ചെന്നൈയിലെ ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിചിത്രം
ഇതുവഴി പങ്കിടുക:
എന്താണ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി?
സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി. അസ്ഥികളെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിച്ച് സംയുക്തം പുനഃസ്ഥാപിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കൃത്രിമ ജോയിൻ്റ് (പ്രൊസ്തെസിസ്) ഉപയോഗിക്കാം.
ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റികൾ ഏറ്റവും സാധാരണമാണെങ്കിലും, തോളുകൾ, കണങ്കാൽ, കൈമുട്ട്, വിരലുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ശരീരത്തിലെ മറ്റ് സന്ധികൾ നന്നാക്കാനോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് കഴിയും. മൊത്തത്തിലുള്ള ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ രോഗബാധിതമായ ജോയിൻ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കൃത്രിമ ജോയിൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് പ്രോസ്റ്റസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, എ മുട്ടുകുത്തിയ ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ചത് മുഴുവനായും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം - ഇതിനെ മൊത്തത്തിലുള്ള കാൽമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്, ജോയിൻ്റ് പരിക്കുകൾ എന്നിവയാൽ ബാധിച്ച സംയുക്ത പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തുമ്പോൾ, osteoarthritis (ഡീജനറേറ്റീവ് ജോയിൻ്റ് രോഗം) ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. സന്ധിയിലെ തരുണാസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ തലയണ നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്.
നിങ്ങൾക്ക് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമായി വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
മരുന്നുകളും വൈദ്യചികിത്സകളും സന്ധി വേദനയും വൈകല്യവും ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് മുമ്പ് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന സന്ധികളുടെ (അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്) ചില മെഡിക്കൽ തെറാപ്പികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി
- വേദനാജനകമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു
- വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ
- വേദന മരുന്നുകൾ
- കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിൽ കോർട്ടിസോൺ കുത്തിവയ്പ്പ്
- വിസ്കോസപ്ലിമെൻ്റേഷൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ: ഇത് അവരുടെ ചലനത്തെ വേദനാജനകമാക്കുന്നതിന് സംയുക്തത്തിലേക്ക് ലൂബ്രിക്കേഷൻ ചേർക്കുന്നു.
- അസിസ്റ്റീവ് എയ്ഡ്സ് നടക്കാൻ (ഒരു ചൂരൽ പോലെ)
- വ്യായാമവും കണ്ടീഷനിംഗും
- ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ (പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവർക്ക്)
ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് വിധേയരായ ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും കാര്യമായ പുരോഗതിയും പുരോഗതിയും ഉണ്ട്.
നിങ്ങളുടെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർക്ക് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നിർദ്ദേശിക്കാൻ മറ്റ് കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. ഇടുപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ പരിശോധിക്കുക മുട്ടുകുത്തി കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ.
ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ചില അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും സങ്കീർണതകൾ ഉള്ളതിനാൽ, ആർത്രോസ്കോപ്പിയിലും ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. സാധ്യമായ ചില സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടാം:
- അണുബാധ
- രക്തസ്രാവം
- രക്തക്കുഴലുകൾ ശ്വാസകോശത്തിലോ കാലുകളിലോ
- കൃത്രിമ ഭാഗങ്ങളുടെ അയവ്
നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെ ആശ്രയിച്ച് മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി എന്തെങ്കിലും ആശങ്കകൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ഞാൻ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കും?
നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡറോ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറോ ഈ നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് അവലോകനം ചെയ്യുകയും നിങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകുകയും ചെയ്യും, നിങ്ങൾക്ക് നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാം. നിങ്ങളുടെ നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം:
- ആദ്യം, നടപടിക്രമം നടത്താൻ നിങ്ങളുടെ അനുമതി നൽകുന്ന ഒരു സമ്മത ഫോമിൽ ഒപ്പിടാൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം ആവശ്യപ്പെടും. ഫോം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക. എന്തെങ്കിലും വ്യക്തതയില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെയോ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനെയോ അറിയിക്കുക.
- ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ആരോഗ്യവാനാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് ഒരു പൂർണ്ണമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന് പുറമേ, പൂർണ്ണമായ ശാരീരിക പരിശോധനയും നടത്തും. നിങ്ങൾക്ക് ചില ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചില രക്തപരിശോധനകൾ നടത്താം. ഏതെങ്കിലും ടേപ്പ്, ലാറ്റക്സ്, മരുന്നുകൾ, അനസ്തെറ്റിക് ഏജൻ്റുകൾ (ജനറൽ, ലോക്കൽ) എന്നിവയോട് നിങ്ങൾക്ക് അലർജിയോ സെൻസിറ്റീവോ ആണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട്/ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവിനോട് സംസാരിക്കുക.
- നിങ്ങൾ എടുക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ഹെർബൽ സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും (നിർദ്ദേശിച്ചതും ഓവർ-ദി-കൌണ്ടറും) നിങ്ങളുടെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറെയോ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡറെയോ അറിയിക്കുക.
- നിങ്ങൾക്ക് രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങളുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന (ആൻ്റി-കോഗുലൻ്റ്) മരുന്നുകളോ ആസ്പിരിനോ മറ്റ് മരുന്നുകളോ നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അറിയിക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഈ മരുന്നുകൾ നിർത്താൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.
- നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനെ അറിയിക്കണം ഗർഭിണിയായ.
- ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ 8 മണിക്കൂർ ഉപവസിക്കണം.
- നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് വിശ്രമിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സെഡേറ്റീവ് നൽകിയേക്കാം.
