ФСХ тест (тест крви за фоликулостимулирајући хормон): сврха, време, резултати и ограничења

Кључни одводи

• ФСХ одражава осу хипофизе и гонаде, не квалитет јајних ћелија, број сперматозоида или шанса за трудноћу.
• Време је важно код жена које још увек менструирајуФСХ се обично узима узорак рано у циклусу, најчешће око 2-4 дана.
• ФСХ се скоро увек очитава заједно са другим тестовима као што су ЛХ, естрадиол, АМХ, пролактин, ТСХ, тестостерон или анализа сперме.
• Хормонски контрацептиви и хормонска терапија могу променити ФСХ, тако да резултати можда не одражавају вашу основну функцију.
• Референтни опсези се разликују између лабораторија и тестоваПротумачите свој извештај у односу на распон одштампан на њему, са лекаром који је наручио тест.

На први поглед

Такође познат као

• Тест фоликулостимулирајућег хормона
• Серум ФСХ
• Тест крви за хормон ФСХ
• „Тест хормона плодности“ (неформалан и нетачан ако се користи сам)
• „Хормонски тест 2. / 3. дана“ када се наручи у раној фоликуларној фази
• Често се тражи у Индији као део панела „хормонског профила“ или „профила неплодности“.

Шта је ФСХ тест

Фоликулостимулирајући хормон производи предњи режањ хипофизе у бази мозга, под контролом гонадотропин-ослобађајућег хормона из хипоталамуса. Код жена, ФСХ стимулише раст фоликула јајника, од којих сваки садржи јајну ћелију, и подржава производњу естрадиола. Код мушкараца, ФСХ делује на Сертолијеве ћелије у тестисима и подржава производњу сперматозоида.

ФСХ тест мери концентрацију овог хормона који циркулише у крви у тренутку узимања узорка. Пошто се ФСХ ослобађа импулсно и потискује се или стимулише повратном информацијом од естрадиола, инхибина Б и тестостерона, вредност је снимак динамичког система, а не фиксни број.

Ко би требало да размотри ФСХ тест

ФСХ тест је тест који прописује лекар, а не општи скрининг тест. Обично је погодан за:

• Парови који истражују неплодносткод жена као део процене јајника, а код мушкараца уз анализу сперме.
• Жене са нередовним, ретким или одсутним менструацијама, како би се помогло у разликовању узрока јајника од узрока хипоталамуса или хипофизе.
• Жене млађе од 40 година са симптомима менопаузе или менструације које су престале, где се разматра превремена инсуфицијенција јајника.
• Жене око 45 година и више код којих је дијагноза перименопаузе нејаснаКод жена старијих од 45 година са типичним симптомима и променом циклуса, менопауза је обично клиничка дијагноза и тестирање ФСХ често мало доприноси.
• Мушкарци са ниским бројем сперматозоида, малим тестисима, ниским либидом или симптомима ниског тестостерона, како би се помогло у разликовању тестикуларне инсуфицијенције од узрока хипофизе или хипоталамуса.
• Деца и адолесценти са одложеним пубертетом, веома раним пубертетом или ниским растом, под вођством педијатријског ендокринолога.
• Људи са познатом или сумњивом болешћу хипофизе, зрачење главе, операција хипофизе или повреда главе.
• Људи на гонадотоксичној терапији, као што су одређени режими хемотерапије, где се прати функција гонада.

ФСХ тест генерално није користан као рутински „контролни“ хормон код особе са редовним циклусима и без репродуктивних проблема, и није поуздан контрацептивни или алат за предвиђање плодности.

