Išsamus tuberkuliozės priežasčių, simptomų ir gydymo vadovas

TB apžvalga

Tuberkuliozė arba tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos Mycobacterium tuberculosis. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos arba PSO pateikta pasauline tuberkuliozės ataskaita, tuberkuliozė yra didžiausia mirtingumo nuo infekcinių ligų priežastis visame pasaulyje. Tai yra devinta pagal dažnumą mirties priežastis visame pasaulyje. 2016 m. tarp tuberkuliozės mirė 1.3 mln ŽIV-neigiamų žmonių (1.7 m. sumažėjo 2000 mln.). 2016 m. apie 90 % visų susirgusių tuberkuliozės žmonių buvo suaugę. 56% žmonių gyvena penkiose šalyse (Indijoje, Indonezijoje, Kinijoje, Filipinuose ir Pakistane). Apskaičiuota, kad 10.4 m. tuberkulioze sirgo 2016 mln.

TB bakterija dažniausiai plinta nuo vieno žmogaus kitam per mažus lašelius, patenkančius į orą kosint ir čiaudint. Šios bakterijos dažniausiai pažeidžia plaučius, bet gali užkrėsti ir kitas kūno dalis, tokias kaip smegenys, inkstai ar stuburas. TB šaltinis žmonėms, sergantiems aktyvia plaučių infekcija. Kai žmogus, sergantis aktyvia plaučių tuberkulioze, kosėja, kalba, čiaudi, dainuoja ar juokiasi, jis išplatina tuberkuliozę. Tai galimai sunki infekcija, kurią galima išgydyti tinkamais antibiotikais.

Jums gali tekti apsilankyti pas gydytoją, jei dėl nepaaiškinamo svorio kritimo, nuolatinio kosulio, gausaus naktinio prakaitavimo ir neaiškių priežasčių. karščiavimas. Gydytojas gali patvirtinti, ar sergate tuberkulioze, ar ne, atlikdamas specialius tyrimus. Simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis ir skirstomi į latentinę ir aktyviąją tuberkuliozę, priklausomai nuo individų simptomų.

Latentinė tuberkuliozės infekcija

• Kai kuriems asmenims, patekus į organizmą, tuberkuliozės bakterijos tampa neaktyvios, pacientas nejaučia jokių simptomų. Tačiau jei jų imuninė sistema susilpnėja vėlesniame gyvenimo etape, jie gali susirgti aktyvia liga.

Aktyvi TB

• Jis gali išsivystyti per pirmąsias kelias savaites arba gali užtrukti iki metų po to, kai tuberkuliozės bakterija patenka į organizmą. Ši būklė gali plisti iš vieno žmogaus į kitą.
• Žmonės, kuriems diagnozuotas ŽIV arba AIDS ir žmonėms, kurie vartoja alkoholį ir IV narkotikus, yra didesnė rizika susirgti tuberkulioze. Kiti rizikos veiksniai yra paskutinės stadijos inkstų liga, diabetas, netinkama mityba ir tam tikros vėžio formos. TB rizika yra didelė, kai keliaujate į regionus (tokias šalis kaip Afrika į pietus nuo Sacharos, Indija ir Meksika), kur tuberkuliozės paplitimas yra didelis.
• Pastaraisiais metais atsirado daug vaistams atsparių tuberkuliozės atmainų. Tai atsitinka, kai antibiotikas nesugeba nužudyti visų bakterijų, o išlikusios bakterijos tampa atsparesnės vaistui. Kai kurios tuberkuliozės bakterijos sukūrė atsparumą izoniazidui ir rifampinui (dažniausiai naudojamiems vaistams gydyti tuberkuliozė).

