Pneumonija – priežastys, simptomai ir gydymas

Pneumonija yra plaučių infekcija, sukelianti vieno ar abiejų plaučių oro maišelių uždegimą. Kosulys su skrepliais ar pūliais, karščiavimas, šaltkrėtis ir kvėpavimo sutrikimas gali atsirasti, kai oro maišeliai prisipildo skysčiu arba pūliais (pūlinga medžiaga). Pneumoniją gali sukelti įvairios rūšys, įskaitant bakterijas, virusus ir grybelius.

Pneumonija, tiek virusinė, tiek bakterinė, yra užkrečiama. Tai reiškia, kad jie gali būti perduodami žmogui įkvepiant ore esančius lašelius nuo čiaudulio ar kosulio. Šio tipo pneumonija taip pat galima užsikrėsti liečiant paviršius ar daiktus, užterštus pneumoniją sukeliančiomis bakterijomis ar virusais. Grybeline pneumonija galima užsikrėsti iš aplinkos. Tai nepereina nuo vieno žmogaus kitam.

Pneumonija toliau skirstoma į kategorijas pagal tai, kaip ir kur ji buvo įgyta:

1. Ligoninėje įgyta pneumonija (HAP) – Tokia bakterine pneumonija užsikrečiama gulint ligoninėje. Kadangi susijusios bakterijos gali būti atsparesnės vaistams nei kitos veislės, tai gali būti pavojingesnė.
2. Bendruomenėje įgyta pneumonija (CAP) – Pneumonija, gauta ne medicinos ar institucinėje aplinkoje, vadinama tai.
3. Su ventiliatoriumi susijusi pneumonija (VAP) – VAP yra pneumonijos rūšis, kuria serga pacientai, kurie naudojasi ventiliatoriumi.
4. Aspiracinė pneumonija – Aspiracinė pneumonija atsiranda dėl mikroorganizmų įkvėpimo iš maisto, gėrimų ar seilių į plaučius. Jei turite rijimo sunkumų arba esate per daug nuraminti dėl vaistų, alkoholio ar kitų narkotikų vartojimo, tai didesnė tikimybė.

Vaikščiojimo pneumonija

Vaikščiojimo pneumonija yra ne tokia sunki pneumonija. Vaikščiojantys pneumonija sergantys pacientai gali nežinoti, kad serga. Gali būti, kad jų simptomai yra labiau panašūs į nedidelę kvėpavimo takų ligą, o ne į plaučių uždegimą. Kita vertus, vaikščiojant pneumonijai gali prireikti ilgesnio atkūrimo laiko.

Toliau pateikiami keli vaikščiojančios pneumonijos simptomai:

• žemos kokybės karščiavimas
• sausas kosulys, trunkantis ilgiau nei savaitę 
• šaltkrėtis
• Kvėpavimo problemos
• diskomfortas krūtinėje
• sumažėjęs apetitas

Plaučių uždegimą dažniausiai sukelia virusai ir bakterijos, tokios kaip Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae. Kita vertus, vaikščiojimo pneumoniją dažniausiai sukelia bakterija Mycoplasma pneumoniae.

Plaučių uždegimo stadijos

Pneumonija gali būti apibūdinama pagal pažeidžiamą plaučių dalį:

• Bronchopneumonija – Bronchopneumonija gali pažeisti jūsų plaučių dalis iš abiejų pusių. Paprastai jis pastebimas jūsų bronchuose arba aplink juos. Vamzdžiai, jungiantys jūsų vėjo vamzdį su plaučiais, yra žinomi kaip bronchioliai.

• Lobarinė pneumonija – Viena ar kelios jūsų plaučių skiltys yra pažeistos skiltinės pneumonijos. Plaučiai yra suskirstyti į skiltis, kurios yra atskiros plaučių dalys. Atsižvelgiant į ligos progresavimą, skilties pneumonija gali būti suskirstyta į keturias stadijas:

• • Grūstis – Plaučiai atrodo stori ir užsikimšę. Oro maišeliuose susikaupusiame skystyje susikaupė infekciniai organizmai.
  • Raudonoji hepatizacija – Skystis buvo užterštas raudonaisiais kraujo kūneliais ir imuninėmis ląstelėmis. Dėl to plaučiai atrodo raudoni ir kieti.
  • Pilka hepatizacija – Tai terminas, kuriuo apibūdinamas procesas, kai žmogaus raudonieji kraujo kūneliai pradeda irti, tačiau imuninių ląstelių vis dar yra. Raudonųjų kraujo kūnelių atspalvis pasikeičia iš raudonos į pilką, kai jie suskaidomi.
  • rezoliucija – Infekciją išvalo imuninės ląstelės. Produktyvus kosulys padeda pašalinti likusį skystį iš plaučių.