Зашто се ради ФСХ тест

• Да се ​​проблем локализује. Висок ФСХ са ниским полним хормонима указује на гонаду (јајник или тестис). Низак или неадекватно нормалан ФСХ са ниским полним хормонима указује на хипофизу или хипоталамус.
• Као подршка дијагнози превремене инсуфицијенције јајника, што обично захтева повишен ФСХ у најмање два наврата у размаку од неколико недеља, заједно са клиничком сликом.
• Да би се помогло у процени резерве јајника заједно са АМХ и бројем антралних фоликула пре лечења неплодности.
• За процену мушког хипогонадизма заједно са ЛХ и тестостероном.
• За процену пубертетског статуса код деце, где обрасци ФСХ и ЛХ помажу у разликовању централних од периферних узрока.
• За праћење одговора током неких протокола лечења плодности, где естрадиол и ултразвучно праћење фоликула обично имају већу тежину од ФСХ.

Шта ФСХ тест не може да открије или искључи

Ово је део који се најчешће погрешно схвата, па га вреди пажљиво прочитати.

• ФСХ не мери квалитет јајних ћелија. Даје индиректан, непрецизан сигнал о количини преосталих фоликула.
• Нормалан ФСХ не потврђује плодност, и не искључује блокаду јајовода, ендометриозу, абнормалност материце, неуспех овулације или мушки фактор неплодности.
• Повишен ФСХ не значи да је трудноћа немогућа. То указује да јајници раде више како би постигли мањи одговор. Резултати варирају у зависности од индивидуалних клиничких околности.
• ФСХ не може сам по себи потврдити или искључити менопаузу. Током перименопаузе, ФСХ значајно варира и једна нормална вредност не искључује прелаз.
• ФСХ вам не говори број ваших сперматозоида. Нормалан ФСХ је компатибилан са азооспермијом, посебно опструктивном азооспермијом. Потребна је анализа сперме.
• ФСХ не дијагностикује синдром полицистичних јајника. Код PCOS-а, FSH је често нормалан; однос LH:FSH није ни потребан ни довољан за дијагнозу према тренутним критеријумима.
• ФСХ није тест за тумор хипофизе. Нормалан ФСХ не искључује аденом хипофизе; када се на то посумња, потребни су снимање и потпуна процена хормона хипофизе.
• ФСХ није тест за трудноћу и не треба га користити за откривање или искључивање трудноће.

Негативан или нормалан резултат описује оно што је измерено у том тренутку. Ако симптоми потрају упркос нормалном резултату, вратите се код лекара, можда ће бити потребно даље или поновљено тестирање.

Повезани, али различити тестови

Ови тестови се често помињу заједно и често се мешају. Они одговарају на различита питања.

Такође, направите разлику између питања на тест страници („шта је ФСХ тест“) и питања на страници са резултатима („мој ФСХ је висок, шта сада“). Висок ФСХ је почетна тачка за процену, а не дијагноза.

Како припремити

Упутства за припрему су оперативна и разликују се између лабораторија и болница. Упутства која даје јединица која прикупља ваш узорак имају предност над свим општим смерницама, укључујући и ову страницу.

• Време циклуса. Ако имате менструацију, питајте који дан циклуса желите. Рано узимање фоликула (често 2-4 дана, рачунајући први дан пуног циклуса као 1) је уобичајено када је циљ процена јајника. За друга питања се користе други термини.
• Пост. Само ФСХ обично не захтева гладовање. Ако су глукоза, липиди или инсулин у истом панелу, може бити потребно гладовање, потврдите са лабораторијом.
• Лекови. Понесите писани списак, укључујући комбиноване пилуле, прогестогене, хормонску терапију, кломифен, летрозол, ињекције гонадотропина, агонисте или антагонисте GnRH, тестостерон, анаболичке стероиде, биотинске суплементе и било који AYUSH или биљне препарате. Немојте почињати, прекидати или мењати било који прописани лек да бисте се припремили за овај тест, прво разговарајте са лекаром који је прописао лек.
• Недавна скенирања. Помените свако радиоизотопско скенирање у претходних неколико дана, јер неки имунолошки тестови могу бити погођени.
• Запис симптома. Забележите последњу менструацију, дужину и образац циклуса, као и све навале врућине, промене у дојкама, главобољу или визуелне симптоме.

Ако сте трудни или бисте могли бити

Обавестите лекара. ФСХ се не користи за процену трудноће, а резултати трудноће се не могу тумачити на уобичајен начин. Сваки пренатални ултразвук који се изводи у Индији регулисан је Законом PC-PNDT из 1994. године, а одређивање пола је забрањено законом.

Ако користите хормонску контрацепцију или хормонску терапију

Комбиновани орални контрацептиви, хормонски имплантати, ињекције и менопаузална хормонска терапија могу сузбити или искривити ФСХ. Ваш лекар може саветовати тестирање у друго време или тумачење резултата имајући у виду тај контекст. Немојте сами прекидати контрацепцију.

Деца и адолесценти

Узимање узорака код деце треба да се обави преко педијатра или педијатријског ендокринолога, са интерпретацијом специфичном за узраст и пубертет. Један случајни ФСХ често није довољан код деце и може бити потребно стимулационо тестирање.

Старије особе, хронична болест бубрега и друге дуготрајне болести

Хронична болест бубрега, болест јетре, озбиљне болести и неки дуготрајни лекови могу променити нивое гонадотропина. Поменути све дијагнозе како би се резултати читали у контексту.

Поремећаји крварења или лекови за разређивање крви

Обавестите флеботомиста ако узимате антикоагуланте или антитромбоците или ако лако добијате модрице, како би се након увлачења могао применити чвршћи и дужи притисак.

Шта се дешава током теста

Флеботомиста чисти место на унутрашњој страни руке, ставља подвез и узима мали узорак крви у обележену епрувету. Притиска се и ставља завој. Само време убризгавања иглом је обично знатно мање од једног минута; цела посета, укључујући регистрацију, узимање узорка и кратак одмор, обично траје око 10-20 минута. Обично се можете одмах вратити рутинским активностима, осим ако се не осећате слабо.

Разумевање вашег ФСХ извештаја

ФСХ се приказује у IU/L (неке лабораторије штампају mIU/mL). Референтни интервали зависе од платформе за анализу, пола, старости и, код жена, од фазе менструалног циклуса, тако да лабораторије објављују сопствене опсеге. Упоредите своју вредност са опсегом одштампаним на вашем извештају, а не са опсегом из друге лабораторије или веб странице. Тумачење припада лекару који је затражио тест.

Широки обрасци које ваш лекар тражи

• Висок ФСХ са ниским естрадиолом (код жена): указује на то да јајник слабо реагује. Разматра се код примарне инсуфицијенције јајника, менопаузалне транзиције и постменопаузе. Обично је потребно поновно тестирање пре дијагнозе код млађих жена.
• Висок ФСХ са ниским или нормалним тестостероном (мушкарци): указује на примарне проблеме са тестисима који утичу на производњу сперме, на пример након орхитиса изазваног заушкама, хемотерапије, неспуштеног тестиса или код Клинефелтеровог синдрома.
• Низак ФСХ са ниским нивоом полних хормонаУказује на хипоталамус или хипофизу: хипоталамичка аменореја повезана са значајним физичким или емоционалним стресом или интензивним вежбањем, хиперпролактинемијом, болешћу хипофизе или употребом егзогеног тестостерона и анаболичких стероида код мушкараца.
• Нормалан ФСХ: охрабрујуће у вези са осом у том тренутку, али само по себи не решава питање плодности.

Ниједан од ових образаца није сам по себи дијагноза. Они се испитују заједно са вашом историјом болести, прегледом, другим хормонима, снимањем и, где је то релевантно, анализом сперме.

Када резултати ФСХ могу бити обмањујући

Узроци лажно високог или обмањујуће високог ФСХ

• Погрешан дан циклуса. Узорак узет близу пораста ФСХ средином циклуса или у перименопаузалном периоду може изгледати повишен, а да не одражава основну функцију.
• Изолована перименопаузална флуктуација. ФСХ може бити висок једног месеца, а нормалан следећег.
• Варијација регрутовања антралних фоликула између циклуса, дајући различите вредности из месеца у месец.
• Интерференција хетерофилних или анти-животињских антитела у имунолошким тестовима, неуобичајен, али препознат узрок невероватних резултата.
• Кломифен или летрозол у претходним данима, што повећава ниво гонадотропина.

Узроци лажно ниског или обмањујуће ниског ФСХ

• Хормонска контрацепција, хормонска терапија или недавна употреба прогестогена, сузбијајући хипофизу.
• Висок естрадиол из великог фоликула, цисте јајника или лезије која производи естроген, маскирајући основни пораст ФСХ, због чега се естрадиол често мери помоћу ФСХ.
• Егзогени тестостерон или анаболички стероиди, укључујући суплементе за теретану који нису декларисани као да садрже стероиде.
• Повишен пролактин, од лекова као што су неки антипсихотици и антиеметици, или од пролактинома.
• Додаци биотина са високим дозама, који ометају одређене имунолошке тестове стрептавидин-биотина.
• Акутна тешка болест, велика промена тежине или веома велика оптерећења тренингом, који потискују осу.

Технички проблеми и проблеми са извештавањем

• Разлике између анализа. Вредности из различитих лабораторија нису увек директно упоредиве; покушајте да користите исту лабораторију за праћење.
• Пулсирајућа секреција. ФСХ се ослобађа у рафалима, тако да се два узорка узета у размаку од неколико сати могу разликовати.
• Проблеми са руковањем узорцима као што су хемолиза или одложена обрада могу довести до поновног захтева.

Ризици и безбедност

ФСХ тест захтева стандардно вађење венске крви. Озбиљни проблеми су ретки, али поступак није без ризика.

• Уобичајено и мање важно: кратко пецкање, мала модрица или осетљивост на месту убода дан или два.
• Мање уобичајено: осећај вртоглавице или несвестице, посебно ако сте анксиозни или нисте јели; већа модрица (хематом) ако узимате лекове за разређивање крви.
• Необичан: поновљено узимање узорка јер је венска вена била тешка или је узорак био неадекватан; пролазна иритација живца која изазива пецкање.
• Ретко: локална инфекција на месту убода, која захтева лекарски преглед.

Нема зрачења нити контрастног средства. Резултати и опоравак варирају у зависности од индивидуалних клиничких околности.

Посебне ситуације

Перименопауза и менопауза

Код већине жена старијих од 45 година са типичним симптомима и променљивим циклусима, менопауза се дијагностикује клинички и тестирање ФСХ често није потребно. ФСХ је кориснији испод 40 година, а може се узети у обзир између 40 и 45 година када је слика нејасна. Потврда превремене инсуфицијенције јајника генерално захтева две повишене вредности у размаку од неколико недеља.

ПЦОС

Синдром полицистичних јајника (PCOS) и „PCOS“ се односе на исто стање; PCOS није засебна болест. Дијагноза се поставља на основу неправилне овулације, клиничког или биохемијског хиперандрогенизма и морфологије полицистичних јајника, уз искључење других узрока. ФСХ је обично нормалан код PCOS и мери се углавном да би се искључили други узроци нередовних циклуса. Однос ЛХ:ФСХ није дијагностички критеријум.

Мушкарци са неплодношћу

ФСХ се тумачи на основу величине тестиса, ЛХ, тестостерона и најмање једне, обично две, анализе сперме. Нормалан ФСХ са азооспермијом повећава могућност опструкције; висок ФСХ са малим тестисима указује на оштећену производњу сперматозоида. Непријављена употреба анаболичких стероида или тестостерона је важан и често реверзибилан узрок супресије ФСХ.

Деца и адолесценти

Тумачење зависи од узраста и фазе пубертета. Вредности које су нормалне за одрасле могу бити абнормалне за дете. Препоручује се консултација са педијатријским ендокринологом, а понекад је потребно и динамичко тестирање.

Лечење рака и очување плодности

ФСХ је један од неколико тестова који се користе пре и после гонадотоксичне хемотерапије или карличне радиотерапије, али је сам по себи лош предиктор. Разговарајте о очувању плодности пре почетка лечења кад год је то могуће.

Људи са поремећајима штитне жлезде или пролактина

Нелечена болест штитне жлезде и повишен пролактин могу пореметити и циклус и гонадотропине. Ово се обично проверава уз или пре ФСХ.

ФСХ тест у индијском контексту

• Наручивање на основу панела је уобичајено. ФСХ је често укључен у пакете „профил женских хормона“ или „профил неплодности“. Пакети су практични, али могу да садрже тестове који вам нису потребни; питајте лекара који је тражио тест које су компоненте битне за ваше питање.
• Самостално упућивање у лабораторије је широко распрострањено. ФСХ узета на произвољан дан циклуса, без естрадиола или клиничког контекста, често изазива избежну анксиозност или лажно уверавање. Захтев лекара је кориснији.
• Нерегулисани суплементи и стероиди. Суплементи у теретани, ињекције тестостерона и неки биљни или АЈУСХ препарати могу сузбити ФСХ и ЛХ код мушкараца. Пријавите све што узимате.
• Бројање дана циклуса. Многи извештаји су направљени на погрешан дан јер је „први дан“ рачунат од уочавања, а не од првог дана пуног циклуса. Разјасните ово приликом заказивања.
• Пренатална регулација. Тамо где ултразвук прати процену плодности, примењују се захтеви Закона PC-PNDT из 1994. године, укључујући регистрацију установе и забрану одређивања пола.
• Закон о оглашавању. Закон о лековима и магичним лековима (неприхватљиве рекламе) из 1954. године забрањује рекламе које тврде да лече неплодност или обнављају плодност. Такве тврдње треба третирати са скептицизмом.
• Заштита података. Извештаји који се деле путем апликација, портала или размене порука су лични здравствени подаци; руковање њима је регулисано Законом о заштити дигиталних личних података из 2023. године.

Трошкови и осигурање у Индији

Самостални тест серумског ФСХ је генерално јефтин имунолошки тест, док хормонски панели који додају ЛХ, естрадиол, АМХ, пролактин, ТСХ или тестостерон коштају знатно више. Цене се значајно разликују између градова, између државних и приватних пружалаца услуга, као и између самосталних тестова и пакета, па затражите писану понуду пре преузимања.

Фактори који утичу на то колико плаћате:

• Да ли се ФСХ наручује сам или у оквиру мултихормонског панела
• Статус акредитације платформе за испитивање и лабораторије
• Влада, фонд, корпоративно или самостално лабораторијско окружење
• Град и насеље
• Трошкови прикупљања узорака код куће
• Хитна или обрада истог дана, где се нуди
• Поновљено тестирање, које је често неопходно за ФСХ
• Додатна испитивања као што су ултразвук карлице или анализа сперме

Осигурање: амбулантни дијагностички тестови често нису покривени, осим ако ваша полиса не укључује опште или дијагностичко осигурање. Испитивања и лечење везани за неплодност су искључени из многих индијских полиса здравственог осигурања, мада се то мења; проверите формулацију ваше полисе и све периоде чекања. Тестови обављени током боравка у болници обично се третирају другачије од амбулантних тестова.

Митови и чињенице

Često postavljana pitanja

Колико дуго траје ФСХ тест и када ћу добити извештај?

Само вађење крви траје само минут или два, а цела посета обично око 10-20 минута. ФСХ је рутински аутоматизовани имунолошки тест и већина лабораторија га обрађује истог радног дана или следећег. Времена објављивања извештаја зависе од распореда појединачне лабораторије, па питајте приликом преузимања.

Ког дана мог циклуса треба урадити ФСХ тест?

Када је циљ процена јајника, уобичајено је рано узимање фоликула, обично између 2. и 4. дана, рачунајући први дан пуног менструалног крварења као 1. За друга клиничка питања потребан је другачији временски оквир. Пошто се протоколи разликују, пратите одређени дан циклуса који вам одреди лекар или лабораторија.

Могу ли да урадим ФСХ тест ако ми је менструација потпуно престала?

Да. Када нема менструације, мерење времена циклуса није могуће и узорак се може узети било ког дана. Ваш лекар ће обично захтевати естрадиол, пролактин и ТСХ истовремено, а често ће поновити ФСХ неколико недеља касније пре него што донесе било какав закључак.

Да ли је ФСХ или АМХ бољи за проверу резерве јајника?

Ниједно није универзално боље; одговарају на мало другачија питања. АМХ мање варира током циклуса и често је погоднији, док ФСХ са естрадиолом одражава колико напорно хипофиза ради на почетку циклуса. Многе процене плодности користе оба плус број антралних фоликула.

Шта значи висок ФСХ код мушкарца?

Повишен ФСХ код мушкарца обично указује на то да одељак тестиса који производи сперматозоиде не функционише правилно, па хипофиза јаче притиска. Узроци укључују претходни орхитис заушки, неспуштени тестис, хемотерапију и генетска обољења као што је Клајнефелтеров синдром. Анализа сперме, преглед тестиса и додатни тестови су потребни пре било какве дијагнозе.

Да ли ће контрацептивне пилуле променити мој резултат ФСХ?

Да, хормонска контрацепција обично сузбија ФСХ, тако да резултат можда не одражава вашу основну функцију јајника или хипофизе. Обавестите лекара тачно шта користите и колико дуго. Не прекидајте контрацепцију да бисте добили „чистији“ резултат, прво разговарајте о времену са лекаром који вам је прописао лек.

Да ли треба да постим пре ФСХ теста?

Пост генерално није потребан само за ФСХ. Може бити потребан ако се тестови глукозе, липида или инсулина прикупљају током исте посете. Ако имате дијабетес и узимате лекове за снижавање глукозе, немојте постити дуже време без претходне консултације са лекаром о лековима и времену оброка.

Мој ФСХ је једном био висок, а следећи пут нормалан. Који је тачан?

Оба могу бити тачна. ФСХ се лучи импулсно и знатно варира током перименопаузе и између циклуса. Управо зато лекари понављају тест и очитавају га са естрадиолом, симптомима и прегледом, уместо да делују на основу једне вредности.

Да ли стрес или промена тежине могу утицати на ФСХ?

Да. Значајан физички или емоционални стрес, изражен губитак тежине, рестриктивна исхрана и интензивно вежбање могу потиснути хипоталамички сигнал и смањити ФСХ и ЛХ, понекад прекидајући менструацију. То су важни, потенцијално реверзибилни узроци које ће ваш лекар узети у обзир пре него што јајнике означи као проблем.

Извори

• Национални институт за здравље и изврсност у нези, смернице о менопаузи и проблемима са плодношћу: процена и лечење
• Европско друштво за хуману репродукцију и ембриологију, смернице о превременој оваријалној инсуфицијенцији и међународне смернице засноване на доказима за процену и лечење синдрома полицистичних јајника
• Европско удружење уролога, смернице о сексуалном и репродуктивном здрављу, укључујући мушки хипогонадизам и мушку неплодност
• Светска здравствена организација, лабораторијски приручник за испитивање и обраду људске сперме
• Клиничке смернице Ендокринолошког друштва о терапији тестостероном и мушком хипогонадизму
• Референтни интервали специфични за анализу ваше лабораторије, као што је одштампано у вашем извештају