- രോഗങ്ങളും അവസ്ഥകളും
- ഉറക്കമില്ലായ്മ - കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സകൾ
ഉറക്കമില്ലായ്മ - കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സകൾ
ഉറക്കമില്ലായ്മ അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്കമില്ലായ്മയാണ് ഒരു സാധാരണ സ്ലീപ് ഡിസോർഡർ അത് ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കും, ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കും, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും കൂടി, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളെ വളരെ നേരത്തെ എഴുന്നേൽക്കാനും ഉറങ്ങാൻ കഴിയാതിരിക്കാനും ഇടയാക്കും.
ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകളെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് കണക്കാക്കുന്നത്, ലോകജനസംഖ്യയുടെ ഏതാണ്ട് 30% പേർക്ക് ഉറക്കക്കുറവ് അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെന്നും അവരിൽ 10% പേർക്ക് പകൽ ഉറക്കം ഉണ്ടെന്നും ആണ്.
എന്താണ് ഉറക്കമില്ലായ്മ?
ഉറക്കമില്ലായ്മ തകരാറിലാകും മാനസിക സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം ജീവിത നിലവാരവും. മതിയായ ഉറക്കം ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലിയുടെ ഒരു പ്രധാന വശമാണ്. പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾക്ക് ഒരു ദിവസം കുറഞ്ഞത് 7 മുതൽ 8 മണിക്കൂർ വരെ ഉറക്കം ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഉറക്ക രീതികൾ മാറുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രായമായവർ രാത്രിയിൽ ഉറങ്ങുകയും പകൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഉറങ്ങുകയും ചെയ്തേക്കാം. ഉറക്കക്കുറവ് ഒരു വ്യക്തിയെ ക്ഷീണിപ്പിക്കുന്നു, വിഷണ്ണമായ, പ്രകോപിതനും. ഇത് ഏകാഗ്രത കുറയ്ക്കുകയും ഒരു വ്യക്തിയുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉറക്കമില്ലായ്മ മാനസികാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ക്ഷോഭം, ഒപ്പം ഉത്കണ്ഠ. ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു രക്തസമ്മര്ദ്ദം പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യതയും പ്രമേഹം.
ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കാതെ വന്ന് പോകുന്ന ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ എപ്പിസോഡുകൾ ഓരോ വ്യക്തിയും ഇടയ്ക്കിടെ അനുഭവിക്കുന്നു. എന്നാൽ, ചില ആളുകൾക്ക്, ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ എപ്പിസോഡുകൾ മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ജീവിത നിലവാരത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഒരു രോഗിയുടെ ഉറക്ക ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഉറക്കമില്ലായ്മ പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. പോളിസോംനോഗ്രാഫി എന്നത് ഒരു തരം ഉറക്ക പഠനമാണ്, ഇത് പീരിയോഡിക് ലിമ്പ് മൂവ്മെൻ്റ് ഡിസോർഡർ (PLMB) അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്ക തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ മാത്രം നടത്തപ്പെടുന്നു. തടസ്സമില്ലാത്ത സ്ലീപ് ആപ്നിയ (OSA). ഉറക്കമില്ലായ്മയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയിൽ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനവും പെരുമാറ്റരീതിയും ഉൾപ്പെടുന്നു മാനസിക ചികിത്സകൾ, ജീവിതശൈലി പരിഷ്ക്കരണം.
അടിസ്ഥാന രോഗമോ അവസ്ഥയോ മൂലമാണ് പലപ്പോഴും ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- വേദന: എ പോലുള്ള കടുത്ത ശാരീരിക വേദന പല്ലുവേദന, വയറുവേദനയും മറ്റും വീക്കം, വേദന എന്നിവ കുറയുന്നതുവരെ ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നു.