Pneumonija atsiranda, kai bakterijos patenka į plaučius ir sukelia ligą. Imuninės sistemos atsakas į infekciją sukelia plaučių oro maišelių (alveolių) uždegimą. Dėl uždegimo oro maišeliai ilgainiui gali prisipildyti pūliais ir skysčiais, todėl gali atsirasti pneumonijos simptomų. Pneumoniją gali sukelti įvairūs infekciniai organizmai, įskaitant bakterijas, virusus ir grybelius.

Bakterinė pneumonija

Streptococcus pneumoniae yra labiausiai paplitusi bakterinės pneumonijos priežastis. Kiti veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra šie:

• Mycoplasma pneumoniae yra bakterija, sukelianti pneumoniją.
• Haemophilus influenza yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Haemophilus influenza
• Legionella pneumophila yra Legionella bakterijų rūšis.

Virusinė pneumonija

Plaučių uždegimą dažnai sukelia kvėpavimo takų virusai. Pneumoniją gali sukelti įvairios virusinės infekcijos, įskaitant:

• Gripas gripo pandemija)
• RSV (respiratorinis sincitinis virusas) yra virusas, sukeliantis kvėpavimo takų (RSV)
• Virusai, sukeliantys rinorėją (peršalimą)
• Žmogaus paragripo viruso (ŽPV) infekcija.
• Žmogaus metapneumoviruso (HMPV) infekcija
• Tymai
• Vėjaraupiai yra liga, kurią sukelia viščiukai (varicella-zoster virusas)
• Infekcija adenovirusu arba koronavirusu

Nepaisant virusinės ir bakterinės pneumonijos simptomų panašumų, virusinė pneumonija dažnai būna švelnesnė. Negydant būklė gali pagerėti per 1–3 savaites. Pasak Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto, žmonėms, sergantiems virusine pneumonija, gresia bakterinė pneumonija.

Grybelinė pneumonija

Plaučių uždegimą gali sukelti grybai, esantys dirvožemyje arba paukščių išmatose. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema dėl jų dažniau susirgs pneumonija. Grybai, galintys sukelti pneumoniją, yra šie:

• Pneumocystis jirovecii 
• Kriptokoko rūšys
• Histoplazmozės rūšys

Retesnės bakterinės pneumonijos priežastys yra šios:

• B tipo Haemophilus influenza (Hib) sukelia pneumoniją jaunesniems nei 5 metų vaikams. Tai taip pat gali sukelti kitas infekcijas, tokias kaip meningitas ir ausų infekcijas. Tačiau dėl skiepų nuo Hib šios infekcijos dabar retesnės.
• Moraxella catarrhalis laikoma nekenksmingų mūsų burnos ir gerklės bakterijų dalimi. Tačiau tai gali sukelti pneumoniją vaikams ir suaugusiems, sergantiems kitomis plaučių ligomis, pvz., Astma ir LOPL. Paprastai tai sukelia ausų infekcijas ir sinusitas vaikams.
• Staphylococcus aureus pneumonija dažniau suserga hospitalizuotiems pacientams arba po virusinio gripo. Šios infekcijos gali tapti sunkios ir sunkiai gydomos, nes jos yra atsparios daugeliui antibiotikų.
• Klebsiella pneumonija gali sukelti plaučių uždegimą hospitalizuotiems pacientams su ventiliatoriumi. Taip pat alkoholikams gali sukelti pneumoniją.
• Streptococcus agalactiae (B grupės streptokokas) yra bakterija, aptinkama moters makštyje. Juos nėščioji gali perduoti kūdikiui gimdymo metu ir naujagimiams sukelti sunkias infekcijas. Jie taip pat gali sukelti infekcijas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie serga diabetas or neurologinė liga.
• Pseudomonas aeruginosa gali sukelti plaučių uždegimą asmenims, kurių plaučių funkcija susilpnėjusi, pvz cistinė fibrozė, asmenys, turintys silpną imunitetą, ir hospitalizuoti asmenys.

Atsižvelgiant į asmens geografinę vietą, infekciją sukeliančių bakterijų tipas gali skirtis. Tokiais atvejais keliautojai ir turistai, kurie migruoja iš tam tikrų šalių, gali susidurti su bakterijų tipais, kurie jų geografinėje vietovėje yra mažiau paplitę. Kai kuriais atvejais dėl susilpnėjusios imuninės sistemos arba pagrindinės sveikatos būklės žmogus gali būti paveiktas ir tapti pažeidžiamas retos rūšies bakterinės pneumonijos.

Plaučių uždegimo simptomai skiriasi priklausomai nuo paveikto asmens amžiaus, jo sveikatos būklės ir infekciją sukeliančio mikroorganizmo tipo.

Naujagimiams būdingi simptomai yra švokštimas, niurzgėjimas, greitas kvėpavimas, dirglumas ir vangus elgesys. Lengvi pneumonijos simptomai primena įprasto peršalimo ar gripo simptomus, tačiau jie paprastai trunka ilgiau.

Dažni pneumonijos simptomai yra šie:

• Karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas
• Kosulys, su skrepliu arba be jo
• Krūtinės skausmas
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Pykinimas ir vėmimas
• bronchitas gydymas
• Raumenų skausmai
• Galvos skausmas
• Nuovargis
• Painiava

Kai kuriems asmenims pneumonija gali progresuoti ir tapti pavojinga gyvybei. Taigi, medicininė pagalba turi būti pradėta kuo anksčiau.

Pneumonija gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, tačiau didžiausia rizika yra šiems asmenims.

• Vaikai iki 2 metų amžiaus
• Vyresni nei 65 metų suaugusieji
• Hospitalizuoti asmenys: hospitalizavimas padidina mikroorganizmų poveikio riziką, ypač tiems, kuriems reikalingas ventiliatorius.
• Lėtinių ligų buvimas: sergate lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), arba dėl širdies ligų asmuo gali tapti labiau pažeidžiamas plaučių uždegimo.
• Rūkymas: rūkymas Paprastai pažeidžiamos natūralios organizmo apsaugos nuo bakterijų ir virusų sistemos, todėl asmenys yra labiau linkę į tokias infekcijas kaip pneumonija.
• Silpna imuninė sistema: žmonės, turintys sunkių sveikatos sutrikimų, pvz ŽIV / AIDS, tiems, kuriems buvo persodintas organas, tiems, kuriems buvo atliktas organų persodinimas chemoterapija steroidų vartojimo režimas arba ilgalaikis steroidų vartojimas turi didesnę pneumonijos riziką.

Diagnostiniai pneumonijos tyrimai nustato pneumonijos buvimą, infekciją sukeliantį mikroorganizmą ir plaučių pažeidimo mastą. Diagnozė taip pat yra labai svarbi siekiant apriboti infekcijos plitimą, suprasti jos sunkumą ir kaip būtino gydymo vadovas.

Įprastus infekcinius organizmus paprastai sunku atpažinti, todėl atsižvelgiama į ligos istoriją arba pacientą, bendruomenėje paplitusių sukėlėjų identifikavimą ir paciento klinikinį vaizdą. Tais atvejais, kai po pirminio gydymo simptomai neišnyksta, gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant diagnozuoti ir nustatyti retesnes pneumonijos priežastis.

Atsižvelgiant į asmens rodomus simptomus ir jo sveikatos būklę, gali būti atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai, siekiant tiksliai diagnozuoti. Dažniausiai skiriami diagnostiniai tyrimai, kuriuos galima atlikti laboratorijoje, yra šie:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): Infekcijos buvimą galima nustatyti pagal baltųjų kraujo kūnelių arba leukocitų skaičių kraujyje.
• Pagrindinis metabolizmo skydelis (BMP): Natrio, kalio ir kitų elementų tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos sunkumą.
• Arterinės kraujo dujos arba ABG: Šis testas matuoja pH ir deguonies bei anglies dioksido kiekį kraujyje. Tai yra plaučių funkcijos požymis.

Norint diagnozuoti bakterijų buvimą, atliekami įprasti tyrimai:

1. Skreplių kultūra/Gramo dėmės: pirminis tyrimas siekiant nustatyti bakterinę pneumonijos priežastį. Kultūra taip pat gali nustatyti antibiotikus, kuriems bakterinė medžiaga yra jautri.
2. AFB tepinėlis ir kultūra: Tuberkuliozė taip pat gali pasireikšti kaip pneumonija. Šis testas reikalingas norint nustatyti tuberkuliozė bakterijos plaučiuose.
3. Kraujo kultūra: Šis tyrimas atliekamas, kai įtariama, kad infekcija iš plaučių išplito į kraują arba iš kraujo į plaučius.
4. Pleuros skysčių analizė: Kartais skystis kaupiasi aplink plaučius tarp jų dangalų. Šis skystis tiriamas siekiant nustatyti pneumonijos priežastį.
5. Specialus testas: Specialiais tyrimais galima nustatyti konkrečias pneumonijos priežastis. Tai apima tuos, kurių negalima auginti. Pavyzdžiui
   1. Mikoplazma
   2. Legionella
   3. Gripo testai
   4. RSV testavimas
   5. Grybelių testai

Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės ląstos rentgenograma aptinka ir įvertina plaučių infekcijos sunkumą. Kai pacientas serga pneumonija, paveiktas plautis gali pasirodyti krūtinės ląstos rentgenogramoje kaip dėmės.

