vận động chi định kỳ (PLMB) hoặc khó thở khi ngủ (OSA). Việc điều trị chứng mất ngủ bao gồm sự kết hợp của thuốc, hành vi hoặc liệu pháp tâm lývà thay đổi lối sống.

Mất ngủ thường do một căn bệnh hoặc tình trạng tiềm ẩn gây ra. Một số nguyên nhân phổ biến nhất gây mất ngủ là:

• Đau: Đau đớn về thể xác cấp tính như bệnh đau răng, đau bụng, v.v. gây rối loạn giấc ngủ cho đến khi tình trạng viêm và đau thuyên giảm.
• Thói quen ăn uống kém: Ăn quá nhiều hoặc ăn một bữa ăn lớn vào đêm khuya làm suy yếu quá trình trao đổi chất. Nó cũng làm gián đoạn chu kỳ ngủ-thức và gây mất ngủ.
• Du lịch và lệch múi giờ:Việc di chuyển từ múi giờ này sang múi giờ khác làm thay đổi nhịp sinh học bình thường của cơ thể và gây mất ngủ tạm thời.
• Thay đổi ca làm việc:Sự thay đổi ca làm việc có thể gây mất ngủ ngắn hạn ở một số người vì họ cần thời gian để điều chỉnh lại đồng hồ sinh học.
• Căng thẳng: Một số người hay lo lắng hoặc bận tâm về những vấn đề không đáng kể và mất ngủ. Tuy nhiên, lo lắng về một sự kiện gần đây hoặc một sự cố bất ngờ là điều tự nhiên, nhưng điều đó không nên ảnh hưởng đến chất lượng và số lượng giấc ngủ.
• Lo lắng và trầm cảm: Lo lắng hoặc trầm cảm ảnh hưởng đến giấc ngủ và gây mất ngủ.
• Nguyên nhân sinh học: Những thay đổi sinh học như lão hóa ảnh hưởng đến giấc ngủ. Người lớn tuổi có xu hướng ngủ nông hơn và thức dậy thường xuyên hơn vào ban đêm.
• Thay đổi nội tiết tố: Sự mất cân bằng nội tiết tố gây khó ngủ đặc biệt là ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai và thời kỳ mãn kinh. Những thay đổi này thường là do sự thay đổi nồng độ estrogen.

Điều kiện y tế

Một số tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến giấc ngủ là:

• Hen suyễn
• Viêm khớp
• Ợ nóng
• Tăng đường huyết
• Cường giáp
• Bệnh tuyến tiền liệt
• Đau thắt ngực hoặc tưc ngực
• Lễ hội suy tim
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính
• Hạ đường huyết do bệnh tiểu đường
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Trào ngược axit or trào ngược dạ dày thực quản bệnh
• Hội chứng chân không yên: Hội chứng chân không yên là một bệnh về hệ thần kinh đặc trưng bởi cảm giác khó chịu hoặc nóng rát ở chân. Nó khiến cá nhân cử động chân không cần thiết. Cảm giác khó chịu có thể khiến người đó thức giấc.
• Chứng ngưng thở lúc ngủ: Chứng ngưng thở lúc ngủ có liên quan đến khó thở khi ngủ. Nó gây ra tình trạng thức giấc giữa chừng khi đang ngủ.
• Thuốc: Các loại thuốc như thuốc chống trầm cảm, thuốc hạ huyết áp và thuốc chống hen suyễn có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ và gây mất ngủ.
• Tiêu thụ quá nhiều caffeine, nicotine và rượu: Caffeine và nicotine hoạt động như chất kích thích hệ thần kinh trung ương. Tiêu thụ các sản phẩm giàu caffeine và nicotine vào cuối buổi tối làm gián đoạn giấc ngủ và gây mất ngủ. Rượu thường gây ra tình trạng thức giấc vào giữa đêm bằng cách ngăn cản các giai đoạn ngủ sâu hơn. Tuy nhiên, tác dụng của các chất này khác nhau tùy theo từng người.
• Thiếu hoạt động thể chất: Thiếu hoạt động thể chất hoặc xã hội có thể gây mất ngủ.