TB (tuberkuliozės) priežastys

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos Mycobacterium tuberculosis, dar vadinamos tuberkuliozės bacilomis. Jis gali plisti nuo vieno žmogaus kitam asmeniui per mikroskopinius lašelius, kuriuos į orą išskiria užsikrėtęs asmuo (aktyvi tuberkuliozė). Šios bakterijos yra tarpląsteliniai aerobiniai, lėtai augantys parazitai. Jie turi unikalią ląstelių sienelę, kuri apsaugo ją nuo organizmo gynybinių mechanizmų.

Bakterijos pirmiausia pažeidžia plaučius, tačiau per kraują ar limfines sistemas gali išplisti į daugumą organų, tokių kaip inkstai ir kaulus (ypač tuos organus, kuriuose gausu deguonies). Jie gali išlaikyti tam tikrus dažus, pvz., fuksiną, rausvą dažą net ir po rūgštinio skalavimo. Bakterijos užkrečia audinius ir sukelia nekrozę. Šios vietos atrodo sausos, minkštos ir sūrios.

ŽIV užsikrėtusių pacientų imuninė sistema yra silpna, todėl organizmui sunkiau kovoti su tuberkuliozės bacilomis. Šiems žmonėms yra didesnė latentinės infekcijos progresavimo į aktyvią infekciją tikimybė.

Vaistams atspari tuberkuliozė

Nedaug pacientų yra atsparūs dviem stipriausioms TB vaistams (izoniazidui ir rifampinui) ir yra žinoma, kad jie serga daugeliui vaistų atsparia tuberkulioze. Šis mikobakterijų atsparumas išsivysto tais atvejais, kai pacientas nesiima tinkamo gydymo arba gydymo nesėkmė.

Retais atvejais nedaug pacientų yra atsparūs rifampinui ir izoniazidui, taip pat bet kuriam fluorokvinolonui kartu su bent vienu iš trijų antrosios eilės vaistų, tokių kaip kanamicinas, amikacinas ar kapreomicinas. Yra žinoma, kad šie pacientai serga XDR tuberkulioze (labai atsparūs vaistams)

Požymiai Ir Simptomai nuo TB

Plaučių tuberkuliozė

Jis yra atsakingas už 85% tuberkuliozės infekcijų. Klasikiniai plaučių tuberkuliozės klinikiniai simptomai ir požymiai gali būti tokie

• Naktinis prakaitavimas
• Nepaaiškinamas karščiavimas, lėtinis kosulys
• Apetito sumažėjimas arba praradimas, nepaaiškinamas svorio kritimas
• Hemoptizė (kraujingų skreplių atkosėjimas), dusulys
• Krūtinės skausmas
• Limfmazgių pabrinkimas ir nuovargis
• Senyviems pacientams, pneumonitas (infekcija, kuri uždega plaučių oro maišelius).

Papildoma plaučių tuberkuliozė

Papildomi plaučių tuberkuliozės simptomai atsiranda, kai tuberkuliozė pažeidžia kitas sritis, išskyrus plaučius (nespecifines sritis).

• Sergant pleuros tuberkulioze, pastebimas pleuros išsiliejimas (skysčių kiekis plaučiuose) ir empiema (pūlių susikaupimas plaučių pleuros ertmėje),
• Stuburo skausmas, nugaros sustingimas ir paralyžius yra įmanoma sergant TB (taip pat vadinama Potto liga).
• Sergant TB meningitu pastebimi nuolatiniai galvos skausmai, psichikos pokyčiai ir koma.
• TB artritas: Dažniausiai pažeidžiami klubai ir keliai, dažniausiai tai vieno sąnario skausmas.
• Sergant Urogenitaline tuberkulioze, pastebimas šono skausmas, dizurija (skausmas šlapinantis), padažnėjęs šlapinimasis, masės ar gabalėliai (granulomos) inkstuose.
• Miliarinės tuberkuliozės atveju organuose, kurie primena sorų sėklas, buvo plačiai paplitę keli maži mazgeliai.
• Rijimo pasunkėjimas, pilvo skausmas, malabsorbcija, negyjančios opos, viduriavimas (gali būti arba gali nebūti kraujo) pastebimas sergant virškinimo trakto tuberkulioze.
• Retai TB gali užkrėsti sritis, supančias jūsų širdį. Tai gali sukelti skysčių kaupimąsi aplink širdį ir uždegimą. Ši būklė gali būti mirtina ir gali baigtis mirtimi. Tai žinoma kaip širdies tamponada.

Rizikos veiksniai TB (tuberkuliozė)

TB rizika didėja, kai paciento imuninė sistema nusilpusi. Daugelis rizikos veiksnių yra susiję su TB, pvz

• Vaikai ir pagyvenę žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi (ypač tiems, kurių TB odos testas teigiamas)
• Pacientai, sergantys ŽIV infekcija ir diabetu
• Piktnaudžiaujantieji narkotikais (ypač piktnaudžiaujantys IV narkotikais, kurių imuninė sistema yra silpna, turi didesnę riziką, kai susiduria su tuberkuliozės bakterijomis)
• Lankytojai ir imigrantai iš vietovių, kuriose žinomas didelis sergamumas tuberkulioze (Afrika, Rusija, Rytų Europa, Azija, Lotynų Amerika ir Karibų jūros salos)
• Transplantuoti pacientai
• Pacientai, sergantys inkstų ligomis
• Žmonės, kuriems taikoma imunosupresinė terapija, pvz CHEMOTERAPIJA
• Netinkama mityba ir silikozė
• Tabako vartojimas
• Kai kurie vaistai, vartojami reumatoidiniam artritui gydyti,. psoriazė ir Krono liga.
• Šalyse, kur didelis skurdas ir perpildymas

Diagnozė nuo TB

Tuberkuliozę galima diagnozuoti atlikus šiuos tyrimus

Odos testas

Odos testas žinomas kaip Mantoux tuberkulino odos testas (arba) tuberkulino odos testas (arba) TST. Šį odos testą galima atlikti norint nustatyti, ar nešiojate tuberkuliozės bakterijas. Atliekant šį testą, po viršutiniu odos sluoksniu suleidžiama 0.1 ml PPD (išgryninto baltymo darinio arba tuberkulino – ekstrakto, pagaminto iš nužudytų mikobakterijų). Jei po 2–3 dienų odoje pastebėtas įbrėžimas arba sukietėjimas, galite būti teigiamas. Šis testas nenustato, ar turite aktyvią infekciją, bet gali nustatyti, ar anksčiau buvote užsikrėtę tuberkulioze, ar ne.

Tačiau testas ne visada teisingas. Žmonių, kurie neseniai gavo BCG vakciną, testas gali būti teigiamas. Kai kurie pacientai reaguoja į testą, net jei jie neserga aktyvia tuberkulioze, o kiti nereaguoja į testą, net jei jie serga tuberkulioze.

Krūtinės ląstos rentgenograma: jei gydytojas nustato, kad jūsų PPD testas yra teigiamas, jis gali rekomenduoti atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Jei krūtinės ląstos rentgenogramoje jūsų plaučiuose pastebimos mažos dėmės, tai gali reikšti aktyvią tuberkuliozės infekciją. Kai jūsų kūnas bando išskirti tuberkuliozės bakterijas, šios dėmės plaučiuose gali atsirasti rentgeno nuotraukoje.

Skreplių tyrimas

Skrepliai ištraukiami iš giliai jūsų plaučių, kad būtų patikrinta, ar nėra tuberkuliozės bakterijų. Jei skreplių testas yra teigiamas, tai rodo, kad sergate aktyvia tuberkuliozės infekcija, todėl reikia nedelsiant pradėti gydymą. Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės bakterijų plitimui kitiems, reikia imtis atsargumo priemonių, pavyzdžiui, dėvėti specialią kaukę, vengti viešųjų vietų.

kultūros

Mikobakterijų augimas iš skreplių kultūros ar audinių biopsija kultūra yra galutinė aktyvios tuberkuliozės diagnozė. Mikobakterijos yra lėtai augančios bakterijos, todėl gali prireikti savaičių, kol jos augs specializuotoje terpėje.