- നിങ്ങളുടെ പുനരധിവാസ പദ്ധതിയെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിനായി നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിനെ കാണാവുന്നതാണ്
- നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മറ്റ് പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം
ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി സമയത്ത് എന്ത് സംഭവിക്കും?
സാധാരണയായി, ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ആശുപത്രിയിൽ താമസം ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡറുടെ രീതികളും നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം.
സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നിങ്ങൾ ഉണർന്നിരിക്കുമ്പോഴോ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഉറങ്ങുമ്പോഴോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടത്താം. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് നിങ്ങളുമായി ഇത് ചർച്ച ചെയ്തേക്കാം.
സാധാരണയായി, ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രക്രിയയെ പിന്തുടരുന്നു:
- നിങ്ങൾക്ക് ധരിക്കാൻ ഒരു ആശുപത്രി ഗൗൺ നൽകും
- ഒരു IV (ഇൻട്രാവണസ്) ലൈൻ നിങ്ങളുടെ കൈയിലോ കൈയിലോ ഇടും
- ഒരു യൂറിനറി കത്തീറ്ററും ചേർക്കാം
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലത്തെ മുടി ഷേവ് ചെയ്യാം
- പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്ന നിങ്ങളുടെ ജോയിൻ്റിന് മികച്ച ആക്സസ് നൽകുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് നിങ്ങളെ ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിൽ സ്ഥാപിക്കും
- ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വസനം, രക്തസമ്മർദ്ദം, എന്നിവ അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കും രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് നടപടിക്രമത്തിനിടെ.
- ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിന് മുകളിൽ ചർമ്മത്തെ ശുദ്ധീകരിക്കാൻ ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു
- നിങ്ങളുടെ സന്ധിയുടെ ഭാഗത്ത് സർജൻ ഒരു മുറിവ് / മുറിവുണ്ടാക്കും
- നിങ്ങളുടെ സന്ധിയുടെ കേടായ ഭാഗങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ നന്നാക്കും/നീക്കും
- മുറിവ് / മുറിവ് തുന്നലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്റ്റേപ്പിൾസ് ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കും
- ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഡ്രസ്സിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കും
വീണ്ടെടുക്കൽ
വീണ്ടെടുക്കലും പുനരധിവാസവും ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. സാധാരണയായി, നിങ്ങളുടെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ 'പുതിയ' ജോയിൻ്റ് നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ഉപയോഗിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ചില സമയങ്ങളിൽ ഇത് വെല്ലുവിളിയാകുമെങ്കിലും, ഫിസിയോതെറാപ്പിയും ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതും നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കും.
ആശുപത്രിയിൽ സുഖം പ്രാപിച്ചു
നിങ്ങളുടെ നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം, നിങ്ങളെ നിരീക്ഷണത്തിനായി ഒരു റിക്കവറി റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും. നിങ്ങളുടെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, പൾസ്, ഒപ്പം രക്തസമ്മര്ദ്ദം സുസ്ഥിരമാണ്, നിങ്ങൾ ജാഗ്രത പുലർത്തുന്നു, നിങ്ങളെ ആശുപത്രി മുറിയിലേക്ക് മാറ്റും.
വീണ്ടെടുക്കൽ പ്ലാനിലേക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ റോഡിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗമാണ് വ്യായാമം. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞയുടനെയും നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുന്ന സമയത്തും, ചലനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും സന്ധിയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് ഒരു വ്യായാമ പുനരധിവാസ പരിപാടി ആസൂത്രണം ചെയ്യും.
മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ജോയിൻ്റിൽ നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടാം, കാരണം നിങ്ങളുടെ ശരീരം പുതിയ സംയുക്തവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ചുറ്റുമുള്ള പേശികൾ നിഷ്ക്രിയത്വത്തിൽ നിന്ന് ദുർബലമാകും, കൂടാതെ ടിഷ്യുകൾ ഒടുവിൽ സുഖപ്പെടും. നിങ്ങളുടെ വേദന മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ വ്യായാമ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കാം - ആശുപത്രിയിലും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷവും.
വീട്ടിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ
നിങ്ങൾ വീട്ടിൽ തിരിച്ചെത്തിയാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റ് വൃത്തിയും ഉണങ്ങിയതുമായി സൂക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കുളിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും. ഡോക്ടർ ഓഫീസിലേക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശന വേളയിൽ നിങ്ങളുടെ തുന്നലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്റ്റേപ്പിൾസ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും.
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം മാത്രം വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.
ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെയോ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡറെയോ വിളിക്കുക:
- മുറിവുണ്ടാക്കിയ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഡ്രെയിനേജ്, ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം
- പനി അല്ലെങ്കിൽ തണുപ്പ്
- ബാധിച്ച അറ്റത്ത് ഇക്കിളിയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ്
- മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളുടെ പതിവ് ഭക്ഷണക്രമം ആരംഭിക്കാം
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയുന്നതുവരെ വാഹനമോടിക്കരുത്.
- മറ്റ് പ്രവർത്തന നിയന്ത്രണങ്ങളും ബാധകമായേക്കാം
മൊത്തത്തിലുള്ള ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള പ്രവർത്തന പരിമിതികളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.
ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ
ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി അല്ലെങ്കിൽ ജോയിൻ്റ് റീപ്ലേസ്മെൻ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം മിക്ക രോഗികൾക്കും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (അല്ലെങ്കിൽ ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ) നിരവധി ആളുകൾക്ക് വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, അവർക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, അതിൽ വേദനയും മെച്ചപ്പെട്ട ചലനവും ശക്തിയും ഉൾപ്പെടുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം സാധ്യമാകില്ല.
നടപടിക്രമ വിശദാംശങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുക
സമീപകാലത്ത് ചേർത്തു
×