- മോശം ഭക്ഷണ ശീലങ്ങൾ: അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ രാത്രി വൈകി വലിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഇത് ഉറക്ക-ഉണർവ് ചക്രത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- യാത്രയും ജെറ്റ് ലാഗും: ഒരു സമയ മേഖലയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്കുള്ള യാത്ര ശരീരത്തിൻ്റെ സാധാരണ സർക്കാഡിയൻ താളം മാറ്റുകയും താൽക്കാലിക ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- വർക്ക് ഷിഫ്റ്റിലെ മാറ്റങ്ങൾ: വർക്ക് ഷിഫ്റ്റിലെ മാറ്റങ്ങൾ ചില ആളുകളിൽ ഹ്രസ്വകാല ഉറക്കമില്ലായ്മയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, കാരണം അവർക്ക് ബോഡി ക്ലോക്ക് വീണ്ടും ക്രമീകരിക്കാൻ സമയം ആവശ്യമാണ്.
- സമ്മര്ദ്ദം: ചില ആളുകൾ നിസ്സാരകാര്യങ്ങളിൽ വിഷമിക്കുകയോ വിഷമിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഉറക്കം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അടുത്തിടെ നടന്ന ഒരു സംഭവത്തെക്കുറിച്ചോ അപ്രതീക്ഷിത സംഭവത്തെക്കുറിച്ചോ വിഷമിക്കുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്, പക്ഷേ അത് ഉറക്കത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരത്തെയും അളവിനെയും ബാധിക്കരുത്.
- ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും: ഉത്കണ്ഠ അല്ലെങ്കിൽ നൈരാശം ഉറക്കത്തെ ബാധിക്കുകയും ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ജീവശാസ്ത്രപരമായ കാരണങ്ങൾ: പ്രായമാകൽ പോലുള്ള ജൈവിക മാറ്റങ്ങൾ ഉറക്ക രീതിയെ ബാധിക്കുന്നു. പ്രായമായ ആളുകൾക്ക് നേരിയ ഉറക്കവും രാത്രിയിൽ കൂടുതൽ തവണ ഉണരുകയും ചെയ്യും.
- ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ: ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ ഗര്ഭം ഒപ്പം ആർത്തവവിരാമം. ഈസ്ട്രോജൻ്റെ അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങളാണ് സാധാരണയായി ഈ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണം.
മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ
ഉറക്കത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ചില മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്:
- ആസ്ത്മ
- സന്ധിവാതം
- നെഞ്ചെരിച്ചില്
- ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ
- ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം
- പ്രോസ്റ്റേറ്റ് രോഗം
- ആൻജീന അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് വേദന
- തിരക്ക് ഹൃദയം പരാജയം
- വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം
- ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ കാരണം പ്രമേഹം
- വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം
- ആസിഡ് റിഫ്ലക്സ് or ഗ്യാസ്ട്രോഎസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം
- വിശ്രമമില്ലാത്ത ലെഗ് സിൻഡ്രോം: വിശ്രമമില്ലാത്ത ലെഗ് സിൻഡ്രോം നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു രോഗമാണ് കാലുകളിൽ അസുഖകരമായ അല്ലെങ്കിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം. ഇത് വ്യക്തി അനാവശ്യമായി കാലുകൾ ചലിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. അസുഖകരമായ സംവേദനം വ്യക്തിയെ ഉറക്കത്തിൽ നിന്ന് ഉണർത്തും.
- സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ: സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ ഉറങ്ങുമ്പോൾ ശ്വസിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ഉറക്കത്തിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ ഉണർവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.
- മരുന്നുകൾ: ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, ആസ്തമ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉറക്കത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.
- കഫീൻ, നിക്കോട്ടിൻ, മദ്യം എന്നിവയുടെ അമിത ഉപഭോഗം: കാപ്പിയിലെ ഉത്തേജകവസ്തു നിക്കോട്ടിൻ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നവയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കഫീൻ, നിക്കോട്ടിൻ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വൈകുന്നേരങ്ങളിൽ കഴിക്കുന്നത് ഉറക്കത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉറക്കത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ തടയുന്നതിലൂടെ മദ്യം പലപ്പോഴും അർദ്ധരാത്രിയിൽ ഉണർവ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രഭാവം ഒരു വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.
- ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവം: ശാരീരികമോ സാമൂഹികമോ ആയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവം ഉറക്കമില്ലായ്മയ്ക്ക് കാരണമാകും.
ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ തരങ്ങൾ
- അക്യൂട്ട് ഇൻസോമ്നിയ: ജീവിതത്തിലെ സമ്മർദപൂരിതമായ സംഭവങ്ങൾ മൂലമോ വിഷാദം മൂലമോ ഉണ്ടാകുന്ന ഉറക്കക്കുറവിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ എപ്പിസോഡാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഇത് പലപ്പോഴും ചികിത്സയില്ലാതെ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു.
- വിട്ടുമാറാത്ത ഉറക്കമില്ലായ്മ: ഇത് വളരെക്കാലമായി നിലനിൽക്കുന്ന ഒന്നാണ് സ്ലീപ് ഡിസോർഡർ മൂന്ന് മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് രാത്രികളെങ്കിലും ഉറങ്ങുകയോ ഉറങ്ങുകയോ ചെയ്യുന്നത് പ്രശ്നമാണ്. ഉറക്ക തകരാറുകളുടെ ദീർഘകാല ചരിത്രം കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം.
- കോമോർബിഡ് ഉറക്കമില്ലായ്മ: സന്ധിവാതം പോലുള്ള മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് പുറം വേദന, ഇത് ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
- ആരംഭിക്കുന്ന ഉറക്കമില്ലായ്മ: രാത്രിയുടെ തുടക്കത്തിൽ ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത.
- മെയിൻ്റനൻസ് ഇൻസോമ്നിയ: ഉറക്കത്തിൽ തുടരാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. മെയിൻ്റനൻസ് ഇൻസോംനിയ ഉള്ള ആളുകൾ രാത്രിയിൽ ഉണരുകയും ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത ഉത്കണ്ഠ അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദം പോലുള്ള മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ ലക്ഷണമായി ഉറക്കമില്ലായ്മ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഉറക്കമില്ലായ്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില സാധാരണ പരാതികൾ ഇവയാണ്:
- ഉറക്കം നിലനിർത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
- രാത്രി ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
- പകൽ സമയത്ത് ഉറങ്ങാൻ ശ്രമിക്കുന്നു
- പകൽ സമയത്ത് ക്ഷീണവും തളർച്ചയും അനുഭവപ്പെടുന്നു
- ഉണരുമ്പോൾ, റീചാർജ് അല്ലെങ്കിൽ ഉന്മേഷം അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല
- ഒരു രാത്രി ഉറക്കത്തിനു ശേഷവും ബലഹീനതയോ ക്ഷീണമോ അനുഭവപ്പെടുന്നു
- ആവശ്യമുള്ള സമയത്തേക്കാൾ താരതമ്യേന നേരത്തെ ഉണരുക
- രാത്രിയിലെ ഉണർവ് അല്ലെങ്കിൽ രാത്രിയിൽ നിരവധി തവണ ഉണരുക
ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ സങ്കീർണതകൾ
- ഹൃദ്രോഗം
- ടെൻഷൻ തലവേദന
- കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജ നിലകൾ
- ശ്രദ്ധാ പരിധിയിലെ കുറവ്
- മോശം മെമ്മറി ഒപ്പം ഓർക്കുക
- മോശം ശ്രദ്ധയും ഏകാഗ്രതയും
- ഏകോപനത്തിൻ്റെ അഭാവവും പിശകുകളും
- ശരിയായ പ്രചോദനത്തിൻ്റെ അഭാവം
- ജോലിസ്ഥലത്തോ സ്കൂളിലോ മോശം പ്രകടനം
- ലളിതമായ ദൈനംദിന ജോലികൾ ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ
- സാമൂഹികവൽക്കരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് മറ്റുള്ളവരുടെ കൂടെ
- കുറഞ്ഞ പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ
- നിരന്തരമായ ഉത്കണ്ഠയും അസ്വസ്ഥതയും
- ദഹനസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ
- ഉത്കണ്ഠയും നൈരാശം
- മാനസികാവസ്ഥയുടെയും ക്ഷോഭത്തിൻ്റെയും വികാരങ്ങൾ