Các loại mất ngủ

• Mất ngủ cấp tính: Nó được đặc trưng bởi một giai đoạn ngắn khó ngủ do những sự kiện căng thẳng trong cuộc sống hoặc do trầm cảm. Nó thường tự khỏi mà không cần điều trị.
• Mất ngủ mãn tính: Đó là một lâu dài rối loạn giấc ngủ đặc trưng bởi khó ngủ hoặc khó duy trì giấc ngủ ít nhất ba đêm một tuần trong ba tháng hoặc lâu hơn. Nguyên nhân có thể là do tiền sử rối loạn giấc ngủ kéo dài.
• Mất ngủ kèm theo: Nó được gây ra do tình trạng bệnh lý khác như viêm khớp hoặc đau lưng, khiến bạn khó ngủ.
• Khởi phát mất ngủ: Bệnh này có biểu hiện là khó ngủ vào đầu đêm.
• Mất ngủ bảo trì: Bệnh này đặc trưng bởi tình trạng không thể duy trì giấc ngủ. Những người bị mất ngủ kéo dài sẽ thức dậy vào ban đêm và khó ngủ lại.

Bản thân chứng mất ngủ được coi là triệu chứng của các tình trạng bệnh lý khác như lo âu mãn tính hoặc trầm cảm.

Một số phàn nàn phổ biến liên quan đến chứng mất ngủ là:

• Khó duy trì giấc ngủ
• Khó ngủ vào ban đêm
• Có xu hướng ngủ gật vào ban ngày
• Cảm thấy mệt mỏi và uể oải trong ngày
• Thức dậy không cảm thấy tràn đầy năng lượng hoặc sảng khoái
• Cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi ngay cả sau một đêm ngủ
• Thức dậy sớm hơn thời gian mong muốn
• Thức giấc vào ban đêm hoặc thức dậy nhiều lần trong đêm

Biến chứng của chứng mất ngủ

• Bệnh tim
• Căng thẳng nhức đầu
• Mức năng lượng thấp
• Sự suy giảm khả năng tập trung
• Trí nhớ kém và nhớ lại
• Thiếu tập trung và chú ý
• Thiếu sự phối hợp và lỗi
• Thiếu động lực thích hợp
• Hiệu suất làm việc hoặc học tập kém
• Không có khả năng thực hiện các công việc đơn giản hàng ngày
• Khó khăn trong giao tiếp xã hội với những người khác
• Chức năng miễn dịch thấp
• Luôn lo lắng và bồn chồn
• Dấu hiệu của các vấn đề về đường tiêu hóa
• Lo lắng và trầm cảm
• Cảm giác buồn bã và cáu kỉnh

• Độ tuổi: Người cao tuổi có nguy cơ mất ngủ cao hơn do những thay đổi về lối sống như thiếu hoạt động thể chất, các vấn đề sức khỏe gia tăng và sử dụng nhiều thuốc hơn. Đồng hồ sinh học của người cao tuổi bị rối loạn và điều này có thể ảnh hưởng đến thời gian ngủ mong muốn của họ. Nhìn chung, người cao tuổi có giấc ngủ sâu ít hơn, giấc ngủ bị ngắt quãng nhiều hơn và sử dụng nhiều loại thuốc, tất cả đều làm tăng nguy cơ mất ngủ.
• Giới tính:Phụ nữ có nguy cơ mất ngủ cao hơn nam giới do những thay đổi về hormone xảy ra trong thời kỳ dậy thì, mang thai, thời kỳ hậu sản, hoặc trong thời kỳ mãn kinh và sau mãn kinh.
• Thay đổi lối sống: Lối sống kém như làm việc theo ca, hút thuốc lá hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác, uống rượu hoặc đồ uống có chứa caffeine vào buổi chiều hoặc buổi tối, và tập thể dục gần giờ đi ngủ sẽ làm suy yếu thói quen ngủ và làm tăng nguy cơ mất ngủ.
• Thuốc:Các loại thuốc như steroid, theophylline, phenytoin, levodopa và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc làm tăng nguy cơ mất ngủ.
• Tình trạng sức khỏe tâm thần: Bệnh nhân bị trầm cảm, lạm dụng chất, lo âu và các tình trạng bệnh lý khác như bệnh tim, rối loạn cơ xương, bệnh đường tiêu hóa, rối loạn nội tiết, suy thận mãn tính và bệnh thần kinh đều có nguy cơ gây mất ngủ.

