Електроконвулзивна терапија (ЕКТ); Шта је то, зашто је потребна, ризици и користи

преглед

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ) је поступак који спроводе лекари под општом анестезијом где пацијент прима електричне струје у мозак. Ово намерно изазива краткотрајни напад . ЕКТ може изазвати промене у хемији мозга које могу брзо преокренути симптоме одређених менталних здравствених стања.

Доказано је да ова процедура има позитивне ефекте у лечењу тешких, терапијски отпорних менталних проблема. Њена историја датира више од 80 година уназад, а након низа опсежних истраживања доказано је да је то ефикасна и безбедна техника лечења. Ако планирате да се подвргнете овом третману, имајте на уму да је безболан јер ћете бити под анестезијом.

Људи често имају негативне мисли када је у питању ЕЦТ третман. То је зато што већина филмова, телевизијских емисија и других медија нетачно приказује начин на који се поступак спроводи, подстиче страх од болности поступка и приказује га као неефикасну. Ове тврдње нису тачне и не показују како безбедно и хумано спроводе поступак од стране лекара и њиховог тима.

Која стања се лече ЕЦТ?

Следи неколико стања које ЕЦТ може да лечи.

• Депресија: за особе старије од 60 година.
• Схизофренија: Ово укључује друга стања спектра шизофреније и психотични поремећаји.
• Биполарни поремећај и друга стања која могу укључивати манија

Зашто се ЕЦТ изводи?

Показало се да ЕЦТ обезбеђује тренутна и значајна побољшања стања вашег менталног здравља. Ова процедура је коришћена када је већина других третмана била неуспешна. ЕЦТ се тренутно користи за лечење:

1. Депресија отпорна на лечење: Стање тешке депресије које није показало никаква побољшања са лековима.
2. Тешка депресија: Ово се карактерише одвојеношћу од стварности, одбијањем да једе и жељом да изврши самоубиство.
3. Тешка манија: Карактерише га ментално стање узнемирености и хиперактивности. Ово се такође сматра подгрупом биполарног поремећаја.
4. Цататониа: Ово се карактерише недостатком покрета и говора осим других симптома. Ово је такође понекад повезано са шизофренијом и другим психијатријским поремећајима.
5. Агитација и агресија код пацијената са деменција су изазовни за управљање и лечење и негативно утичу на квалитет живота.

ЕЦТ се такође сматра добром опцијом лечења за

• Трудноћа, када давање лекова може штетити фетусу изнутра.
• За људе који више воле ЕЦТ у односу на друге методологије лечења.
• Одрасли који не могу толерисати нежељене ефекте лекова.

Заказати састанак

Колико је честа ЕЦТ?

Као што је раније поменуто, то је ефикасан и сигуран поступак, али је неуобичајен поступак. Међутим, овај третман се препоручује из неколико разлога, укључујући:

• Ретко је прва линија лечења депресије
• Многи новији лекови који су доступни за лечење многих стања менталног здравља.
• Мање је болница које нуде ЕЦТ

Који су ризици повезани са ЕЦТ?

ЕКТ се обично сматра безбедним, али неки од уобичајених ризика повезаних са поступком су:

1. Губитак памћења: Можете развити ретроградно амнезија при чему бисте имали проблема да се сетите тренутака непосредно пре третмана или догађаја који су се десили неколико месеци или година раније. Такође можете имати потешкоћа да запамтите третман. Али упркос томе, видљиво је да се губитак памћења побољшао у року од неколико недеља до неколико месеци након третмана.
2. Конфузија: Конфузија је уобичајен ризик повезан ако сте старији. Можда ћете бити збуњени око свог окружења непосредно након третмана. Ово обично траје неколико минута до неколико сати након третмана. У ретким случајевима, пријављено је да се стање конфузије продужавало данима.
3. Медицинске компликације: Могу се приметити и неке друге медицинске компликације, као што је повећање срчане фреквенције и крвни притисак. У ретким случајевима примећују се и озбиљни проблеми са срцем.

Шта да очекујете?

Пре него што започнете процедуру ЕЦТ, ваш лекар ће вам детаљно објаснити све о процедури, ризицима и начину на који функционише. Они ће се побринути да немате никаквих основних здравствених стања или разлога да не примите ову процедуру. 

Шта се дешава пре процедуре?

Пре почетка процедуре, ваш лекар може препоручити неколико тестова, укључујући

• Тестови крви и урина: Можда ћете морати да дате узорке крви и урина за неке тестове, укључујући Комплетна крвна сликаје основни или свеобухватни метаболички панел, функција штитне жлезде, функција бубрега, и други
• Тестови снимања на лобањи, мозгу и кичми: Ови тестови могу укључивати рендгенске снимке и компјутеризовану томографију (ЦТ).
• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Ови тестови се спроводе да би се проверила функција вашег срца и могу уочити било какве абнормалности или проблеме у електричном систему вашег срца.

Разлози због којих не би требало да примате ЕЦТ

Понекад ваш лекар можда неће наставити са процедуром због одређених стања и разлога, познатих као контраиндикације. Лекари их разматрају у сваком случају. Међутим, ако имате контраиндикације, ваши здравствени радници могу прилагодити процедуру тако да можете да примите ЕЦТ. Контраиндикације укључују:

• Ако сте недавно имали سکته или друго нестабилно стање срца
• Одређени услови као што су интракранијални хипертензија или тумори мозга који могу повећати притисак унутар ваше лобање
• Недавни мождани удар, анеуризма, или други узроци крварења у мозгу
• Тешке болести плућа као нпр хронична опструктивна плућна болест (ХОБП)
• Друга стања која угрожавају живот 

Заустављање хране и течности

Пошто се ова процедура спроводи под општом анестезијом, ваш лекар може да вас замоли да постите пре процедуре. То значи да би требало да престанете да једете чврсту храну осам сати и не пијете два сата пре процедуре.

Шта треба да скинете или уклоните

Ваш лекар може вас замолити да скинете накит, медицинске уређаје, додатке или протезе пре процедуре. Уобичајени примери укључују скидање наочара, контактних сочива, слушних апарата , протеза или зубних плочица и других. Када уклоните ове предмете са тела, избегавате ризик од повреде или гушења.

Заустављање лекова

Постоје одређени лекови који могу утицати на то како ЕЦТ утиче на вас, као што је ефикасност лечења. Ваш лекар може од вас тражити да престанете са узимањем одређених лекова или да смањите дозу. Међутим, најбоље је прекинути или променити лекове тек након упутстава лекара.

Шта се дешава током поступка?

Овај поступак се спроводи уз учешће више здравствених радника као што су психијатри , анестезиолози и друго специјализовано обучено особље.

• Анестезија и други препарати: Пошто се ова процедура спроводи у општој анестезији, уводи вас у дубок сан и минимизира сваки осећај бола, нелагодности или анксиозност током поступка. Лекари вам такође могу дати лек за релаксацију мишића како бисте избегли било какве повреде или напрезање до којих може доћи током напада. Лекар вам такође може уметнути штитник од угриза у уста да заштити зубе, а интравенозна игла омогућава брз приступ ињекцији за анестезију.
• Постављање електрода: Ваш лекар може да постави електроде - то су контактне тачке кроз које пролазе електричне струје - на кожу главе. Постављање зависи од захтева и лекари ће изабрати да поставе електроду која има најмању шансу да изазове нежељени ефекат.
• Захтеви за струју: Лекари могу почети са губитком дозе електричне струје и полако је повећавати док не постигне жељени ефекат. Трајање је такође кратко и може трајати само неколико секунди. Ово укључује веома малу електричну струју, до око 0.4 ампера.
• Индуковани напад: Ова процедура користи електричну струју која изазива напади. Напади се дешавају када се у вашем мозгу догоди експлозија електричне активности која узрокује брзо пуцање погођеног мозга. Ово узрокује електричне и хемијске промене у захваћеном мозгу што доводи до побољшања у раду тих подручја мозга. Типично, напади трају између 30 и 90 секунди. Ако траје дуже, лекари могу зауставити напад ињекцијом.

Шта се дешава након ове процедуре?

Када напад престане и анестезија престане, лекари прате ваш витални процес и проверавају знакове било каквих нежељених ефеката или других проблема везаних за анестезију који се могу појавити. Већина људи је потпуно свесна у року од 10 до 15 минута након процедуре и могу бити на ногама у року од 30 минута.

Резултати

Многи пацијенти почињу да примећују значајно побољшање након око шест третмана са ЕЦТ. Потпуно побољшање може потрајати дуже, међутим ЕЦТ можда неће радити за све. Ова терапија даје брже резултате у поређењу са одговором на антидепресиве који траје неколико недеља или више.

Није јасно како електроконвулзивна терапија (ЕКТ) помаже у лечењу тешке депресије и других менталних болести. Ипак, познато је да се многи хемијски аспекти мозга мењају током и након напада. Ове хемијске промене могу се акумулирати једна на другу и смањити симптоме тешке депресије или других менталних болести. Стога се ЕКТ сматра најефикаснијим код људи који приме комплетан курс вишеструких третмана. Ако се ваши симптоми побољшају, и даље ће вам бити потребно континуирано лечење депресије како би се спречила поновна појава.

Које су предности ЕЦТ-а?

Због својих неколико предности, чини критично средство за лечење стања менталног здравља:

•  Изузетно је ефикасан: Неколико стручњака је мишљења да је ЕЦТ један од најчешћих третмана за поремећаје расположења као што је депресија. Такође је најефикаснији у помагању људима са облицима лечења отпорним на депресију као што су лекови или терапија.
• То је сигурно: Пошто лекари користе анестезију, ова терапија је генерално безбедна. Друге модерне праксе неге су значајно побољшале укупну безбедност ове процедуре. Људи који пате од срчаних проблема често могу добити ЕЦТ уз прилагођавање лекова и пажљиво праћење њихових виталних знакова.
• Безбедан је током трудноће: Безбедан је током сва три триместра трудноћа.
• Делује брзо: Након три до пет третмана, људи примећују побољшање симптома, посебно за стања као што су велики депресивни поремећај и тешка стања менталног здравља која могу да доведу пацијенте у опасност.
• Помаже пацијентима када други третмани нису доступни: у одређеним случајевима, када људи не могу да узимају лекове, бројни разлози, због стања менталног здравља и даље могу да добију ЕЦТ. Поступак може направити велику разлику за пацијенте са проблемима у функцији органа
• Најефикаснији је када се комбинује са лековима: Људи који примају ЕЦТ такође узимају лекове за лечење. На тај начин додатно побољшавају своје ментално здравствено стање.

Које је време опоравка?

Људи који примају ЕЦТ брзо се опорављају и буде у року од 15 минута од процедуре. Они могу бити на ногама у року од 30 минута од процедуре. Поступак укључује више третмана недељно и неколико недеља. Генерално, људи примају 3 третмана недељно.

Други третмани за стимулацију мозга

Осим ЕЦТ-а, постоје и други третмани за стимулацију мозга. Они су следећи:

• Транскранијална магнетна стимулација (ТМС): Ово је неинвазиван процес који лечи депресију која је отпорна на друге терапије. Користи брзо наизменична магнетна поља да стимулише одређена подручја мозга. Ово не изазива напад и пацијент остаје будан током целе процедуре. Ова процедура може имати благе нежељене ефекте као што су главобоље, трзаји мишића и бол на месту стимулације. Примењује се 4 до 5 пута недељно током четири до шест недеља.
• Стимулација вагусног нерва (ВНС): Углавном је развијен као третман за поремећај нападаја, али се такође може користити за лечење депресије која је отпорна на друге терапије. У овом случају, пацијенту се имплантира електрични генератор импулса у груди који шаље испрекидану електричну стимулацију вагусног нерва у врату.

Закључак

Многи пацијенти примећују значајно побољшање након четврте или шесте ЕЦТ процедуре. Потпуно побољшање би потрајало много дуже. Иако још увек нико није сигуран у то како ЕЦТ функционише и како је користан у лечењу различитих стања менталног здравља као што је тешка депресија, извештаји су показали да се изгледа да се хемија мозга променила након индукције нападаја. Штавише, сваки напад се надовезује на промену у хемији мозга постигнуту у претходној сесији, што на крају доводи до побољшања положаја пред крај пуног курса лечења.

Како се лечење овде не завршава, морали бисте да наставите са лековима и можда чак и са блажим ЕЦТ процедурама у будућности.

Најчешћа питања (FAQ)

Да ли је ЕЦТ болан?

ЕЦТ није болан јер лекари седирају пацијенте анестезијом.  

Да ли је ЕЦТ безбедан?

Да, поступак је веома безбедан захваљујући напретку модерне медицине. Ако имате било каквих недоумица у вези са поступком, најбоље је да разговарате са својим лекаром . Ваш лекар може узети у обзир ваша друга здравствена стања или околности и сходно томе прилагодити поступак.

Која је стопа успеха електроконвулзивне терапије? 

Они побољшавају депресију код 70 до 90 процената пацијената, а стопа одговора је већа него код антидепресивних лекова. Међутим, ЕЦТ је ефикасан, његове користи су краткотрајне.

Које менталне болести лечи ЕЦТ?

ЕЦТ се тренутно користи за лечење:

• Депресија отпорна на лечење: Стање тешке депресије које није показало никаква побољшања са лековима.
• Тешка депресија: Ово се карактерише одвојеношћу од стварности, одбијањем да једе и жељом да изврши самоубиство.
• Тешка манија: Карактерише га ментално стање узнемирености и хиперактивности. Ово се такође сматра подгрупом биполарног поремећаја.

Прочитајте такође о: Поремећај пажње и хиперактивности

• Кататонија: Ово се карактерише недостатком покрета и говора осим других симптома. Ово је такође понекад повезано са шизофренијом и другим психијатријским поремећајима.
• Агитација и агресија код пацијената са деменцијом су изазовни за управљање и лечење и негативно утичу на квалитет живота.

Да ли ти брију главу за ЕЦТ?

Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) је процедура коју спроводе лекари под општом анестезијом где пацијент прима електричне струје у мозак.

Може ли вас ЕЦТ погоршати?

Не, ЕЦТ процедура помаже у ублажавању симптома депресије и других стања менталног здравља.

Да ли ЕЦТ погоршава анксиозност?

Неки психијатри су забринути да, иако електроконвулзивна терапија може помоћи у ублажавању депресивних симптома, може погоршати симптоме анксиозности, укључујући опсесивне мисли или нападе панике.

Да ли се памћење враћа након ЕЦТ-а?

Неки људи доживљавају губитак памћења. У одређеним случајевима, памћење се враћа након кратког временског периода и понекад пацијент може имати дуготрајни губитак памћења.