- പ്രായം: ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഉപയോഗം തുടങ്ങിയ ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ കാരണം പ്രായമായവർക്ക് ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പ്രായമായവരുടെ ശരീര ഘടികാരങ്ങൾ തകരാറിലാകുന്നു, ഇത് അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഉറക്ക സമയത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം. പൊതുവേ, പ്രായമായ വ്യക്തികൾക്ക് ആഴത്തിലുള്ള ഉറക്കം കുറവാണ്, കൂടുതൽ ഉറക്കത്തിൻ്റെ വിഘടനം, കൂടാതെ ധാരാളം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇവയെല്ലാം ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- പുരുഷൻ: പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഹോർമോൺ വ്യതിയാനങ്ങൾ കാരണം സ്ത്രീകൾക്ക് ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ഗര്ഭം, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം, അല്ലെങ്കിൽ ആർത്തവവിരാമ പരിവർത്തന സമയത്തും ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷവും.
- ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ: ഷിഫ്റ്റ് ജോലിയിൽ ഏർപ്പെടുന്നത് പോലുള്ള മോശം ജീവിതശൈലി, പുകവലി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പുകയില ഉൽപന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, മദ്യപാനം അല്ലെങ്കിൽ ഉച്ചയ്ക്കോ വൈകുന്നേരങ്ങളിൽ കഫീൻ അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങൾ കുടിക്കുന്നതും ഉറക്കസമയം അടുത്ത് വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ഉറക്ക ശീലങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- മരുന്നുകൾ: സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, തിയോഫിലിൻ, ഫെനിറ്റോയിൻ, ലെവോഡോപ്പ, സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- മാനസിക ആരോഗ്യ അവസ്ഥകൾ: വിഷാദരോഗികൾ, വസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം, ഉത്കണ്ഠ, ഹൃദ്രോഗം, മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ അവസ്ഥകൾ, എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഉറക്കമില്ലായ്മയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.
ഉറക്കമില്ലായ്മ പ്രാഥമികമായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ഒരു രോഗിയുടെ ചരിത്രമാണ്. ഉറക്കമില്ലായ്മ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടർ നടത്തിയേക്കാവുന്ന ചില വിലയിരുത്തലുകളും അന്വേഷണങ്ങളും ചുവടെ ചർച്ചചെയ്യുന്നു:
- ഉറക്ക ചരിത്രം: പ്രാഥമിക ഉറക്കമില്ലായ്മ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി ഡോക്ടർ ആദ്യം രോഗിയുടെ ഉറക്ക ചരിത്രം ശേഖരിക്കുന്നു. ഉറക്കമില്ലായ്മ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടനാപരമായ സമീപനം പിന്തുടരാൻ ഇത് ഡോക്ടറെ സഹായിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ അനുഭവങ്ങളെയും രോഗി നൽകിയ വിവരങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം, തീവ്രത, വ്യതിയാനം, പകൽസമയത്തെ ഉറക്ക രീതികൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള പൊതുവായ വിവരണമാണ് സ്ലീപ്പ് ഹിസ്റ്ററിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്.
- മരുന്ന് ചരിത്രം: ഫെനിറ്റോയിൻ, ലാമോട്രിജിൻ, ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ, ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്, സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐകൾ) അല്ലെങ്കിൽ മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എംഎഒഐകൾ), കൂടാതെ ഇൻഡോമെതസിൻ, നാപ്രോഫെൻതാസിൻ, നാപ്രോഫെൻതാസിൻ, നാപ്രോഫെൻതാസിൻ തുടങ്ങിയ വിവിധ മരുന്നുകൾ. സുലിൻഡാക്ക് ഉറക്കമില്ലായ്മയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. അതിനാൽ, രോഗി ഈ മരുന്നുകളിൽ ഏതെങ്കിലും കഴിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കും.
- സ്ലീപ്പ് ഡയറി അല്ലെങ്കിൽ സ്ലീപ്പ് ലോഗ്: ഉറക്ക ഡയറി ഒരു രോഗിയുടെ തെറ്റായ ഉറക്ക ശീലങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഉറങ്ങുക അല്ലെങ്കിൽ കിടക്കയിൽ അമിതമായി സമയം ചെലവഴിക്കുക (8 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ). രോഗി തൻ്റെ ദൈനംദിന അനുഭവങ്ങളും ഉറക്ക രീതിയും ഡയറിയിൽ എഴുതാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പെരുമാറ്റ ഇടപെടലുകളും ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണവും പാലിക്കുന്നതിൻ്റെ ട്രാക്ക് സൂക്ഷിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
- ഉറക്കവും സൈക്കോളജിക്കൽ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽഎപ്വർത്ത് സ്ലീപ്പിനസ് സ്കെയിൽ (ESS) ഒരു വ്യക്തി ഇനിപ്പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ ഉറങ്ങാനുള്ള സാധ്യതയെ റേറ്റുചെയ്യുന്നു:
- ഇരുന്നു വായിക്കുന്നു
- ടെലിവിഷന് കാണുന്നു
- ഒരു പൊതു സ്ഥലത്ത് നിഷ്ക്രിയമായി ഇരിക്കുന്നു
- ഇടവേളയില്ലാതെ ഒരു മണിക്കൂർ യാത്ര
- ഉച്ചയ്ക്ക് വിശ്രമിക്കാൻ കിടക്കുമ്പോൾ
- ആരോടെങ്കിലും കുറെ നേരം ഇരുന്നു സംസാരിക്കുന്നു
- ഉച്ചഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം മദ്യം കഴിക്കാതെ നിശബ്ദമായി ഇരിക്കുക
- ഒരു കാറിൽ ട്രാഫിക് സിഗ്നലിൽ കാത്തുനിൽക്കുമ്പോൾ
മുകളിലുള്ള ഓരോ ഘടകങ്ങളും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ 4-പോയിൻ്റ് സ്കെയിലിൽ റേറ്റുചെയ്തിരിക്കുന്നു:
- 0 - ഉറങ്ങാനുള്ള സാധ്യതയില്ല;
- 1 - മയക്കത്തിനുള്ള ചെറിയ സാധ്യതകൾ;
- 2 - മയക്കത്തിൻ്റെ മിതമായ സാധ്യത; ഒപ്പം
- 3 - ഉറങ്ങാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യത.
ഒരു വ്യക്തി 16-ൽ കൂടുതൽ സ്കോർ ചെയ്താൽ, അത് പകൽ ഉറക്കത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
- ശാരീരിക പരിശോധനയും മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും: ഒരു പൊതു ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തും, കൂടാതെ വ്യക്തിക്ക് ഇതുപോലുള്ള അവസ്ഥകളുണ്ടോ എന്നറിയാൻ രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അവലോകനം ചെയ്യും. വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം (സിഒപിഡി), ആസ്തമ അല്ലെങ്കിൽ വിശ്രമമില്ലാത്ത ലെഗ് സിൻഡ്രോം ഉറക്കത്തെ ശല്യപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
- രക്ത പരിശോധനരോഗിക്ക് ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ രക്തപരിശോധന നടത്തുന്നു തൈറോയ്ഡ് രോഗങ്ങൾ, ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് വിളർച്ച, അല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ് ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
- പോളിസോംനോഗ്രാഫി: വിട്ടുമാറാത്ത ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഉറക്കം അളക്കുന്നതിനുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാം (ഇഇജി), ഇലക്ട്രോക്യുലോഗ്രഫി (ഇഒജി), ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി (ഇഎംജി), ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഇസിജി), പൾസ് ഓക്സിമെട്രി, എയർ ഫ്ലോ എന്നിവ ആനുകാലികമായ കൈകാലുകളുടെ ചലന ക്രമക്കേട്, സ്ലീപ് അപ്നിയ തുടങ്ങിയ വിവിധ അവസ്ഥകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നാർക്കോലെപ്സി. ഒരു വ്യക്തിയുടെ മസ്തിഷ്ക തരംഗങ്ങൾ, ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, കണ്ണുകളുടെ ചലനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പാറ്റേൺ നിരീക്ഷിക്കാനും രേഖപ്പെടുത്താനും ഈ പരിശോധനകൾ സഹായിക്കുന്നു.
- ആക്ടിഗ്രാഫി: ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ അളക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തി കൈത്തണ്ടയിൽ ധരിക്കേണ്ട ഒരു പോർട്ടബിൾ ഉപകരണമാണിത്. റെക്കോർഡ് ചെയ്ത ഡാറ്റ ആഴ്ചകളോളം സൂക്ഷിക്കുകയും പിന്നീട് കമ്പ്യൂട്ടറിലേക്ക് ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യാം. ചലന ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഉറക്കവും ഉണരുന്ന സമയവും വിശകലനം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഉറക്കമില്ലായ്മ ഉള്ള രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ ഉറക്കവും ഉണരുന്ന സമയവും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ ചികിത്സ അടിസ്ഥാനപരമായ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക പ്രശ്നങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാനമായും ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ഉറക്കമില്ലായ്മയെ വഷളാക്കുന്ന തെറ്റായ പെരുമാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി വികസിപ്പിക്കാനും ഉറക്കമില്ലായ്മ ഇല്ലാതാക്കാനും രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നു. ചികിത്സയിൽ കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പികളുടെയും മരുന്നുകളുടെയും സംയോജനം ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഇതിനെക്കുറിച്ച് ഇതും വായിക്കുക: ട്രോമൂമാറ്റ് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ പോസ്റ്റു ചെയ്യുക
ഉറക്കമില്ലായ്മ ചികിത്സകൾ
കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പികൾ
- ഉത്തേജക നിയന്ത്രണ തെറാപ്പി: ഉത്തേജക നിയന്ത്രണ തെറാപ്പി ഉറക്കത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഉറക്കം വരാൻ സഹായിക്കുന്ന ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ഉറക്കം വരുമ്പോൾ മാത്രമാണ് ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നത്
- കിടപ്പുമുറി ഉറങ്ങാൻ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക
- തലേ രാത്രിയിലെ ഉറക്കത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം കണക്കിലെടുക്കാതെ രാവിലെ പതിവായി ഉണരുന്ന സമയം നിലനിർത്തുക
- പകൽ ഉറക്കം ഒഴിവാക്കുക
- ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിന് 20-4 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ദിവസവും 5 മിനിറ്റെങ്കിലും പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക
- ചായ, കാപ്പി, ശീതളപാനീയങ്ങൾ തുടങ്ങിയ കഫീൻ അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങൾ ഉച്ചയ്ക്ക് ശേഷം കുടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ കിടപ്പുമുറിയിൽ ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള ലൈറ്റുകൾ, താപനില, ശബ്ദം മുതലായവ സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക
- ഉറക്ക നിയന്ത്രണം: ഉറക്ക നിയന്ത്രണ തെറാപ്പിയിൽ കിടക്കയിൽ ചെലവഴിക്കുന്ന സമയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഇത് അമിതമായ പകൽ ഉറക്കം തടയാനും ഉറക്കത്തിൻ്റെ നേരത്തെയുള്ള ആരംഭം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
- വിശ്രമ ചികിത്സകൾപുരോഗമന മസിൽ റിലാക്സേഷൻ, ബയോഫീഡ്ബാക്ക് ടെക്നിക്കുകൾ തുടങ്ങിയ റിലാക്സേഷൻ തെറാപ്പികൾ ഉത്തേജനം കുറയ്ക്കുന്നു. ഇമേജറി പരിശീലനം പോലുള്ള ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉറക്കത്തിന് മുമ്പുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ഉത്തേജനം കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ രീതികൾ സമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കുന്നു.
- കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി: ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഉറക്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെറ്റായ വിശ്വാസങ്ങളും മനോഭാവങ്ങളും മാറ്റാൻ കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി ശ്രമിക്കുന്നു.
- ഉറക്ക ശുചിത്വ വിദ്യാഭ്യാസം: നല്ല ഭക്ഷണക്രമവും വ്യായാമവും പരിശീലിച്ചുകൊണ്ട് ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി വികസിപ്പിക്കാൻ ഉറക്ക ശുചിത്വ വിദ്യാഭ്യാസം സഹായിക്കുന്നു. ഉറക്കത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന വെളിച്ചം, ശബ്ദം, താപനില, മെത്ത തുടങ്ങിയ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ ഇത് പഠിപ്പിക്കുന്നു.
- ബിഹേവിയറൽ ഇടപെടൽ: ഇത് രോഗികളെ നല്ല ഉറക്ക ശുചിത്വം പാലിക്കാനും കിടക്കയിൽ കിടന്ന് വിഷമിക്കുന്നതു പോലെയുള്ള ഉറക്കവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത പെരുമാറ്റം ഇല്ലാതാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
മരുന്നുകൾ
മരുന്നുകൾ ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥ ശരിയാക്കിയും അടിസ്ഥാനപരമായ ചികിത്സയിലൂടെയും ഉറക്കമില്ലായ്മ ലഘൂകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ.
ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്:
- ബെൻസോഡിയാസൈപ്പൈൻസ്
- സോപിക്ലോൺ
- സോൾപിഡെം
- സാലെപ്ലോൺ
- എസോപിക്ലോൺ
- റാമെൽറ്റിയോൺ
- ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ (ടിസിഎ)
- ട്രാസോഡോൺ
- ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്
ഈ മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി ഒരു ചെറിയ കാലയളവിൽ (2 മുതൽ 3 ആഴ്ച വരെ) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ദീർഘകാല ഉപയോഗം ആസക്തി, ഏകോപനം, ബാലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക ജാഗ്രത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം.
ഈ മരുന്നുകൾ അലർജിയുള്ള രോഗികളിൽ, മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയില്ലാത്ത സ്ലീപ് അപ്നിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ വിപരീതഫലമാണ്. ഗർഭിണികൾക്കും മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകൾക്കും അവ സുരക്ഷിതമല്ല.
മികച്ച ഉറക്ക ശീലങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഉറക്കമില്ലായ്മ തടയാം. ചില നല്ല ഉറക്ക ശീലങ്ങൾ ചുവടെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു:
- ക്ഷീണം തോന്നുമ്പോൾ മാത്രം ഉറങ്ങുക.
- ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിനു മുമ്പ് ഒരു ഗ്ലാസ് ചെറുചൂടുള്ള പാൽ കുടിക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ കിടപ്പുമുറി ശാന്തവും ഇരുണ്ടതുമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ കിടപ്പുമുറി സുഖപ്രദമായ താപനിലയിൽ സൂക്ഷിക്കുക.
- ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിന് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് മുമ്പ് വ്യായാമം ചെയ്യരുത്.
- കിടപ്പുമുറി ഉറങ്ങാനും ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക.
- വലിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ വൈകുന്നേരം ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
- കാപ്പിയും ചായയും പോലുള്ള കഫീൻ അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങളോ പകൽ വൈകിയോ പുകയില കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക
- വാരാന്ത്യങ്ങളിൽ പോലും പതിവ് ഉറക്കം, ഉണരൽ സൈക്കിൾ പിന്തുടരുക. ഇത് ശരീരത്തെ ഒരു ഉറക്ക ഷെഡ്യൂൾ വികസിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
- വായന, ടിവി കാണൽ, കിടക്കയിൽ കിടന്ന് വേവലാതിപ്പെടൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക, കാരണം ഇവ ഉറക്കത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തും
- 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ ഉറങ്ങുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. ഇടയ്ക്കിടെ ഉറങ്ങരുത്, ഉച്ചകഴിഞ്ഞ് 3 മണിക്ക് ശേഷം ഉറങ്ങരുത്
- ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിനു മുമ്പ് ചെറുചൂടുള്ള കുളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഉറങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് 10 മിനിറ്റ് നോവലോ കഥയോ വായിക്കുക.
തീരുമാനം
ഉറക്ക തകരാറുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, എത്രയും വേഗം ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. കാരണം ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതത്തിന് നല്ല ഉറക്കം വളരെ പ്രധാനമാണ്. അതിനാൽ, സമ്മർദ്ദരഹിതമായി തുടരുകയും എല്ലാ രാത്രിയും എല്ലാ രാത്രിയും നല്ല ഉറക്കം ആസ്വദിക്കുകയും ചെയ്യുക.
പൊതു അവലോകനം
ഉറക്കമില്ലായ്മ കാരണങ്ങൾ
ഉറക്കമില്ലായ്മ ലക്ഷണങ്ങൾ
ഉറക്കമില്ലായ്മ അപകട ഘടകങ്ങൾ
ഉറക്കമില്ലായ്മ രോഗനിർണയം
ഉറക്കമില്ലായ്മ ചികിത്സകൾ
ഉറക്കമില്ലായ്മ തടയൽ
പതിവുചോദ്യങ്ങൾ
ഉറക്കമില്ലായ്മ ജീവന് ഭീഷണിയാകുമോ?
നിശിതമായ ഉറക്കമില്ലായ്മ ജീവന് ഭീഷണിയല്ല. പക്ഷേ, ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദ്വിതീയ ഉറക്കമില്ലായ്മ ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം. ഉറക്കമില്ലായ്മ എന്നത് തന്നെ പ്രശ്നമല്ല, എന്നാൽ ഉറക്കമില്ലായ്മയുടെ കാരണം അപകടകരവും ജീവന് തന്നെ അപകടകരവുമാകുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക.
എന്താണ് ജെറ്റ് ലാഗ്?
ശരീരത്തിൻ്റെ സാധാരണ സർക്കാഡിയൻ താളത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക അസന്തുലിതാവസ്ഥയാണ് ജെറ്റ് ലാഗ്, ഇത് വ്യത്യസ്ത സമയ മേഖലകളിലൂടെയുള്ള അതിവേഗ വിമാന യാത്ര മൂലമാണ്. ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ ബയോളജിക്കൽ ക്ലോക്കിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, പകലും രാത്രിയും അതിൻ്റെ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച ഓറിയൻ്റേഷൻ മാറ്റുന്നു. അതിനാൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒറ്റപ്പെട്ട സമയങ്ങളിൽ ക്ഷീണവും ഉറക്കവും, ക്ഷോഭം, മറ്റ് പ്രവർത്തനപരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം.
ചികിത്സയൊന്നും എടുക്കാതെ തന്നെ ഉറക്കമില്ലായ്മ മാറുമോ?
അതെ, ജീവിതത്തിലെ സമ്മർദപൂരിതമായ സംഭവങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ഷണികമോ നിശിതമോ ആയ ഉറക്കമില്ലായ്മ, പിരിമുറുക്കം നിറഞ്ഞ ഘട്ടം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം ഇല്ലാതാകുന്നു. നിരന്തരമായ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ഉറക്കമില്ലായ്മയ്ക്ക് വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
ചെന്നൈയിലെ ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി