Колпоскопија: Увећани преглед грлића материце, вагине и вулве

Кључни одводи

• Колпоскопија је преглед, а не лабораторијски тест. Дијагноза се поставља на основу биопсије послате на хистопатологију.
• Колпоскопија је обично други корак, урађен након абнормалног резултата цервикалног скрининга или абнормалног изгледа грлића материце, а не као скрининг тест прве линије.
• Нормална колпоскопија не искључује болест. Лезије унутар цервикалног канала, или високо у каналу након менопаузе, могу се пропустити.
• Већина жена осећа притисак и краткотрајне грчеве уместо оштрог бола; биопсија додаје краткотрајан осећај штипања.
• Резултати варирају у зависности од индивидуалних клиничких околности и мора га тумачити лекар који је организовао процедуру.

На први поглед

Такође познат као

• Колпоскопски преглед, колпоскопски преглед
• Цервикална колпоскопија; колпоскопија и биопсија; биопсија усмерена колпоскопијом
• Вулвоскопија (када је вулва фокус)
• Често се у Индији тражи као „колпоскопски тест“, „преглед грлића материце“, „преглед грлића материце након абнормалног Папа теста“
• Повезано, али другачије: Папа тест (ПАП тест, брис грлића материце), ХПВ ДНК тест, VIA (визуелни преглед сирћетном киселином), LEEP/LLETZ, конусни биопсија

Шта је колпоскопија

Колпоскопија користи јако светло и увећање, обично у распону од неколико до око четрдесет пута, за проучавање површине грлића материце и коже вагине и вулве. Примењује се разблажена сирћетна киселина. Подручја са великом густином абнормалних ћелија постају бела (ацетобела) и могу показивати абнормалне обрасце крвних судова. Може се додати бојење јодом; нормални зрели сквамозни епител апсорбује јод, док абнормална или незрела подручја често не апсорбују јод.

Колпоскописта оцењује оно што се види, на пример као нормално, промена ниског степена, промена високог степена или сумњиво на инвазију, а затим узима мале биопсије из најабнормалнијих подручја. Ако се абнормалност протеже у цервикални канал, може се додати ендоцервикална киретажа или ендоцервикално узимање четкице. У неким јединицама, где је лезија јасно видљива и резултат скрининга се поклапа, може се понудити ексцизија „види и лечи“ приликом исте посете.

Колпоскопија је субјективан преглед који зависи од оператера. Слагање између различитих колпоскописта о визуелном степену је само умерено, што је управо разлог зашто је потврда биопсије важна и зашто се колпоскопски отисак сам по себи не третира као дијагноза.

Зашто се ради колпоскопија

• За процену абнормалног резултата цервикалног скринингаабнормални Папа тест (ASC-US са високоризичним HPV-ом, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC) или трајно позитиван HPV тест високог ризика, посебно HPV 16 или 18.
• За процену грлића материце који изгледа абнормално при прегледу: неправилан, трошан или израслини грлић материце, чак и ако је Папа тест био нормалан.
• Да испитате симптомекрварење након сексуалног односа, крварење између менструација, крварење након менопаузе или упорни необјашњиви исцедак, када се узму у обзир и други узроци.
• Локализација болести пре лечењаодлучивање да ли је криотерапија, термална аблација, LEEP/LLETZ или конуснична биопсија одговарајућа и колико ткива треба уклонити.
• За праћење након третмана за цервикалну интраепителну неоплазију, обично уз ХПВ тестирање.
• За процену вулвалних или вагиналних лезија: упорни свраб, беле или пигментисане мрље или чиреви.

Ко би требало да уради овај тест

• Жене упућене након абнормалног Папа теста или позитивног ХПВ теста високог ризика, у складу са праговима упућивања које њихов лекар прати.
• Жене са грлићем материце који изгледа сумњиво лекару који га прегледа, без обзира на резултате скрининга.
• Жене са необјашњивим посткоиталним, интерменструалним или постменопаузалним крварењем након почетне процене.
• Жене које живе са ХИВ-ом или су на имуносупресивној терапији, које имају већи ризик од перзистентног ХПВ-а и прогресије, и често се упућују на ниже прагове.
• Жене са историјом леченог преканцерозног обољења грлића материце којима је потребан надзор.
• Жене са позитивним VIA скринингом у програмима који користе VIA, где је колпоскопија доступна.

