SKYDLIEKĖS VĖŽYS

Skydliaukės vėžys yra vėžio rūšis, kuri išsivysto skydliaukėje – drugelio formos organe, esančiame kaklo apačioje. Skydliaukė atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant medžiagų apykaitą, širdies ritmą ir kūno temperatūrą per hormonų gamybą. Skydliaukės vėžys yra gana retas, palyginti su kitais vėžio tipais, tačiau jo paplitimas visame pasaulyje didėja. Dauguma skydliaukės vėžio rūšių yra gerai išgydomos, ypač anksti diagnozuotos.

Skydliaukės vėžio tipai

1. Papiliarinis skydliaukės vėžys (PSV):

• Dažniausias tipas, sudarantis apie 80–85 % atvejų.

• Paprastai auga lėtai ir turi puikią prognozę.

• Dažnai išplinta į netoliese esančius limfmazgius, bet retai būna mirtinas.

2. Folikulinis skydliaukės vėžys (FTC):

• Sudaro apie 10–15 % atvejų.

• Didesnė tikimybė išplisti į tolimus organus, tokius kaip plaučiai ar kaulai.

• Potipis, Hurthlio ląstelių karcinoma, yra agresyvesnis.

3. Medulinis skydliaukės vėžys (MTC):

• Sudaro 3–5 % atvejų.

• Kyla iš C ląstelių, kurios gamina kalcitoniną (hormoną, dalyvaujantį kalcio reguliavime).

• Gali pasireikšti sporadiškai arba kaip genetinių sindromų, tokių kaip daugybinė endokrininė neoplazija (MEN), dalis.

4. Anaplazinis skydliaukės vėžys (ATC):

• Reti, sudaro mažiau nei 2 % atvejų.

• Labai agresyvus ir sunkiai gydomas.

• Paprastai paveikia vyresnio amžiaus asmenis.

5. Skydliaukės limfoma:

• Retas ne Hodžkino limfomos tipas, atsirandantis skydliaukėje.

Rizikos veiksniai

1. Nemodifikuojami rizikos veiksniai:

• Lytis: Dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

• Amžius: papiliarinio ir folikulinio vėžio atvejų pikas pasireiškia 30–50 metų žmonėms; medulinis ir anaplazinis tipai dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms.

• Šeimos istorija:

• Genetinės mutacijos (pvz., RET protoonkogenas meduliniame skydliaukės vėžyje).

• Skydliaukės vėžio ar genetinių sindromų, tokių kaip MEN2, šeimos istorija.

2. Modifikuojami rizikos veiksniai:

• Radiacinės apšvitos poveikis:

• Ankstesnė kaklo spindulinė terapija arba branduolinių kritulių poveikis.

• Jodo trūkumas / perteklius:

• Jodo kiekis gali turėti įtakos folikulinio ir papiliarinio skydliaukės vėžio rizikai.

3. Pagrindinės skydliaukės ligos:

• Lėtinis tiroiditas (Hašimoto tiroiditas) padidina skydliaukės limfomos riziką.

Simptomai

Daugelis skydliaukės vėžio atvejų ankstyvosiose stadijose yra besimptomiai ir aptinkami atliekant įprastinius kaklo tyrimus arba vaizdinius tyrimus dėl kitų priežasčių. Dažniausi simptomai:

• Guzelis arba patinimas kakle.

• Sunku ryti arba kvėpuoti.

• Užkimimas arba balso pokyčiai.

• Nuolatinis kosulys, nesusijęs su kvėpavimo takų infekcija.

• Patinę kaklo limfmazgiai.

Išplėstiniai simptomai:

• Skausmas kakle arba gerklėje.

• Metastazių simptomai (pvz., kaulų skausmas arba kvėpavimo pasunkėjimas dėl plaučių pažeidimo).

Pastatymas

Skydliaukės vėžio stadija nustatoma naudojant TNM sistemą:

• T: Pirminio naviko dydis ir išplitimas.

• N: Išplitęs į regioninius limfmazgius.

• M: Tolimųjų metastazių buvimas.

Etapai svyruoja nuo I stadijos (lokalizuota) iki IV stadijos (išplitusi / metastazavusi).

Mūsų išsamus vertinimo procesas apima:

• Ekspertinė fizinė apžiūra
• Pažangus ultragarsinis vaizdavimas, kurį atlieka specializuoti sonologai
• Smulkios adatos aspiracinė citologija (FNAC)
• Genetinių žymenų molekuliniai tyrimai
• Pažangus vaizdinimas naudojant KT, MRT ir PET skenavimą
• Kalcitonino ir kalcio kiekio kraujyje tyrimas

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes:

• Visiška arba dalinė tiroidektomija naudojant tikslius metodus
• Minimaliai invaziniai chirurginiai metodai
• Pažangios chirurginės navigacijos sistemos
• Radioaktyviojo jodo terapija
• Tikslinės molekulinės terapijos
• Pakaitinė hormonų terapija

Protonų terapija suteikia reikšmingų privalumų gydant skydliaukės vėžį:

• Didesnis tikslumas taikant naviko ląsteles
• Sumažintas gyvybiškai svarbių struktūrų, tokių kaip stemplė ir trachėja, spinduliavimas
• Minimalus poveikis rijimui ir kalbai
• Geresnis gyvenimo kokybės išsaugojimas
• Sumažėjusi antrinių komplikacijų rizika

Prognozė

• Papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys:

• Puiki prognozė, kai 5 metų išgyvenamumas >95 %, ypač ankstyvosiose stadijose.

• Medulinis skydliaukės vėžys:

• Prognozė priklauso nuo ankstyvos diagnostikos ir genetinių veiksnių.

• Anaplastinis skydliaukės vėžys:

• Dėl greito progresavimo bloga prognozė, kai 5 metų išgyvenamumas yra <10 %.

Prevencija ir rizikos mažinimas

1. Venkite radiacijos poveikio:

• Sumažinkite nereikalingą kaklo srities spindulinę apšvitą, ypač vaikams.

2. Palaikykite jodo balansą:

• Pakankamas jodo suvartojimas su maistu arba papildais.

3. Genetinis konsultavimas:

• Asmenims, turintiems šeimos istoriją arba genetinį polinkį (pvz., MEN2 sindromą).

4. Ankstyvas skydliaukės mazgelių įvertinimas:

• Reguliarūs rizikos grupei priklausančių asmenų patikrinimai.