Mất ngủ chủ yếu được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh nhân. Một số đánh giá và điều tra mà bác sĩ có thể tiến hành để chẩn đoán mất ngủ được thảo luận dưới đây:

• Lịch sử giấc ngủ: Ban đầu, bác sĩ thu thập lịch sử giấc ngủ của bệnh nhân để đánh giá chứng mất ngủ nguyên phát. Điều này giúp bác sĩ thực hiện phương pháp tiếp cận có cấu trúc để chẩn đoán chứng mất ngủ. Lịch sử giấc ngủ bao gồm mô tả chung về rối loạn như thời gian, mức độ nghiêm trọng, sự thay đổi và các kiểu ngủ ban ngày dựa trên kinh nghiệm của bệnh nhân và thông tin do bệnh nhân cung cấp.
• Lịch sử dùng thuốc: Nhiều loại thuốc như phenytoin và lamotrigine, thuốc chẹn beta, thuốc chống loạn thần, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) hoặc thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như indomethacin, diclofenac, naproxen và sulindac gây mất ngủ. Vì vậy, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bệnh nhân có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này không.
• Nhật ký giấc ngủ hoặc Nhật ký giấc ngủ: Nhật ký giấc ngủ giúp xác định thói quen ngủ không thích nghi của bệnh nhân như ngủ trưa hoặc dành quá nhiều thời gian trên giường (hơn 8 giờ). Bệnh nhân được hướng dẫn viết những trải nghiệm hàng ngày và thói quen ngủ của mình vào nhật ký. Nó giúp theo dõi việc tuân thủ các biện pháp can thiệp hành vi và phản ứng với điều trị.
• Thang đánh giá giấc ngủ và tâm lý:Thang đo mức độ buồn ngủ Epworth (ESS) đánh giá khả năng ngủ gật khi một người đang thực hiện bất kỳ hoạt động nào sau đây:
  • Ngồi và đọc sách
  • Xem tivi
  • Ngồi không ở nơi công cộng
  • Đi du lịch trong một giờ mà không nghỉ ngơi
  • Trong khi nằm xuống để nghỉ ngơi vào buổi chiều
  • Ngồi và nói chuyện với ai đó trong một thời gian dài
  • Ngồi yên sau bữa trưa mà không uống rượu
  • Trong khi chờ tín hiệu giao thông trên ô tô

Mỗi yếu tố trên được đánh giá theo thang điểm 4 như sau:

• 0 – không có khả năng ngủ gật;
• 1 – có khả năng ngủ gật;
• 2 – khả năng ngủ gật ở mức trung bình; và
• 3 – khả năng ngủ gật cao.

Nếu một cá nhân đạt điểm trên 16, điều đó cho thấy họ buồn ngủ vào ban ngày.

• Khám sức khỏe và tiền sử bệnh: Một cuộc kiểm tra sức khỏe tổng quát sẽ được tiến hành và tiền sử bệnh án của bệnh nhân sẽ được xem xét để biết liệu cá nhân có các tình trạng như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), hen suyễn hoặc hội chứng chân không yên có thể gây rối loạn giấc ngủ.
• Kiểm tra máu:Xét nghiệm máu được tiến hành để biết bệnh nhân có rối loạn nội tiết tố như bệnh tuyến giáp, thiếu máu do thiếu sắt, hoặc thiếu vitamin B12 gây ra chứng mất ngủ.
• Địa chính trị: Được coi là tiêu chuẩn vàng để đo giấc ngủ ở những bệnh nhân bị mất ngủ mãn tính. Điện não đồ (EEG), điện nhãn đồ (EOG), điện cơ đồ (EMG), điện tâm đồ (ECG), đo oxy xung và luồng khí được sử dụng để phát hiện nhiều tình trạng như rối loạn vận động chi theo chu kỳ, ngưng thở khi ngủ và chứng ngủ rũ. Các xét nghiệm này cũng giúp theo dõi và ghi lại mô hình sóng não, nhịp thở, nhịp tim và chuyển động mắt của một cá nhân.
• Hoạt tính: Giúp đo hoạt động thể chất của một cá nhân. Đây là một thiết bị di động mà một người phải đeo trên cổ tay. Dữ liệu được ghi lại có thể được lưu trữ trong nhiều tuần và sau đó được tải xuống máy tính. Thời gian ngủ và thức có thể được phân tích bằng cách phân tích dữ liệu chuyển động. Giảm thời gian ngủ và thức được ghi lại ở những bệnh nhân bị mất ngủ.

Điều trị chứng mất ngủ chủ yếu nhằm mục đích điều trị tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc các vấn đề tâm lý. Xác định các hành vi không thích nghi làm trầm trọng thêm chứng mất ngủ giúp bệnh nhân phát triển lối sống lành mạnh và loại bỏ chứng mất ngủ. Phương pháp điều trị bao gồm sự kết hợp giữa liệu pháp nhận thức - hành vi và thuốc.

Cũng đọc về: Dẫn tới chấn thương tâm lý 

Liệu pháp điều trị mất ngủ

Liệu pháp nhận thức-hành vi

• Liệu pháp kiểm soát kích thích: Liệu pháp kiểm soát kích thích gợi ý các hành động sẽ kích hoạt giấc ngủ. Một số hành động giúp kích hoạt giấc ngủ là:
  • Chỉ đi ngủ khi cảm thấy buồn ngủ
  • Chỉ sử dụng phòng ngủ để ngủ
  • Duy trì thời gian thức dậy đều đặn vào buổi sáng bất kể thời gian ngủ đêm hôm trước là bao lâu
  • Tránh ngủ trưa
  • Tập thể dục thường xuyên ít nhất 20 phút mỗi ngày trước khi đi ngủ 4-5 giờ
  • Tránh uống đồ uống có chứa caffein như trà, cà phê, nước ngọt, v.v. vào buổi chiều
  • Tránh đặt đèn cường độ cao, nhiệt độ, tiếng ồn, v.v. trong phòng ngủ của bạn

• Hạn chế giấc ngủ: Liệu pháp hạn chế giấc ngủ bao gồm việc hạn chế thời gian nằm trên giường. Liệu pháp này giúp ngăn ngừa tình trạng buồn ngủ quá mức vào ban ngày và thúc đẩy giấc ngủ đến sớm.
• Liệu pháp thư giãn: Các liệu pháp thư giãn như thư giãn cơ tiến triển và các kỹ thuật phản hồi sinh học làm giảm sự kích thích. Các thủ thuật tập trung sự chú ý như đào tạo hình ảnh làm giảm sự kích thích nhận thức trước khi ngủ. Các phương pháp này làm giảm rối loạn giấc ngủ ở những bệnh nhân bị căng thẳng.
• Liệu pháp nhận thức:Liệu pháp nhận thức tìm cách thay đổi những niềm tin và thái độ sai lầm về giấc ngủ ở một người.
• Giáo dục vệ sinh giấc ngủ: Giáo dục vệ sinh giấc ngủ giúp phát triển lối sống lành mạnh bằng cách thực hành chế độ ăn uống và tập thể dục tốt. Giáo dục hướng dẫn các phương pháp giảm các yếu tố môi trường như ánh sáng, tiếng ồn, nhiệt độ và nệm có thể làm gián đoạn giấc ngủ.
• Can thiệp hành vi:Giúp bệnh nhân áp dụng thói quen ngủ lành mạnh và loại bỏ những hành vi không phù hợp với giấc ngủ như nằm trên giường và lo lắng.

Thuốc

Thuốc giúp làm giảm chứng mất ngủ bằng cách điều chỉnh sự mất cân bằng nội tiết tố và điều trị các bệnh lý tiềm ẩn rối loạn tâm lý.

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ là:

• Các thuốc benzodiazepin
• Zopiclone
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclone
• Ramelteon
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
• trazodone
• Thuốc kháng histamin

Những loại thuốc này thường được kê đơn trong thời gian ngắn (2 đến 3 tuần). Sử dụng lâu dài có thể gây nghiện, làm suy yếu khả năng phối hợp, thăng bằng hoặc sự tỉnh táo về mặt tinh thần.

Những loại thuốc này chống chỉ định ở những bệnh nhân bị dị ứng với chúng, có tiền sử lạm dụng thuốc hoặc bị ngưng thở khi ngủ chưa được điều trị. Chúng không an toàn cho phụ nữ mang thai hoặc cho con bú.

Mất ngủ có thể được ngăn ngừa bằng cách phát triển thói quen ngủ tốt hơn. Một số thói quen ngủ tốt được liệt kê dưới đây:

• Chỉ ngủ khi bạn cảm thấy mệt mỏi.
• Uống một cốc sữa ấm trước khi đi ngủ.
• Đảm bảo phòng ngủ của bạn yên tĩnh và tối.
• Giữ nhiệt độ phòng ngủ ở mức dễ chịu.
• Không nên tập thể dục chỉ vài giờ trước khi đi ngủ.
• Chỉ sử dụng phòng ngủ để ngủ và hoạt động tình dục.
• Tránh ăn những bữa ăn lớn hoặc uống nhiều nước vào buổi tối.
• Tránh uống đồ uống có chứa caffein như cà phê và trà, hoặc thuốc lá vào cuối ngày
• Thực hiện chu kỳ ngủ và thức đều đặn ngay cả vào cuối tuần. Điều này giúp cơ thể hình thành lịch trình ngủ.
• Tránh đọc sách, xem TV hoặc lo lắng trên giường vì những điều này có thể gây rối loạn giấc ngủ
• Tránh ngủ trưa quá 30 phút. Không ngủ trưa thường xuyên và không ngủ trưa sau 3:00 chiều.
• Tắm nước ấm trước khi đi ngủ hoặc đọc tiểu thuyết hay truyện trong 10 phút mỗi tối trước khi đi ngủ.

Kết luận

Nếu và khi bị rối loạn giấc ngủ, tốt nhất là nên liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt. Bởi vì một giấc ngủ ngon là vô cùng quan trọng cho một cuộc sống khỏe mạnh. Vì vậy, hãy đảm bảo không căng thẳng và tận hưởng giấc ngủ ngon mỗi đêm, mỗi đêm.

Giới thiệu chung

Nguyên nhân gây mất ngủ

Triệu chứng mất ngủ

Các yếu tố nguy cơ mất ngủ

Chẩn đoán mất ngủ

Điều trị chứng mất ngủ

Phòng ngừa mất ngủ

FAQ

Mất ngủ có thể đe dọa tính mạng không?

Mất ngủ cấp tính không phải là tình trạng đe dọa tính mạng. Nhưng mất ngủ thứ phát do ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn có thể đe dọa tính mạng. Hãy nhớ rằng mất ngủ không phải là vấn đề, nhưng nguyên nhân gây mất ngủ rất nguy hiểm và có thể đe dọa tính mạng.

Máy bay phản lực trễ là gì?

Hội chứng lệch múi giờ là tình trạng mất cân bằng tạm thời nhịp sinh học bình thường của cơ thể, do di chuyển bằng máy bay tốc độ cao qua các múi giờ khác nhau. Nó phá vỡ đồng hồ sinh học của cơ thể, thay đổi định hướng được thiết lập sẵn của nó theo hướng ngày và đêm. Do đó, người đó có thể bị mệt mỏi và buồn ngủ vào những giờ lẻ, cáu kỉnh và nhiều rối loạn chức năng khác.

Liệu chứng mất ngủ có tự khỏi mà không cần điều trị không?

Có, chứng mất ngủ tạm thời hoặc cấp tính do những sự kiện căng thẳng trong cuộc sống sẽ biến mất sau khi giai đoạn căng thẳng kết thúc. Chứng mất ngủ dai dẳng hoặc mãn tính cần được điều trị y tế.