Колпоскопија није скрининг тест за општу популацију и није рутински део здравственог прегледа. Коме је потребна и када, одлучује лекар који поседује резултате скрининга.

Шта колпоскопија не може да открије или искључи

• Колпоскопија не процењује материцу, ендометријум, јајоводе или јајнике. Посматра само површине. За болест јајника или ендометријума потребни су другачији тестови.
• Нормална или задовољавајућа колпоскопија не искључује преканцер или рак грлића материце. Болест која се налази унутар ендоцервикалног канала, ван видокруга колпоскописте, може се превидети, што је добро препознат проблем након менопаузе и након претходног лечења грлића материце, када се сквамоколумнарни спој повлачи у канал.
• Колпоскопија не може да оцењује болест само на основу изгледа. Не може поуздано разликовати CIN 1 од CIN 2 или CIN 3 без хистопатологије, а изглед ниског степена понекад прекрива болест високог степена.
• Пункциона биопсија узоркује само одабрана места. Негативна биопсија значи да није откривена никаква абнормалност у узетом ткиву, а не да грлић материце нема болести. Ако је резултат вашег скрининга био високог степена и биопсија је охрабрујућа, ваш лекар може ипак препоручити ексцизију или пажљиво праћење.
• Колпоскопија не одређује тип ХПВ-а и не говори вам да ли ће се ХПВ инфекција повући. За то је потребно тестирање на ХПВ.
• Колпоскопија није тест за полно преносиве инфекције. Хламидија, гонореја, трихомонада и ХИВ захтевају специфичне тестове.
• Колпоскопија не одређује стадијум рака. Ако се открије рак, потребни су снимање и преглед под анестезијом како би се утврдио обим.
• Задовољавајући испит није загарантован. Крварење, изражена упала, атрофија или грлић материце који се не може у потпуности визуализовати могу учинити преглед неадекватним и захтевати понављање или другачији приступ.

Ако симптоми попут крварења након сексуалног односа или постменопаузалног крварења наставе упркос нормалној колпоскопији и биопсији, вратите се код лекара. Упорни симптоми захтевају поновну процену, а не утеху.

Повезани, али различити прегледи

Колпоскопија наспрам Папа теста

Папа тест је скрининг тест: ћелије се узимају четкицом са грлића материце и прегледа их цитолог. Колпоскопија је дијагностички преглед који се изводи зато што скрининг тест или клинички изглед изазивају забринутост. Папа тест узима узорке ћелија на слепо; колпоскопија циља абнормално подручје. Они одговарају на различита питања и нису заменљиви.

Колпоскопија наспрам ХПВ ДНК теста

ХПВ тест тражи вирус који узрокује скоро све врсте рака грлића материце и процењује ризик; не показује да ли је присутна лезија. Колпоскопија тражи лезију. Жена може бити ХПВ-позитивна са нормалном колпоскопијом, а та комбинација обично значи надзор, а не лечење.

Колпоскопија наспрам VIA

ВИА је преглед голим оком након уноса сирћетне киселине, који се користи у програмима скрининга у заједници где колпоскопија није доступна. ВИА нема увећање нити корак биопсије, а чести су и лажно позитивни и лажно негативни резултати. Позитиван ВИА обично доводи до колпоскопије или лечења по протоколу „скрининг и лечење“.

Дијагностичка колпоскопија наспрам LEEP/LLETZ или конусне биопсије

Дијагностичка колпоскопија са биопсијом уклања ситне фрагменте ткива. LEEP/LLETZ и биопсија конусом хладног ножа уклањају део грлића материце, су и дијагностичке и терапијске методе, обично захтевају локалну или регионалну анестезију и носе другачији профил ризика, укључујући обилније крварење и, код већих или поновљених ексцизија, ефекте на будућу трудноћу. То нису исти поступци и разговор о пристанку је другачији.

Колпоскопија наспрам хистероскопије

Колпоскопија испитује спољашњост грлића материце и вагиналне и вулвалне површине. Хистероскопија провлачи телескоп кроз грлић материце како би се видела унутрашњост материчне шупљине. Абнормално крварење понекад захтева обоје, плус узимање узорка ендометријума.

Колпоскопија наспрам ултразвука карлице

Ултразвук приказује материцу, дебљину ендометријума и јајнике, али не може да покаже промене ћелија на површини грлића материце. Колпоскопија показује површинске промене, али не и унутрашње органе. Ниједно не замењује друго.

Који тест се први ради зависи од клиничког проблема

• Нема симптома, потребан је рутински преглед: Прво урадите ХПВ тест и/или Папа тест. Колпоскопија само ако је скрининг абнормалан.
• Абнормални Папа тест или ХПВ позитиван високог ризика: Колпоскопија је одговарајући следећи корак, на праговима који су одређени смерницама које ваш лекар прати.
• Видљиво абнормални или растући грлић материце: Преглед и биопсија имају приоритет; не чекајте резултат бриса.
• Постменопаузално крварење: Ендометријум се мора проценити, урадити ултразвук карлице и узети узорак ендометријума, као и прегледати грлић материце. Само колпоскопија није довољна.
• Обилне или нередовне менструације без проблема са грлићем материце: Ултразвук и анализе крви обично долазе прво.
• Свраб на вулви или бела мрља: вулвоскопија са биопсијом лезије.

Како припремити

Упутства за припрему су оперативна и разликују се од јединице до јединице. Писана упутства ваше јединице имају предност над свим што овде прочитате.

• Тајминг: Већина одељења преферира дан када не крварите обилно, јер крв заклања поглед. Слабо крварење не значи увек отказивање прегледа, позовите одељење уместо да прескачете термин.
• Вагинални производи: Многа одељења вас замоле да избегавате тампоне, испирање, вагиналне креме, песаре и лубриканте, као и да избегавате сексуални однос, отприлике 24-48 сати пре тога. Ако вам је прописан вагинални лек, немојте га сами прекидати, већ питајте лекара који вам је прописао лек или одељење за колпоскопију.
• Ублажавање бола: Неке јединице предлажу једноставан аналгетик као што је парацетамол сат времена пре. Питајте своју јединицу пре него што било шта узмете и поменуте било какву алергију на лекове, астму, болест бубрега или историју чира на желуцу.
• Обавестите јединицу унапред ако узимате лекове за разређивање крви или антитромбоцитни лек, имате поремећај крварења, трудни сте или бисте могли бити трудни, дојите, имате ХИВ или узимате имуносупресоре, имате реакцију на латекс или јод или сте претходно имали третман грлића материце. Не мењајте сами ниједан прописани лек; одлуку доноси лекар који је прописао лек.
• Практични предмети: Носите одећу коју је лако пресвући и понесите хигијенски уложак. Пратилац је стандардна пракса и можете довести друштво у складу са правилима јединице.

Ако сте трудни

Колпоскопија се може обавити у трудноћи када је индикована, а сам преглед не штети трудноћи. Биопсија се користи селективније јер грлић материце у трудноћи лакше крвари; ендоцервикална киретажа се избегава. Ексцизиони третман се генерално одлаже осим ако се не сумња на инвазивни карцином. Обавестите одељење да сте трудни када заказујете преглед.

Ако сте прошли кроз менопаузу

Танко, атрофично ткиво може учинити преглед непријатним и тежим за тумачење, а зона трансформације се често налази унутар канала. Неки лекари прописују кратак курс локалног естрогена пре прегледа. То је одлука о прописивању вашег лекара.

Ако узимате лекове за разређивање крви или имате поремећај крварења

Биопсија носи већи ризик од крварења. Одељење може планирати хемостатске мере или координирати време са вашим лекаром. Никада немојте самоиницијативно прекидати антикоагулантну терапију.

Ако имате мање од 21 године или никада нисте били сексуално активни

Колпоскопија је ретко потребна код адолесцената, а преглед спекулумом код некога ко никада није био сексуално активан захтева пажљив, индивидуализован разговор, понекад са прегледом под анестезијом.

Ако имате ХИВ или имате ослабљен имунитет

Прагови упућивања су нижи, лезије су чешће мултифокалне, а вагина, вулва и анално подручје такође могу захтевати инспекцију. Интервали надзора након лечења су обично краћи.

Шта се дешава током колпоскопије

• Сагласност и историја: Колпоскописта прегледа ваше резултате скрининга, симптоме, лекове и статус трудноће и објашњава шта је планирано.
• Pozicija Лежите на каучу са ослоњеним ногама, као за Папаникол тест. Користе се завесе.
• спекулум: Убацује се спекулум да би се отворили зидови вагине. Ово је део који већина људи описује као притисак или хладноћу. Реците лекару ако боли, може се користити мањи спекулум или лубрикант.
• inspekcija: Колпоскоп, постављен изван тела, фокусиран је на грлић материце. Физиолошки раствор и зелени филтер могу се користити за проучавање крвних судова.
• Сирћетна киселина: разблажено сирће се наноси тапкањем. Може накратко пецкати или осетити топлину. Ненормална подручја могу побелети у наредних минут или два.
• Јод: Луголов јод се може применити у неким јединицама ради додатних информација. Наведите све претходне реакције на јод.
• Биопсија, ако је индикована: Један или више малих комадића ткива се узимају биопсијском форцепсом. Већина људи осећа кратко уштипање или грч попут менструалног бола. Штапић или паста сребрног нитрата могу се користити за заустављање цурења; ово може изазвати тамни, зрнасти исцедак који траје неколико дана.
• Ендоцервикално узорковање, ако је индиковано: Четкица или мала кирета узимају узорак из канала. Ово је често део са највећим грчевима.
• Заврши: Спекулум се уклања, налази се објашњавају, нуди се уложак и говори вам се када и како ће резултати бити подељени и кога да контактирате ако обилно крварите.

Колико траје колпоскопија

Сам преглед обично траје 10-20 минута. Са биопсијом, узимањем ендоцервикалног узорка и објашњењем, планирајте 20-30 минута у соби, а дуже на одељењу укупно за регистрацију, пристанак и кратак одмор након тога. Ексцизија по принципу „види и лечи“ продужава време. Већина људи напушта болницу у року од сат или два и сами возе или путују кући, осим ако није коришћена седација или анестезија.

Разумевање вашег извештаја

Извештај о колпоскопији обично има два дела, и они се могу међусобно разликовати.

Колпоскопски отисак

Ово је визуелна процена колпоскописте: да ли је преглед био адекватан, да ли је зона трансформације у потпуности виђена (често забележена као тип 1, 2 или 3) и да ли су налази били нормални, ниског степена, високог степена, сумњиви на инвазију или су показивали друге карактеристике као што су упала, полип, кондилом или атрофија. Утисак је субјективан и зависи од оператера. Он води биопсију; не поставља дијагнозу.

Извештај о хистопатологији

Ово описује биопсијско ткиво и део је који одређује лечење. Уобичајени термини укључују:

• Негативно на дисплазију / хронични цервицитис: нема преканцерозних промена у прегледаном ткиву. Упала је честа и обично није злоћудна.
• CIN 1 или LSIL: промена ниског степена, обично последица ХПВ-а. Велики проценат се повлачи сам од себе, посебно код млађих жена, па је посматрање често пожељније од лечења.
• ЦИН 2: средња категорија. У зависности од старости, планова за плодност и обима лезије, ваш лекар може препоручити лечење или надзор.
• CIN 3 / HSIL: високог степена преканцерозе. Генерално се препоручује лечење, обично ексцизија или аблација.
• Аденокарцином ин ситу или инвазивни карцином: захтева специјалистички гинеколошки онколошки увид и даљу стадијумску дијагнозу.

Неке лабораторије додају имунолошко бојење p16 како би помогле у разликовању правих лезија високог степена од имитација. Степен је опис ткива, а не предвиђање ваше будућности. CIN није рак, а CIN 1 није „рак првог стадијума“, што је честа и узнемирујућа погрешна анализа. Ваш лекар тумачи извештај заједно са вашим ХПВ статусом, годинама, претходним резултатима и плановима за трудноћу.

Када резултати колпоскопије могу бити обмањујући

Налази који могу изгледати лажно абнормално

• Незрела сквамозна метаплазија и нормални зарастајући епител може постати ацетобел и претерано се назива болешћу.
• Активна инфекција или изражен цервицитисУкључујући трихомонаде и кандидију, изазива црвенило, тачкасте крвне судове и беле површине које имитирају неоплазију.
• Недавни сексуални однос, употреба тампона, вагиналних крема или лубриканта може променити изглед површине и њену боју.
• Претходни третман грлића материце или интраутерини уређај може изазвати ожиљке, гранулације и неправилне крвне судове.
• Атрофија након менопаузе или током дојења узрокује крхко, неравномерно ткиво и лажно јод-негативна подручја.
• Трудноћа повећава васкуларност, истакнутост жлезда и промену децидуала, што све неискусни посматрач може превише протумачити.

Налази који могу изгледати лажно нормално или потцењивати болест

• Лезије унутар ендоцервикалног канала једноставно нису видљиви, што је главни разлог зашто „нормална“ колпоскопија може коегзистирати са обољењем високог степена.
• Зона трансформације типа 3: уобичајено након менопаузе и након претходне ексцизије, значи да се спој не може видети и преглед је по својој природи непотпун.
• Крварење, слуз или неадекватан поглед може сакрити мале лезије.
• Аденокарцином и аденокарцином ин ситу често немају класичан ацетобели изглед и теже их је видети од сквамозних лезија.
• Грешка узорковања: Биопсија узета са ивице, а не са најгорег дела лезије, може потценити болест.
• Премало или премале биопсије смањити откривање; узимање више од једне циљане биопсије га побољшава.
• Искуство оператера је важно. Колпоскопска тачност варира између прегледача.

Због ових ограничења, уверљива колпоскопија након резултата скрининга високог степена често је праћена поновном проценом, узимањем узорка ендоцервикса или ексцизијом, уместо отпуста.

Ризици и безбедност

Колпоскопија је амбулантна процедура ниског ризика, али профил ризика зависи од тога шта се ради током ње. Резултати и опоравак варирају у зависности од индивидуалних клиничких околности.

Колпоскопија без биопсије

Ризици су минимални. Очекујте притисак од спекулума, краткотрајно пецкање од сирћетне киселине, а понекад и благо мрљање. Анксиозност, осећај несвестице и пролазна вртоглавица су најчешћи проблеми.

Колпоскопија са биопсијом пункционим путем

Очекујте грчеве током биопсије и благо крварење или тамни исцедак неколико дана. Ређе је крварење обилније и захтева преглед. Инфекција је ретка, али могућа, треба пријавити повећање бола, грозницу или исцедак непријатног укуса. Ризик од крварења је већи у трудноћи, на антикоагулансима и код поремећаја крварења.

Ендоцервикална киретажа или узимање узорака четкицом

Додаје грчеве, који могу трајати неколико сати, и мали додатни ризик од крварења. Избегава се током трудноће.

Ексцизиони третман изведен током исте посете (LEEP/LLETZ)

Другачији и већи профил ризика: крварење које се може јавити данима касније, инфекција, стеноза грлића материце и, посебно код дубоке или поновљене ексцизије, повећан ризик од превременог порођаја у каснијој трудноћи. Аблативни третман као што је термална аблација или криотерапија има свој профил, укључујући обилно воденасто испуштање током неколико недеља. О њима треба разговарати и дати сагласност одвојено, а не уклапати их у „колпоскопија је безбедна“.

Послије његе

Користите улошке уместо тампона и пратите савете ваше јединице у вези са сексуалним односом, пливањем и интензивним вежбањем, обично неколико дана након биопсије и дуже након ексцизије. Нема дијететских ограничења.

Посебне ситуације

Трудноћа

Сврха у трудноћи је искључивање инвазивног карцинома, а не лечење преканцерозних болести. Биопсија се узима само када је потребно, ендоцервикална киретажа се не врши, а лечење ЦИН-а се обично одлаже до после порођаја уз поновну процену након порођаја.

Адолесценти и младе жене

ХПВ инфекција и промене ниског степена су честе у овој групи и већина се повлачи без лечења. Прекомерно лечење носи своје акушерске последице, па је надзор често пожељнији.

Старије жене и жене у постменопаузи

Атрофија, сужен вагинални отвор и зона трансформације скривена у каналу смањују потпуност прегледа. Понекад је потребно алтернативно узорковање или ексцизија за дијагнозу.

Жене које живе са ХИВ-ом или на имуносупресији

Веће стопе перзистентног ХПВ-а, мултифокалне и мултизоналне болести и рецидива након лечења. Често је укључен вагинални, вулвални и перианални преглед, а праћење је пажљивије.

Жене након хистеректомије

Колпоскопија вагиналног свода може бити индикована ако је хистеректомија извршена због ЦИН-а или ако је цитологија свода абнормална. Нема грлића материце за преглед.

Жене са интраутериним уређајем

Спирала не спречава колпоскопију и обично је не треба уклањати ради дијагностичког прегледа. Обавестите лекара да је на месту.

Жене са поремећајима крварења, хроничном болешћу бубрега (ХББ) или на дијализи

Дисфункција тромбоцита код узнапредовале болести бубрега и антикоагулантна терапија за приступ дијализи повећавају ризик од крварења од биопсије. Препоручује се планирање са лекаром који лечи пацијента.

Колпоскопија у индијском контексту

• Терет болести. Рак грлића материце остаје један од најчешћих карцинома код жена у Индији. GLOBOCAN 2020 (IARC) је проценио приближно 123,900 нових случајева рака грлића материце и око 77,300 смртних случајева у Индији те године. Велики део индијских случајева је и даље у узнапредовалој фази, због чега је важно брзо деловати на основу абнормалних резултата скрининга.
• Покривеност скринингом је ниска. Многе жене које долазе на колпоскопију у Индији никада раније нису имале Папа тест, а упућивање је изазвано симптомима или абнормалним изгледом грлића материце, а не организованим скринингом. То повећава вероватноћу значајне болести пре теста у овој групи.
• Контекст програма. Владини скрининг у оквиру националног програма за незаразне болести се историјски у великој мери ослањао на ВИА на нивоу примарне здравствене заштите, са упућивањем навише на колпоскопију. Доступност колпоскопије и обучених колпоскописта је неуједначена између метропола, окружних болница и руралних подручја.
• Анемија и исхрана. Анемија услед недостатка гвожђа је честа међу индијским женама. Већ постојећа анемија отежава подношење крварења након биопсије, поменути је и сваку склоност ка крварењу.
• Инфекције које компликују тумачење. Цервицитис изазван трихомонадом, бактеријском вагинозом или хламидијом је чест и може учинити да грлић материце изгледа абнормално. Генитална туберкулоза, иако ретка, може изазвати улцерацију грлића материце која опонаша малигнитет; антитуберкулозна терапија може већ бити у току код неких пацијенткиња и то треба открити.
• ХПВ вакцинација. ХПВ вакцине, укључујући и домаћу квадривалентну вакцину, доступне су у Индији. Вакцинација смањује будући ризик, али не елиминише потребу за скринингом и не лечи постојећу лезију.
• Регулаторне тачке и тачке приватности. Колпоскопија је гинеколошки дијагностички преглед и не потпада под Закон PC-PNDT из 1994. године, који регулише пренаталну дијагностику и поступке одређивања пола. Сваки ултразвук који се обавља уз вашу негу потпада под тај закон. Лични здравствени подаци прикупљени током регистрације и извештавања регулисани су Законом о заштити дигиталних личних података из 2023. године. Према нормама професионалног понашања NMC-а, имате право на пратиоца, на приватност током прегледа и на копију ваших извештаја.
• Језик и сагласност. Затражите објашњење и формулар сагласности на језику који вам одговара. „CIN 1“ и „рак“ нису иста ствар и то је вредно разјаснити приликом посете.

Трошкови и осигурање у Индији

Цене се значајно разликују између државних установа, фондова, самосталних клиника и корпоративних болница, као и између градова. Државни и субвенционисани центри могу пружити колпоскопију бесплатно или по номиналној цени. Уместо да наводите износ који се можда не односи на вас, затражите од одељења писану процену пре заказивања.

Шта покреће трошкове

• Дијагностичка колпоскопија сама по себи у односу на колпоскопију са биопсијомХистопатологија се наплаћује посебно, обично по блоку узорка.
• Број биопсија и да ли је укључено ендоцервикално узорковање.
• Додатни лабораторијски рад као што је p16 или друга имунохистохемија, или додатни HPV тест.
• Лечење у истој посетиLEEP/LLETZ, термална аблација или криотерапија, и да ли се користи место у дневној болници или операционој сали, анестезија и потрошни материјал.
• Консултантска накнада, град и врста институције.
• Контролне посете и поновљена колпоскопија током надзора.

Osiguranje

• Амбулантна дијагностичка колпоскопија често није покривена стандардним здравственим осигурањем, које углавном покрива трошкове пријема у болницу. Додатци за амбулантне услуге се разликују.
• Колпоскопија са ексцизионим третманом која се изводи у оквиру дневне неге је чешће прихватљива; обично је потребна претходна дозвола.
• Владини програми као што је Ayushman Bharat PM-JAY покривају дефинисане пакете у болницама са панелизованим осигурањем; потврдите подобност и укљученост пакета са осигуравајућим одељењем болнице.
• Сачувајте упутницу, извештај о скринингу и извештај о хистопатологији, јер се тврдње често доводе у питање без документоване индикације.

Митови и чињенице

Često postavljana pitanja

Да ли колпоскопија боли?

Већина жена описује притисак од спекулума и краткотрајно пецкање од сирћетне киселине, а не бол. Ако се узима биопсија, очекујте краткотрајно штипање и грчеве попут менструалног бола, који трају од неколико секунди до неколико минута. Обавестите лекара током процедуре ако вам је непријатно, положај, величина спекулума и пејсмејкер се могу подесити.

Могу ли да урадим колпоскопију док крварим?

Обилно крварење заклања грлић материце и прегледи се обично мењају. Блага крварења често не спречавају користан преглед. Позовите одељење за колпоскопију уместо да сами отказујете. Ако сте упућени због постменопаузалног или необјашњивог крварења, дођите на преглед и објасните крварење.

Шта значи ацетобела област на мом извештају?

Ацетобело значи да ткиво постаје бело након примене сирћета. То се дешава код преканцерозних промена, али и код нормалног ткива које зараста, незреле метаплазије и инфекције. Само ацетобело није дијагноза. Биопсијском хистопатологијом се одређује шта је заправо подручје и да ли је потребно лечење.

Да ли ми је потребна биопсија сваки пут?

Не. Ако је преглед потпуно нормалан, а упућивање је било због резултата ниског степена, ваш лекар можда неће узети биопсију и уместо тога ће заказати поновни скрининг. Када се уочи абнормалност, један од...