Kiti testai

IGRA (interferonas-gama atpalaidavimo tyrimai): Šie tyrimai gali išmatuoti imuninį atsaką į Mycobacterium tuberculosis.

Žmonės, kuriems būdingi teigiami simptomai, teigiamas skreplių tepinėlis arba teigiamos kultūros, laikomi užsikrėtusiais tuberkulioze ir užkrečiamais (aktyvia tuberkulioze).

Gydymas nuo TB

Jei jums diagnozuota TB, jums gali tekti vartoti vieną ar daugiau vaistų nuo šešių iki devynių mėnesių, priklausomai nuo infekcijos tipo. TB gydymas priklauso nuo:

• TB infekcijos tipas ir
• Mikobakterijų jautrumas vaistams

Pirmos eilės vaistai yra izoniazidas (INH), rifampinas (RIF), etambutolis (EMB) ir pirazinamidas. Jei jums diagnozuota plaučių tuberkuliozė, gydymo kurso metu būsite užkrečiamas maždaug dvi ar tris savaites. CDC siūlo pagrindinių aktyvios tuberkuliozės (vaistams jautrių TB organizmų) gydymo grafikų vadovą:

a) Pradiniame etape

Pageidautinas režimas yra kasdieninis izoniazidas, rifampinas, pirazinamidas ir etambutolis 56 dozes (8 savaites).

Alternatyvūs režimai yra kasdieninis izoniazidas, rifampinas, pirazinamidas ir etambutolis 14 dozių (2 savaites), tada du kartus per savaitę 12 dozių (6 savaites).

b) Tęsimo fazėje

Vaistams atspari ir daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė

Vaistams atsparios ir MDR tuberkuliozės gydymas gali būti sudėtingas. CDC rekomenduoja kelis metodus pacientams, sergantiems MDR ir XDR TB, taikant kintamą gydymo grafiką ir kitus vaistus nuo tuberkuliozės. Jei esate užsikrėtę vaistams atsparia tuberkuliozės forma, gali prireikti gydymo šešiais ar daugiau skirtingų vaistų.

Nauji vaistai ir gydymo tvarkaraščiai, kuriuos patvirtino FDA

• Bedaquilinas (Sirturo) buvo patvirtintas MDR TB gydymui ir
• Tyrimai apie moksifloksacinas (su antimikrobiniu vaistu), rodo, kad tai gali padėti gydymo protokoluose.

Chirurginiai gydymo būdai

Kai kuriems pacientams atliekama chirurginė sergančio plaučių audinio rezekcija, kai plaučių sunaikinimas gali būti sunkus.

Šalutinis poveikis

Apetito praradimas, gelta, pykinimas ar vėmimas, mėlynių susidarymas (kraujavimas) ir regėjimo pokyčiai yra keletas šalutinių poveikių gydant TB.

Žmonės, vartojantys vaistus nuo tuberkuliozės, turėtų vengti didelių antibiotikų dozių, kurios gali pakenkti kepenims, ir turi žinoti apie tokius simptomus kaip tamsus šlapimas, apetito praradimas, nepaaiškinamas priežastis. pykinimas arba vėmimas, gelta, odos pageltimas arba karščiavimas trunka ilgiau nei tris dienas.

Prevencija nuo TB

1) Visas gydymo kursas: Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, svarbiausias žingsnis yra baigti visą gydymo kursą. TB bakterijos gali sukurti atsparumą stipriausiems vaistams (pvz., rifampinui ir izoniazidui), jei gydymą nutrauksite anksti arba praleisite dozes. Vaistams atsparias padermes sunkiau gydyti ir jos gali būti mirtinos pacientui.

2) TB testas: Jei gyvenate vietovėse, kuriose yra didelis tuberkuliozės paplitimas, arba jei įtariate, kad jus gali paveikti tuberkuliozės bakterijos, turite atlikti tuberkuliozės testą. Jei testas yra teigiamas, sveikatos priežiūros specialistas gali patarti vartoti vaistus.

3) Saugokite save ir savo šeimą: Tik aktyvi tuberkuliozė yra labai užkrečiama. Aktyvios tuberkuliozės infekcijos atveju galite imtis tam tikrų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte tuberkuliozės plitimo jūsų šeimai ir draugams.

• Kosėdami ar kalbėdami su kitais žmonėmis užsidenkite burną servetėle ar servetėle (siekdami išvengti bakterijų plitimo ore),
• Pirmąsias 3 gydymo savaites galite dėvėti kaukę, kad sumažintumėte perdavimo riziką.
• Būtinas tinkamas patalpų vėdinimas. TB bakterijos gali lengviau plisti uždarose patalpose ir mažose erdvėse.
• Pirmosiomis aktyvios tuberkuliozės infekcijos savaitėmis venkite likti ar miegoti tame pačiame kambaryje su kitais žmonėmis. Venkite lankytis viešose vietose, pavyzdžiui, darbo vietose, mokykloje, parkuose ir pan.
• Daugeliui vaistams atsparios tuberkuliozės ir plataus masto vaistams atsparios tuberkuliozės galima išvengti greitai diagnozavus įtariamų asmenų atvejus tuberkulioze paplitusiose vietovėse. Greitas pacientų stebėjimas, laikantis rekomenduojamų gydymo gairių, pacientų atsako į gydymą stebėjimas ir užtikrinimas, kad gydymas būtų baigtas, taip pat gali užkirsti kelią MDR ir XDR TB.
• Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui (ypač perpildytose vietose, pavyzdžiui, kalėjimuose, slaugos namuose, benamių prieglaudose), būtina pasitarti su infekcijų kontrolės ir profesinės sveikatos priežiūros specialistais.
• Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės plitimui, reikia imtis būtinų aplinkosaugos ir administracinių procedūrų. Įgyvendinus šias atsargumo priemones ar procedūras, rizika užsikrėsti tuberkulioze sumažėja. Taip pat galima imtis papildomų asmeninių priemonių, įskaitant asmenines kvėpavimo takų apsaugos priemones.
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vakcina yra skiepijama kūdikiams, siekiant užkirsti kelią sunkioms tuberkuliozės formoms vietovėse, kuriose tuberkuliozės paplitimas yra didelis.

DUK nuo TB

1) Kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės?

Venkite artimo kontakto su žinomais tuberkulioze sergančiais pacientais sausakimšoje ir uždaroje aplinkoje, pavyzdžiui, ligoninėse, klinikose, kalėjimuose ar benamių prieglaudose.

2) Ką turėčiau daryti, jei manau, kad susidūriau su TB liga sergančiu asmeniu?

Jei manote, kad susidūrėte su asmeniu, sergančiu tuberkulioze, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju ir informuoti juos apie savo kontaktą bei atlikti TB odos tyrimą arba TB kraujo tyrimą.

3) Ar vakcina nuo tuberkuliozės (BCG) gali padėti išvengti XDR TB?

Vakcina nuo tuberkuliozės vadinama Bacille Calmette-Guérin (BCG) ir daugelyje šalių naudojama sunkių vaikų tuberkuliozės formų profilaktikai. Tačiau neįrodyta, kad BCG vakciną paskiepęs asmuo visiškai apsaugo nuo tuberkuliozės.

„Apollo“ ligoninėse yra geriausi Indijos tuberkuliozės gydytojai. Norėdami rasti geriausius tuberkuliozės gydytojus netoliese esančiame mieste, apsilankykite toliau pateiktose nuorodose:
https://www.askapollo.com/book-health-check