Тестови функције бубрега (КФТ)

Која је нормална функција бубрега?

Бубрези су органи у облику пасуља и величине су шаке. Два бубрега леже са обе стране кичме, позади од абдомена и испод грудног коша.

Бубрези одржавају ниво воде и разних есенцијалних минерала у телу. Они филтрирају отпадне материје и вишак течности из крви и избацују их из тела као урин.

Додатне функције бубрега укључују производњу:

• витамин Д
• Црвена крвна зрнца
• Хормони који регулишу крвни притисак

Који су симптоми проблема са бубрезима?

Симптоми који могу указивати на проблем са бубрезима укључују:

• Високи крвни притисак
• Крв у мокраћи
• Чести нагони за мокрењем
• Потешкоће са почетком мокрења
• Болно мокрење
• Отицање руку и стопала 

Када би лекар препоручио КФТ?

• Ако лекар мисли да бубрези можда не раде на основу фактора ризика, клиничких знакова и симптома
• За скрининг и процену узрока дисфункције бубрега
• Ако стања која могу оштетити бубреге, као нпр дијабетес или висок крвни притисак, такође коегзистирају
• За праћење прогресије болести бубрега и одговора на лечење

Које су врсте КФТ-а?

Различите методологије за процену функције бубрега укључују:

• Анализа урина: Проверава протеине, крв, гној, бактерије и шећер у урину. Може помоћи у откривању различитих бубрега и поремећаји уринарног тракта, укључујући хронична болест бубрега, дијабетес, инфекције бешике и камен у бубрегу. Пошто постоје различити разлози за појаву протеина у урину, болест бубрега можда није увек узрочни фактор. Лекар може поновити овај тест након неколико недеља да види да ли су резултати слични. Неки тестови урина захтевају само малу запремину, док други захтевају прикупљање урина током последња двадесет четири сата. 24-часовни тест урина ће показати колико урина производе ваши бубрези и тачно измерити колико добро бубрези раде дневно.

Контејнер ће бити обезбеђен за узимање узорака урина и потом послат у лабораторију на анализу у лекарској клиници или болница. 

• Уринарни протеини: Присуство протеина у урину познато је као протеинурија. Можда ћете имати ово мерење као део анализе урина или теста са мерном шипком. Позитиван тест штапом (≥1+) треба да буде потврђен од стране:

• Провера микроалбуминурије: Ово је осетљивији тест штапом који може открити малу количину албумина (најчешћи тип протеина у урину). Веће количине албумина у урину могу сигнализирати дисфункцију бубрега. Појединци са ризиком од бубрежне дисфункције (на пример, они са дијабетес or хипертензија) треба да имају овај тест или однос албумин-креатинин (АЦР) ако је њихов стандардни тест штапића на протеинурију негативан.
• АЦР: Када поделимо количину албумина у урину са креатинином у урину, добијамо АЦР. АЦР < 30 се сматра нормалним. АЦР између 30-300 указује на умерену албуминурију. АЦР > 300 значи тешку албуминурију. 

• Клиренс креатинина: Ова процена пореди ниво креатинина у 24-часовном узорку урина са количином креатинина у крви да би се показало колико отпадних производа бубрези филтрирају сваког минута.

• Узорци крви: Два теста која захтевају узорак крви узет у лекарској клиници или болничком окружењу укључују БУН и тестове креатинина у серуму. Техничар прво веже еластичну траку око надлактице, чиме су вене у прегибу руке истакнутије. Техничар чисти подручје изнад вене, након чега провлаче шупљу иглу кроз кожу и улази у вену, чинећи да крв тече у епрувету. Након теста, техничар ће поставити газу и завој преко места убода. Техничар ће послати епрувету у лабораторију на анализу.

• Тест креатинина у серуму: Креатинин је нормалан производ разградње физиолошког трошења мишића, који се обично потпуно филтрира из крви путем бубрега. Према Националној фондацији за бубреге, ниво креатинина > 1.2 милиграма/децилитар (мг/дЛ) за жене и > 1.4 мг/дЛ за мушкарце указује на дисфункцију бубрега. Са прогресивном дисфункцијом бубрега, ниво креатинина у крви расте. Тест креатинина у серуму је витална процена бубрежне функције и одређује повишење серумског креатинина.

• Азот уреје у крви (БУН): БУН тест помаже у одређивању количине азота урее, продукта разградње дијететских протеина, у крви. Уз оштећење бубрега, повишени БУН може настати и због узимања одређених лекова, укључујући аспирин и неке врсте антибиотика. Појединци треба да обавесте своје лекаре о историји узимања лекова и суплемената. Ако је овај тест потребан, особа ће морати да прекине ове лекове неколико дана пре теста. Типичан ниво БУН креће се од 7 до 20 мг/дЛ. Како бубрежна функција прогресивно опада, ниво БУН расте, а виша вредност може указивати на здравствене проблеме, укључујући дисфункцију бубрега.

• Стопа гломеруларне филтрације (ГФР): Ово показује колико добро бубрези филтрирају отпад и вишак течности из крви. Стопу можемо одредити узимајући у обзир различите клиничке параметре:
  • Ниво креатинина у серуму
  • старост
  • Пол
  • Трка
  • висина
  • тежина

Овај тест мери колико добро бубрези уклањају отпад и вишак течности из крви. Нормалан ГФР може да варира у зависности од старости (може се смањити са годинама). Можемо израчунати ГФР као милилитара/минута/1.73м². Стандардна вредност за ГФР је 90 или више. ГФР испод 60 означава да је наступио неки облик бубрежне дисфункције. Ако нечији ГФР падне испод 15, постоји велики ризик од потребе дијализом или трансплантацију.

Тестови имиџинга који могу помоћи у консолидацији дијагноза заједно са КФТ-овима

• ултразвук и ЦТ: Могу се користити за тражење абнормалности у величини или положају бубрега или препрекама као што су каменци или тумори.
• Можда ће нам требати а бубрег биопсија у следећим околностима:
  • Да идентификује почетак и прогресију болести и одреди потенцијални одговор на лечење
  • Да се ​​процени степен оштећења бубрега 
  • Да бисте сазнали узроке за трансплантација бубрега одбацивања

Који су приступи лечењу ране болести бубрега?

Ако КФТ указују на основну болест бубрега, интервенција лекара ће бити усмерена на узрочну патологију. Поред едукације појединца о начину живота и модификацијама у исхрани, лекари могу преписати лекове за контролу хипертензије и дијабетеса. Упућивање на а кардиолог or ендокринолог може бити потребно у зависности од резултата испитивања и укупне клиничке слике. Поновљени КФТ ће бити потребни за праћење прогресије и одговора на лечење. 

Одрицање од одговорности: Овај чланак је само у информативне сврхе и није замена за медицински савет. Консултујте здравственог радника за дијагнозу, лечење или забринутост.