hypertriglyceridemie

Hypertriglyceridemie Definitie

Hypertriglyceridemie is een veelvoorkomende aandoening waarbij de triglycerideniveaus verhoogd zijn. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door, of verergerd door, ongecontroleerde diabetes mellitus, obesitas en een sedentaire levensstijl. Al deze factoren komen tegenwoordig veel voor in geïndustrialiseerde samenlevingen en ontwikkelingslanden. Hypertriglyceridemie is een risicofactor voor coronaire hartziekten (CAD).

Symptomen van hypertriglyceridemie

Hypertriglyceridemie treedt meestal pas op als de triglyceriden de grens van 1000-2000 mg/dL overschrijden. De symptomen die hiermee gepaard gaan, zijn onder meer:

• Gastro-intestinale pijn in het midden van de maagstreek, op de borst of in de rug
• Misselijkheid en overgeven
• Dyspneu, wat ademhalingsmoeilijkheden of moeizame ademhaling is
• Xanthomen zijn laesies of vettige gezwellen van cholesterolrijk materiaal die geelachtig van kleur zijn en overal op het lichaam kunnen voorkomen
• Corneale arcus is een involutionele verandering die wordt beïnvloed door genetische factoren, waarbij er een witte, grijze of blauwe ondoorzichtige ring in de hoornvliesrand zit (perifere hoornvliesopaciteit) of een witte ring voor de periferie van de iris
• Xanthelasma's zijn kleine gezwellen, meestal een scherp begrensde gelige plaque en vetafzetting onder de huid rond of op de oogleden die niet schadelijk of pijnlijk zijn, maar wel ontsierend kunnen zijn.

Risico's van hypertriglyceridemie

Bij onderzoek zijn de volgende risicofactoren voor hypertriglyceridemie vastgesteld:

• Familiale en genetische syndromen
• Metabole ziekten
• Drugs
• Sedentaire levensstijl
• Ongezond dieet
• Spanning
• Gebrek aan fysieke activiteit
• Onbedoelde alcoholconsumptie
• Dwangmatig roken
• Ongecontroleerde diabetes

Diagnose van hypertriglyceridemie

Laboratoriumonderzoeken die helpen bij het evalueren van hypertriglyceridemie omvatten het volgende:

• Lipidenanalyse
• Chylomicron bepaling
• Nuchtere bloedglucosewaarde
• TSH-niveau
• urineonderzoek
• Leverfunctieonderzoeken
• Biopsie bij eruptieve xanthomen

Behandeling van hypertriglyceridemie

Niet-farmacotherapie

De eerste behandelingslijn is niet-farmacologische behandeling van hypertriglyceridemie. Dit omvat voornamelijk veranderingen in de levensstijl wat betreft dieet, lichaamsbeweging, gewichtsverlies, stoppen met roken en beperking van alcoholgebruik.

Farmacotherapie

Tot de medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertriglyceridemie behoren onder meer:

• Fibrinezuurderivaten (bijv. gemfibrozil, fenofibraat)
• Niacine (formuleringen met langzame afgifte, onmiddellijke afgifte en verlengde afgifte)
• Omega-3-vetzuren (bijv. omega-3-zuur-ethylesters)
• HMG-CoA-reductaseremmers (bijv. atorvastatine, fluvastatine, pitavastatine, pravastatine, lovastatine, simvastatine, rosuvastatine)

Chirurgische optie

Meestal is een operatie niet nodig om hypertriglyceridemie te corrigeren. Plasmaferese wordt aanbevolen in geval van ernstige hypertriglyceridemie om triglyceriden in de acute setting te verlagen. Ileale bypasschirurgie verbetert meestal alle lipideparameters, maar moet worden gereserveerd voor ernstige hypertriglyceridemie die refractair is.