Kompiuterinė tomografija (CT Scan) naudojama plaučių struktūrai ir plaučių uždegimo sukeltiems pokyčiams nustatyti ir įvertinti.

Plaučių uždegimo gydymas skiriasi priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo. Įvairūs vaistai nuo pneumonijos yra šie:

• Antibiotikai: Šie vaistai veikia bakterijas. Antibiotikus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į pneumoniją sukeliančių bakterijų tipą. Jei simptomai nepalengvėja, pakeičiami antibiotikai.
• Vaistas nuo kosulio: Sunkus kosulys gali varginti pacientus. Vaistai nuo kosulio mažina kosulį ir padeda pacientui pailsėti. Norint pašalinti skysčius iš plaučių, kartais reikia kosulio. tokiais atvejais maža vaistų nuo kosulio dozė gali būti sumažinta.
• Antipieretikai: Kai žmogus jaučia diskomfortą dėl karščiavimo ir skausmo infekcijos metu, skiriami karščiavimą ir skausmą mažinantys vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis.
• Paguldyti į ligoninę gali prireikti sergant sunkiomis infekcijomis, vyresniems nei 65 metų asmenims arba esant kitokiems kraujospūdis, inkstų funkcijos pažeidimas, greitas kvėpavimas, sumišimas, retas/didelis širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo pasunkėjimas.
• Vaikus gali prireikti hospitalizuoti, jei jie yra jaunesni nei 2 mėnesių amžiaus arba jie yra mieguisti, karščiuoja ir turi kvėpavimo sunkumų. Jei vaikas atrodo dehidratuotas, tai taip pat yra ženklas, kad jį reikia hospitalizuoti.
• Tiems, kurie buvo užsikrėtę plaučių uždegimu, daug ilsisi, geria skysčius ir vartoja vaistus, kaip nurodyta, gali sumažinti komplikacijų riziką ir padėti greitai pasveikti.

Kai kurios praktikos gali padėti išvengti pneumonijos ir sunkių ligų.

• Vakcinacija: Dažniausių pneumonijos tipų galima išvengti skiepijant. Turima vakcina apima
• Pneumokokinė vakcina: Ši vakcina apsaugo asmenį nuo sunkių Streptococcus pneumonijos infekcijų. Galimos dviejų tipų pneumokokinės vakcinos. Tai pneumokokinė polisacharidinė vakcina (PPSV23) ir pneumokokinė konjuguota vakcina (PCV 13).
• Hemophilus gripo vakcina arba Hib vakcina apsaugo nuo Hemophilus influenza sukeltos pneumonijos.
• Kitos atitinkamos vakcinos apima vakciną nuo gripo, vėjaraupių vakciną, MMR

Kai kurios kitos prevencinės priemonės apima:

• Kruopštus ir dažnas rankų plovimas
•  Nosies uždengimas čiaudint
• Valyti ir dezinfekuoti paviršius, tokius kaip durų rankenos, rankenos, klaviatūros, nuotolinio valdymo pultai, mobilieji telefonai ir kiti daiktai, kurie dažnai liečiami rankomis.
• Venkite liesti veidą, akis, nosį ir burną nenusiplovę rankų
• Venkite artimo kontakto su sergančiais peršalimo ir kosulio kvėpavimo takų infekcijomis
• Nustok rūkyti

Komplikacijos

Tarp galimų komplikacijų yra:

• Lėtinės būklės – jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų, plaučių uždegimas gali juos paūminti. Staigus širdies nepakankamumas ir emfizema yra du iš šių sutrikimų. Pneumonija padidina riziką susirgti a širdies priepuolis kai kuriems žmonėms.
• Bakterijos – pneumonijos infekcijos bakterijos gali patekti į jūsų kraują ir sukelti ligą. Tai gali baigtis pavojinga žemas kraujo spaudimas, septinis šokas ir organų nepakankamumas kai kuriose situacijose.
• Plaučių abscesai – tai pūlingos ertmės plaučiuose. Jie gali būti gydomi antibiotikais. Norint pašalinti pūlius, pacientams gali prireikti drenažo arba operacijos.
• Kvėpavimo sutrikimai – kvėpuodami gali būti sunku gauti pakankamai deguonies. Gali būti, kad jums reikės naudoti ventiliatorių.
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) yra būklė, kai organizmo Tai yra rimčiausias kvėpavimo nepakankamumo tipas. Tai medicininė situacija, kuriai reikia skubios pagalbos.
• Pleuros efuzija – tai pleuros efuzijos tipas, atsirandantis, kai negydysite plaučių uždegimo, gali išsivystyti pleuros efuzija, kuri yra skystis aplink plaučius pleuroje. Pleuros yra plonos membranos, dengiančios jūsų šonkaulio vidų ir plaučių išorę. Jei skystis tampa užkrečiamas, jį reikia evakuoti.
• Inkstų, širdies ir kepenų pažeidimas – šie organai gali būti sužeisti, jei jie negauna pakankamai deguonies arba jei imuninė sistema per stipriai reaguoja į infekciją.

Ar pneumonija išgydoma?

Jei sergate bakterine infekcija, antibiotikų vartojimo nutraukti negalima per anksti; priešingu atveju infekcija gali visiškai neišnykti. Tai rodo, kad jūsų pneumonija gali pasikartoti. Atsparumas antibiotikams gali padidėti staigiai nutraukus antibiotikų vartojimą. Infekcijos, kurios yra atsparios antibiotikams, yra sunkiau gydomos. Gydant namuose, virusinė pneumonija paprastai išnyksta per 1–3 savaites. Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti antivirusinių vaistų. Grybelinė pneumonija gydoma priešgrybeliniais vaistais. Gali prireikti ilgesnio gydymo laiko.

Pneumonija nėštumo metu

Motinos pneumonija yra pneumonija, kuri išsivysto nėštumo metu. Nėščios moterys yra labiau linkusios į tokias infekcijas kaip pneumonija. Tai susiję su natūraliu imuninės sistemos slopinimu, kuris atsiranda nėštumo metu.

Pneumonijos simptomai nesikeičia per trimestrą. Tačiau dėl kitų nemalonumų, kuriuos galite patirti, kai kuriuos iš jų galite pastebėti vėliau nėštumo metu. Jei laukiatės vaiko, kai tik pastebėsite pneumonijos simptomus, kreipkitės į gydytoją. Priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris yra dvi problemos, kurios gali kilti dėl motinos pneumonijos.

Išvada

Pneumonija yra bakterinė, virusinė ar grybelinė plaučių infekcija. Dėl imuninės sistemos reakcijos į infekciją plaučių oro maišeliai išsipučia nuo pūlių ir skysčių. Simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys su gleivėmis arba be jų, karščiavimas ir šaltkrėtis. Jūsų gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir ištirs jūsų ligos istoriją, kad diagnozuotų pneumoniją. Jie gali pasiūlyti daugiau tyrimų, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgeno spindulių.

Gydymas nustatomas atsižvelgiant į infekcijos priežastį. Gali būti naudojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai ir priešgrybeliniai vaistai. Pneumonija paprastai praeina per kelias savaites. Jei simptomai pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes gali prireikti paguldyti į ligoninę, kad išvengtumėte rimtesnių pasekmių arba jas gydytumėte.

Apžvalga

Pneumonijos priežastys

Simptomai

Rizikos veiksniai

Diagnozė

Pneumonijos gydymas

Pneumonijos prevencija

DUK

Kaip galiu apsaugoti savo kūdikį nuo plaučių uždegimo?

Skiepai yra saugiausia kūdikių pneumonijos ir kitų mirtinų infekcijų profilaktikos priemonė.

Ar pneumonija baigiasi mirtimi?

Negydoma pneumonija gali būti mirtina jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams, taip pat suaugusiems, turintiems pagrindinių sveikatos sutrikimų.

Kiek laiko reikia pasveikti nuo plaučių uždegimo?

Pneumonija gali būti laikoma nesunkia liga sveikiems žmonėms, todėl gali būti išgydyta per 2–3 savaites. Turintiems kitų sveikatos problemų ir vyresnio amžiaus žmonėms tai gali užtrukti iki 2 mėnesių ar daugiau.

Kokie yra ankstyvieji pneumonijos požymiai?

Kosulys ir karščiavimas yra ankstyvas pneumonijos požymis. Paprastai kosulys yra susijęs su skrepliais ar skrepliais, kurie infekcijos metu atsiranda iš plaučių. „Apollo“ ligoninėse yra geriausias pulmonologas Indijoje. Norėdami rasti geriausius gydytojus netoliese esančiame mieste, apsilankykite toliau pateiktose nuorodose: