- அறிகுறிகள்
- எக்கோபிராக்ஸியா
எக்கோபிராக்ஸியா
எக்கோபிராக்ஸியா: அறிகுறிகள், காரணங்கள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
எக்கோபிராக்ஸியா என்பது ஒரு நரம்பியல் அறிகுறியாகும், இது மற்றொரு நபரின் அசைவுகள் அல்லது சைகைகளை விருப்பமின்றிப் பின்பற்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சூழல்களில் இது பாதிப்பில்லாததாகவோ அல்லது விசித்திரமாகவோ தோன்றினாலும், அது அடிப்படை நரம்பியல் அல்லது உளவியல் நிலைமைகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். எக்கோபிராக்ஸியாவைப் புரிந்துகொள்வது அதன் காரணங்களைக் கண்டறிந்து அதை திறம்பட நிவர்த்தி செய்வதற்கு முக்கியமானது. இந்தக் கட்டுரை எக்கோபிராக்ஸியாவிற்கான காரணங்கள், தொடர்புடைய அறிகுறிகள், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களை ஆராய்கிறது, இந்த நிலையை அனுபவிப்பவர்களுக்கு அல்லது கற்றுக்கொள்பவர்களுக்கு தெளிவை வழங்குகிறது.
எக்கோபிராக்ஸியா என்றால் என்ன?
எக்கோபிராக்ஸியா என்பது மற்றொரு நபரின் உடல் செயல்கள் அல்லது சைகைகளின் தன்னிச்சையான பிரதிபலிப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த அறிகுறி பொதுவாக நரம்பியல் அல்லது மனநல நிலைமைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் தங்கள் இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் உள்ள நபர்களிடம் காணப்படுகிறது. சாதாரண பிரதிபலிப்பு போலல்லாமல், இது ஒரு நனவான நடத்தை, எக்கோபிராக்ஸியா தன்னார்வ நோக்கம் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. இது பெரும்பாலும் டூரெட் நோய்க்குறி, ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் பிற நரம்பியல் கோளாறுகள் போன்ற நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது.
எக்கோபிராக்ஸியாவின் காரணங்கள்
எக்கோபிராக்ஸியாவுக்கு உளவியல் காரணிகள் முதல் உடல் ரீதியான காரணிகள் வரை பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன. அடிப்படை காரணங்கள் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மை உத்திகளைத் தீர்மானிக்க உதவும்:
- நரம்பியல் கோளாறுகள்: டூரெட் நோய்க்குறி, பார்கின்சன் நோய் மற்றும் ஹண்டிங்டன் நோய் போன்ற நிலைமைகள் மோட்டார் கட்டுப்பாடு மற்றும் நடத்தையில் ஏற்படும் விளைவுகளால் எக்கோபிராக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும். தன்னார்வ இயக்கங்களை ஒழுங்குபடுத்தும் மூளையின் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது செயல்களை தன்னிச்சையாகப் பின்பற்றுவதற்கு வழிவகுக்கும்.
- மனநல கோளாறுகள்: ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில், குறிப்பாக மனநோய் எபிசோட்களின் போது, எக்கோபிராக்ஸியா பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அது அந்த நபரின் சொந்த எண்ணங்களுக்கும் மற்றவர்களின் எண்ணங்களுக்கும் இடையில் வேறுபடுத்திப் பார்க்க இயலாமையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது மிமிக்ரிக்கு வழிவகுக்கும்.
- ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள்: மன இறுக்கம் கொண்ட சில நபர்கள் எக்கோபிராக்ஸியாவை வெளிப்படுத்தலாம், குறிப்பாக அவர்கள் மன அழுத்தத்தில் இருக்கும்போது அல்லது அதிகமாக உணரும்போது. மிமிக்ரி சமூக தொடர்புகளை சமாளிக்கும் ஒரு வழிமுறையாக இருக்கலாம்.
- மூளையில் ஏற்படும் காயங்கள்: மூளையின் முன்பக்க மடல்கள் அல்லது பாசல் கேங்க்லியா போன்ற மோட்டார் செயல்பாட்டிற்கு காரணமான பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், எக்கோபிராக்ஸியா போன்ற தன்னிச்சையான இயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இது அதிர்ச்சி, பக்கவாதம் அல்லது கட்டிகள் காரணமாக இருக்கலாம்.
- மருந்துகள்: சில மருந்துகள், குறிப்பாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் மருந்துகள், எக்கோபிராக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும் பக்க விளைவுகளைத் தூண்டலாம். ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது பிற மனநல நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் இதில் அடங்கும்.
- கடுமையான மன அழுத்தம் அல்லது அதிர்ச்சி: சில சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர மன அழுத்தம் அல்லது அதிர்ச்சியின் விளைவாக எக்கோபிராக்ஸியா வெளிப்படலாம், குறிப்பாக நபர் ஒரு விலகல் அத்தியாயத்தை அனுபவித்தால் அல்லது மனநிலையில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தால்.
எக்கோபிராக்ஸியாவின் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்
எக்கோபிராக்ஸியா பெரும்பாலும் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்து பல்வேறு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த தொடர்புடைய அறிகுறிகள் நோயறிதலுக்கான முக்கியமான தடயங்களை வழங்கக்கூடும்:
- டூரெட் நோய்க்குறி: டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள நபர்கள் குரல் எழுப்புதல், முகபாவனைகள் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் அசைவுகள் போன்ற பிற நடுக்கங்களுடன் எக்கோபிராக்ஸியாவையும் வெளிப்படுத்தலாம்.
- பார்கின்சன் நோய்: எக்கோபிராக்ஸியாவைத் தவிர, நோயாளிகள் நடுக்கம், விறைப்பு, பிராடிகினீசியா (இயக்கத்தின் மந்தநிலை) மற்றும் தோரணை உறுதியற்ற தன்மையை அனுபவிக்கலாம்.
- ஸ்கிசோஃப்ரினியா: ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எக்கோபிராக்ஸியா, பிரமைகள், மாயத்தோற்றங்கள், ஒழுங்கற்ற பேச்சு மற்றும் பலவீனமான அறிவாற்றல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம்.
- மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு சிக்கல்கள்: ஹண்டிங்டன் நோய் அல்லது மூளைப் புண்கள் போன்ற நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், எக்கோபிராக்ஸியா கட்டுப்படுத்த முடியாத, ஜர்கி அசைவுகள் அல்லது டிஸ்டோனியா (தசை பிடிப்பு) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஏற்படலாம்.
- சமூக மற்றும் உணர்ச்சி அறிகுறிகள்: மன இறுக்கம் உள்ள நபர்களில், எக்கோபிராக்ஸியா சமூக தொடர்பு, திரும்பத் திரும்ப நடக்கும் நடத்தைகள் அல்லது புலன் உணர்திறன் ஆகியவற்றில் சிரமங்களுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
மருத்துவ கவனிப்பை எப்போது தேட வேண்டும்
எக்கோபிராக்ஸியா தனிமையில் இருப்பது எப்போதும் கவலைக்குரியதாக இருக்காது என்றாலும், பிற நரம்பியல் அல்லது மனநலப் பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது அது ஒரு முக்கியமான அறிகுறியாக இருக்கலாம். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்:
- தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் மோசமடைகின்றன: எக்கோபிராக்ஸியா அடிக்கடி, கடுமையானதாக அல்லது அன்றாட வாழ்க்கைக்கு இடையூறாக மாறினால், அடிப்படைக் காரணத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பங்களை ஆராய்வதற்கும் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது முக்கியம்.
- அறிவாற்றல் அல்லது உணர்ச்சி அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து: எக்கோபிராக்ஸியாவுடன் அறிவாற்றல் சிக்கல்கள், உணர்ச்சி மன உளைச்சல் அல்லது நடத்தை மாற்றங்கள் இருந்தால், அது தலையீடு தேவைப்படும் ஒரு அடிப்படை மனநல அல்லது நரம்பியல் நிலையைக் குறிக்கலாம்.
- சமீபத்திய அதிர்ச்சி அல்லது காயம்: ஒரு அதிர்ச்சிகரமான சம்பவம், காயம் அல்லது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு எக்கோபிராக்ஸியா ஏற்பட்டால், நரம்பியல் சேதத்தை நிராகரிக்க மருத்துவ உதவியை நாடுவது மிகவும் முக்கியம்.
- பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள்: குழப்பம், பார்வை பிரச்சினைகள், பேசுவதில் சிரமம் அல்லது மோட்டார் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் எக்கோபிராக்ஸியா இருந்தால், அது பக்கவாதம் அல்லது மூளை காயம் போன்ற மிகவும் கடுமையான பிரச்சினையைக் குறிக்கலாம்.
எக்கோபிராக்ஸியா நோய் கண்டறிதல்
எக்கோபிராக்ஸியாவைக் கண்டறிவது என்பது ஒரு சுகாதார நிபுணரால், பெரும்பாலும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது மனநல மருத்துவரால் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவதை உள்ளடக்குகிறது. நோயறிதல் செயல்முறை பொதுவாக பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:
- மருத்துவ வரலாறு: சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காண உதவும் வகையில், நோயாளியின் அறிகுறிகள், குடும்ப மருத்துவ வரலாறு மற்றும் நடத்தை அல்லது செயல்பாட்டில் ஏற்பட்ட சமீபத்திய மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் விரிவான வரலாறு சேகரிக்கப்படும்.
- நரம்பியல் பரிசோதனை: மோட்டார் செயல்பாடு, ஒருங்கிணைப்பு, அனிச்சை மற்றும் அறிவாற்றல் திறன்களை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை நடத்தப்படுகிறது. மூளை காயம், பக்கவாதம் அல்லது நரம்பு சிதைவு நோயின் அறிகுறிகளை மருத்துவர் சரிபார்க்கலாம்.
- மனநல மதிப்பீடு: எக்கோபிராக்ஸியா ஒரு மனநலக் கோளாறுடன் தொடர்புடையதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஸ்கிசோஃப்ரினியா, ஆட்டிசம் அல்லது இயக்கங்களின் பிரதிபலிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற நிலைமைகளின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய ஒரு மனநல மதிப்பீடு நடத்தப்படலாம்.
- மூளை இமேஜிங்: சில சந்தர்ப்பங்களில், மூளையில் உள்ள கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய MRI அல்லது CT ஸ்கேன்கள் பயன்படுத்தப்படலாம், அதாவது புண்கள், கட்டிகள் அல்லது அறிகுறிகளுக்கு பங்களிக்கும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் போன்றவை.
- மின் இயற்பியல் சோதனை: மூளையின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும், கால்-கை வலிப்பு அல்லது தன்னிச்சையான இயக்கங்களுடன் இணைக்கப்படக்கூடிய பிற நரம்பியல் கோளாறுகள் போன்ற நிலைமைகளை நிராகரிக்கவும் EEG (எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம்) போன்ற சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
எக்கோபிராக்ஸியா சிகிச்சை விருப்பங்கள்
எக்கோபிராக்ஸியாவிற்கான சிகிச்சை அதன் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்தது. பல சந்தர்ப்பங்களில், மூல நிலையை நிவர்த்தி செய்வது அறிகுறியைக் குறைக்க அல்லது நீக்க உதவும். சிகிச்சை விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:
- மருந்து: எக்கோபிராக்ஸியா மனநல அல்லது நரம்பியல் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், தன்னிச்சையான இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் அல்லது நடுக்க எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
- நடத்தை சிகிச்சை: டூரெட் நோய்க்குறி அல்லது ஆட்டிசம் போன்ற உளவியல் நிலைமைகளுடன் எக்கோபிராக்ஸியா தொடர்புடைய சந்தர்ப்பங்களில், அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT) போன்ற நடத்தை சிகிச்சைகள், நோயாளிகள் தங்கள் செயல்களின் மீது சிறந்த கட்டுப்பாட்டைப் பெறவும், மிமிக்ரியைக் குறைக்கவும் உதவும்.
- பேச்சு மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சை: இயக்கக் கோளாறுகள் உள்ள நபர்களுக்கு, உடல் சிகிச்சை அல்லது தொழில் சிகிச்சை, இயக்கக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தவும், மீண்டும் மீண்டும் நிகழும், தன்னிச்சையான இயக்கங்களைக் குறைக்கவும் உதவும்.
- ஆழ்ந்த மூளை தூண்டுதல் (DBS): பார்கின்சன் நோய் அல்லது டூரெட் நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான நரம்பியல் நிலைமைகளில், ஆழமான மூளை தூண்டுதல் பரிசீலிக்கப்படலாம். இந்த செயல்முறை மூளையில் ஒரு சாதனத்தைப் பொருத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது அசாதாரண இயக்கங்களை ஒழுங்குபடுத்த மின் தூண்டுதல்களை அனுப்புகிறது.
- மன அழுத்தம் மேலாண்மை: மன அழுத்தம் அல்லது பதட்டம் எக்கோபிராக்ஸியாவை அதிகரிக்கக்கூடும். தளர்வு பயிற்சிகள், நினைவாற்றல் அல்லது யோகா போன்ற நுட்பங்கள் தனிநபர்கள் தங்கள் மன அழுத்தத்தை சிறப்பாக நிர்வகிக்கவும், தன்னிச்சையான இயக்கங்களைக் குறைக்கவும் உதவும்.
எக்கோபிராக்ஸியா பற்றிய கட்டுக்கதைகள் மற்றும் உண்மைகள்
எக்கோபிராக்ஸியா பற்றிய சில பொதுவான கட்டுக்கதைகள் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்:
- கட்டுக்கதை: எக்கோபிராக்ஸியா என்பது வெறும் மிமிக்ரி மட்டுமே, குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.
- உண்மை: எக்கோபிராக்ஸியா பாதிப்பில்லாத மிமிக்ரி போல் தோன்றினாலும், அது கவனமும் சிகிச்சையும் தேவைப்படும் ஒரு தீவிரமான அடிப்படை நரம்பியல் அல்லது மனநல நிலையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
- கட்டுக்கதை: எக்கோபிராக்ஸியா குழந்தைகள் அல்லது ஆட்டிசம் உள்ளவர்களை மட்டுமே பாதிக்கிறது.
- உண்மை: எக்கோபிராக்ஸியா அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கலாம் மற்றும் இது பொதுவாக குழந்தைகள் அல்லது ஆட்டிசம் உள்ள நபர்களிடம் மட்டுமல்ல, டூரெட் நோய்க்குறி, பார்கின்சன் நோய் மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற நிலைகளிலும் காணப்படுகிறது.
எக்கோபிராக்ஸியாவின் சிக்கல்கள்
சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், எக்கோபிராக்ஸியா பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், அவற்றுள்:
- சமூக மற்றும் உணர்ச்சி சவால்கள்: எக்கோபிராக்ஸியாவின் தொடர்ச்சியான மற்றும் தன்னிச்சையான தன்மை சமூக சங்கடம் அல்லது தனிமைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும், உறவுகள் மற்றும் சுயமரியாதையைப் பாதிக்கும்.
- உடல் காயம்: சில சந்தர்ப்பங்களில், தன்னிச்சையாக அசைவுகளைப் பிரதிபலிப்பது காயத்திற்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக நபர் ஆபத்தான அல்லது பொருத்தமற்ற செயல்களைப் பின்பற்றினால்.
- அடிப்படை நிலைமைகளை மோசமாக்குதல்: பார்கின்சன் நோய் அல்லது ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற எக்கோபிராக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும் நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அறிகுறிகள் மோசமடைந்து, வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கலாம்.
எக்கோபிராக்ஸியா பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
1. எக்கோபிராக்ஸியாவை குணப்படுத்த முடியுமா?
எக்கோபிராக்ஸியாவுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் அடிப்படை நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் அதை திறம்பட நிர்வகிக்க முடியும். மருந்துகள், சிகிச்சைகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அறிகுறியைக் குறைக்க அல்லது கட்டுப்படுத்த உதவும்.
2. எக்கோபிராக்ஸியா நரம்பியல் கோளாறுகளால் மட்டும்தான் ஏற்படுகிறதா?
இல்லை, எக்கோபிராக்ஸியா பெரும்பாலும் பார்கின்சன் நோய் மற்றும் டூரெட் நோய்க்குறி போன்ற நரம்பியல் கோளாறுகளில் காணப்பட்டாலும், அது மனநல நிலைமைகள், மன அழுத்தம் அல்லது அதிர்ச்சியாலும் ஏற்படலாம். பொருத்தமான சிகிச்சைக்கு மூல காரணத்தைக் கண்டறிவது முக்கியம்.
3. எக்கோபிராக்ஸியாவுக்கு சிகிச்சை எவ்வாறு உதவுகிறது?
அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT) போன்ற சிகிச்சைகள் எக்கோபிராக்ஸியா உள்ள நபர்கள் தங்கள் தன்னிச்சையான இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது திசைதிருப்ப கற்றுக்கொள்ள உதவும். நடத்தை சிகிச்சை இந்த நிலை தொடர்பான சமூக மற்றும் உணர்ச்சி சவால்களைச் சமாளிக்கவும் தனிநபர்களுக்கு உதவக்கூடும்.
4. எக்கோபிராக்ஸியா எப்போதும் தீங்கு விளைவிப்பதா?
எக்கோபிராக்ஸியா இயல்பாகவே தீங்கு விளைவிக்காத போதிலும், ஆபத்தான அசைவுகளைப் பின்பற்றினால் அது உடல் ரீதியான காயத்திற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, இது சமூக சங்கடத்தையும் உணர்ச்சி ரீதியான துயரத்தையும் ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால்.
5. எக்கோபிராக்ஸியா உள்ள ஒருவருக்கு குடும்பத்தினரும் நண்பர்களும் எவ்வாறு ஆதரவளிக்க முடியும்?
எக்கோபிராக்ஸியா உள்ள நபர்களுக்கு குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களின் ஆதரவு மிக முக்கியமானது. தீர்ப்பளிக்காத, புரிந்துகொள்ளும் சூழலை வழங்குதல், சிகிச்சையை ஊக்குவித்தல் மற்றும் அந்த நபர் மன அழுத்தத்தை நிர்வகிக்க உதவுதல் ஆகியவை அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.
தீர்மானம்
எக்கோபிராக்ஸியா, பெரும்பாலும் அடிப்படை நரம்பியல் அல்லது மனநல நிலைமைகளின் அறிகுறியாக இருந்தாலும், சரியான அணுகுமுறையுடன் நிர்வகிக்க முடியும். அதன் காரணங்கள், தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொள்வது, தனிநபர்கள் இந்த நிலையை நிர்வகிப்பதற்கு முன்கூட்டியே நடவடிக்கைகளை எடுக்க உதவும். நீங்கள் அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்த ஒருவர் எக்கோபிராக்ஸியாவை அனுபவித்தால், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் இந்த அறிகுறியின் தாக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் மருத்துவ கவனிப்பையும் பொருத்தமான சிகிச்சையையும் பெறுவது அவசியம்.
சென்னைக்கு அருகிலுள்ள சிறந்த மருத்துவமனை